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서아프리카 에볼라 바이러스 전염병

Western African Ebola virus epidemic
서아프리카 에볼라 바이러스 전염병
2014 ebola virus epidemic in West Africa simplified.svg
단순화된 에볼라 바이러스 전염병 상황도
날짜2013년 12월~2016년[1][2] 6월
사상자
참고: 현재 추정치는 17~70%의 에볼라 환자가 보고되지 않은 것으로 나타났다.[3]
나라경우들죽음마지막 업데이트
2016년 6월 9일 WHO
라이베리아10,6754,8092016년 6월 9일 발생 종료[2]
시에라리온14,1243,9562016년 3월 17일 발생 종료[4]
기니3,8112,5432016년 6월 1일 발생 종료[5]
나이지리아 20 82014년 10월 19일 발생 종료[6]
말리 8 62015년 1월 18일 발생 종료[7]
미국 4 12014년 12월 21일 발생 종료[8]
이탈리아 1 02015년 7월 20일 발생 종료[9]
영국 1 02015년 3월 10일 발생 종료[10]
세네갈 1 02014년 10월 17일 발생 종료[6]
스페인 1 02014년 12월 2일 발생 종료[11]
합계28,64611,3232016년 5월 8일 현재

2013~2016년 서아프리카를 중심으로 발생한 에볼라 바이러스 전염병은 역사상 가장 광범위하게 발생한 전염병이다.그것은 주로 기니, 라이베리아, 시에라리온을 중심으로 이 지역에 큰 인명 손실과 사회경제적 혼란을 야기했다.첫 번째 사례는 2013년 12월에 기니에서 기록되었다. 이후, 이 질병은 이웃 라이베리아와 시에라리온으로 퍼졌고,[12] 나이지리아와 말리에서 작은 발병들이 일어났다.[13][14]미국과 스페인에서 의료인 2차 감염이 발생했다.[15][16]또한, 세네갈,[17] 영국, 이탈리아에서도 고립된 사례가 기록되었다.[18][19]건수는 2014년 10월 정점을 찍은 뒤 실질적인 국제자원의 공약에 따라 점차 감소하기 시작했다.

그것은 상당한 사망률과 함께 상당한 사망률을 초래했다.[12][18][20][note 1]전염병이 끝날 때까지 2만8,616명이 감염되었고, 이 중 1만1,310명이 사망하여 40%의 [21]사망률을 보였다.세계보건기구(WHO)와 각국 정부는 2016년 5월 8일 현재 총 2만8646명의 의심환자와 1만1323명(39.5%)의[22] 사망자를 보고했지만 세계보건기구(WHO)[23][24]는 이것이 발병의 규모를 현저히 저하시킨다고 보고 있다.

2014년 8월 8일, 국제 보건 비상사태가 선포되었고[25] 2016년 3월 29일 WHO는 국제 보건 비상사태의 발생 상태를 종료했다.[26][27][28]그 후 폭발이 일어났다; 그 전염병은 몬로비아에서 2016년 4월 28일에 마지막으로 음성반응이 나온 지 42일 만인 2016년 6월 9일에 마침내 끝났다.[29]

이번 발병으로 약 1만7천명의 생존자가 발생했으며, 이들 중 다수는 회복 후 증상으로 에볼라 증후군으로 불리는 증상을 보고하고 있으며, 수개월 또는 심지어 수 년 동안 진료가 필요할 정도로 심각한 경우가 많다.또 다른 우려의 원인은 바이러스가 회복된 생존자의 몸에서 장기간 "숨겨진" 후 수개월 또는 수년이 지난 후 같은 개인이나 성적인 파트너에서 활동할 수 있는 명백한 능력이다.[30]2016년 12월 WHO는 서부 아프리카 발병의 원인이 되는 EBOV 변종으로부터 보호를 제공하기 위해 rVSV-ZEBOV 백신에 대한 2년간의 실험이 나타났다고 발표했다.백신은 효과가 있는 것으로 간주되어 보호를 제공하는 유일한 예방제로서, 30만 회분의 양이 비축되었다.[31][32] rVSV-ZEBOV는 2019년에 규제 승인을 받았다.[33][34]

개요

에볼라 바이러스 질병(일반적으로 "에볼라"라고 알려져 있음)은 1976년 콩고 민주 공화국에서 동시에 발생한 두 번의 발병과 현재 남수단이 무엇인지에 대해 처음 설명되었다.[35]에볼라 바이러스(EBOV)로 인한 2013~2016년 발병은 세계 최초로 전염병 규모에 도달했다.[36]이전의 발병은 훨씬 짧은 기간 내에 진압되었다.극도의 빈곤, 기능 장애의 건강관리 시스템, 수년 간의 무력 충돌 후 정부에 대한 불신, 그리고 몇 달 동안 응답이 지연된 것은 모두 전염병을 통제하지 못한 데 한몫했다.언론 보도에 따르면, 다른 요소들로는 몸을 씻는 현지 매장 풍습과 인구 밀도가 높은 도시로 에볼라가 유례없이 확산되는 것을 들 수 있다.[37][38][39][40][41]

2014년 현재 사망 통계를 보여주는 지도

발병이 진행됨에 따라 직원과 물자가 부족한 많은 병원들이 압도되고 폐쇄되어 일부 보건 전문가들은 다른 의료수요를 치료할 수 없게 되어 "발병자체를 초과하는 추가 사망자가 발생할 것 같다"[42][43]고 진술했다.WHO는 2014년 8월 사망자 중 10%가 의료 종사자였다고 발표했다.[44]2014년 9월, 감염국의 에볼라 환자 치료 능력은 2,122병상 정도로 부족하다고 추정되었지만, 2014년 12월경에는 환자 분포가 불균일하여 일부 지역에서 심각한 부족을 초래하고 있음에도 불구하고, 보고된 모든 환자를 치료하고 격리하기에 충분한 병상이 있었다.[45]

세계보건기구는 전염병을 해결하기 위한 조치를 취하는 것을 지연시킨 것에 대해 널리 비난을 받아왔다.[46]2014년 8월 8일, 국제 사회의 공중 보건 비상사태를 선포했다.[47]2014년 9월까지, 피해 국가에서 가장 많은 활동을 하고 있는 비정부 기구인 Médecins Sans Frontier/Doctors Without Borders (MSF)는 국제적인 대응에 대해 점점 더 비판적이 되었다.9월 3일, MSF의 국제 회장은 유엔 회원국들의 지원 부족에 대해 "역사상 최악의 에볼라 전염병이 6개월째 계속되고 있는 가운데, 세계는 에볼라를 억제하기 위한 전쟁에서 지고 있다"고 말했다.[48]세계보건기구는 9월 26일 성명에서 "서아프리카의 일부 지역을 황폐화시키는 에볼라 전염병은 현대에 나타난 가장 심각한 공중보건 비상사태"라고 밝혔으며, WHO 사무총장은 이번 발병이 "우리가 본 것 중 가장 크고, 가장 복잡하며, 가장 심각한 상황"[49]이라고 밝혔다.2015년 3월, 유엔 개발 그룹은 무역의 감소, 국경 폐쇄, 비행기 취소, 그리고 오명으로 인한 외국인 투자와 관광 활동의 감소로 인해, 이 전염병은 서아프리카와 심지어 아프리카 국가들에서도 막대한 경제적 결과를 초래했다고 보고했다.에볼라 [50]환자들

WHO는 2015년 1월 28일 2014년 6월 29일로 끝나는 주 이후 처음으로 가장 많은 피해를 입은 3개국에서 일주일 동안 100건 미만의 신규 확진 환자가 발생했다고 보고했다.그 후 전염병 대응은 2단계로 옮겨갔는데, 이는 전염병 발생을 늦추던 것에서 종식시키는 쪽으로 초점이 옮겨졌기 때문이다.[51]WHO는 2015년 4월 8일 총 30명의 확진자만 신고했고,[52] 7월 29일 주간 업데이트에서는 7명의 신규 감염자만 신고했다.[53]사건은 점차로 줄어들었고 2015년 10월 7일 언론 보도에 따르면 가장 심각한 피해를 입은 3개국은 모두 새로운 사례 없이 첫 공동주간을 기록했다.[54]그러나, 2015년 말, 대규모 전염병이 종식된 동안, 언론 보도에 따르면, 산발적인 새로운 사례들이 여전히 기록되고 있어, 이 전염병이 종식될 수 있다는 희망을 좌절시켰다.[55]

2015년 7월 31일, WHO는 에볼라 바이러스 질병의 효과적인 백신을 찾기 위해 "매우 유망한 개발"을 발표했다.백신은 개인에게서 높은 효능을 보였지만 집단 면역으로 인구를 보호할 수 있는 능력에 대해서는 보다 결정적인 증거가 필요했다.[56][57]세계보건기구는 2015년 8월 전염병 규모 축소에 상당한 진전이 있은 후 회의를 열어 '에볼라 생존자 종합관리계획'을 수립하고 임상진료와 사회복지를 최적화하기 위해 필요한 연구를 파악했다.세계보건기구(WHO)는 에볼라 발병이 가족, 보건시스템, 경제, 사회구조 등을 죽였다며 그 여파를 "비상사태 내 비상사태"라고 규정했다.특별한 관심사는 최근 에볼라 생존자들이 소위 "에볼라 후 증후군"[58][59]을 경험하고 있다는 연구다.주요 전염병이 2015년 12월에 종식될 때, 유엔은 22,000명의 아이들이 에볼라로 인해 한 명 또는 두 명의 부모를 잃었다고 발표했다.[60]2016년 3월 29일, WHO 사무총장은 서아프리카 에볼라 바이러스 전염병의 국제 관심의 공중보건 비상사태를 종료했다.[26]

역학

발발

참고 항목: 서아프리카 연대표에서 에볼라 바이러스 전염병
전 세계적으로 에볼라 발생
확산발병
제한적 발생
격리된 환자
의료적으로 대피한 환자들

이후 2013년 12월 기니 구에케두(Gueckédou)현 멜리안두(Meliandou) 마을에서 사망한 [61][62]1, 2세 소년이 서아프리카 전염병의 지표 사례로 일반적으로 여겨진다.[63]언론 보도에 따르면 과학자들은 박쥐가 바이러스의 확산에 관여하고 있다고 추정했으며,[64] 우연히 소년의 집은 앙골란 자유꼬리 박쥐의 대규모 군집 근처에 있었다고 한다.[65]언론 보도에 따르면 그의 어머니, 여동생, 할머니는 후에 비슷한 증상으로 병이 났고 또한 죽었다; 이러한 초기 사례에 의해 감염된 사람들은 이 병을 다른 마을로 퍼뜨렸다.[66][67]1994년 한 번의 인간 전염을 초래한 Côte d'Ivoire에는 타이 포레스트 바이러스에 대한 지식이 있었다.따라서, 이러한 초기 사례들은 그 지역에 더 흔하게 나타나는 다른 질환으로 진단되었고, 그 질병이 에볼라로 인식되기까지는 수개월이 걸렸다.[63][66]

2014–15년 서아프리카의 월간 에볼라 감염자 수
2014–15년 서아프리카 전염병 월별 에볼라 사망자 집계

WHO는 2014년 3월 25일 기니 보건부가 동남부 4개 지구에서 에볼라 바이러스 감염이 발생했다고 보고했으며 라이베리아와 시에라리온 인근 국가에서 의심환자가 조사 중이라고 밝혔다.기니에서는 3월 24일 현재 59명의 사망자를 포함하여 총 86명의 의심환자가 보고되었다.[68]5월말까지, 이 발병은 약 2백만명의 인구가 사는 기니의 수도인 코나크리로 퍼졌다.[68]5월 28일, 신고된 총 건수는 281건에 달했고, 186명이 사망했다.[68]

라이베리아에서는 2014년 4월 중순까지 4개 카운티에서 구제역이 보고됐고, 6월 중순에는 라이베리아 수도 몬로비아에서 발생한 사례도 보고됐다.[69]그 후, 그 발병은 시에라리온으로 퍼졌고 빠르게 진행되었다.7월 17일까지 국내 전체 의심환자는 442명으로 기니와 라이베리아를 앞질렀다.[70]7월 20일까지, 보 구역에서는 언론에 의해 추가 발병 사례가 보도되었고, 시에라리온의 수도인 프리타운에서는 7월 말에 첫 발병 사례가 보도되었다.[71][72]

전염병이 진행되면서 나이지리아에서 소규모로 발병해 20명이 발생했고 말리에서 7명이 발생했다.다른 4개국(세네갈, 스페인, 영국, 미국)도 서아프리카에서 수입된 사례를 보고했으며, 전염이 광범위하고 격렬했다.[73][74][75]

첫 발병 신고 1년 뒤인 2015년 3월 31일, 전체 발생 건수는 2만 5천 건을 넘어섰고, 사망자는 1만 건을 넘었다.[76]

세계보건기구(WHO) 에볼라 상황보고서의 2015년 4월 8일자 에볼라 상황보고서는 국제관제 노력에 따라 전염병이 약해지자 2015년 7월 29일 총 30건이 보고됐으며[77] WHO 주간 업데이트는 1년여 만에 가장 낮은 7건에 불과했다고 보도했다.[53]2015년 10월 WHO는 새로운 사례 없이 첫 주를 기록했고,[54] 2015년 말 대규모 전염병이 종료된 것으로 보이는 가운데 산발적인 새로운 사례들이 계속 보도되고 있다.[55][78]

세계보건기구는 2016년 1월 14일 이전에 감염됐던 국가들이 모두 에볼라 청정국 판정을 받은 후 "서아프리카에서 알려진 모든 전염 사슬이 중단됐다"고 발표했지만 앞으로 소규모 발병 사례가 더 늘어날 수 있다고 경고했다.[79]다음날 시에라리온은 2015년 9월 이후 첫 신규 사례를 확인했다.[28]

광범위한 전송을 경험한 국가

서부 아프리카 지역에 대한 발병 분포도(2014년 12월 17일)

기니

추가 정보: 기니의 에볼라 바이러스 전염병

WHO는 2014년 3월 25일 기니 동남부 4개 지구에서 에볼라 바이러스 감염이 발생, 59명이 사망하는 등 총 86명의 의심환자가 발생했다고 보고했으며 MSF는 발생 후미에 에볼라 치료센터를 설립해 보건부를 지원했다.[68]미국 질병통제예방센터는 3월 31일 5명으로 구성된 팀을 파견하여 조류독감에 대한 대응을 도왔다.[68]MSF는 바이러스 확산이 억제된 것으로 보고 지난 5월 치료센터를 폐쇄하고 마센타 지역을 담당할 골격 직원만 남겨뒀다.그러나 8월 말 언론 보도에 따르면, 이 지역에서 많은 수의 새로운 사건들이 다시 나타났다고 한다.[80]

2015년 2월 언론에서 기니가 2주 연속 환자 증가율을 기록했다고 보도한 [81]보건당국은 이 같은 사실은 과거 폭력사태가 이들의 출입을 막았던 '먼 마을'에 대한 접근권을 얻고 있는 것과 관련이 있다고 밝혔다.[82]2월 14일, 폭력이 발생했고 에볼라 치료 센터가 파괴되었다.기니 적십자 팀은 지난 1년 동안 한 달에 평균 10건의 공격을 당했다고 말했다.[83] MSF는 에볼라 교육 수용률이 여전히 낮으며, 노동자에 대한 추가 폭력이 그들을 떠나게 할 수도 있다고 보고했다.[84]

중재에 보건 관리들에 의해 그에도 인구 중 저항 시에라 리온과 라이베리아, 언론 보도당에 비해 계속되는 노력은 전염병을 중단하기에 미치는 영향에 대해서 우려를 증폭시키고, 3월 중순에는 95 새로운 발병과 3월 28일에 받았고 소수45-day"건강 비상"그 나라의 5지역에 선언된 것은 더 큰 남아 있었다.[84][85]5월 22일에, 세계 보건 기구 사례에서 장례식 변속기 때문이었을 것으로 여겨졌다 미디어 reports,[86]당 추가 인상,;5월 25일, 후에 그들은 disease,[88]의 6월 1일 위에서 죽었습니다 개인의 시체와 함께 여행을 발견된 6명 감옥 격리에 놓여졌다에[87]보고도 보고했다는 폭력적인 시위에서 n.orth Guine기니비사우와 국경을 맞대고 있는 한 도시는 적십자가 노동자들을 철수시키는 원인이 되었다.[89]

