구강 칸디다증

Oral candidiasis
구강 칸디다증
기타 이름구강칸디다증, [1]구강진드래시, 구강인두칸디다증, 편모증,[2] 칸디다성 구내염, 뮤게트
Human tongue infected with oral candidiasis.jpg
구강 칸디다증
전문전염병, 치과, 피부과

구강 칸디다증[1]구강에서 발생하는 칸디다증이다.즉, 구강 칸디다증은 구강 점막있는 칸디다 종의 균사(이균/풍진균 감염)입니다.

칸디다 알비칸은 이 상태에 가장 흔하게 관련된 유기체이다.C. 알비칸은 구강 마이크로바이오타의 [3]정상적인 성분으로 세계 인구의 약 50%의 입에서 운반된다.이 칸디다 운반 상태는 질병으로 간주되지 않지만 칸디다 종이 병원성이 되어 숙주 조직에 침입하면 구강 칸디다증이 발생할 수 있다.이러한 변화는 일반적으로 국소적(점막) 또는 숙주 면역성을 변화시키는 체계적 요인 때문에 보통 무해한 미생물에 의한 기회주의적 감염을 구성한다.

분류

구강 칸디다증의 [2]전통적인 분류.
  • 급성 칸디다증:
    • 구강 칸디다증(구강 개똥지빠짐
    • 위축성 칸디다증
  • 만성 칸디다증:
    • 위축성 칸디다증
    • 과형성 칸디다증
      • 만성 구강칸디다증(Candida 백혈구증)
      • 칸디다증 내분비증 증후군
      • 만성 국소성 점막 피부 칸디다증
      • 만성 확산성 칸디다증

구강 칸디다증의 [2]분류.
  • 원발성 구강 칸디다증(그룹 I)
    • 유사성(급성 또는 만성)
    • 홍반(급성 또는 만성)
    • 과형성: 플라크 모양, 결절형
    • 칸디다 관련 병변:의치 관련 구내염, 각질 구내염, 중앙 마름모꼴 광택염, 선형 치은 홍반
  • 이차성 구강 칸디다증(그룹 II)
    • 전신성 점막피부칸디다증(흉선성 무형성증 및 칸디다증 내분비증 증후군)의 구강 증상

구강 칸디다증은 진균증이다.전통적으로 구강 칸디다증은 1960년대에 처음 기술된 레너 시스템을 사용하여 급성 및 만성 형태로 분류된다(표 참조).하위 유형 중 일부는 거의 항상 급성(예: 급성 가성 뇌칸디다증)으로 발생하고 다른 일부는 만성이다.그러나 이러한 일반적인 프레젠테이션이 항상 맞는 것은 아니며, 이로 인해 이 시스템에 문제가 발생했습니다.보다 최근에 제안된 구강 칸디다증 분류는 구강과 구강 조직에 국한된 1차 구강 칸디다증과 구강 외에 신체의 다른 부분이 관여하는 2차 구강 칸디다증구별한다.세계적인 인간 면역 결핍 바이러스/후천성 면역 결핍 증후군(HIV/AIDS) 대유행은 구강 칸디다스의 [2]비정형 형태를 보이는 새로운 환자 그룹을 형성하도록 이끌었기 때문에 전통적인 분류에서 벗어나는데 중요한 요인이 되었다.

외관별

칸디다증에는 가성막, 홍반(위축) 및 과형성의 [4]세 가지 주요 임상적 외관이 일반적으로 알려져 있다.대부분의 경우 영향을 받는 개인은 하나 이상의 명확한 유형을 나타내지만,[5] 때로는 한 개인에 둘 이상의 임상 변이가 있을 수 있다.

구강과 구강 인두의 가성두 칸디다증.
HIV 감염자의 가성 뇌칸디다증

유사 망막

급성 가성간디다증은 구강칸디다증의 [6]전형적인 형태이며,[4] 흔히 개똥지빠귀라고 불린다.전반적으로, 이것은 구강 칸디다증의 가장 [7]흔한 유형으로,[8] 구강 칸디다증 사례의 약 35%를 차지한다.

이것은 쉽게 지워져 홍반(빨간색)이 드러날 수 있고 때로는 [7]출혈을 최소화할 수 있는 가성 백색 슬라우의 코팅 또는 개별 패치로 특징지어집니다.이러한 유사 망막의 영역은 때때로 "curged milk"[4] 또는 "cottage cheese"[7]로 묘사됩니다.백색 물질은 효모세포와 균사체가 침입한 파편, 섬유소, 탈착 상피로 구성되어 있으며 균사체는 스피노섬의 [4]깊이로 침입합니다.가성막 아래에 홍반 표면이 드러나기 때문에 일부는 가성막 칸디다증 및 동일 실체의 [4]홍반 칸디다증 단계를 고려한다.일부 출처는 의사 막이 제거되었을 때 출혈이 있다면 점막이 지의류나 화학요법과 [5]같은 기초 과정에 의해 영향을 받았을 가능성이 높다고 말한다.가성막 칸디다증은 입의 모든 부분을 포함할 수 있지만, 보통 혀, 구강 점막 또는 [7]입천장에 나타납니다.

그것은 전형적으로 유아, 항생제나 면역 억제제를 복용하는 사람들, 또는 면역 결핍 [6]질환에서 나타나는 급성 질환이다.그러나 때로는 만성적이고 간헐적일 수 있으며 심지어 수년 동안 지속될 수도 있습니다.이 아형의 만성화는 일반적으로 면역 결핍 상태(예: 백혈병, HIV) 또는 국소적으로 또는 에어로졸에 [4]의해 코르티코스테로이드를 사용하는 사람에게 발생한다.급성 및 만성 가성 간디다증은 [6]외관상 구별할 수 없다.

홍반성

홍반성(위축성) 칸디다증은 증상이 붉고 생소한 [8]병변으로 나타나는 것을 말한다.일부 소스는 일반적으로 홍반성/위축성 병변이기 때문에 틀니 관련 구내염, 각질 구내염, 중앙 마름모꼴 광택염 및 항생물 유도 구내염을 홍반성 칸디다증 하위 유형으로 간주한다.이는 의사막 형성 전에 발생하거나, 막이 제거될 때 남거나, 사전 의사막 [6]없이 발생할 수 있습니다.일부 출처는 홍반성 칸디다증이 구강 [8]칸디다증 사례의 60%를 차지한다고 말한다.그것이 흡입 스테로이드와 관련된 곳에서, 홍반 칸디다증은 일반적으로 혀의 [6]입천장이나 배면에 나타난다.혀에는 혀 유두(ill頭)가 없어져 매끄러운 [5]부위가 남는다.

