인플루엔자 A형 바이러스 아형 H5N1

Influenza A virus subtype H5N1
인플루엔자 A형 바이러스 아형 H5N1
바이러스 분류 e
(순위 미지정): 바이러스
영역: 리보비리아
왕국: 오르토나비라과
문: 네가르나비리코타
클래스: 인스톨바이러스
주문: 북극성 비랄레스
패밀리: 오르토믹소바이러스과
속: 알파인플루엔자바이러스
종류:
혈청형:
인플루엔자 A형 바이러스 아형 H5N1
주목할 만한 변종
H5N1

인플루엔자 A 바이러스 아형 H5N1(A/H5N1)인플루엔자 A 바이러스의 아형이며, 사람과 다른 많은 동물 [1]에게 질병을 일으킬 수 있습니다.H5N1 아형 A형 고병원성 조류 인플루엔자 바이러스HPAI A(H5N1)라고 불리는 조류 적응형 H5N1 변종은 흔히 조류 인플루엔자("조류 독감")로 알려진 H5N1 독감의 고병원성 원인 물질이다.그것은 많은 조류 개체군, 특히 동남아시아에서 군집합에 영향을 미친다.HPAI A(H5N1)의 한 변종이 아시아에 처음 등장한 후 전 세계로 확산되고 있다.그것은 수천만 마리의 조류를 죽이고 확산을 막기 위해 수억 마리의 다른 조류를 도살하는 것을 촉진하면서, 에피조틱과 범동물성입니다.대중 매체에서 "조류 독감"과 H5N1에 대한 많은 언급이 이 [2]변종을 언급합니다.

세계보건기구(WHO)와 유엔식량농업기구(UNFA)에 따르면 H5N1 병원성은 풍토 지역에서 점차 높아지고 있지만 사육된 조류의 조류인플루엔자(AI)는 백신 접종을 통해 억제되고 있어 바이러스 감염이 지속되고 있다는 증거는 없다.2006년 6월 65건, 2007년 6월 55건에 비해 2008년 6월에는 5개국(중국, 이집트, 인도네시아, 파키스탄, 베트남)에서 11건의 H5N1 감염이 보고되었다.[3]전 세계 HPAI 상황은 2008년 상반기에 크게 개선되었지만, FAO는 불완전한 질병 감시 시스템이 바이러스의 발생이 과소평가되고 보고가 [4]부족함을 의미한다고 보고했습니다.2020년 5월 현재, WHO는 2003년 [5]이후 455명의 사망자를 발생시킨 총 861명의 확인된 인간 사례를 보고했다.

미국([6][7]국가 비축량), 영국, 프랑스, 캐나다 및 호주를 포함한 여러 국가에서 비상 [8]시 사용하기 위해 여러 H5N1 백신을 개발, 승인 및 비축하고 있다.

연구에 따르면 전염성이 매우 강한 H5N1 변종, 즉 포유류 간에 공중 전염이 가능한 H5N1은 몇 가지 돌연변이만으로 도달할 수 있으며, 이는 대유행[9]생물 테러리즘에 대한 우려를 낳고 있다.

개요

HPAI A(H5N1)는 조류 질병으로 간주되지만,[10] 인간 대 인간으로 제한된 전염의 증거가 있다.바이러스에 감염되는 위험 요소로는 감염된 가금류의 취급이 있지만 감염된 조류에서 사람에게 바이러스가 전염되는 [11]것은 비효율적인 것이 특징이다.그러나 아시아계 HPAI A(H5N1)에 감염된 것으로 알려진 인간의 약 60%가 그로 인해 사망했으며, H5N1은 인간 대 인간으로 효율적으로 전염될 수 있는 변이 또는 재배치를 할 수 있다.2003년에는 세계적으로 유명한 바이러스학자 로버트 G. 웹스터American Scientist지에 "세계는 인류의 많은 부분을 죽일 수 있는 대유행의 가장자리에서 비틀거리고 있다"는 제목의 기사를 실었다.그는 수십억 명의 [12]생명에 대한 세계 주요 위협과 싸울 수 있는 충분한 자원을 요구했다.2005년 9월 29일, 새로 임명된 유엔 조류 및 인간 인플루엔자 시스템 책임자인 데이비드 나바로 씨는 조류 인플루엔자의 발병이 5백만 [13]명에서 1억 5천만 명의 사람들을 죽일 수 있다고 세계에 경고했다.전문가들은 조류독감 바이러스가 대유행으로 치닫고 있는 것을 나타내는 주요 사건(새로운 분지 생성, 새로운 종의 감염, 새로운 지역으로의 확산)을 확인했으며,[citation needed] 이러한 주요 사건들 중 상당수는 예상보다 더 빠르게 발생했다.

