멜라스마

Melasma
멜라스마
Melasmablemish.jpg
전문피부과

멜라스마([1]: 854 임신부의 경우 임신 마스크라고도[2] 함)는 피부가 검거나 검게 변색된 것입니다.멜라스마는 태양 노출, 유전적 성향, 호르몬 변화, 그리고 피부 [3]자극에 의해 유발되는 것으로 생각된다.그것은 누구에게나 영향을 미칠 수 있지만, 특히 임산부와 경구 또는 패치 피임약이나 호르몬 대체 치료제를 [3]복용하는 사람들에게서 특히 흔하다.

징후 및 증상

멜라스마의 증상은 어둡고 불규칙하며, 잘 갈라지고, 반점에 대한 색소 과잉 황반입니다.이러한 패치는 시간이 지남에 따라 서서히 전개되는 경우가 많습니다.멜라스마는 외관상 [4]변색 이외에 다른 증상을 일으키지 않는다.패치는 사람에 따라 0.5cm에서 10cm 이상 사이즈가 다를 수 있습니다.그것의 위치는 중심안면, 말라 또는 하악골로 분류될 수 있다.가장 흔한 것은 볼, 코, 윗입술, 이마, 턱에 패치가 나타나는 중심 안면이다.하악골 범주는 양쪽 라미의 패치를 설명하는 반면, 말라의 위치는 코와 [5]볼에만 패치를 설명합니다.

원인

멜라스마의 정확한 원인은 알려지지 않았다.[6]

멜라즈마는 피부가 태양의 자외선에 노출될 때 멜라닌 색소를 피부 각질 세포로 전달하는 멜라닌 세포(melanocytes, 피부 층의 세포)의 자극으로 생각됩니다.소량의 햇볕에 노출되면 멜라즈마가 퇴색된 후 피부로 돌아올 수 있는데, 이것이 멜라즈마를 가진 사람들이 [3]특히 여름에 멜라즈마를 자주 반복적으로 걸리는 이유이다.

임산부들은 종종 임신의 가면으로 알려진 멜라스마, 즉 클로즈마에 걸린다.피임약과 호르몬 대체 요법 또한 멜라스마를 촉발시킬 수 있다.변색은 보통 경구 피임약이나 호르몬 치료를 [3]출산하거나 중단한 후 몇 개월 동안 저절로 사라집니다.

유전적 성향은 또한 누군가가 멜라스마를 발생시킬지 여부를 결정하는 주요 요소이다.Fitzpatrick 피부 타입 III 이상의 아프리카, 아시아 또는 히스패닉 혈통을 가진 사람들은 [5]다른 사람들보다 훨씬 더 높은 위험에 처해있다.또한 햇볕에 많이 노출되는 지역에 살고 있는 밝은 갈색 피부 타입의 여성들은 특히 이 [4]질환에 걸리기 쉽습니다.

멜라스마 발병률은 갑상선 [7]질환 환자에서도 증가한다.스트레스로 인한 멜라노사이트 자극 호르몬의 과잉생성이 이 질환의 발병을 일으킬 수 있다고 생각된다.멜라스마의 다른 드문 원인으로는 약물과 화장품에 대한 알레르기 반응이 있다.

애디슨병

Melasma suprarenale(라틴어 - 신장 위)은 [citation needed]1859년 로테르담의 FJJ Schmidt에 의해 발견된, 특히 피부에 가해지는 압박이나 경미한 손상에 의해 야기되는 애디슨병의 증상이다.

진단.

종류들

멜라스마의 두 가지 다른 종류는 표피와 피부이다.

  • 피부 멜라스마는 피부 대식세포의 멜라닌 [6]수치가 높을 때 발생한다.Melasma는 일반적으로 육안으로 진단하거나 Wood's 램프(340 - 400nm 파장)[4][8]를 사용하여 진단합니다.우드의 램프 아래에서 표피의 멜라닌 과다를 진피와 구별할 수 있다.이것은 멜라스마가 얼마나 어둡게 보이는지를 보는 것으로 이루어진다; 피부 멜라스마는 [6]우드 램프 아래 표피 멜라스마보다 더 어둡게 나타난다.

중요도

안면 멜라스마의 심각도는 측색, 멕사메트리 및 멜라스마 영역 및 심각도 지수([6]MASI) 점수로 평가할 수 있습니다.

감별 진단

멜라스마는 주근깨, 태양렌티고, 독성 흑색피부, 리엘의 흑색증, 후염증성 과색소, 마찰성 흑색증, 오크로노시스(내인성 및 외인성), 피부 홍반성 루푸스와 [8]구별되어야 한다.또한 식물성 피부증, 펠라그라, 내인성 광독성, 오타 모반, 카페오라이트 황반, 지루성 각막증, 시바테의 포이킬로더마, 후천성 오타 유사 황반(호리 모반), 후천성 측색소증, 홍반성 홍반증 등과 혼동해서는 안 된다.파시이, 안면 초경성 흑색인종, 방선성 지의류입니다.[8]

또한 아미오다론 또는 하이드로퀴논에 의해 유발되는 약물유발 색소침착 사례가 보고되었다(오크로노시스 [8]치료 참조).