급성 홍반성 칸디다증은 보통 장기간에 걸쳐 코르티코스테로이드나 항생제를 복용하는 사람에게서 혀 뒤쪽에 발생하지만, 국소 항생제를 [9]사용한 지 며칠 후에 발생할 수 있다.이것은 붉은색뿐만 아니라 일반적으로 아프기 때문에 보통 "항생균성 구강염", "항생균성 [9]혀염" 또는 "항생균성 구내염"이라고 불립니다.

만성 홍반성 칸디다증은 일반적으로 틀니 마모와 더 관련이 있다(의치 관련 구내염 참조).

과플라스틱

이 변종은 때때로 "플라크 유사 칸디다증" 또는 "노듈라 칸디다증"[6]이라고도 불린다.과형성 칸디다증의 가장 흔한 외관은 지워지지 않는 지속적인 흰색 플라크이다.병변이 거칠거나 [10]결절이 있을 수 있습니다.과형성 칸디다증은 구강 칸디다증 [8]사례의 약 5%를 차지할 정도로 흔치 않으며, 보통 만성적이고 성인에게서 발견된다.가장 흔한 관련 부위는 구강 점막의 교련 부위이며, 보통 [10]입의 양쪽에 있습니다.

과형성 칸디다증(candidal candidias)의 또 다른 용어는 "candidal beukplakia"이다.이 용어는 진정한 백혈구증이라기 [11]보다는 칸디다증 아형의 역사적 동의어이다.사실, 그것은 임상적으로 진짜 백혈구증과는 구별할 수 없지만 조직 생검 결과 칸디다 균사체가 상피로 침입하는 것을 볼 수 있다.일부 출처는 이 용어를 칸디다 종에 의해 2차적으로 군집화되는 백혈구병 [10]병변을 묘사하기 위해 사용하며, 이에 따라 과형성 칸디다증과는 구별된다.칸디다균은 백혈구증 부위의 이형성 및 각화증 등과 같이 변화된 점막에 더 쉽게 상주하는 것으로 알려져 있다.

관련 병변

칸디다 관련 병변은 (입에 연결된) 일차 구강 칸디다아제이며, 원인은 [4]여러 가지로 생각됩니다.예를 들어, 칸디다 종뿐만 아니라 박테리아도 이러한 [6]병변에 관여할 수 있습니다.항진균 치료만으로는 이러한 병변을 영구적으로 해결할 수 없지만, 칸디다증 [4]치료와 더불어 근본적인 소인 요인이 다루어져야 한다.

각질병

각질병

각성 치은은 입의 모서리에 생기는 염증이며, 칸디다와 관련된 각성 치은(Candida-associated angular cheilitis)[9]이라는 용어나 그보다 덜 흔하게 "일련성 펄레슈"라는 용어가 [12]사용될 때 매우 흔하게 관련된다.칸디다균만 [5]해도 환자의 약 20%를 차지하며,[3] 황색포도상구균과 황색포도상구균혼합 감염은 환자의 약 60%를 차지한다.징후와 증상에는 통증, 홍반(빨간색), 그리고 교련부(입꼬리 안쪽)에서 볼 수 있는 부종이 하나 또는 더 일반적으로 양쪽 입각의 갈라짐이 포함됩니다.각질성 치은은 일반적으로 노인들에게 발생하며 틀니 관련 구내염[13]관련이 있다.

의치 관련 구내염

이 용어는 의치 아래 점막의 가벼운 염증 및 홍반을 말하며, 보통 노인 치아의 윗니(자연 치아가 남아 있지 않음)를 말합니다.어떤 사람들은 틀니를 착용하는 사람들의 65%가 어느 정도 [14]이 증상을 가지고 있다고 보고한다.사례의 약 90%가 칸디다 [13]종과 관련되어 있으며, "칸디다 관련 틀니 구내염"[14] 또는 "칸디다 관련 틀니 유도 구내염"(CADIS)[15]이라는 용어가 사용되기도 한다.몇몇 자료들은 이것이 단연코 가장 흔한 구강 칸디다증의 [15]형태라고 말한다.이 질환은 "입안이 아프다"[5]고 알려져 있지만,[15] 통증은 거의 없습니다.칸디다는 틀니 관련 구내염의 [2]약 90%와 관련되어 있습니다.

중앙 마름모꼴 광택염

이것은 등쪽 혀의 중앙에 있는 타원형 또는 마름모꼴 병변으로, 외측 유두의 바로 앞(전방)에 있습니다.그 부위는 물이 빠지고, 붉게 물들고(또는 붉고 하얀) 통증이 거의 없다.병변에는 종종 칸디다 종이 있으며,[13] 때로는 박테리아와 섞이기도 한다.

선형 잇몸 홍반

이것은 홍반성 치은염(잇몸의 염증)의 국소적이거나 일반화된 선형 띠입니다.HIV 감염자에게서 처음으로 관찰되어 「HIV-지염」이라고 불리고 있습니다만, 이 [4]그룹에만 한정되는 것은 아닙니다.칸디다종이 관여하고 있고, 경우에 따라서는 병변이 항진균 치료에 반응하지만, 구강 위생이나 인간 헤르페스 바이러스 등 다른 요인이 존재하는 것으로 생각된다.이 질환은 괴사성 궤양성 [16]치주염으로 발전할 수 있다.

다른이들

만성 다초점 구강 칸디다증

이것은 다른 점막이나 피부 부위에 칸디다증 징후가 없이 입안의 여러 부위와 관련된 드문 형태의 만성 칸디다 감염이다.병변은 가변적으로 빨간색 및/또는 흰색입니다.칸디다 감염의 경우 특이하게 면역 억제와 같은 소인자가 결여되어 있으며, 그것은 외견상 건강한 사람, 보통 나이든 남성에게서 발생한다.흡연은 알려진 위험 [13]요소이다.

