조류인플루엔자

Avian influenza
'조류 독감'은 여기로 방향을 바꿉니다.M.I.A. 노래는 Bird Flu를 참고하세요.
H5N1 조류 인플루엔자의 아형에 대해서는 A형 바이러스 아형 H5N1을 참조하십시오.
인플루엔자(독감)
H1N1 virus
종류들
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치료
유행병
창궐위
참고 항목

조류 독감이라고도 알려진 조류 독감은 사람을 감염시킬 수 있는 A형 독감에 의해 발생하는 조류 독감입니다.[note 1]특정 숙주에 적응한 바이러스 변종에 의해 발생한다는 점에서 다른 종류의 동물 독감과 유사합니다.위험성이 가장 큰 유형은 고병원성 조류인플루엔자(HPAI)입니다.

A형 독감은 조류에 적응하기는 하지만, 사람과 사람 간의 전염을 안정적으로 유지하고 적응할 수도 있습니다.[1]스페인 독감 바이러스의 유전자에 대한 최근의 인플루엔자 연구는 스페인 독감 바이러스가 인간과 조류 모두에서 적응된 유전자를 가지고 있다는 것을 보여줍니다.돼지는 또한 인간, 조류, 돼지 인플루엔자 바이러스에 감염될 수 있으며, 이는 유전자의 혼합(재분류)이 새로운 바이러스를 생성할 수 있도록 하여 대부분의 사람들이 면역 보호가 거의 또는 전혀 없는 새로운 A형 인플루엔자 바이러스 아형으로의 항원 이동을 야기할 수 있습니다.[1]

조류 인플루엔자 균주는 병원성에 따라 고병원성(HP) 또는 저병원성(LP)의 두 가지 유형으로 구분됩니다.[2]가장 잘 알려진 HPAI 균주인 H5N1은 1996년 중국 광둥성에서 양식 거위로부터 처음 분리되었으며, 북미에서도 저병원성 균주가 발견되었습니다.[2][3]사육 중인 동반 조류는 바이러스에 감염되지 않을 것으로 보이며 2003년 이후 조류 인플루엔자에 걸린 동반 조류에 대한 보고는 없었습니다.비둘기는 조류에 감염될 수 있지만, 병에 걸리는 경우는 드물고, 바이러스를 사람이나 다른 동물들에게 효율적으로 옮기지 못합니다.[4]

역사

비공식적으로 조류독감이라고 알려진 인플루엔자의 종류는 조류에 적응된 바이러스에 의해 발생합니다.[5][6][7][8][9][note 1][10]조류 독감(처음에는 조류 역병으로 알려짐)의 역사가 기록되기 시작한 가장 널리 알려진 날짜는 1878년으로, 조류에서 높은 사망률을 야기했던 다른 질병들과 구별되었습니다.[11]조류 페스트나 조류 독감은 1950년대까지만 해도 뉴캐슬병을 포함했습니다.1959년에서 1995년 사이에 가금류에서 HPAI 바이러스가 출현한 사례가 15차례 기록되었지만 손실은 미미했습니다.1996년과 2008년 사이에 가금류에서 HPAI 발병은 적어도 11번 발생했으며 이 중 4번은 수백만 마리의 새가 발생했습니다.[11]

1990년대에 전세계 가금류 개체수는 개발도상국에서 76%, 선진국에서 23% 증가하여 조류인플루엔자의 확산에 기여하였습니다.[12]1990년대 이전에 HPAI는 가금류에서 높은 사망률을 야기했지만, 감염은 산발적이고 억제되었습니다.높은 밀도와 집중적인 가금류 생산으로 인한 양떼의 빈번한 이동으로 인해 발병이 더 흔해졌습니다.[citation needed]

인플루엔자 A/H5N1은 1996년 중국에서 거위로부터 처음 분리되었습니다.사람의 감염은 1997년 홍콩에서 처음으로 보고되었습니다.[3]2003년 이후, 주로 아시아, 아프리카, 태평양, 유럽, 중동의 15개국에서 온 700명 이상의 아시아 HPAI H5N1 환자가 WHO에 보고되었습니다.[3][11]

2013년 초부터 2017년 초 사이에 세계보건기구(WHO)에 보고된 H7N9의 실험실 확인 환자는 916명이었습니다.[13]2017년 1월 9일, 중국 국가건강가정계획위원회는 11월 말부터 12월 말까지 발생한 H7N9 106건의 사례를 WHO에 보고했으며, 이 중 사망자 35명, 인체 간 전염 가능성이 있는 2명, 그리고 이 106명 중 80명이 살아있는 가금류 시장을 방문했다고 밝혔습니다.장쑤(52), 저장(21), 안후이(14), 광둥(14), 상하이(2), 푸젠(2), 후난(1)에서 보고되었습니다.12월과 1월 사이에 H7N9 환자의 수가 예년에도 비슷한 급격한 증가를 보였습니다.[13]

2014년 ~ 2015년 미국 발병

2014년부터 2015년까지, 미국 가금류와 계란 생산자들은 기록된 역사상 가장 큰 H5N2 발병을 경험했고, 질병의 확산을 통제하기 위해 약 5,100만 마리의 새들이 개체수를 줄였습니다.2015년 5월부터 6월까지, 하루에 409,836마리, 즉 분당 284마리의 새가 도살된 것과 같은 2,500만 마리의 새가 도살되었습니다.2014-2015년 H5N2/H5N8의 발병으로 인해 가금류 생산에서 질병을 근절하기 위해 공공 지출[14] 비용이 8억 7천 9백만 달러, 미국 계란 및 가금 산업 비용이 30억 달러 이상이 소요되었습니다.이것은 지금까지 미국에서 발생한 HPAI 중 가장 많은 비용이 드는 것이었습니다.[15]

