로자시아속

Rosacea
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로자시아속
기타 이름여드름 장미
Rosacea.jpg
볼과[1] 코 위에 있는 로사시아
발음
전문피부과
증상안면홍조, 붓기, 작고 표면적인 혈관확장[2][3]
합병증비조류[3]
통상적인 개시30[2]~50세
지속장기[2]
종류들홍반성 혈관절제, 구진성, 식물성, 안구[2]
원인들불명[2]
위험요소가족력[3]
진단 방법증상에 따라[2]
차동 진단여드름, 위주피부염, 지루성피부염, 피부근염, 낭창[2]
약항생제 구강 또는 피부에[3] 바르는 약
빈도수.최대 5%[2]

로자세아는 일반적으로 [2][3]얼굴에 영향을 미치는 장기 피부 질환이다.홍반, 뾰루지, 붓기, 작고 표면적인 [2]혈관 확장을 일으킨다.종종, 코, 볼, 이마, 턱이 가장 많이 [3]관여한다.코는 붉고 비대하며 심각한 질병에서 발생할 수 있는데,[3] 이는 비강이라고 알려져 있다.

장미꽃의 원인은 [2]알려져 있지 않다.위험 요소에는 [3]그 질환의 가족력이 포함되어 있는 것으로 생각된다.잠재적으로 상태를 악화시킬 수 있는 요인으로는 열, 운동, 햇빛, 차갑고 매운 음식, 알코올, 폐경기, 심리적 스트레스 또는 얼굴에 [3]있는 스테로이드 크림 등이 있습니다.진단은 [2]증상에 따라 달라집니다.

치료가 불가능하지만,[3] 치료는 보통 증상을 개선합니다.치료는 일반적으로 메트로니다졸, 독시사이클린,[4] 미노사이클린 또는 테트라사이클린으로 이루어집니다.눈이 영향을 받으면 아지트로마이신 안약이 도움이 될 [5]수 있습니다.잠정적인 효능이 있는 다른 치료법으로는 브리모니딘 크림, 이버멕틴 크림, 이소트레티노인이 [4]있다.피부마찰이나 레이저 수술도 사용할 [3]수 있다.자외선 차단제를 사용하는 것이 일반적으로 [3]권장된다.

로자시아는 1%에서 10% [2]사이의 사람들에게 영향을 미친다.영향을 받는 사람들은 대부분 30세에서 50세 사이이고 [2]여성이다.창백한 피부나 유럽 혈통을 가진 사람들은 더 자주 [2]영향을 받는다.이 상태는 1300년대에 Theocritus에 [6][7]의해 Canterbury Tales에 기술되었고 아마도 기원전 200년대 초에 기술되었다.

징후 및 증상

일반적인 영향을[8] 받는 구역

로자세아는 일반적으로 얼굴 [9]중앙 부근의 대칭적인 부분에 피부가 붉게 물드는 것으로 시작한다.일반적인 징후는 나이와 성별에 따라 달라질 수 있다: 홍조와 붉게 부어오른 반점은 젊은 사람들에게 흔하고, 작고 눈에 보이는 연장된 혈관에서 흔하며,[9] 코의 붓기는 남성들에게 흔하다.다른 징후로는 피부에 있는 혹(포진 또는 농포)과 얼굴의 [9]붓기가 있다.많은 사람들이 따끔거리거나 타는 듯한 통증을 경험하고 가려움증이 거의 [9]없다.

피부 트러블은 사람마다 다른 특정 트리거 요인에 의해 악화되는 경향이 있습니다.일반적인 트리거는 자외선, 열, 추위 또는 특정 음식이나 [9]음료입니다.

홍반성 혈관 확장성 홍반

홍반성 혈관 확장성[10] 로사세아('혈관성 로사세아'[10]라고도 함)는 정서적 스트레스, 뜨거운 음료, 알코올, 매운 음식, 운동, 추운 날씨 또는 더운 날씨, 뜨거운 목욕과 [11]샤워와 같은 다양한 자극에 대해 오랫동안(10분 이상) 홍조 반응을 보인 것이 특징이다.

장미선

선홍선에서는 두꺼운 피지 피부를 가진 남성이 우세하며 구진이 부생하고 농포의 크기가 0.5~1.0cm인 경우가 많고 결절성 낭포성 병변이 [11]자주 나타난다.

