지의류 플라누스

Lichen planus
지의류 플라누스
기타 이름LP
Lichen Planus (2).JPG
정강이뼈에 영향을 미치는 이끼의 플라누스
발음
전문피부과

지의류(LP)는 피부, 손톱, 머리카락,[1][2] 점막에 영향을 미치는 만성 염증성 면역 매개 질환이다.그것은 실제 이끼가 아니며,[3] 겉모습이 이끼처럼 보이기 때문에 그렇게 이름 붙여진 이름입니다.다각형, 끝이 납작한 비늘 모양의 구진 및 그물 모양의 미세한 흰 비늘(Wickham's striae)이 특징이며, 일반적으로 등쪽 손, 굽은 손목과 팔뚝, 몸통, 앞다리, 구강 [4]점막에 영향을 미칩니다.LP 증상의 임상 범위는 넓지만 피부와 구강은 주요 관련 [5]부위로 남아 있습니다.원인은 알 수 없지만, 알 수 없는 초기 트리거를 가진 자가면역 프로세스의 결과로 생각됩니다.치료법은 없지만 증상을 조절하기 위해 많은 다른 약물과 시술이 사용되어 왔다.

이끼류 반응(이끼류 발진 또는 이끼류 병변)이라는 용어는 이끼류와 유사하거나 동일한 조직병리학적 및 임상적 외관의 병변(즉, 육안과 현미경 [6][7]모두에서 이끼류와 비슷한 부위)을 의미한다.때때로 치과용 재료나 특정 약물이 태아성 [6]반응을 일으킬 수 있다.그들은 또한 이식편 대 숙주 [6][8]: 258 질환과 함께 발생할 수 있다.

분류

지의류 평탄병변은 그들의 "지의류" 같은 외관[3] 때문에 그렇게 불리며, 그들이 관여하는 부위나 형태에 의해 분류될 수 있다.

위치

지의류는 점막 또는 피부 표면에 영향을 미치는 것으로 분류할 수 있다.

  • 피부형은 피부, 두피, [9][10][11]손톱에 영향을 미치는 형태이다.
  • 점막 형태는 위장관(입, 인두, 식도, 위, 항문), 후두 및 생식기, 복막, 귀, 코, 방광 및 눈의 [12][13][14]결막을 포함한 다른 점막 표면에 영향을 미치는 것이다.

양식

이끼 평판 병변은 다양한 형태로 발생할 수 있습니다.