만성 점막 피부 칸디다증

이는 피부, 구강 및 기타 점막(즉, 2차 구강 칸디다증)의 만성 칸디다 병변으로 특징지어지는 희귀 증후군을 말한다.여기에는 국소성 만성 점액 피부 칸디다증, 확산성 점액 피부 칸디다증(칸디다 육아종), 칸디다증-내분비증 증후군 및 칸디다증 흉선종 증후군이 포함된다.만성 점막 피부 칸디다증 환자의 약 90%가 [6]입안에 칸디다증을 가지고 있다.

징후 및 증상

징후와 증상은 구강 칸디다증의 종류에 따라 다르다.병변의 외관 외에 다른 징후나 증상이 없는 경우가 많습니다.대부분의 구강 칸디다증은 통증이 없지만 경우에 [8]따라서는 타는 듯한 느낌이 들 수 있습니다.칸디다증은 입안이 화끈거리는 증후군으로 오진될 수 있다.화끈거리는 느낌은 홍반성 칸디다증(수축성 칸디다증)과 함께 발생할 가능성이 높은 반면, 과형성 칸디다증은 일반적으로 완전히 증상이 [5]없다.급성 위축성 칸디다증은 뜨거운 [5]액체에 입을 데인 것처럼 느껴질 수 있다.또 다른 잠재적 증상은 [5][8]입안에서 금속성, 산성, 짠맛 또는 쓴맛이다.가성막 타입은 [5][6]막의 존재로 인한 불편함이나 맛의 저하를 제외하고는 거의 증상을 일으키지 않는다.때때로 환자는 상승한 의사 막브레인(pseudomembrane)을 "blister"[5]라고 표현합니다.때때로 구강뿐만 아니라 구강 인두[7]식도와 관련된 칸디다증인 소화불량증이 있을 수 있습니다.구강 칸디다증이 있는 곳에 기관과 후두도 관여할 수 있고, 이것은 목소리의 [15]쉰 소리를 유발할 수 있습니다.

원인들

종.

그 원인이 되는 유기체는 보통 칸디다 또는 일반적으로 덜(칸디다 칸디다 pseudotropicalis,[17]칸디다 famata,[17]칸디다 rugosa,[17]칸디다 stellatoidea,[17](주파수의 감소하고 순서대로)칸디다 tropicalis,[17]칸디다 glabrata,[17]칸디다 parapsilosis,[17]칸디다 krusei,[17]또는 다른 종들과 같은 다른 칸디다 종 albicans,[5].geotrichium,[13]칸디다 dubliniensis,[13]칸디다 기예르몬디).[17]구강 칸디다증 [18]환자의 약 50%를 알비카스가 차지하고,[6] 알비카, 트로피컬리스, 글라브라타를 합치면 80% 이상을 차지한다.비C. 알비칸디다(NCAC) 종에 의한 칸디다증은 면역결핍과 [13]더 관련이 있다.예를 들어 HIV/AIDS에서는 C. 더블리넨시스C. 지오트리슘병원성[13]될 수 있다.

인간의 약 35-50%가 일반적인 구강 마이크로바이오타의 일부로 C.[5] 알비칸을 가지고 있습니다.보다 민감한 검출 기술을 사용하면 이 수치는 [6]90%까지 상승하는 것으로 보고되고 있습니다.어떠한 종류의 병변이나 증상도 없기 때문에 이 칸디다 캐리어 상태는 질병으로 간주되지 않습니다.구강 칸디다증은 구강 칸디다증 발병에 필수적입니다.칸디다 종이 구강 미생물군의 정상적인 구성 요소로서 군집하고 살아남기 위해서는, 유기체가 [19]입 안에 있는 점막상피 표면에 부착할 수 있어야 한다.이러한 접착에는 접착제(예: 균벽 단백질 1) 및 세포외 고분자 물질(예: 만노프로틴)[13]포함됩니다.따라서 접착력이 높은 칸디다 균주는 다른 [6]균주보다 병원성 잠재력이 높다.칸디다 운반의 유행은 지리적 위치 [6]및 다른 많은 요인에 따라 다릅니다.여름철에는 여성,[6][6] 입원 환자,[6] 혈액형 O형 환자, [6]타액 내 혈액형 항원의 비분비자에게서 높은 수치가 보고된다.칸디다 운반의 증가율은 탄수화물이 많이 함유된 식사를 하는 사람, 틀니를 착용하는 사람, 건식증(입이 건조한 사람), 광범위한 항생제를 복용하는 사람, 흡연자, 면역 결핍자(예: HIV/AIDS, 당뇨병, 암, 다운 증후군 또는 [13]영양실조)에게서도 발견된다.연령은 또한 구강 이동에 영향을 미치는데, 신생아에서 가장 낮은 수치가 발생하며, 유아에서 급격하게 증가하다가 성인에서 다시 감소한다.조사는 건강한 사람의 [20]300-500개의 군집 형성 단위에서 칸디다 알비칸의 경구 운반을 정량화했다.이른 아침과 늦은 오후에 더 많은 칸디다가 검출된다.가장 많은 수의 칸디다 종은 뒷쪽 [13]혀에 있으며, 구개골과 [20]구강 점막이 그 뒤를 잇는다.틀니 등 구강기구에 의해 덮인 점막은 미개척 [20]점막보다 훨씬 많은 칸디다종을 품고 있다.

칸디다 종이 숙주 조직의 침입의 결과인 병변을 일으키는 것을 칸디다증이라고 [2][19]한다.어떤 사람들은 구강 칸디다증이 노출이나 진정한 "감염"[7]보다는 정상적인 구강 환경의 변화라고 생각한다.칸디다 종이 운반체 내에서 정상적인 구강상환(비프로피) 상태에서 병원성 유기체(기생체)로 변하는 정확한 과정은 완전히 [6]이해되지 않는다.