HPAI A(H5N1)의 풍토병 존재적으로 점점 큰 호스트 저장, 공급은 그 중요한 진행 중인 돌연변이의 높은 치사율과 병독성 때문에, 2006년에, H5N1바이러스는 세계 최대의 대 유행병의 위협,, 수백억달러와 잠재적인 유행성 전염병을 준비하고 H5N1을 연구하는데 지출하고 있는 여겨져 왔다.[14]적어도 12개의 회사와 17개의 정부가 28개의 다른 임상 시험에서 유행성 인플루엔자 백신을 개발하고 있다. 만약 성공한다면 치명적인 전염병 감염을 비멸종적인 것으로 바꿀 수 있다.이 변종으로부터 어떤 질병도 예방할 수 있는 백신의 본격적인 생산은 바이러스가 출현한 후 적어도 3개월 후에 시작될 것이지만, 바이러스의 최초 확인 [15]후 1년까지 10억 회량이 생산될 때까지 백신 생산이 증가할 것으로 기대된다.

H5N1은 인플루엔자 대유행을 두 번 이상 일으킬 수 있는데, 이는 인간이 미래의 대유행 [16]변종에 대한 집단 면역력을 발달시키든 말든 조류에서 변이를 지속할 것으로 예상되기 때문이다.유전자 자손에서 발생하는 인플루엔자 유행병에는 H5N1 [17]이외의 인플루엔자 A 바이러스 아형이 포함될 수 있다.반면 H5N1바이러스의 유전자 분석은 유전적 자손에서 독감 유행병이 쉽게 훨씬 더 미래의 독감 유행병에 대한 스페인 독감 pandemic,[18]계획보다 치명적일 수 있어 보여 준다 무엇을 할 수 있게 노래하고 있는, 대충는 일이다, pand급 5유행병 이하 전염병이 심각 지수 수준을 기반으로 하고 있다.emic 스페인 독감만큼 심각하거나 더 심각하며,[19] 모든 개입 조치를 사용해야 합니다.

징후 및 증상

계절성 H1N1과 조류 H5N1의 다른 감염 부위(빨간색으로 표시)는 그들의 치사성과 [20]확산 능력에 영향을 미친다.

일반적으로, 인간화된 인플루엔자 A 바이러스에 걸린 사람은 보통 발열, 기침, 인후통, 근육통, 결막염, 그리고 [21]심하면 치명적일 수 있는 호흡곤란과 폐렴을 포함한 증상을 가지고 있다.감염의 심각도는 상당 부분 감염된 사람들의 면역체계의 상태와 그들이 이전에 균주에 노출되었는지 여부에 따라 좌우된다(이 경우 그들은 부분적으로 면역이 될 것이다).이러한 증상이나 다른 증상들이 인간화된 H5N1 독감의 증상일지는 아무도 모른다.

조류 인플루엔자 헤마글루티닌은 알파 2-3 시알산 수용체와 결합하고, 인간 인플루엔자 헤마글루티닌은 알파 2-6 시알산 [22]수용체와 결합합니다.이는 H5N1형이 사람에게 감염되면 하부호흡기에서 복제돼 바이러스성 [23]폐렴을 유발한다는 것을 의미한다.H5N1의 인간 형태는 아직 존재하지 않기 때문에 지금까지 H5N1을 잡은 모든 인간은 조류 H5N1에 걸렸다.

사람에게서 보고된 고병원성 H5N1 조류 인플루엔자의 사망률은 높다. WHO 데이터는 H5N1로 분류된 사례의 60%가 사망에 이르게 되었다.하지만, 조류 독감의 실제 사망률이 훨씬 더 낮을 수 있다는 증거가 있다. 가벼운 증상을 가진 많은 사람들이 치료를 구하지 않고 [24][25]집계되지 않기 때문이다.

