미국의 아동 예방접종

Childhood immunizations in the United States
소아마비 예방접종은 소아마비와 같은 파괴적인 질병의 감소에 책임이 있다.
헨리 위클린, 6살, 천연두로 고통받고 있다. 천연두는 필수 예방접종 결과로 전세계적으로 근절되었다.

미국의 아동 예방접종 일정은 질병통제예방센터(CDC)에서 발행한다.[1] 예방접종 일정은 생후 6세, 7~18세, 19세 이상 성인 등 연령별로 구분된다. 소아 면역은 전염병 잠재력을 가진 질병을 예방하는 데 핵심이다.

위험

2017년 미국 아동 면역 스케줄

모든 의약품과 마찬가지로 백신은 안전을 위해 지속적으로 모니터링되며, 다른 의약품과 마찬가지로 백신은 부작용을 일으킬 수 있다. 예방접종의 부작용은 일반적으로 경미하고 며칠 안에 사라진다. 아이가 심한 알레르기 반응을 보일 위험이 있지만 이런 반응은 드물다. 그러나, 어린이에게 예방접종을 하지 않는 결정은 또한 위험을 수반하며, 어린이와 어린이와 그 또는 그녀와 접촉하는 다른 사람들을 잠재적으로 치명적인 질병에 걸릴 위험에 처하게 할 수 있다.[2]

백신 구성

백신 예시 구성 요소 단위 # µg 참조
헵비 간 바이러스 B 20 [3]
로타릭스 로타바이러스 1M CCID50 [4]
DTAP 디프테리아 톡소이드 6.7-25 Lf [5]
DTAP 파상풍 독성체 5 – 7.5Lf [5]
DTAP aP 톡소이드 3.2 대 40 [5]
DTAP aP 필라멘트 아글루틴 2.5 - 34.4 [5]
DTAP aP Pertactin 1.6 - 23.4 [5]
DTAP AP김브리애2길 0.8 대 5 [5]
DTAP AP김브리애3길 5 [5]
해모필러스 인플루언서 B형 히브 다당류 10 [6]
진폐포도상구균 13개의 다당류 세로형(각각) 2.2 [7]
소아마비 D 항원 3종류(각각) 8-40 단위 [8]
독감 사분위수(각각) 15 [9]
수두 배리셀라-조스터 글리코프로틴 E 50 [10]
헤파 간 바이러스 A 720 EL.U [3]
MMR 홍역 2만 인프.u [11]
MMR 유행성 이하선염 4만 인프.u [11]
MMR 풍진 8000 인프.u [11]
메닌고크칼 ACWY A, C, W, Y 다당류(각각) 4 [12]
메닌고크칼 B NadA, NHBA, fHbp(각각) 50 [12]
메닌고크칼 B 외막 Vesicles 25 [12]
인간 파필로마바이러스 HPV L1 단백질 9종(각각) 20-60 [13]

# CCID50=세포배양 감염선량 50%; IU= 국제단위; Lf= 플록콜레이션 한계(1:1 독소:anttoxin); Inf.U= 감염 단위


B형 간염

B형 간염은 간에 영향을 미치는 전염성 바이러스로, 감염은 몇 주부터 심각한 평생 질병까지 지속될 수 있다. 이 질병에는 "급성"과 "만성"이라는 두 가지 다른 종류의 감염이 존재한다. 급성 B형 간염은 노출 후 6개월 이내에 발생하는 단기질환으로 만성 B형 간염은 장기간에 걸쳐서 바이러스가 체내에 남아 있을 때 발생한다. 어린 아이일수록 만성 감염에 걸릴 확률이 높아지며, 이 위험은 아이가 나이가 들수록 낮아진다. 감염된 유아의 약 90%가 만성적인 감염을 일으킬 것이다.[14]

B형 간염 바이러스 01

백신

어린이들에게 일상적인 예방접종으로 백신이 도입된 1990년 이후 미국에서는 급성 B형 간염 발병률이 82%나 감소했다. 이 백신은 일련의 주사를 맞으며, 첫 번째 주사는 출생 시에, 두 번째 주사는 1~2개월 사이에, 세 번째 주사는 6개월에서 18개월 사이에, 네 번째 주사는 아마도 6개월에서 18개월 사이에 투여된다. 이 예방접종의 부작용은 다음과 같다.

  • 주사부위 통증(4명 중 1명)
  • 화씨 99.9도 이상의 열(15명 중 1명)
  • 잠깐의 실신.

백신이 보급된 1982년 이후 미국에서 백신을 접종한 사람은 1억 명이 넘고 심각한 부작용은 보고되지 않았다.[2]

전송

B형 간염은 여러 가지 다른 방법으로 전파된다. 산모에서 아이로, 감염된 파트너와의 성관계, 주사기 공유, 면도기나 칫솔 등의 물품 공유, 감염자의 혈액이나 열린 상처와의 직접 접촉 등이 가능하다.

증상

B형 간염의 가벼운 증상은 다음과 같다.

  • 열을 내다
  • 피로를 느끼다
  • 식욕부진
  • 복통
  • 짙은 소변
  • 점토색 배변
  • 관절통
  • 황달(피부나 눈의 노란색)

장기 및 그 이상의 심각한 증상은 다음을 포함한다.

  • 간 손상
  • 간 기능 상실
  • 간암
  • 죽음

간염 관련 간염으로 매년 약 2,000~4,000명이 사망한다.

치료

현재 급성 B형 간염 치료제는 없으며 만성 B형 간염 환자는 간 질환의 징후가 있는지 정기적으로 모니터링하고 치료 가능 여부를 평가해야 한다. 현재 만성 B형 간염 치료제로는 몇 가지가 있으며 신약도 연구되고 있다.