WHO는 2015년 6월 말 "5월 말 이후 주간 발병률이 20~27건으로 정체된 반면, 미지의 감염원으로부터 발병 사례가 계속 발생하고 있으며, 지역사회 사망자에 대한 사후 검진 후에만 발견될 수 있다"고 보고했다.[90]지난 7월 29일 한 건에 불과해 주말까지 언론보도가 한 건씩 남았고, 결국 8월 초 이후 1주일에 1, 2건으로 고꾸라졌다.[53][91][92]10월 28일, 포레카리아현에서 WHO가 추가로 3건의 사례를 보고했다.[93]11월 6일, 한 언론 보도는 타나 마을이 에볼라 바이러스로 국내에서 마지막으로 알려진 곳이라고 밝혔고,[94] 11월 11일, WHO는 기니에서 에볼라 환자가 보고되지 않았다고 말했다. 이 전염병이 시작된 이후 처음으로, 어느 나라에서도 어떠한 사례도 보고되지 않았다.[95]11월 15일, 언론 보도에 따르면[96], 마지막 격리된 사람들이 석방되었고, 11월 17일 기니의 마지막 에볼라 환자인 3주된 아기가 회복되었다; 에볼라 없는 것으로 판정된 나라를 향한 42일간의 카운트다운은 환자가 2회 연속 음성 혈액 검사를 한 다음날인 11월 17일에 시작되었다.[97][98][99]세계보건기구는 기니에볼라 퇴원을 선언하면서 2015년 12월 29일 언론 보도를[100] 통해 이 환자는 기니에볼라디오는 기니에볼라 퇴원을 명령했다.[101]

기니 정부는 2016년 3월 17일 언론 매체에 따르면 코록파라에서 에볼라 바이러스 양성반응이 다시 2명이 나왔으며,[102] 최근 한 가족 구성원이 구토(과 설사)로 사망한 마을 출신이라고 보도하기도 했다.[103]3월 19일, 또 다른 개인이 은제레코레 치료센터에서 바이러스로 인해 사망했다는 사실이 언론에 보도되었고,[104] 결과적으로, 정부는 사건이 발생한 집 주변의 한 지역을 격리시켰다.[105]3월 22일, 이 매체는 기니의 의료 당국이 이전 사건의 의심 접촉자 816명을 격리시켰다고 보도했다.[106][107] (100명 이상이 고위험군으로 간주되었다.) 같은 날 라이베리아는 기니와의 국경 폐쇄를 명령했다.[108]코록파라에서 200km(120mi) 떨어진 마센타 현은 같은 기간 에볼라 바이러스 질환으로 기니의 5번째 치사율을 기록했다.[109]3월 29일에는 약 1,000명의 접촉자(이 중 고위험군 142명)가 확인되었으며,[26] 3월 30일에는 코로파라 소청으로부터 확진자가 추가로 보고되었다.[110]지난 4월 1일, 수백 명에 달하는 접촉 가능자들이 링 예방접종 접근법을 이용한 실험 백신을 접종했다고 언론에 보도되었다.[111][112]

4월 5일 2016년에는 그것은 미디어 통해 에볼라의 있었던 9의 새로운 사건들 이후는 8개의 치명적이었다에서 다시 불거지기 시작했다;16월에[113], 규정된 대기 기간 후에, 세계 보건 기구 다시 기니 Ebola-free,[114] 후 그 나라가 가열되는 감시의 308월에 채결된 90일간의 시대에 접어들었다라고 신고한 것으로 알려졌다.2016년.

2016년 9월, 기니에서의 부활이 8개월의 금욕 후, 새로운 발병의 첫 번째 희생자를 포함한 여러 파트너와 성관계를 가진 에볼라 생존자에 의한 것이라는 연구 결과가 발표되었다.[115][116]이 병은 남편이 에볼라로 사망한 후 그곳에 간 한 여성에 의해 라이베리아에도 퍼졌다.[117]

시에라리온

추가 정보: 시에라리온의 에볼라 바이러스 전염병
시에라리온 케네마 병원

첫번째 사람 시에라 리온에 감염되면 언론 보도에 따르면 기니와 인근 국경을 건너로부터 교훈을 얻고 5월 26일 2014년에 죽은 에볼라 환자 치료했던 것이었다 어떤 부족의 치료자, 부족 전통에 따르면, 그녀의 시신은 매장을 위해, 이것을 여성들에 인접한 마을에 의한 감염 때문에 발생하는 것으로 보인다 씻어 있다고 보도했다.[118]6월 11일 시에라리온은 기니와 라이베리아와의 무역을 위해 국경을 폐쇄하고 바이러스의 확산을 늦추기 위해 일부 학교를 폐쇄했다.[119] 7월 30일 정부는 격리조치를 시행하기 위해 군대를 배치하기 시작했고 [120]10월 15일까지 시에라리온의 마지막 지역은 이전에 이 병에 걸리지 않았던 에볼라 감염을 선언했다.[121]

11월 첫째 주에는 프리타운에서의 격렬한 전송으로 인해 상황이 악화되고 있다는 보도가 있었다.재난 비상대책위원회에 따르면, 공격적인 방역에 따른 식량 부족이 상황을 더 악화시켰고,[122] 11월 4일 언론은 수천 명이 케네마 마을에서 식량을 찾아 방역을 위반했다고 보도했다.[123]MSF 코디네이터는 시에라리온의 상황이 "근본적으로 소실된 마을과 지역사회가 여럿 있다"고 설명했다.전체 커뮤니티는 사라졌지만 상당수는 통계에 없는 것으로 나타났다.11월 중순 WHO는 기니와 라이베리아에서는 더 이상 환자 수가 증가하지 않는다는 일부 증거가 있는 반면 시에라리온에서는 급격한 증가세가 지속되고 있다고 보고했다.[73]

에볼라 위기:시에라리온에 더 많은 영국 원조가 도착하다.

2014년 12월 9일, 외딴 고노 지구에서 시체 한 구가 발견되었고, 의료진을 압도했으며, 매몰팀이 지칠 대로 지친 모습의 "엄청난 광경"을 묘사했다.[124]12월 15일 CDC는 그들의 주요 관심사는 시에라리온이라고 밝혔다. 시에라리온은 12월 둘째 주까지 400건 가까이 보고했는데, 이는 기니와 라이베리아를 합친 것보다 3배 이상 많은 것이다.CDC에 따르면, "지금 우리가 직면하고 있는 위험은 에볼라가 계속 끓어오르고, 자생하며, 앞으로 몇 년 동안 아프리카와 세계에 문제가 될 것"이라고 한다.[125]12월 17일, 시에라리온의 코로마 대통령은 "서부 지역 급상승 작전"을 착수했고 노동자들은 가능한 사례를 찾기 위해 수도에서 방문하였다.[126][127]이 수술로 인해 12월 14일부터 17일까지 403건이 새로 보고되는 등 사건 보고가 급증했다.[126][128]

2015년 1월 21일 WHO 상황보고서에 따르면 시에라리온에서 발병률이 급격히 감소하고 있었다.[129][130][131]그러나 2월과 3월 보고서는 그 수가 다시 증가했음을 나타냈다.[132][133][134][135]다음 달 세계보건기구(WHO) 4월 5일 보고서는 다시 하락세를[136] 나타냈고 세계보건기구(WHO) 7월 29일 주간지 업데이트는 총 3건에 그쳐 1년여 만에 최저치를 기록했다.[53]8월 17일, 그 나라는 새로운 환자가 없는 첫 주를 맞이했고,[137] 일주일 후에 마지막 환자가 퇴원했다.[138]그러나 9월 1일 캄비아 구 셀라 카프타 마을의 한 환자가 사망한 후 이 병에 양성반응을 보였을 때 새로운 사례가 나타났다.[139] 그녀의 경우는 결국 접촉자 중 3명의 다른 감염을 낳았다.[140]

2015년 9월 14일, 시에라리온 국립 에볼라 대응 센터는 봄발리 구역의 한 마을에서 16세의 한 어린이가 사망한 것을 확인했다.[141]2015년 3월 퇴원한 에볼라 생존자의 정액에서 이 병에 걸린 것으로 의심된다.[142]9월 27일, 에볼라로부터 42일간의 새로운 카운트다운이 [143]시작되었고, 결국 2015년 11월 7일에 발생했고, 그 후, 그 나라는 기니의 국경에 대한 경계를 강화했다.[144][145]

시에라리온은 2016년 2월 5일에 종료될 예정이었던 90일간의 강화된 감시 기간에 들어갔으며, 그 때 1월 14일에 톤콜릴리 구역에서 새로운 에볼라 사망자가 보고되었다.[146][147]이에 앞서 WHO는 "아직도 더 많은 플레어 업을 예상하고 있으며 이에 대비해야 한다"고 조언했다.3월 말까지 3개국 모두에 걸쳐 강력한 예방과 감시, 대응 능력을 확보하기 위한 대대적인 노력이 진행 중이다."[148]지난 1월 16일, 한 여성이 바이러스로 사망했으며 여러 명의 사람들을 노출시켰을 수도 있다고, 정부는 나중에 100명의 사람들이 격리되었다고 발표했다.[149]조사 결과 고인은 포트로코 지구의 루사르 출신 여학생으로, 2015년 12월 28일 캄비아 구에 갔다가 증상이 나타난 것으로 드러났다.그녀는 또한 약초사와 상담하기 위해 봄발리 구를 방문했고, 이후 마그부라카에 있는 정부 병원에 갔었다.WHO는 접촉자가 109명(이 중 고위험군 28명), 접촉자가 3명 더 실종됐으며 사망을 초래한 발신처나 경로도 알려지지 않았다고 지적했다.[150]타릭 재사레비치 WHO 대변인이 앞서 언급한 에볼라 희생자의 38세 친인척과 간병인이 연루된 것으로 확인된 두 번째 새로운 사례가 1월 20일 검역소에서 검역을 받던 중 증상에 걸렸다.[151][152]1월 22일, 이 환자가 치료에 반응하고 있다는 보고가 있었다.[153]마거릿 챈 WHO 사무총장은 1월 26일, 아직 발병이 끝나지 않았다고 공식 확인했다.[28] 같은 날, 에볼라 규제가 시위 중에 캄비아 지역의 시장 활동을 중단시켰다는 보고도 받았다.[154]2월 7일 70명의 사람들이 검역에서 풀려났고,[155] 2월 8일에는 마지막 에볼라 환자도 석방되었다.[156]2월 17일 세계보건기구는 2,600명의 에볼라 생존자들이 건강 진단과 눈 검사에 접속했다고 밝혔다.[157]

2016년 2월 4일 마지막으로 알려진 사례가 2회 연속 음성 판정을 받았고 시에라리온은 에볼라 프리 판정을 받기 위해 42일간의 카운트다운을 시작했다.[158][159]2016년 3월 17일 WHO는 시에라리온의 플레어 업이 끝났으며, 그 당시 다른 전송 체인은 활동 중인 것으로 알려져 있지 않다고 발표했다.[160]이 매체는 시에라리온이 2016년 6월 15일에 종결된 90일간의 감시 강화 기간에 들어갔으며 7월 15일까지 시에라리온은 바이러스에 대한 검사 사체를 중단했다고 보도했다.[161]

라이베리아

추가 정보: 라이베리아의 에볼라 바이러스 전염병
라이베리아의 에볼라 치료소

라이베리아에서는 2014년 3월 말 로파와 님바 군 모두에서 이 병이 보고되었다.[162]7월 27일, 엘렌 존슨 설리프 대통령은 라이베리아의 국경 폐쇄를 발표했는데, 그곳에는 심사 센터가 설치될 로버츠 국제공항과 같은 몇몇 교차 지점을 제외하곤 했다.[163]학교와 대학이 문을 닫았고,[164][165] 전국에서 가장 피해가 심한 지역은 격리 조치됐다.[166]

전국적으로 의사 수가 50명 밖에 되지 않는, 즉 시민 7만명당 한 명꼴로, 리버리비아는 이미 건강관리 위기에 처해 있었다.[167]지난 9월 CDC는 일부 병원이 버려진 반면 이들 병원은 여전히 기본적인 시설과 물자가 부족하다고 보고했다.[168]지난 10월, 워싱턴 주재 라이베리아 대사는, 10월 24일까지, 15개 카운티 모두 에볼라 발병 사례를 보고한 바 있다.[167][6][169]

2014년 11월까지 라이베리아의 신규 감염률은 감소하는 것으로 보이며 비상사태가 해제되었다.사례 감소는 안전한 매몰 관행, 사례 발견 및 접촉 추적을 포함한 지역사회 행동 변화와 격리 및 치료를 결합한 통합 전략과 관련이 있다고 여겨졌다.[170][171]위기 당시 안전 및 발굴 매몰 실천팀의 리더 로슬린 누그바발라는 위기 당시 공로로 2017년 플로렌스 나이팅게일 훈장을 받았다.[172]

2015년 1월 MSF 현장 코디네이터는 라이베리아가 확진 환자 5명으로 줄었다고 보고했다.[173]지난 3월, 2주 동안 신고하지 않은 새로운 사례가 3건이나 확인됐다.[174]4월 8일, 에볼라 종식을 위한 노력으로 신임 보건장관이 임명되었고 4월 26일 MSF는 에볼라 치료 시설 ELWA-3를 정부에 넘겼다.[175]4월 30일, 미국은 라이베리아에 있는 에볼라 치료 특수부대를 폐쇄했다.[176]마지막으로 알려진 에볼라 환자는 3월 27일에 사망했고,[177] 추가 환자 발생 없이 42일 만에 2015년 5월 9일에 에볼라 프리 판정을 받았다.WHO는 "이 이정표를 세운 것은 엘렌 존슨 설리프 라이베리아 대통령과 라이베리아 정부의 강력한 리더십과 조정, 라이베리아 공동체의 결의와 경계, 글로벌 파트너들의 폭넓은 지원, 지역 및 국제 사회의 지칠 줄 모르고 영웅적인 업무 수행에 대한 증거"라며 라이베리아를 축하했다.nal 건강팀."[178]2015년 5월처럼 우리나라는 재발에 대한 경계 태세를 유지하고 있다.[179][180][181]

3개월 후 새로운 발병 사례가 보고되지 않은 6월 29일, 라이베리아는 말라리아 치료를 받은 17세 소년의 몸이 에볼라 양성반응을 보였다고 보고했다.WHO는 이 소년이 최소 200여 [182]명과 밀접하게 접촉했다며 "이 사건은 최근 여행 이력이나 피해 지역 방문객과의 접촉, 장례 참석 경력이 없는 것으로 알려졌다"고 전했다.두 번째 사례가 7월 1일에 확인되었다.[183][184]7월 2일 세 번째 새로운 사례가 확인되었고, 세 가지 새로운 사례가 모두 개고기 한 끼를 나눠 먹은 것으로 밝혀진 후, 연구원들은 이 고기가 바이러스의 전달에 관여했을 가능성을 조사했다.[185][186]하지만 이 개의 유해에 대한 검사는 에볼라 바이러스에 대해 부정적이었다.[187]7월 9일까지 더 많은 사례들이 발견되어 총 5건의 새로운 사례들이 같은 지역에서 발견되었다.[188]7월 14일, 몬체르라도 주에서 한 여성이 이 질병으로 사망하여 총 6명이 되었다.[189]7월 20일 마지막 환자가 퇴원했고,[190] 2015년 9월 3일 라이베리아는 다시 에볼라 프리 판정을 받았다.[191]

두 달 동안 에볼라를 앓지 않았던 2015년 11월 20일, 15세 소년이 에볼라 바이러스로[192][193] 진단되었고 이후 두 명의 가족들도 양성반응을 보임으로써 새로운 사례가 확인되었다.[194][195]보건당국은 아이가 최근 에볼라를 앓고 있는 사람을 여행하거나 접촉하지 않았기 때문에 우려를 나타냈으며, WHO는 "우리는 이것이 아마도 수개월 전에 에볼라를 앓았던 개인에게 지속되었던 바이러스와 접촉한 사람일 것이라고 생각한다"고 말했다.CDC의 직원 두 명이 새로운 사건의 원인을 밝히기 위해 그 나라에 파견되었다.[196]감염된 소년은 11월 24일에 사망했고,[197] 12월 2일에 남아 있는 환자들도 그 질병에서 회복된 후 풀려났다.[198]2015년 12월 4일 세 번째로 에볼라 프리 판정을 받은 라이베리아를 향한 42일간의 카운트다운이 시작되었다.[199]12월 16일, 세계보건기구는 라이베리아에서의 사례가 이전에 감염된 사람에게서 바이러스가 재등장된 결과임을 재확인했고,[200] 소년이 임신으로 인해 다시 한번 전염된 개인에 의해 감염되었을 것이라는 추측이 있어 그녀의 면역체계를 약화시켰을 수도 있다.[201]12월 18일, WHO는 비록 진전이 있었지만 여전히 서아프리카의 에볼라를 공중보건 비상사태로 간주하고 있다고 밝혔다.[202]

