알로페시아속

Alopecia areata
알로페시아속
기타이름탈모증, 백반모낭염, 존스턴 탈모증[1]
두피 뒤쪽에 보이는 탈모증 부위입니다
발음
전문피부과 면역학[6]
증상탈모 부위, 대개 두피에[7] 있습니다.
통상적인 발병어린[7] 시절
원인들자가면역[7]
위험요소가족력, 여성 성, 류마티스 관절염, 제1형 당뇨병, 셀리악병[7][8][9]
감별진단트리코틸로마니아, 탈모증, 산후 탈모증[1]
치료자외선 차단제[7], 햇빛과 추위로부터 보호하는 헤드 커버
약국소 미녹시딜[10] 및 트리암시놀론 주사[11]
예후기대수명에[7][1] 영향을 미치지 않음
빈도수.~2% (미국)[7]

탈모증(alopecia areaata)은 점발모라고도 알려져 있으며, 몸의 일부 또는 모든 부분에서 머리카락이 빠지는 상태입니다.[12][1]그것은 종종 두피에 동전 크기 정도의 대머리 반점이 생깁니다.[7]심리적 스트레스와 질병은 위험에 처한 개인들에게 탈모증을 유발하는 가능한 요인이지만, 대부분의 경우 뚜렷한 유발 요인이 없습니다.[7]사람들은 일반적으로 그렇지 않으면 건강합니다.[7]두피의 털이 모두 없어지거나(탈모), 체모가 모두 없어지는(탈모) 경우도 있습니다.탈모는 영구적일 수도 있고 일시적일 수도 있습니다.[7][1]그것은 남성들에게 흔한 패턴 탈모와는 구별됩니다.

탈모증은 모낭의 면역특권이 깨지면서 생기는 자가면역질환으로 추정됩니다.[12][13]위험 요인에는 질환의 가족력이 포함됩니다.[7]일란성 쌍둥이 중 한 명이 영향을 받으면 다른 한 명도 영향을 받을 확률이 약 50%입니다.[7]근본적인 메커니즘은 모낭의 후속적인 면역 매개적 파괴와 함께 신체가 자신의 세포를 인식하지 못하는 것을 포함합니다.[7]

이 상태에 대한 치료법은 알려져 있지 않습니다.[7]일부 치료법, 특히 트리암시놀론 주사제와 5% 미녹시딜 국소 크림은 모발 재생 속도를 높이는 데 효과적입니다.[11][10][7][1]자외선 차단제, 추위와 햇볕으로부터 보호하기 위한 머리 덮개, 속눈썹이 없는 경우 안경도 추천합니다.[7]갑자기 발병한 국소성 "집착성" 질환 사례의 50% 이상에서 1년 이내에 머리카락이 다시 생깁니다.[14][15][7]패치가 1개 또는 2개밖에 없는 환자의 경우, 이 1년 동안의 회복률은 최대 80%[16][17]에 이릅니다.하지만 대부분의 환자들은 평생에 걸쳐 하나 이상의 에피소드를 갖게 됩니다.[15]많은 환자들이 탈모와 재성장이 몇 년에 걸쳐 동시에 일어납니다.[7]체모가 모두 빠진 사람 중 회복되는 비율은 10% 미만입니다.[18]

약 0.15%의 사람들이 한 번에 영향을 받고 있으며, 2%의 사람들이 한 번에 영향을 받습니다.[7][18]발병 시기는 대개 유년기입니다.[7]암컷이 수컷보다 더 높은 비율로 영향을 받습니다.[9]

징후 및 증상

알로페시아속

탈모증의 대표적인 첫 증상은 작은 대머리입니다.피부 밑부분은 상처가 없고 겉으로 보기에는 정상입니다.이러한 패치는 여러 가지 모양을 취할 수 있지만 보통 둥근 모양이거나 타원형입니다.[19]탈모증 부위는 두피와 수염에 가장 자주 영향을 미치지만, 머리카락이 있는 신체의 어느 부위에서나 나타날 수 있습니다.[20]피부 부위에 따라 탈모와 재생이 동시에 나타날 수 있습니다.이 질병은 또한 한동안은 차도가 있을 수도 있고, 영구적일 수도 있습니다.그것은 어린이들에게 흔합니다.[citation needed]

탈모 부위가 얼얼하거나 약간 아플 수 있습니다.[21]머리카락은 짧은 시간에 걸쳐 빠지는 경향이 있는데, 흔히 두피 한쪽이 다른 쪽보다 더 많이 빠집니다.[22]

