돼지 인플루엔자

Swine influenza
이 기사는 돼지의 인플루엔자 바이러스에 관한 것이다.멕시코에서 발생한 2009년 발생에 대해서는 2009년 신종플루 대유행을 참조한다.2009년 인간 바이러스에 대해서는, 「Pandemic H1N1/09 바이러스」를 참조해 주세요.
돼지 인플루엔자
기타 이름돼지인플루엔자, 돼지인플루엔자, 돼지인플루엔자, 돼지인플루엔자
H1N1 influenza virus.jpg
CDC 인플루엔자 연구소에서 재지정된 H1N1 인플루엔자 바이러스의 전자 현미경 이미지.그 바이러스는 지름이 80~[1]120나노미터이다.
전문전염병

돼지 인플루엔자는 여러 종류의 돼지 인플루엔자 바이러스에 의해 발생하는 감염이다.돼지 인플루엔자 바이러스(SIV) 또는 돼지 유래 인플루엔자 바이러스(S-OIV)는 [2]돼지의 풍토병인 인플루엔자 계열의 바이러스이다.2009년 현재 알려진 SIV 변종에는 인플루엔자 C와 H1N1, H1N2, H2N1, H3N2,[3] H2N3으로 알려진 인플루엔자 A의 아형이 포함된다.

돼지 독감 바이러스는 전 세계의 돼지 개체군 도처에 흔하다.돼지에서 인간으로 바이러스가 전염되는 것은 흔하지 않고 항상 인간 독감으로 이어지지는 않으며, 종종 혈액 속의 항체만 생성된다.만약 전염병이 인간 독감을 일으킨다면, 그것은 동물성 돼지 독감이라고 불린다.돼지에 정기적으로 노출되는 사람들은 돼지독감 감염의 위험이 높아진다.

20세기 중반 무렵, 인플루엔자 아형의 식별이 가능해져, 사람에게의 전염을 정확하게 진단할 수 있게 되었다.그 이후 확인된 것은 50건뿐이다.이러한 돼지독감의 변종들은 사람에서 사람으로 전염되는 경우가 거의 없다.인간의 돼지독감의 증상은 감기, 발열, 인후통, 근육통, 심한 두통, 기침, 약함, 호흡곤란, 전반적인 불쾌감 등 인플루엔자 및 인플루엔자 유사 질환의 증상과 유사하다.

2009년 독감 대유행 당시 전 세계 인구의 11~21%(약 68억 명) 또는 약 7억~14억 명이 이 병에 걸린 것으로 추정되며, 이는 스페인 독감 대유행보다 절대적인 수치이다.확인된 사망자는 18,449명이다.그러나 CDC는 2012년 연구에서 전 세계적으로 284,000명 이상의 사망자가 발생했으며, 그 범위는 150,000명에서 575,[4][5]000명 사이라고 추정했다.2010년 8월, 세계보건기구는 신종플루 대유행이 공식적으로 [6][7]끝났다고 선언했다.

2015년 인도에서 돼지 인플루엔자 후속 사례가 보고되었으며, 31,156건 이상의 양성 검사 환자들과 1,841명이 사망했다.

및

돼지의 경우, 돼지 인플루엔자 감염은 발열, 무기력, 재채기, 기침, 호흡곤란, [8]식욕 저하를 일으킨다.어떤 경우에는 감염이 유산의 원인이 될 수 있다.사망률은 보통 낮지만(약 1~4%),[2] 바이러스는 체중 감소와 저성장을 일으켜 [8]농부들에게 경제적 손실을 야기할 수 있다.감염된 돼지는 3~4주 [8]동안 최대 12파운드의 체중을 줄일 수 있다.돼지는 조류와 포유류의 인플루엔자 바이러스가 결합할 수 있는 수용체를 가지고 있다; 이것은 바이러스가 진화하고 [9]다른 형태로 변이될 수 있도록 이끈다.인플루엔자 A는 돼지를 감염시키는 원인이며 [9]1918년 여름에 처음 확인되었다.돼지는 [9]종종 사람과 같은 다른 포유동물에게 전염되는 질병의 변종을 변화시키고 진화시키는 데 도움을 주는 "혼합 혈관"으로 보여져 왔다.

★★★

인간[10] 돼지독감의 주요 증상

돼지로부터 사람에게 직접 돼지 독감 바이러스가 전염되는 것은 때때로 가능하다.[citation needed]1958년 의학 문헌에 처음 보고된 이후 모두 50건이 발생해 모두 6명이 [11]사망한 것으로 알려져 있다.이들 6명 중 1명은 임신, 1명은 백혈병, 1명은 호지킨 림프종, 2명은 이전에 건강했던 것으로 알려졌다.그 중 하나는 행방이 [11]묘연했다.이러한 낮은 수의 감염에도 불구하고, 실제 감염률은 더 높을 수 있다. 왜냐하면 대부분의 경우 아주 가벼운 질병만 일으킬 뿐이고, 아마도 보고되거나 [11]진단되지 않을 것이기 때문이다.

이 비디오에서 CDC의 인플루엔자 부서의 조 브레시 박사는 돼지 독감의 증상과 긴급한 의학적 치료가 필요하다는 것을 나타내는 경고 신호를 설명한다.
다음 항목도 참조하십시오.YouTube에서 자막과 함께 이 비디오를 봅니다.

미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면, 2009년 "스위인 플루" H1N1 바이러스의 증상은 일반적으로 인플루엔자 및 인플루엔자 유사 질병과 유사하다.증상으로는 발열, 기침, 인후통, 눈물, 눈, 몸살, 호흡곤란, 두통, 체중감소, 오한, 재채기, 콧물, 기침, 어지럼증, 복통, 식욕부진, 피로 등이 있다.2009년의 발병은 설사와 구토를 호소하는 환자의 비율도 증가했음을 보여주었다.2009년 H1N1 바이러스는 돼지에게서 사람으로 전염되는 것이 아니라 공기 중의 [13]물방울을 통해 사람에서 사람으로 전염되기 때문에 동물성 돼지 독감이 아니다.