몇몇 칸디다 종들은 다형성이고,[18] 즉 환경 조건에 따라 다른 형태로 자랄 수 있다.C. 알비칸은 상대적으로 무해하다고 생각되는 효모 형태(아포자)와 숙주 [5]조직의 침입과 관련된 균사 형태로 나타날 수 있습니다.진정한 균사 외에도 칸디다는 또한 의사 균사(end to end)를 형성할 수 있습니다.[4]일반적으로 백색병변으로 나타나는 칸디다증은 주로 균사형의 칸디다 종과 효모형의 [13]적색병변으로 발생한다.C. albicansC. dubliniensis는 또한 적절한 조건에서 생식관(초기 균사)과 클라미드 포자를 형성할 수 있습니다.C. 알비칸은 혈청학적으로 A 또는 B 혈청형으로 분류된다.건강한 사람에게서 발병률은 거의 동일하지만, 면역력이 약한 사람에게서 B형이 더 흔하다.

소인

일반적인 국소적,[18] 조직적 성향요인입니다
로컬 호스트 팩터
시스템 호스트 팩터

칸디다 종의 기회주의적 감염에 대한 숙주의 방어책은

  • 미생물의 조직 내 침입을 막는 물리적 장벽 역할을 하는 구강 상피로 세포 매개 면역 반응의 현장이다.
  • 칸디다 종과 수백 종의 박테리아와 같은 입 안의 다른 미생물 사이의 경쟁과 억제 상호작용.
  • 칸디다 생물을 집결시켜 상피표면에 부착하는 것을 방지하는 타액면역글로불린A항체리소자임, 락토페르옥시다아제[13]항유단백질가수분해효소 의 효소성분을 포함한 기계적 클렌징작용과 면역작용을 모두 가진 .

이러한 국소적 및 시스템적 숙주 방어 메커니즘의 붕괴는 소인자 [4]없이 드물게 발생하는 구강 칸디다증에 대한 잠재적 감수성을 구성한다.그것은 종종 "질병자의 질병"[2][4]으로 묘사되며, 매우 젊고, 매우 늙고, 또는 매우 [4][6][21]아픈 사람들에게서 발생한다.

구강 칸디다증은 유아에게 있다.아주 어린 나이에 면역체계는 아직 완전히 발달하지 않았다.

면역 결핍

면역결핍은 면역체계의 기능이 저하된 상태로, 의학적 상태나 치료에 의해 발생할 수 있다.

급성 가성 뇌칸디다증은 신생아[9]약 5%에서 발생한다.칸디다 종은 태어날 때 모체의 질관에서 획득된다.매우 어린 나이에는 면역체계가 아직 완전히 발달하지 않았고 칸디다 [9]종에 대한 개별 면역 반응이 없다. 곰팡이에 대한 유아 항체는 보통 모유를 통해 공급된다.

구강 칸디다증을 일으킬 수 있는 다른 형태의 면역 결핍증에는 HIV/[22]AIDS, 활성 암 및 치료, 화학 치료 또는 방사선 치료[3][23]포함됩니다.

코르티코스테로이드 약물은 투여 경로에 따라 계통적으로 또는 국소/점막 수준에서 면역 기능의 억제를 일으키기 때문에 구강 칸디다증 [24]출현에 기여할 수 있다.구강 내에 국소적으로 투여되는 코르티코스테로이드는 구강 세척제, 용해성 로젠 또는 점막 젤의 형태를 취할 수 있으며, 때로는 다양한 형태의 구내염을 치료하기 위해 사용됩니다.전신성 코르티코스테로이드는 칸디다증도 일으킬 수 있다.

흡입성 코르티코스테로이드(예: 천식 또는 만성폐쇄성 폐질환 치료용)는 구강 내에 국소적으로 투여되는 것이 의도되지 않지만 흡입 시 불가피하게 구강 및 구강 인두 점액과 접촉한다.흡입 스테로이드로 치료되는 천식 환자에서 임상적으로 검출 가능한 구강 칸디다증은 성인의 약 5~10%와 어린이의 1%[25]에서 발생할 수 있다.흡입 스테로이드제가 원인인 경우, 칸디다 병변은 보통 홍반 [6]종류입니다.칸디다증은 스테로이드제가 점막에 닿은 부위에 나타나며, 일반적으로 혀의 배면(중간 마름모꼴 광택염)과 때로는 [26][27]입천장에도 나타난다.양쪽 부위의 칸디다 병변은 혀가 입천장에 닿을 때 근사하기 때문에 때때로 "키스 병변"[26][27]이라고 불립니다.

의치 마모

틀니 마모와 틀니 위생 불량, 특히 [3]잠자는 동안 틀니를 제거하는 대신 지속적으로 틀니를 착용하는 은 칸디다증과 구강 칸디다증 모두에 대한 또 다른 위험 요인이다.틀니는 의치로 덮인 점막이 산소와 [28]타액으로부터 보호되기 때문에 상대적으로 산성, 습기 및 혐기적인 환경을 제공합니다.느슨하고 잘 맞지 않는 틀니는 점막에 [4]경미한 외상을 입힐 수 있으며, 점막의 투과성을 증가시키고 C. 알비칸의 조직 [28][29]침입 능력을 증가시키는 것으로 생각됩니다.이러한 조건들은 모두 C. 알비칸의 성장에 유리하다.때때로 틀니는 매우 마모되거나 얼굴 높이를 충분히 낮추도록 제작되어 입의 과밀폐(때로는 "턱의 붕괴"라고 표현됨)로 이어진다.이것은 입꼬리의 피부 주름의 깊이를 유발하며, 사실상 다른 형태의 칸디다증인 각질성 치질염이 발생할 수 있는 트리거 간 영역을 만듭니다.칸디다 종은 틀니의 표면에 부착할 수 있으며, 대부분은 폴리메틸아크릴산염으로 만들어집니다.그들은 틀니 표면의 미세한 균열과 균열을 이용하여 그들의 유지를 돕는다.따라서 틀니는 생체막으로 [18]덮여 [7]감염의 저장고 역할을 하며 점막을 지속적으로 재감염시킬 수 있습니다.이러한 이유로 틀니를 착용한 사람의 구강 칸디다증 치료에 있어 틀니 소독은 얼굴 높이와 틀니의 핏감이 떨어지는 등 다른 요인들을 교정하는 데 있어 매우 중요한 부분이다.

입이 마르다

타액의 양과 질은 칸디다균에 [6]대한 중요한 구강 방어제이다.타액 유량의 감소 또는 [8]타액 조성의 변화(총칭하여 타액 기능 저하 또는 저타액화)는 중요한 소인자이다.건성건조증[3]칸디다증의 원인으로 자주 나열되지만 건성건조증은 주관적이거나 객관적일 수 있다. 즉, 타액의 일관성이나 유속 변화 유무에 따라 나타나는 증상이다.