치료

Doctor performing treatment for melasma with KTP laser
티타닐 인산칼륨으로 멜라스마를 시술하는 의사

피부과 전문의의 평가는 치료를 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다.변색된 패치의 퇴색을 촉진하는 치료법은 다음과 같습니다.

  • 하이드로퀴논(HQ)과 같은 국소 탈색제는 처방전(OTC - 2%) 또는 처방전(4%)의 [9]강도이다.HQ는 멜라닌 생성에 관여하는 효소인 티로시나제를 억제합니다.
  • 레티노이드인 트레티노인은 [10]피부세포의 교체를 증가시킨다.이 치료법은 태아에게 해를 끼칠 위험이 있으므로 임신 중에는 사용하지 않습니다.
  • 아젤라산(20%)은 멜라노사이트의 [3][11]활동을 감소시키는 것으로 생각된다.
  • 경구 트라넥삼산은 표피 멜라노사이트의 [12]흑색생성을 감소시킴으로써 멜라스마에서 신속하고 지속적인 빛을 제공하는 것으로 나타났다.
  • 시스테아민[13][14] 염산염(5%) 시스테아민 작용 메커니즘은 멜라닌 합성[15] 경로의 억제를 수반하는 것으로 보인다.
  • 코지산(2%) OTC[5]
  • 플루타미드(1%)[16]
  • 화학 박리[17]
  • 미세 피부마모증에서 피부마모증까지(가볍게에서 [18]깊게)
  • 미용사 사무실 또는 가정용 마사지 장치로 국소 크렘/겔을 조합한 갈바닉 또는 초음파 얼굴
  • 레이저이지만 강한 펄스 빛은 아니다(멜라스마를 어둡게 만들 수 있음)

효과

증거 기반 검토 결과, 멜라스마에 대한 가장 효과적인 치료법은 국소제 [10][9]조합을 포함하고 있는 것으로 나타났다.하이드로퀴논, 트레티노인, 스테로이드 성분이 함유된 트리플 콤비네이션 크림은 듀얼 콤비네이션 테라피나 하이드로퀴논 [19]단독으로 사용하는 것보다 더 효과적인 것으로 나타났다.보다 최근에 체계적 검토에 따르면 경구 약물은 또한 멜라스마 치료에 역할을 하며 부작용의 수와 심각도를 최소화하면서 효과가 있는 것으로 나타났다.멜라스마 치료에 사용되는 경구약 및 식이보조식품에는 트라넥삼산, 폴리포디움 류코토모스 추출물, 베타카로티노이드, 멜라토닌 [20]및 프로시아니딘이 포함된다.

비타민 A, C, E와 조합된 경구용 프로시아니딘은 표피 멜라스마에 안전하고 효과적인 것으로 보인다.필리핀 여성 56명을 대상으로 한 8주간의 무작위 이중맹검 플라시보 대조 실험에서 치료는 좌우 말라 부위의 현저한 개선과 관련이 있었으며 안전하고 잘 [21]견뎌졌다.

이러한 모든 치료에서 효과는 점진적으로 나타나며 햇빛을 엄격하게 피해야 합니다.UV-A, UV-B 및 가시광선이 모두 색소 생성을 자극할 수 있기 때문에 이산화티타늄 및 산화아연과 같은 물리적 차단제와 함께 광범위한 자외선 차단제를 사용하는 것이 [22]선호됩니다.

