21세기 마다가스카르 전염병 발생

21st century Madagascar plague outbreaks

마다가스카르는 21세기에 여러 번 발병을 겪었다.2014년부터 시작된 발병으로 71명이 [1]사망했고, 2017년에는 202명이 사망했다.[2]소규모 발병은 2008년 [3]1월(18명 사망)[4][5]과 2013년 12월에 발생했다.

2014년 마다가스카르 전염병 발생
Madagascar - Location Map (2013) - MDG - UNOCHA.svg
날짜.2014년 8월 31일(2014-08-31) ~ 2015년 2월 11일(2015-02-11)
위치마다가스카르.
원인부본성 및 폐렴성 페스트
결과확인된 건수 263건
사망.71(치사율 27%)
2015년 2월 11일 현재
2017년 마다가스카르 전염병 발생
Madagascar - Location Map (2013) - MDG - UNOCHA.svg
날짜.2017년 8월 27일 (2017-08-27) ~ 2018년 초
위치마다가스카르.
원인부본성 및 폐렴성 페스트
결과2575(확정, 개연성, 확인된 케이스)
사망.221명(치사율 8.6%)
2017년 12월[6] 15일 현재

역사

2014

2014년 마다가스카르에서 발생한 전염병은 8월 31일에 시작되었다.그날 첫 번째 사건은 치로아노만디디의 소아마하마니나 마을의 한 남성이었다.[7]환자는 9월 [7]3일에 사망했다.그 발병은 부본과 폐렴 페스트의 형태였다.2014년 11월 16일까지 40명의 [7]사망자를 포함하여 총 119명의 환자가 확인되었다.보고된 환자 중 2%가 폐렴형이었다.11월 21일까지 수도 안타나나리보에서는 사망 [8]1명을 포함해 2명의 확진 환자가 발생했다.

2014년 11월 4일, 마다가스카르 보건부는 세계보건기구에 발병 사실을 보고했다.[7]

2015년 2월 11일, WHO와 마다가스카르 보건부는 후속 [9]상황 보고를 발표했다.보고서에 따르면 2014년 9월부터 시작된 발병은 11월부터 12월 말까지 최고조에 달했으며 2015년 [9]2월 현재 감소세로 돌아섰다.WHO 보고서는 사망률이 27%인 263건과 71명의 사망자를 인용했다.[9] 항생제를 통한 효율적인 식별 및 치료는 치료 효과에 매우 중요한 것으로 지적되었으며, 조기 식별 및 치료에 [9]따라 치사율이 15% - 60%에 달했다.보고서는 마다가스카르의 전염병 "계절기"가 보통 4월까지 진행되며 공식적으로 발병 종료를 선언하는 데 이르지 못했다고 설명했다.

2017

보다 최근의 마다가스카르 페스트는 2017년 8월에 시작되어 급속히 확대되었으며, 이 중 약 3분의 2가 이 질병의 [10]가장 위험한 형태인 폐렴 페스트로 감염되었다.10월 20일까지 124명의 사망자가 이전 [11]발병자 수를 넘어섰다.사례의 절반 이상이 마다가스카르에서 가장 큰 도시인 안타나나리보와 주요 항구인 토아마시나에서 기록되었다.인근 9개국은 유사한 [12]발병 위험이 높은 것으로 간주되었다.발병은 10월 중순에 최고조에 달해 신규 감염자 수가 [13]감소하는 것으로 나타났다.일반적으로 매년 발생하는 전염병은 12월에 최고조에 달하며 4월까지 계속된다.

11월 2일, ProMED 메일의 진행자는 사망자의 [14]60% 이상을 차지하는 폐렴 페스트에 비해 환자 수와 사망자의 수가 상당히 다른 것에 대해 놀라움을 표시했다.세계보건기구(WHO)의 한 기사에 따르면 10월 말 현재 1800명 이상의 환자가 발생했으며,[15] 그 전 주에 보고된 환자 수는 500명 가까이 줄었다.

세계보건기구는 "중간" 재발 가능성이 있다고 밝혔지만, 2018년 1월 전문가들은 2017년 11월 이후 새로운 사례가 보고되지 않았기 때문에 발병이 재발했다고 선언했다.말라가시 총리 올리비에 마하팔리 솔로난드라사는 2017년 [16]11월 23일 위기 종식을 선언했다.