이러한 증상들은 돼지 독감에 특유하지 않기 때문에, 가능성 있는 돼지 독감의 감별 진단은 증상뿐만 아니라, 그 사람의 최근과 과거의 병력 때문에 돼지 독감에 걸릴 가능성이 높다.예를 들어 2009년 미국에서 신종플루 발병 당시 CDC는 의사에게 "급성 발열성 호흡기 질환 환자의 감별 진단에서 신종플루 감염을 고려하라"고 권고했다. 이들은 신종플루 확진자와 접촉했거나 보고된 미국 5개 주 중 한 곳에 있었다.돼지독감 환자 또는 멕시코에서 발병 [14]7일 전에 발생하였습니다."확인된 돼지독감의 진단을 위해서는 호흡기 샘플(단순 코와 목 면봉)[14]의 실험실 검사가 필요하다.

가장 흔한 사인은 호흡부전이다.다른 사망 원인으로는 폐렴,[15] 고열, 탈수, 전해질 불균형, 신부전 [16]등이 있다.어린이나 노인에게서 사망률이 더 높다.

바이러스학

전송

돼지 사이

돼지에게서 독감은 꽤 흔하며,[17] 미국에서는 사육 돼지 중 절반 정도가 바이러스에 노출되어 있다.이 바이러스에 대한 항체는 또한 다른 나라의 [17]돼지들에게서 흔하다.

주요 전염 경로는 감염된 [8]동물과 감염되지 않은 동물 사이의 직접적인 접촉을 통해서이다.이러한 긴밀한 접촉은 동물 수송 중에 특히 흔하다.집중적인 농사는 돼지들이 서로 [18][19]매우 가까이에서 사육되기 때문에 전염의 위험을 증가시킬 수도 있다.바이러스의 직접적인 전염은 아마도 돼지가 코를 만지거나 건조한 점액에 의해 발생할 것이다.돼지들이 기침이나 재채기를 할 때 발생하는 에어로졸을 통한 공기 전염 또한 중요한 [8]감염 수단이다.바이러스는 보통 무리를 통해 빠르게 퍼지고,[2] 불과 며칠 안에 모든 돼지들을 감염시킨다.전염은 또한 멧돼지와 같은 야생동물을 통해서도 발생할 수 있는데,[20] 이는 농장들 사이에 질병을 퍼뜨릴 수 있다.

인간에게

가금류와 돼지와 함께 일하는 사람들, 특히 심한 노출이 있는 사람들은 이러한 동물들의 고유 인플루엔자 바이러스로 인한 동물성 감염의 위험이 높아지며, 동물성 감염과 재협박이 동시에 [21]발생할 수 있는 인간 숙주의 집단을 구성한다.따라서 이러한 근로자들의 독감 예방 접종과 이 인구 중 신종 인플루엔자 변종 감시는 중요한 공중 보건 척도가 [22]될 수 있다.돼지로부터 돼지와 함께 일하는 사람에게의 인플루엔자 전염은 2004년 [23]아이오와 대학에서 수행된 소규모 감시 연구에서 기록되었다.이 연구는 무엇보다도 가금류와 돼지를 다루는 직업을 가진 사람들이 공중 보건 [21]감시 강화의 초점이 되어야 한다는 권고의 기초를 형성한다.이 두 그룹의 감염 위험은 [24]농장 노동자들보다 낮지만, 특별한 감염 위험이 있는 다른 직업은 수의사와 육류 가공 노동자들이다.

돼지의 조류 H5N1과의 상호작용

돼지는 보통 돼지, 조류, 인간 [25]등 3종류의 인플루엔자에 감염될 수 있어 특이하다.돼지는 인플루엔자 바이러스가 유전자를 교환하여 새롭고 위험한 [25]변종을 만들어 내는 숙주이다.조류인플루엔자(AI) 바이러스 H3N2는 중국 돼지에게서 풍토병이고 베트남 돼지에서도 검출돼 신종 변종 [26]출현에 대한 우려가 커지고 있다.H3N2는 항원 [27]이동에 의해 H2N2에서 진화했다.2004년 8월, 중국의 연구원들은 [28]돼지에게서 H5N1을 발견했다.

조류독감이 발생한 웨스트자바의 양계장 근처에 사는 건강한 돼지 10마리를 대상으로 한 조사에서 돼지 샘플 중 5마리가 H5N1 바이러스를 함유하고 있었다.인도네시아 정부는 그 이후 같은 지역에서 비슷한 결과를 발견했다.이 지역 밖에 있는 돼지 150마리를 대상으로 한 추가 검사에서 [29][30]음성 반응이 나왔다.

구조.

H1N1 Virion의 구조.
돼지독감의[2] 주요 증상

인플루엔자 바이러스온은 대략 구형이다.그것은 외피 바이러스이다; 바깥쪽 층은 바이러스가 증식하는 숙주 세포에서 채취되는 지질막이다.지질막에 삽입되는 "스파이크"는 단백질로, HA와 NA로 알려진 당과 연결된 단백질로 구성되기 때문에, 실제로는 당단백질이다.이것들은 인플루엔자 바이러스의 아형을 결정하는 단백질이다(예를 들어 A/H1N1).HA와 NA는 바이러스에 대한 면역 반응에 중요하다; 이러한 스파이크에 대한 항체는 감염으로부터 보호할 수 있다.NA 단백질은 항바이러스제인 Relenza와 Tamiflu의 표적이다.또한 지질막에는 항바이러스성 아만타딘 및 리만타딘의 표적인 M2 단백질이 포함되어 있다.