바닥에 가까운 가닥의 길이를 따라 더 좁아져 독특한 "느낌점" 모양을 나타내는 느낌점 털이 종종 있습니다.[22]이 털들은 매우 짧고(3~4mm), 대머리 부분을 둘러싸고 있는 것을 볼 수 있습니다.[23]

건강한 모발을 뽑았을 때는 많아야 몇 개가 나와야 하며, 찢어진 모발은 두피의 잡아당긴 부분에 골고루 분포되지 않아야 합니다.탈모증 부위의 경우, 머리카락은 여전히 건강한 부위에서 멀어지는 것보다 이미 모낭이 몸의 면역체계에 의해 공격받고 있는 부위의 가장자리를 따라 더 쉽게 뽑히는 경향이 있습니다.[24]

손톱에 핏팅증이 있을 수도 있고 트라키아증이 있을 수도 있습니다.[20]

원인들

탈모증에서 모낭은 면역체계에 의해 공격을 받습니다.T세포는 뿌리에 무리를 지어 모낭을 죽입니다.이것은 머리카락이 빠지고 머리의 일부가 대머리가 되는 원인이 됩니다.

탈모증은 신체가 자신의 아나젠 모낭을 공격해 모발 성장을 억제하거나 멈추는 전신 자가면역질환으로 생각됩니다.[22]예를 들어, T 세포 림프구가 영향을 받는 난포 주위에 뭉쳐 염증과 그에 따른 탈모를 유발합니다.정상적인 상태의 모낭은 면역특권이라고 불리는 현상인 면역체계로부터 안전하게 유지되는 것으로 생각됩니다.이 면역 특권 상태의 파괴는 탈모증의 원인으로 여겨집니다.[13]선천성 탈모증을 가지고 태어난 아기들의 사례가 몇 건 보고되었습니다.[25]그것은 1형 염증성 질환으로 인식되고 있습니다.[26]

탈모증은 전염성이 없습니다.[22]가족 구성원들에게 영향을 준 사람들에게서 더 자주 발생하며, 이는 유전이 하나의 요인일 수 있음을 시사합니다.[22]탈모증의 위험이 증가하는 유전적 연관성의 강력한 증거는 두 명 이상의 영향을 받는 가족을 연구함으로써 발견되었습니다.이 연구는 게놈에서 이러한 유전자를 포함할 가능성이 있는 최소한 네 개의 지역을 확인했습니다.[27]또한 탈모증 부위는 류마티스 관절염, 제1형 당뇨병, 셀리악병 등 다른 자가면역질환과 유전적 위험인자를 공유합니다.[8]셀리악병의 유일한 증상일 수도 있습니다.[28][29]

내인성 레티노이드 대사 결함은 탈모증 발병의 주요 부분입니다.[30]

2010년, 탈모증과 관련된 129개의 단일 뉴클레오티드 다형성을 확인한 게놈 전체 연관 연구가 완료되었습니다.확인된 유전자는 조절 T세포의 활성화와 증식 조절에 관여하는 유전자, 세포독성 T 림프구 연관 항원 4, 인터류킨-2, 인터류킨-2 수용체 A, Eos(이카로스족 아연 손가락 4라고도 함) 등이며, 인간 백혈구 항원.이번 연구에서는 모낭에서 발현되는 PRDX5와 STX17이라는 두 개의 유전자도 확인했습니다.[31]

정신이상학적 연관성은 정신 건강, 자존감, 탈모증의 병원성 유발 요인으로 작용하는 정신 질환을 포함한 정신 의학적 동반 질환의 손상과 함께 주목됩니다.[32][33][34][35]

진단.

탈모증은 대개 임상 양상에 따라 진단됩니다.

트라이코스코프는 진단을 확립하는 데 도움이 될 수 있습니다.탈모 부위에서 삼차경 검사는 규칙적으로 분포된 "노란 점"(극각막 플러그), 작은 느낌표 머리카락, 그리고 "검은 점"(모낭 입구의 파괴된 머리카락)을 보여줍니다.[36]

그러나 종종 느낌표 털로 둘러싸인 개별적인 탈모 부위는 탈모증의 임상적 진단을 위해 충분합니다.때때로 피부가 붉어지는 홍반은 대머리 부분에도 나타날 수 있습니다.[18]

탈모증을 진단하거나 관리하는 데 도움을 주기 위해 조직 검사가 필요한 경우는 거의 없습니다.조직학적 발견은 "벌떼"와 유사한 경막 림프구 침윤, 텔로겐에 대한 아나젠 대 텔로겐 비율의 변화, 그리고 확장된 난포성 인펀디불라에를 포함할 수 있습니다.[8]다른 도움이 되는 발견은 모근과 모낭의 색소 실금을 포함할 수 있습니다.때때로, 비활성 탈모 부위에서는 염증성 침윤이 발견되지 않습니다.[citation needed]

분류

탈모증 전체와 함께 탈모증의 정도가 다양합니다.