42일간의 기간을 마친 라이베리아는 2016년 1월 14일 바이러스로부터 자유롭다고 선언되어 2년 전 이웃 기니에서 시작된 발병이 사실상 종료되었다.라이베리아는 2016년 4월 13일에 결론을 내릴 예정으로 90일간의 감시 강화 기간을 시작했지만,[203] 4월 1일에 새로운 에볼라 사망자가 발생했다고 보고되었고,[204] 4월 3일에 몬로비아에서 두 번째 사건이 보고되었다.[205]지난 4월 4일에는 에볼라 확진자 2명과 접촉해 84명이 관찰된 것으로 알려졌다.[206]라이베리아는 4월 7일까지 바이러스가 재발한 이후 3건의 새로운 사례를 확인했으며 의료 종사자 15명을 포함한 총 97건의 접촉이 감시되고 있었다.[207]이번 에볼라 발병률은 장례식이 끝난 뒤 몬로비아로 여행을 갔으나 병에 걸려 사망한 환자의 부인인 것으로 알려졌다.[208]기니에서의 발병은 결국 에볼라에서 살아남은 한 남성이 1년 이상 빨리 회복했음에도 불구하고 여성과 성관계를 맺고 바이러스를 전달하면서 시작됐다.[115][116]

4월 29일, WHO는 라이베리아가 마지막 환자를 퇴원시켰고 다시 한번 에볼라 프리 판정을 받기 위한 42일간의 카운트다운을 시작했다고 보도했다.세계보건기구에 따르면, 실험 결과, 에볼라 생존자의 감염된 체액과의 접촉으로 인해 폭발이 일어났을 가능성이 있는 것으로 나타났다.[117]6월 9일, 42일간의 기간 동안 에볼라가 발생하지 않았다고 선언되었고,[209][210] 그 후 라이베리아는 90일간의 강화된 감시 기간에 들어갔고, 2016년 9월 7일에 끝이 났다.2016년 7월 초 정액에 검출 가능한 에볼라 RNA를 가진 수컷에 대한 재판이 시작됐다.[211]

지역사례가 제한된 서아프리카 국가들

세네갈

2014년 3월 세네갈 내무부는 기니와의 남부 국경을 폐쇄했지만 [212]8월 29일 보건부 장관은 다카르 병원에서 치료를 받던 기니 출신의 대학생이라는 국내 최초의 사례를 발표했다.[213]그 환자는 기니 출신으로 다카르로 여행을 가서 8월 20일에 도착했다.그는 8월 23일 설사, 구토, 발열 증세를 포함한 증상에 대한 진료를 요청했다.그는 말라리아 치료를 받았지만 나아지지 않고 시설을 떠났다.여전히 같은 증상을 겪고 있는 그는 8월 26일에 전염병 전문 시설에 회부되었고, 그 후 병원에 입원했다.[213]

2014년 8월 28일, 기니 당국은 에볼라 감염 환자와 밀접하게 접촉했던 사람이 감시 시스템을 탈출했다는 사실을 의료 서비스 및 인근 국가에 알리는 경보를 발령했다.이 경보는 다카르 연구소에서 에볼라 검사를 시작했으며, 양성 반응이 나와 긴급한 접촉 추적을 촉발했다.[213]9월 10일, 그 학생은 회복되었다고 보고되었지만 보건 관계자들은 21일 동안 그의 연락처를 계속 감시했다.[214]더 이상의 사례는 보고되지 않았으며,[215] WHO는 2014년 10월 17일 세네갈에서 발생한 발병이 끝났다고 공식 선언했다.[6]

세계보건기구는 공식적으로 세네갈 정부, 특히 맥키 살 대통령과 보건부 장관 아와 콜-섹 박사는 환자를 신속하게 격리하고 74건의 접촉에 대한 추적과 후속 조치를 취하는 데 대한 대응과 함께 세네갈의 대중적 인식 운동에 대해 찬사를 보냈다.이러한 인정은 MSF와 CDC에도 그들의 지원을 위해 확대되었다.[216]

나이지리아

추가 정보: 나이지리아의 에볼라 바이러스 질병

나이지리아의 첫 사례는 2014년 7월 20일 라이베리아에서 나이지리아의 가장 인구가 많은 도시 라고스로 날아간 라이베리아계 미국인이었다.2014년 8월 6일 나이지리아 보건부 장관은 기자들에게 라이베리아인을 방문했던 간호사들 중 한 명이 이 병으로 사망했다고 말했다.새로 확인된 5명의 환자가 격리병동에서 치료를 받고 있었다.[217]

2014년 9월 22일 나이지리아 보건부는 "현재 나이지리아에서 에볼라 발병 사례가 없다"고 발표했다.WHO에 따르면 이 역시 사망한 수입사건을 포함해 20건, 8명의 사망자가 확인됐다.사망자 중 4명은 인덱스 케이스를 돌본 보건 요원이었다.[218]

나이지리아의 세계보건기구(WHO) 대표는 2014년 10월 20일 후속 접촉에서 새로운 활성 사례가 보고되지 않자 에볼라 청정국임을 공식 선언했다.[219]나이지리아는 에볼라로부터 해방된 최초의 아프리카 국가였다.[220]이는 박사의 조기 격리 노력 덕분이 컸다.라고스의 퍼스트 컨설턴트 의료 센터의 아메요 스텔라 아다데보.[221]

말리

에볼라 환자가 있는 말리아 지역(케이즈/바마코), 2014년 11월
추가 정보: 말리의 에볼라 바이러스병

2014년 10월 23일, 말리에서 에볼라 바이러스 질병의 첫 사례가 기니에서 온 가족 그룹과 함께 도착한 2세 소녀 케이즈시에서 확인되어 다음날 사망하였다.[222][223]그녀의 아버지는 기니의 적십자사와 개인 건강 클리닉에서 일했었다; 그는 개인 클리닉에서 감염된 에볼라 감염으로 인해 이달 초에 사망했다.후에 많은 가족 구성원들도 에볼라로 사망했다는 것이 밝혀졌다.그 가족은 아버지의 장례식이 끝난 후 대중 버스와 택시를 통해 말리로 돌아왔는데, 이것은 1,200 킬로미터(750 mi)가 넘는 여행이다.모든 접촉이 21일 동안 계속되었고, 질병이 더 이상 퍼지지 않았다고 보고되었다.[224]

2014년 11월 12일, 말리는 에볼라로 인한 사망을 케이스에서 발생한 첫 사례와 무관하게 보고하였다.첫 번째 가능성이 있는 경우는 10월 17일 기니에서 병에 걸려 말리의 수도 바마코의 파스퇴르 클리닉으로 옮겨져 치료를 받은 이맘이었다.그는 신장 장애로 치료를 받았으나 에볼라 검사를 받지 않았다; 그는 10월 27일에 사망했고 그의 시신은 장례를 치르기 위해 기니로 돌아왔다.[225]이맘을 치료했던 간호사와 의사가 에볼라로 병에 걸려 사망했다.[226][227]다음 3건은 임암과도 관련이 있는데, 임암에 입원해 있는 동안 임암을 찾아간 남자와 아내, 그리고 아들이다.11월 22일, 에볼라 바이러스로 사망한 파스퇴르 클리닉 간호사의 친구인 이맘과 관련된 최종 사례가 보고되었다.[228]보건부 소식통에 따르면 12월 12일 마지막 치료 환자가 회복돼 퇴원한 뒤 "말리에서 에볼라로 아픈 사람은 더 이상 없다"고 한다.[229]12월 16일, 말리는 격리되어[230] 있던 최종 13명의 사람들을 석방했고 24일 후 (2015년 1월 18일) 새로운 환자 없이, 에볼라 프리 판정을 받았다.[13]

지역사례가 제한된 기타 국가

영국

추가 정보: 영국의 에볼라 바이러스 질병

2014년 12월 29일 시에라리온에서 글래스고로 막 돌아온 영국인 구호요원 파울린 카퍼키는 에볼라 진단을 받았다.[231]그녀는 치료를 받고 감염이 없다고 선언되어 2015년 1월 24일 퇴원했다.[10][232]병원 보고서에 따르면 10월 8일, 그녀는[233] 바이러스로 인한 합병증으로 재입원했으며 "심각한" 상태에 있었다고 한다.10월 14일, 그녀의 상태는 "중요"[234]로 기록되었고 58명의 사람들이 감시를 받고 있었고 25명은 밀접하게 접촉하면서 실험적인 예방접종을 받았다.[235][236]10월 21일, 그녀는 뇌에 바이러스가 지속되어 뇌막염 진단을 받았다고 보도되었다.[237]11월 12일, 그녀는 완치된 후 퇴원했다.[238]그러나 2월 23일, 카퍼키 씨는 "감염병부대의 일상적인 감시하에 ..."라고 세 번째로 입원했다.대변인은 "추가 조사를 위해"라고 말했다.[239][240]

이탈리아

2015년 5월 12일 시에라리온에서 근무하던 간호사가 이탈리아 사르디니아 섬으로 귀국한 뒤 에볼라 진단을 받은 것으로 알려졌다.그는 에볼라 환자들의 국가 참조 센터인 스팔란자니 병원에서 치료를 받았다.[241]6월 10일, 그는 회복되었고 질병이 없으며 퇴원했다고 보도되었다.[242]

스페인

추가 정보: 스페인의 에볼라 바이러스 질병 사례

2014년 8월 5일 하나님의 성 요한 형제 호스피스텔러스는 라이베리아에서 봉사활동을 하던 미겔 파자레스 형제가 감염됐다는 사실을 확인했다.그는 스페인으로 피난을 갔고 8월 12일 사망했다.[243]9월 21일, 루나르에 있는 Sierra Leone God 병원의 의료 책임자였던 또 다른 스페인 시민인 Manuel Garcia Viejo 형제가 바이러스에 감염된 후 Sierra Leone에서 스페인으로 대피했다고 발표되었다.그의 사망은 9월 25일에 발표되었다.[244]

2014년 10월 이 환자들을 돌봤던 간호조무사 테레사 로메로가 건강이 좋지 않아 10월 6일 에볼라 양성 반응이 [245][246]나와 아프리카 외 지역에서 에볼라 전염이 확인된 첫 사례가 됐다.10월 19일, 로메로가 회복되었다고 보고되었고, 12월 2일, 세계보건기구는 테레사 로메로가 완치된 지 42일이 지난 후 스페인 에볼라로부터 해방되었다고 선언했다.[247]

미국

추가 정보: 미국의 에볼라 바이러스 사례

2014년 9월 30일, CDC는 첫 에볼라 바이러스 감염 사례를 발표했다.이 보고서는 토마스 에릭 던컨이 라이베리아에서 감염되어 9월 20일 텍사스 주 댈러스로 여행했다고 밝혔다.9월 26일, 그는 병에 걸려 치료를 받으려고 했으나 항생제를 가지고 집으로 보내졌다.그는 9월 28일 구급차를 타고 병원으로 돌아와 격리되어 에볼라 검사를 받았다.[248][249]그는 10월 8일에 죽었다.[250]두 건은 던컨에서 발생했는데, 10월[251][252] 10일과 14일 그를 치료한 간호사 두 명이 바이러스에 양성 반응을 보였으며, 10월 24일과 22일 각각 에볼라 프리 판정을 받으면서 끝났다.[253][254]

네 번째 사례는 2014년 10월 23일 서아프리카에서 에볼라 환자를 치료한 뒤 미국으로 돌아온 미국인 의사 크레이그 스펜서가 바이러스 양성반응을 보인 것으로 확인됐다.[255]그러나 이 사건은 던컨 출신과는 아무런 관련이 없었다.스펜서는 회복되었고 11월 11일에 퇴원했다.[256]

의료적으로 대피한 환자가 있는 국가

유럽이나 미국에서 에볼라 바이러스에 감염된 많은 사람들이 격리된 병동에서 치료를 받기 위해 의학적으로 대피했다.그들은 대부분 서아프리카에 있는 NGO들 중 한 곳을 가진 보건 종사자들이었다.스페인에서 단 한 건의 격리 사례를 제외하면 의료진 대피로 인한 2차 감염은 발생하지 않았다.미국은 4명의 피난민을 받아들였고 3명은 독일로 날아갔다.[257][258][259]프랑스,[260][261][262] 이탈리아,[263] 네덜란드, 노르웨이,[264][265] 스위스,[266] 영국은 두 명의 환자(그리고 노출된 다섯 명)를 받았다.[267][268]

콩고 민주 공화국에서 관련 없는 발병

추가 정보: 2014년 콩고민주공화국 에볼라 바이러스 발생

WHO는 2014년 8월 콩고민주공화국(DRC) 북부 에콰투르 주(州) 보엔데 지구에서 에볼라 바이러스 발생을 보고한 결과 13명이 에볼라 증상으로 사망했다고 밝혔다.[269]유전자 염기서열 분석 결과, 이번 발병은 DRC가 원산지인 자이르 에볼라 종에 의해 발생했으며 1976년 이후 국내에서 7차례 에볼라가 발생했다.바이러스학 결과와 역학 조사 결과는 서아프리카의 전염병과는 아무런 관련이 없는 것으로 나타났다.[269][270]

당초 지수 사건은 이카나몽고 마을의 여성이었는데, 이 여성은 덤불 동물을 도살한 후 에볼라 증상으로 병이 난 것으로 알려졌다.[269][271]그러나 나중에 밝혀진 사실은 이전에도 여러 건의 사례가 있었을 수 있다는 것을 암시했고, 마을에 있는 돼지들이 첫 번째 인간 사례가 발생하기 얼마 전에 에볼라에 감염되었을 가능성이 있는 것으로 보고되었다.[272]세계보건기구는 총 66건과 49명의 사망자를 낸 후 2014년 11월 21일에 발병을 선언했다.[273][274]

바이러스학

참고 항목: 에볼라 바이러스 질병 § 비뇨기과 에볼라 바이러스
전자 마이크로그래프를 이용한 에볼라 바이러스 입자

에볼라 바이러스병은 에볼라바이러스 속에 분류된 6가지 바이러스 중 4가지 바이러스에 의해 발생한다.4가지 질병을 유발하는 바이러스 중 에볼라 바이러스(이전에는 종종 자이르 에볼라 바이러스라고 불리기도 함)는 위험하며 서아프리카의 전염병을 일으키는 바이러스다.[275][276]1976년 바이러스가 발견된 이후 남수단(당시 수단)과 콩고민주공화국(당시 자이르)에서 발생하면서 에볼라 바이러스 질병은 원산지인 중동 아프리카 지역에 국한돼 왔다.지금의 발병과 함께 처음에는 중원에서 서아프리카로 수입되기보다는 기니가 원산지인 신종이 원인일지도 모른다는 생각이 들었다.[63]그러나, 추가 연구들은 이번 발병이 지난 10년 이내에 동물 숙주를 통해 중동 아프리카에서 퍼진 에볼라 바이러스 혈통에 의해 일어났을 가능성이 있으며, 기니에서 처음으로 인간에게 바이러스가 전이되었다.[275][277]

공부한 툴레인 대학교, 브로드 연구소와 하버드 대학이 따르면 시에라 리온의 보건 위생의 연구소와 공동으로 연구원들은 이전의 것들에서 서양 아프리카 발생해 에볼라 바이러스의 기원과 전송에 대한 비리온에 341년 유전적인 변화를 포함한 정보를 제공하였다.[275]2014년 8월 연구결과가 발표되기 전 연구원 5명이 에볼라로 병에 걸려 숨졌다.[275]