한 사례에서, H5N1에 걸린 한 소년은 호흡기나 독감 같은 [26]증상을 일으키지 않고 빠르게 설사를 혼수상태에 이르렀다.H5N1 독감 바이러스에 감염된 인간의 사이토카인 농도에 대한 연구가 있었다.특히 우려되는 것은 종양 괴사인자 알파의 높은 수치로, 종양 괴사인자 알파는 감염 부위의 조직 파괴와 다른 사이토카인의 생산 증가와 관련이 있다.독감 바이러스로 인한 사이토카인 수치 증가는 발열, 오한, 구토, 두통을 포함한 독감 증상과도 관련이 있다.병원성 독감 바이러스 감염과 관련된 조직 손상은 결국 [12]사망에 이를 수 있다.H5N1에 의해 유발된 염증성 캐스케이드는 면역 체계 자극으로 인한 신체 손상의 긍정적인 피드백 과정으로 보이기 때문에 일부 사람들에 의해 '사이토카인 폭풍'이라고 불려왔다.H5N1은 일반적인 독감 바이러스보다 [27]높은 수준의 사이토카인을 유도한다.

인버드

조류에서 H5N1의 임상적 징후는 가벼운(난자 생산, 콧물 배출, 기침 및 재채기의 감소), 조정력, 에너지 및 식욕 상실, 껍질이 부드러우거나 기형적인 알, 수건, 머리, 눈꺼풀, 빗, 하크의 보라색 변색, 설사 등 다양하다.때때로 가장 먼저 눈에 띄는 징후는 갑작스러운 [21]죽음이다.

유전학

H5N1의 H는 이 분자 모델에서 묘사된 것처럼 "헤마글루티닌"을 의미한다.

HPAI A(H5N1)의 첫 번째 알려진 변종(A/chicken/Scotland/59)은 1959년 스코틀랜드에서 닭 두 떼를 죽였지만, 그 변종은 고병원성 변종인 H5N1과는 매우 달랐다.2004년 HPAI A(H5N1)의 주요 변종은 1999년부터 2002년까지 진화하여 Z 유전자형을 [28]만들었다.그것은 또한 "아시아의 혈통 HPAI A (H5N1)"라고도 불린다.

아시아 계통의 HPAI A(H5N1)는 2개의 항원군으로 나뉜다."1번 구역에는 베트남, 태국, 캄보디아에서 사람과 새가 격리되고 라오스, 말레이시아에서 가 격리됩니다.Clade 2 바이러스는 중국, 인도네시아, 일본, 한국조류 분리주에서 처음 발견되어 서쪽으로 중동, 유럽, 아프리카로 확산되었다.WHO에 따르면, Clade 2 바이러스는 2005년 말과 2006년 사이에 발생한 인간 H5N1 감염의 주된 원인이었다.유전자 분석 결과, 6개의 하위 분류군 2가 확인되었으며, 그 중 3개는 뚜렷한 지리적 분포를 보이며 인간 감염과 관련이 있다.지도

  • 서브레이드 1, 인도네시아
  • 서브레이드 2, 유럽, 중동 및 아프리카(EMA)
  • 서브레이드 3(중국)[16][29][30]

EMA 서브레이드에 초점을 맞춘 2007년 연구는 EMA 돌연변이를 더욱 명확히 했다."여기서 보고된 36개의 새로운 분리주들은 최근의 조류 인플루엔자(H5N1) 분리주로부터 이용 가능한 전체 유전자 배열 데이터의 양을 크게 늘렸습니다.프로젝트 전 GenBank는 2004~2006년 동안 유럽의 다른 완전한 게놈을 5개만 포함하고 중동이나 북아프리카의 게놈 전체를 포함하고 있지 않았습니다.우리의 분석 결과 몇 가지 새로운 결과가 나왔다.첫째, 모든 유럽, 중동 및 아프리카 표본은 1997년 홍콩 종족과 공통의 조상을 공유하는 다른 동시대 아시아 계통과는 다른 계통으로 분류된다.8개의 세그먼트 각각에 구축되어 있는 계통수는 그림 1과 같이 3개의 계통의 일관된 그림을 보여준다.두 개의 분지에는 베트남산 분지가 독점적으로 포함되어 있습니다.이 중 작은 분지에는 5개의 분리가 있으며 V1이라는 라벨을 붙입니다.큰 분지에는 9개의 분지가 있습니다.나머지 22개의 분리막은 유럽, 중동 및 아프리카 샘플로 구성된 EMA라는 라벨이 붙은 세 번째 명확하게 구별되는 분류군에 속합니다.다른 7개의 세그먼트의 트리는 동일한 토폴로지를 표시하며, 클래스 V1, V2 및 EMA는 각각의 케이스에서 명확하게 구분됩니다.사용 가능한 모든 완전 인플루엔자(H5N1) 게놈과 589개의 HA 염기서열을 분석한 결과 EMA군이 중화인민공화국, 인도네시아, 동남아시아에서 [31]유통되는 주요 군락과는 구별되는 것으로 나타났습니다."