로타바이러스

로타바이러스는 유아나 어린 아이들에게서 가장 흔하게 발견되지만, 나이가 많은 어린이나 어른들도 감염될 수 있다. 2006년 백신이 도입되기 전, 미국의 거의 모든 어린이들이 5번째 생일 전에 바이러스에 감염되었다. 로타바이러스는 2006년 이전에 매년 40만 명 이상의 의사 방문, 20만 명 이상의 응급실 방문, 5만 5천 7만 명의 입원, 5세 미만 아동 사망 20~60명의 담당자가 있었다. 전세계적으로 로타바이러스는 여전히 매년 5세 미만의 어린이들에게서 약 50만 명이 사망하는 원인이다. 안타깝게도 로타바이러스의 변종이 많고 백신이 모두 커버할 수는 없기 때문에 아이가 로타바이러스에 감염되는 것은 여전히 가능하다. 이전에 그 병을 앓았던 것 또한 면역성을 부여하지 않는다. 다시 말하지만 너무 많은 다른 변종이 있기 때문이다. 그러나 1차 감염은 대개 가장 심한 증상을 일으킨다.[15]

다발성 로타바이러스 입자

백신

이 백신은 주사가 아닌 구전으로 주는 액체라는 점에서 조금 다르다. 이 백신은 백신의 상표에 따라 2 3회 복용량 시리즈로 2회 복용량 시리즈는 2회 복용량 시리즈는 2회 복용량 시리즈는 2회 복용량 시리즈는 2회 복용량 시리즈는 2회 복용량 시리즈는 2회, 4회 복용량 시리즈는 2회 복용량 시리즈는 2회 복용량, 3회 복용량 시리즈는 2회, 4회 복용량 연구결과 이 백신은 중증 로타바이러스병에 85~98%의 효과가 있으며, 백신 접종 후 첫해에 중증도 로타바이러스병에 74~87%의 효과가 있는 것으로 나타났다.[16]

백신의 부작용은 가벼운 증상들과 더 심각한 증상들을 포함한다.

순한:

  • 자극성
  • 경증, 일시적인 설사 또는 구토

심각:

  • 욕설.
    • 이것은 병원에서 치료하는 장 막힘의 일종으로 수술이 필요할 수 있다.
    • 2만 명 중 1명, 10만 명 중 1명꼴의 유아들이 무욕감각을 일으킬 수 있다. 이렇게 되면 1차 또는 2차 백신이 투여된 후 1주일 이내에 발생하게 된다.[2]

전송

로타바이러스는 감염자의 대변에서 배출되며 분변구경로로 전파되기 때문에 오염된 손, 물체, 음식, 물에서 이 바이러스를 채취할 수 있다. 아이들은 또한 설사로 병에 걸리기 전과 후에 바이러스를 퍼뜨릴 수 있다.[17]

증상

증상은 노출 후 약 2일 후에 나타나며 다음을 포함한다.

  • 위내장염(위장 및 장내부위)
  • 열을 내다
  • 구토
  • 심한 설사.
  • 복통
  • 식욕부진
  • 탈수증

구토와 물 설사는 3일에서 8일[15] 정도 지속될 수 있다.

디프테리아, 백일해, 파상풍

DTAP

DTaP는 디프테리아, 페르투시스, 파타누스 등 3가지 질병을 포괄하는 복합 백신이다. DTaP 백신은 2개월, 4개월, 6개월, 12개월에서 15개월 사이에 4번째, 4~6년 사이에 5발 연속 백신이 주어진다. 부스터는 11~12세 사이에 주는 것이 좋으며 Tdap이라고 불린다.[2] DTaP의 잠재적인 부작용은 다음과 같다.

  • 주사부위의 부드러움과 붉음
  • 졸음, 두통, 설사, 소란, 저열.

흔치 않은:

  • 발작(1만4000명 중 1명)
  • 만성적인 울음이 3시간 이상 지속됨(어린이 1,000명 중 1명)
  • 고열, 화씨 105도 이상 (어린이 16,000명 중 1명)

심각:

  • 심각한 알레르기 반응 (100만 명 중 1명 미만)
  • 장기 발작, 혼수상태, 또는 의식 저하상태
  • 영구적인 뇌 손상

이러한 심각한 부작용은 매우 드물기 때문에 백신과 이러한 증상의 상관관계를 파악하기 어렵다는 점을 유념해야 한다.

Tdap의 잠재적인 부작용

  • 주사부위의 통증, 부드러움, 붉음
  • 두통
  • 저열
  • 피로감
  • 구역질 나다

디프테리아

디프테리아는 한때 어린이들 사이에서 질병과 죽음의 주요 원인이었다. 1921년 미국은 디프테리아 20만6000건을 기록해 1만5520명이 사망했다. 1920년대에 백신이 널리 보급되기 전에, 감염된 사람의 절반까지 이 질병으로 죽었다. 지난 10년간 미국은 디프테리아 감염 사례가 5건도 되지 않았다. 불행히도 2011년 세계보건기구(WHO)에 보고된 4887건의 구제역이 여전히 전 세계적으로 이슈가 되고 있다.[18]

디프테리아에서 고전적으로 보이는 더러운 백색 가성비

전송

디프테리아는 코리네박테리움 디프테리아라는 박테리아에 의해 발생하는 감염이다. 기침과 재채기로 인한 호흡기 물방울을 통해 전파되며, 감염자의 피부병변, 오염된 옷과 물체와의 접촉을 통해서도 전파될 수 있다.[19]

증상

디프테리아를 유발하는 박테리아는 호흡기를 감염시켜 2~3일 안에 코 조직, 편도선, 음성 상자, 목구멍 위에 쌓인 조직을 "시스돔브레인"이라고 불리는 두꺼운 회색 코팅으로 죽이는 독소를 만들어내 호흡과 삼킬 수 없게 만든다. 이 박테리아의 독소 또한 다음과 같은 증상을 일으킨다.[20]

  • 인후염
  • 열을 내다
  • 목의 부은 분비선

독소는 또한 혈류로 흡수되어 심장, 신장, 신경에 손상을 입힐 수 있으며 다음과 같은 심각한 합병증을 유발한다.

  • 기도의 차단
  • 심장근육 손상(심장염)
  • 신경 손상(신경 손상)을 일으킬 수 있는 신경 염증
  • 마비
  • 폐 감염(폐렴 또는 폐렴)
  • 죽음

치료를 해도 디프테리아 환자 10명 중 1명이 사망한다. 치료를 받지 않으면 절반의 환자가 그 병으로 죽을 수 있다.[21]

백일해(후루룩 기침)

백일해병은 보르데텔라 백일해균에 의해 발생하는 전염성이 강한 질병이다. 이 박테리아는 폐에 있는 실리아에 달라붙어 실리아를 손상시키고 호흡기에 염증을 일으키는 독소를 방출한다.[22]

백일해

전송

많은 유아들이 자신이 이 병에 걸린 줄도 모르는 형이나 간병인에게 감염된다. 이 박테리아는 호흡기 분비물을 통해, 종종 기침이나 재채기를 통해, 또는 감염된 사람 주위에서 박테리아를 호흡함으로써 퍼진다. 불행히도, 백일해 백신의 효과는 집단 면역력에 달려있다. 백일해 백일해균이 지역사회에서 돌고 있다면, 백일해 예방접종을 받은 사람이 병에 걸리는 것은 여전히 가능하다. 그러나 예방접종을 받은 사람들은 덜 심각한 감염을 겪을 수 있다.[22]

증상

증상은 보통 노출 후 7~10일이 지나면 발병하지만 감염 후 6주 이상 나타나지 않는 경우도 있다. 이 병은 감기 같은 증상으로 시작하며 1~2주 후에는 10주 이상 지속될 수 있는 심한 기침이 시작된다. 유아는 기침보다는 '무호흡증'이 생길 수 있다. 무호흡이란 아이가 순간적으로 숨을 멈추는 것을 말한다. 이 병에 걸린 1세 미만 영아의 절반 가량이 병원에 입원해 있다.

