동물 물림

Animal bite
동물 물림
USN Medic Louis Kost gets attacked by Bruno crop retouch.tif
군견 훈련, 물어서 공격
전문응급의학 Edit this on Wikidata

동물에 물린 상처는 보통 이빨에 의해 생긴 구멍이나 열상이다. 동물에 물린 상처는 대개 피부에 파열을 일으키지만, 물린 상처로 인한 과도한 신체 조직 압박으로 인한 타박상을 포함한다. 그 타박상은 피부에 쉼 없이 발생할 수 있다. 물린 것은 자극되거나 이유 없이 제공될 수 있다. 다른 물린 공격들은 명백히 이유 없는 것일 수도 있다. 무는 것은 공격을 묘사할 뿐만 아니라, 먹거나, 물건을 운반하거나, 새끼를 위해 부드럽게 하고, 음식을 준비하거나, 몸 표면에서 엑토파라시트를 제거하고, 털이나 머리카락에 붙어 있는 식물 씨앗을 제거하고, 긁고, 다른 동물을 손질할 때 동물의 정상적인 반응이다. 동물에게 물리면 종종 심각한 감염과 사망을 초래한다. 동물에 물리는 것은 파충류, 포유류뿐만 아니라 어류, 양서류 등의 이빨에 의한 부상도 포함한다. 절지동물은 또한 물거나 부상을 남길 수 있다.

징후 및 증상

물린 상처는 많은 징후와 증상을 일으킬 수 있다.

  • 찢어지고 긁힌 상처로 인한 일반화된 조직 손상
  • 주요 혈관이 뚫리면 심각한 출혈
  • 광견병을 포함한 박테리아 또는 기타 병원균에 의한 감염
  • 일부 뱀과 같은 독이 있는 동물이 상처에 독을 주입함
  • 다른 자극제가 상처에 유입되어 염증과 가려움증을 유발함

분류

물리는 것은 보통 상처를 일으키는 동물의 종류에 따라 분류된다. 많은 다른 동물들이 인간을 문다고 알려져 있다.

척추동물

물리는 장비가 전시된 피라냐의 턱

주먹이 치아를 부딪쳐 생긴 폐쇄성 부상(역물림 부상)으로 인한 비자발적인 물림 부상은 주먹 싸움의 흔한 결과물이다. 이것들은 "전투 물림"이라고 불렸다. 손의 너클 관절이나 힘줄이 물리는 부상이 가장 심각한 경향이 있다.

들끓는 유아들은 자라나는 치아에 대한 압력을 완화하기 위해 물체를 물어뜯는 것으로 알려져 있으며, 그렇게 하는 동안 무심코 사람의 손이나 팔을 물어뜯을 수도 있다. 어린 아이들은 또한 분노나 잘못된 행동으로 사람들을 물지도 모른다. 비록 이것은 보통 아이의 삶에서 초기에 고쳐지지만 말이다.

역물림 부상

역물림 부상(물린 주먹 부상, 닫힌 주먹 부상 또는 싸움 물림이라고도 함)은 다른 사람의 얼굴을 주먹으로 때릴 때 발생하며, 손가락 관절의 피부(그리고 때로는 힘줄)가 주먹으로 때리는 사람의 이빨에 베인다.[2] 상처의 근접성은 종종 힘줄 부상의 원인이 되는 전이성 관절 위에 위치한다.[3]

이 부상의 치료는 사람이 물었을 때와 유사하지만, 밑에 깔린 힘줄의 손상이 수반될 수도 있다.[4]

이러한 부상은 다른 사람의 물림처럼 관리되어야 한다: 상처입은 관개와 항생제는 사람의 침에 많은 박테리아를 포함할 수 있기 때문에 필수적이다.[5] 이러한 부상의 특성은 부상을 최적으로 관리하더라도 좋지 않은 결과가 여전히 발생할 수 있는 것이다.[2]

절지동물

절지동물의 물린 상처는 알려진 가장 심각한 건강상의 결과를 가지고 있다. 모기에 물린 상처는 심각한 질병을 옮기고 전세계에서 수백만 명의 죽음과 질병을 초래한다. 진드기는 또한 라임병과 같은 많은 질병을 전염시킨다.

모기 물림

메커니즘

외상

물린 상처의 자연적인 결과는 현장의 조직 외상이다. 외상은 피부의 긁힘, 찢어짐, 펀치 또는 열상, 혈종(브루징), 예를 들어 치아나 모발과 같은 이물질의 내장, 결합 조직이나 근육과 같은 기저 구조의 손상 또는 절단, 절단, 피부와 모발의 찢김 등으로 구성될 수 있다. 주요 혈관이 손상되면 심각한 출혈이 발생할 수 있다.[6]

감염

병원균은 물린 곳에 유입될 수 있다. 일부 병원균은 상처받은 사람이나 동물이 떨어질 수 있는 기질인 '비터'의 입이나 동물의 피부나 머리카락에 존재하는 자연적으로 발생하는 미생물에서 유래될 수 있다. 항생제의 출현으로 상처에 물린 감염의 결과가 개선되었다.[6]

광견병

가장 흔히 개와 박쥐에 의해 피부가 침투된 곳에 물린 동물은 광견병을 사람에게 전염시킨다.[7] 다른 동물의 광견병은 드물다.[7] 이 동물이 머리를 보존한 채 생사(生死)로 잡히면 머리를 분석해 질병을 발견할 수 있다. 광견병의 징후로는 입에 거품, 으르렁거림, 자기 절개, 육포적 행동, 붉은 눈, 소수 공포증 등이 있다.