2020

주요 기사 : 2020~2023 H5N8 발생
유너 배리 에그 지수

2020년 말까지 유럽에서 다양한 조류 독감의 발병이 보고되었습니다.10월 중순 이후 벨기에, 덴마크, 프랑스, 독일, 아일랜드, 네덜란드, 스웨덴, 영국을 포함한 몇몇 유럽 국가들은 주로 야생 조류에서 고병원성 조류 인플루엔자 (HPAI) 바이러스의 발병을 보고했습니다.양성 판정은 가금류와 포획된 조류들 사이에서도 나왔습니다.유럽질병예방통제센터(ECDC)의 보고서에 따르면, 세 가지 종류의 HPAI 바이러스, A(H5N8), A(H5N5), A(H5N1)가 발견되었으며, H5N8이 가장 흔하게 발견되었습니다.[16]독일에서는 H5N8 확산을 막기 위해 닭 29,000마리를 죽였습니다.[17]세계동물보건기구 (OIE)에 따르면 벨기에의 한 양계장에서 H5N5형이 발견되었습니다.이번 발병은 프랑스 국경 근처의 메넨에서 보고된 것으로, 600마리의 새들을 죽이고, 15만 1천 마리의 닭을 추가로 도살했습니다.[18]

2022~23년 미국 발병

2022년 초 이래로 47개 주에서 5천8백만 마리 이상의 새들이 조류 독감 바이러스 감염으로 직접 죽거나 감염된 새들에게 노출될 수 있는 결과로 도살되었습니다.[19][20]최근의 변종으로 인해 정부는 6억 6천 1백만 달러의 손실을 입었고, 2015년 발병 이후 업계가 시행한 심각한 완화 조치에도 불구하고 발병이 가시화되지 않고 있습니다.[21]미국에서 가장 큰 달걀 생산지인 아이오와 주가 가장 큰 영향을 받아 거의 1,600만 마리의 새들이 도살되었습니다.[22]

2023년 1월, 티후아나에서는 12개의 계란 가격이 약 2.30달러였지만 캘리포니아에서는 7.37달러였습니다. 검사소에서 계란을 신고하는 국경 통과자들은 해당 품목이 허용되지 않으며 반환되어야 한다고 합니다.[23]

아프리카 2023년 발병

2023년 3월 세네갈은 루가 북서쪽 마을 근처 포투 마을의 가금류 농장에서 질병이 발생했다고 보고했습니다.이 [24]질병은 포투의 농장에서 500마리의 새를 죽였고 랑그 드 바르바리 공원과 주변 지역에서는 1,229마리의 새가 죽은 것으로 기록되었습니다.[25]일주일 후 감비아 당국은 야생 조류 보호구역에서 H5N1 조류독감을 검출했습니다.[26] 2023년 9월과 10월 동안 남아프리카 공화국은 최악의 조류 독감 발생을 보고했습니다.처음 몇 주 동안 수백만 마리의 닭들이 죽었으며 가금육 공급이 위협을 받았고 전국의 슈퍼마켓들은 계란이 부족했습니다.[27]

유전학

"인간 독감 바이러스"와 "조류 독감 바이러스"를 구별하는 유전적 요인은 다음과 같습니다.

PB2 (RNA 중합효소)
PB2 RNA 유전자에 의해 암호화된 PB2 단백질에서 아미노산(또는 잔여물) 위치 627.H5N1까지 알려진 모든 조류 인플루엔자 바이러스는 627번 위치에 글루(Glu)가 있는 반면, 모든 인간 인플루엔자 바이러스는 라이(Lys)[28]가 있었습니다.
HA(헤마글루티닌)
조류 인플루엔자 HA 바이러스는 알파 2-3 시알산 수용체에 결합하고, 인간 인플루엔자 HA 바이러스는 알파 2-6 시알산 수용체에 결합합니다.돼지 인플루엔자 바이러스는 두 종류의 시알산 수용체를 결합시키는 능력을 가지고 있습니다.헤마글루티닌은 중화항체가 생성되는 바이러스의 주요 항원이며, 인플루엔자 바이러스 전염병은 그 항원 구조의 변화와 관련이 있습니다.이것은 원래 돼지에서 유래된 것으로 엄밀히 말하면 "돼지 독감"이라고 해야 합니다.[29]

조류 인플루엔자 바이러스의 진화는 유전자 분절 재배열과 돌연변이로 인한 바이러스 개체수의 유전적 변이에 영향을 받아 왔습니다.또한 상동 재조합은 바이러스 유전자에서도 일어나는데, 이는 상동 재조합에 의해 생성된 유전적 변이가 바이러스의 진화를 이끄는 역할을 했고 잠재적으로 독성과 숙주 범위에 영향을 미쳤음을 시사합니다.[30]

하위 유형

인플루엔자 바이러스의 세 가지 유형(A, B, C) 중에서, 인플루엔자 A 바이러스는 거의 전적으로 조류에 천연 저장소를 가지고 동물원성 감염을 일으킬 수 있습니다.[31]조류 인플루엔자 바이러스에는 많은 아형들이 있지만, H5N1, H7N3, H7N7, H7N9, H9N2의 5가지 아형들 중 일부만 사람을 감염시키는 것으로 알려져 있습니다.[32]2013년 12월, 중국 장시성의 한 노인 여성이 H10N8형으로 폐렴으로 사망했습니다.그녀는 그 변종에 의해 발생한 것으로 확인된 최초의 인간 사망자였습니다.[33]

조류 독감의 대부분의 인간 사례는 죽은 감염된 새를 다루거나 감염된 유체와 접촉하여 발생합니다.또한 오염된 표면과 배설물을 통해 퍼질 수도 있습니다.대부분의 야생 조류들이 H5N1 바이러스종의 가벼운 형태만을 가지고 있는 반면, 닭이나 칠면조와 같은 길들여진 새들이 감염되면, H5N1은 그 새들이 자주 가까이 접촉하기 때문에 잠재적으로 훨씬 더 치명적이 될 수 있습니다.H5N1은 낮은 위생 상태와 밀접한 지역으로 인해 감염된 가금류에 대한 아시아의 큰 위협입니다.사람이 조류로부터 감염되는 것은 쉽지만, 사람과 사람 사이의 전염은 장기간의 접촉 없이는 더 어렵습니다.공중 보건 관계자들은 조류 독감의 변종들이 사람들 사이에 쉽게 전염되도록 변형될 수도 있다고 믿고 있습니다.[34]