  • 4명 중 1명이 폐렴에 걸리다
  • 100명 중 1명 또는 2명은 경련을 일으킨다(폭력, 통제되지 않는 떨림)
  • 2/3는 무호흡이 있을 것이다.
  • 300명 중 1명은 뇌병증을 갖게 될 것이다.

100명중 1명 또는 2명은 사망한다. 10대와 성인의 증상은 다음을 포함한다.

  • 체중 감량
  • 방광 조절 기능 상실
  • 기절하는
  • 심한 기침으로 인한 갈비뼈 골절
  • 소진

만약 백신을 가진 사람이 감염되면 대부분의 경우 기침이 며칠 동안 지속되지 않고, 증상은 덜 자주 발생하며, 증상이 심한 아이들의 비율은 더 낮다.[23]

파상풍(락조)

파상풍은 흔히 락조(lockjaw)라고 부르는데, 그 원인이 되는 박테리아(Clostridium tetani)로 인해 턱의 근육이 조여져 감염자가 입을 열지 못하게 된다는 것이다. 오늘날 미국에서 파상풍은 1996년에서 2009년 사이에 일년에 평균 29건밖에 보고되지 않는 흔치 않은 질병이다. 이런 경우는 거의 모두 파상풍 예방접종을 전혀 받지 않은 사람이나 부스터와 최신 상태를 유지하지 못한 성인의 경우다.[24]

신생아 파상풍은 산모가 면역력이 없기 때문에 보호적 수동면역 없이 태어난 유아에게 발생한다. 주로 탯줄이 풀리지 않은 탯줄 그루터기에 감염돼 발생하는데, 특히 탯줄에 살균되지 않은 기구로 그루터기를 절단할 때 더욱 그렇다.

전송

파상풍은 박테리아가 사람마다 퍼지지 않는다는 점에서 우리가 예방접종을 하는 다른 질병들과는 다르다. 이 박테리아는 먼지, 먼지, 거름을 포함한 환경 어디에서나 발견된다. 파상풍은 상처, 구멍, 화상, 붓 부상, 죽은 조직으로 인한 부상 등 열린 상처를 통해 박테리아가 몸 안으로 들어갈 때 퍼진다. 드물기는 하지만 피상적인 상처(피부 윗층만 제거), 수술 절차, 벌레 물림, 치아 감염, 복합골절(골절된 뼈가 피부를 뚫고 들어간 곳), 만성적인 상처와 감염, 정맥내 약물 사용 등을 통해 파상풍에 감염될 수도 있다.[25]

증상

파상풍 증상의 흔한 증상은

  • 두통
  • 턱 경련
  • 근육 스탬프(위 안에 있는 것)
  • 온몸의 고통스러운 근육 경직
  • 삼키는 데 고생하다
  • 홱 잡아당기거나 노려보거나(눈물)
  • 열과 땀
  • 고혈압과 빠른 심박수

파상풍 감염으로 발생할 수 있는 합병증은

  • 성대의 통제되지 않는/불완전한 근육 수축 (후두근)
  • 뼈가 부러지다
  • 병원 후천성 전염병
  • 폐의 대동맥이나 그 가지 중 하나를 혈류를 통해 체내의 다른 곳에서 이동한 혈전( blockage戰)에 의해 막힘(ismpulmonary emb emb)
  • 폐렴
  • 사망에 이를 수 있는 호흡 곤란

10~20%의[26] 환자가 치명적임

치료

파상풍은 입원, 인간 파상풍 면역 글로불린(TIG), 파상풍 백신, 근육 경련을 조절하는 약, 공격적인 상처 관리, 항생제 등이 필요한 의료 응급이며, 감염 정도가 얼마나 심한지에 따라 환풍기(호흡기)를 착용해야 할 수도 있다.[27]

해모필러스 인플루언서 B형

해밀독감기 B형은 해모필러스 인플루언서 박테리아에 의해 발생한다. 이는 주로 5세 미만 영유아에게 발생하는 심각한 감염을 유발할 수 있으며 평생 장애를 일으킬 수 있고 치명적일 수 있다. 이 박테리아에는 6개의 식별되지 않은 변종과 다른 식별 불가능한 변종이 있는데, 대부분의 사람들이 알고 있는 것은 히브다. Hib는 또한 이 백신이 보호하는 유일한 변종이다.[28]

백신

이 백신은 히브로부터 보호하지만 다른 종류의 해밀필러스 인플루언서는 보호하지 않는다. 뇌막염, 히브 폐렴, 히브 후두염(중증 인후염) 및 이 질환의 결과로 발생하는 다른 감염을 예방한다. 생후 2개월, 4개월, 6개월, 생후 12개월에서 15개월 사이에 총 4발이 주어지는 시리즈다. 이전에 이 병에 감염되었다고 해서 면역력이 부여되지 않으며 따라서 이전에 이 병에 걸린 적이 있더라도 예방접종을 하는 것이 중요하다.[29]

이 백신의 부작용은 다음과 같다.

  • 주사 부위의 붉음, 따뜻함 또는 붓기
  • 열을 내다

이런 문제들은 흔치 않고, 만약 발생한다면 대개 주사 직후에 시작되어 2~3일밖에 지속되지 않는다. 더 심각한 합병증은 잠깐 실신하거나 아주 드물게 일시적인 심각한 어깨 통증과 주사 후 팔의 운동 범위가 제한될 수 있다.[2]

전송

이 박테리아는 직접 접촉하거나 기침이나 재채기를 할 때 배출되는 호흡기 분비물을 통해 사람에게 퍼진다. 코와 목에 세균이 있지만 증상이 없는 사람(증상이 없는 사람)에 의해 병이 전파되는 경우가 대부분이다. 감염되는 시간부터 병에 걸리는 시간까지 시간이 얼마나 걸리는지는 확실치 않지만 며칠에 불과할 수도 있다.[30]

증상

이 병은 주로 코와 목에 세균이 있지만 증상이 없는 사람, 즉 보균자에 의해 퍼진다. 이 병의 증상은 감염되는 신체 부위에 따라 다르다.[31]

일부 부작용은 다음과 같다.