에볼라 바이러스 입자

2014년 8월에 발표된 보고서에서 연구원들은 에볼라 바이러스의 최초 감염자 그룹인 13명의 여성들 즉, 에볼라 바이러스에 감염된 전통 치료사의 장례식에 참석한 13명의 여성들을 추적하여 에볼라 바이러스가 어떻게 변했는지 추적할 수 있는 독특한 기회를 제공했다.이것은 "인간에게 에볼라 바이러스의 진짜 진화가 관찰될 수 있는 첫 번째"를 제공했다.연구는 시에라리온에서의 발병이 기니에서 거의 동시에 소개된 적어도 두 개의 뚜렷한 선에 의해 촉발되었다는 것을 보여주었다.전통적인 치료사가 두 변종에 감염되었는지, 아니면 장례식에 참석한 여성 중 한 명이 독자적으로 감염되었는지는 확실하지 않다.시에라리온 전염병이 진행되면서 환자 샘플에서 바이러스 혈통이 한 개 사라졌고, 세 번째 바이러스 혈통이 나타났다.[278][279][280][281]

2015년 1월, 이 매체는 기니의 연구원들이 자신들이 보고 있던 바이러스 샘플의 돌연변이를 보고했다고 밝혔다.그들에 따르면, "우리는 이제 아무런 증상이 없는, 무증상 환자를 여러 번 보게 되었다.이 사람들은 바이러스를 더 잘 퍼뜨릴 수 있는 사람들이겠지만, 우리는 아직 그것을 모른다.2015년 한 연구에서는 에볼라 바이러스의 돌연변이를 가속화하면 바이러스의 감염 능력이 떨어질 수 있다고 밝혔다.[282]이 동물 연구에서 바이러스는 사실상 생존할 수 없게 되었고, 결과적으로 생존을 증가시켰다.[283]

전송

참고 항목: 에볼라 바이러스 질병 § 전염

동물에서 사람으로 전달

에볼라바이러스의 생애주기

초기 감염은 에볼라 바이러스가 감염된 동물의 체액과 접촉하여 사람에게 전염된 후에 발생하는 것으로 여겨진다.증거는 박쥐가 이볼라바이러스를 위한 저장소의 호스트로서 강하게 관련되어 있다는 것을 보여준다. (그러나, 상당한 연구에도 불구하고, 전염성이 있는 이볼라바이러스는 박쥐로부터 회복된 적이 없다.)[284][285]박쥐는 부분적으로 먹는 과일과 펄프를 떨어뜨리고 고릴라나 듀이커 같은 육지 포유류들은 이 떨어진 과일을 먹고 산다.이 일련의 사건들은 자연적인 숙주에서 동물 개체로 간접적으로 전달되는 가능한 수단을 형성한다.[286]기니주 멜리안두에서 초기의 조난증 전염병 발생지점 부근에는 이 지역의 영장류가 감염되지 않고 과일박쥐가 서식하지 않아 마을 인근 안골란 자유꼬리박쥐 군락지에서 어린이가 식충박쥐와 접촉한 뒤 지수화 사례가 발생한 것으로 추정된다.[287]

1월 12일, Nature 잡지는 야생 동물 사냥꾼들이 생태계와 어떻게 상호작용하는지를 연구함으로써 바이러스 출현을 발견할 수 있다고 보도했다.[288]아프리카 대륙은 몇몇 지역이나 지역에서 삼림파괴를 경험했다; 이것은 이 전염병을 포함한 최근의 발생에 기여할 수 있다. 왜냐하면 초기의 경우 100%의 증거가 아직 존재하지 않지만 과일 먹는 박쥐의 자연 서식지가 영향을 받을 수 있는 삼림파괴가 서식하는 삼림파괴에 근접했기 때문이다.[289][290]

인간 대 인간 전달

이 발병 이전에는 감염 증상을 보이는 감염자의 혈액이나 체액과 직접 접촉하거나, 에볼라로 사망한 사람의 신체에 접촉하거나, 최근 적극적으로 병든 인체의 체액에 오염된 물체와의 접촉에 의해서만 사람과 사람의 간 전염이 일어난 것으로 생각되었다.테드 [291][292]사람이제 에볼라 바이러스는 성적으로 전염될 수 있다고 알려져 있다.시간이 흐르면서, 2016년 9월에 발표된 연구결과에 따르면, 바이러스는 감염 후 530일 이상 생존할 수 있다고 한다.[116]정액 속의 EBOV RNA는 정액 속의 EBOV의 끈기와 같은 상황은 아니지만, "건강한 회복기에 있는 낮은 수준의 바이러스 RNA의 임상적 중요성은 알려져 있지 않다.[293][294]

2014년 9월 WHO는 "성전송에 대한 공식적인 증거는 없지만 회복기 환자의 성전송도 배제할 수 없다"고 보고했다.살아있는 에볼라 바이러스는 증상 발생 후 82일 동안 회복기 남성의 정액에서 격리될 수 있다는 증거가 있다.82일 이후로는 아직 증거를 구할 수 없다고 말했다.[295]2015년 4월 세계보건기구(WHO)는 남성이 회복한 지 6개월 만에 정액 샘플에서 RNA 바이러스가 검출됐다는 보고에 따라 "다른 성감염에 대한 더 큰 보안과 예방을 위해 에볼라 생존자들은 3개월 이상 지속되는 모든 성행위에 대해 정확하고 일관된 콘돔 사용을 고려해야 한다"는 성명을 발표했다.광석 정보를 이용할 수 있다."[296][297]

WHO는 2014년 10월 이 병에 걸린 남성과 보호받지 못한 성관계를 가진 것 외에는 이 질병과 전혀 접촉하지 않은 라이베리아 여성이 에볼라 진단을 받은 2015년 3월 사례를 근거로 이들의 새로운 권고안을 제시했다.그의 혈액에서 바이러스에 대한 증거는 발견되지 않았지만, 그의 정액은 여성을 감염시킨 변종과 매우 일치하는 에볼라 바이러스 RNA를 발견했다.그러나 "의사들은 그 남자의 정액에 완전히 형성된 (그리고 따라서 전염되는) 바이러스가 있었는지 여부를 알지 못한다."고환은 발달한 정자를 보호하기 위해 신체의 면역 체계로부터 보호된다고 알려져 있으며, 이와 같은 보호로 바이러스가 알 수 없는 시간 동안 고환에서 생존할 수 있을 것으로 생각된다.[298]

2015년 9월 14일 시에라리온에서 사망한 한 소녀의 시신이 에볼라[141] 양성반응을 보였으며, 2015년 3월 퇴원한 에볼라 생존자의 정액으로 이 병에 걸린 것이 아니냐는 의혹이 제기됐다.[142]일부 뉴스 보도에 따르면, 뉴잉글랜드 의학 저널에 발표될 새로운 연구에 따르면, RNA 바이러스는 생존자의 정액에 최장 6개월 동안 남아 있을 수 있으며,[299][300] 다른 연구원들에 따르면, RNA 바이러스는 82일 이상 그리고 어쩌면 더 오래 동안 정액에서 지속될 수 있다고 한다.게다가, 에볼라 RNA는 바이러스 증상의 284일 후까지 발견되었다.[301]

격납고난도

질병이 확산되는 주된 이유 중 하나는 이 질병이 발생하는 아프리카 지역의 낮은 품질의 건강 시스템이다.[302]감염자를 돌보는 사람들 사이에서 전염의 위험이 증가한다.감염자를 돌볼 때 권장되는 조치로는 부츠, 가운, 장갑, 마스크, 고글 등의 적절한 사용을 통한 의료 격리, 모든 장비와 표면 소독 등이 있다.[303]

의료진이 직면한 감염의 가장 큰 위험 중 하나는 개인 보호 장비를 적절하게 착용하고 제거하는 방법을 배워야 한다.보호복 착용을 위한 풀 트레이닝은 10일에서 14일이 걸릴 수 있다.[304]적절한 격리 장비가 갖춰져도 수돗물 부족, 기후 조절, 바닥재 등 작업 환경은 직접적인 관리가 어렵게 됐다.이 병에 걸렸고 나중에 회복된 두 명의 미국 보건 근로자는 그들의 팀이 "전신 덮개, 여러 겹의 장갑, 고글을 포함한 얼굴 보호 등 [CDC]와 WHO가 개발한 안전을 위한 모든 프로토콜"을 그들이 아는 한 준수하고 있었다고 말했다.의사인 둘 중 한 명은 환자와 함께 일했지만, 다른 한 명은 근로자들이 직접 보호장구를 착용한 상태에서 보호장구를 출입할 수 있도록 돕고 있었다.[305]

전염을 멈추기 위한 시도의 어려움에는 또한 국경을 넘어 여러 질병이 발생한다는 것도 포함된다.[306]에볼라 바이러스를 공동 발견했던 피터 피오트 박사는 이번 발병이 이전의 발생에서 나타난 것과 같은 일반적인 선형 패턴을 따르지 않고 있다고 말했다.[80]게다가, 대부분의 과거 전염병은 외진 지역에서 발생했지만, 이 발병은 대규모 도시 지역으로 퍼졌고, 이것은 감염된 사람이 가지고 있을지도 모르는 접촉 수를 증가시켰고, 전염을 추적하고 끊기 어렵게 만들었다.[307]12월 9일, 한 연구에 따르면, 한 개인이 라이베리아에 바이러스를 유입시켜 그 나라에서 가장 많은 발병 사례를 발생시킨다고 한다.[308]

격납 및 제어

주요기사 : 바이러스성 출혈열 예방
참고 항목: 에볼라 바이러스 질병 § Prevention
세계보건기구(WHO)의 PPE 교육을 받고 있는 나이지리아 의사들

2014년 8월, WHO는 서아프리카에서 전염병을 통제하고 질병의 더 이상 전염을 막기 위해 필요한 단계들의 로드맵을 발간했다. 이러한 계획을 실현하기 위해 국제적으로 조율된 대응이 작용했다.[309]

보안 감시 및 연락처 추적

접촉추적은 질병의 확산을 막는 필수적인 방법으로, 가능한 한 빨리 에볼라 발생 가능성이 있는 사례를 등록하고 정확하게 진단할 수 있도록 효과적인 지역사회 감시가 필요하며, 이후 이 사건과 밀접하게 접촉한 모든 사람을 찾아 21일 동안 추적해야 한다.그러나 이를 위해서는 적절한 교육을 받고 장비를 갖춘 직원이 세심한 기록보관이 필요하다.[310][311]후쿠다 게이지 WHO 세계보건안보담당 사무차장은 2014년 9월 3일 "증가하는 건수를 감당할 보건요원, 의사, 간호사, 운전기사, 접촉트레이커 등이 부족하다"고 말했다.[312]미국 국제개발원(USAID)의 후원을 받아 자원봉사자와 의료인을 양성하기 위한 엄청난 노력이 있었다.[313]세계보건기구(WHO) 보고서에 따르면 2014년 11월 23일 현재 기니에서 2만5926명, 라이베리아에서 3만5183명, 시에라리온에서 10만4454명의 접촉자가 등록돼 추적 중이다.[74]한 연구에 따르면, 연락 추적의 중요성에 대해 피해 지역사회에 알리는 대중의 인식 캠페인을 벌여 지역사회에서 진정한 정보를 얻을 수 있도록 하는 것이 중요하다고 한다.[314]

커뮤니티 인식

참고 항목:에볼라 위기의 문화적 영향

WHO는 확산을 줄이기 위해 에볼라 감염의 위험요인과 개인이 취할 수 있는 보호조치에 대한 지역사회의 인식을 제고할 것을 권고했다.[315]여기에는 감염자와의 접촉을 피하고 비누와 물을 이용한 정기적인 손 씻기 등이 포함된다.[316]높은 감염 발생률을 경험한 많은 지역에 극도의 빈곤 상태가 존재한다.기니에 있는 NGO Plan International의 책임자에 따르면, "코나크리의 대부분의 지역에서의 열악한 생활 환경과 물 및 위생 부족은 전염병이 위기로 확대될 심각한 위험을 야기한다.사람들은 마실 물이 부족하면 손을 씻을 생각을 하지 않는다고 말했다.[317]한 연구는 일단 사람들이 에볼라 바이러스 병에 대해 들어봤을 때, 사회 기록적인 요인이 위생에 영향을 주기는 했지만, 비누와 물로 손을 씻는 것은 나아졌다는 것을 보여주었다.[318]

기관의 많은 서부 아프리카의 커뮤니티에서 공공 자각 캠페인을 실시할 지역 사람들을 등록했습니다.[319]"...우리가 사회적 동원이 무슨 의도로 방지 대책의 관점에서 정확한 메시지 로컬은 특정 분야의 문화적 관행에 context—adapted에 적응했다 전달하려고 해 보는 것,"빈센트 마틴, FAO' 말했다.세네갈의 s 대표.[320]

일부 피해국가의 부인도 봉쇄 노력을 어렵게 만들었다.[321]언어 장벽과 보호복을 입은 의료진의 등장은 때때로 바이러스에 대한 두려움을 증가시켰다.[322]라이베리아에서는 폭도들이 "에볼라는 없다"고 외치며 에볼라 격리센터를 습격해 장비를 훔쳐내고 환자를 "해방"했다.[323]적십자 직원들은 칼로 무장한 한 무리의 남성들로부터 위협을 받은 후 남동부 기니에서 작전을 중지할 수 밖에 없었다.[324]지난 9월 기니의 워미 마을에서는 마체를 휘두르는 수상한 주민들이 최소 8명의 구호요원을 살해하고 변소에 시신을 유기했다.[325]

2014년 8월 한 연구에 따르면 기니의 에볼라 환자 중 거의 3분의 2가 죽은 사람의 시신을 씻는 것을 포함한 매장 관행 때문이라고 한다.[39][40][41][61][71][326]11월에, 세계보건기구는 에볼라 바이러스 질병으로 사망하는 사람들의 안전하고 위엄 있는 장례를 위한 프로토콜을 발표했다.가족과 성직자의 합류를 장려하고, 무슬림과 기독교인의 장례에 대한 구체적인 지시를 내렸다.[327]2015년 1월 21일 WHO 로드맵 업데이트에서는 시에라리온의 100%, 기니의 71% 지역에 안전하고 품위 있는 매장지를 추진한 주요 종교지도자 명단이 있는 것으로 알려졌다.[328]2015년 1월 27일, 기니의 최고 성직자 그랜드 이맘은 "코란에는 죽은 사랑하는 사람을 씻거나 키스하거나 안아줘야 한다는 말은 없다"고 매우 강한 메시지를 던졌고, 그는 전통을 손상시키지 않는 안전한 매장 의식을 행함으로써, 시민들에게 바이러스를 막기 위해 더 많은 일을 할 것을 요구했다.[329]

전염병이 한창일 때, 가장 큰 피해를 입은 3개국의 대부분의 학교들이 문을 닫고 몇 달 동안 휴교 상태를 유지했다.유니세프와 협력사들은 폐교 기간 동안 2015년 1월 개교할 때 사용할 엄격한 위생 규약을 제정했다.그들은 위생 지침을 마련하기 위해 수천 명의 선생님과 관리자들을 만났다.그들의 노력에는 손 씻는 곳을 설치하고 수백만 개의 비누와 염소를 뿌리는 것과 교문 어린이들과 교직원들의 체온을 재는 계획이 포함되어 있었다.이들의 노력은 이들 세 나라의 학교 중 50% 미만이 수돗물을 이용할 수 있다는 사실 때문에 복잡해졌다.유니세프는 2015년 8월 "세 나라 전체에서 한 학생이나 교사가 바이러스로 인해 한 달이나 지연된 뒤 연초 수업을 재개할 때 엄격한 위생규정이 도입된 이후 한 학교에서 감염되는 사례가 보고된 바 없다"는 내용의 보고서를 발표했다.[330]연구자들은 사회경제적 수준이 낮은 지역에 사는 감염자들이 SES 지역 상위 지역 개인들과 대조적으로 다른 사회경제적 지위(SES) 지역사회에 바이러스를 전염시킬 가능성이 높다는 증거를 제시했다.[331]또 다른 연구는 기니에서 만족할 만한 지식이 바이러스에 대한 포괄적인 지식의 수준을 바꾸지 않았다는 것을 보여주었다.그 결과, 높은 수준의 오역이 바이러스에 대한 낮은 포괄적인 지식의 원인이 되었다;[332] 82%의 사람들이 에볼라 바이러스의 결과라고 믿었다(36.2%)나이지리아의 성공 스토리에 대한 연구는 이 경우 정부의 신속한 대응과 적극적인 공중보건 조치가 발병의 빠른 통제를 초래했다고 밝혔다.[333]

위기가 한창일 때 위키피디아의 에볼라 페이지는 하루 250만 페이지 조회수를 기록하며 위키피디아가 질병과 관련하여 세계에서 가장 많이 사용되는 신뢰할 수 있는 의료정보 출처 중 하나가 되었다.[334][335]

이동 제한 및 검역

도움을 제공하는 개인에 대한 검역 여행권

이 질병이 서아프리카 내나 세계 다른 곳에서도 더욱 확산될 것이라는 심각한 우려가 있었다.