병변 형태 설명[15]
구진 구진 형태는 전형적인 피부이끼병변(CLP)으로, 반짝이는 붉은색 또는 보라색 구진, 끝이 평평한 구진 등이 특징입니다.병변의 척도는 얇고 투명하며 부착될 수 있습니다.잘 발달된 [2]구진 표면에 미세한 희끗희끗한 점이나 레이스 라인(Wickham's striae)이 보일 수 있습니다.
고리 모양의 하나의 작은 색소 얼룩에서 원형 구진 그룹으로 서서히 발전하는 '고리 모양의' 병변으로, 중앙에 깨끗하고 영향을 받지 않는 피부가 있습니다.고리 모양의 병변은 매우 천천히 확대, 결합 및 더 큰 불규칙(세펜틴) 띠로 형성될 수 있으며 때로는 선이 동반될 수 있습니다(아래 선형 참조).고리형 CLP는 흔하지 않고 전형적으로 남성 생식기(음경과 음경축), 사타구니, 축삭 및 [2]사지를 포함합니다.
선형 구진(papules)은 일렬로 배열되어 있다(Blaschko line).[16]이러한 패턴은 외상(코에브네라이제이션)에 2차적으로 발생하거나, 일반적으로 사지에 발생하며,[17] 얼굴에는 거의 발생하지 않는 자발적이고 고립된 분출로 발생할 수 있다.
비대증 이 패턴은 모낭 강조가 있는 과각화성 두꺼운 적갈색에서 보라색 회색 플라크로 특징지어진다.비후성 CLP는 일반적으로 사지, 특히 [2]대칭 분포의 뇌간 관절과 앞다리를 포함한다.이 형태는 "Licen planus verucosus"라고도 알려져 있습니다.
위축. 이 형태학에서는 중심표면위축이 있는 잘 갈라진 흰빛을 띤 구진이나 플라크가 몇 개 있는 것이 특징이다.위축성 CLP는 위축성 병변이 있는 만성 환상 또는 비대성 LP의 임상적 끝점이다.강력한 국소적 코르티코스테로이드를 장기간 사용하면 환자가 위축성 [2]병변을 일으키게 될 수 있다.
황소 이 형태학은 피부 병변과 함께 소포와 수포가 발달하는 것이 특징이다.이것은 희귀한 이끼의 변종이며, 또한 "이끼의 변종"으로 알려져 있습니다.
액티닉 색소침착 중앙을 둘러싼 저색소 후광과 함께 숫자 패치 또는 플라크로 나타나는 희귀한 형태.Actinic CLP는 아프리카계 미국인, 인도인 및 중동 개인에게 더 널리 퍼져 있으며 일반적으로 태양 노출 [2]지역에 영향을 미칩니다.
궤양 이 형태학은 만성적이고 고통스러운 수포와 발의 궤양으로 특징지어지며 종종 반흔 후유증이 뚜렷하게 나타난다.이것은 지의류의 희귀한 변종이다.
착색된 이 형태학에서는 햇볕이 쬐는 부분에 과색된 암갈색 황반과 구부러진 주름으로 특징지어진다.이것은 지의류의 희귀한 변종이다.
엽상 모낭형, 편평형, 융기형 또는 반구형 홍반구형 구진으로 특징지어지며, 각질균이 그룹화되거나 각질균이 분포되어 있다.가족적인 패턴으로 주로 여성에게도 나타나는 Graham, Little, Piccardi, Lasseur 증후군은 몸통에 모낭 LP가 나타나고 두피에 LP 모낭 데칼반이 생기는 것이 특징이다.두피에 난포성 LP는 흉터 탈모증으로 [15]이어질 가능성이 더 높다.
역 테두리가 잘 정의되지 않은 광범위한 홍반성 병변으로 특징지어지며 부분적으로 이완된다.역LP는 일반적으로 축삭, 사타구니 주름, 사지 굴곡 및 수중 영역에 영향을 미친다.이러한 역위치에 있는 개별 병변의 색소침착이 대표적이다.또한 비정상적인 구성의 각화성 구진 및 침식도 [15]발생할 수 있습니다.

중복 신드롬

때때로 이끼는 다른 질환과 함께 발생하는 것으로 알려져 있다.예를 들어 다음과 같습니다.

  • 홍반성 루푸스 중복 증후군입니다이 증후군의 병변은 홍반성 낭창과 지의류의 특징을 공유한다.병변은 일반적으로 크고 색소 침착이 부족하며 위축되어 있으며 빨간색에서 파란색으로 변색되며 크기가 최소입니다.Telangectasia가 [18][19]있을 수 있습니다.
  • 이끼 강막 중복 증후군은 이끼 평판과 이끼 [20]강막의 특징을 공유합니다.

징후 및 증상

아랫입술에 영향을 주는 지의류 플라누스

지의류는 다양한 병변을 나타낼 수 있지만, 가장 일반적인 증상은 레이시 화이트 라인이 산재된 보라색, 가려움, 평평한 윗부분의 구진(Wickham's striae)으로 잘 정의된 영역이다.이 설명은 이끼 평면의 특징인 "6 Ps"로 알려져 있다: 평면, 보라색, 다각형, 자갈색, 구진, 플라크.[9]퇴행 후 이 발진은 서서히 퇴색하는 과색소 침착 영역을 남길 가능성이 높다.즉, 그 밖에도 다양한 병변이 발생할 [3]수 있습니다.

피부.

정강이에 있는 피부 지의류 플라누스
손톱이 있는 지의류 플라누스

피부 이끼 평면의 변종은 병변의 외관 및/[21]또는 그 분포에 근거하여 구별된다.병변은 다음에 영향을 미칠 수 있습니다.