  • 기관지염
  • 귓병
  • 폐렴
  • 균질증(혈류 감염)
    • 균사체는 팔다리를 잃을 수 있다.
  • 뇌막염(뇌와 척수의 피복부위)
    • 뇌수막염은 뇌 손상 및/또는 청력 손실을 초래할 수 있다.

이 질병으로 인한 많은 감염은 사망에 이를 수 있다. 그러나 합병증은 드물고 이러한 심각한 합병증을 예방하기 위해 항생제가 투여될 수도 있다.[31][32]

치료

히브는 보통 열흘에 걸쳐 항생제로 치료를 받지만 침습성 질환(혈액이나 척수액처럼 세균이 없는 신체 부위에 정상적으로 침투하는 병균)의 경우 대부분 입원이 필요하다. 항생제 치료를 받더라도 히브수막염에 걸린 전체 어린이의 3~6%가 이 질환으로 사망한다.[32]

폐렴구균

폐렴구균 질환은 폐렴구균이라고도 알려진 폐렴구균 스트렙토코쿠스균에 의해 발생한다. 이 박테리아는 귀염, 폐렴, 뇌막염을 포함한 많은 종류의 질병을 일으킬 수 있다.[33]

백신

이 백신은 90종 이상의 폐렴구균으로부터 보호한다. 폐렴구균 결합 백신(PCV13 또는 Prevnar13)은 어린이들에게 대부분의 심각한 질병을 유발하는 13종의 박테리아로부터 보호한다. 그것은 또한 귀 감염을 예방하는데 도움을 줄 수 있다. 기존 감염은 균주가 워낙 많아 향후 감염에 대한 면역력이 떨어지기 때문에 예방접종을 하는 것이 중요하다. 독감에 걸리면 폐렴구균에 걸릴 위험도 높아진다.[34] PCV13은 생후 2개월, 4개월, 6개월에 주어진 4회 연속 촬영이다. 마지막은 생후 12개월에서 15개월 사이에 주어진다.

이 백신의 부작용에는 다음이 포함될 수 있다.[2]

  • 아이들 절반 정도가 졸리다.
  • 일시적인 식욕 상실
  • 주사부위의 붉음이나 부드러움
  • 3명 중 1명은 주사 부위에서 부기가 있다.
  • 3명중 1명 정도가 미열이 있다.
  • 20명 중 1명 정도가 고열이다(화씨 102.2도 이상).
  • 10명중 8명까지 까다롭거나 짜증나다.

증상

폐렴 엑스레이

폐렴은 그 질병의 가장 흔한 형태로서, 증상은 다음을 포함한다.

  • 열과 오한
  • 기침을 하다
  • 호흡이 빠르거나 곤란함
  • 가슴통증

뇌수막염을 유발할 수 있으며, 증상에는

  • 뻣뻣한 목
  • 열과 두통
  • 밝은 불빛을 바라볼 때의 고통
  • 혼동
  • 갓난아이로
    • 빈약한 식사와 음주
    • 경각심이 약함
    • 구토

박테레미아와 셉시스는 또한 그 결과일 수 있는 혈액 감염이며, 증상은 다음과 같다.

  • 열과 오한
  • 경각심이 약함

전체 중이염의 절반까지가 폐렴구균에 의한 것으로 증상은 다음과 같다.

  • 귀의 통증
  • 빨갛고 부어오른 귀북
  • 때때로 열과 졸음

위에 열거된 병들은 또한 죽음으로[35] 이어질 수 있다.

치료

조기 진단과 치료는 침습적인 폐렴구균 질환에 매우 중요하다. 대부분의 경우 항생제로 치료되지만, 많은 균주는 이러한 감염을 치료하는 데 사용되는 항생제에 내성을 갖게 되었다. 미국의 일부 지역에서는, 감염의 최대 15%가 페니실린에 내성이 있다. 폐렴구균 질병 백신의 성공으로 항생제 내성 감염이 훨씬 줄어들었다.[36]

소아마비

소아마비병으로 알려진 폴리오밀염은 감염자의 목과 장에 사는 바이러스에 의해 발생하는 전염성이 높은 질병이다. 그것은 1955년에 백신이 도입되기 전까지 매년 미국의 수천 명의 사람들에게 심각한 질병을 일으켰다. 감염자는 대부분 증상이 없지만 1% 미만이면 영구장애와 사망까지 초래할 수 있다.[37]

이스라엘의 소아마비 장애 아동

백신

소아마비를 위한 두 가지 다른 종류의 백신이 있다. 하나는 주사제로 주어지는 비활성 형태의 바이러스(IPV)이다. 이것은 미국에서 사용되는 유일한 형태다. 다른 형태는 구두(OPV)로 주어지며, 전 세계에서 사용된다. OPV는 매 240만 명당 한 명의 아동이 발생한 백신 관련 마비성 폴리오밀염(VAPP)을 유발할 위험이 있다. 그러나 장내 면역력을 제공하고 예방접종 대상자와 접촉하는 보호받지 못하는 사람에게 백신을 2차적으로 전파한다는 점에서 IPV에 비해 장점이 있다. 최소 3회 이상의 IPV, OPV 또는 4회 이상의 IPV와 OPV 조합의 일차적 연속선량을 받은 사람은 완전히 면역된 것으로 간주된다. 이 복용량은 생후 2개월과 4개월, 다시 생후 6개월에서 18개월 사이에 주어진다.[37] 부스터는 4년에서 6년 사이에 주어진다. IPV에 걸린 일부 사람들은 주사 현장에서 통증이 있을 수 있지만, 오늘날과 같은 백신은 심각한 문제를 일으키지 않고 대부분의 사람들은 전혀 문제가 없는 것으로 알려져 있다.[2]

전송

소아마비는 감염된 사람의 대변과 접촉을 통해 사람에게 전파되며 구강과 코의 분비물을 통해 전파될 수 있다.[37]

증상

소아마비에 감염된 사람의 약 72%는 증상이 없고, 24%는 다음과 같은 경미한 증상을 가지고 있다.