H5N1이 아시아에서 유럽으로 전파되는 것은 야생 조류 이동을 통해 전파되는 것보다 합법적이고 불법적인 가금류 거래에 의해 발생할 가능성이 훨씬 더 높으며, 최근의 연구에서는 야생 조류가 번식지에서 다시 남쪽으로 이동할 때 아시아에서 2차적인 감염 증가가 나타나지 않았기 때문입니다.대신, 감염 패턴은 철도, 도로, 국경과 같은 운송 수단을 따랐고, 가금류 거래의 가능성이 훨씬 더 높다는 것을 암시했습니다.미국에는 조류 독감의 종류가 있지만, 그것들은 소멸되었고 사람을 감염시키는 것으로 알려져 있지 않습니다.[citation needed]

조류 인플루엔자 A 바이러스 변종의 예:[35]

HA아형
지명		 NA아형
지명		 조류 인플루엔자 A 바이러스
H1 N1 A/오리/알베르타/35/76(H1N1)
H1 N8호 A/오리/알베르타/97/77(H1N8)
H2 N9 A/오리/독일/1/72(H2N9)
H3 N8호 A/오리/우크라이나/63(H3N8)
H3 N8호 A/오리/잉글랜드/62(H3N8)
H3 N2 A/터키/잉글랜드/69(H3N2)
H4 N6 A/오리/체코슬로바키아/56(H4N6)
H4 N3 A/오리/알베르타/300/77(H4N3)
H5 N3 A/턴/남아공/300/77(H4N3)
H5 N4 A/에티오피아/300/77(H6N6)
H5 N6 H5N6
H5 N8호 H5N8
H5 N9 A/터키/온타리오/7732/66(H5N9)
H5 N1 A/칙/스코틀랜드/59(H5N1)
H6 N2 A/터키/매사추세츠/3740/65(H6N2)
H6 N8호 A/터키/캐나다/63(H6N8)
H6 N5 A/전단수/호주/72(H6N5)
H6 N1 A/오리/독일/1868/68(H6N1)
H7 N7 A/조류 페스트 바이러스/네덜란드/27(H7N7)
H7 N1 A/칙/브레시아/1902(H7N1)
H7 N9 A/칙/중국/2013(H7N9)
H7 N3 A/터키/잉글랜드/639(H7N3)
H7 N1 A/조류 페스트 바이러스/로스톡/34(H7N1)
H8 N4 A/터키/온타리오/6118/68(H8N4)
H9 N2 A/터키/위스키논/1/66(H9N2)
H9 N6 A/오리/홍콩/147/77(H9N6)
H9 N7 A/터키/스코틀랜드/70(H9N7)
H10 N8호 A/메추리/이탈리아/1117/65(H10N8)
H11 N6 A/오리/잉글랜드/56(H11N6)
H11 N9 A/오리/멤피스/546/74(H11N9)
H12 N5 A/오리/알베르타/60/76/(H12N5)
H13 N6 A/걸/메릴랜드/704/77(H13N6)
H14 N4 A/오리/구르제프/263/83(H14N4)
H15 N9 A/전단수/호주/2576/83(H15N9)

변속기

조류인플루엔자 때문에 내려앉은 새들.이 바이러스는 건강한 새와 건강하지 못한 새의 접촉에 의해 퍼집니다.

조류 인플루엔자는 감염된 조류와 건강한 조류 사이의 접촉에 의해 가장 자주 전파되지만, 오염된 장비를 통해 간접적으로 전파될 수도 있습니다.[36]이 바이러스는 감염된 새들의 배설물뿐만 아니라 콧구멍, 입, 눈의 분비물에서도 발견됩니다.HPAI 감염은 도축이나 뽑기와 같은 감염된 가금류와의 직접적인 접촉을 통해 사람들에게 자주 전파됩니다.[36]바이러스가 공기 중의 분비물을 통해 퍼질 수 있지만, 그 질병 자체는 공기 중의 질병이 아닙니다.고병원성 변종들은 무리들 사이에서 빠르게 퍼져나가고 28시간 이내에 무리들을 파괴할 수 있습니다; 덜 병원성 변종들은 난자 생산에 영향을 미칠 수 있지만 훨씬 덜 치명적입니다.[citation needed]

사람이 조류로부터 조류 인플루엔자 바이러스에 감염되는 것은 가능하지만, 사람과 사람 사이의 전염은 장기간의 접촉 없이는 훨씬 더 어렵습니다.공중 보건 관계자들은 조류 독감의 변종들이 사람들 사이에 쉽게 전염되도록 변형될 수도 있다고 믿고 있습니다.[34]조류 인플루엔자의 일부 변종은 많은 수의 해안 조류와 물새의 장관에 존재하지만, 이 변종들은 사람의 감염을 거의 일으키지 않습니다.[37]

다섯 가지 인공 생태계가 현대 조류 인플루엔자 바이러스 생태에 기여했습니다: 통합 실내 상업용 가금류, 범위 사육 상업용 가금류, 살아있는 가금류 시장, 뒷마당과 취미용 양떼, 닭싸움을 포함한 조류 수집 및 거래 시스템.실내 상업용 가금류는 HPAI의 확산에 가장 큰 영향을 미쳤으며, HPAI 발생의 증가는 1990년대 이후 상업적 생산의 증가에 따른 것이 대부분입니다.[12]