다이어트

영양실조는,[3][17] 흡수불량, 또는 좋지 않은 식단에 의해서, 특히 혈질 결핍은 숙주 방어와 상피 건전성을 감소시킴으로써 구강 칸디다증에 [6]걸리기 쉽다.예를 들어 철분 결핍성 빈혈은 세포 매개 [28]면역 저하를 일으키는 것으로 생각된다.어떤 원천들은 비타민 A나 피리독신결핍[17]관련이 있다고 말한다.

탄수화물이 많이 함유된 식단이 구강 칸디다증에 [9]걸리기 쉽다는 증거는 제한적이다.체외 및 연구에 따르면 포도당, 갈락토스[28]수크로스같은 탄수화물의 존재에 의해 칸디다르 성장, 접착 및 바이오필름 형성이 강화된다.

흡연석을 부탁해요.

흡연, 특히 심한 흡연은 중요한 소인 요인이지만 이러한 관계에 대한 이유는 알려지지 않았다.한 가지 가설은 담배 연기가 C. 알비칸의 영양 요소를 포함하거나 칸디다 종의 [28]군락을 촉진하는 국소 상피 변화가 일어난다는 것이다.

항생제

광범위한 항생제(예: 테트라사이클린)는 경쟁하는 박테리아를 제거하고 항생제 유도 칸디다증(candidias)[3]을 일으킬 수 있는 구강 [5][6]미생물의 정상적인 균형 생태를 교란시킨다.

기타 요인

내분비 장애(예: [30] 제어되지 않는 당뇨병) 및/또는 다른 점막 병변, 특히 각화증 및/또는 이형성증[4] 일으키는 병변의 존재를 포함한 몇 가지 다른 요인이 감염에 기여할 수 있다.점막의 이러한 변화는 칸디다증에 [9][24]의한 2차 감염을 유발한다.다른 신체 점막의 변화는 때때로 칸디다 과성장과 관련이 있는데, 예를 들어 [7]혀의 균열, 피어싱, [6]아토피 [4]및/또는 입원 등이 그것이다.

진단.

진단은 일반적으로 임상 외관만으로 [7]이루어질 수 있지만 항상 그렇지는 않습니다.칸디다증은 외관상 다양할 수 있으며 흰색, 빨간색 또는 흰색과 빨간색 병변이 복합적으로 나타날 수 있기 때문에 진단이 광범위할 수 있습니다.가성 칸디다증에서는 막질 슬라우를 닦아내면 하부의 홍반 표면을 드러낼 수 있다.이는 가성 칸디다증, 구강털성 백반증 등 지울 수 없는 입안의 다른 백색 병변과 구별하는 데 도움이 된다.홍반성 칸디다증은 지리적 혀를 흉내 낼 수 있다.홍반성 칸디다증은 일반적으로 뚜렷한 경계를 가지고 [6]있는 홍반과 구별하는 데 도움이 되는 확산성 경계를 가지고 있다.

칸디다 종의 존재를 발견하기 위한 특별 조사에는 구강 면봉, 구강 린스 또는 구강 도말 [31]등이 포함됩니다.스머는 주걱 또는 혀날로 병변을 부드럽게 긁어내고 그 결과 생긴 파편을 유리 슬라이드에 직접 도포함으로써 수집된다.교양이 필요한 경우에는 구강 면봉을 사용한다.어떤 사람들은 3개의 다른 구강 사이트에서 [3]면봉을 채취할 것을 권한다.구강 린스는 인산염 완충 식염수로 1분간 입을 헹군 후 병리학 실험실에서 검사한 혈관에 용액을 뱉는 것을 포함한다.경구 린스 기술은 상보적 칸디다증과 칸디다증을 구별할 수 있다.간극성 백혈구증이 의심되면 조직검사를 할 [31]수 있다.도말과 생체 검사는 보통 마젠타의 곰팡이 세포벽에 있는 탄수화물을 염색하는 주기적인 산으로 얼룩집니다.그램 염색은 칸디다 얼룩이 그램 [24]양성이 강해 사용되기도 한다.

때로는 근본적인 의학적 조건을 찾기도 하며, 여기에는 전체 혈액수 및 혈청 검사를 포함할 수 있습니다.

조직검사를 하는 경우 조직병리학적 외관은 칸디다증의 임상 유형에 따라 달라질 수 있습니다.가성막칸디다증(pseomembranous candidiasis)은 표피성 부전상피층([32]즉, 분리층)을 가진 과형성 상피를 나타낸다.균사체는 스피노섬 [4]지층의 깊이까지 침투하여 약염기성 구조로 나타납니다.다형핵세포는 상피에도 침투하고 만성 염증세포는 라미나프로프리아에도 [32]침투한다.

위축성 칸디다증은 얇고 위축된 상피로 나타나며, 이는 각질화되지 않았다.균사체는 희박하고 상피와 라미나 프로프리아의 염증성 세포 침윤이다.본질적으로, 위축성 칸디다증은 표피 탈착층이 없는 [32]가성 칸디다증처럼 나타난다.

과형성 칸디다증은 가변적이다.보통 과형성 상피와 파라케라토시스 상피가 있다.염증세포가 침투하여 균사체가 보입니다.다른 형태의 칸디다증과는 달리, 과형성 칸디다증은 [32]이형성을 보일 수 있다.

치료

구강 칸디다증은 니스타틴, 미코나졸, 겐티안 바이올렛 또는 암포테리신 B와 같은 국소 항진균제로 치료될 수 있다.항진균제에 [33]반응하지 않는 경우에는 병변의 외과적 절제가 필요할 수 있습니다.

기초적인 면역 억제는 일단 확인되면 의학적으로 관리할 수 있으며, 이것은 칸디다 감염의 재발을 막는데 도움이 된다.

HIV/AIDS 또는 화학요법의 결과로 면역력이 저하된 환자는 구강 또는 정맥에 투여된 항진균제를 통한 체계적인 예방 또는 치료가 필요할 수 있습니다.그러나 GI기관에서 흡수되거나 부분적으로 흡수되는 약물이 같은 방식으로 [34]흡수되지 않는 약물에 비해 칸디다증을 효과적으로 예방할 수 있다는 강력한 증거가 있다.