원인

국소 스테로이드 유도 로자세아(왼쪽); 스테로이드 금단 및 광생물조절 치료 후(오른쪽)

장미꽃의 정확한 원인은 알려지지 않았다.[2]홍조나 홍조 증상을 일으키는 트리거가 그 발달에 한몫을 합니다.극한의 기온에 대한 노출, 격렬한 운동, 햇빛으로 인한 열, 심한 햇볕, 스트레스, 불안, 찬 바람, 그리고 겨울철 난방된 가게나 사무실과 같은 추운 곳에서 따뜻하거나 더운 환경으로 이동하는 것은 각각 얼굴을 [2]붉힐 수 있다.또한 알코올, 카페인이 함유된 음식 및 음료(특히 뜨거운 차와 커피), 히스타민이 많이 함유된 음식 및 매운 [12]음식과 같은 특정 음식과 음료도 홍조를 유발할 수 있습니다.

약물과 국소 자극제 또한 로자시아 플레어를 유발하는 것으로 알려져 있다.로자세아를 일으키는 것으로 보고된 여드름과 주름 치료법에는 이소트레티노인, 과산화벤조일, 그리고 트레티노인의 높은 용량뿐만 아니라 미세 피부 박리술과 화학 박리술이 포함됩니다.

스테로이드 유도의 로자시아는 국소 [13]스테로이드제의 사용에 의해 발생한다.이 스테로이드제는 지루성 피부염에 종종 처방된다.복용량은 천천히 줄여야 하며 발열을 피하기 위해 즉시 중단해서는 안 된다.

카테리시딘

2007년, Richard Gallo와 동료들은 로자씨 환자들에게 높은 수준의 항균성 펩타이드[14] 카테리시딘과 높은 수준의 각질 트립틱 효소(SCTEs)가 있다는 것을 알아냈다.항생제는 과거에 장미병을 치료하기 위해 사용되었지만, 일부 SCTE를 [14]억제하기 때문에 효과가 있을 수 있습니다.

모낭염 및 모낭진드기

로자시아와 데모덱스 진드기에 대한 연구는 로자시아를 가진 일부 사람들,[12] 특히 스테로이드 유도 로자시아를 가진 사람들이 진드기의 수를 증가시켰다는 것을 밝혀냈다.데모덱스 모낭염은 "로자시아"처럼 [15]보일 수 있는 질환이다.

2007년 미국 로자세아 협회가 후원한 연구는 데모덱스 모낭진드기가 로자세아의 [16]원인 또는 악화 요인이 될 수 있다는 것을 증명했다.연구진은 바실루스 올레로니우스가 데모덱스 진드기와 연관된 별개의 박테리아임을 확인했다.말초혈액 단핵세포 증식 분석을 통해 혈액 샘플을 분석했을 때, 그들은 B. oleronius가 아형 2(파낭포진) 로사시스를 가진 22명의 환자 중 79%에서 면역 체계 반응을 자극한 것을 발견했는데, 이에 비해 이 질환이 없는 17명의 환자 중 29%만이 면역 체계 반응을 보였다.그들은 "면역 반응은 2형 로사시아의 구진(엉덩이)과 농포(포진)에서 명백하게 나타나듯이 염증을 일으킨다"고 결론지었다.이는 진드기에서 발견된 B. oleronius 박테리아가 이 [16]질환과 관련된 염증의 원인이 될 수 있음을 시사합니다."

장내 세균

소장세균과잉성장(SIBO)은 장미병 환자에게서 더 높은 유병률을 보이는 것으로 입증되었으며, 두 가지 연구에서 국소적으로 작용하는 항생제로 치료함으로써 장미병변 개선으로 이어졌다.반대로 SIBO 음성인 로자씨 환자에서는 항생제 치료가 효과가 [17]없었다.장미병 환자의 SIBO 치료 효과는 장내 세균이 장미병변 발생에 영향을 미친다는 것을 암시할 수 있다.

진단.

로자시아가 있는 대부분의 사람들은 가벼운 홍조를 가지고 있을 뿐이며 공식적으로 진단이나 치료를 받은 적이 없다.장미에 대한 검사는 알려져 있지 않다.많은 경우 훈련을 받은 의료 전문가의 간단한 육안 검사만으로도 진단에 충분합니다.다른 경우에는 특히 여드름이나 얼굴의 덜 흔한 부위에 홍반이 있는 경우, 일반적인 치료법을 시험하여 의심스러운 진단을 확인하는 것이 유용하다.이 질환은 여드름이나 지루성 피부염과 혼동되거나 공존할 수 있다.두피나 귀에 발진이 있는 것은 다른 진단 또는 공존 진단을 시사합니다. 왜냐하면 로자시아는 주로 안면 진단이지만, 이러한 다른 부위에 가끔 나타날 수 있기 때문입니다.

