자극성 기저귀 피부염

Irritant diaper dermatitis
자극성 기저귀 피부염
기타 이름기저귀 피부염, 냅킨 피부염'[1]: 80 기저귀 발진, 기저귀 발진
Irritant diaper dermatitis.jpg
남성 유아의 양성 기저귀 발진
전문피부과 Edit this on Wikidata

자극성 기저귀 피부염[2](IDD, 기저귀/내피 발진이라고도 함)은 다양한 피부 질환 및/또는 자극제로 인해 발생하는 기저귀 기저귀 기저귀 부위의 피부 발진에 적용되는 총칭입니다.

일반적인 자극성 기저귀/내피부염은 주로 볼록한 표면에서 볼 수 있는 홍반과 비늘이 접합된 것이 특징이며, 피부 주름은 거의 없다.

2차 세균이나 진균에 관여하는 기저귀/내피부염은 볼록한 표면뿐만 아니라 오목한 표면(즉, 피부 주름)으로 확산되는 경향이 있으며, 종종 테두리 주변에 위성 농포가 있는 중앙 붉고 육질의 홍반을 보인다.

그것은 보통 자극성 접촉 피부염의 한 형태로 여겨진다."diaper"라는 단어는 기저귀/ 기저귀 자체가 발진을 일으키기 때문이 아니라 발진이 기저귀에 갇힌 물질에 의해 야기되는 기저귀 사용과 관련이 있기 때문입니다.알레르기 접촉 피부염도 제안되었지만, 그 [3]원인에 대한 증거는 거의 없다.요실금이 있는 성인의 경우, 발진은 때때로 요실금 관련 피부염([4][5]IAD)

기저귀 칸디다증이라는 용어는 진균의 기원이 확인되었을 때 사용된다.치료제(항진균제)가 완전히 다르기 때문에 구별이 중요합니다.

원인들

자극성 기저귀 피부염은 피부가 장기간 습기에 노출되고 소변과 대변의 조합과 그에 따른 반응에 의해 피부 pH가 증가하여 각질층, 즉 피부 [6]최외층의 붕괴에 의해 발생한다.이것은 설사, 잦은 변, 꽉 끼는 기저귀, 암모니아에 대한 과다 노출 또는 알레르기 [7]반응 때문일 수 있습니다.성인의 경우, 각질층은 25~30층의 평탄한 각질세포로 구성되며, 아래로부터 연속적으로 벗겨지고 치환된다.이 죽은 세포가 피부 이 계층의 방수 장벽을 만들어 도와 지질은 지층 granulosum에 의해서 밑에 분비되고interlaid 있다.그 과도의 기능, 상처 입는 피부의 깊숙한 층을 보호하며 피부의 미생물의 침입을 물리치기 위해 물 손실,repel 물을 줄이는 것이다.유아에서, 피부는 이 계층의 많고 더 쉽게 방해를 받 많이 얇아.[8]

소변

천 기저귀

습기만으로도 피부를 침윤시키고 각질층을 부드럽게 하며 마찰부상에 대한 민감도를 크게 높이는 효과가 있지만 소변은 피부 pH에 영향을 미치기 때문에 피부 무결성에 추가적인 영향을 미칩니다.암모니아만 해도 가벼운 피부자극성 물질인 반면, 분뇨효소 존재 하에서 요소가 분해되면 암모니아가 방출되기 때문에 pH가 증가하며, 이는 단백질 분해효소나 [6]리파아제 같은 분뇨효소의 활동을 촉진합니다.이러한 분변 효소는 피부 자극제 역할을 하는 담즙염에 대한 피부의 수분 공급과 투과성을 증가시킵니다.