분류

인플루엔자의 원인이 되는 3개의 인플루엔자 바이러스 중 2개는 돼지에서도 인플루엔자를 일으키며, 인플루엔자 A는 돼지에서 흔하고 인플루엔자 C는 [31]희귀하다.돼지에게서 인플루엔자 B가 보고되지 않았다.인플루엔자 A와 인플루엔자 C 내에서 돼지와 사람에게서 발견되는 변종들은 대부분 구별되지만, 재촉진 때문에 돼지, 조류, 그리고 인간 종의 경계를 넘는 변종들 사이에서 유전자의 이동이 있었다.

인플루엔자 C

인플루엔자 바이러스는 사람과 돼지를 모두 감염시키지만 [32]새를 감염시키지는 않는다.돼지와 사람 사이의 전염은 [33]과거에도 있었다.예를 들어, 인플루엔자 C는 일본과 캘리포니아의[34] [34]어린이들 사이에서 가벼운 형태의 인플루엔자의 작은 발생을 야기했다.인플루엔자 C의 제한된 숙주 범위와 유전적 다양성의 부족 때문에, 이러한 형태의 인플루엔자는 인간에게 [35]전염병을 일으키지 않는다.

인플루엔자 A형

돼지 인플루엔자는 인플루엔자 A 아형 H1N1,[36] H1N2,[36] H2N3,[37] H3N1,[38] H3N2에 [36]의해 발생한다.돼지의 경우,[8] 4종류의 인플루엔자 A형 바이러스(H1N1, H1N2, H3N2, H7N9)가 세계적으로 가장 흔한 변종이다.미국에서는 1998년 이전에는 H1N1 아형이 돼지 개체군에서만 유행했지만 1998년 8월 말부터 H3N2 아형이 돼지에서 분리되었다.2004년 현재 미국 돼지 및 칠면조 재고의 H3N2 바이러스 분리제는 인간([39]HA, NA, PB1), 돼지(NS, NP, M), 조류(PB2 및 PA) 계통의 유전자를 포함하는 3중 재촉진제이다.2012년 8월, 질병통제예방센터는 2012년 [40]7월 이후 145명의 H3N2V 환자(인디아나 113명, 오하이오 30명, 하와이 1명, 일리노이 1명)를 확인했다.미국 오하이오주 매디슨 카운티 61세 여성의 사망은 신종플루 변종과 관련된 첫 사례다.그녀는 로스 카운티 [41]박람회에서 돼지들과 접촉한 후 병에 걸렸다.

진단.

싱가포르 창이 공항에 도착하는 승객의 열 스캔

CDC는 H1N1을 [42]진단하는 방법으로서 실시간 PCR을 권장합니다.구강 또는 비액 채취 및 RNA 바이러스 보존 여과지 카드가 [43]시판되고 있습니다.이 방법을 사용하면 계절 인플루엔자가 아닌 신종 인플루엔자(H1N1)를 특정 진단할 수 있습니다.가까운 환자의 POS 테스트가 [44]개발 중입니다.

예방

돼지 인플루엔자 예방은 돼지 예방, 인간 전염 방지, 인간 확산 방지 등 3가지 요소로 구성된다.적절한 손 씻기 기술은 바이러스가 퍼지는 것을 막을 수 있다.눈, 코 또는 입을 만지지 마십시오.감기나 독감 증상을 보이는 다른 사람들과 멀리하고 증상을 보일 때 다른 사람들과의 접촉을 피하십시오.

돼지

돼지 인플루엔자의 확산을 막는 방법에는 시설 관리, 무리 관리, 백신 접종이 포함된다(ATCvet 코드:QI09AA03(WHO).돼지 독감과 관련된 질병과 사망의 대부분은 다른 병원체에 의한 2차 감염을 수반하기 때문에 예방접종에 의존하는 통제 전략은 불충분할 수 있다.

신종플루의 진화가 전통적인 백신에 대한 일관성 없는 반응을 초래하면서 백신 접종에 의한 돼지 인플루엔자의 통제는 최근 수십 년 동안 더욱 어려워졌다.시판되는 표준 신종플루 백신은 바이러스 균주가 상당한 상호 보호를 할 수 있을 정도로 일치할 때 감염을 조절하는 데 효과적이며, 더 [45][46]어려운 경우에는 격리된 특정 바이러스로 만든 맞춤형(자생) 백신을 만들어 사용한다.돼지 농장의 SIV 통제 및 예방을 위한 현재의 백신 접종 전략에는 일반적으로 미국에서 시판되는 여러 가지 2가 SIV 백신 중 하나의 사용이 포함된다.최근 조사된 97개의 H3N2 분리제 중 41개 분리제만이 항혈청과 3개의 시판 SIV 백신에 강한 혈청학적 교차 반응을 보였다.인플루엔자 백신의 보호 능력은 주로 백신 바이러스와 유행성 바이러스 사이의 일치의 근접성에 달려 있기 때문에, 비반응성 H3N2 SIV 변종의 존재는 현재의 시판 백신이 대다수의 H3N2 [11][47]바이러스의 감염으로부터 돼지를 효과적으로 보호하지 못할 수도 있다는 것을 암시한다.미국 농무부 연구원들은 돼지 백신을 접종해도 돼지들이 병에 걸리는 것을 막을 수는 없지만,[48] 감염이나 바이러스 유출을 막을 수는 없다고 말합니다.

시설 관리에는 환경 내 바이러스를 관리하기 위해 소독제와 주변 온도를 사용하는 것이 포함됩니다.이들은 추운(그러나 동결 이상의) 환경을 제외하고 살아있는 세포 밖에서 2주 이상 생존할 가능성이 거의 없으며 [2]소독제에 의해 쉽게 비활성화된다.무리는 바이러스에 노출되지 않은 무리에 인플루엔자를 가진 돼지를 추가하지 않는 것을 포함한다.이 바이러스는 건강한 보균자 돼지에서 최대 3개월 동안 생존하며 발병 사이에 이 돼지들로부터 회복될 수 있다.보균 돼지는 보통 이전에 감염되지 않은 무리와 국가에 SIV를 도입하는 책임이 있기 때문에 새로운 동물들은 [17]격리되어야 한다.발병 후, 노출된 돼지의 면역력이 떨어짐에 따라, 같은 종류의 새로운 발병도 발생할 [2]수 있다.