  • 사지(얼굴, 등쪽 손, 팔, [a]목덜미).이것은 햇빛이 침전 [17][22][23]효과를 보이는 봄과 여름에 중동 국가들에서 더 흔하다.
  • 손바닥과 발바닥
  • 피부의 자극부위.이것은 또한 "역지의류 플라누스"[17]로도 알려져 있습니다.
  • 손톱판의[24] 불규칙한 세로 홈 및 제거, 손톱판의 박리, 익상 형성, 손톱바닥 위축에 의한 손톱판의 탈락, 각화증, 세로 방향의 각화증([25]빨간색 줄무늬) 및 턱밑의 색소침착을 특징으로 하는 손톱.손톱 지느러미가 [24]있는 사람 중 약 10%가 모래로 덮여 있는 모습을 보입니다.
  • 머리랑 두피.두피는 진행성 흉터 탈모증과 함께 비열하고 부착성이 있는 엽상 비늘로 특징지어지는 이끼성 평판, 진부성 평판 및 주변으로 알려진 질환에 의해 거의 영향을 받지 않는다.이끼와 이끼는 '이끼'라는 용어를 공유하고 피부 생검에 대한 염증을 드러내는 것 외에 함께 발생할 수 있지만, 이들의 공존에 대한 확립된 데이터나 공통 병인을 시사하는 데이터는 없다.이끼는 확실한 유병률 데이터와 입증된 효과적인 [26][27]치료법이 없는 고아 질환으로 간주됩니다.

기타 변형으로는 다음이 있습니다.

  • 이끼평판 병변 위에 긴장된 물집이 생기는 것을 특징으로 하는 이끼평판 펨피고이데스 또는 이끼평판 [28]발육소포.
  • 케라토시스 리시나이데스 크로니카(Keratosis lichenoides chronica)는 비열성 구진 및 결절성 병변으로 특징지어지는 희귀 피부병이며, 종종 손발 등, 사지, 엉덩이 등에 선형 또는 망상 패턴으로 배열되며, 두피와 얼굴에 지루성 피부염과 같은 발진이 나타나기도 한다.각막염이 [17][29][30]보고되었습니다.
  • 리시노이드 각화증(Lichenoid keratosis, "Licitary [17][31]lichenoid ceratosis" 및 "Solitary licen planus"[17]라고도 함)은 햇볕에 노출된 사지의 피부에서 발견되는 갈색에서 붉은 비늘의 황반 구순을 특징으로 하는 피부 질환이다.다시 말씀드리면, 이것은 보통 단발성 검붉은색에서 비열성 구진 피부 [32]병변으로 특징지어지는 피부 질환입니다.
  • 이끼성 피부염은 이끼성 피부병변으로 [17][31]특징지어지는 광범위한 피부질환을 나타낸다.

점막

입술과 혀의 외측 테두리에 있는 지의류 플라누스

점막 표면에 영향을 미치는 지의류 평판은 병변이 하나이거나 [33]다초점일 수 있습니다.점막 표면에 영향을 미치는 이끼 평면의 예는 다음과 같습니다.[33]

  • 식도 점막에 영향을 주는 식도 지의류 평판입니다이것은 식도염증이나 식도협착증의 발달로 삼킬 때 어려움이나 통증을 동반할 수 있습니다.식도 [13][34]편평상피암의 전조라는 가설도 있다.
  • 남성의 음낭 귀두 또는 피부에 손상을 일으킬 수 있는 생식기 지의류, 여성의 [9]음낭 또는 질에 손상을 일으킬 수 있습니다.증상으로는 요도의 협착, 고통스러운 성관계, [9]가려움증과 관련된 하부 요로 증상이 포함될 수 있다.여성의 경우, 외음부 잇몸 증후군은 흉터, 질 협착 [35]형성 또는 외음부 [36]파괴를 포함한 합병증과 함께 외음부, 질 및 잇몸에 영향을 미치는 심각하고 뚜렷한 변종이다.남성의 귀두와 잇몸에 영향을 미치는 해당 증후군은 치경치증후군이다.[17]HLA-DQB1과 [17][37]관련되어 있습니다.

입

왼쪽 볼 점막(왼쪽 뺨)에 있는 비침식 이끼 평면의 전형적인 흰색 줄무늬

구강 이끼 평판(구강 점막 이끼 평판이라고도 함)은 점막 이끼 평판의 한 형태이며, 이끼 평판은 [38]구강 내막인 구강 점막을 포함합니다.이것은 다른 변종의 이끼와 조합하여 발생할 수 있다.경구 이끼 평판(OLP)의 6가지 임상 형태가 인정된다.[39]