기저귀 착용자와 재사용 가능한 천 기저귀 착용자의 기저귀 발진 비율은 눈에 띄는 차이가 없다."중앙 젤링 소재의 초흡수성 일회용 기저귀를 착용한 아기들은 천 기저귀를 착용한 아기들에 비해 기저귀 피부염 발병률이 낮습니다.기저귀에는 알레르기성 접촉피부염(ACD)[9]이 의심되는 염료가 함유돼 있다는 점을 명심해야 한다.기저귀 발진의 발생률을 줄이기 위해 일회용 기저귀는 합성 비생물 분해성 젤을 사용하여 아기의 피부에서 수분을 빼도록 설계되었다.오늘날, 천 기저귀는 새롭게 구할 수 있는 초흡수성 극세사 천을 피부에 닿는 광투과성 물질 층이 있는 주머니에 넣어 사용한다.이 디자인은 피부 속 수분을 극세사 천으로 끌어당기는 역할을 합니다.이 기술은 오늘날 대부분의 주요 포켓 천 기저귀 브랜드에 사용되고 있습니다.

다이어트

분변 효소 활성과 IDD의 상호작용은 분변 효소가 차례로 식단의 영향을 받기 때문에 유아 식단과 기저귀 발진이 연관되어 있다는 관찰을 설명한다.예를 들어, 모유를 먹인 아기들은 기저귀 발진의 발생률이 낮으며, 아마도 대변의 pH가 높고 효소 활성도가 [10]낮기 때문일 것이다.기저귀 발진은 또한 8개월에서 12개월 사이의 영아들에게서 진단될 가능성이 가장 높으며, 아마도 그 나이 무렵의 고형식 섭취의 증가와 분뇨 구성에 영향을 미치는 식생활 변화에 대한 반응일 것이다.유아의 식단이 중요한 변화(예: 모유에서 분유 또는 우유에서 고형분)를 겪을 때마다 기저귀 [11]발진의 가능성이 증가하는 것으로 보인다.

대변과 IDD의 연관성은 유아가 항생제로 치료한 후 기저귀 발진이 생기기 쉽다는 관찰에서도 뚜렷하게 나타난다.[12][13]또한 지난 48시간 동안 설사를 한 유아에게 기저귀 발진이 증가하는 것은 리파아제, 프로테아제 등의 배설 효소가 소화관을 [14]빠르게 통과한 대변에서 더 활성화되기 때문일 수 있다.

이차 감염

IDD에서의 2차 감염의 중요성은 여전히 논란의 여지가 있다.IDD의 유무와 미생물 [6]수 사이에는 연관성이 없는 것으로 보인다.외견상 건강한 영아는 증상을 보이지 않고 칸디다와 다른 유기체에게 양성 배양하는 경우가 있지만, 지적된 기저귀 발진의 심각성과 2차 [15]발병 가능성 사이에는 긍정적인 상관관계가 있는 것으로 보인다.황색포도상구균, 스트렙토코커스 피오제네스, 미라빌리스, 장구균, 슈도모나스 에어루기노사 등 다양한 감염이 보고되고 있지만 칸디다는 기저귀 지역에서 [15][16][17][18]가장 흔한 기회주의 침입자인 것으로 보인다.

진단.

IDD의 진단은 생식기 부위와 엉덩이의 볼록한 표면에 대한 홍반 발진의 한계를 관찰하여 임상적으로 이루어집니다.기저귀 피부염이 3일 이상 발생할 경우 칸디다 알비칸으로 [19]굳어져 기저귀 칸디다증처럼 붉고 날카롭게 돋아날 수 있습니다.

차동 진단

기저귀 부위에 생기는 다른 발진에는 지루성 피부염과 아토피 피부염이 있다.지루성 피부염과 아토피 피부염은 모두 개별적인 치료가 필요하며, 이 기사의 주제는 아닙니다.

  • 지성, 두껍고 노란 비늘로 대표되는 지루성 피부염은 두피(요람모자)에서 가장 흔하게 볼 수 있지만 사타구니 주름에도 나타날 수 있습니다.
  • 아토피성 피부염, 즉 습진은 종종 유전되는 알레르기 반응과 관련이 있다.이런 종류의 발진은 신체 어디에나 나타날 수 있으며 심한 가려움증을 특징으로 한다.