인간

돼지에서 사람으로의 전염 방지
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돼지는 조류독감과 인간독감에 모두 감염될 수 있으며, 따라서 새로운 인플루엔자 변종을 만드는 항원 변화가 일어날 수 있는 숙주이다.

돼지에게서 사람에게 전염되는 것은 주로 살아있는 돼지와 밀접하게 접촉하는 돼지 농장에서 일어나는 것으로 여겨진다.비록 돼지 인플루엔자의 변종들은 보통 사람을 감염시킬 수 없지만, 가끔 발생할 수 있기 때문에, 농부들과 수의사들은 감염된 동물들을 다룰 때 안면 마스크를 사용하도록 권장된다.돼지의 감염을 막기 위해 백신을 사용하는 것은 돼지에서 사람으로의 전염을 제한하는 주요 방법이다.돼지 대 인간 전염의 원인이 될 수 있는 위험 요인에는 흡연과 특히 아픈 동물과 작업할 때 장갑을 착용하지 않는 것이 포함된다. 따라서 후속적인 손 대 눈, 코 대 코 또는 손 대 입 [49]전염의 가능성이 증가한다.

인간 대 인간 전염 방지

인플루엔자는 감염된 사람이 기침이나 재채기를 할 때 사람 사이에 퍼지고, 다른 사람들은 바이러스를 들이마시거나 바이러스가 묻은 것을 만지고 나서 자신의 얼굴을 [50]만진다.눈, 코, 입을 만지지 마세요.세균은 이렇게 [51]퍼진다.돼지독감은 음식을 [50]통해 전염되지 않기 때문에 돼지고기 제품으로는 전염될 수 없다.일부 사람들, 가장 흔한 아이들이 10일까지 전염될 수 있지만, 사람에게서 돼지 독감은 질병의 첫 5일 동안 가장 전염성이 강하다.진단은 처음 5일 동안 채취한 시료를 보내서 [52]분석할 수 있다.

그리스의 공항 터미널에서 촬영된 열영상 카메라와 화면 – 열영상 촬영은 바이러스 H1N1(스위인플루엔자)의 징후 중 하나인 체온 상승을 감지할 수 있습니다.

인간들 사이의 바이러스 확산을 막기 위한 권고사항에는 비누와 물로 손을 자주 씻거나 [53]알코올로 만든 손 소독제로 손을 자주 씻는 것을 포함한 표준 감염 관리를 사용하는 것이 포함된다.가정용 표면을 소독함으로써 전염 확률도 감소합니다. 이는 희석 염소 [54]표백 용액으로 효과적으로 수행할 수 있습니다.

전문가들은 손 씻기가 일반 독감 및 돼지 독감 감염을 포함한 바이러스 감염을 예방하는데 도움을 줄 수 있다고 동의한다.또한 손으로 [51]눈, 코, 입을 만지는 것을 피하는 것이 독감 예방에 도움이 된다.독감은 기침이나 재채기를 통해 퍼질 수 있지만, 점점 더 많은 증거들이 바이러스가 포함된 작은 방울들이 식탁, 전화기, 그리고 다른 표면에 남아 손가락을 통해 눈, 코, 입으로 옮겨질 수 있다는 것을 보여준다.알코올 기반의 젤이나 거품 손 소독제는 바이러스와 박테리아를 파괴하는 데 효과가 있습니다.갑작스러운 발열, 기침, 근육통과 같은 독감과 유사한 증상이 있는 사람은 직장이나 대중교통을 멀리해야 하며 의사에게 조언을 [55]구해야 한다.

사회적 거리 두기는 감염 가능성이 있는 다른 사람들과 거리를 두는 것으로, 대규모 모임을 피하고, 직장에서 조금 흩어져 있거나, 감염이 지역사회에 퍼지고 있는 경우 집에 있으면서 몸을 사리는 것을 포함할 수 있다.공중 보건 및 기타 책임 당국은 발병의 심각도에 따라 사회적 거리 두기 조치를 요청하거나 요구할 수 있는 행동 계획을 가지고 있다.

예방 접종

주요 기사: 2009년 독감 대유행 백신

백신은 다양한 종류의 돼지독감에 사용할 수 있다.미국 식품의약국([56]FDA)은 2009년 9월 15일 새로운 신종플루 백신을 미국에서 사용하도록 승인했다.미국 국립보건원에 의한 연구는 한 번 복용하는 것이 약 [57]10일 이내에 바이러스로부터 보호할 수 있는 충분한 항체를 만들어 낸다는 것을 보여준다.

2009년 대유행의 여파로, 누가 인플루엔자 백신을 접종했는지 보기 위해 여러 연구가 수행되었다.이 연구들은 백인들이 아프리카계 미국인들보다 계절성 인플루엔자와 H1N1 변종 백신을 접종할 가능성이 훨씬 더 높다는 것을 보여준다. 이것은 여러 요인들 때문일 수 있다.역사적으로, 아프리카계 미국인들로부터 백신과 의료계에 대한 불신이 있었다.많은 아프리카계 미국인들은 백신이나 의사가 효과적이라고 믿지 않는다.이러한 불신은 투스키 연구 같은 연구 중에 아프리카계 미국인 공동체를 착취하는 것에서 비롯된다.또한, 백신은 일반적으로 병원, 병원 또는 의사실에서 투여된다.사회경제적 지위가 낮은 많은 사람들은 건강보험에 [citation needed]가입되어 있지 않기 때문에 예방접종을 받을 가능성이 적다.