병변 형태 묘사
망상 구강 이끼의 가장 일반적인 표현(OLP)은 위컴 [40]스트레이아의 구강 변종인 레이스 화이트 라인의 그물 모양 또는 거미줄 모양 외관으로 특징지어진다.이것은 보통 증상이 없습니다.레티큘라 OLP는 최종적으로 에로시브 [2]형식 등 보다 심각한 서브타입으로 진행될 수 있습니다.
에로시브/궤양 두 번째로 흔한 형태이자 가장 발달된 형태의 [40][2]구강 지의류는 노란색 슬라우로 덮인 지속적이고 불규칙한 홍반, 궤양 및 침식 부위를 보이는 구강 궤양으로 특징지어진다.이것은 입의 하나 이상의 부위에서 발생할 수 있습니다.미란성 구강 이끼 평판을 가진 사람의 25%에서 잇몸은 박리성 치은염(이끼 평판 특유의 질환)으로 묘사된다.이것이 이 상태의 [41]첫 번째 신호일 수도 있고 유일한 신호일 수도 있습니다.혀의 배면에 관여하는 것은 미각의 변화를 일으킬 수 있다.[2]
구진 이 형태는 증상이 없는 작은 흰색 핀포인트 구진이 특징입니다.따라서 정기 검진을 받을 때 놓치기 쉽습니다.이것은 OLP의 [2]초기 단계 및 과도 단계라고 불립니다.
플라그 모양 크고 균질한 흰 반점이 이 형태의 특징이며, 이는 백반증과 유사할 수 있다.이 형태는 담배를 [2]피우는 사람들에게 더 흔하다.
위축. 이 형식은 에로시브 형식과 유사한 일반적인 프레젠테이션입니다.가장자리에 방사하는 [2]흰색 줄무늬가 있는 홍반 배경에 더 눈에 띄는 위축성 병변이 있습니다.위축된 구강 지의류는 또한 박리성 [41]치은염으로 나타날 수 있다.
황소 OLP의 희귀한 형태로 직경 1~2mm에서 수 cm 크기의 액체를 채운 소포가 특징입니다.소낭 또는 소낭은 흰색 또는 회색 보라색으로 나타나며 변동합니다.소낭의 액체는 보통 깨끗하지만 2차 감염 시 출혈성 또는 화농성일 수 있습니다.이것들은 쉽게 파열되고 궤양으로 고통스런 표면을 [citation needed]남긴다.

이러한 타입은, 같은 개인에 공존하고 있는 경우가 많습니다.구강 이끼 평판(OLP)은 구강 내 점막 부위가 포함되더라도 안쪽 [40]뺨에 주로 흰색 병변이 양쪽으로 나타나는 경향이 있다.다른 부위들은 빈도가 낮은 순서대로 혀, 입술, 잇몸, 입바닥, 그리고 매우 드물게 [40]입천장을 포함할 수 있다.

일반적으로 구강 이끼는 불쾌감이나 통증을 일으키지 않는 경향이 있지만, 일부 사람들은 산성 또는 매운 음식이나 [41]음료를 먹거나 마실 때 통증을 느낄 수 있습니다.증상이 발생할 때, 그것들은 가장 일반적으로 위축성 및 궤양성 아형과 관련된다.이러한 증상들은 타는 듯한 느낌부터 심한 [40]통증을 포함할 수 있다.그들은 또한 칫솔질과 같은 가벼운 외상에 대한 반응으로 점막 출혈을 경험할 수 있다.또한 쾨브너 현상(외상 부위의 새로운 병변 발생)은 피부 이끼 평판(CLP)에만 존재하는 것이 아니라 OLP 설정에서도 발생할 수 있다.

OLP와 관련하여 잔류 염증 후 과색소 침착이 보고되었으며, 구강 점막에 갈색에서 검은색으로 색소 침착이 나타나는 것으로 나타나며, 피부가 어두운 [42]개인에서 발생할 수 있습니다.

OLP는 질병의 유일한 징후로서 또는 피부 LP, 생식기 LP, 손톱 LP 및 지의류 플라노필라리스(scalp LP)[42]를 포함한 LP의 다른 임상 징후와 함께 발생할 수 있습니다.