  • 서아프리카 2014년 8월 8일 기니, 라이베리아, 시에라리온 등이 다공성 국경으로만 분리되고 알려진 70%가 발견된 삼각지대에는 환부를 강제 격리하는 질병 퇴치 관행인 저지선 산티아가 설립됐다.[336]이는 이후 지역 자원봉사자나 군에서 관리하는 지역 전역의 주요 도로에서 손 씻기와 체온 측정을 위한 일련의 간단한 검문소로 대체되었다.[337][338]
  • 국제적으로 많은 나라들이 그 지역에 대한 여행 제한 조치를 취하는 것을 고려했다.마거릿 챈 WHO 사무총장은 2014년 9월 2일 "그들은 정당하지 않다"면서 "의료 전문가들의 피해지역 진입을 막겠다"고 반대 권고했다.그녀는 또한 그들이 "피해 인구들을 결혼시키고 잠재적으로 위기를 악화시키고 있다"고 말했다.그라운드에서 일하고 있는 유엔 관계자들도 그 해결책은 "여행 제한에 있는 것이 아니라 효과적인 예방 및 치료 건강 대책이 마련되도록 하는 것"이라고 말하며 여행 제한을 비판했다.[339]MSF는 또 국제경계 폐쇄에 대해 "집단적 무책임의 또 다른 계층"이라며 "국제사회는 발생을 억제하려는 사람들이 필요하다면 피해국에 출입할 수 있도록 해야 한다"[48]고 덧붙였다.
2015년 12월 세계보건기구(WHO) '에볼라 관련 IHR 비상대책위원회' 제8차 회의에서 "34개국이 여전히 부적절한 여행 및 운송 수단을 제정하고 있으며 이들의 부정행위로 인해 이러한 조치를 즉각 중단할 필요가 있음을 깊이 우려하고 있다"고 밝혔다.특히 복구 작업에 미치는 영향."[340]2015년 12월 CDC는 시에라리온으로 가는 미국 시민들에게 더 이상 각별히 주의하라는 권고를 하지 않을 것임을 시사했다.하지만, CDC는 더 나아가 한국을 여행하는 사람들이 아픈 사람들과 체액을 가지고 예방 조치를 취해야 한다는 것을 시사했다.또한, 그 나라를 여행하는 사람들은 동물과의 접촉을 피해야 한다.[341]
  • 귀환 의료인. 보건요원이나 기자 등 피해국에서 귀국하는 사람들이 도착 후 병을 배양하고 감염되는 것 아니냐는 우려가 있었다.근로자들의 복귀에 대한 [342]지침은 CDC,[343][344] MSF, Public Health England, Public Health Ontario를 포함한 다수의 기관에서 발행되었다.[345]

트리트먼트

참고 항목: 에볼라 바이러스 질병 치료 연구 및 에볼라 백신
PPE로 혈액을 채취하는 방법

입증된 에볼라 바이러스 특이 치료법은 현재 존재하지 않지만,[346][347] 환자의 생존 가능성을 높이기 위한 조치를 취할 수 있다.[348]에볼라 증상은 바이러스에 노출된 지 이틀 혹은 21일 후에 시작될 수 있다.증상은 대개 피로감, 근육과 관절의 통증으로 특징지어지는 갑작스러운 독감 같은 병으로 시작한다.나중에 나타나는 증상은 두통, 메스꺼움, 복통을 포함한다; 이것은 종종 심한 구토와 설사를 동반한다.[349][350]과거 발병에서는 일부 환자가 내부 및/또는 외부적으로 출혈하는 것이 주목되어 왔지만, 2014년 10월에 발표된 자료에 따르면 이는 서아프리카 발병에서는 드문 증상이었다.[351]2014년 10월에 발표된 또 다른 연구는 감염된 사람의 몸이 이 질병에 어떻게 반응하는지를 결정하는 데 중요한 역할을 할 수 있다고 제안했는데, 일부 감염자들은 경증이나 무증상을 경험하는 반면, 다른 사람들은 출혈을 포함한 매우 심각한 단계로 발전하는 것이다.[352]

수액 교체가 없다면, 그러한 수액의 극심한 손실은 탈수증으로 이어지고, 이는 심장에 충분한 혈액이 몸에서 펌프질할 수 없는 상태인 저혈당 쇼크를 초래할 수 있다.환자가 정신을 차리고 구토를 하지 않을 경우 구강수축요법을 시행할 수 있으나 구토 중이거나 정신이 혼미해진 환자는 정맥(IV)요법으로 수분을 공급해야 한다.[346][353]그러나 아프리카 환경에서는 체액 투여가 어렵다.안개 끼었을 가능성이 있는 장갑과 고글 3쌍을 착용한 상태에서 IV 바늘을 꽂는 것은 어려우며, 일단 제자리에 들면 IV 부위와 라인을 지속적으로 감시해야 한다.환자를 돌볼 수 있는 충분한 직원이 없다면, 정신이 나간 환자에게 바늘이 빠지거나 뽑힐 수 있다.환자의 전해질을 면밀히 모니터링하여 많은 영역이 필요한 실험실 서비스에 접근하지 못한 정확한 유체 관리를 결정해야 한다.[354]

다른 사람들이 입원하기를 기다리는 동안 치료 센터에는 환자들이 넘쳐났고, 죽은 환자들이 너무 많아서 안전한 매장 준비를 하기가 어려웠다.아프리카에서의 수년간의 경험과 현재의 전염병에서 수개월 동안 일한 경험을 바탕으로 한다.MSF는 보수적인 접근을 했다.관리 가능한 한 많은 환자에게 IV 치료를 사용하면서도 부적절하게 관리된 IV 치료는 도움이 되지 않으며 제대로 관리하지 않으면 사망할 수도 있다고 주장했다.그들은 또한 이미 과로한 직원들을 더 위험하게 할 것을 우려한다고 말했다.[354]2015년 전문가들은 다양한 치료 설정의 사망률을 연구했고 결과에 영향을 미치는 변수들의 큰 차이를 감안할 때, 서아프리카 환경에서 무엇이 최적의 치료를 구성했는지에 대한 명확한 진술을 하기 위한 적절한 정보가 아직 수집되지 않았다.[355]2015년 1월부터 에볼라 환자를 치료하기 시작한 NGO '파트너스의 폴 파머'는 "치사율이 질병의 독성이 아니라 의료전달의 평범함"이라며 모든 에볼라 환자를 대상으로 IV치료를 적극 지지했다.Farmer는 모든 치료 시설에는 IV 삽입을 전문으로 하는 팀이 있어야 하며, 그렇지 않으면 주변으로 중앙 카테터 라인을 삽입해야 한다고 제안했다.[354]2020년, 전염병 파머로부터 수집된 정보를 보면 미국과 유럽 환자들은 최적의 치료를 받았기 때문에 거의 사망자가 없었다고 언급했다.[356]

예후

에볼라 바이러스 질병은 높은 사례 치사율(CFR)을 가지고 있는데, 과거 발병률은 평균 [357]약 50%로 25~90%가 다양했다.그 전염병은 보고된 CFR의 [12][20][18][358]최고 70%로 상당한 사망률을 초래했다.의료 전문지식에 접근할 수 있는 관리 환경은 수화, 순환 볼륨, 혈압의 양호한 유지관리를 제공함으로써 생존을 증가시킬 수 있다.[351]

이 질병은 남성과 여성 모두에게 똑같이 영향을 미치며 에볼라 병에 걸린 사람들의 대다수는 15세에서 45세 사이이다.[12]45년 이상 동안, 서아프리카 전염병에서는 치명적인 결과가 나올 가능성이 더 높았는데, 이는 이전의 발병에서도 지적되었다.[351]시에라리온 치료 센터에서 MSF와 함께 일했던 한 산파는 "에라 리온에서 에볼라에서 산모와 태아의 생존 사례가 보고된 바 없다"[359]고 말했다.WHO는 2015년 9월 '임신 중 에볼라 바이러스 질병 중간지침'[360]이라는 제목의 임신지도 정보를 발표했다.

인명 손실이 에볼라 피해자에게만 국한된 것은 아니라는 주장이 제기됐다.많은 병원들이 문을 닫아야 했고, 이로 인해 사람들은 다른 의료적인 필요를 겪게 되었다.영국에 본사를 둔 건강 재단인 웰컴 트러스트의 대변인은 2014년 10월 "말라리아와 다른 질병으로 인한 추가 사망자 수는 발병 자체를 초과할 것"이라고 말했다.[42]폴 파머 박사는 "대부분의 에볼라 희생자들은 출산 중 여성, 설사 중 아동, 교통사고 또는 다른 종류의 외상으로 사망할 수 있다"고 말했다.[43]2015년 전염병이 종식되면서 시에라리온의 한 보고서는 전염병으로 인해 발생한 병원의 공포와 불신이 11%의 시설 기반 출산을 감소시켰으며, 출생 전후 돌봄을 받는 사람들은 약 5분의 1로 감소했음을 보여주었다.이에 따라 2014년 5월부터 2015년 4월까지 출산 중 또는 출산 직후의 여성 사망자는 전년 대비 3분의 1 가까이, 신생아 사망자는 4분의 1 가까이 증가했다.[361]

연구에 따르면 많은 에볼라 감염자들이 무증상이라고 하는데, 이는 일부 감염된 사람들이 이 병의 증상을 보이지 않는다는 것을 의미한다.예를 들어, 이전 발병에 대해 행해진 두 번의 연구는 한 번의 발병에서 71%가 임상 질환을 앓지 않았다는 것을 보여주었고, 또 다른 연구에서는 46%가 에볼라 환자들의 무증상 근접 접촉이 혈청증이었다고 보고했다.[362]1월 22일, 세계보건기구는 에볼라 바이러스 질병의 생존자들을 위한 임상 치료법을 발표했다.이 지침은 근골격계통 같은 특정 문제를 다루는데, 이는 생존자의 75%까지 보고된다.통증은 대칭적이며 아침에 더 뚜렷하게 나타나며 큰 관절에 가장 큰 영향을 미친다.어깨에도 영향을 미치는 경막막염도 있을 수 있다.WHO 지침은 비염증성 관절염과 염증성 관절염을 구별할 것을 권고하고 있다.안구 문제와 관련하여 생존자들 사이에서 빛에 대한 민감성과 흐릿한 시력이 나타났다.에볼라 바이러스 질환의 후유증 중 우비염과 시신경 질환은 개인이 퇴원한 뒤 나타날 수 있다.시력 문제는 생존자들에게 시력을 위협할 수 있으므로 신속한 치료가 필요하다.이러한 사람들을 치료할 때, WHO는 만약 우비염이 의심된다면 긴급한 개입을 권고한다; 이것은 주로 프레드니손(코르티코스테로이드)으로 구성되어 있다.에볼라 생존자들에게서 청력 손실은 25%로 보고되었다.급성 미로염(귀내 질환)의 경우 증상이 나타난 후 10일 이내에 치료를 해야 하며 현기증에는 전정 진정제인 프로클로로페라진을 투여할 수 있다.[363]

에볼라 바이러스 후 증후군

참고 항목:에볼라 바이러스 후 증후군

서아프리카의 에볼라 바이러스 감염에서 살아남은 사람은 적어도 1만 7천 명이다. 그들 중 일부는 건강에 미치는 영향이 미진한 것으로 보고되었다.[364]11월 초 WHO 컨설턴트는 "생존자 중 상당수는 소위 에볼라 후 증후군으로 퇴원한다.우리는 이러한 의학적 상태가 질병 자체 때문인지, 환자의 소독 시 사용되는 치료법인지, 염소가 원인인지 확인하고 싶다.이것은 새로운 연구 분야로, 에볼라 이후의 증상에 대해서는 거의 알려져 있지 않다."[365][366]

2015년 2월 시에라리온의 한 의사는 회복된 환자의 약 절반이 건강이 악화되고 있으며 생존자들이 실명하는 것을 보았다고 말했다.[367][368]2015년 5월 세계보건기구(WHO)의 한 고위 컨설턴트는 "서아프리카에는 안과 의사가 거의 없고 안과 의사만이 안과 내실에 영향을 미치는 요염과 같은 상태를 진단할 수 있는 기술과 장비를 갖추고 있어 안과 질환에 대한 보고가 특히 걱정"이라고 말했다.[369]

라이베리아의 한 병원 의료국장은 무려 9개월 동안 회복 중인 환자들에게서 건강상의 문제가 발견되고 있다고 보고했다.그가 보고 있는 문제들에는 만성적인 통증, 때로는 걷기가 어려울 정도로 심한 통증, 위염을 포함한 안구 질환, 그리고 가장 흔한 신체적 증상으로는 두통이 있었다."그들은 여전히 매우 혹독하고 매일 그들의 삶에 영향을 미치고 있다.이런 환자들은 몇 달, 어쩌면 몇 년 동안 치료가 필요할 것이다."시에라리온에 있는 케네마 병원의 한 의사는 비슷한 건강상의 어려움을 보고했다.[369]

2014년 12월, 시에라리온에서 막 돌아온 영국의 한 구호요원이 에볼라 진단을 받았다.그녀는 생존자의 혈장과 실험 약물로 치료를 받았고 2015년 1월 질병이 없다고 선언했다.하지만 2015년 10월 다시 중태에 빠지며 뇌막염 진단을 받았다.이 전례 없는 경우에서, 그 바이러스는 임상적 뇌막염을 일으킬 수 있는 정도로 복제될 때까지 그녀의 뇌에서 매우 낮은 수준으로 복제된 상태로 남아 있었다고 생각된다.이 여성은 치료를 받았고 2015년 11월 회복된 것으로 알려졌다.[237][238]

리뷰인 의학 문헌에 있어서는 범우비염과 홍채 이질 색소증의 관리를 논하는 샨타 외 연구진처럼 거의 기고되지 않았다.[370]

에볼라 생존자 연구

2007년 우간다에서 분디부요가 발생한 지 약 29개월 후에 행해진 관찰 연구는 생존자들 사이에 장기 속편(즉 결과)이 지속된다는 것을 발견했다.증상으로는 눈의 통증, 시력 흐림, 청력 상실, 삼키기 어려움, 수면 곤란, 관절염, 기억 상실 또는 혼란, '나이와 성을 조절하는 다양한 체질적 증상'[362] 등이 있었다.

2014년 8월부터 12월까지 총 10명의 에볼라 환자가 미국 병원에서 치료를 받았으며 이 중 8명이 살아남았다.2015년 3월, CDC는 생존자들을 인터뷰했는데, 그들은 모두 회복 기간 동안 적어도 한 가지 이상 이상 증세를 보였다고 보고했다.증상은 가벼운 증상(예: 탈모)부터 재입원이나 치료가 필요한 더 심각한 합병증까지 다양했다.가장 많이 보고된 증상은 무기력증이나 피로감, 관절통, 탈모증이었다.63%는 위막염 진단을 받은 2명을 포함해 안구질환이 있다고 응답했고, 75%는 심리적 또는 인지적 증상을, 38%는 신경장애를 호소했다.대부분의 증상이 시간이 지나면서 해소되거나 호전됐지만 생존자 1명만이 모든 증상이 완전히 해소됐다고 보고했다.[371]

2015년 5월에 발표된 한 연구는 짐바브웨 태생의 의사이자 미국 시민인 이안 크로지에가 시에라리온의 에볼라 치료 센터에서 일하는 동안 에볼라에 감염되어 있었던 사례를 논의하였다.그는 미국으로 이송되어 에모리 대학 병원에서 성공적으로 치료를 받았다.그러나 퇴원 후 크로지어는 요통 저염, 아킬레스건 양손막염, 아랫다리와 관련된 프레스트헤시아, 눈 통증 등 증상이 나타나기 시작했다.그의 눈 상태는 악화되었고 그의 눈에서 얻은 수성 유머의 표본이 에볼라 양성반응을 보였다.이 연구의 저자들은 "에볼라의 안구 지속성과 다른 면역 특권 사이트(예: 중추신경계, 생식선, 관절연골)에서 에볼라의 존재 가능성을 책임지는 메커니즘을 조사하기 위한 추가 연구가 정당화될 수 있다"고 결론지었다.저자들은 또 시에라리온에서 에볼라 생존자 85명을 대상으로 한 설문조사에서 40%가 실제 위염 발병률은 알 수 없지만 '눈병'을 앓고 있다고 보고했다고 지적했다.[372]

2015년 8월에 발표된 또 다른 연구는 생존자들이 보고한 건강상의 어려움을 조사했다.이 연구는 일련의 증상들을 '사후 에볼라바이러스증후군'이라고 부르며 '만성 관절과 근육통, 피로, 거식증, 청력 상실, 시력 흐림, 두통, 수면장애, 저 기분, 단기 기억력 문제'를 포함한 증상들을 찾아냈고, '치료와 사후관리를 위한 전문화된 보건서비스 구현'을 제안했다.요람"[364]

관리 수준

2014년 세계보건기구(WHO) 직원들이 에볼라 병동 나이지리아로 가기 위해 장비를 갖추고 있다.