감시

돼지에게 [59]어떤 바이러스가 유통되고 있는지 확인하는 공식적인 국가 감시 시스템은 미국에 없지만, 미국의 비공식 감시 네트워크는 세계 [60]감시 네트워크의 일부이다.

치료

돼지

돼지 인플루엔자는 돼지에게 치명적인 경우가 거의 없기 때문에, 안정과 지원 이상의 치료는 [17]거의 필요하지 않다.대신, 수의학적 노력은 바이러스가 농장 전체 또는 다른 [8]농장으로 확산되는 것을 막는 데 초점이 맞춰져 있다.백신 접종과 동물 관리 기술은 이러한 노력에서 가장 중요하다.항생제는 또한 인플루엔자 바이러스에 대한 효과는 없지만 인플루엔자 약화된 [17]집단의 세균성 폐렴과 다른 2차 감염을 예방하는 데 도움이 되는 질병을 치료하기 위해 사용된다.

유럽에서는 조류 유사 H1N1과 인간 유사 H3N2와 H1N2가 돼지의 가장 흔한 인플루엔자 아형이며, 그 중 조류 유사 H1N1이 가장 빈번하다.2009년 이후 또 다른 아형인 pdmH1N1(2009)이 전 세계적으로, 그리고 유럽 돼지 개체군에서도 나타났다.전염병은 나라마다 다르지만 모든 아종은 지속적으로 돼지 [61]떼에서 순환하고 있다.EU지역에서는 불활성화 및 보조제 투여된 전체 바이러스 백신을 이용할 수 있다.암퇘지의 예방접종은 일반적인 관행이며 모성 항체 수치를 연장함으로써 어린 돼지들에게 이로운 점도 드러낸다.암퇘지 예방접종에 사용되는 3가 백신과 pdmH1N1에 대한 백신을 포함한 몇 가지 시판 백신을 이용할 수 있다(2009).[62]백신 접종된 암퇘지에서는 바이러스의 증식과 바이러스 유출이 현저하게 감소한다.

인간

만약 어떤 사람이 신종플루에 걸리면, 항바이러스제는 그 병을 완화시키고 환자의 기분을 더 빨리 낫게 할 수 있다.그것들은 또한 심각한 독감 합병증을 예방할 수 있다.치료를 위해, 항바이러스제는 병에 걸린 후 바로 (증상으로부터 2일 이내) 시작하는 것이 가장 효과적이다.항바이러스제 외에도, 가정이나 병원에서의 지원 치료는 열을 조절하고, 통증을 완화시키고, 체액의 균형을 유지하며, 2차 감염이나 다른 의학적 문제를 식별하고 치료하는 데 초점을 맞추고 있습니다.미국 질병통제예방센터는 돼지 인플루엔자 바이러스의 치료 및/또는 감염 예방을 위해 오셀타미비르(타미플루) 또는 자나미비르(렐렌자)를 사용할 것을 권고하고 있지만, 바이러스에 감염된 대부분의 사람들은 의학적 치료나 항바이러스제 [63]없이도 완전히 회복된다.2009년 발병에서 분리된 바이러스는 아만타딘과 리만타딘에 [64]내성이 있는 것으로 밝혀졌다.

역사

유행병

돼지 인플루엔자는 1918년 인플루엔자 대유행 당시 인플루엔자와 관련된 질병으로 처음 제안되었는데,[65] 당시 돼지들은 인간과 동시에 병에 걸렸다.돼지에게 인플루엔자 바이러스가 질병의 원인으로 처음 확인된 것은 약 10년 후인 [66]1930년이었다.이후 60년 동안 돼지 인플루엔자 변종은 거의 독점적으로 H1N1이었다.그 후 1997년과 2002년 사이에 세 가지 다른 아형과 다섯 가지 유전자형의 새로운 변종이 북미의 돼지들 사이에서 인플루엔자의 원인으로 나타났다.1997-1998년에 H3N2 균주가 나타났다.인간, 돼지, 조류 바이러스의 재조합에 의한 유전자를 포함한 이 변종들은 북미에서 돼지 인플루엔자의 주요 원인이 되었다.H1N1과 H3N2 사이의 재배치에 의해 생성된 H1N2.1999년 캐나다에서 H4N6 변종이 조류에서 돼지까지 종족 장벽을 넘었지만 단일 [66]농장에 수용됐다.

H1N1형 돼지독감은 1918년 독감 [67][68]대유행을 일으킨 변종 중 하나다.돼지뿐만 아니라, 1918년 바이러스의 후손들은 20세기 내내 사람에게서 돌았고, 정상적인 계절적 유행성 [68]인플루엔자의 원인이 되었다.그러나 돼지로부터 사람에게 직접 전염되는 경우는 드물며 2005년 [69]이후 미국에서는 12건만 발병했다.그럼에도 불구하고, 돼지에게서 인플루엔자 변종이 사라진 후에 돼지에게 인플루엔자 변종이 유지되는 것은 돼지를 인플루엔자 바이러스가 지속될 수 있는 저장소로 만들고, 나중에 이러한 변종에 대한 인간의 면역력이 [70]떨어지면 다시 사람에게 감염될 수 있게 된다.

돼지 인플루엔자는 보통 분포가 제한적이고, 널리 분포하는 경우는 드물지만 인간의 동물병으로 여러 번 보고되었다.돼지의 발병은 흔하고 산업계에서 상당한 경제적 손실을 초래하는데, 이는 주로 발작과 시장 출시 기간 연장을 야기한다.예를 들어, 이 질병은 매년 영국 육류 산업에 [71]약 6500만 파운드의 비용이 든다.