많은 부정적인 부작용이 이러한 치료와 함께 따를 수 있고, 치료법은 종종 전반적으로 만족스럽지 못하다.흉터, 염증, 피부 옅은 반점, 접촉성 피부염 모두 흔히 [6]볼 수 있다.환자는 호르몬 트리거를 포함한 다른 침전물을 피해야 한다.미용 위장술은 또한 멜라스마를 숨기기 위해 사용될 수 있다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ James, William, Berger, Timothy, Elston, Dirk(2005).앤드류스 피부 질환: 임상 피부과.(10호).손더스. ISBN0-7216-2921-0.
  2. ^ Tunzi, M; Gray, GR (January 2007). "Common skin conditions during pregnancy". Am Fam Physician. 75 (2): 211–18. PMID 17263216.
  3. ^ a b c d e "Melasma American Academy of Dermatology". www.aad.org. Retrieved 2016-02-25.
  4. ^ a b c "Melasma American Academy of Dermatology". www.aad.org. Retrieved 2016-02-25.
  5. ^ a b c Arndt, Kenneth A., 1936- (2014-02-05). Manual of dermatologic therapeutics. Hsu, Jeffrey T. S. (Eighth ed.). [Place of publication not identified]. ISBN 978-1-4698-7200-1. OCLC 953864747.{{cite book}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  6. ^ a b c d e Evidence-based dermatology. Williams, Hywel C.,, Bigby, Michael E. (Third ed.). Chichester, West Sussex. 2014-06-05. ISBN 978-1-118-35762-0. OCLC 867001321.{{cite book}}: CS1 유지보수: 기타 (링크)
  7. ^ Lutfi, R. J.; Fridmanis, M; Misiunas, A. L.; Pafume, O; Gonzalez, E. A.; Villemur, J. A.; Mazzini, M. A.; Niepomniszcze, H (1985). "Association of melasma with thyroid autoimmunity and other thyroidal abnormalities and their relationship to the origin of the melasma". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 61 (1): 28–31. doi:10.1210/jcem-61-1-28. PMID 3923030.
  8. ^ a b c d Handel, Ana Carolina; Miot, Luciane Donida Bartoli; Miot, Hélio Amante (2014). "Melasma: a clinical and epidemiological review". Anais Brasileiros de Dermatologia. 89 (5): 771–782. doi:10.1590/abd1806-4841.20143063. ISSN 0365-0596. PMC 4155956. PMID 25184917.
  9. ^ a b Jutley, Gurpreet Singh; Rajaratnam, Ratna; Halpern, James; Salim, Asad; Emmett, Charis (2014-02-01). "Systematic review of randomized controlled trials on interventions for melasma: an abridged Cochrane review". Journal of the American Academy of Dermatology. 70 (2): 369–373. doi:10.1016/j.jaad.2013.07.044. ISSN 1097-6787. PMID 24438951.
  10. ^ a b Rivas, Shelly; Pandya, Amit G. (2013-10-01). "Treatment of melasma with topical agents, peels and lasers: an evidence-based review". American Journal of Clinical Dermatology. 14 (5): 359–376. doi:10.1007/s40257-013-0038-4. ISSN 1179-1888. PMID 23881551. S2CID 30637840.
  11. ^ Breathnach, A. S. (January 1996). "Melanin hyperpigmentation of skin: melasma, topical treatment with azelaic acid, and other therapies". Cutis. 57 (1 Suppl): 36–45. ISSN 0011-4162. PMID 8654129.
  12. ^ WOMAN Trial Collaborators (2017). "Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial". Lancet. 389 (10084): 2105–2116. doi:10.1016/S0140-6736(17)30638-4. PMC 5446563. PMID 28456509. {{cite journal}}: author=범용명(도움말)이 있습니다.
  13. ^ Mansouri, P.; Farshi, S.; Hashemi, Z.; Kasraee, B. (2015-07-01). "Evaluation of the efficacy of cysteamine 5% cream in the treatment of epidermal melasma: a randomized double-blind placebo-controlled trial". British Journal of Dermatology. 173 (1): 209–217. doi:10.1111/bjd.13424. ISSN 1365-2133. PMID 25251767. S2CID 21618233.
  14. ^ Bleehen, S. S.; Pathak, M. A.; Hori, Y.; Fitzpatrick, T. B. (1968-02-01). "Depigmentation of skin with 4-isopropylcatechol, mercaptoamines, and other compounds". The Journal of Investigative Dermatology. 50 (2): 103–117. doi:10.1038/jid.1968.13. ISSN 0022-202X. PMID 5641641.
  15. ^ Qiu, L.; Zhang, M.; Sturm, R. A.; Gardiner, B.; Tonks, I.; Kay, G.; Parsons, P. G. (2000-01-01). "Inhibition of melanin synthesis by cystamine in human melanoma cells". The Journal of Investigative Dermatology. 114 (1): 21–27. doi:10.1046/j.1523-1747.2000.00826.x. ISSN 0022-202X. PMID 10620110.
  16. ^ Adalatkhah, Hassan; Sadeghi-Bazargani, Homayoun (2015-01-01). "The first clinical experience on efficacy of topical flutamide on melasma compared with topical hydroquinone: a randomized clinical trial". Drug Design, Development and Therapy. 9: 4219–4225. doi:10.2147/DDDT.S80713. ISSN 1177-8881. PMC 4531037. PMID 26345129.
  17. ^ Chaudhary, Savita; Dayal, Surabhi (2013-10-01). "Efficacy of combination of glycolic acid peeling with topical regimen in treatment of melasma". Journal of Drugs in Dermatology. 12 (10): 1149–1153. ISSN 1545-9616. PMID 24085051.
  18. ^ "Melasma: Diagnosis and treatment". www.aad.org. Retrieved 2020-10-19.
  19. ^ Rajaratnam, Ratna; Halpern, James; Salim, Asad; Emmett, Charis (2010-07-07). "Interventions for melasma". Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD003583. doi:10.1002/14651858.CD003583.pub2. ISSN 1465-1858. PMID 20614435.
  20. ^ Zhou, Linghong Linda; Baibergenova, Akerke (2017-09-01). "Melasma: systematic review of the systemic treatments". International Journal of Dermatology. 56 (9): 902–908. doi:10.1111/ijd.13578. ISSN 1365-4632. PMID 28239840. S2CID 21683251.
  21. ^ Handog, Evangeline (2009-07-20). "A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of oral procyanidin with Vitamins A, C, E for melasma among Filipino women". International Journal of Dermatology. 48 (8): 896–901. doi:10.1111/j.1365-4632.2009.04130.x. PMID 19659873.
  22. ^ "Melasma: Tips for managing". www.aad.org. Retrieved 2020-10-19.

외부 링크