신생아 옴팔염

Omphalitis of newborn
신생아 옴팔염
전문신생아학

신생아 옴팔염은 신생아의 탯줄 그루터기에 염증이 생기는 의학적 용어로, 가장 흔히 세균감염에 기인한다.[1]일반적으로 갓난아기가 태어난 직후 탯줄은 작은 잔해(흔히 그루터기라고 한다)를 남겨두고 자른다.일반적으로 그루터기는 출생 후 3-45일 이내에 피부로부터 분리된다.[2]소량의 고름과 같은 물질이 그루터기 밑부분에서 흔히 볼 수 있으며 그루터기를 공기에 개방해 건조하게 유지함으로써 조절할 수 있다.[3]이 과정에서 특정 박테리아가 자라 그루터기를 감염시킬 수 있고 그 결과 상당한 홍조와 부기가 발생할 수 있으며, 어떤 경우에는 탯줄을 통해 감염이 인체의 나머지 부분으로 확산될 수 있다.[3]현재 미국에서는 신생아의 감염에 대한 해부학적 위치가 드물지만, 그것은 역사적으로나 의료 서비스를 쉽게 이용할 수 없는 지역에서 상당한 병적성 및 사망률을 초래했다.일반적으로 이런 유형의 감염이 의심되거나 진단되면 항생제 치료를 받게 되며, 심각한 합병증이 있는 경우에는 수술 관리가 적절할 수 있다.[3]

징후 및 증상

임상적으로 뇌염에 걸린 신생아들은 탯줄근 주위에 피부염(세포염)의 징후와 증상, 탯줄근의 고름, 발열, 빠른 심박수(타키카드), 저혈압(저혈압), 졸림, 영양불량, 영양불량, 영양불량, 황색피부(자아) 등의 증상이 생후 2주 이내에 나타난다.뇌염은 패혈증으로 빠르게 진행되며 생명을 위협하는 감염을 일으킬 수 있다.실제로 괴사성 근막염 등 더 심각한 감염의 증거가 없는 전뇌염의 경우에도 사망률이 높다(10%대).

원인들

뇌염은 박테리아에 의해 가장 흔하게 발생한다.주로 황색포도상구균, 스트렙토코쿠스, 대장균 등이 그 주범이다.[2]감염은 일반적으로 이러한 유기체의 조합에 의해 발생하며 그램 양성 및 그램 음성 감염이다.혐기성 박테리아도 관여할 수 있다.[4]

진단

정상적인 탯줄 그루터기에서는 탯줄기가 특유의 푸르스름하고 촉촉한 모습을 잃고 건조하고[2] 검게 변하는 것을 처음 보게 된다 며칠에서 몇 주가 지나면 탯줄기가 떨어져서 정상적인 탯줄기가 되면서 계속 치유되는 분홍색 살갗의 상처를 남기게 된다.[2]

감염된 탯줄 그루터기의 경우 대개 탯줄 그루터기의 임상적 외관과 역사 및 신체검사에 대한 소견에 의해 진단이 이루어진다.그러나 잘 보이는 신생아가 탯줄근주위에 단순히 붉게 물들면 약간의 혼란이 있을 수 있다.사실, 탯줄이 분리되어 있는 그루터기 현장에서 약간의 출혈이 있는 것처럼 가벼운 정도가 일반적이다.탯줄 그루터기를 청소하는 데 가성제를 사용했거나 질산은을 탯줄 그루루마타 소작용으로 사용한 경우 그림은 더욱 흐려질 수 있다.