1918

1918년 인간에게 유행한 독감은 [68]돼지에게 나타나는 H1N1과 인플루엔자와 관련이 있다. 이는 돼지에서 인간으로, 또는 인간에서 돼지로의 동물성 감염을 반영할 수 있다.바이러스가 어느 방향으로 옮았는지는 확실치 않지만, 몇몇 증거들은 돼지들이 [65]사람에게서 병에 걸렸다는 것을 암시한다.예를 들어,[65] 돼지 인플루엔자는 사람들 사이에서 처음으로 대규모 인플루엔자가 발생한 1918년에야 돼지들의 새로운 질병으로 기록되었다.인간, 조류, 동물, 그리고 돼지를 포함한 많은 다른 인플루엔자의 최근 변종에 대한 계통학적 분석은 1918년 인간에서의 발병은 포유류 [72]내에서 재발견된 사건이라는 것을 시사하지만, 1918년 변종의 정확한 기원은 여전히 [73]불분명하다.전세계적으로 [68][74]5천만 명에서 1억 명의 사람들이 사망한 것으로 추정된다.

미국 2009년

주요 기사: 2009년 독감 대유행

신종플루는 2009년 4월 미국에서 처음 발견되었는데, 이 경우 특정 바이러스의 변종은 3가지 [75]변종에서 혼합되었다.이들 유전자 중 6개는 2000년경 [75]돼지에서 발견된 신종플루 바이러스와 매우 유사하다.

발생.

1976년 미국

주요 기사: 1976년 신종플루 발생

1976년 2월 5일, Fort Dix의 미군 신병은 피곤하고 약하다고 말했다.그는 다음날 사망했고, 동료 군인 4명은 나중에 병원에 입원했다.그가 사망한 지 2주 후 보건당국은 사인이 신종플루라고 발표했다.H1N1의 변형인 스트레인은 A/New Jersey/1976(H1N1)으로 알려져 있습니다.그것은 1월 19일부터 2월 9일까지만 발견되었고 딕스 [76]요새를 넘어서는 확산되지 않았다.

미국 대통령 제럴드 포드, 신종플루 예방접종 받다

이 새로운 변종은 1918년 독감 대유행과 관련된 변종과 밀접한 관련이 있는 것으로 보인다.더구나 감시가 강화되면서 미국에서 또 다른 유통경색이 발견되었는데, A/Victoria/75(H3N2)가 동시에 확산되어 질병을 일으켰고 [76]3월까지 지속되었다.놀란 공중 보건 관계자들은 또 다른 대유행을 막기 위해 조치를 취해야 한다고 결정했고, 제럴드 포드 대통령에게 미국의 모든 사람들에게 이 [77]질병에 대한 예방접종을 해야 한다고 촉구했다.

백신 접종 프로그램은 지연과 홍보 [78]문제로 어려움을 겪었다.1976년 10월 1일, 예방접종이 시작되었고, 주사를 맞은 지 얼마 되지 않아 노인 3명이 사망했다.백신이 원인이라는 증거가 없음에도 불구하고, 이것은 이 죽음들을 예방접종과 연관짓는 언론의 거센 비난을 초래했다.그러나 과학 작가 패트릭 디 쥐스토에 따르면, 그 죽음이 백신과 관련이 있는 것으로 증명되지 않았다는 사실이 알려졌을 때는 이미 너무 늦었다고 한다."정부는 오랫동안 돼지 인플루엔자에 대한 집단 공황을 우려해 왔습니다. 이제 그들은 돼지 인플루엔자 백신 접종에 대한 집단 공황을 두려워했습니다."이것은 [79]그 프로그램에 큰 차질이 되었다.

신경근육 마비 질환인 길랭-바레 증후군(GBS)이 신종플루 예방접종을 받은 일부 사람들에게 영향을 미쳤다는 보고가 있었다.연관성이 있는지는 아직 확실하지 않지만, 이 증후군은 인플루엔자 백신의 부작용일 수 있다.그 결과, 디 쥐스토는 "국민들은 노인을 죽이고 젊은이들을 불구로 만든 정부가 운영하는 건강 프로그램을 신뢰하기를 거부했다"고 쓰고 있다.1976년 [80]12월 16일 국립 인플루엔자 예방접종 프로그램이 사실상 중단될 때까지 총 48,161,019명의 미국인, 즉 인구의 22%가 조금 넘는 사람들이 예방접종을 받았다.[81]

CDC 감시에 의해 기록된 GBS는 전국적으로 1098건이었으며, 이 중 532건은 예방접종 후, 543건은 예방접종 [82]전에 발생했다.백신을 [83]접종했는지 여부에 관계없이 GBS는 매년 인구 10만명당 1~2명꼴로 발생한다.예방접종 프로그램은 예방접종 [83]10만건당 GBS 발병의 정상적인 위험을 약 1건 증가시킨 것으로 보인다.

1979년까지 [84]25명의 사망자를 포함하여 4,000건 이상의 심각한 예방접종 손상에 대한 보상금이 청구되었다.CDC는 비록 검토 vaccinations,[87]만명 당 약 한 사건의 발생률 중국에 있는 대형 연구는 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디슨 지에 보도했다, H1N1독감 백신 100여 만회 분을 덮고 있는 GB들은 불과 11건을 적발했다를 준다 현대 독감 백신에 관해 대부분의 연구 GBS,[83][85][86]와 연결하는 본다고 말했다.그 이하중국에서 질병의 정상 비율: "백신과 모든 의학에 관한 위험성과 편익의 비율은 [88]압도적으로 백신 접종에 찬성합니다."

1988년 미국

1988년 9월, 돼지 독감 바이러스가 한 명의 여성을 죽이고 다른 사람들을 감염시켰다.32세 여성 바바라 앤 위너스는 남편 에드와 함께 위스콘신주 월워스 카운티에 있는 양돈장을 방문한 후 병에 걸렸을 때 임신 8개월이었다.바바라는 [89]폐렴에 걸려 8일 후에 사망했습니다.확인된 유일한 병원체는 신종플루 [90]바이러스였다.의사들은 산고를 유도하고 건강한 딸이 죽기 전에 출산할 수 있었다.그녀의 남편은 증상에서 회복되었다.