치료법

카메룬 북부의 약초 사용

가능한 치료법으로는 기저귀 사용 최소화, 차단 크림, 가벼운 국소 코티존, 항진균제 등이 있습니다.기저귀 부위에서 다양한 염증 및 감염 과정이 발생할 수 있으며 이러한 2차 유형의 기저귀 피부염에 대한 인식은 [20]환자의 정확한 진단과 치료에 도움이 됩니다.

전반적으로, 다양한 치료제의 효과를 확신할 수 있을 만큼 충분한 품질의 증거가 희박하다.클렌징, 보습 및 보호 특성이 있는 세면대는 비누나 물보다 나을 수 있으며, 피부 세안제도 비누나 물보다 나을 수 있지만, 다른 치료법에 대한 증거의 확실성은 [21]매우 낮다.

기저귀 갈이

가장 효과적인 치료법은 비록 가장 실용적인 치료법은 아니지만 기저귀 사용을 중단하고 환부를 [22]환기시키는 것이다.또 다른 선택은 단순히 기저귀 교환 [19]빈도를 늘리는 것이다.기저귀 발진이 발생할 [23]수 있는 조건을 만드는 것은 소변이나 대변, 땀 등의 과도한 수분이기 때문에 피부를 깨끗이 말리는 것이 좋은 예방책이다.

기저귀 타입

기저귀 발진이 천 [6]기저귀에서 더 흔하다고 주장하는 소식통도 있다.다른 사람들은 기저귀의 재질이 아기의 피부에서 수분을 떨어뜨리고 2차 칸디다 [24]감염을 예방할 수 있는 한 관련이 있다고 주장한다.하지만,[25] 지금까지 일회용 기저귀 사용을 지지하거나 반박하기에는 양질의 무작위 대조 실험의 데이터가 충분하지 않을 수 있다.또한, 비생물 분해성 기저귀가 환경에 미치는 영향은 공공 [26]정책의 문제이다.

크림, 연고

또 다른 방법은 수분이 피부에 도달하는 것을 막는 것이며, 이 방법을 사용하는 일반적인 권장 치료법으로는 오일 기반 보호제나 장벽 크림, 다양한 처방전 없이 살 수 있는 "다이어 크림", 석유 젤리, 디메티콘 및 기타 오일을 들 수 있습니다.이러한 씰런트는 피부가 완전히 건조하지 않으면 반대의 효과를 나타내기도 합니다.이 경우, 외부보다는 피부 내부의 수분을 씰링하는 역할을 합니다.

Pinxav와 같은 산화아연계 연고는 피부에 건조 효과와 떫은 반응을 [20]일으키지 않고 약간의 방부작용을 하기 때문에 특히 예방에 매우 효과적이다.

2005년 메타 분석에서는 이 [27]질환의 치료를 위해 국소 비타민 A의 사용을 뒷받침하는 증거가 발견되지 않았다.

분말 사용의 위험성

탈쿰이나 녹말과 같은 다양한 수분 흡수 분말은 수분을 감소시키지만 다른 합병증을 일으킬 수 있습니다.어떤 종류의 공기성 분말은 폐 조직을 자극할 수 있고, 녹말성 식물(옥수수, 칡)로 만든 분말은 곰팡이에게 음식을 제공하며 미국 [28]피부과학회에 의해 권장되지 않습니다.

항진균제

지속적이거나 특히 심한 발진에는 종종 항진균 크림을 사용해야 한다.발진이 자극에 가까운 경우에는 가벼운 국소용 코르티코스테로이드 제제(예를 들어 히드로코르티손 크림)를 사용한다.진균 감염은 단순한 피부 자극과 구별하기 어려운 경우가 많기 때문에 많은 의사들은 히드로코르티손/미코나졸과 같은 코르티코스테로이드와 항진균제 혼합 크림을 선호한다.

레퍼런스

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외부 링크