2014년 6월에는 보건소가 문을 닫고 병원이 몰리는 등 현지 당국이 구제역을 억제할 재원을 확보하지 못한 것으로 알려졌다.[373]의료진을 위한 적절한 개인 보호 장비가 제공되지 않고 있다는 보고도 있었다.[374]MSF 사무총장은 "현재까지 영향을 받는 국가들은 이 정도 규모와 복잡성의 발생을 스스로 관리할 능력이 없다"고 말했다.국제사회가 가능한 한 가장 시급한 기반 위에서 이런 지원을 해 줄 것을 촉구한다고 말했다.[306]

지난 8월 말 MSF는 이 상황을 '차오틱(chaootic)'으로, 의료 대응은 '부적절하다'고 규정했다.이들은 수술을 확대했지만 급증하는 지원의 필요성을 따라가지 못해 현재 정맥주사 등 진료 수준을 낮출 수밖에 없었다고 보고해 응급상황이 발생했다고 MSF는 전했다.s는 직원 부족이나 환자와 직원들 사이의 바이러스에 대한 두려움 때문에 문을 닫았고, 이로 인해 사람들은 전혀 신경 쓰지 않고 다른 건강 문제를 겪게 되었다.외진 지역에서 온 한 MSF 직원은 보호장비가 부족하여 질병의 의료관리를 어렵게 하고 있으며 시신을 안전하게 매장할 수 있는 능력이 제한되어 있다고 말했다.[375]

9월까지 에볼라 환자에 대한 치료는 일부 지역에서 불가능해졌다.마거릿 챈 WHO 사무총장은 12일(현지시간) "기니, 라이베리아, 시에라리온 등 가장 큰 피해를 입은 3개국에서 에볼라 치료센터 관리 능력보다 훨씬 빠른 속도로 새로운 환자 수가 증가하고 있다"고 말했다.오늘날 라이베리아 전역에는 에볼라 환자를 치료할 수 있는 침대가 단 한 개도 없다."[376]9월 19일 발표된 세계보건기구(WHO) 보고서에 따르면 시에라리온은 환자 병상에 대한 필요성의 35%[377]만 충족하고 있는 반면 라이베리아의 경우는 20%에 불과했다.

세계보건기구는 12월 초 일부 지역에서 불균일한 분포를 초래했지만, 전국적인 차원에서 보고된 에볼라 환자를 치료하고 격리하기에 충분한 병상이 있다고 보고했다.마찬가지로, 모든 영향을 받은 국가들은 보고된 사망자를 매장할 수 있는 충분하고 광범위한 능력을 가지고 있었다. 그러나 모든 사망자가 보고된 것은 아니기 때문에, 일부 지역에서는 그 반대의 경우도 있을 수 있었다.WHO는 또한 모든 구가 샘플 채취 후 24시간 이내에 에볼라 감염 사례를 확인하기 위해 실험실에 접근할 수 있으며, 3개국 모두 에볼라 바이러스 감염의 알려진 사례와 관련된 등록된 접촉자의 80% 이상이 추적되고 있다고 보고했다고 보고했다.전염병 및 지역사회의 저항력이 있는 사람들.[45]

의 설정

시에라리온 MOD 45158320.jpg 국제체조연맹 케리 타운 에볼라 치료센터

많은 에볼라 치료 센터가 이 지역에 설치되었고, 국제 원조 기구의 지원을 받았고, 국내 및 국제 직원들로 구성된 직원들이 이 지역에 에볼라 치료 센터가 설립되었다.각 치료 센터는 구별되고 엄격하게 분리된 여러 영역으로 나뉜다.환자의 경우 3가지 영역과 저위험 및 고위험 관리 병동이 있다.직원들을 위해, 준비와 제독을 위한 영역이 있다.각 센터의 중요한 부분은 더 이상의 감염을 예방하기 위해 필요한 안전한 매장이나 화장이다.[378][379]2015년 1월, 루살과 러시아가 기니의 킨디아 시에 새로운 치료 및 연구 센터가 건립되었다.그것은 기니에서 가장 현대적인 의료 센터 중 하나이다.[380][381]또한 지난 1월 MSF는 시에라리온주 프리타운 외곽에 있는 에볼라 핫스팟인 키시에 있는 새로운 치료 센터에 첫 번째 환자를 입원시켰다.그 센터에는 바이러스에 걸린 임산부들을 위한 산부인과가 있다.[382][383]

세계보건기구는 가정에서 에볼라 환자를 돌볼 것을 권고하지는 않지만, 어떤 경우에는 병원 치료 병상이 없을 때 그것이 필수품이 되었다.집에서 치료를 받는 사람들에게, WHO는 지역 공중 보건 당국에 알리고 적절한 훈련과 장비를 획득할 것을 권고했다.[384][385]유니세프, USAID, 사마리아인의 지갑은 가정 내 임시적 개입을 목적으로 한 간병인 키트를 공급함으로써 가정에서 환자를 돌볼 수밖에 없었던 가족들을 위한 지원책을 강구하기 시작했다.키트에는 보호복, 수화물, 의약품, 소독약 등이 포함됐다.[386][387]병원 침대가 있는 곳에서도 감염 확산 위험이 높은 만큼 기존 병원이 에볼라 환자를 돌볼 수 있는 최적의 장소인지 논란이 일었다.[388]10월에 WHO와 비영리 협력자들은 라이베리아에서 감염자들을 그들의 집에서 기본적인 치료를 제공할 수 있는 임시 센터로 옮기는 프로그램을 시작했다.[389]바이러스 발생 시 증폭 현장으로 감염예방을 위한 저품질 시스템을 갖춘 보건시설이 참여하였다.[390]

보호복

검사장비

에볼라 전염병은 보호복에 대한 증가하는 수요를 야기시켰다.보호복 풀세트에는 정장, 고글, 마스크, 양말과 부츠, 앞치마 등이 있다.부츠와 앞치마는 소독하고 재사용할 수 있지만 그 외 모든 것은 사용 후 파괴해야 한다.보건소 직원들은 거의 사용하지 않은 장비를 버리고 자주 옷을 갈아입는다.이것은 많은 시간이 걸릴 뿐만 아니라 그들을 바이러스에 노출시킨다. 왜냐하면, 보호복을 입은 사람들에게, 에볼라 바이러스에 감염되는 가장 위험한 순간들 중 하나는 양복이 제거되는 동안이기 때문이다.[391]

MSF가 사용하는 보호복 세트는 개당 약 75달러다.배치 후 서아프리카로 돌아온 직원들은 옷이 너무 무거워 한 번에 40분 정도만 입을 수 있다고 말한다.시에라리온에서 일하는 한 의사는 "30~40분 후에 고글에 안개가 끼었다. 양말은 땀에 흠뻑 젖었다.장화를 신고 그냥 물 속을 걷고 있는 거야.그리고 그 시점에서, 당신은 당신의 안전을 위해 떠나야 한다...여기서 보호복을 벗는 데는 20~25분이 걸리며, 실수는 쉽게 일어날 수 있고 물론 치명적일 수 있기 때문에 실수가 없도록 군사적인 자세로 모든 단계를 감시하는 훈련된 감독관 2명과 함께 해야 한다."[304][392]10월경에는 보호복의 공급이 부족하기 시작하고 제조사가 생산을 늘리기 시작했다는 보고가 있었지만,[393] 더 나은 종류의 정장을 찾아야 한다는 필요성도 제기되었다.[394]

USAID는 개발 도전에 대처하는 제안들에 대해 공개 경쟁 입찰 공고를 냈다...신속하게 배치될 수 있는 감염 치료와 통제를 개선하기 위한 실용적이고 비용 효율적인 새로운 솔루션; 1) 의료 종사자들이 더 나은 치료를 제공할 수 있도록 돕는 것, 2) 에볼라 퇴치 능력을 변화시키는 것"이라고 말했다.[395][396][397]2014년 12월 12일 USAID는 보도자료를 통해 1차 선정 결과를 발표했다.[398]

2014년 12월 17일, 존스 홉킨스 대학교의 한 팀은 분리형 유해 물질 슈트를 개발했고, USAID로부터 개발을 위한 보조금을 받았다.프로토타입은 작업자 벨트에 배터리 구동형 소형 냉각 팩이 달려 있다."실온도인 공기가 밖으로 나오겠지만 습도가 0%인데...한 소식통은 "에볼라 직원이 추위를 느껴 옷을 자주 갈아입지 않아도 안에서 활동할 수 있을 것"이라고 말했다.[399]3월에 구글은 염소로 청소할 수 있는 태블릿을 개발했다; 그것은 무선으로 충전되고 작업 영역 밖의 서버로 정보를 전송할 수 있다.[400][401]

세계보건기구는 가운 위에 외측 쌍을 착용하고 두 쌍의 장갑을 사용할 것을 권고한다.2쌍을 사용하면 날카로운 부상의 위험을 줄일 수 있지만 권장보다 많이 사용하면 추가 보호가 된다는 증거는 없다.WHO는 또한 일반적으로 개발되지 않은 DNA 바이러스에 대한 저항성 측면에서 평가되는 커버홀의 사용을 권고하고 있다.가운(또는 커버롤)을 신었을 때, 신발 덮개 너머에서 계속 이어져야 한다.[402]CDC가 2015년 8월 발표한 가이드라인에 따르면, PAPR 도핑 방식을 개선하여 스텝을 쉽게 하고, 도핑이 이루어진 바닥 청소의 중요성을 확인하는 업데이트가 시행되었다.또한, 이 과정에서 도움을 주기 위해 지정된 도핑 보조원이 추천되었다.이 지침에 의해 부트 커버를 탈거하는 순서는 커버나 가운 다음에 부트 커버를 탈거하는 것을 나타낸다.마지막으로, 훈련된 관찰자는 옷을 입고 옷을 벗는 단계마다 의료 종사자에게 읽어주어야 하지만, 신체적으로 도움을 주어서는 안 된다.[403]

Liberia에서 ETU 입학을 준비하는 CDC 직원

의료 종사자

가장 큰 피해를 입은 지역에서는 역사적으로 10만 명의 사람들을 치료할 수 있는 의사가 한두 명밖에 없었고, 이 의사들은 도시 지역에 집중되어 있다.[307]에볼라 환자들의 건강관리 제공자들은 물론 가족과 친구들도 그들의 혈액이나 체액과 직접 접촉할 가능성이 높기 때문에 감염될 위험이 가장 높다.발병 피해지역에서는 자원이 부족한 클리닉에서 진료가 이뤄졌을 수 있으며, 다수의 에볼라 감염환자와 함께 근무자가 몇 시간 동안 이들 지역에 머물 수도 있다.[404]세계 보건 기구에 의하면, 감염된 의료 직원들의 높은 비율 적합한 인력은 그러한 대규모 발생이 관리할 보호 장비 부족 혹은 무엇이,"는 격리 병동에서 시간 수를 안전한 권고한 것처럼 멀리 밖에서 일할 의료진을 유발하는 동정심"을 사용할 수 있는지의 부적절한 사용의 부재로 설명될 수 있다.[307]2014년 8월, 의료 종사자들은 거의 10%의 사례와 사망자를 나타냈는데, 이는 이미 심각한 부족에 직면해 있는 지역에서 발생한 발병에 대응할 수 있는 능력을 현저히 손상시켰다.[405]WHO는 2015년 7월 1일까지 총 874명의 보건 종사자가 감염됐으며 이 중 509명이 사망했다고 보고했다.[406]

사망자 중에는 "리베리아의 가장 유명한 의사 중 한 명"이라고 묘사된 전 라이베리아 보건사회복지부 고문인 새뮤얼 브리즈번도 있었다.[407]2014년 7월, 시에라리온 출신의 에볼라 의사 셰이크 우마르 칸도 이 발병으로 사망했다.[118][408][409]지난 8월 나이지리아의 유명 의사 아메요 아다데보(Ameyo adadevoh가 사망하였다.[410]30년이 넘는 경력을 가진 시에라리온의 케네마 병원의 공인 간호사 겸 간호 감독관인 Mbalu Fonnie는 임신해 병을 앓고 있는 동료 간호사를 돌보던 중 에볼라에 감염된 후 사망했다.포니는 에볼라 바이러스의 유전자를 분석하는 연구의 공동저자였다; 다른 5명은 에볼라에 감염되어 같은 연구를 하다가 죽었다.[411]

2014년 12월 타임지의 편집자들은 "뉴스와 우리의 삶에 좋은 영향을 주거나 나쁜 영향을 주고 올해의 중요한 것을 구현한 사람 또는 사람들"을 기준으로 에볼라 건강 종사자들을 올해의 인물로 선정했다.낸시 깁스 편집장은 "남녀들이 기꺼이 서서 싸우려 하기 때문에 나머지 국가들은 밤에 잠을 잘 수 있다.용기와 자비의, risking을 유지하기 위한, 저축을 희생시키는 것에 대한 세계 시간의 방어망을 높이기 위해 구입에 지칠 줄 모르는 행위는 에볼라들이 올해의 시간의 2014년 분 있다."[412]은 CDC에 의해 10월에 열린 2015년 보고서에 따르면, 기니의 건강 관리 종사자들을non-healthcare 인력보다 42.2배 더 높은 에볼라 감염율을 기록했었다.남성 의료 종사자들은 여성 의료 종사자들보다 더 많은 영향을 받았다.이 보고서는 기니의 의료 종사자들 중 에볼라 감염의 27%가 의사들 사이에서 발생했다고 밝혔다.CDC 보고서는 또 기니 보건부가 보건 인력의 46%를 대표하는 남성을 기록했으며, 비의사 의료 종사자 중 에볼라 감염의 67%가 남성 사이에서 발생했다고 밝혔다.CDC는 또한 기니의 의료 종사자들이 비의료 종사자들보다 감염된 개인과의 접촉에 대해 보고할 가능성이 낮다고 지적했다.[413]

실험 치료 및 테스트

에볼라 바이러스 연구자
추가 정보: 에볼라 바이러스 질병 치료 연구

에볼라 바이러스에 대한 확인된 약물이나 치료법은 아직 없다.미국 국립 알레르기 및 전염병 연구소의 소장은 과학계가 에볼라 바이러스에 대한 감염을 어떻게 치료하고 예방할 수 있는지를 이해하는 초기 단계에 있다고 말했다.[414][415]많은 실험 치료들이 임상실험을 거치고 있다.[416][417][418]전염병 기간 동안 일부 환자들은 에볼라 생존자들로부터 실험적인 수혈을 받았으나, 이후 연구는 이 치료법이 큰 혜택을 제공하지 못한다는 것을 발견했다.[419]

모든 질병에 대한 잠재적 치료의 효과는 대개 무작위 통제 실험에서 평가된다. 이 실험은 치료를 받은 사람들의 결과를 위약(즉, 더미 치료)을 받은 사람들과 비교한다.그러나 에볼라의 경우와 같이, 무작위 통제 실험은 질병이 자주 치명적일 때 비윤리적인 것으로 간주된다.2015년 12월 증상 시작 후 일주일 만에 환자의 혈액에서 발견된 바이러스 부하는 환자가 사망하거나 생존할 가능성을 강하게 보여주는 것이라는 연구 결과가 나왔다.연구자들은 이 정보가 무작위 임상시험에서 제안된 치료법의 유효성을 보다 정확하게 평가하는 데 도움이 될 수 있다고 제안했다.[420]