예방

1950년대에 뇌염의 발병이 있었고, 그 후 탯줄 그루터기의 항균 치료를 새로운 치료기준으로 삼았다.[5]후에 미국 소아과학 아카데미가 권고한 바와 같이, 선진국에서는 코드를 건조하게 유지하는 것으로 충분하다고 판단되었다.[2]탯줄이 더 빨리 마르고 공기에[2] 노출되면 더 쉽게 분리된다. 다만, 각 병원/새터센터에는 분만 후 탯줄을 돌보는 자체 권장사항이 있다.어떤 사람들은 노끈에 어떤 약용 세정제도 사용하지 말 것을 권한다.다른 인기 있는 권장사항으로는 트리플 염료, 베타딘, 바시트라신 또는 실버 설파디아진 등이 있다.의약 치료와 관련하여, 다른 치료법보다 한 치료법(또는 그 치료법의 결여)을 뒷받침할 자료가 거의 없다.그러나 최근 많은 연구에 대한 한 리뷰는 저개발국가의 지역사회 환경에서 사망위험을 23%, 전뇌염 위험을 27~56% 줄이는 방법으로 클로로헥시딘 치료법을 사용하는 것을 지지했다.[6]이 연구는 또한 이 치료가 탯줄이 분리되거나 빠지는 데 걸리는 시간을 1.7일 증가시켰다는 것을 발견했다.[6]마지막으로 이 큰 리뷰는 병원 환경에서는 어떤 약품 형태의 코드 케어 치료도 건성 코드 관리보다 감염을 줄이는 데 더 낫다는 개념을 지지했다.[6]

치료

치료는 저혈압이나 호흡기 장애와 같은 감염 자체로 인해 발생할 수 있는 합병증에 대한 지원 치료 외에 일반적인 박테리아 병원체를 목표로 하는 항생제 치료로 이루어진다.대표적인 요법으로는 황색포도상구균에 대해 활성인 페니실린-군에서 나오는 정맥내 항생제와 그램 음성 박테리아에 대한 활동을 위한 아미노글리코사이드 등이 포함된다.특히 침습성 감염의 경우 혐기성 박테리아를 커버하는 항생제가 첨가될 수 있다(메트로니다졸 등).치료는 일반적으로 2주간 진행되며, 종종 중앙 정맥 카테터 또는 주변으로 삽입된 중앙 카테터를 삽입해야 한다.

역학

현재 미국의 발병률은 연간 약 0.5%이다. 전체적으로 선진국의 발병률은 0.2~0.7%로 떨어진다.개발도상국에서는 살아있는 출생아 100명의 경우 전뇌염 발병률이 2명에서 7명까지 다양하다.[7]어떤 인종이나 민족적 성향이 있는 것으로 보이지 않는다.

많은 박테리아 감염과 마찬가지로, 뇌염은 면역력이 약하거나 부족한 환자나 병원에 입원하여 침습적 시술을 받는 환자들에게서 더 흔하다.따라서 조숙하거나 혈액 감염(패혈증)이나 폐렴 등 다른 감염으로 병들거나 면역 결핍이 있는 유아들은 더 큰 위험에 처한다.정상적인 면역체계를 가진 유아는 태반 감염으로 인해 출산이 복잡하거나 탯줄 카테터를 가진 경우 위험에 처한다.

참조

  1. ^ Jones, Kevin, MD, Neayland, Beverly, MD. "Brief Review of Omphalitis" (PDF). dead link. UNSOM Department of Pediatrics. Archived from the original (PDF) on 27 March 2014. Retrieved 23 July 2013.{{cite web}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
  2. ^ a b c d e f Cunningham, F. Williams Obstetrics:The Newborn (24 ed.). McGraw-Hill.
  3. ^ a b c Rosenberg. Current Diagnosis & Treatment: Pediatrics (22e ed.).
  4. ^ 플라이셔, 게리 R.소아 응급의학 교과서.필라델피아: 리핀콧 윌리엄스 & 윌킨스, 2006년 928페이지.
  5. ^ Janssen, PA; Selwood, BL; Dobson, SR; Peacock, D; Thiessen, PN (January 2003). "To dye or not to dye: a randomized, clinical trial of a triple dye/alcohol regime versus dry cord care". Pediatrics. 111 (1): 15–20. doi:10.1542/peds.111.1.15. PMID 12509548.
  6. ^ a b c Imdad, A; Bautista, RM; Senen, KA; Uy, ME; Mantaring JB, 3rd; Bhutta, ZA (31 May 2013). "Umbilical cord antiseptics for preventing sepsis and death among newborns". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (5): CD008635. doi:10.1002/14651858.CD008635.pub2. PMID 23728678.
  7. ^ Bugaje, Mairo Adamu; et al. "Omphalitis" (PDF). Paediatric Surgery: A Comprehensive Text For Africa. Retrieved 23 July 2013.

외부 링크