용어.

H5N1 절연체는 실제 HPAI A(H5N1)의 예와 같이 식별됩니다.A/chicken/Nakorn-Patom/태국/CU-K2/04(H5N1)는 다음과 같습니다.

  • A는 인플루엔자(A, B 또는 C)의 속이다.
  • 은 격리된 동물 종이다(주의: 인간 격리자는 이 성분 항이 없기 때문에 기본적으로 인간 격리자로 식별된다).
  • Nakorn-Patom/태국은 이 특정 바이러스가 격리된 곳입니다.
  • CU-K2는 동일한 장소와 연도에 격리된 다른 인플루엔자 바이러스로부터 CU-K2를 식별하는 실험실 참조 번호이다.
  • 04는 격리된 2004년을 나타냅니다.
  • H5는 몇 가지 알려진 단백질 헤마글루티닌의 다섯 번째 유형을 나타냅니다.
  • N1은 여러 종류의 알려진 단백질 뉴라미니다아제 중 첫 번째를 나타냅니다.

기타 예로는 A/duck/Hong/308/78(H5N3), A/avian/NY/01(H5N2), A/chicken/Mexico/31381-3/94(H5N2), A/shoveler/Egypt/03(H5N2).[32]

다른 조류독감 바이러스와 마찬가지로 H5N1에도 고병원성(HP)과 저병원성(LP)이라는 변종이 있다.HPAI를 일으키는 조류 인플루엔자 바이러스는 매우 치명적이며 감염된 양떼의 사망률은 종종 100%에 육박한다.LPAI 바이러스의 독성은 무시할 수 있지만, 이러한 바이러스는 HPAI 바이러스의 시조로 작용할 수 있습니다.전 세계 조류들의 죽음에 책임이 있는 H5N1의 변종은 HPAI 변종이다; 어떤 종에서도 질병을 일으키지 않는 북미 변종을 포함한 H5N1의 다른 모든 변종은 LPAI 변종이다.현재까지 확인된 모든 HPAI 균주는 H5 및 H7 서브타입과 관련되어 있습니다.그 구별은 인간이 아닌 가금류의 병원성에 관한 것이다.보통, 고병원성 조류 바이러스는 인간에게도 고병원성 조류도 아니다.이 치명적인 H5N1 변종은 가축 고양이와 같이 이전에는 어떤 인플루엔자 [33]바이러스에도 감염되지 않았던 몇몇 종들을 포함하여 매우 많은 종들에게 치명적이라는 점에서 이례적이다.

유전자 구조 및 관련 하위 유형

H5N1의 N은 "Neuraminidase(뉴라미니다아제)"를 의미하며, 이 리본 다이어그램에 표시된 단백질입니다.

H5N1은 OrthomyxoviridaeAlphainfluenza 바이러스 A종 인플루엔자 바이러스의 아형이다.다른 모든 인플루엔자 A 아형과 마찬가지로 H5N1 아형은 RNA 바이러스입니다.그것은 PB2, PB1, PA, HA, NP, NA, MP [citation needed]및 NS로 약칭되는 8개의 음의 단일 가닥 RNA분할된 게놈을 가지고 있다.