에볼라 방제는 현재의 진단 테스트에 전문화된 장비와 고도로 훈련된 인력이 필요하다는 사실에 의해 방해받고 있다.서아프리카에는 적절한 테스트 센터가 거의 없기 때문에 진단이 지연된다.2015년 2월 현재 많은 급속 진단 테스트가 시행되고 있다.[421]2015년 9월에는 에볼라를 정확하게 검출할 수 있는 칩 기반의 새로운 테스트 방법이 보고됐다.이 새로운 장치는 즉각적인 진단을 제공할 수 있는 휴대용 기구를 사용할 수 있다.[422][423]

을 접종하다

추가 정보: 에볼라 백신

2014년 이전 10년간 여러 에볼라 백신 후보지가 개발돼 비인간 영장류를 감염으로부터 보호하는 것으로 나타났지만 아직 임상 사용 허가를 받은 사례는 없다.[424][425][426][427]2015년 리뷰 기사에 따르면, DNA 백신, 바이러스성 입자, 바이러스[428] 벡터 등 약 15개의 다른 백신들이 개발 전 단계에 있었고, 아직 알려지지 않은 7개의 다른 백신들이 개발되고 있었다.또한, 두 개의 다른 백신으로 2단계 III 연구가 수행되고 있다.[428]

2015년 7월, 연구원들은 기니에서 바이러스로부터 보호해 주는 것으로 보이는 백신 실험이 완료되었다고 발표했다.rVSV-ZEBOV라는 백신은 [429]개인에게서 높은 효능을 보였지만, "herd 면역"을 통해 인구를 보호할 수 있는 능력에 대해서는 보다 결정적인 증거가 필요했다.이번 백신 시험에는 1970년대에도 천연두 퇴치를 위해 사용됐던 링 예방접종 기술이 적용됐으며, 보건의료 종사자들이 주변지역 내 감염 의심자 전원을 예방접종해 발병을 통제하는 방식이었다.[56][57][430][431]

2016년 12월, 2년간의 기니 재판 결과가 발표되었는데, rVSV-ZEBOV가 에볼라 사례에 노출된 사람들을 보호하는 것으로 밝혀졌다.[31]6,000명에 가까운 사람들 중, 10일 동안 에볼라에 감염된 사람은 한 명도 없었고, 집단에서는 23건의 예방접종을 하지 않았다.이번 재판에서는 백신 접종 대상자 중 높은 효능을 보이는 것은 물론, 'herd 면역'이라는 링 예방접종 접근법을 통해 미접종자가 에볼라 바이러스로부터 간접적으로 보호받았다는 사실도 드러났다.백신은 아직 규제 승인을 받지 못했지만 이미 30만 회분의 비축량이 있을 정도로 효과가 큰 것으로 평가된다.연구자들은 그 결과를 "충분히 고무시키지만 에볼라 백신에 대해 해야 할 일이 아직 훨씬 더 많다"고 밝혔다.아직 알려지지 않은 것은 백신 접종이 효과적일지, 서아프리카 발생의 책임이 있는 EBOV에만 있는 것이 아니라 수단 바이러스에 효과가 있을지는 알 수 없다.[32][432]2018년 4월 rVSV-ZEBOV 에볼라 백신이 최초로 발생, 2018년 콩고 에볼라 바이러스 민주공화국이 3,481명을 예방접종했으며,[433] rVSV-ZEBOV는 2019년 규제 승인을 받았다.[33][34]

전망

발병 초기부터, 감염자의 수와 지리적 범위 둘 다에 대한 신뢰할 수 있는 추정치를 얻는 데 상당한 어려움이 있었다.[434]가장 영향을 많이 받는 세 나라인 Guinea, Liberia, Sierra Leone은 세계에서 가장 가난한 나라들 중 하나인데, 극도로 낮은 수준의 식자율, 적은 병원이나 의사, 낮은 수준의 물리적 인프라, 그리고 약하게 기능하는 정부 기관들을 가지고 있다.[435]한 연구는 바이러스 발생의 일시적인 진화의 결과를 낳았다.열 지도가 사용되면서 발병률이 피해지역 전체에 균일하게 확산되지 않은 것으로 파악됐다.기니, 라이베리아, 시에라리온 지역의 성장은 시간이 지남에 따라 매우 달라져, 지구 수준에서 발생을 감시하는 것이 중요하다는 것을 보여주었다.발생 곡선의 육안 검사만으로는 필요한 결과나 데이터를 제공할 수 없었다. 2차원 열 지도를 사용한 증가율이 사용되었다.마지막으로, 이 연구는 성장에 대한 정확한 예측이 당시에 충분히 적절하지 않았던 질병에 대한 지식과 결합되어 있을 가능성이 낮다는 것을 보여주었다.[436]

통계적 조치

현재 진행 중인 전염병에서는 시험방침의 차이, 개연성 및 의심사례 포함, 진로를 진행하지 않은 신규사례 포함 등으로 인해 사례 치사율(CFR)을 정확하게 계산하기가 어렵다.2014년 8월 WHO는 53%의 초기 CFR 추정치를 만들었지만 여기에는 의심스러운 사례가 포함되었다.[437][438]WHO는 2014년 9월과 12월에 결정적인 임상 결과를 가진 환자의 데이터를 사용하여 각각 70.8%, 71%의 수정 및 정확도를 가진 CFR 수치를 발표했다.[12][20][18]입원환자 중 CFR은 3개 중증전송 국가를 기준으로 2015년 1월 57%에서 59% 사이였다.[358]

사망률은 시간 단위당 모집단의 비율에 따른 모집단의 사망자 수로 측정된다.[439]

기본 재생산 번호 R은0 사전 면역력이 없는 모집단에서 단일 감염 개인에 의해 감염되는 사람의 평균 수를 나타내는 통계적 척도다.기본 번식 횟수가 1보다 작으면 전염병은 소멸하고, 1보다 크면 전염병은 계속 확산될 것이며, 그 수가 기하급수적으로 증가할 것이다.[440]2014년 9월 R의0 추정치는 기니의 경우 1.71(95% CI, 1.44~2.01), 라이베리아의 경우 1.83(95% CI, 1.72~1.94), 시에라리온의 경우 2.02(95% CI, 1.79~2.26)이었다.[12][441][442]WHO는 2014년 10월 전염이 가장 심한 3개국에서 기하급수적인 환자 증가가 지속되고 있다고 지적했다.[443]

미래 사례 예측

WHO는 2014년 8월 28일 바이러스 감염을 막기 위한 로드맵의 일환으로 발생 가능한 총 발생 건수에 대한 첫 추정치를 발표했다.보고서는 "이 로드맵은 많은 전송 강도 높은 분야에서 실제 사례 수가 현재 보고된 사례보다 2배에서 4배 더 많을 것으로 가정한다"고 밝혔다.그것은 이 비상사태가 진행되는 동안 에볼라의 총 환자 부하는 2만 명을 넘을 수 있다는 것을 인정한다.이 로드맵은 극심한 전송, 자원 제약 영역에서 보완 전략을 신속하게 에스컬레이션하면 3개월 이내에 보다 표준적인 봉쇄 전략을 포괄적으로 적용할 수 있을 것으로 가정한다."이 보고서에는 일부 국가나 국가가 5억 달러(약 5조 원)로 추정되는 그들의 계획에 필요한 비용을 지불할 것이라는 가정이 포함되어 있었다.[309]

WHO가 이 추정치를 발표했을 때, 다수의 역학학자들은 총 2만 건의 WHO 예측이 과소평가일 가능성이 있다는 것을 보여주는 자료를 제시했다.[444][445]9월 9일, 독일 베른하르트 노히트 열대의학연구소의 조나스 슈미트-차나시트는 시에라리온과 라이베리아에서의 격납 싸움은 이미 "잃어버렸다"고 논쟁적으로 발표했다.[446]

WHO는 2014년 9월 23일 서아프리카의 에볼라 발병 건수가 2014년 11월 2일까지 2만 건을 넘을 것으로 예상한다며 기존 예측을 수정했다.[12]그들은 또한 만약 이 질병이 적절하게 억제되지 않는다면 기니, 시에라리온, 라이베리아에서 자생하게 될 것이며, "말라리아나 독감과 같이 일상적으로 퍼질 것"[447]이며, 뉴잉글랜드 의학 저널의 사설에 따르면, 결국 아프리카와 그 밖의 다른 지역에도 퍼질 수 있다고 말했다.[448]

CDC는 2014년 9월 23일 발표한 보고서에서 사례 번호를 최대 2.5배까지 수정해야 하는 과소보고의 영향을 분석했다.이 보정 계수를 통해 라이베리아와 시에라리온에서만 2014년 9월말에 약 21,000건의 총 사례가 추정되었다.같은 보고서는 개입이나 공동체 행동의 개선이 일어나지 않을 경우 2015년 1월 말까지 라이베리아와 시에라리온에서 미신고 사례를 포함한 총 사례가 140만 건에 이를 수 있다고 전망했다.[23]그러나 11월 19일 의회 청문회에서 CDC 국장은 에볼라 발병 건수가 더 이상 100만 건을 넘을 것으로 예상되지 않아 이전에 예측했던 최악의 시나리오에서 벗어났다고 말했다.[449]

2014년 12월에 발표된 한 연구는 에볼라 바이러스의 전염이 주로 가족, 병원, 장례식에서 일어난다는 것을 발견했다.지난 8월 3주간의 접촉 추적 과정에서 수집된 이 데이터는 어떤 전송 체인의 제3자가 1인과 2인자를 모두 알고 있는 경우가 많다는 것을 보여주었다.저자들은 서아프리카의 경우 17~70%가 미신고 상태였다고 추정했는데, 이는 이전 예측에서 추정된 것보다 훨씬 적은 것이다.이 연구는 빠르고 활발한 접촉 추적과 방역이 사용된다면 전염병을 두려워하는 만큼 통제하기가 어렵지 않을 것이라고 결론지었다.[450]

미래의 사례에 대한 예측은 또한 삼림 벌채가 최근의 에볼라 발생에 도움이 될 가능성을 반영해야 한다.상업적 사용을 위한 숲의 개간으로 인해, 다양한 종류의 박쥐, 즉 과일 박쥐가 그들의 자연 서식지에서 제거될 수 있고, 따라서 문명화와 더 가깝고 잠재적인 접촉을 할 수 있다고 제안되었다.[290][289]

경제적 효과

UNDG, 필요한 국가에서 효율성 향상

인명 피해 외에도 이번 발병은 여러 가지 중대한 경제적 영향을 미쳤다.2015년 3월, 유엔 개발 그룹은 무역의 감소, 국경 폐쇄, 비행기 취소, 오명으로 인한 외국인 투자와 관광 활동의 감소로 인해, 전염병이 피해 지역과 아프리카 전역에 막대한 경제적 결과를 초래했다고 보고했다.[50]2014년 9월 파이낸셜타임스(FT)의 한 보고서는 에볼라 발병의 경제적 영향이 질병 자체보다 더 많은 사람을 죽일 수 있다고 시사했다.[451]

라이베리아의 에볼라 및 경제활동과 관련해 자동차회사 8%, 건설회사 8%, 식품업체 15%, 식당 30%가 에볼라 사태로 문을 닫은 것으로 조사됐다.몬테세라도 카운티는 최대 20%의 확실한 폐쇄를 경험했다.이는 발생 기간 동안 라이베리아 국가 경제의 쇠퇴를 시사했으며, 몬테세라도 주가 경제적으로 가장 큰 타격을 입었음을 시사했다.수도 몬로비아는 건설업과 음식점 실업이 가장 많았고, 수도 외부는 식음료 업종이 경제적으로 어려움을 겪었다.발병 말기 경제 회복은 일부 부문에서 다른 분야보다 더 빠른 속도로 진행될 것으로 예상되었다.또한, 경제활동의 대규모 감소가 지속된다면, 저자들은 건강관리 시스템에 대한 지원 외에도 경제 회복에 중점을 둘 것을 제안했다.세계은행은 2015년에 영향을 받은 서아프리카 3개국을 모두 합치면 16억 달러의 생산성 손실을 볼 것으로 예상했다.이번 발병의 영향을 덜 받은 라이베리아 카운티에서는 개인 취업자 수가 24% 감소했다.몬테세라도는 에볼라 발병 전에 얻은 것과 대조적으로 기업당 고용이 47% 감소했다.[452]

또 다른 연구는 기존의 사회적 취약성으로 인해 에볼라 발병의 경제적 효과가 수년 동안 느껴질 것이라는 것을 보여주었다.라이베리아에서는 광업 확장 종료와 같은 경제적 효과가 전국적으로 감지되고 있었다.초기 시나리오에서는 예상 경제적 손실이 250억 달러에 달했지만, 이후 세계은행의 추정치는 3개 최악의 피해를 입은 국가의 총 GDP의 약 12%로 훨씬 더 낮았다.[453]저자들은 이어 사회적 취약성에 여러 요인이 있다고 밝히고, 농촌 라이베리아인들이 직면한 문제였던 식량 불안이나 병원 부족 등 단일 지표 대신 복수의 변수를 기준으로 분류하자고 제안했다.2003년 이후 시민 폭력의 종식과 국제 기부자들의 유입에도 불구하고, 라이베리아의 재건 작업은 매우 느리고 비생산적이었다. 물 배달 시스템, 위생 시설, 중앙집중화된 전기 시설은 몬로비아에서도 사실상 존재하지 않았다.발병 전부터 의료시설에는 음용수, 조명, 냉장 등이 없었다.저자들은 식량과 다른 경제적 효과의 부족이 에볼라 발병이 끝난 후에도 농촌 인구에서 계속될 것이라고 지적했다.[453]

그 밖의 경제적 영향은 다음과 같다.

  • 2014년 8월, 많은 항공사들이 이 지역으로 가는 비행을 중단한 것으로 보고되었다.[454]시장과 상점은 여행 제한이나 비상선 산티아고, 사람과의 접촉에 대한 두려움 때문에 문을 닫았고, 이로 인해 생산자와 상인들의 수입이 줄어들었다.[455]
  • 피해 지역을 벗어나려는 사람들의 이동은 농업 활동을 방해했다.[456][457]FAO는 이번 발병이 서아프리카의 수확과 식량안보를 위태롭게 할 수 있으며,[458] 이에 대한 모든 방역과 이동제한을 두고 있어 2015년 3월까지 100만명 이상이 식량불안이 될 수 있다고 경고했다.[459]세계은행은 7월 29일까지 가장 큰 피해를 입은 3개국에 옥수수와 쌀 종자 1만500톤을 지급해 농업 시스템을 재건하는 데 도움을 주었다.[460]
  • 관광은 피해를 입은 국가들에서 직접적인 영향을 받았다.[461]나이지리아는 2014년 4월 에볼라 발생에 대한 우려로 호텔 사업의 75%가 손실을 봤다고 보고했다.[462][463]이 바이러스의 직접적인 영향을 받지 않은 다른 아프리카 국가들도 관광에 악영향을 끼친다고 보고했다.[464][465][466]일례로 2015년 감비아 관광은 전년 같은 기간 정상영업의 50% 이하로 떨어졌고,[467][468] 가나 엘미나베이는 미국 관광이 80% 감소했으며,[469][470] 케냐,[471] 짐바브웨, 세네갈, 잠비아, 탄자니아 등도 하락세를 신고했다.[472]
  • 일부 외국 광산업체들은 비필수인력을 모두 철수시키고 신규 투자를 유예하고 조업도 줄였다.[457][473][474]2014년 12월 철광석 채굴업체 아프리카광물(African Minerals)이 수입이 적다는 이유로 시에라리온 영업정지를 시작한 것으로 알려졌다.[475]2015년 3월, 시에라리온은 최근 이 나라의 문제로 인해 채굴에서 벗어나 다변화를 시작했다고 보고되었다.[476]

2015년 1월, 영국에 본부를 둔 재난 구호 단체 옥스팜은 각국이 최악의 피해를 입은 사람들을 재정적으로 지원할 수 있도록 '마샬 플랜'(제2차 세계대전 이후 유럽을 재건하려는 대규모 계획을 지칭)이 필요하다고 시사했다.[477]이 같은 요구는 2015년 4월 서아프리카 국가들이 자국 경제 재건을 위해 80억달러 규모의 '마샬 플랜'을 요구하면서 반복됐다.엘렌 존슨 설리프 라이베리아 총재는 세계은행과 국제통화기금(IMF)에서 "건강시스템이 붕괴되고 투자자가 우리나라를 떠나고 수입이 줄고 지출이 증가했기 때문에 그 금액이 필요하다"고 말했다.[478]