HPAI H5N1 유행 초기에는 마을 가금류와 그 주인이 질병 전염에 자주 관여했습니다.[12]뒷마당이나 취미용 양으로도 알려진 마을 가금류는 광범위한 조건에서 사육되는 작은 양들이며 종종 여러 가구 사이에 자유로운 범위를 허용합니다.추가적인 연구는 이 양들이 동종 유전자 재고와 열악한 생물학적 안전성을 가지고 집중적으로 사육되는 상업용 가금류보다 덜 위협적이라는 것을 시사했습니다.[12]뒷마당과 마을 가금류 또한 집중적으로 사육되는 가금류의 운송에 비해 먼 거리를 이동하지 못하고 HPAI의 확산에 덜 기여합니다.[38]

H5N1

H5N1
자세한 정보:인플루엔자 A형 바이러스 아형 H5N1과 H5N1의 전파 및 감염

고병원성 인플루엔자 A형 바이러스 아형 H5N1은 유행병의 잠재적 위협으로 전 세계적인 우려를 불러일으키고 있는 신흥 조류 인플루엔자 바이러스입니다.그것은 많은 아형들 중 하나임에도 불구하고 종종 "조류 독감" 또는 "조류 독감"으로 간단히 언급됩니다.

H5N1은 아시아, 유럽, 그리고 아프리카 전역의 점점 더 많은 국가에서 수백만 마리의 가금류를 죽였습니다.보건 전문가들은 인간 독감 바이러스와 조류 독감 바이러스(특히 H5N1)의 공존이 종별 바이러스 간에 유전 물질이 교환될 수 있는 기회를 제공하여 인간에게 쉽게 전염되고 치명적인 새로운 치명적인 인플루엔자종이 만들어질 수 있다고 우려합니다.H5N1형 인간의 사망률은 60%[39]입니다.

1997년 최초로 인간 H5N1 발병이 발생한 이후 HPAI H5N1 조류 대 인간 전염이 증가하여 임상적으로 심각하고 치명적인 인간 감염으로 이어졌습니다.조류와 인간 사이에는 상당한 종의 장벽이 존재하기 때문에, 바이러스는 인간에게 쉽게 퍼지지 않습니다.일부 감염 사례는 사람과 사람의 전염 여부를 식별하기 위해 연구되었습니다.[40]인간의 H5N1 바이러스의 병인과 역학을 이해하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.감염 가능성을 높일 수 있는 유전적, 면역학적 요인 등 노출 경로와 다른 질병 전파 특성은 명확하게 밝혀지지 않았습니다.[41]

H5N1이 처음으로 사람에게 전염된 것으로 알려진 것은 1997년 홍콩에서 발생했는데, 그 때 18명의 사람이 발병했습니다; 6명의 사망자가 확인되었습니다.감염된 사람들 중 가금류와 관련된 일을 한 사람은 아무도 없었습니다.이 지역의 가금류를 모두 도축한 결과, 더 이상의 사례는 진단되지 않았습니다.[37]2006년 수마트라의 한 가족 7명이 감염된 가금류와 함께 일했던 가족과 접촉한 후 감염되었을 때 최초의 사람 대 사람 전염이 발생했을 가능성이 있습니다.[42]

비록 이 바이러스가 발견된 이후 수백만 마리의 새들이 이 바이러스에 감염되었지만, 세계보건기구의 보고에 의하면 2012년 8월 10일 현재 12개국에서 359명의 사람들이 H5N1으로 사망했습니다.[43]

태국에서 발생한 H5N1 바이러스는 특히 가금류 노동자들 사이에서 막대한 경제적 손실을 야기시켰습니다.감염된 새들은 도태되고 도살되었습니다.대중들은 가금류 제품에 대한 신뢰를 잃었고, 그래서 닭고기 제품의 소비를 줄였습니다.이것은 또한 수입국들의 금지를 이끌어냈습니다.조류 이동, 시원한 온도(바이러스 생존율 증가), 그리고 그 당시의 여러 축제를 포함한 여러 요인들이 바이러스성을 강화시켰습니다.[44]

2017년 2월 광둥성 환자 2명에게서 바이러스의 변이가 발견되어 닭에게 더 치명적인 영향을 미쳤으며, 모든 장기를 감염시킬 수 있는 만큼 사람에게 위험성은 증가하지 않았습니다.[45]

조사.

2012년 사이언스 매거진에 발표된 한 연구는 실험실 페럿에서 H5N1의 공중 전파를 가능하게 한 연구 결과를 보고했습니다.문제가 된 연구는 아미노산 치환을 통해 공기 중의 H5N1을 만들어냈는데, 이는 질병의 파괴적인 영향을 크게 완화시켰습니다.이러한 사실은 공중 전파를 통해 감염된 흰담비 중 치사율이 0%에 달한다는 점과 대체물의 근본적인 생물학적 특징에서 더욱 부각되었습니다.독감 바이러스는 그들의 봉투에 있는 헤마글루티닌 단백질을 통해 숙주 세포에 붙습니다.이 헤마글루티닌 단백질은 숙주 세포의 시알산 수용체에 결합하는데, 이것은 두 가지로 분류될 수 있습니다.시알산 수용체는 2,3 또는 2,6-연결되어 있을 수 있으며, 기원종이 수용체 선호도를 크게 결정합니다.조류 기원의 인플루언서에서는 2,3연관이 선호되고, 2,6연관이 선호되는 인간 기원의 인플루언서 대 2,6연관이 선호되는 인간 기원의 인플루언서. 인간의 2,3연관 SA 수용체는 주로 호흡기 하부에서 발견되며, 이는 인간의 조류 인플루엔자 사망의 주요한 기반이 되는 사실,공기 중에 전파가 안 되는 것도 중요합니다흰개미들 사이에서 공기 중 조류 인플루엔자를 만들어낸 연구에서, 에어로졸화된 바이러스 입자를 흘릴 수 있는 감염을 만들기 위해 숙주 세포의 수용체 선호도를 인간의 상부 호흡기에서 주로 발견되는 2,6-연관의 수용체 선호도로 바꿀 필요가 있었습니다.이러한 감염은 인간의 상부 호흡기에서 발생해야 하며, 따라서 근본적으로 질병의 치명적인 궤적을 약화시킵니다.[46]