HA는 인플루엔자 바이러스의 표면에서 발견되는 항원성 당단백질헤마글루티닌을 코드화하고 바이러스를 감염된 세포에 결합시키는 역할을 한다.NA는 인플루엔자 바이러스의 표면에서 발견되는 항원성 글리코실화 효소인 뉴라미니다아제 코드입니다.그것은 감염된 [34]세포에서 자손 바이러스의 방출을 촉진한다.헤마글루티닌(HA)과 뉴라미니다아제(NA) RNA 가닥은 항바이러스제 및 항체의 표적으로 의학적으로 가장 관련이 있는 단백질의 구조를 규정한다.HA와 NA는 인플루엔자 A 바이러스의 다른 아형 명명 기준으로도 사용된다.이것이 H5N1HN의 근원입니다.

인플루엔자 A 바이러스는 인간과 다른 동물들에게 질병과 죽음에 대한 잠재력에 대해 중요하다.인플루엔자(Influe) A 바이러스의 아형은 인플루엔자가 일으킨 것으로 알려진 인간 대유행 사망자 수 순으로 다음과 같다.

  • H1N1은 1918년 독감 대유행(스페인 독감)과 2009년 독감 대유행(스페인 독감)을 일으켰으며 계절성 인간 독감을 일으키고 있다.
  • 아시아 독감의 원인이 된 H2N2
  • H3N2는 '홍콩 독감'을 일으키고 계절성 인간 독감을 일으킨다.
  • H5N1('조류 독감')은 인플루엔자 바이러스에 감염되어 지금까지 인플루엔자 바이러스로 고통받지 않았던 종(예를 들어 고양이)을 감염시켜 죽이는 변종(아시아계 HPAI H5N1)을 가지고 있는 것으로 알려져 있다.어떤 사람들은 야생 조류에 풍토적으로 감염되어 생물을 발생시킨다고 생각한다.독감 대유행의 준비와 예방을 위해 지출되는 수백만 달러의 돈
  • H7N7은 특이한 동물성 잠재력을 가지고 있고 한 명이 사망했습니다
  • 인간과 돼지의 풍토병으로 계절성 인간 독감을 일으키는 H1N2
  • H9N2로 인해 3명이 감염되어
  • H7N2로 인해 두 명이 감염되어
  • H7N3는 두 사람을 감염시켰고
  • H10N7로 인해 두 명이 감염되어
  • 2014년 2월 현재 309명이 감염돼 70명이 사망했다.

저병원성 H5N1

북미 H5N1이라고도 불리는 저병원성 조류인플루엔자 H5N1(LPAI H5N1)은 야생 조류에서 흔히 발생한다.대부분의 경우, 그것은 작은 병을 일으키거나 새들에게 눈에 띄는 질병의 징후를 보이지 않는다.그것은 인간에게 전혀 영향을 미치는 것으로 알려져 있지 않다.그것에 대한 유일한 우려는 그것이 가금류에게 전염될 수 있고 가금류에서 고병원성 변종으로 변이될 수 있다는 것이다.

  • 1966 – 캐나다 온타리오의[35][36] 감염된 칠면조 집단에서 LPAI H5N1 A/터키/온타리오/6613/1966(H5N1)이 검출됨
  • 1975 – LPAI H5N1이 위스콘신의 야생 청둥오리 및 야생 청기러기에서 검출되었습니다.
  • 1981년과 1985년 – 미네소타 대학이 짧은 시간 동안 야생에 배치된 우리에서 감시 오리를 모니터링한 표본 추출 절차를 수행하면서 오리에서 LPAI H5N1이 검출되었다.
  • 1983 – LPAI H5N1이 펜실베니아에 있는 고리부리 갈매기에서 검출되었습니다.
  • 1986 – LPAI H5N1이 오하이오주의 야생 청둥오리에게서 검출되었습니다.
  • 2005 – LPAI H5N1이 캐나다 매니토바의 오리에서 검출되었습니다.
  • 2008 – 뉴질랜드의 오리에서 LPAI H5N1이 검출되었습니다.
  • 2009 – [37]브리티시컬럼비아의 상업용 가금류에서 LPI H5N1이 검출되었다.