  • 열을 내다
  • 피로를 느끼다
  • 구역질 나다
  • 두통
  • 독감과 같은 증상
  • 목과 등이 뻣뻣함
  • 팔다리의 통증

그리고 이것들은 종종 완전히 해결된다. 1% 미만이 되면 사지가 영구적으로 마비된다(보통 다리 안). 이 중 5~10%는 호흡기 근육에 마비가 오면 사망한다.[38]

독감

인플루엔자는 인플루엔자 바이러스에 의해 발생하며, 매년 겨울, 보통 10월과 5월 사이에 미국 전역에 퍼지는 전염병이다. 누구나 독감에 걸릴 수 있지만, 그 위험은 어린이들 사이에서 가장 높으며 매년 수천 명의 사람들이 독감으로 사망하고 더 많은 사람들이 병원에 입원한다.[39]

1918년 독감 발발

백신

인플루엔자 백신은 일반적으로 "플루 주사"로 생각되는 비활성화된 형태와 콧구멍에 뿌려지는 살아있는 감쇠된(약해진) 형태의 두 가지 형태로 나온다. 독감 주사는 그 해에 질병을 일으킬 가능성이 가장 높은 바이러스로부터 보호하기 위해 매년 리메이크되기 때문에 매년 받는 것이 좋다. 불행히도 독감의 종류는 매우 다양하다. 그래서 백신 하나로 모든 것을 예방할 수는 없다. 이 주사는 3, 4개의 다른 인플루엔자 바이러스를 예방하고, 주사를 맞은 후 보호가 발달하는데 약 2주가 걸린다. 이 보호는 몇 달에서 일년까지 지속된다. 독감 주사의 다량의 바이알에는 한때 어린이들에게 자폐증을 유발한다고 여겨졌던 티메로살이 포함되어 있다. 연구 결과, 이 같은 심혈관계와 자폐증 간 상관관계가 존재하지 않는 것으로 나타났다. 이러한 다량의 병에는 티메로스알이 사용되어 여러 가지 준비로 인한 오염을 방지한다. 백신의 오염은 심각한 감염을 일으킬 수 있다. .5 mL 용량(단일 독감 주사에 들어 있음)에는 25 µg(마이크로그램)의 수은이 있다. 이는 선량의 0.01%이다.[40] 1회 복용량의 바이알에는 3개의 시메로알이 들어 있지 않다.

비활성화된 백신의 부작용에는 다음이 포함된다.

  • 주사 부위의 통증, 홍조 또는 붓기
  • 욱신욱하는 기세
  • 아프거나 빨개지거나 가려운 눈
  • 열을 내다
  • 아프다
  • 두통
  • 가려움증
  • 피로를 느끼다

이런 문제가 발생하면 대개 백신이 투여된 직후부터 시작돼 1~2일 정도 지속된다.

더 심각한 합병증은 다음을 포함할 수 있다.

  • IPV와 PCV13(공압축소백신)을 동시에 맞은 소아 발열로 인한 발작의 위험성이 더 높다.
  • IPV는 GBS(Gillain-Baré Syndrome)와 연관될 수 있다(백만 명당 1 또는 2명 이하)

감쇠된 백신은 다음과 같은 약간 다른 증상을 보일 수 있다.

  • 콧물, 코막힘, 기침
  • 열을 내다
  • 두통과 근육통
  • 헉헉거리며
  • 복통 또는 가끔 구토나 설사.

완전한 살아있는 바이러스는 신체에 유입되지 않기 때문에 어떤 형태로든 백신을 맞으면 독감에 감염될 수 없다.[39]

전송

독감은 기침, 재채기, 감염자와의 긴밀한 접촉을 통해 퍼진다.[39]

증상

증상이 갑자기 나타나서 며칠 동안 지속되는데, 이러한 증상에는 다음이[39] 포함될 수 있다.

  • 열과 오한
  • 근육이 아프다
  • 피로를 느끼다
  • 기침을 하다
  • 두통
  • 콧물이 흐르거나 코가 막힘

합병증은 이 질병에서 발생할 수 있으며 다음을 포함할 수 있다.

  • 폐렴
  • 설사.
  • 어린이의 발작.

배리셀라 (치킨산두)

흔히 수두라고 불리는 수두는 전염성이 강한 질환으로 매우 불편하고 때로는 심각한 질환이다. 바리셀라-조스터 바이러스(VZV) 바이러스에 의해 발생한다. 백신 접종 이전에, 미국에서 약 400만 명의 사람들이 매년 수두에 걸릴 것이다. 이 사람들 중 약 10,600명이 입원해야 하고 100명에서 150명이 사망할 것이다.[41]

수두에 걸린 아이

백신

백신을 접종한 대부분의 사람들은 수두에 걸리지 않을 것이다. 백신은 또한 그 질병의 거의 모든 심각한 사례들을 예방한다. 예방접종 후 수두가 발병하는 사람의 약 25~30%가 미접종자 못지않은 중증 사례를 경험하게 된다.[42]

백신의 부작용에는 다음이 포함될 수 있다.

  • 주사 부위의 통증, 발진 및/또는 발진(5명 중 1명)
  • 열(10분의 1 이하)
  • 경솔한
    • 발진이 생기는 사람들은 보호받지 못한 다른 사람들에게 바리셀라 백신 바이러스를 전파하는 것이 가능하다. 질병관리본부는 예방접종 후 발진이 생기는 사람은 발진이 가라앉을[43] 때까지 영유아나 면역력이 약한 사람은 멀리해야 한다고 조언한다.

매우 드문 심각한 부작용에는 다음이 포함될 수 있다.

  • 발작, 흔히 발열과 관련되는 발작
  • 폐렴
  • 백신 접종 후 뇌 및/또는 척수 덮개 감염과 같은 다른 심각한 문제가 발생했다. 하지만 이런 것들은 매우 드물기 때문에 전문가들은 백신에 의한 것인지 아닌지 구분할 수 없다. 만약 그렇다면, 그것은 극히 드물다.[2]

바리셀라 백신은 생후 12개월에서 15개월 사이에 주어진다.