동물을 포획할 수 없다면 여러 곳에서 예방광견병 치료를 권한다. 몇몇 국가들은 토종 광견병이 없는 것으로 알려져 있다. 광견병의 유행을 위해 위키피디아 페이지를 참조하라.

치료

치료의 첫 번째 단계는 물린 상처를 씻는 것을 포함한다.[8] 감염 위험이 낮을 경우 상처를 봉합할 수 있다.[8] 물린 상처의 괴사조직 제거와 배수는 항생물제 이전 시대에 시행되었지만 여전히 높은 감염률이 발생하였다. 2019년 코크란 체계적 검토는 물린 상처의 치료율과 감염률을 봉합 여부/시기를 기준으로 평가하는 것을 목적으로 했다. 리뷰 저자들은 바로 닫힌 상처를 짧게 열어놓거나 아예 꿰매지 않는 것과 비교한 연구를 찾아보았다. 높은 확률을 가진 증거의 부족으로, 검토 저자들은 이 질문에 완전히 대답하기 위해 더 강력한 무작위 조정 시험이 필요하다고 결론지었다.[9]

항생제

감염을 예방하기 위한 항생제는 개와 고양이가 손을 물었을 때,[10] 사람이 물었을 때 피상적인 것 이상일 때 권장된다.[11] 면역기능이 떨어지는 사람에게도 추천한다.[8] 다른 부위의 물림 감염을 막기 위한 항생제에 대한 증거가 명확하지 않다.[12]

첫 번째 선택은 클라불란산을 함유한 아목시실린이며, 만약 그 사람이 페니실린 알러기라면 도시사이클린, 메트로니다졸레 등이다.[11] 항스티스타필로코칼 페니실린(예: 클록사실린, 나프실린, 플루클로사실린)과 마크로리이드(예: 에리트로마이신, 클라리트로마이신)는 파스퇴렐라 종을 가리지 않기 때문에 경험적 치료에 사용되지 않는다.[11]

예방접종

광견병 예방은 일반적으로 북아메리카와 북유럽 주에서 가능하다.

파상풍 독소이드 치료는 최신 예방접종이 아니고 피부에 구멍이 뚫리는 물린 부위에 권장된다.[8] 파상풍 면역 글로불린은 사전 예방접종 후 10년 이상 경과한 사람에게 나타난다. 파상풍 부스터(Td)는 10년마다 주어야 한다.

선행 독성체 경미한 상처는 깨끗이 닦는다. 다른 모든 상처들
< 3회 복용량 TT: 예, TIG: 아니오 TT: 예, TIG: 예
≥ 3회 복용량 TT: 마지막 용량인 경우 ≥ 10yr
TIG: 아니오 		TT: 마지막 용량인 경우 ≥ 5yr, TIG: no

TT = 파상풍 독성체, TIG: 파상풍 면역 글로불린

모기에 물리다

주요 기사: 벌레에 물리고 쏘인다.

항히스타민제는 물린 증상에 효과적인 치료법이다.[13] 말라리아와 뎅기 같은 많은 질병들은 모기에 의해 전염된다.

역학

사람이 물리는 것은 개와 고양이가 물린 다음 세 번째로 자주 물리는 유형이다.[6] 개에게 물리는 것은 흔한 일인데, 아이들이 가장 많이 물리고 얼굴과 두피가 가장 흔한 대상이다.[14] 미국에서는 매년 약 470만 마리의 개가 물리는 것으로 보고되고 있다.[15] 미국에서 매년 추산되는 동물 물림 수는 25만 명, 개 물림 100만200만 명, 고양이 물림 40만 명, 뱀 물림 4만5000명이다. 스컹크, 말, 다람쥐, 쥐, 토끼, 돼지, 원숭이에게 물린 상처는 1%까지 될 수 있다. 이유 없는 애완용 페레트 공격이 심각한 얼굴 부상을 야기했다. 특히 광견병 감염의 원인으로 더 흔하다고 여겨지지만, 가축이 아닌 동물들은 보고된 물린 상처의 1% 미만을 차지한다. 사람이 물렸을 때 오른쪽 팔에 더 잘 생기는데, 그 사람이 우세한 팔을 사용할 때 방어반응이 일어나기 십상이다. 사람의 팔이나 다리에 물린 상처의 4분의 3이 있는 것으로 추산된다. 인간의 얼굴을 물리는 것은 전체의 10퍼센트에 불과하다. 인간에게 물린 상처의 3분의 2는 10세 이하의 아이들이 입는다.[6]