"과거에는 야생 조류에서 LPAI H5 또는 H7 검출을 보고하거나 추적하는 요건이 없었기 때문에 주정부와 대학이 USDA로부터 독립적으로 야생 조류 샘플을 테스트했습니다.따라서 위의 이전 탐지 목록에 과거 LPI H5N1 탐지 내용이 모두 포함되어 있지 않을 수 있습니다.그러나 최근 세계동물보건기구(OIE)는 조류인플루엔자 검출 보고 요건을 바꿨다.2006년부터는 고병원성 균주로 변이될 가능성이 있기 때문에 확인된 모든 LPAI H5 및 H7 AI 아형은 반드시 OIE에 보고해야 한다.따라서 USDA는 현재 야생 조류, 뒷마당 양떼, 상업용 양떼, 살아있는 조류 [38]시장에서 이러한 탐지 결과를 추적하고 있습니다."

높은 돌연변이율

인플루엔자 바이러스는 RNA 바이러스의 특징인 돌연변이율이 상대적으로 높다. 게놈의 분할은 동시에 [39][40]두 개의 다른 종류의 인플루엔자 바이러스에 감염된 숙주의 세그먼트 재배치를 통해 유전자 재조합을 촉진한다.이전에는 감염되지 않았던 변종이,[citation needed] 대유행의 몇개의 가능한 경로 중 하나인 인간 사이를 통과할 수 있을지도 모른다.

다양한 인플루엔자 균주가 종 선택성을 보이는 능력은 주로 헤마글루티닌 유전자의 변화 때문이다.단일 아미노산 치환을 일으키는 헤마글루티닌 유전자의 유전자 돌연변이는 바이러스 헤마글루티닌 단백질이 숙주 세포의 표면에 있는 수용체에 결합하는 능력을 크게 변화시킬 수 있다.조류 H5N1 바이러스의 이러한 돌연변이는 바이러스 변종을 인간 세포를 감염시키는데 비효율적인 것에서 인간 인플루엔자 바이러스의 종류만큼 [41]인간 감염을 유발하는 데 효율적인 것으로 바꿀 수 있다.이것은 하나의 아미노산 치환으로 대유행을 일으킬 수 있다는 것을 의미하지는 않지만, 하나의 아미노산 치환으로 인해 사람에게 병원성이 없는 조류 독감 바이러스가 [citation needed]사람에게 병원성이 될 수 있다는 것을 의미한다.

신종플루 A형 H3N2는 중국 돼지에게서 풍토병으로 베트남 돼지에서도 검출돼 신종 변종 출현에 대한 우려가 커지고 있다.2006년 1월 H3N2는 항바이러스제인 아만타딘리만타딘에 내성이 있다.H5N1과 H3N2가 재조합을 통해 유전자를 교환할 가능성은 주요 관심사다.H5N1의 재배치가 발생하면 H2N2가 H3N2의 홍콩 독감 변종으로 진화했을 때와 마찬가지로 H5N1 아형으로 남아 있거나 아형으로 전환될 수 있습니다.

H2N2H3N2 대유행 변종 모두 조류 인플루엔자 바이러스 RNA 세그먼트를 포함하고 있었다.1957년(H2N2)과 1968년(H3N2)의 대유행 인플루엔자 바이러스는 인간과 조류 바이러스의 재분배를 통해 분명히 발생했지만 1918년 스페인 독감을 일으킨 인플루엔자 바이러스는 전적으로 조류에서 [42]유래한 것으로 보인다.

예방

백신

몇몇 조류 H5N1 변종에는 여러 개의 H5N1 백신이 있지만, H5N1의 지속적인 돌연변이는 그것들을 오늘날까지 제한적으로 사용한다.백신은 때때로 관련된 독감 변종들에 대해 교차 보호를 제공할 수 있지만, 최선의 방지는 미래의 유행성 독감 바이러스 변종들에 대해 특별히 생산된 백신으로부터 제공될 것이다.다니엘 R. 조지타운대 생물유해위협 및 신흥병 대학원 프로그램의 공동 책임자인 루시는 "H5N1 대유행은 없기 때문에 대유행 [43]백신은 있을 수 없다"고 말했다.하지만, "선(先) 팬데믹 백신"이 만들어졌고, 정제되고 테스트되고 있습니다. 그리고 다음 유행병에 [44][45][46]대한 연구와 준비에 있어 어느 정도 전망이 있습니다.백신 제조업체들은 대유행 백신이 필요할 경우 새로운 대유행 백신을 대량 생산할 수 있는 시설을 이용할 수 있도록 용량을 늘릴 것을 권장받고 있다.