원인들

피부 LP는 자가 제한 상태입니다.그것은 보통 6개월에서 12개월 사이에 해결된다.구강 LP는 구강 점막을 포함한 비감염성 만성 염증 질환으로 피부 손상을 동반할 수 있습니다.경구 LP의 병인은 알려지지 않았다.[citation needed]

이 메커니즘 고립된 구강 LP를 일으키고 그 피부 LP와 구강 LP를 일으키는 다른 확인되지 않고 있다어디에 기초 keratinocytes 이질적인 항원으로 활성 T세포, 특히 CD8+ T세포에게 목표가 되는 간접적인 메커니즘, 제안되고 있다.[43]세포 간 점착molecule-1(ICAM-1)과 생화학제 보조 1면역 반응에 관련되어 있는데요, Upregulation 또한 편평 태선의 발병에 중요한 역할을 할 수 있다.[표창 필요한]

스트레스는 구강 LP의 병의 발생에 역할을 하는 것으로 생각된다.만약 정상적인 건강한 개인들에 비해 불안감과 우울증을 가진 환자들은 더 일반적으로 구강 LP으로 보도되고 있다.[44][45]일부 연구들은 스트레스가 많은 사건을 건강한 것으로 개인들의 LP손상을 유발할 수 있다는 사실이 지적되었다.하지만, 스트레스와 구강 LP의 발병 사이의 원인 영향 관계 입증되지 않았다.

상피 self-antigens에 자가 면역 반응 여전히 가능성을.피부 LP의 연구 자기 면역의 지원을 통해 체외 T세포 두 환자의 피부 손상에서 격리되었으며 이러한 T세포의 능력 자가 keratinocytes(세포 독성)을 죽일 실험에 이어확대함으로써 증거 보고했다.

구강 LP의 몇몇 잠재적인 트리거년 동안 주로 제안한 바 있다.

  1. Hypersensitivity 반응
    • 체 재료(예:및 합성 amalgam[46])이나 약 구강 LP에 과민 반응과 납을 일으킬 수 있다.
    • 로 구강 LP의 특성은 구강기 LP보통 방아쇠의 풀림에 따라, 결심했어요.
  2. 바이러스성 감염

병인 발생

구강기 LP는 상피성의 기저 세포에 대한 세포 상해성 반응에서 얻어지는 결과가 되T-cell 매개된 만성 염증성 조직 반응으로 간주된다.[47]구강 LP의 염증성 infiltrate 주로 CD8+ T세포로 구성되어 있다.경구 LP에서 CD8+ T 세포 매개 세포독성의 잠재적 경로는 다음과 같다.[47]

MHC 1 분자에 나타나는 항원은 각질세포 또는 활성화된 CD4+ 도우미 T 세포 또는 활성화된 CD4+ 도우미 T 세포에 의해 생성된 사이토카인과 접촉하여 CD8+ T 세포를 활성화한다.

활성화된 CD8+ T 세포는 종양괴사인자(TNF)-알파 분비, 과립효소 B 분비 또는 Fas-Fas 리간드 상호작용과 같은 다양한 메커니즘을 통해 각질세포 아포토시스를 유도한다.케모카인은 활성화된 CD8+T 세포에 의해 생성되며, 이 세포들은 추가적인 염증 세포를 끌어들여 지속적인 염증을 촉진한다.

제안된 기타 메커니즘은 다음과 같습니다.

경구 LP는 면역 기능에 영향을 미치는 유전적 요인에 의해 발생할 수도 있다.중국에서 수행된[51] 별도의 연구는 TNF-alpha 유전자의 다형성과 환자의 부분 집합에서 경구 LP의 위험 사이의 연관성을 발견했다.이탈리아의 한 연구는 [51]대조군에 비해 경구 LP 환자에서 인터페론(IFN)-감마 프로모터의 첫 번째 인트론의 유전적 다형성이 유의미하게 증가했음을 발견했다.

진단.

피부.

지의류를 진단하기 위해서는 환자 기록과 임상 프레젠테이션이 필요합니다.피부 이끼가 의심되는 환자는 환자 인터뷰와 신체 검사를 통해 임상적으로 평가해야 합니다.환자들은 그들의 약물치료 이력, 욕창이나 생식기 통증의 이력, 그리고 소화불량이나 오디노파지아의 이력에 대해 질문을 받아야 한다.두피, 구강, 외부 생식기를 포함한 피부 표면 전체의 검사가 포함되어야 한다.위컴의 줄무늬는 지의류의 피부병변 현미경 검사에서 종종 볼 수 있다.[52][53]

피부 이끼 평면의 진단을 확인하기 위해 피부 생검을 할 수 있습니다.진피 중간까지 충분한 깊이의 펀치 생검이 보통 중요하다.면역 형광 연구가 항상 필요한 것은 아니다.직접면역형광(DIF)은 자가면역성 [54]방광질환과 상태를 구별하는 데 수성병변이 있는 환자에게 유용할 수 있다.