8월

발병이 시작된 것은 2017년 8월 중부 고지대에 [17]있는 수도 안타나나리보를 향해 붐비는 미니버스를 타고 이동하던 31세 남성이 폐렴 전염병으로 사망하면서부터다.발병은 급속히 확대되어 사람 대 사람 간 폐렴 형태로 전염되었으며,[18] 이는 사례의 60% 이상을 차지했다.과학자들은 2017년 마다가스카르에서 세 종류의 새로운 Y. 페스티스를 발견했다.또한 Y. 페스티스 한 변종은 항생제 [19]치료에 내성이 있는 것으로 밝혀졌다.전염병이 시골에서 도시로 이동하기 때문에 다른 나라로 전염될 위험이 높아진다.해운과 레크리에이션의 주요 교통 중심지인 도시 지역은 전염병이 인근 국가로 전염될 위험이 높다.

9월~10월

이 발병은 9월 11일 현지 당국에 의해 처음 인정되었고 파스퇴르 드 마다가스카르 연구소에 의해 확인되었다.당국은 하루 발생 건수가 급증하고 있고 사람들과 [20]접촉할 수 있는 기회가 많은 도시 지역에서 발생했기 때문에 이번 발병은 "매우 우려스럽다"고 말했다.수도에서는 패닉이 보고되었고 본 병원은 [21]환자들로 넘쳐났다.10월 중순까지 사망자 수는 2014년 발생을 넘어섰다.대부분의 케이스는 기흉 형태였다.설치류로부터 벼룩에 물려 전염되는 부보닉 형태는 마다가스카르에서 매년 발생하는 발병에서 더 흔하다.정부는 참가자들의 추적이 불가능하거나 불가능한 장소(경기장, 스포츠 팰리스, 체육관 등)[22]에 대한 일반인 집회를 잠정 중단했다고 밝혔다.

11월

11월 8일까지 사망자는 165명으로 늘어났으며 2000년 이상 총 감염자는 165명이었지만 확산 속도는 느려져 발병은 통제되기 시작했다.전염병이 여전히 이웃 국가들로 퍼지거나,[23] 치료하기 더 어려운 형태로 변이될 수 있다는 우려가 계속해서 제기되었다.11월 15일까지 171명이 사망하고 총 2119명의 페스트 환자가 발생했지만,[24] 10월 28일 이후 새로운 감염자는 보고되지 않았다.

배경

페스트는 예르시니아 페스티스균에 의해 발생하며 감염된 [25]벼룩을 통해 가장 일반적으로 전염된다.페스트에는 세 가지 종류가 있다: 부본성, 기흉성, 패혈증.부보닉 페스트는 가장 잘 알려진 유형이다.이런 종류의 페스트는 부보라고 불리는 부은 림프절을 일으킨다.이런 종류의 페스트는 항생제로 치료할 수 있지만, 효과적으로 치료하지 않으면, 감염은 신체의 다른 부분으로 확산될 수 있다.폐렴 페스트는 페스트가 폐에 감염될 때 발생하며 감염된 물방울을 통해 사람에게 전염된다.이런 종류의 전염병은 매우 치명적이다.패혈성 페스트는 페스트가 혈액에 들어갈 때 발생한다.피부와 조직이 검게 변해 죽고, 피부와 장기로 출혈하는 경우가 많다.이런 형태의 전염병 또한 치명적이다.폐렴성 페스트와 패혈성 페스트는 종종 수종 페스트가 치료되지 않고 [26]진단이 어려울 때 발생한다.