분류

얼굴의 장미꽃
진피 상부에 위치한 확대되고 확장된 모세혈관과 정맥, 각진 텔혈관확장증, 혈관주위와 엽상 림프구 침윤 [18]및 표피부종으로서의 로사시아를 보여주는 현미경 사진.

4개의 로지아 서브타입이 [19]존재하며 환자가 둘 이상의 서브타입이 [20]: 176 있을 수 있습니다.

  1. 홍반성 혈관 확장성 로사시아는 홍조 및 홍조되기 [12]쉬운 영구적 홍조(에리테마)를 나타낸다.또한 피부 표면 근처에서 볼 수 있는 작고 넓은 혈관(망막증)과 심한 화끈거림, 따끔거림, 가려움증이 흔합니다.[12]이런 타입의 사람들은 종종 민감한 피부를 가지고 있다.피부는 또한 매우 건조하고 벗겨질 수 있다.얼굴뿐만 아니라 귀, 목, 가슴, 등 위, [21]두피에도 사인이 나타날 수 있다.
  2. 구진성 홍반(홍반)은 붉은 돌기와 함께 영구적으로 붉은색을 띠며, 일부 고름이 가득 찬 농포는 1-4일 이상 지속될 수 있습니다.이 아형은 종종 여드름과 혼동된다.
  3. 식물성 장미종은 코의 확대인 비강과 가장 일반적으로 연관되어 있다.그 징후는 피부의 두꺼움, 불규칙한 표면 결절, 그리고 확대를 포함한다.식물성 장미종은 또한 턱, 이마, 볼, 눈꺼풀, 귀에도 영향을 미칠 수 있습니다.[22]Telangioctasia가 있을 수 있습니다.
  4. 안과 홍채는 말기 혈관확장증이나 염증으로 인해 눈과 눈꺼풀이 붉게 보이고 건조하거나 짜증이 나거나 따끔거릴 수 있습니다.다른 증상으로는 이물감각, 가려움증, 화끈거림, 따끔거림, [23]빛에 대한 민감 등이 있다.눈은 감염되기 쉬워질 수 있다.아형이 1~3인 사람들 중 절반 정도가 눈 증상을 가지고 있다.각막이 [23]영향을 받으면 시야가 흐릿해지고 시력이 저하될 수 있습니다.

변종

장미꽃의 변종에는 다음이 포함된다.[24]: 689

  • 로자세아 [24]푸르미난스라고도 알려진 화피질병은 [10][24]얼굴에 갑자기 발생하는 결절성 질환이다.
  • Rosacea conglobata는 여드름 conglobata를 모방할 수 있는 심각한 장미과로, 출혈성 결절 농양과 불포화 [24]플라크가 있습니다.
  • 식물성 로사시아는 [10]피지선의 과잉 성장이 특징인 피부 질환이다.피마는 그리스어로 붓기, 덩어리 또는 구근을 의미하며 얼굴과 [24]: 693 귀에 발생할 수 있습니다.

치료

사람이 가지고 있는 로자시아의 종류는 [25]치료의 선택을 알려준다.가벼운 경우는 전혀 치료하지 않거나 단순히 일반 화장품으로 덮여 있는 경우가 많습니다.

장미 치료법은 치료제가 아니며 안면 홍조 및 염증 병변의 양 감소, 플레어의 수, 지속 시간 및 강도 감소, 가려움증, 화끈거림 및 압통의 동반 증상 측면에서 가장 잘 측정된다.장미 치료의 두 가지 주요 양상은 국소 항생제와 [26]경구 항생제이다.레이저 치료도 [26]치료의 한 형태로 분류되어 왔다.약물이 종종 몇 주 안에 붉은색을 일시적으로 완화시키는 반면, 일반적으로 치료가 중단된 직후에 붉은색이 다시 나타납니다.장기 치료(보통 1~2년)는 일부 환자의 [26][27]상태를 영구적으로 제어할 수 있습니다.시간이 지나면 낫고 영구히 [27]낫는 경우도 있지만 평생 치료가 필요한 경우도 종종 있다.치료하지 않고 방치하면 [28]시간이 지남에 따라 악화되는 경우도 있습니다.일부 사람들은 또한 식단을 바꾼 후에 더 나은 결과를 보고했습니다.몇몇 연구들이 히스타민 생산과 로사시아의 [29]발생을 연관시키고 있음에도 불구하고, 이것은 의학 연구들에 의해 확인되지 않았다.