H7N9

자세한 정보:A형 인플루엔자 바이러스 아형 H7N9

A형 인플루엔자 바이러스 아형 H7N9은 2013년 중국에서 처음으로 사람을 감염시킨 것으로 보고된 신종 조류 인플루엔자 바이러스입니다.[47]보고된 인체 감염 사례의 대부분은 심각한 호흡기 질환으로 이어졌습니다.[48]첫 번째 환자 보고 다음 달 동안 100명 이상이 감염되었는데, 이는 새로운 감염에 대한 이례적인 높은 비율입니다. 그 환자들 중 5분의 1이 사망하고, 5분의 1이 회복되었으며, 나머지는 여전히 위독한 상태입니다.[49]WHO는 H7N9을 "인간에게 이례적으로 위험한 바이러스"라고 밝혔습니다.[50]6월 30일 현재 133건이 신고되어 43명이 사망했습니다.

배경과 전승에 대한 연구가 진행 중입니다.[51]H7N9의 많은 인체 사례들이 살아있는 조류 시장과 관련이 있는 것으로 확인되었습니다.[52]2013년 7월 현재, 지속적인 인간 대 인간 전염의 증거는 없습니다.조류독감 관련 세계적인 전문가들이 이끄는 연구팀은 사람과 사람 사이에 감염된 사례들이 여럿 있다고 보고했습니다.[53]H7N9 바이러스는 가금류를 죽이지 않는 것으로 보고되어 감시가 훨씬 더 어려워질 것입니다.연구원들은 H7N9 감염 환자들 사이에서 노인 남성들의 특이한 유행에 대해 언급했습니다.[54]이 패턴에 대한 여러 환경적, 행동적, 생물학적 설명들이 제시되었지만,[55] 그 이유는 아직 알려지지 않았습니다.[56]현재 백신은 존재하지 않지만 초기 감염의 경우 뉴라미니다아제 억제제로 알려진 인플루엔자 항바이러스제의 사용이 효과적일 수 있습니다.[57]

4월 이후 적발 건수가 갑자기 줄었습니다.새로운 H7N9 환자의 감소는 살아있는 조류 시장을 폐쇄하는 것을 포함하여 중국 당국이 취한 봉쇄 조치, 또는 계절의 변화, 또는 두 가지 요인의 조합에서 비롯되었을 수 있습니다.연구에 따르면 조류 인플루엔자 바이러스는 계절적인 패턴을 가지고 있기 때문에 중국의 날씨가 추워지면 감염이 다시 활발해질 수 있다고 생각됩니다.[58]

2013년 초부터 2017년 초까지 4년간 WHO에 보고된 H7N9형 실험실 확진자는 916명.[13]

2017년 1월 9일, 중국 국가건강가정계획위원회는 2016년 11월 말부터 12월 29일까지 발생한 106건의 사례를 WHO에 보고했습니다.장쑤(52), 저장(21), 안후이(14), 광둥(14), 상하이(2), 푸젠(2), 후난(1)에서 보고되었습니다.이 106명 중 80명이 살아있는 가금류 시장을 방문했습니다.이 중 35명의 사망자가 발생했습니다.106건 중 2건에서는 사람과 사람의 전염을 배제할 수 없었습니다.[13]

피해를 입은 장쑤성의 현들은 2016년 12월 말에 살아있는 가금류 시장을 폐쇄했고, 저장성, 광둥성, 안후이성은 살아있는 가금류 시장 규제를 강화하는 길을 걸었습니다.영향을 받은 지역으로 여행하는 사람들은 가금류 농장, 살아있는 조류 시장 및 가금류 분변에 오염된 것으로 보이는 표면을 피하는 것이 좋습니다.12월과 1월 사이에 H7N9 환자의 수가 예년에도 비슷한 급격한 증가를 보였습니다.[13]

가축

독감 검사중인 닭

고양이, 개, 흰담비, 돼지, 그리고 새를 포함하여, 몇몇 국내 종들이 H5N1 바이러스 감염에 감염되고 증상을 보였습니다.[59]

새들

미국에서는 상업적인 가금류 운영에서 가금류 양에 대한 일상적인 감시를 통해 가금류 내 HPAI의 존재를 최소화하려는 시도가 이루어지고 있습니다.HPAI 바이러스가 검출되면 즉시 떼를 잘라낼 수 있습니다.덜 병원성이 있는 바이러스는 주로 칠면조 떼에서 행해지는 백신 접종에 의해 통제됩니다 (ATCvet 코드: 비활성화된 가금류 백신의 경우 QI01AA23(WHO), 비활성화된 칠면조 조합 백신의 경우 QI01CL01(WHO)).[60]

캣츠

고양이의 조류 인플루엔자는 다양한 증상을 보일 수 있고 보통 사망에 이릅니다.고양이는 감염된 새를 먹거나 다른 감염된 고양이로부터 바이러스에 감염됨으로써 감염될 수 있습니다.

전 지구적 영향

2005년, 조류 독감의 중요성을 높이고, 노력을 조정하고, 미래의 전염병에 더 잘 대응하기 위해 질병 보고 및 감시를 개선하기 위해 국제 조류 및 전염병 인플루엔자 파트너십의 결성이 발표되었습니다.동물보건 위기관리센터, 글로벌 조류인플루엔자 감시 네트워크, OFFLU, 주요 동물 질병에 대한 글로벌 조기경보 시스템 등 조류독감을 감지하고 대응하기 위한 새로운 실험실 네트워크가 등장했습니다.2003년 발병 이후, WHO 회원국들은 또한 이러한 네트워크로부터 백신과 다른 혜택을 보다 투명하고 공평하게 공유할 필요성을 인식해 왔습니다.[61]HPAI에 대응하여 만들어진 협력적 조치는 다른 신흥 및 재유행 감염병과 관련된 프로그램의 기초가 되었습니다.