일반적으로 탈모증 부위는 두피의 하나 이상의 둥근 부분에서 탈모를 수반합니다.[22][37]

  • 머리카락은 또한 두피 전체에 걸쳐 더 광범위하게 손실될 수 있는데, 이 경우 그 상태는 미만성 탈모증이라고 불립니다.[22]
  • 탈모증은 대머리를 한 곳에서만 설명합니다.머리 어디에서나 발생할 수 있습니다.
  • 다발성 탈모증은 탈모의 여러 부위를 말합니다.
  • 오피아시스는 머리 둘레에 물결 모양의 탈모를 말합니다.
  • 이 질병은 수염에만 국한될 수 있는데, 이 경우에는 탈모증이라고 불립니다.[22]
  • 만약 그 사람이 두피의 털이 모두 빠지면, 그 병은 탈모증이라고 불립니다.[7]
  • 만약 음모를 포함한 모든 체모가 없어지면 진단은 탈모증이 됩니다.[7]

탈모증은 전체적으로 드물고 유니버설리스는 희귀합니다.[38]

치료

치료 효능에 대한 객관적인 평가는 매우 어렵고 자발적인 관해를 예측할 수 없지만, 환부가 패치된 경우 모발이 자발적으로 재생되는 경우가 많습니다.[39]기존의 어떤 치료 옵션도 치료적이거나 예방적이지 않습니다.[39]2020년 체계적인 검토 결과, 5mg/mL 트라이암시놀론 주사로 치료받은 환자의 80.9%에서 50% 이상의 모발이 재생된 것으로 나타났습니다.[11]2019년에 발표된 Cochrane 스타일의 체계적인 리뷰는 5% 국소 미녹시딜이 위약에 비해 6개월에서 50% 이상의 모발 재성장과 8배 이상의 연관성이 있음을 보여주었습니다.[10]심각한 탈모의 경우, 코르티코스테로이드 약물인 클로베타솔이나 플루오시노니드를 주사제나 크림으로 사용함으로써 제한적인 성공을 거두었습니다.코르티코스테로이드 크림을 환부 피부에 바르는 것은 효과가 덜하고 결과가 나오기까지 더 오래 걸립니다.스테로이드 주사는 머리의 탈모 부위가 작거나 특히 눈썹 털이 빠진 부위에 많이 사용됩니다.그것들이 효과적인지 아닌지는 불확실합니다.[citation needed]미녹시딜, 엘로콘(모메타손) 연고(스테로이드 크림), 자극제(안트랄린 또는 국소 콜타르), 국소 면역 요법 시클로스포린 등이 사용되었으며, 때로는 다양한 조합으로 사용되기도 합니다.국소 코르티코스테로이드는 치료 대상인 모발 전구에 영향을 줄 정도로 피부 깊숙이 침투하지 못하는 경우가 많으며,[20] 작은 병변도 자발적으로 재발하는 경우가 일반적입니다.경구 코르티코스테로이드는 탈모를 감소시킬 수 있지만 복용 기간 동안만 탈모를 줄일 수 있으며, 이러한 약물은 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.[20]모든 경우에 효과적인 치료법은 없으며, 어떤 치료법에도 반응을 보이지 않는 사람도 있을 수 있습니다.[40]

좀 더 심각한 경우, 최근의 연구들은 면역억제제 메토트렉세이트의 개별 사용 또는 코르티코스테로이드와 함께 병용하는 것으로 유망한 결과를 보여주었습니다.그러나 재발할 수 있으므로 장기적인 치료가 권장됩니다.[41]

탈모증 영역이 셀리악병과 관련이 있을 때 글루텐이 없는 식단으로 치료하면 많은 사람들이 두피와 다른 체모를 완전하고 영구적으로 재생할 수 있지만 다른 사람들에서는 관해와 재발이 보입니다.[28]이러한 개선은 아마도 식이요법에서 글루텐이 빠지면서 면역 반응이 정상화되었기 때문일 것입니다.[28]

2022년 6월, 미국 식품의약국(FDA)은 야누스 키나아제(JAK) 억제제인 바리키티닙(baricitinib)을 중증 탈모증 치료에 사용할 수 있도록 허가했습니다.[42]

리틀시티닙(Litfulo)은 2023년 6월 미국에서 의료용 허가를 받았습니다.[43]