입

환자력, 신체검사, 조직학적 [citation needed]소견의 검토를 통해 구강 이끼 평판(LP)의 진단을 확인한다.

임상 평가에는 다음을 평가하는 환자 기록이 포함되어야 합니다.

  • 유사한 발견이 있을 수 있는 다른 신체 부위 또는 기타 피부 질환과 관련된 LP 이력(예: 자가면역 수포 질환)
  • 관련 증상(예: 통증, 화상)의 유무
  • 환자가 약물 시작 후 몇 주에서 몇 달 이내에 복용하는 약물(예: 항고혈압제, 항우울제, 항당뇨제, NSAIDs 등)으로 경구 경구 경락제 분출 가능성을 평가한다.
  • 구강 리퀴드 접촉 발진을 일으킬 수 있는 물질(예: 치과 복합 재료, 코발트 크롬 기반 틀니 등)에 대한 치과 복구,[46] 치과 기구 사용 또는 구강 노출 이력

외음부, 질, 음경, 두피, 손톱 등 점막 및 피부 표면의 평가를 포함한 전체 검사를 수행해야 합니다.철저한 검사를 통해 진단을 추가로 지원하거나 다른 진단을 제안하는 임상 소견을 식별할 수 있는 LP의 구강 외 징후가 발견될 수 있습니다.

경구 LP의 조직 생체 검사는 진단을 확인하는 데 도움이 되며, 특히 구강 악성 종양을 포함한 다른 여러 점막 질환과 특징을 공유하는 홍반성 및 부식성 LP에 유용합니다.구강 LP를 확인하기 위한 생체 검사는 고전적인 망상 LP를 가진 환자, 특히 이 [55][56]질환의 구강 외 증상 생검을 통해 LP의 진단이 이미 확인된 환자들에게 덜 중요하다.

차동 진단

피부.

  1. 리셰노이드 약물의 분출
    • 피부 증상은 특발성 지의류와 유사하다.
  2. 만성 이식 대 숙주 질환
    • 이전에 조혈세포이식을 한 이력이 진단에 도움이 됩니다
  3. 건선
  4. 아토피 피부염
  5. 피부성 홍반성 낭창
  6. 원반성 홍반성 낭창

입

경구 이취제 반응

리셰노이드 약물 발진은 다양한 전신 약물에 의해 유발될 수 있으며 경구 LP와 임상적 특징을 공유한다.림프구, 플라즈마 세포 및 호중구(호산구 유무)에 깊이 혼합된 조직학적 소견과 혈관 주변 염증이 이 진단에 유리하다.

경구 이취성 접촉 반응(알레르기성 접촉 점막염)

경구경피질 접촉 반응은 다양한 물질에 의해 발생할 수 있다.경구 이끼류 접촉 반응의 임상적 및 조직학적 특징은 경구 LP와 유사하다.패치 테스트와 폭발에 대한 유해 물질의 근접성을 인식하면 [36]진단에 도움이 될 수 있습니다.

자가면역성 수포성 질환

점막 펨피고이드 및 기타 자가면역성 수포성 질환은 미란성 LP에서 볼 수 있는 것과 유사한 구강 침식 및 박리성 치은염과 함께 나타날 수 있다.정기적인 조직학적 검사와 직접 면역 형광을 위한 생체 검사는 이러한 장애를 경구 LP와 구별하는 데 유용하다.

이식편 대 숙주 질환(GVHD)

경구 LP와 유사한 레이시, 망상 플라크 또는 침식이 GVHD에서 발생할 수 있습니다.이러한 장애의 조직학적 발견 또한 비슷하다.환자 기록은 만성 GVHD와 경구 [57]LP를 구별하는 데 유용합니다.급성 GVHD의 구강 질환은 만성 GVHD보다 덜 특징적이지만, 홍반성, 미란성, 궤양성 또는 이반성 구강 질환과 관련이 있다.