만약 칸디다증이 코르티코스테로이드나 항생제 사용보다 이차적인 것이라면, 이것이 항상 실현 가능한 선택은 아니지만 사용을 중단할 수 있다.흡입 스테로이드 사용에 부수적인 칸디다증은 [15]스테로이드 복용 후 물로 입을 헹구어 치료할 수 있다.경구 점막과의 접촉을 줄이기 위해 스페이서 장치를 사용하면 경구 칸디다증 [25]위험을 크게 줄일 수 있다.

재발성 구강 칸디다증에서 아졸 항진균제의 사용은 칸디다균의 [30]약제 내성 균주의 선택과 농축의 위험이 있다.약물 내성이 점점 더 흔해지고 면역력이 떨어진 [13]사람들에게 심각한 문제를 일으킨다.

항진균제의 예방적 사용은 HIV 질환자, 방사선 치료 중, 면역억제 치료 또는 항생제 장기 치료 중 이러한 그룹의 칸디다드 감염의 발생이 [2]더 심각할 수 있기 때문에 때때로 사용된다.

정기적인 칫솔질과 항균성 [18]구강세정제 사용 등 구강 위생 조치를 개선함으로써 구강 내 적정한 부하를 줄일 수 있다.흡연은 많은 형태의 구강 칸디다증과 관련이 있기 때문에, 금연은 [medical citation needed]유익할 수 있다.

의치위생

틀니 위생은 틀니를 정기적으로 청소하고, 잠자는 동안 입 밖으로 내보내는 것입니다.이는 점막이 회복될 수 있는 기회를 주는 반면, 잠잘 때 틀니를 착용하는 것은 종종 신발 속에서 자는 것에 비유된다.구강칸디다증에서 틀니는 항진균제 복용이 중단되면 점막에 지속적으로 재감염되는 틀니 구내염으로[35][36][37][7] 알려진 칸디다종의 저장고 역할을 할 수 있다.따라서 구강 칸디다증 치료의 일환으로 소독해야 합니다.이를 위한 시판용 틀니 클리너도 있지만, 틀니를 차아염소산나트륨(밀턴 또는 가정용 [7]표백제) 1:10 용액에 하룻밤 담그면 쉽게 만들 수 있습니다.표백제는 금속 [13]성분을 부식시킬 수 있으므로 틀니에 금속이 포함되어 있는 경우 클로르헥시딘 용액에 매일 두 번 담그면 됩니다.또 다른 소독 방법은 아세트산(초본) 10% 용액을 하룻밤 담그기로 사용하거나 틀니를 200mL의 물에 [13]650와트로 3분간 전자레인지에 돌려 소독하는 것이다.의치에 금속 성분이 없는 경우에만 마이크로파 멸균이 적합합니다.틀니를 다시 입에 넣기 전에 틀니의 부착 표면에 항진균제를 도포할 수도 있습니다.각진 편두통의 경우 부적절한 교합 수직 치수와 같은 틀니의 다른 문제도 수정이 필요할 수 있습니다.

예후

구강 칸디다증의 심각성은 사람마다 그리고 같은 사람끼리 상황에 [8]따라 크게 달라질 수 있다.이러한 감염의 예후는 국소적 또는 전신적 치료 후 보통 양호하다.그러나 구강 칸디다증은 [8]재발할 수 있다.타액 유량 감소나 면역 억제와 같은 근본적인 요인이 [8]시정되지 않을 경우 개인은 계속해서 그 상태의 위험에 노출될 수 있다.

칸디다증은 기초 [20]질환의 지표가 될 수 있기 때문에 전체적인 예후도 이에 따라 달라질 수 있다.예를 들어, 항생제 치료 후에 발병한 일시적인 홍반성 칸디다증은 대개 항생제를 중단한 후에 해결되므로(항상 [15]즉시는 아니지만) 예후가 양호하다. 그러나 칸디다증은 때때로 HIV/AIDS 또는 백혈병과 같이 더 불길한 진단되지 않은 병리의 징후일 수 있다.

칸디다증은 인두, 식도, 폐, 간, 비원성 부위,[13] 피부 또는 손톱과 같은 부위에서 입으로 또는 입으로 퍼질 수 있습니다.구강 칸디다증이 다른 부위로 확산되는 것은 보통 쇠약해진 [15]개인에게서 일어난다.칸디다증은 성적 [13]접촉에 의해 전염될 수도 있다.드물게, 구강 칸디다증 같은 표면적인 칸디다증 감염은 침습성 칸디다증을 일으킬 수 있고 심지어 치명적으로 판명될 수도 있다.칸디다 종은 보통 무해한 보상체이지만 때때로 치명적인 침습적 칸디다병을 일으킬 수 있다는 관찰이 "지킬 박사와 하이드"[38]라는 묘사로 이어졌다.

병원과 인공호흡 환자에서 스러시의 역할은 완전히 명확하지 않지만, 이론적으로는 칸디다가 국소 박테리아와 [39]양성 상호작용할 위험이 있다.

역학

사람에게 구강 칸디다증은 가장 흔한 형태의 [17]칸디다증이며,[5] 지금까지 구강에서 가장 흔한 곰팡이 감염이며, 또한 환경이 병원적인 행동을 선호할 때만 병변이 발생하는 인간에게 가장[40] 흔한 기회성 구강 감염을 나타냅니다.

구강 인두 칸디다증은 암 [23]치료 중에 흔하며, HIV에 걸린 사람들에게 [22]매우 흔한 구강 증상입니다.구강 칸디다증은 에이즈와 식도 칸디다증을 [41]동반하는 사람들의 약 3분의 2에서 발생한다.

최근 수십 년간 모든 형태의 칸디다증 발생률이 증가해왔다.이것은 의학 발전, 보다 침습적인 의료 절차와 수술, 광범위한 항생제와 면역 억제 요법의 광범위한 사용 때문이다.HIV/AIDS의 세계적 대유행은 1980년대 이후 구강 칸디다증 발생률의 증가의 가장 큰 요인이었다.NCAC 종에 의한 칸디다증 발생률도 증가하고 있으며, 이는 의료 관행의 변화(예: 장기 이식유치 [18]카테터 사용)에 의한 것으로 생각된다.