HPAI 통제는 정치적 목적을 위해서도 사용되어 왔습니다.인도네시아에서는 최근 전 세계 대응 네트워크와의 협상을 통해 보건부에 전력과 자금을 지원했습니다.[62]베트남의 정책입안자들은 유엔식량농업기구(FAO)[63]의 지원을 받아 HPAI 통제를 활용하여 대규모 상업농장의 비중을 늘리고 가금사육사의 수를 2010년까지 800만 마리에서 200만 마리로 줄일 것을 제안함으로써 수출용 축산업화를 가속화하였습니다.

낙인

뒷마당 가금류 생산은 현대의 상업적 가금류 생산과 대조되는 "전통적인 아시아" 농업 관행으로 간주되었으며 생물 안보를 위협하는 것으로 간주되었습니다.생물 보안의 결여와 인간과의 밀접한 접촉으로 인해 뒷마당 생산이 상업적 생산보다 더 큰 위험을 가지고 있는 것으로 보였지만, 집중적으로 사육되는 양떼에서 HPAI 확산은 높은 밀도의 사육과 유전적 동질성으로 인해 더 컸습니다.[12][64]아시아 문화 자체가 다면적인 해결책을 찾지 않고 배치형 중재만 바라보던 것과 같은 특정한 중재가 실패하는 이유로 비난을 받았습니다.[63]

인도네시아

많은 사람들이 임박한 위험에 대한 생각에 둔감해졌거나 일시적으로 가금류 관련 행동을 바꿨을 뿐이지만, 인도네시아의 조류 독감에 대한 언론 보도는 의심스러운 사례들을 뒤섞는 것으로 양계업자들에게 보여졌습니다.[65]2006년 자바에서도 소문이 돌았습니다.이것들은 조류 독감의 위험을 과장함으로써 소규모 농부들을 시장 밖으로 몰아내기 위해 조류 독감과 외국인들에 의해 도입된 조류 독감, 인도네시아 사람들이 수입 닭고기를 구입하도록 강요하고 인도네시아 닭고기를 세계 시장에서 제외시키기 위해 도입된 조류 독감,정부는 부유한 국가들로부터 자금을 끌어오기 위한 책략으로 조류독감을 이용하고 있습니다.2006년 자카르타의 WHO 역학자인 Steven Bjorge에 따르면, 그러한 소문들은 대기업, 세계화, 그리고 국가 정부에 대한 불신을 반영했습니다.[65]

국민들이 완전히 신뢰하지 않는 분권화된 국가 정부의 맥락에서, 인도네시아 보건부 장관 시티 파딜라 수파리는 2006년 12월에 그녀의 정부가 인도네시아 환자들로부터 채취한 H5N1의 샘플을 더 이상 공유하지 않을 것이라고 발표했습니다.이번 결정은 WHO가 계절성 및 유행성 인플루엔자를 관리하기 위해 조정하는 글로벌 인플루엔자 감시 네트워크(GISN)를 방해함에 따라 국제 사회에 충격으로 다가왔습니다.GISN은 세계보건기구와 자유롭게 바이러스 샘플을 공유하는 국가들을 기반으로 하며, WHO는 이 샘플들을 평가하고 최종적으로 제약사들에게 보내어 이들 국가에 되팔리는 백신을 생산합니다.[62]이것은 처음에는 어떤 대가를 치르더라도 국가 주권을 보호하기 위한 것으로 여겨졌지만, 대신에 그것은 국내 정치 투쟁을 위해 사용되었습니다.인도네시아가 GISN과의 분쟁을 겪기 전에, 정부의 분산된 성격으로 인해 이미 취약한 보건부는 전 세계적인 보건 개입으로 인해 국가 및 비국가 기관에 대한 자금 유출을 더 경험하고 있었습니다.보건부는 WHO의 유일한 인도네시아 대표로 자리매김함으로써 공중 보건 문제에 대한 통제권을 재확립하고 자금을 지원함으로써, 백신 생산과 관련된 미래의 국제 자금 관리와 글로벌 감시 네트워크로부터의 재협상 혜택의 핵심 주체가 되었습니다.

경제의

개발도상국에서 소비되는 단백질의 약 20%가 가금류에서 나옵니다.[12]H5N1 유행병의 여파로 수백만 마리의 가금류가 폐사했습니다.베트남에서만 HPAI 감염과 방제 시도로 5천만 마리 이상의 국내 조류가 폐사했습니다.[66]FAO의 2005년 보고서에 따르면 동남아시아에서 약 100억 달러의 경제적 손실이 발생했습니다.[66]이는 일시적인 수출 감소와 소비자 신뢰 하락을 주로 경험하는 산업 체인에 비해 총자산 대비 소규모 상업 및 뒷마당 생산업체에 가장 큰 영향을 미쳤습니다.일부 정부는 도살된 가금류에 대해 보상을 제공했지만, 종종 시장 가치(베트남 시장 가치의 30%에 가까운)에 훨씬 못 미치는 반면, 캄보디아와 같은 다른 정부는 농부들에게 전혀 보상을 제공하지 않습니다.

가금류가 식량 안보와 유동 자산의 원천으로서 역할을 하기 때문에, 가장 취약한 인구는 가난한 소규모 농부들이었습니다.[63]베트남에서 HPAI와 도태로 인한 조류의 손실은 하루에 2달러 이하의 소득을 가진 가구의 경우 평균 2.3개월의 생산 손실과 69–108달러의 손실로 이어졌습니다.[66]이집트에서 5세 이하 어린이들의 발육 저해는 취약 가구에 대한 식량 안보의 상실을 보여줍니다.[12]세계 대부분의 지역에서 작은 무리들이 여성들에 의해 보살핌을 받는 것처럼 여성들은 또 다른 위험에 처한 집단입니다.[67]광범위한 도살은 또한 터키의 여학생들의 입학률 감소를 초래했습니다.[12]

예방

참고 항목: 야딩
위스콘신주 버논 카운티의 야딩 양계장.마당의 울타리 안에서 닭들이 밖을 돌아다닐 수 있게 해줍니다.