풍토병

페스트는 1898년 인도에서 마다가스카르의 중앙 고원 지대에 처음 도입된 이래 매년 [27]장마철에 급증하면서 마다가스카르에 서식해 왔다.전염병은 미국의 독감과 비슷한 방식으로 마다가스카르에 존재한다."플래그 시즌"은 일반적으로 10월부터 3월까지이며, 주로 마다가스카르의 [26]시골 지역에 영향을 미친다.전염병은 풍토병이기는 하지만 1990년까지 마다가스카르에서 비교적 휴면 상태였다.그때까지 연간 20~30건 정도가 보고됐다.그러나 최근에는 연간 환자 수가 일반적으로 [28]연간 800명에서 1500명 사이로 증가하고 있다.모든 전염병 환자는 보건부에 보고해야 하지만, 시골 지역의 양질의 역학 자원이 부족하기 때문에 종종 보고가 부족해진다.이 지역에서 사용되는 페스트 검사는 감도가 낮고 신뢰할 [29]수 없는 경우가 많습니다.과거에 마다가스카르에서 발생한 전염병은 거품이 일었고 사람에게 전염되지 않았다.지난 20년 동안 페스트 환자가 증가한 것은 주로 폐렴 [28]페스트의 증가 때문이다.폐렴 페스트는 감염된 물방울을 통해 사람에게 전염된다.진단이 어려운 경우가 많고 진단될 때쯤에는 대개 치명적입니다.마다가스카르의 폐렴 페스트 사망률은 75%[26]에 가깝다.

교란 요인

시골에서 도시로

에볼라나 페스트와 같은 풍토병이 국제 수송로가 밀집한 새로운 지리적 지역에 유입되면 전염률이 높아지고 심각한 발병과 잠재적 전염병으로 이어진다.안타나나리보와 마하장가 같은 도시 지역은 더 부유하지만, 전 세계적으로 비교하면 여전히 빈곤하다.불충분한 폐기물 관리, 깨끗한 물의 부족, 열악한 기반 시설은 모두 쥐와 벼룩의 번식지이며, 따라서 도시 [29]지역에서 전염병이 영구적으로 퍼지는 문제입니다.게다가, 쥐에서 벼룩으로의 전염 주기는 첫 번째 전염병 유행 이후 변하지 않았다.이런 종류의 일관성은 유기체가 더 감염될 수 있게 해준다.

쥐와 벼룩

페스트 전염률이 높은 것은 쥐의 수가 적고 벼룩 [27]벡터의 양이 많은 것과 관련이 있다.역사적으로 벼룩 벡터의 숙주 역할을 했던 쥐들은 전염병에 감염되면 그 후에 죽었다.하지만, 그 유기체는 진화했고 과학자들은 쥐들이 전염병으로 죽지 않는다는 것을 발견해내고 있다.이것은 전염병이 숙주에서 더 오래 살아남고 박테리아가 더 오래 살도록 하고 잠재적으로 더 많은 사람들을 감염시킨다는 것을 의미한다.과학자들은 2017년 마다가스카르에서 세 종류의 새로운 Y. 페스티스를 발견했다.또한 Y. 페스티스 한 변종은 항생제 [19]치료에 내성이 있는 것으로 밝혀졌다.전염병이 시골에서 도시로 이동하기 때문에 다른 나라로 전염될 위험이 높아진다.해운과 레크리에이션의 주요 교통 중심지인 도시 지역은 전염병이 인근 국가로 전염될 위험이 높다.대부분의 농업이 이루어지는 산의 높은 곳, 쥐와 벼룩이 번성할 수 있는 이상적인 기후뿐만 아니라 과학자들은 전염병이 있는 다른 나라들에 비해 마다가스카르의 기후에서 전염병이 번성하는 것을 보아왔다.이 전염병 시즌에는 쥐와 벼룩이 땅을 감염시킨다.

세균의 진화

과학자들은 2017년 마다가스카르에서 세 종류의 새로운 Y. 페스티스를 발견했다.또한 Y. 페스티스 한 변종은 항생제 [19]치료에 내성이 있는 것으로 밝혀졌다.전염병이 시골에서 도시로 이동하기 때문에 다른 나라로 전염될 위험이 높아진다.해운과 레크리에이션의 주요 교통 중심지인 도시 지역은 전염병이 인근 국가로 전염될 위험이 높다.