류코플라키아
류코플라키아

백혈구증은 편평상피과형성의 징후로 구강 편평상피암의 전조일 수 있다.흰 반점이나 플라크는 보통 구강 점막에 나타난다.악성종양을 배제하기 위해 백혈구 생검을 [58]실시합니다.

구강 편평상피암

구강 편평상피암(SCC)은 홍반 또는 흰 반점, 궤양 또는 외생성 덩어리로 나타날 수 있습니다.구강 SCC의 가장 높은 위험은 홍반성 또는 미란성 구강 [59][60][61]LP 환자에서 발생할 수 있습니다.생검이 필요합니다.

레우코에데마

백일해는 구강에서 흔히 볼 수 있는 양성 소견으로 점막에 흰 회색 반투명 플라크로 나타납니다.구강 점막이 가장 흔한 병변 부위입니다.증상은 없고,[62][63] 치료도 필요 없습니다.

구인두 칸디다증

구강 인두 칸디다증은 유아, 틀니가 있는 노인, 면역 억제된 개인, 구강 내 코르티코스테로이드 치료를 사용하는 개인에게 선호되는 흔한 감염증이다.구강 점막, 입천장, 혀 또는 구강 인두에 흰 점판 또는 홍반 패치가 있는 환자. 망상 [64]LP로 오인될 수 있습니다.

조직병리학

상세 정보:피부염 조직병리학적 진단
지의류의 조직병리학

구강 LP의 조직학적 소견은 진단을 강력하게 뒷받침할 수 있지만 병적 인지증은 아니다.임상적 상관관계가 필요합니다.경구 LP의 일반적인 조직학적 소견은 다음과 같다.[46]

  • 상피 부전증 및 경미한 비통증
  • 톱니 모양의 리트 능선
  • 아포토시스 각질세포(Civatic ceratinocytes, 콜로이드, 히알린 또는 세포체라고 함)에 의한 기저층의 액상화(수성) 변성
  • 피브린 또는 피브리노겐으로 이루어진 기저막의 호산구 물질의 비정질 밴드.
  • 상피 바로 아래쪽에 이체(밴드 모양) 림프구가 침투한다.

그럼에도 불구하고, 구강 LP의 조직병리학적 특징을 해석하는 것은 역사적으로 높은 관찰자 내 및 관찰자 간 [65]변동성과 연관되어 왔다.

치료

이끼는 [40]치료법이 없기 때문에 피부와 구강 이끼의 치료는 증상 완화를 위한 것이거나 외관상의 [3][40][66]우려에 의한 것입니다.의학적 치료를 추구할 때, 1차 치료는 일반적으로 국소적 또는 전신적 코르티코스테로이드 [3]치료와 트리거 [67]제거가 수반된다.치료를 하지 않으면 대부분의 병변은 피부 [3]병변의 경우 6-9개월 내에 자연적으로 해결되고 점막 [68]병변의 경우 더 길어집니다.

피부.

피부 지의류에 대한 많은 다른 치료법이 보고되었지만,[16][69][70] 일반적으로 어떤 치료법에도 효능의 증거가 부족하다.치료는 장기적이고 부분적으로 효과적이며 [16]실망스러운 경향이 있다.국소적인 피부 병변의 주원인은 국소 스테로이드이다.추가 치료법으로는 아시트레틴이나 술파살라진과 같은 레티노이드가 있다.협대역 UVB 광선요법 또는 전신 PUVA 요법은 일반 [43]질환에 대한 치료 양식으로 알려져 있다.

입

증상이 양성이라는 안심, 침전인자 제거 및 구강위생 개선은 증상 OLP에 대한 초기 관리로 간주되며,[40] 이러한 조치는 유용한 것으로 보고되고 있다.치료는 보통 국소적인 코르티코스테로이드(베타메타손, 클로베타솔, 덱사메타손, 트리아시놀론 등)와 진통제를 포함하거나 효과가 없고 상태가 심각하면 전신 코르티코스테로이드를 사용할 수 있다.칼시뉴린 억제제(피메크로리무스, 타크로리무스, 시클로스포린 등)가 [40]사용되기도 한다.국소 스테로이드제는 점막 이끼 평면에 대한 첫 번째 치료제로 널리 받아들여지고 있지만, 침식성 구강 이끼 [71]평판에 대한 효과를 뒷받침하는 근거는 미약하다.