20세 이하 청소년에게 개 물림의 4분의 3이 발생한다. 미국에서는 개 물림과 관련된 비용이 연간 10억 달러 이상일 것으로 추정된다. 개에게 물린 상처로 가장 고통 받는 연령대는 5~9세 어린이들이다. 종종 물린 상처는 보고되지 않고 의학적인 치료가 주어지지 않는다 - 이러한 물린 상처는 보고되지 않는다. 소아응급실 방문의 1%가 동물 물림 치료용이다. 이것은 여름철에 더욱 빈번하다. 개에게 물린 상처로 응급치료를 받는 어린이의 최대 5%가 병원에 입원한다. 물리는 것은 전형적으로 늦은 오후와 이른 저녁에 일어난다. 소녀들은 개에게 물리는 것보다 고양이에게 더 자주 물린다. 남자아이들은 여자아이들이 개에게 물리는 것보다 두 배나 더 자주 개에게 물린다.[6]

역사

인간의 물림은 성서 시대에 기록된다. 미국에서 적어도 1910년 이후 인간이 어린이에게 물린 후 2차 감염이 발생한다는 보고가 있었다. 항생제 사용으로 질병률과 사망률이 개선되었다.[6]

참고 항목

참조

  1. ^ Minghui, Ren; Stone, Matthew; Semedo, Maria Helena; Nel, Louis (August 2018). "New global strategic plan to eliminate dog-mediated rabies by 2030". The Lancet Global Health. 6 (8): e828–e829. doi:10.1016/s2214-109x(18)30302-4. ISSN 2214-109X.
  2. ^ a b Perron, Andrew D.; Miller, Mark D.; Brady, William J. (2002). "Orthopedic pitfalls in the ED: Fight bite". The American Journal of Emergency Medicine. 20 (2): 114–117. doi:10.1053/ajem.2002.31146. PMID 11880877.
  3. ^ Henry, F. P.; Purcell, E. M.; Eadie, P. A. (2007). "The human bite injury: A clinical audit and discussion regarding the management of this alcohol fuelled phenomenon". Emergency Medicine Journal. 24 (7): 455–458. doi:10.1136/emj.2006.045054. PMC 2658386. PMID 17582031.
  4. ^ Shewring, D. J.; Trickett, R. W.; Subramanian, K. N.; Hnyda, R. (2015). "The management of clenched fist 'fight bite' injuries of the hand". Journal of Hand Surgery (European Volume). 40 (8): 819–824. doi:10.1177/1753193415576249. PMID 25770897.
  5. ^ Talan, D. A.; Abrahamian, F. M.; Moran, G. J.; Citron, D. M.; Tan, J. O.; Goldstein, E. J. C.; Emergency Medicine Human Bite Infection Study Group (2003). "Clinical Presentation and Bacteriologic Analysis of Infected Human Bites in Patients Presenting to Emergency Departments". Clinical Infectious Diseases. 37 (11): 1481–1489. doi:10.1086/379331. PMID 14614671.
  6. ^ a b c d e f Cherry, James (2014). Feigin and Cherry's textbook of pediatric infectious diseases – Animal and Human Bites, Morven S. Edwards. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. ISBN 978-1-4557-1177-2.[페이지 필요]
  7. ^ a b "Rabies Fact Sheet N°99". World Health Organization. September 2014. Retrieved 10 January 2015.
  8. ^ a b c d "Animal bites Fact sheet N°373". World Health Organization. February 2013. Retrieved 5 May 2014.
  9. ^ Bhaumik, Soumyadeep; Kirubakaran, Richard; Chaudhuri, Sirshendu (6 December 2019). "Primary closure versus delayed or no closure for traumatic wounds due to mammalian bite". Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/14651858.cd011822.pub2. ISSN 1465-1858. PMC 6894945. PMID 31805611.
  10. ^ "Antibiotics in cat bites". BestBets.
  11. ^ a b c Oehler, Richard L.; Velez, Ana P.; Mizrachi, Michelle; Lamarche, Jorge; Gompf, Sandra (2009). "Bite-related and septic syndromes caused by cats and dogs". The Lancet Infectious Diseases. 9 (7): 439–447. CiteSeerX 10.1.1.490.2232. doi:10.1016/S1473-3099(09)70110-0. PMID 19555903.
  12. ^ Medeiros, Iara Marques; Saconato, Humberto (2001). "Antibiotic prophylaxis for mammalian bites". Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD001738. doi:10.1002/14651858.CD001738. PMID 11406003.
  13. ^ "BestBets: Oral antihistamines for insect bites".
  14. ^ Chen, Henry; Neumeier, Anna; Davies, Brett; Durairaj, Vikram (3 September 2013). "Analysis of Pediatric Facial Dog Bites". Craniomaxillofacial Trauma and Reconstruction. 06 (4): 225–232. doi:10.1055/s-0033-1349211. PMC 3820741. PMID 24436765.
  15. ^ 2009년 3월 4일 웨이백 머신에 보관된 개 물림에 대한 질문과 대답

외부 링크