농업

마다가스카르의 전염병은 주로 농업 활동과 관련된 시골 질병이다.전염병 "계절"(10~4월)은 농업 고지대의 덥고 장마와 겹친다.쥐는 추운 기후에서는 잘 자라지 않기 때문에 이 시기에는 더 많이 번식한다.쌀은 마다가스카르에서 중요한 작물이며, 농경지에서는 벼룩과 쥐의 높은 유행으로 인해 전염병 박테리아가 농작물과 토양을 감염시키는 경우가 많다.많은 과학자들은 페스트 박테리아 Y. 페스티스가 한 번에 [30]몇 달 동안 토양에서 살 수 있다는 것을 알아냈다.

매장 관행

전염병의 유행을 증가시키는 농업적인 요인 외에도, 마다가스카르의 매장 관행은 질병을 확산시킵니다.파마디카는 마다가스카르에서 마다가스카르 사람들 사이에서 행해지는 매장 관습이다.이것은 흔히 "뼈의 회전"으로 알려져 있습니다.가족들은 죽은 가족을 가족 무덤에서 꺼내어 신선한 천으로 싸요.그리고 나서, 그들은 살아있는 음악을 듣기 위해 몸으로 지하실을 돌며 춤을 춘다.이 풍습은 죽은 사람들이 적절한 의식과 함께 그들의 몸이 완전히 부패할 때까지 나머지 조상들과 함께하지 않는다는 믿음에 바탕을 두고 있다.이 과정은 몇 년까지 걸릴 수 있으며 시신과 직접 접촉해야 한다.이 매장 관행은 [31]다른 질병들 중에서 전염병의 확산을 지속시킨다.

빈곤

전염병은 가난의 징조이다.쥐와 벼룩은 마다가스카르의 빈곤으로 인해 시골과 도시에서 잘 자란다.적절한 인프라 부족, 위생과 폐기물 제거의 부족, 깨끗한 물, 부족한 건강 시설은 쥐와 벼룩이 [32]번성할 수 있는 완벽한 번식지를 만듭니다.페스트가 다른 나라에서 유행하고 있지만, 마다가스카르는 가장 높은 사망률을 보이며, 전체 페스트 사례의 30%를 차지한다. 주로 가난과 항생제와 적절한 검사와 같은 건강 자원의 부족 때문이다.게다가, 페스트가 치료되지 않고 폐렴 페스트로 발전하면서, 페스트의 발생이 점점 더 심각해지고 있다.일단 페스트가 폐렴이 되면, 그것은 훨씬 더 전염성이 높고 사람에게 [28]전염될 수 있다.

중요도

최근 페스트 발생이 점점 더 심각해지고 있다.가장 최근의 2017년 8월 발병은 1,800명 이상의 페스트 확진 환자가 발생한 현재까지 최악의 경우이다.확인된 환자 중 1,100명은 폐렴성 페스트 환자이며 마다가스카르의 114개 지역은 페스트의 영향을 받았다.보통, 풍토병은 20여 개의 시골 [28]지역에만 영향을 미친다.이 발병은 전염병이 시골 지역에서 도시 지역으로 옮겨갔기 때문에 성격적으로 달랐다.흑사병은 마하장가와 수도 안타나리보와 같은 주요 항구에서 발견되었다.수도만 해도 270만 [30]명이 살고 있다.페스트는 도시로의 이동에 의해, 이 지역에 거주하는 인구가 많고, 일상적으로 발생하는 무역 트래픽의 양으로 인해, 전염율이 증가했다.

질병에 대한 반응

마다가스카르는 정부와 보건부에 의해 운영되는 감시 프로그램인 국립 전염병 통제 프로그램을 제안했는데, 이 프로그램은 전염병으로 의심되는 모든 사례를 즉시 통보하는 것에 기반을 두고 있다.국립 전염병 통제 프로그램에 보고된 모든 사건은 항생제로 치료된다.이 치료 과정과 더불어 살충제를 가정이나 벼룩 방제를 위해 가지고 갑니다.비록 국립 전염병 통제 프로그램의 아이디어와 의도는 좋고 이론적으로 전염병의 발생을 치료하고 예방하는데 매우 유익할 수 있지만, 심각한 경제적 제한은 이 프로그램의 실행을 이상적이지 않게 만든다.또, 도시와 비교한 농촌의 격차는,[29] 농촌에서의 접근성과 테스트를 어렵게 한다.이 프로그램이 잠재력을 최대한 발휘하기 위해서는 경제 자원이 강화되어야 한다.가장 최근의 대규모 발병 이후, WHO는 상황을 감시하기 위해 위기 비상 위원회를 만들었다.그들은 감시를 조정하고, 연락처를 추적하고, 사례 관리를 감독하고, 격리 프로토콜을 관리하고, 공급품을 배포하기 위해 역학자, 의사 및 위험 관리 코디네이터를 배치했다.새로운 위원회 외에도, 마다가스카르는 격리, 치료, [28]보급을 돕기 위해 기금을 재분배했다.전염병 환자가 감소하고 입원 환자 수가 감소함에 따라 이러한 발병에 대한 해결책이 도움이 되었다.