분변 이식(FMT)은 AA를 역전시키고 모발 성장을 지원하는 것으로 나타났으며, 오랜 기간 지속되는 결과로 팔과 얼굴에 추가적인 모발을 성장시키는 데까지 이르렀고, 흰머리는 색을 되찾았습니다.이것은 내장 마이크로바이오타가 탈모에 어떤 부분을 가지고 있는지에 대한 연관성을 뒷받침합니다.[44]

예후

소수의 탈모로 시작하는 대부분의 경우, 머리카락은 몇 달에서 1년 후에 다시 생장합니다.[21]패치 수가 많은 경우 모발은 다시 자라거나 전체적으로 탈모로 진행될 수도 있고 드물게는 탈모로 진행될 수도 있습니다.[21]

신체 기능의 상실은 일어나지 않으며 탈모 부위의 영향은 심할 수 있지만 심리적(탈모로 인한 자아상의 상실)입니다.머리카락이 빠진다는 것은 두피가 햇빛에 더 쉽게 타는 것을 의미하기도 합니다.케라틴이 머리카락과 손톱을 형성하기 때문에 환자들은 비정상적인 손톱 형성을 할 수도 있습니다.[citation needed]

머리카락은 다시 자라났다가 나중에 다시 빠질 수도 있습니다.이는 증상의 재발을 의미하는 것이 아니라, 상대적으로 동기화된 시작부터 성장과 배출의 자연스러운 순환을 의미할 수 있습니다. 이러한 패턴은 시간이 지남에 따라 사라질 것입니다.사춘기 이전 탈모증의 증상은 만성적으로 재발하기 쉽습니다.[20]

탈모증은 심리적 스트레스의 원인이 될 수 있습니다.탈모는 외모에 큰 변화를 가져올 수 있기 때문에, 탈모를 가진 사람들은 사회적 공포증, 불안, 우울증을 겪을 수 있습니다.[45]

역학

이 질환은 전체 인구의 0.1%–0.2%에 영향을 미치며, 1%-2%[46]의 평생 위험이 있으며, 여성에게서 더 흔합니다.[9]

탈모증은 건강하고 다른 피부 질환이 없는 사람들에게서 발생합니다.[20]초기 발표는 초기 아동기, 후기 10대, 또는 젊은 성인기에 가장 흔히 발생하지만, 어떤 나이에도 발생할 수 있습니다.[22]환자들은 또한 천식, 알레르기, 아토피 피부염, 갑상선 기능 저하증과 같은 면역 체계와 관련된 질환들의 발생률이 약간 더 높은 경향이 있습니다.

사회와 문화

히포크라테스 시대의 의사들이 사용한 알로페시아라는 용어는 그리스어로 여우를 뜻하는 단어인 "알로펙스"에서 유래했으며, 여우 망아지에서 볼 수 있는 털 손실 때문에 그렇게 이름 붙여졌습니다."Areata"는 라틴어 단어 "area"에서 유래되었는데, 이는 빈 공간 또는 지역을 의미합니다.[47]

알로페시아 아레아타와 알로페시아 바르베는 일부 사람들에 의해 더 큰 차라트 피부 질환의 일부인 성경적 그물망 질환으로 확인되었습니다. 이 질환들은 레위기서 13장에서 논의된 것으로 알려져 있습니다.[48]

주목할 만한 사람들

배우 크리스토퍼 리브가 피부 상태로 고생했습니다.[49]나스카 운전사 조이 로가노, 장애물 운동선수 케빈 불,[50] 정치인 피터 더튼과[51] 아야나 프레슬리,[52] BtoB의 케이팝 가수 프니엘 신,[53] 배우 앤서니 캐리건과[54] 앨런 플레처,[55] 그리고 여배우 제이다 핀켓 스미스와[56] 메이 칼라마위는[57] 모두 탈모증의 형태를 가지고 있습니다.

조사.

많은 약들이 연구되고 있습니다.[58]이러한 약물 중 일부는 다른 질병에 대해 승인되었으며 다른 약물은 연구 외에서는 사용할 수 없습니다.

2014년 미국 식품의약국(FDA) 승인을 받은 골수섬유증 치료제 경구 루졸리티닙(oral ruxolitinib)이 장기간 중증 질환자 3명의 모발 성장을 회복시켰다는 예비 결과가 나왔습니다.[59]2015년 현재, 이 약은 한 달에 거의 미화 1만 달러입니다.[60]

2020년 3월, 미국 FDA는 바리시티닙의 체계적인 치료를 위해 획기적인 치료제 지정을 승인했고, 2022년[42] 6월, 탈모 50% 환자의 유효율이 36주 만에 두피 커버율 80%에 도달하는 것으로 승인했습니다.[62] JAK1과 JAK2의 아형을 차단하는 야누스 키나아제(JAK)의 억제제 역할을 합니다.[63]

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