조류와 정기적으로 접촉하지 않는 사람들은 조류 인플루엔자에 걸릴 위험이 높지 않습니다.고위험군에는 양계장 노동자, 동물 방제 노동자, 야생 생물학자, 살아있는 새를 다루는 조류학자 등이 포함됩니다.[34]고위험군 종사자가 있는 기관은 사례가 발견되기 전에 조류인플루엔자 대응계획을 마련해야 합니다.가금류의 생물학적 안전 또한 예방을 위해 중요합니다.양떼는 외부 조류, 특히 야생 조류와 그 폐기물로부터 격리되어야 합니다. 양떼 주변에서 사용되는 차량은 정기적으로 소독되어야 하고 농장 간에 공유되어서는 안 됩니다. 그리고 도살장에 있는 새들은 농장으로 돌려보내지 말아야 합니다.[68]

적절한 감염관리와 개인보호장비(PPE) 사용으로 감염 가능성은 낮습니다.눈, 코, 입, 그리고 손을 보호하는 것은 바이러스가 몸으로 들어가는 가장 일반적인 방법이기 때문에 예방을 위해 중요합니다.적절한 개인 보호 장비에는 앞치마 또는 덮개, 장갑, 부츠 또는 부츠 덮개, 머리 덮개 또는 머리 덮개가 포함됩니다.일회용 PPE가 권장됩니다.N-95 인공호흡기와 환기되지 않은/간접적으로 환기된 안전 고글도 적절한 PPE의 일부입니다.후드 또는 헬멧과 페이스 실드가 있는 동력 공기 정화 호흡기(PAPR)도 옵션입니다.[37]

격리된 사례의 적절한 보고는 확산을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.미국 질병통제예방센터(CDC) 권고는 감염된 가금류나 오염 가능성이 있는 물질을 가지고 작업한 후 10일 이내에 근로자가 증상이 나타나면 주의를 구하고 고용주에게 알려야 하며 고용주는 이를 보건당국에 알려야 한다는 것입니다.[37]

WHO는 향후 조류인플루엔자 위협에 대해 3단계, 5단계 계획을 제시하고 있습니다.[69]

  • 1단계: 팬데믹 이전
    • 인체 감염 기회 감소
    • 조기경보체계 강화
  • 2단계: 유행성 바이러스의 출현
    • 소스에 퍼짐을 포함하거나 지연시킵니다.
  • 3단계: 전 세계적으로 확산되고 있는 유행병
    • 질병, 사망률 및 사회적 혼란 감소
    • 대응방안 안내를 위한 연구 수행

조류 H5N1 인플루엔자의 여러 변종에 대해 가금류에 대한 백신이 공식화되었습니다.세계보건기구가 H5N1에 대한 것을 포함한 유행성 인플루엔자 원형 백신의 알려진 임상 시험 목록을 작성했지만 HPAI에 대한 통제 조치는 가금류의 대량 백신 접종을 장려합니다.[70]HPAI 확산 위험이 여전히 높은 일부 국가에서는 백신 공급 부족이 여전히 문제로 남아 있지만 전략적 백신 접종을 의무화하고 있습니다.[12]

마을 양계농가용

H5N1에 대한 초기 반응 동안, 모든 가금류 생산 시스템에 대해 단일 크기 적합 권고가 사용되었지만, 집중적으로 사육되는 조류에 대한 조치가 광범위하게 사육되는 조류에 대해 반드시 적절하지는 않았습니다.마을에서 키우는 가금류를 보면 처음에는 가정이 단위이고 다른 가금류와 접촉하지 않는 것으로 추정했는데 역학 단위가 마을일 때 더 효과적인 대책이 나왔습니다.[12]

권고사항은 조류 인플루엔자에 대한 생물학적 안전성을 향상시키기 위해 상업 시장을 재편하는 것입니다.가금류 생산 구역은 도시 환경 이외의 특정 지역으로 가금류 사육을 제한하기 위해 사용되는 반면, 살아있는 가금류 시장은 면허를 보유한 거래자의 수를 제한하고 생산자와 거래자에게 더 엄격한 검사를 받도록 함으로써 생물 보안을 향상시킵니다.이러한 권고는 모든 가금류에 울타리를 치고 수용해야 하며, 자유로운 범위의 양을 제한해야 한다는 요구사항과 결합하여, 결국 소규모 상업 생산자와 뒷마당 생산자가 줄어들게 되고, 그들이 참여하는 데 필요한 조건들을 충족시킬 수 없기 때문에 생계비를 지출하게 될 것입니다.[63]

2005년과 2010년에 세계동물보건기구에 보고된 보고서를 요약하면 선진국과 개발도상국의 감시와 과소 보고가 여전히 어려운 과제임을 보여줍니다.[12]종종, 기증자 지원은 뉴캐슬병, 급성 조류 콜레라, 전염성 후두염, 그리고 전염성 부르살병과 같은 유사한 질병들이 여전히 가금류 개체수에 영향을 미치는 동안, HPAI 통제에만 집중할 수 있습니다.HPAI 검사가 음성으로 돌아오면, 감별 진단을 위한 자금이 지원되지 않는 검사는 농부들에게 무엇이 그들의 새를 죽였는지 궁금하게 만들 수 있습니다.