기타 국가

최근 마다가스카르를 여행하고 2017년 [33]10월 10일 폐렴 페스트에 걸린 것으로 확인된 34세 남성이 사망한 지 며칠 만에 세이셸에서 페스트 의심 사례가 12건 더 발생했다.에어 세이셸은 [34]마다가스카르로 가는 모든 항공편을 중단시켰다.좀 더 정교한 검사 결과 그 [13]감염은 전염병이 아닌 것으로 나타났다.

마다가스카르에서 열린 대회에 참가하다 전염병에 걸린 남아프리카공화국 농구선수가 치료를 받고 [35]귀국했다.플레이어가 가지고 있던 페스트의 종류는 보고되지 않았지만 세이셸에서 폐렴 페스트로 사망한 환자 중 한 명이 같은 대회에 [36]참석한 것으로 생각되었다.

세계보건기구는 마다가스카르와의 빈번한 [12]무역과 여행으로 인해 아프리카와 인도양의 9개 국가(에티오피아, 케냐, 탄자니아, 모잠비크, 남아프리카공화국, 세이셸, 코모로, 리유니온, 모리셔스)로 전염될 위험이 높다고 경고했다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "WHO Plague in Madagascar". WHO. Archived from the original on 14 February 2015. Retrieved 19 April 2020.
  2. ^ "WHO Plague – Madagascar". WHO. Archived from the original on 28 November 2017. Retrieved 7 August 2020.
  3. ^ "Madagascar: eighteen dead from Bubonic Plague, five in hospital since 1 January 2008". Archived from the original on 9 May 2009.
  4. ^ 오스트레일리아 AFP 통신원
  5. ^ "Bubonic plague outbreak kills 32 in Madagascar". Theguardian.com. Associated Press. 20 December 2013. Retrieved 10 October 2017.
  6. ^ "Weekly Bulletin on Outbreaks and Other Emergencies" (PDF). WHO Africa. Retrieved 23 January 2018.
  7. ^ a b c d "WHO Plague – Madagascar". WHO. Archived from the original on 23 November 2014.
  8. ^ "Madagascar plague outbreak kills 40, says WHO". 21 November 2014 – via www.bbc.com.
  9. ^ a b c d "WHO Plague in Madagascar". WHO. Archived from the original on 14 February 2015.
  10. ^ "Madagascar Plague Outbreak: External Situation Report #5 - 20 October 2017". ReliefWeb. 21 October 2017. Retrieved 22 October 2017.
  11. ^ "Plague Kills 124 in Madagascar, Cities Most Affected: Report". The New York Times. 25 October 2017. Retrieved 26 October 2017.
  12. ^ a b "Echoes of Ebola as plague hits Madagascar. Science Magazine - October 27, 2017 - 14". www.sciencemagazinedigital.org. Retrieved 27 October 2017.
  13. ^ a b Jr, Donald G. McNeil (2 November 2017). "Deadly Plague Outbreak in Madagascar Appears to Wane". The New York Times. Retrieved 25 November 2017.
  14. ^ "Plague - Madagascar (28): fatal, WHO 2017-11-02 15:20:33". www.promedmail.org. International Society for Infectious Diseases. Retrieved 3 November 2017.
  15. ^ "Madagascar plague: mitigating the risk of regional spread". World Health Organization. Retrieved 3 November 2017.
  16. ^ Ireland, Ben (3 January 2018). "Madagascar declares the end of plague epidemic". Travel Weekly. Retrieved 26 March 2018.
  17. ^ "How the Plague Outbreak in Madagascar Got So Bad, So Fast". Live Science. Retrieved 21 October 2017.