IMF는 전염병과 싸우기 위한 노력에 대한 도움이 부족하다는 비판을 받아왔다.2014년 12월, 케임브리지 대학의 한 연구는 IMF 정책과 가장 큰 피해를 입은 3개국의 강력한 에볼라 대응을 막는 재정적인 어려움들을 연관시켰고,[479] 그들은 영향을 받은 국가에서 일했던 UN과 NGO들로부터 저금리 대출보다는 부채 경감 정책을 허용하라고 촉구 받았다.한 지지단체에 따르면 "...그러나 지난 3년간 대출로 90억 달러의 흑자를 낸 IMF는 이에 대응해 부채 경감이나 보조금이 아닌 대출을 제공하는 방안을 검토하고 있다."[480][481]2015년 1월 30일, IMF는 부채 탕감에 대한 합의에 거의 도달했다고 보고했다.[482]12월 22일, IMF는 에볼라 바이러스 발생의 경제적 영향 때문에 라이베리아에게 1,000만 달러를 추가로 지급한 것으로 보고되었다.[483]

2014년 10월 세계은행 보고서는 발병 정도와 봉쇄 속도에 따라 전반적인 경제적 영향을 38억 달러에서 326억 달러 사이로 추정했다.그것은 영향을 받은 3개국에서 가장 심각한 손실을 예상했고, 더 넓은 서아프리카 지역 전체에서 더 넓은 영향을 미칠 것으로 예상했다.[484][485]2015년 4월 13일, 세계은행은 가장 큰 피해를 입은 세 나라의 경제를 재건하기 위한 주요 새로운 노력을 곧 발표할 것이라고 말했다.[486]7월 23일, 세계은행의 한 여론조사는 "우리는 또 다른 에볼라 발생에 대해 준비가 되어 있지 않다"고 경고했다.[487]12월 15일, 세계은행은 2015년 12월 1일까지 에볼라 발병 대응을 위한 16억 2천만 달러의 자금을 조달했다고 발표했다.[488]

2015년 7월 6일 반기문 유엔 사무총장은 에볼라로 가장 큰 타격을 입은 3개국이 2년 동안 보건 서비스 재건을 위해 약 7억 달러가 필요하다고 언급하면서 재건 자금을 마련하기 위한 에볼라 복구 회의를 개최할 것이라고 발표했다.[489]7월 10일, 에볼라 전염병의 가장 큰 피해를 입은 나라들은 경제 재건을 위해 34억 달러를 받을 것이라고 발표되었다.[490][491]9월 29일, 시에라리온과 라이베리아의 지도자들은 유엔 총회에서 "에볼라 이후 경제 안정과 회복 계획"[492]의 출범을 시사했다.11월 24일, 상품 가격 하락과 서아프리카 에볼라 전염병으로 인해, 중국의 대륙 투자는 2015년 1월 6개월 동안 43% 감소했다고 보고되었다.[493]1월 25일 IMF는 라이베리아의 GDP 성장률을 0.3%로 전망했는데 라이베리아는 광업 분야의 침체로 인해 지출을 11% 줄일 것이며 이로 인해 5700만 달러의 국내 수입이 감소할 것이라고 밝혔다.[494]

응답

추가 정보:서아프리카 에볼라 바이러스 확산 대응

WHO는 2014년 7월 11개국 보건장관회의를 긴급 소집하고 전염병 퇴치를 위한 기술지원 조정 전략에 대한 협력을 발표했다.지난 8월, 그들은 6~9개월 내에 전세계적으로 진행 중인 에볼라 전염을 중단하는 것을 목표로 조류독감에 대한 국제적 대응을 지도하고 조정하는 로드맵을 발표했으며, 공식적으로 조류독감 발생을 국제걱정의 공중보건 비상사태로 지정했다.[47]이는 194개 서명국들이 질병 예방, 감시, 통제, 대응에 관한 법적 조치를 발동하는 (2009년 H1N1(스윈독감) 대유행과 2014년 폴리오밀염의 재발에 대해) 이전 두 번만 사용한 법적 명칭이다.[495][496]

2014년 9월 유엔 안전보장이사회는 서아프리카에서 발생한 에볼라 바이러스 발병을 '국제 평화와 안보에 대한 위협'으로 규정하고 유엔 회원국들이 이 발병에 맞서기 위해 더 많은 자원을 제공할 것을 촉구하는 결의안을 만장일치로 채택했다.[497][498]지난 10월 세계보건기구(WHO)와 유엔에볼라비상대응본부는 에볼라 전염병을 통제하고 되돌리기 위한 90일 종합계획을 발표했다.2015년 1월 1일까지(목표 90일) 에볼라 환자 100% 격리 및 사상자 100% 안전한 매몰에 대한 수용능력을 갖추는 것이 최종 목표였다.[499]많은 나라들과 자선 단체들이 이 계획을 실현하기 위해 협력했고,[500] 12월 중순에 발표된 WHO 상황 보고서는 국제 사회가 90일 목표를 달성하는 궤도에 올랐다고 지적했다.[501]

2015년 5월 마거릿 챈 박사는 "이 기구의 거의 70년 역사에서 경험했던 것보다 10배 이상 WHO에 대한 비난이 컸다"[502][503]고 지적했고, 3월 23일, 그녀는 "세계가 심각하고 지속적인 발병에 대응할 준비가 매우 미흡한 상태로 남아 있다"[504]고 말했다.

WHO 비판

WHO 깃발

WHO의 대응이 특히 발생 초기에는 느리고 미흡한 것으로 인식되어 일부 구호기관으로부터 WHO에 대한 비판의 목소리가 컸다.[46][505]2014년 10월 AP통신은 내부 초안을 통해 세계보건기구(WHO)가 에볼라 대응과 관련된 '거의 모든 사람들'이 사상 최대 규모로 발병이 된 요인을 알아차리지 못했고, '무능한 직원, 관료주의, 신뢰할 수 있는 인력 부족'으로 인해 에볼라 확산을 막을 기회를 놓쳤다고 보도했다.정보".[506]에볼라 바이러스의 공동 발견자인 피터 피오트는 아프리카의 WHO 지역 사무소를 "정말 역량이 없다"[507]고 말했다.2015년 4월 WHO는 위기 대처에 있어 매우 심각한 실패를 인정하고 향후 위기 상황에 대한 개혁을 시사했다. "우리는 다른 파트너들과 효과적으로 협력하지 않았고, 위험 커뮤니케이션에 결함이 있었으며 역할과 책임의 혼선이 있었다."[508]에볼라 사태는 2015년 6월 G7 회의에서 논의됐다.지도자들은 세계보건기구(WHO) 규정 이행을 돕겠다고 약속했다.비평가들은 G7 지도자들이 미래의 유행병 가능성에 대항하는 싸움에서 충분히 헌신하지 않았다고 비판하였다.[509][510]

2015년 전문가 패널은 소규모 전염병이 대규모 전염병이 되는 것을 예방하는 방법을 조사했다.그들의 추천서는 The Lancet 11월호에 실렸다.위원회에 따르면, 이 전염병은 에볼라 전염병과 같은 전염병 발생의 인간적인 결과로부터 대중을 보호할 책임이 있는 국가 및 국제 기관들의 문제점을 노출시켰다.위원회는 세계보건기구의 에볼라 위기 관리에 대해 매우 비판적인 입장을 보였다. 에볼라 위기 대처에 수개월이 걸렸고, 그들이 언제 행동을 취했는지, 형편없는 조정과 불충분한 정보를 제공했는지에 주목했다.보고서는 세계보건기구(WHO)의 발병 당시 조치를 점검하는 위원회(즉, WHO 에볼라 중간평가단)가 서아프리카 정상들의 정치적 저항과 경제적 결과, WHO 내부의 제도 등으로 인해 대응이 지연됐다고 지적했다.s 긴급 선언WHO는 또한 비교적 온화한 2009년 H1N1 대유행 때 공중보건 비상사태를 선포함으로써 공황을 조성했다는 비판을 받았기 때문에 망설였을 수도 있다.이 보고서는 한 개인에게 그러한 결과적 의사결정 권한을 갖게 되는 위험, 즉 그러한 리더십 실패에 대한 책임 메커니즘이 없을 때 더 악화되는 위험을 보여주었다.[511][512][513]

패널은 향후 감염병 발생 예방과 대처에 대한 10가지 권고안을 정리했다.향후의 발병을 퇴치하기 위해 필요한 변경사항의 권고안에는 건강문제에 대한 정치적 관심을 촉진하기 위한 유엔 안전보장이사회 보건위원회 창설과 발병 관련 의약품 및 치료제 개발을 가속화하고 자금을 조달하기 위한 글로벌 기금의 설립 등이 포함되어 있다.보고서는 또 글로벌 시스템의 유능한 거버넌스는 정치 리더십과 WHO가 보다 집중적이고 적절한 자금을 지원하며 적절한 개혁과 리더십의 적용을 통해 청렴성을 회복할 것을 요구했다고 지적했다.[511]

세계보건기구(WHO)도 박사 파견을 거부해 비난을 받았다.올리베트 벅은 시에라리온 정부의 요청에 따라 에볼라에 감염된 후 실험 치료를 받기 위해 독일로 갔다.WHO는 그들이 지역민이 아닌 지역에 배치한 의료진만 대피시킬 수 있다고 주장했다.올리브 벅 박사는 시에라리온의 프리타운에 있는 럼리 정부 병원의 의료 감독관이었다.개인 보호장비가 부족한 상황에서도 환자를 계속 치료하면서 바이러스에 감염된 것으로 추정된다.그녀의 지역사회에 대한 충성과 헌신은 결코 흔들리지 않았다.[514]

보고된 환자 및 사망의 시간표

주요 기사:보고된 사건과 사망자의 서아프리카 에볼라 바이러스 전염병 연대표
참고 항목: 서아프리카 연대표에서 에볼라 바이러스 전염병
국가별, 날짜별 주요 에볼라 바이러스 발생 – 최근 세계보건기구(WHO)/정부 업데이트- 2016년 1월 14일
날짜 합계 기니 라이베리아 시에라리온 원천
경우들 죽음 경우들 죽음 경우들 죽음 경우들 죽음
2016년 1월 14일 28,542 11,299 3,806 2,535 10,675 4,809 14,061 3,955 [주2][515]
2015년 12월 23일 28,542 11,299 3,806 2,535 10,676 4,809 14,061 3,955 [516]
2015년 12월 9일 28,542 11,299 3,806 2,535 10,675 4,809 14,061 3,955 [517]
2015년 11월 25일 28,539 11,298 3,806 2,535 10,672 4,808 14,061 3,955 [518]
2015년 11월 11일 28,539 11,298 3,806 2,535 10,672 4,808 14,061 3,955 [519]
2015년 10월 25일 28,539 11,298 3,800 2,534 10,672 4,808 14,061 3,955 [520]
2015년 10월 11일 28,454 11,297 3,800 2,534 10,672 4,808 13,982 3,955 [521]
주 1: WHO 당 확정, 개연성 및 의심되는 사례, 숫자는 해당 날짜에 발표된 누적 수치, 소급 개정으로 인해 연속 주간 총계 간의 차이가 반드시 해당 주의 새로운 사례의 수는 아니다.

참고 2: 데이터는 WHO Global Alert and Response Unit과[Resource 1] WHO's Regional Office for Africa의 보고서에서 나온 것이다.[Resource 2]가능한 경우 모든 수치는 유엔 인도주의업무조정사무국(OCHA)과 상관관계가 있다.[Resource 3]이 보고서는 피해국 보건부의 공식 정보에서 나온 것이다.세계보건기구는 보고된 수가 공식적으로 보고된 것보다 3배나 많을 것으로 추정하면서 "발병의 규모를 엄청나게 과소평가하고 있다"고 밝혔다.[23][522][523]
참고 3: 날짜는 참조에서 "현재" 날짜.단일 출처는 복수의 "현재" 날짜에 대한 통계를 보고할 수 있다.

국가별, 날짜별 경미한 에볼라 바이러스 발생 – 2014년 7월 30일 최신 세계보건기구/정부 업데이트 2015년 8월 30일
날짜 집계 총계 나이지리아 세네갈 미국 스페인 말리 영국 이탈리아 참조
경우들 죽음 경우들 죽음 경우들 죽음 경우들 죽음 경우들 죽음 경우들 죽음 경우들 죽음 경우들 죽음
2015년 8월 30일 36 15 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0 [주3][524]
2014년 12월 29일 35 15 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 – – [주4][18]
2014년 12월 14일 32 15 20 8 1 0 4 1 1 0 6 6 – – – – [126]
2014년 11월 2일 27 10 20 8 1 0 4 1 1 0 1 1 – – – – [525]
2014년 10월 12일 23 8 20 8 1 0 1 0 1 0 - – – – – – [499]
2014년 9월 28일 22 8 20 8 1 0 1 0 - – - – – – – – [526]
2014년 7월 30일 3 1 3 1 – – – – – – – – – – – – [527]
주 1:이 표에는 제한된 현지 사례가 있는 국가가 수록되어 있다.[528]
참고 2:날짜는 참조에서 "현재" 날짜로 한다.단일 출처는 복수의 "현재" 날짜에 대한 통계를 보고할 수 있다.

주목할 만한 환자

  • 패트릭 소여— 나이지리아 지수 사건; 2014년 7월 24일 사망.[529]
  • 셰이크 우마르 칸은 시에라리온 의사였고 2014년 7월 29일 사망했다.[530]
  • 아메요 아다데보(Ameyo Adadevoh)는 나이지리아에서 바이러스의 광범위한 확산을 막았고 2014년 8월 19일 사망했다.[531]
  • 토마스 에릭 던컨—미국에서 처음으로 진단을 받은 에볼라 환자; 2014년 10월 8일 사망했다.[532]
  • 살로메 카르와—2014년 에볼라에서 살아남아 간호사가 되었고; 타임지가 선정한 올해의 공동 수상자; 카르와는 2017년 2월 출산 합병증으로 사망했다.[533]
  • 이안 크로지에—2014년 9월에 이 병에 걸린 후, 그해 9월 9일부터 10월 19일까지 에모리 대학에서 치료를 받았다.[534]
  • Pauline Cafferkey—영국 간호사와 구호 요원, 2014년에 감염되어 회복되었지만, 이후 여러 차례 병원에 재입원되었다.[535]

문학

  • 열, 불화 그리고 다이아몬드: 에볼라와 역사의 파괴.폴 파머.뉴욕: 패라, 스트라우스, 지루, 2020. ISBN978-0374234324
Paul Farmer는 의학 인류학자 겸 의사로 건강 파트너스의 공동 설립자다.파머는 2014년 7월 에볼라 발병 현장을 처음 방문했으며, 이 책의 상당 부분을 자신의 개인적 경험에 할애하고 있다.그는 2020년 발병을 검토하면서 미국이나 유럽에서 에볼라 사망자가 거의 없었다고 지적했다.파머의 설명에 따르면, 서아프리카 에볼라 사망자는 오랜 기간 동안 기초적인 의료 인프라에 투자하지 못해 발생했고, 이로 인해 적절한 의료 서비스가 부족하게 되었다.서아프리카의 역사를 살펴보면, 파머는 거의 5세기에 걸친 유럽 통치의 결과로 "고무 라텍스, 목재, 광물, 금, 다이아몬드, 인간 차텔의 광범위한 추출"이 초래된 것을 이 나라가 적절한 건강 관리를 제공하지 못한 탓으로 돌리고 있다.[536]

참고 항목

메모들

  1. ^ 2014년 8월 26일까지 라이베리아에서 기록된 사망률([20]건전 기간당 사망자 수)은 70%에 달했다.그러나, 사용된 추정 방법 때문에, 이 특정 전염병의 추정 환자 치사율(70.8%)은 사망자와 환자 수의 실제 비율과 다르다.
  2. ^ 10월 25일: 세계보건기구에 따른 모든 정부.
  3. ^ 5월 13일부터 8월 30일까지 데이터 변경 없음
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참조

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추가 읽기

외부 링크

자원.

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