전송

바리셀라는 수두 수포에서 나오는 바이러스를 기침이나 재채기, 만지거나 숨을 쉬면서 공기를 통해 사람에게 퍼지며 대상포진 환자로부터 퍼질 수 있다. 노출 후 10~21일이 걸리고 증상이 나타나며 5~10일 정도 지속된다. 대부분의 경우 수두에 걸리면 평생 면역력이 생긴다. 흔치 않지만, 어떤 사람들은 수두에 한 번 이상 걸리는 것이 가능하다.[44]

증상

바리셀라의 증상은 다음을 포함할 수 있다.[45]

  • 가려움증, 수분이 차서 결국 딱 붙는 물집으로 변하는 발진
    • 모든 물집이 딱지로 변하는 데는 보통 일주일 정도 걸린다.
  • 고열
  • 피로감
  • 식욕부진
  • 두통

발생할 수 있는 합병증은

  • 탈수증
  • 폐렴
  • 출혈 문제
  • 뇌 감염 또는 염증(뇌염, 소뇌 아탁시아)
  • A군 연쇄상구균 감염을 포함한 소아 내 피부와 연조직의 박테리아 감염
  • 혈류 감염(패혈증)
  • 독성 쇼크 증후군
  • 뼈의 감염
  • 관절염

심각한 합병증을 가진 몇몇 사람들은 입원할 필요가 있을 수 있고, 합병증은 치명적일 수 있다.[46]

A형 간염

A형 간염은 B형 간염과 마찬가지로 간염이다. A형 간염은 A형 간염 바이러스에 감염되는 전염성 간질환이다. 그것은 몇 주 지속되는 가벼운 병에서부터 몇 달 지속되는 심각한 병까지 다양하다.[47]

A형 간염 바이러스 01

백신

첫 주사를 맞은 지 약 2~4주 후에 보호가 시작된다. 생후 12~23개월 사이에 주어진 2회 연속 샷이다.

부작용은 다음을 포함할 수 있다.

  • 주사부위 통증(성인 2명 중 1명, 어린이 6명 중 1명)
  • 두통(성인 6명 중 1명, 어린이 25명 중 1명)
  • 식욕 상실(12명 중 1명)
  • 피로감 (성인 14명 중 1명)

이런 문제들은 보통 1~2일밖에 지속되지 않는다.[2]

전송

A형 간염은 주로 감염자의 대변에 오염된 물체나 음식, 음료 등과 접촉해 입안으로 바이러스가 유입될 때 전파된다. 욕실 사용 후 부적절한 손 씻기, 기저귀 교환, 감염 파트너와의 성 접촉(항문 구강 접촉에 국한되지 않음) 등 사람 간 접촉에서도 퍼진다. 오염된 식품이나 물은 위생 상태가 나쁘거나 개인 위생 상태가 좋지 않은 지역에서 더 흔하다. 미국에서는 물을 염소 처리하면 물 공급에 들어가는 A형 간염 바이러스가 죽는다. A형 간염은 체외에서 몇 달 동안 살 수 있다. 높은 온도(화씨 185도 이상 1분)는 바이러스를 죽일 수 있지만, 냉동상태는 바이러스를 죽일 수 없다.[47]

증상

증상은 대개 노출 후 2주에서 6주 사이에 발생하며, 일정 기간 동안 발병하고 2개월 미만으로 지속되는 경우가 있지만, 어떤 사람들은 6개월 이상 앓고 있다. 감염자가 증상이 없어도 전파될 수 있고, 항상 증상이 나타나는 것은 아니다.

증상은 다음을 포함한다.

  • 열을 내다
  • 피로를 느끼다
  • 식욕부진
  • 구역질 나다
  • 구토
  • 복통
  • 짙은 소변
  • 점토색 배변
  • 관절통
  • 황달(피부나 눈의 황달)

A형 간염은 드물고 50세 이상의 개인과 B형이나 C형 간염 등 다른 간질환을 가진 사람에게 더 많이 발생하지만 간기능저하와 사망을 일으킬 수도 있다. 현재 A형 간염 치료는 없으며 일부는 합병증으로 입원해야 할 수도 있다.[47]

홍역, 유행성 이하선염, 풍진

MMR 백신

이를 위해 MMR과 MMRV라는 두 가지 다른 백신이 있다. MMR은 홍역, 유행성 이하선염, 풍진으로부터 보호하며 생후 12개월에서 15개월 사이에 2회 복용한다. MMRV는 홍역, 유행성 이하선염, 풍진, 바리셀라로부터 보호한다.[48]

MMR 백신의 부작용은[2]

  • 열 (1 in 6)
  • 가벼운 발진(20명 중 1명)
  • 볼 또는 목의 분비샘의 부기(1/75)

이런 일이 생기면 대개 촬영 후 7~12일 이내다. 두 번째 투여 후 덜 자주 발생한다.

일부 더 적당한 부작용은

  • 발열로 인한 발작(3000명 중 1명)
  • 관절의 일시적인 통증 및 뻣뻣함, 주로 10대 또는 성인 여성(1/4)
  • 출혈 장애를 일으킬 수 있는 일시적으로 낮은 혈소판 수(3만분의 1)

백신에 의해 발생한다는 것이 증명되지 않은, 드물게 일어나는 몇몇 부작용들이 있다. 그것들은 다음을 포함한다.

  • 귀머거리
  • 장기 발작, 혼수상태 또는 의식 저하
  • 영구적인 뇌 손상

MMRV 백신의 부작용은[2]

  • 열 (1 in 6)
  • 가벼운 발진(20명 중 1명)
  • 볼 또는 목의 분비샘의 부기(1/75)

이런 경우 대개 주사 후 7-12일 이내에 발생하며 두 번째 투여 후 덜 자주 발생한다.

일부 더 적당한 부작용은

  • 발열로 인한 발작(1,250분의 1)
  • 관절의 일시적인 통증 및 뻣뻣함, 주로 10대 또는 성인 여성(1/4)
  • 출혈 장애를 일으킬 수 있는 일시적인 낮은 혈소판 수(40,000분의 1)

백신에 의해 발생한다는 것이 증명되지 않은, 드물게 일어나는 몇몇 부작용들이 있다. 그것들은 다음을 포함한다.

  • 귀머거리
  • 장기 발작, 혼수상태 또는 의식 저하
  • 영구적인 뇌 손상

홍역

홍역은 모든 어린시절의 발진/감염병 중 가장 치명적이다. 홍역은 같은 이름의 바이러스에 의해 발생하는 호흡기 질환으로 보통 목과 폐의 뒤쪽에 늘어선 세포에서 자란다. 의 임산부들은 유산이나 임신 전 출산을 유발할 수 있다. 홍역은 미국에서 거의 사라졌지만, 여전히 전세계에서 매년 약 16만 4천 명의 사망자를 내고 있다. 영양실조와 비타민A 결핍으로 고통받는 개발도상국에서는 홍역이 4명 중 1명꼴로 사망하는 것으로 알려져 아프리카 어린이들 사이에서 가장 큰 실명 원인이다.[49]

발진 3일째 엉덩이와 등에 특징적인 붉은 반점성 발진이 보이는 홍역 어린이.