  18. ^ Programme, World Health Organization. Regional Office for Africa, Health Emergencies (2017). "Plague Outbreak Madagascar External Situation Report 07". World Health Organization. Regional Office for Africa, Health Emergencies Programme. hdl:10665/259385. Retrieved 3 November 2017.
  19. ^ a b c Riehm, J.M., Projahn, M., Vogler, A.J., Rajerison, M., Andersen, G., Hall, C.M. ... 및 R. 노팅엄. (2017년)다양한 종류의 예르시니아 페스티스가 2007년 마다가스카르에서 전염병을 일으켰다.PLoS 방치 열대병, 9(6), e0003844.
  20. ^ "PLAGUE - MADAGASCAR (21): FATAL, NUMBERS GROWING, WHO, MINISTRY OF HEALTH". www.promedmail.org. Retrieved 21 October 2017.
  21. ^ "The Black Death is killing people: Why is Madagascar facing its worst plague outbreak in years?". Los Angeles Times. Retrieved 21 October 2017.
  22. ^ "Madagascar plague outbreak case count reaches 500 - Outbreak News Today". Outbreak News Today. 11 October 2017. Retrieved 21 October 2017.
  23. ^ "Plague cases on the decline, but 9 countries on alert". CNN.
  24. ^ "WHO Plague – Madagascar". WHO. Archived from the original on 17 November 2017.
  25. ^ Raoult, D., Mouffok, N., Bitam, I., Piarroux, R. 및 Drancourt, M.(2013).역병: 역사와 현대 분석.감염 저널, 66(1), 18-26.
  26. ^ a b c 질병통제예방센터(2018).전염병.2018.
  27. ^ a b Andrianaivoarimana, V., K., 엘리사, N., Duplantier, J.M., Carniel, E., R., R. (2013년)마다가스카르에서 페스트 포치의 지속성을 이해한다.PLoS 방치 열대병, 7(11), e2382.
  28. ^ a b c d e 세계보건기구(2018).전염병 – 마다가스카르.2018.
  29. ^ a b c Miarinjara, A. & Boyer, S. (2016년)마다가스카르의 페스트 벡터 제어에 대한 현재 견해:12가지 살충제에 대한 Xensymmella cheopis의 감수성 상태.PLoS 방치 열대병, 10(2), e0004414.
  30. ^ a b 샹테오, S., 라치파소아마나, L., 라소아마나, B., 라하리슨, L., 란드리암벨로소아, J., Roux, J...래비슨, D. (1998년)페스트, 마다가스카르의 재발병.신흥 감염증, 4(1), 101-104.https://dx.doi.org/10.3201/eid0401.980114 를 참조해 주세요.
  31. ^ Ramasindrazana, B., Andrianaivoarimana, V., Rakotondramanga, J.M., Birdsell, D.N., Ratsitorahina, M. 및 Rajerison, M. (2017년)2015년 마다가스카르, 모라망가, 폐렴 전염병 전염병.신흥 감염증, 23(3), 521.
  32. ^ Migliani, R., Chanteau, S., Rahalison, L., Ratsitorahina, M., Boutin, J. P., Ratsifasoamanana, L. 및 Roux, J. (2006)20세기 후반 마다가스카르의 인간 전염병 역학 동향: 20900명의 감염자가 보고되었다.열대 의학과 국제 보건, 11 (8), 1228-1237.
  33. ^ Jr, Donald G. McNeil (11 October 2017). "Seychelles Reports a Case of Plague". The New York Times. Retrieved 21 October 2017.
  34. ^ "Air Seychelles suspends flights to Madagascar after plague outbreak". Seychelles news agency. 6 October 2017. Retrieved 24 October 2017.
  35. ^ "South African successfully treated after contracting plague". TimesLive. Retrieved 21 October 2017.
  36. ^ "Published Date: 2017-10-12 12:46:43 Subject: <PRO/AH/EDR> Plague - Madagascar (17): South Africa (ex Madagascar) RFI". www.promedmail.org. Retrieved 21 October 2017.