보도에 따르면 박람회에 출품된 돼지들 사이에 인플루엔자 유사병(ILI)이 만연했다고 한다.박람회에 참가한 9세에서 19세 사이의 25명의 돼지 전시자들 중 19명은 SIV에 대한 항체 양성 반응을 보였지만 심각한 질병은 발견되지 않았다.이 바이러스는 이 임산부를 돌본 의료진 1~3명이 가벼운 인플루엔자 유사 질환에 걸렸고 항체 검사 결과 신종플루에 감염된 것으로 나타났지만 집단 [91][92]발병은 없었다.

1998년, 돼지 독감은 미국 4개 주에 있는 돼지에게서 발견되었다.1년 안에, 그것은 미국 전역의 돼지 개체군을 통해 확산되었다.과학자들은 이 바이러스가 조류와 사람으로부터 파생된 독감 변종의 재조합 형태로 돼지에서 발생했다는 것을 발견했다.이번 사태는 돼지들이 다양한 [2][93]변종에서 유전자를 재조합한 결과 신종 인플루엔자 바이러스가 출현하는 도가니 역할을 할 수 있다는 것을 확인시켜 주었다.이 1998년 트리플 하이브리드 변종의 유전자 구성 요소는 2009년 독감 발생 당시 [94][95][96][97][98]8개의 바이러스 유전자 중 6개를 형성하게 된다.

2007년 필리핀

2007년 8월 20일, 농무부 공무원들은 필리핀의 누에바 에시야와 루손 중심부에서 발생한 돼지 인플루엔자의 발생을 조사했다.돼지 콜레라와 같은 합병증이 없는 한 돼지 독감의 사망률은 10% 미만이다.필리핀 국립육류검사국(NMIS)은 2007년 7월 27일 돼지 콜레라가 [99][100]불라칸과 팜팡가의 뒷마당 돼지농장으로 확산되자 마닐라 시내와 루손 5개 지역에 돼지 콜레라 적색경보를 발령했다.

2009년 북아일랜드

2009년 11월 이후, 북아일랜드에서 돼지 독감으로 인한 14명의 사망자가 보고되었다.사망자 대부분은 면역력을 떨어뜨린 기존의 건강 상태를 가지고 있는 것으로 보고되었다.이는 지난해 신종플루로 사망한 19명의 환자 중 18명이 면역력이 떨어진 것으로 확인된 것과 거의 일치한다.이것 때문에, 출산한 지 얼마 안 된 많은 산모들은 면역체계가 취약하기 때문에 독감 예방주사를 맞도록 강하게 권장받는다.또한, 연구는 15세에서 44세 사이의 사람들이 가장 높은 감염률을 보인다는 것을 보여주었습니다.비록 대부분의 사람들이 회복되었지만, 면역 체계를 낮추는 어떠한 조건도 독감에 걸릴 위험을 증가시킨다.현재 북아일랜드에서는 백신 접종을 받을 자격이 있는 65세 이하 전체 인구의 약 56%가 주사를 맞았으며, 이 발병이 [101]통제되고 있는 것으로 알려졌다.

, 인도 2015년

2014년 말과 2015년 초에 인도에서 신종플루 발생이 보고되었다.2015년 3월 19일 현재 이 질병은 31,151명의 사람들에게 영향을 미쳤고 1,841명 이상의 목숨을 [102][103]앗아갔다.보고된 발병과 사망은 병으로 인해 가장 많이 받은 인도의 서쪽에 델리, 마디아프라데시 주, 라자스탄, 구자라트 안드라 프라 데시원 MIT의 같은 나라는 돼지 독감 인도에서 적혈구 응집소-protein,[104]을 은연 중에 earli의 변화와 함께는 좀 더 치명적인 버전으로 변형되다고 주장했다를 포함해 발생했다.어 r인도 [105]연구자들에 의해 검색됩니다.

2017년에 인도에서 또 다른 발병이 있었다.마하라슈트라 주와 구자라트 주가 가장 [106]큰 영향을 받았다.구자라트 고등법원은 구자라트 정부에 [107]돼지독감에 의한 사망을 통제하라는 지시를 내렸다.[108]인도에서는 2019년 8월 31일까지 1090명이 돼지독감으로 사망했다.

네팔

2015년 봄에 네팔에서 신종플루 발생이 보고되었다.2015년 4월 21일까지 이 [109]질병은 네팔 북서부의 가장 심각한 영향을 받은 자치구에서 26명의 목숨을 앗아갔다.카트만두, 모랑, 카스키, 치트완 [110]지역에서도 환자가 검출됐다.2015년 4월 22일 현재 네팔 보건부는 이자르콧에서 2,498명이 치료를 받았으며, 이 중 552명이 신종플루에 걸린 것으로 추정된다고 보고했으며, 정부의 [111]대응이 부적절했다고 인정했다.2015년 4월 25일 네팔 대지진이 발생했을 때 자바콧 사태는 비상사태로 선포되어 모든 의료 및 응급자원이 지진 관련 구조 및 복구에 투입되었다.

파키스탄

2017년 1월 파키스탄 펀자브주(주로 물탄시)에서 7건의 신종플루가 보고됐다.라호르와 파이살라바드에서도 [112]신종플루 사례가 보고되었다.