예후

피부 이끼의 평탄한 병변은 일반적으로 6개월에서 1년 사이에 해결된다.그러나 비후성 변종과 같은 일부 변종은 치료하지 않거나 [2]모니터링하지 않으면 수년 동안 지속될 수 있습니다.

피부 지의류는 피부암에 [72]걸릴 위험이 없는 것으로 밝혀졌다.자가 제한적인 피부 LP와는 대조적으로 구강 내의 이끼 평탄화 병변은 수년 [66]동안 지속될 수 있으며 재발이 [37][2]일반적이기 때문에 치료하기 어려운 경향이 있다.

이 질환은 거의 1세기 전에 처음 설명되었지만, 관련된 구강암 위험이 [73]과장되었다고 보고되었다.전반적으로, 홍반성 또는 미란성 구강 지의류를 가진 환자는 다른 [74]변종으로 진단된 환자에 비해 구강 편평상피암 위험이 더 높은 것으로 밝혀졌다.

구강 LP가 구강암의 위험을 증가시킬 수 있기 때문에 구강 이끼 평판 환자는 흡연과 알코올 사용 [74][72]등 구강암 위험을 증가시키는 활동을 피하는 것이 좋습니다.

구강 이끼 평판이 있는 환자는 질병 활동, 증상 변화를 평가하거나 악성 종양의 [74]초기 징후를 발견하기 위해 최소 6개월에서 12개월마다 추적 관찰해야 한다.

역학

전 세계 인구에서 이끼 평원의 전체 추정 유병률은 0.2%에서 5%[9][75][76][77][78][79] 사이이다.

일반적으로 여성에게서 3:2의 비율로 더 흔하게 발생하며, 대부분의 경우 30세에서 60세 사이에 진단되지만,[9][80][45] 어느 연령에서나 발생할 수 있습니다.

이끼는 다양한 피부 증상만으로 환자에게 발생할 수 있으며, 점막 이끼 및 또는 손톱 이끼와 함께 발생할 수 있다.연구에 따르면 이끼 평판 환자의 점막 관련 빈도는 30-70%[15]이다.

구강 이끼는 비교적 [37]흔한 점막 질환 중 하나입니다.일반 인구의 유병률은 약 1.27~2.0%[40][66]이며, 중년층에서 더 [40]흔하게 발생한다.아이들의 구강 지의류는 드물다.구강 이끼 평판을 가진 여성의 약 50%가 진단되지 않은 외음 이끼 [9]평판을 가지고 있는 것으로 보고되었다.

일부 연구에 따르면 피부 이끼는 남성에게서 더 흔하게 발견되는 반면 [81][82][83][84][85][86]구강 이끼는 여성에게서 더 흔하게 발견된다.

역사

Licen Planus는 1869년 Erasmus [68]Wilson에 의해 처음 보고되었다.

이 단어의 기원은 나무 이끼를 뜻하는 그리스어 "Leichen"과 평평하고 평평한 표면을 뜻하는 라틴어 "planus"에서 유래한 것으로 여겨진다.윌슨 박사는 그 상태를 원인을 알 수 없는 염증성 질환이라고 설명했다.처음에 특징적인 표면 표시 또는 스트라이어는 1885년에 Weyl에 의해 설명되었습니다.1895년, 위컴은 현재 위컴 선조라고 알려진 병변의 특징에 대해 추가로 설명했습니다.더 나아가 Darier는 과립 세포층의 두께 증가와 상관하여 이러한 특징적인 마킹의 존재를 설명했다.구강, 자궁경부 및 위 이끼 평면의 공존은 1937년 Guogerot와 Burnier에 의해 설명되었습니다.펠리스와 동료들은 1982년 [2]구강 점막과 외음부 점막을 포함한 침식성 병변을 가진 외음부 질긴저 증후군과 유사한 점막 이끼 평판 변형을 도입했다.

조사.

아프레미라스트는 잠재적인 [87]치료법으로 조사를 받고 있다.

메모들

  1. ^ 사지에 영향을 미치는 피부 이끼는 '악티니쿠스' '악티니쿠스' '악티니쿠스' '악티니쿠스' '악티니쿠스' '악티니쿠스 아트로피쿠스' '리첸 플라누스 아트로피쿠스' '리첸 플라누스 트로피쿠스' '섬머타임' 등으로도 알려져 있다.

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