전송

홍역은 사람에서 사람으로 퍼지며 전염성이 매우 높으며, 면역력이 없는 감염자와 가까운 사람의 90%도 감염된다. 그 바이러스는 기침, 재채기, 그리고 감염된 표면에 닿음으로써 퍼진다. 이 바이러스는 오염된 후 2시간 동안 표면에서 살 수 있다.[50]

증상

홍역 증상이 몇 가지 있는데, 홍역 증상이 나타날[51] 수도 있다.

  • 얼룩진 발진
  • 열을 내다
  • 기침을 하다
  • 콧물
  • 빨갛게 물든 눈(피부염)
  • 기운이 없어, 아가야 (말레이즈)
  • 입 안쪽에 청백색의 가운데가 있는 작고 하얀 반점이 발견된다(코플릭의 반점)

홍역에 걸리면서 생길 수 있는 여러 합병증이 있는데, 약 30%가 한 가지 이상의 합병증을 앓고 있다.

  • 폐렴(20명 중 1명)
    • 이 합병증은 대부분 어린 아이들에게 죽음의 원인이다.
  • 귓병
    • 영구적인 청력 손실로 이어질 수 있음
  • 설사(사례의 8%)
  • 뇌염(1,000분의 1)
    • 뇌에 염증이 생겨 경련을 일으킬 수 있고, 아이가 청각장애나 정신장애를 겪게 할 수 있다.
  • 아급성 스클러싱 판낭성염(SSPE)
    • 매우 드물지만 치명적인 중앙 신경계의 퇴행성 질병으로, 이는 생전에 얻은 홍역 바이러스 감염에서 비롯된다.
    • 1989년부터 1991년까지 미국에서 10만 건당 4-11건
    • 평균적으로 홍역 최초 감염 후 7~10년이 지나면 증상이 나타나기 시작하지만 감염 후 1개월~27년이 지나면 언제든지 나타날 수 있다. SSPH의 증상은
      • 인격의 변화
      • 점진적인 정신적 퇴화
      • 근막염(심장경련)
      • 단계들은 사람에 따라 다양하며, 인지력 감퇴는 더 심각한 신경근육 질환이 발생하기 전 몇 년 동안 계속될 수 있다.
      • 일부 신고서 송부 및 치료도 있지만 평균 생존 기간은 1~2년이다.
    • SSPE 환자들의 모든 유전자 분석은 야생형 홍역의 순서를 밝혀내는데, 백신 바이러스는 절대 아니다. 따라서, 홍역 백신이 SSPE를 유발할 수 있다는 증거가 없다.

홍역에 걸린 어린이 1,000명당 1, 2명이 홍역으로 사망할 것이다.[52]

유행성 이하선염

유행성 이하선염은 같은 이름의 바이러스에 의해 발생하는 전염병이다. 미국에서 대부분의 사람들이 백신을 접종했기 때문에, 유행성 이하선염은 현재 이 나라에서 희귀한 질병이다. 현재 유행성 이하선염에 대한 특별한 치료법은 없다.[53]

유행성 이하선염의 특징인 부기가 있는 아이

전송

유행성 이하선염은 감염된 사람의 입, 코, 목에서 나오는 침이나 점액 방울에 의해 사람에게 퍼진다. 이것은 기침, 재채기, 대화, 그리고 오염된 물건들과 접촉함으로써 이루어진다. 침샘이 붓기 시작한 지 5일까지 붓기 전에 전염될 가능성이 높다.[54]

증상

유행성 이하선염에 걸린 사람의 절반은 매우 온화하거나 증상이 없으며 감염 사실을 알지 못한다. 증상은 다음을 포함한다.

  • 열을 내다
  • 두통
  • 근육이 아프다
  • 피로감
  • 식욕부진
  • 한쪽 또는 양쪽 귀밑의 부은 침샘(파로티염)

증상은 일반적으로 감염 후 16~18일이 지나면 나타나지만, 이 기간은 감염 후 12~25일이 될 수 있으며, 보통 1~2주 후에 회복된다.[55]

유행성 이하선염에서 발생할 수 있는 합병증은[56]

  • 뇌와 척수를 덮고 있는 뇌 및/또는 조직의 염증(뇌염/수막염)
  • 귀머거리
  • 사춘기가 된 남성의 고환(고환) 염증
  • 사춘기에 접어든 여성의 난소(오포염) 및/또는 유방(오소염)에 대한 염증

풍진

풍진은 독일 홍역 또는 3일 홍역으로도 알려져 있으며 바이러스에 의한 전염병이다.[57]

선천성 풍진증후군(CRS)에 의한 백내장

전송

풍진은 기침과 재채기를 통해 사람마다 퍼진다.

증상

풍진에 걸린 사람의 약 절반은 증상이 없다. 일어날 수 있는 몇 가지 증상은

  • 얼굴에서 시작하여 몸의 다른 부분까지 퍼지는 발진
  • 저열(화씨 101도 미만)

이런 증상은 보통 2, 3일밖에 지속되지 않는다. 풍진은 임산부의 태아에게 가장 위험하며 대부분의 합병증이 발생하는 곳이다. 합병증은 다음을 포함할 수 있다.

  • 유산시키다
  • 귀머거리
  • 지적 장애
  • 심장의 결함
  • 간과 비장의 손상과 백내장[58]

메닝고크칼

메닌고크칼병은 메닌고쿠스라고도 알려진 네이세리아 메닌기티디스균에 의해 발생하는 모든 질병을 말한다. 이 감염자의 약 10%는 코와 목 뒤쪽에 세균이 있지만 아무런 징후나 증상이 없다. 대부분의 사람들이 잘 알고 있는 질병은 뇌수막염인데, 이것은 뇌와 척수를 덮고 있는 보호막인 뇌수막, 즉 뇌수막, 뇌수막, 뇌수막염은 뇌수막과 척수를 덮고 있다.[59]

백신

메닝고크칼 결합 백신 (MCV4)은 11세에서 12세 사이에 주어진다. 뇌수막 백신을 접종하는 사람들의 절반은 다음과 같은 가벼운 부작용을 가지고 있다.