전통적인 생산 시스템은 거의 투자를 필요로 하지 않고 저소득 가구의 안전망 역할을 하기 때문에, 예방과 치료는 가금류를 죽게 하는 것보다 비용 면에서 덜 효율적이라고 볼 수 있습니다.[63][66]효과적인 통제를 위해서는 인도네시아와 같이 관련 정부 기관과 사전 합의를 해야 할 뿐만 아니라 식량 안보를 과도하게 위협해서는 안 됩니다.[62]

컬링

거품으로 질식사한 감염 조류를 보여주는 축사 내부 모습

도살은 감염 가능성이 있는 조류를 죽여서 조류 인플루엔자 전염의 위협을 줄이기 위해 사용됩니다.HPAI 제어에 관한 FAO 매뉴얼은 병든 새나 죽은 새가 양성 반응을 보인 감염 지역(IA)을 식별하는 것으로 시작하는 구역 설정 전략을 권장합니다.이 구역에 있는 모든 가금류는 도살되고 IA의 바깥 경계에서 1-5km 떨어진 지역은 엄격한 감시하에 있는 제한 구역(RA)으로 간주됩니다.RA에서 2~10km 떨어진 곳이 확산 시 완충지대 역할을 하는 통제구역(CA)입니다.확산의 증거가 없는 한 IA 이상으로 도태하는 것은 권장되지 않습니다.[38]매뉴얼은 또한 2004년과 2005년 사이에 모든 가금류가 감염된 지점을 넘어 반경 3km에, 그리고 모든 가금류가 백신을 접종해야 하는 반경 5km에 모든 가금류가 살처분되는 H5N1을 포함하도록 어떻게 통제가 이루어졌는지에 대한 예를 제공합니다.이러한 도살 방법은 이 지역 안에 있는 가금류의 상당 부분이 사람의 노력 없이 인접한 마을로 감염될 수 있을 만큼 충분히 먼 거리를 이동하지 않고 전혀 감염되지 않았을 수 있는 작은 뒷마당의 양떼들이었기 때문에 무차별적이었습니다.[38]2004년에서 2005년 사이에 아시아에서는 1억 마리 이상의 닭이 H5N1을 함유하기 위해 도살되었습니다.[71]

조류의 대량 도살의 위험과 그로 인한 경제적 영향은 병든 가금류를 신고하는 것을 꺼리는 농부들로 이어졌습니다.조류 독감 정책이 HPAI 확산에 대한 보호책으로 가금류를 희생시키는 것을 정당화함에 따라 도살자들은 종종 H5N1에 대한 실제 실험실 테스트를 선행했습니다.[64]이러한 정책들에 대한 대응으로, 2003년과 2004년 사이에 베트남의 농부들은 명백하게 건강한 새들을 당국에 넘겨주기를 점점 더 꺼려하게 되었고, 그것이 가금류의 생물 사회적 그리고 경제적인 가치를 빼앗으면서 도살될 예정인 가금류를 훔쳤습니다.2005년 말까지 정부는 감염 농장 인근의 고위험 집단을 대상으로 하고 지역 발생 시 보상금으로 자발적인 살처분을 시행하는 새로운 정책을 시행했습니다.[64]

특히 소규모 농부들에게 심각한 경제적 영향을 초래했을 뿐만 아니라, 도태 자체가 효과적이지 않은 예방책이 될 수 있습니다.단기적으로 대량 도살은 HPAI의 즉각적인 확산을 제한하는 목표를 달성하며, HPAI 제어의 장기적인 성공에 중요한 호스트 저항의 진화를 방해하는 것으로 밝혀졌습니다.대량 살처분은 또한 인플루엔자의 독성을 증가시키는 것을 선택하고 전체적으로 조류의 사망률을 더 높이는 결과를 낳습니다.[71]효과적인 도태 전략은 역학적 통제를 최적화하고 경제적 및 농업적 파괴를 최소화하기 위해 경제적 영향을 고려할 뿐만 아니라 선별적이어야 합니다.

사람과 양계

예방 및 통제 프로그램은 사람과 양계 관계에 대한 현지의 이해를 고려해야 합니다.과거에는 질병 전염에 대한 단일 장소 기반 이해에 초점을 맞춘 프로그램이 효과적이지 않았습니다.북베트남의 경우 보건 종사자들은 가금류를 사람들이 통제하는 환경을 가진 상품으로 보았습니다.가금류는 농장, 시장, 도축장, 도로 등의 영역에서 존재했고, 인간은 간접적으로 조류독감의 주요 전파자로서 질병통제의 부담을 사람들에게 안겼습니다.농부들은 그들이 통제할 수 없는 비인간적인 힘에 의해 지배되는 환경에서 그들의 자유로운 범위의 가금류를 보았습니다.야생 조류와 기후 패턴과 같은 비인간 행위자들은 가금류와의 관계가 질병을 조장하고 질병 통제에 대한 완전한 책임을 면하는 사람들이었습니다.[63]

장소에 기반을 둔 단일 통제의 시도는 가금류의 행동을 보지 않고도 농부들이 행동이 변화할 수 있는 지역을 찾는 것을 가르치려고 했습니다.베트남 국가조류인플루엔자통제예방운영위원회(NSCAI)의 행동 권고사항은 FAO 생물안보원칙에서 도출되었습니다.[63]여기에는 비인간 접촉으로부터 가금류를 분리하기 위해 차단벽을 설치하여 가금류를 보관하는 지역에 출입을 제한하는 것, 운반자에게 이상적으로 가금류 및 가금류 관련 제품을 사람이 이동하는 것에 대한 제한, 가금류와 접촉 전후에 농가가 손과 신발을 씻을 것을 권고하는 것 등이 포함되었습니다.[63][72]농부들은 가금류가 병에 걸리는 이유로 바람과 환경오염을 지목했습니다.NSCAI의 권장사항은 또한 게이트가 외관에 의한 조류 평가를 제한함으로써 판매를 방해하고 외부 사람과의 접촉을 제한함으로써 고객을 불쾌하게 하기 때문에 오랜 가축 생산 관행을 방해할 것입니다.지역 지식을 권장 사항에 포함시키는 대신, 문화 장벽은 실패한 개입의 희생양으로 사용되었습니다.예방과 통제 방법은 사회적, 정치적, 생태적 대리인을 고려할 때 더 효과적이었습니다.[63]

참고 항목

메모들

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