행동

상태를 악화시키는 트리거를 피하는 것은 로자시아의 시작을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만, 가벼운 경우를 제외하고는 그것만으로는 보통 완화로 이어지지 않을 것이다.때때로 다이어리를 쓰는 것이 음식과 음료의 트리거를 식별하고 줄이는 데 도움이 되도록 권장된다.

햇빛은 일반적인 방아쇠이기 때문에 햇볕에 과도하게 노출되는 것을 피하는 것이 널리 권장된다.로자시아를 가진 어떤 사람들은 선크림을 매일 사용하는 것으로부터 혜택을 받는다; 다른 사람들은 챙이 넓은 모자를 쓰는 것을 선택한다.햇빛처럼, 감정적인 스트레스 또한 장미꽃을 촉발시킬 수 있다.눈꺼풀에 염증이 생기는 사람은 눈꺼풀 위생을 자주 해야 한다.

차가운 환경에 장기간 노출되는 것과 같은 프리트리거 이벤트를 관리하면 온수실의 [30]플러싱에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다.

약품

좋은 증거가 있는 약물로는 국소 이버멕틴, 아젤라산 크림, 브리모니딘, 독시사이클린 및 [31]이소트레티노인이 있다.국소적인 메트로니다졸 크림과 [31]테트라사이클린의 입안을 뒷받침하는 증거는 적다.

메트로니다졸은 항염증 메커니즘을 통해 작용하는 것으로 생각되며, 아젤라산은 카테리시딘 생성을 감소시키는 것으로 생각됩니다.독시사이클린, 미노사이클린, 옥시테트라사이클린과 같은 테트라사이클린 클래스의 경구 항생제 또한 일반적으로 사용되며 항균 기능을 [12]통해보다는 항염증 작용을 통해 구진성 병변을 감소시키는 것으로 생각된다.

알파-히드록시산 껍질을 사용하는 것은 자극으로 인한 홍조를 완화시키고 로자세아와 [32]관련된 구진 및 농포를 감소시키는데 도움을 줄 수 있습니다.경구용 항생제는 안구 로자시아의 증상을 완화시키는데 도움을 줄 수 있다.구진 및 농포가 지속되면 때때로 이소트레티노인이 [33]처방될 수 있다.일반적으로 로자시아를 동반하는 홍조 및 홍조는 일반적으로 브리모니딘과 같은 알파 작용제와 옥시메타졸린 [12]또는 자일로메타졸린과 같은 국소 도포로 처리된다.

검토 결과 구진성 여드름 로자세아 [34][35]치료제보다 아이버멕틴이 더 효과적이었다.이버멕틴 크림은 유럽뿐만 아니라 FDA에 의해 로자시아의 염증성 병변 치료를 위해 승인되었다.이 치료법은 데모덱스속 기생진드기가 장미꽃차례에서 [36]역할을 한다는 가설에 기초하고 있다.임상 연구에서 ivermectin은 4개월 동안 병변을 83% 감소시켰는데, 이는 메트로니다졸 표준 [37]치료법에서는 74%에 불과했다.Quassia amara 추출물이 4%로 로자시에 [38]임상 효과가 있는 것으로 입증되었습니다.무작위 이중맹검 임상시험에서 일반적인 관리로서 메트로니다졸 0.75%와 비교했을 때, 4%의 Quassia amara 추출물은 텔혈관확장증, 플러싱 및 구진 개선을 포함한 초기 작용 시작을 보여주었다.Quassia amara는 42일째(기준 7.65에서 4.68로 감소)의 메트로니다졸에 비해 42일째(기준 7.2에서 6.32로 감소), p < 0.001의 [39]글로벌 평가 점수 감소를 보였다.

레이저

로지아에서 레이저와 강렬한 펄스 광선 요법의 사용에 대한 증거는 [40]불충분하다.

결과

로자시아 증상의 매우 가시적인 성격은 종종 영향을 받는 사람들에게 심리적으로 어렵다.장미꽃을 가진 사람들은 자존감, 사교성, 그리고 그들의 생각, 감정, 그리고 대처 [9]메커니즘의 변화를 경험할 수 있다.

역학

장미과가 전 [9]세계 인구의 약 5%에 영향을 미친다.발병률은 민족에 따라 다르며, 특히 켈트족 [9]혈통을 가진 사람들에게서 흔하다.남녀 모두 장미꽃이 [9]피는 것을 좋아한다.

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레퍼런스

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