  • 주사부위의 붉음이나 통증
  • 적은 비율의 사람들이 열병에 걸리다.

이러한 증상은 보통 1~2일만 지속된다[2].

전송

침과 같은 호흡기와 목 분비물의 교환을 통해 사람에서 사람으로 퍼지면 메닝고쿠스. 그것은 무심코 접촉하거나 단순히 병을 앓고 있는 사람이 있었던 공기를 호흡함으로써 퍼지는 것이 아니다. 그 병에 걸린 사람과 친하게 지내는 사람들은 감염의 위험이 증가한다. 감염의 경우 예방접종을 위해 접촉하는데, 이는 감염을 막기 위해 항생제 치료를 받는 경우다.[60]

증상

증상은 며칠 동안 빠르게 나타나고 노출 후 3-7일 이내에 발병한다. 뇌수막염의 증상은 다음과 같다.

  • 갑작스러운 발열
  • 두통
  • 뻣뻣한 목
  • 구역질 나다
  • 구토
  • 사진공포증(광선 감도)
  • 변화된 정신 상태(상호)

신생아나 유아에서 고전적인 증상은 없을 수도 있고 알아차리기 어려울 수도 있다. 그들은 느리거나 활동적이지 않고, 짜증나거나, 구토하거나, 형편없이 먹이를 주는 것처럼 보일 수 있다.

메닌고크칼 패혈증(일명) 뇌수막감소증)은 네이세리아 뇌수막균에 의해 발생하는 혈류 감염이다. 이는 세균이 혈류로 들어가 증식해 혈관 벽을 손상시키고 피부와 장기에 출혈을 일으키는 더 치명적이고 위험한 병이다. 증상은 다음을 포함한다.

  • 피로를 느끼다
  • 구토
  • 차가운 손발
  • 싸늘한 오한
  • 근육, 관절, 가슴 또는 복부의 심한 통증 또는 통증
  • 빠른 호흡
  • 설사.
  • 나중에, 짙은 자주색 발진이 생겼을 때

이것은 매우 심각하고 치명적일 수 있다. 치명적인 경우에는 몇 시간 안에 죽음이 일어날 수 있다. 치명적이지 않은 경우, 영구 장애는 청력 상실과 뇌 손상을 포함할 수 있다.[61]

치료

감염의 경우 당장 항생제를 투여해 사망 위험을 줄여야 하지만 감염으로 인해 항생제가 너무 많이 손상돼 사망을 막거나 심각한 장기적 문제가 발생하는 경우도 있다. 항생제 치료에도 불구하고, 약 10-15%의 환자가 사망한다. 생존자의 약 11-19%는 팔다리의 상실, 청각 장애, 신경계 문제, 뇌 손상과 같은 장기 장애를 갖게 될 것이다. 감염이 얼마나 심각한지에 따라 호흡지원, 저혈압 치료제, 손상된 피부에 대한 상처관리 등 다른 치료가 필요하다.[62]

인간 파필로마바이러스

인간 파필로마바이러스는 가장 흔한 성병이며 HPV의 종류는 40가지가 넘는다. HPV는 또한 입과 목을 감염시킬 수 있고 감염된 대부분의 사람들은 그들이 그것을 가지고 있는지 알지 못한다.[63]

백신

백신에는 세르바릭스와 가르다실 두 종류가 있다. 둘 다 11~12세에 추천하는 3회 주사제지만 보통 12세 이상에게 투여된다. 세르바릭스는 전 세계에서 사용되며 매우 안전하다고 여겨진다.[2] 발생할 수 있는 부작용은 다음과 같다.

  • 주사부위 통증 (9/10)
  • 주사 부위의 붉음 또는 붓기(1 in 2)
  • 화씨 99.5도 이상의 열(8분의 1)
  • 두통 또는 피로(1/2)
  • 메스꺼움, 구토, 설사 또는 복통(1/4)
  • 잠깐 실신하는 것

가르다실은 미국에서 더 흔하게 사용되지만, 전 세계적으로도 사용되며 또한 매우 안전하다고 여겨진다. 발생할 수 있는 부작용은 다음과 같다.

  • 주사부위 통증(10명 중 8명)
  • 주사 부위의 붉음 또는 붓기(1/4)
  • 열을 내다
    • 온화 (화씨 100도) (10분의 1)
    • 적당한 (화씨 102도) (1 in 65)
  • 두통(3명 중 1명)
  • 잠깐 실신하는 것

전송

HPV는 생식기 접촉을 통해 전달되는데, 질과 항문 성관계 때 가장 많이 전달되며, 감염된 파트너에게 증상이 없더라도 전달될 수 있다. 임산부가 분만 중에 HPV를 아기에게 전달할 수 있는 경우는 극히 드물다. 이 아이는 목에서 사마귀가 자라는 희귀 질환인 재발 호흡기 유두종양증(RRP)을 발병할 수 있다. 그것은 또한 청소년-온셋 재발 호흡기 유두증(JORRP)으로도 알려져 있다.[63]

증상

감염되는 대부분의 사람들은 증상이나 건강상의 문제를 일으키지 않는다. 90%의 경우, 인체의 면역체계는 2년 안에 HPV를 제거한다. 때때로 특정 유형의 HPV는 남성과 여성에게 생식기 사마귀의 원인이 될 수 있다. 드물기는 하지만, 그것은 또한 목에서 사마귀가 자라게 할 수도 있다. 다른 HPV 타입은 신체의 정상 세포가 비정상적으로 변하게 할 수 있으며, 자궁경부암과 같은 시간이 흐르면서 암을 유발할 수 있다. 사마귀의 원인이 되는 HPV의 종류는 암을 유발하는 종류와 같지 않다.[63]

안티백신

예방접종 반대운동은 자폐증과 백신에 티머살이 사용된다는 주장이 제기되면서 시작되었는데, 앤드류 웨이크필드가 아동 MMR 백신에 티메로살이 자폐증을 유발한다는 연구결과를 발표하였다. 최초의 연구는 The Lancet에서 찾을 수 있다.[64] 나중에 그의 연구가 위조되었고 웨이크필드는 의사 개업 면허를 박탈당했다는 것이 밝혀졌다. 웨이크필드 연구의 반박 목록은 미국 소아과학 아카데미에서 찾을 수 있다.[65] 그 후에 수행된 많은 연구들은 심장과 자폐증의 상관관계를 보여주지 않았다.

참조

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