역사

구강 칸디다증은 기록된 [18]역사를 통해 인정되어 왔다.이 상태에 대한 첫 번째 설명은 기원전 4세기에 "Epidemics"(히포크라테스 말뭉치의 일부인 논문)에서 발생한 것으로 생각되며, 여기서 구강 칸디다증처럼 들리는 것에 대한 설명은 심각한 근본적인 [20][42]질병과 함께 발생한다고 언급된다.

구어체 용어 "thrush"는 [43]같은 이름의 새의 가슴과 어떤 형태의 칸디다증(예: 가성 칸디다증)에 있는 흰 반점이 닮은 것을 말한다.

사회와 문화

대체의학 지지자들에 의한 많은 의사과학적인 주장들이 칸디다증이라는 주제를 둘러싸고 있다.구강 칸디다증은 의학적으로 인식되지 않는 질환인 널리 퍼진 전신 칸디다증, 칸디다 과민증 증후군, 효모 알레르기 또는 위장 칸디다 과성장의 증상으로 나타나기도 한다.('칸디다증 대체의학' 참조)

레퍼런스

  1. ^ a b James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. Philadelphia: Saunders Elsevier. p. 308. ISBN 978-0-7216-2921-6. OCLC 62736861.
  2. ^ a b c d e f g h Scully, Crispian (2008). Oral and maxillofacial medicine: the basis of diagnosis and treatment (2nd ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone. pp. 191–199. ISBN 9780443068188.
  3. ^ a b c d e f g h Kerawala C, Newlands C (editors) (2010). Oral and maxillofacial surgery. Oxford: Oxford University Press. pp. 446, 447. ISBN 9780199204830. {{cite book}}: last=범용명(도움말)이 있습니다.
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Samaranayake, LP (2009). Essential microbiology for dentistry (3rd ed.). Elseveier. pp. 178–180, 247, 293–297. ISBN 978-0702041679.
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Bouquot, Brad W. Neville, Douglas D. Damm, Carl M. Allen, Jerry E. (2002). Oral & maxillofacial pathology (2. ed.). Philadelphia: W.B. Saunders. pp. 189–197. ISBN 978-0721690032.
  6. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y Greenberg MS, Glick M, Ship JA (2008). Burket's oral medicine (11th ed.). Hamilton, Ont.: BC Decker. pp. 79–84. ISBN 9781550093452.
  7. ^ a b c d e f g h i j k Treister NS, Bruch JM (2010). Clinical oral medicine and pathology. New York: Humana Press. pp. 19, 21, 92, 93. ISBN 978-1-60327-519-4.
  8. ^ a b c d e f g h i j Rhodus, NL (Mar–Apr 2012). "Treatment of oral candidiasis" (PDF). Northwest Dentistry. 91 (2): 32–3. PMID 22662470. Archived from the original (PDF) on 2013-11-02. Retrieved 2013-09-06.
  9. ^ a b c d e f g Soames JV, Southam JC, JV (1999). Oral pathology (3rd ed.). Oxford: Oxford Univ. Press. pp. 147, 193–200. ISBN 978-0192628947.
  10. ^ a b c Coulthard P, Horner K, Sloan P, Theaker E (2008). Master dentistry volume 1, oral and maxillofacial surgery, radiology, pathology and oral medicine (2nd ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. pp. 180, 181194–195. ISBN 9780443068966.
  11. ^ Sitheeque MA, Samaranayake LP (2003). "Chronic hyperplastic candidiasis/candidiasis (candidal leukoplakia)" (PDF). Crit. Rev. Oral Biol. Med. 14 (4): 253–67. doi:10.1177/154411130301400403. hdl:10722/53240. PMID 12907694.
  12. ^ Park, KK; Brodell, RT; Helms, SE (June 2011). "Angular cheilitis, part 1: local etiologies". Cutis; Cutaneous Medicine for the Practitioner. 87 (6): 289–95. PMID 21838086.
  13. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Scully C (2013). Oral and maxillofacial medicine : the basis of diagnosis and treatment (3rd ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone. pp. 254–267. ISBN 9780702049484.
  14. ^ a b Salerno, C; Pascale, M; Contaldo, M; Esposito, V; Busciolano, M; Milillo, L; Guida, A; Petruzzi, M; Serpico, R (Mar 1, 2011). "Candida-associated denture stomatitis" (PDF). Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal. 16 (2): e139–43. doi:10.4317/medoral.16.e139. PMID 20711156.
  15. ^ a b c d e f g Anne Field, Lesley Longman William R Tyldesley (2003). Tyldesley's Oral medicine (5th ed.). Oxford: Oxford University Press. pp. 35–40. ISBN 978-0192631473.
  16. ^ (editors) Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA (2012). Carranza's clinical periodontology (11th ed.). St. Louis, Mo.: Elsevier/Saunders. p. 180. ISBN 978-1-4377-0416-7. {{cite book}}: last=범용명(도움말)이 있습니다.CS1 유지: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  17. ^ a b c d e f g h i j k l Anil Ghom; Shubhangi Mhaske (2010). Textbook of oral pathology. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers. pp. 498, 508–514. ISBN 9788184484021.
  18. ^ a b c d e f g Williams, D; Lewis, M (Jan 28, 2011). "Pathogenesis and treatment of oral candidosis". Journal of Oral Microbiology. 3: 5771. doi:10.3402/jom.v3i0.5771. PMC 3087208. PMID 21547018.
  19. ^ a b Naglik, Julian R.; Moyes, David L.; Wächtler, Betty; Hube, Bernhard (1 November 2011). "Candida albicans interactions with epithelial cells and mucosal immunity". Microbes and Infection. 13 (12–13): 963–976. doi:10.1016/j.micinf.2011.06.009. PMC 3185145. PMID 21801848.
  20. ^ a b c d e Lynch, DP (August 1994). "Oral candidiasis. History, classification, and clinical presentation". Oral Surgery, Oral Medicine, and Oral Pathology. 78 (2): 189–93. doi:10.1016/0030-4220(94)90146-5. PMID 7936588.