몰디브

2017년 3월 16일 현재 몰디브의 수도 말레와 기타 일부 섬에서 100명 이상의 신종플루 확진환자와 최소 6명의 사망자가 보고되었다.말레에 [113]임시 독감 클리닉이 문을 열었다.수도에 있는 학교들은 휴교, 교도소 면회 중단, 몇 가지 행사 취소, 그리고 모든 불필요한 수도 외곽의 다른 섬으로의 여행은 금지되어야 한다고 HPA는 권고했다.그 [114]후 임산부를 중심으로 한 독감 예방 접종 프로그램이 시작되었다.살만 빈 압둘아지즈 알 사우드 사우디 국왕이 아시아 순방 중 몰디브를 공식 방문했던 것도 신종플루 발생에 대한 우려로 막판에 취소됐다.

EA G4 EA H1N1 출판물

G4 돼지 독감 바이러스라고도 알려진 G4 EA H1N1은 중국에서 [115]발견된 돼지 인플루엔자 바이러스 변종이다.이 바이러스는 변형 유전자형 4(G4) 유라시아 조류 유사(EA) H1N1 바이러스로 주로 돼지에게 영향을 미치지만 사람에게 [115]전염되는 증거가 있다.미국국립과학원회보(PNAS)의 동료평가 논문에 따르면, "G4 EA H1N1 바이러스는 인간에게 매우 잘 적응하는 모든 필수적인 특징을 가지고 있다...돼지에게 만연하고 있는 G4 EA H1N1 바이러스를 통제하고 돼지 노동 집단을 면밀히 감시하는 [116]것이 시급합니다.

세계보건기구(WHO) 건강긴급프로그램의 전무이사 마이클 라이언은 2020년 7월 이 신종 인플루엔자 바이러스는 새로운 것이 아니며 [117]2011년부터 감시되고 있다고 말했다.2011년과 [116]2018년 사이에 약 30,000마리의 돼지가 코 면봉을 통해 관찰되었다.다른 변종 바이러스가 출현하고 감소하는 동안, 연구는 G4 변종이 2016년 이후 급격히 증가하여 지배적인 [116][118]변종이 되었다고 주장했다.중국 농업농촌부는 언론이 이번 연구를 "과장되고 사실적이지 않은 방식으로" 해석하고 있으며 표본 추출된 돼지 수가 너무 적어서 G4가 지배적인 [119]변종이 되었다는 것을 보여주지 못한다고 반박했다.

2016년과 2018년 사이에 혈청 감시 프로그램이 중국의 돼지 생산 근로자 338명을 대상으로 G4 EA H1N1에 대한 노출(항체 존재)을 검사한 결과 35명(10.4%)이 [116]양성 판정을 받았다.양돈업에 종사하지 않은 230명 중 10명(4.4%)은 항체 노출 [115][116]양성으로 나타났다.2020년 7월 현재 G4 변종에 의한 2건의 감염 사례가 문서화되어 있으며, 인간 대 인간 전염 [115]사례는 확인되지 않았다.

앤서니 파우치를 포함한 보건 당국자들은 특히 돼지들과 가까이 접촉하는 사람들 사이에서 이 바이러스를 감시해야 한다고 말하지만, 즉각적인 [120][121]위협은 아니다.2020년 [121]7월 현재 중국 밖에서는 보고된 사례나 바이러스의 증거가 없다.

H1N1 바이러스 대유행 이력

2008년 한 연구는 돼지독감 [122]기원의 진화적 기원에 대해 논의했다.

이 연구에 따르면, 2009년 유행병을 일으킨 독감 바이러스의 계통학적 기원은 1918년 이전에 추적될 수 있다.1918년경 조류에서 유래한 조상 바이러스는 종 경계를 넘어 인간 H1N1로 인간을 감염시켰다.인간 바이러스가 돼지를 감염시킨 미국에서도 얼마 지나지 않아 같은 현상이 발생했는데, 이는 나중에 신종플루로 알려지게 된 신종플루의 출현으로 이어졌다.H1N1의 유전자 코드에는 신종 인플루엔자 바이러스 4개의 세그먼트의 조합이 나타난다.

  • 북미 돼지(30.6%) – 돼지 원산지
  • 북미 조류(34.4%) – 조류 기원
  • 인체 인플루엔자 균주(17.5%)
  • 유라시아 돼지(17.5%) – 돼지 원산지

4중 유전자 재할당 – 다양한 동물 종의 인플루엔자 바이러스와의 공동 감염.

공동 감염으로 인해 바이러스는 상호 작용하고, 변이를 일으키며, 숙주가 가변 면역력을 갖는 새로운 변종을 형성할 수 있습니다.

조류 H1N1 변종이 다시 인간을 감염시킨 1968년까지 새로운 재발생이 보고되지 않았다; 이번에는 바이러스가 H2N2 변종을 만나 재발생이 H3N2 변종을 발생시켰다.이 변종은 지금까지 안정된 독감 변종으로 남아 있다.

1970년대 중반은 독감 균주의 진화에 중요했다.첫째, 인간 H1N1 균주의 재등장은 계절적 균주가 되었다.그 후, 인간에게서 작은 돼지 H1N1의 발생이 일어났고, 마침내 인간 H2N2형은 멸종된 것으로 보인다.1979년 무렵, 조류 H1N1은 돼지에게 감염되어 유로아시아식 돼지 독감과 H1N1 유로아시아식 돼지 바이러스를 발생시켰는데, 이것은 여전히 돼지 개체군에 전염되고 있다.

2009년 발병의 결정적인 순간은 1990년과 1993년 사이였다.북미 H1N1 돼지 바이러스, 인간 H3N2 바이러스, 조류 H1N1 바이러스의 돼지 숙주에서 3중 재배정 이벤트가 돼지 H1N2 변종을 발생시켰다.2009년, 바이러스 H1N2가 유로아시아 H1N1 돼지 변종과 동시에 인간 숙주를 감염시켰을 때, 새로운 인간 H1N1 변종이 출현하여 2009년 대유행의 원인이 되었다.

신종플루는 높은 인간 대 인간 전염률과 비행기 여행 [123]빈도 때문에 전 세계적으로 매우 빠르게 퍼진다.

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메모들

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