  21. ^ Scully, C; el-Kabir, M; Samaranayake, LP (1994). "Candida and oral candidosis: a review". Critical Reviews in Oral Biology and Medicine. 5 (2): 125–57. doi:10.1177/10454411940050020101. PMID 7858080.
  22. ^ a b Li, X; Lei, L; Tan, D; Jiang, L; Zeng, X; Dan, H; Liao, G; Chen, Q (May 2013). "Oropharyngeal Candida colonization in human immunodeficiency virus infected patients". APMIS. 121 (5): 375–402. doi:10.1111/apm.12006. PMID 23030258. S2CID 6427809.
  23. ^ a b Epstein, JB; Thariat, J; Bensadoun, RJ; Barasch, A; Murphy, BA; Kolnick, L; Popplewell, L; Maghami, E (Nov–Dec 2012). "Oral complications of cancer and cancer therapy: from cancer treatment to survivorship". CA: A Cancer Journal for Clinicians. 62 (6): 400–22. doi:10.3322/caac.21157. PMID 22972543. S2CID 8521191.
  24. ^ a b c Odell EW (Editor) (2010). Clinical problem solving in dentistry (3rd ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone. pp. 161, 194, 216. ISBN 9780443067846. {{cite book}}: last=범용명(도움말)이 있습니다.
  25. ^ a b Inhaled steroids in asthma optimizing effects in the airways. [S.l.]: Marcel Dekker Incorporate. 2001. ISBN 9780203908532.
  26. ^ a b John D. Da Silva; David A. Mitchell; Laura Mitchell (2007-11-23). Oxford American Handbook of Clinical Dentistry. Oxford University Press, USA, 2007. p. 433. ISBN 9780199748273.
  27. ^ a b Fred Lin; Zara Patel (2014). ENT Board Prep High Yield Review for the Otolaryngology In-service and Board Exams (Aufl. 2014 ed.). New York, NY: Springer New York. ISBN 9781461483540.
  28. ^ a b c d e Tarçın, BG (2011). "Oral candidosis: aetiology, clinical manifestations, diagnosis and management" (PDF). MÜSBED. 1 (2): 140–148.
  29. ^ Gendreau, L; Loewy, ZG (June 2011). "Epidemiology and etiology of denture stomatitis". Journal of Prosthodontics. 20 (4): 251–60. doi:10.1111/j.1532-849x.2011.00698.x. PMID 21463383.
  30. ^ a b Rautemaa, R; Ramage, G (November 2011). "Oral candidosis--clinical challenges of a biofilm disease". Critical Reviews in Microbiology. 37 (4): 328–36. doi:10.3109/1040841x.2011.585606. PMID 21777047. S2CID 38426846.
  31. ^ a b Kumaraswamy, KL; Vidhya, M; Rao, PK; Mukunda, A (Apr–Jun 2012). "Oral biopsy: oral pathologist's perspective". Journal of Cancer Research and Therapeutics. 8 (2): 192–8. doi:10.4103/0973-1482.98969. PMID 22842360.
  32. ^ a b c d Purkait SK (2011). Essentials of oral pathology (3rd ed.). New Delhi: Jaypee Bros. Medical Publishers. p. 12. ISBN 9789350252147.
  33. ^ Shah, N; Ray, J. G; Kundu, S; Sardana, D (2017). "Surgical management of chronic hyperplastic candidiasis refractory to systemic antifungal treatment". Journal of Laboratory Physicians. 9 (2): 136–139. doi:10.4103/0974-2727.199622. PMC 5320878. PMID 28367031.
  34. ^ Clarkson, Jan E; Worthington, Helen V; Eden, Tim OB (2007-01-24). "Interventions for preventing oral candidiasis for patients with cancer receiving treatment". Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD003807. doi:10.1002/14651858.CD003807.pub3. ISSN 1465-1858. PMC 6746214. PMID 17253497.
  35. ^ Budtz-Jørgensen, E.; Mojon, P.; Rentsch, A.; Deslauriers, N. (April 2000). "Effects of an oral health program on the occurrence of oral candidosis in a long-term care facility". Community Dentistry and Oral Epidemiology. 28 (2): 141–149. doi:10.1034/j.1600-0528.2000.028002141.x. PMID 10730723.
  36. ^ Gleiznys, Alvydas; Zdanavičienė, Eglė; Žilinskas, Juozas (2015). "Candida albicans importance to denture wearers. A literature review". Stomatologija. 17 (2): 54–66. PMID 26879270.
  37. ^ Shichiri-Negoro, Yuka; Tsutsumi-Arai, Chiaki; Arai, Yuki; Satomura, Kazuhito; Arakawa, Shinichi; Wakabayashi, Noriyuki (2021-12-10). "Ozone ultrafine bubble water inhibits the early formation of Candida albicans biofilms". PLOS ONE. 16 (12): e0261180. Bibcode:2021PLoSO..1661180S. doi:10.1371/journal.pone.0261180. PMC 8664219. PMID 34890423.
  38. ^ Gow, Neil (8 May 2002). "Candida albicans - a fungal Dr Jekyll and Mr Hyde". Mycologist. 16 (1). doi:10.1017/S0269915X02006183.
  39. ^ 펠레그, 안톤 Y, 데보라 A호건, 그리고 엘레프테리오스 밀로나키스."의학적으로 중요한 세균-범고래 상호작용"Nature Reviews Microbiology 8.5 (2010): 340-349.
  40. ^ Lalla, RV; Patton, LL; Dongari-Bagtzoglou, A (April 2013). "Oral candidiasis: pathogenesis, clinical presentation, diagnosis and treatment strategies". Journal of the California Dental Association. 41 (4): 263–8. PMID 23705242.
  41. ^ Yamada T, Alpers DH, et al. (2009). Textbook of gastroenterology (5th ed.). Chichester, West Sussex: Blackwell Pub. pp. 814. ISBN 978-1-4051-6911-0.
  42. ^ Dolin, [edited by] Gerald L. Mandell, John E. Bennett, Raphael (2010). Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases (7th ed.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier. pp. Chapter 250. ISBN 978-0-443-06839-3. {{cite book}}: first=범용명(도움말)이 있습니다.
  43. ^ Scully, Crispian. "Mucosal Candidiasis (Medscape)". WebMD LLC. Retrieved 8 September 2013.

외부 링크