공중 보건

미국은 세계보건기구(WHO), 유엔식량농업기구(FAO), 세계동물보건기구(OIE), 88개 외국정부 등 8개 국제기구와 긴밀히 협력해 계획, 감시 강화, 완전 이행 등을 통해 이 상황에 대처하고 있다.조류 인플루엔자 발생 보고 및 조사에 대한 투명성.미국과 이러한 국제 파트너들은 가금류 발생과 철새 사망자의 상당수에 대한 감시를 강화하고 신속하게 봉쇄 조치를 도입하도록 각국에 권장하기 위한 세계적인 노력을 주도해 왔다.미 국제개발처(USID)와 국무부, 보건인적서비스부(HHS), 농업부(USDA)는 백악관 및 연방정부 각 부처와 함께 향후 국제 대응 방안을 조율하고 있다고 밝혔다.[47]

함께 "동물 개체군의 추가 확산 위험을 최소화", "인간의 감염 위험을 감소" 및 "대유행 계획과 대비를 더욱 지원하기 위한"[47] 조치가 취해지고 있다.

인간과 동물의 H5N1 조류 독감 발생에 대한 상호 조정된 지속적인 현장 감시 및 분석은 USGS 국립 야생동물 보건 센터, 질병 통제예방 센터, 세계보건기구, 유럽 위원회[48]기타에 의해 수행 및 보고되고 있다.

치료

H5N1 독감에 대한 매우 효과적인 치료법은 없지만, 때때로 오셀타미비르(Roche가 타미플루로 상업적으로 판매)는 인플루엔자 바이러스가 사용자의 몸 안에 퍼지는 것을 억제할 수 있다.이 약은 H5N1 [49]대유행 가능성에 대비하기 위해 노력하는 일부 정부와 조직에게 초점이 되었다.2006년 4월 20일, Roche AG는 300만 개의 타미플루 치료 코스의 비축이 세계보건기구가 독감 유행에 대비해 사용할 수 있도록 대기하고 있다고 발표했다.따라서 Roche는 그러한 대유행의 영향을 받을 수 있지만 그러한 대유행의 영향을 받을 수 있는 200만 개의 코스를 WHO에 기부했다.약을 [50]대량으로 구입하다

그러나 WHO 전문가 하산 알 부시라는 다음과 같이 말했다.

"지금도 우리는 타미플루의 진정한 효과에 대해 확신하지 못하고 있습니다.백신에 대해서는 새로운 바이러스가 출현할 때까지 작업을 시작할 수 없으며, 개발에는 6개월에서 9개월이 걸릴 것으로 예측하고 있습니다.현재로선 지난 90년간 다양한 사례가 고병원성 인플루엔자 바이러스의 확산을 막기 위해 백신을 사용할 수 없다고 말했다.[51]

동물과 실험실 연구는 타미플루와 같은 종류의 약물에 속하는 레렌자(자나미비르)가 H5N1에도 효과가 있을 수 있다는 것을 보여준다.2000년 쥐를 대상으로 실시된 연구에서 "자나미비르는 [52]포유류에 전염되는 조류 인플루엔자 바이러스 H9N2, H6N1, H5N1을 치료하는 데 효과적인 것으로 나타났다."또한 생쥐 연구는 자나미비르, 셀렉시브, 메살라진의 조합이 플라시보 팔에서 [53]생존하지 않는 것에 비해 50%의 생존율을 만들어 낼 가능성이 있는 것으로 보인다.H5N1의 대유행 변종인 Zanamivir가 유용할지는 아무도 모르지만, H5N1 인플루엔자 대유행 시 Zanamivir와 Oseltamivir를 비축하는 것은 유용할 수 있다.오셀타미비르도 자나미비르도 일단 인간의 효율적인 전염이 [54]시작되면 의미 있는 양으로 제조될 수 없다.2006년 9월, WHO의 한 과학자는 타미플루와 아만타딘에 [55]내성이 있는 H5N1 변종 사례가 연구로 확인되었다고 발표했습니다.타미플루 내성 균주는 레렌자에 [56][57]민감한 EU에서도 나타났다.

역학

H5N1에 의한 인간의 초기 감염은 1997년 홍콩의 가금류 개체에서 H5N1 인플루엔자의 후발병(비인간 전염병)과 동시에 발생했다.범동물성(특히 넓은 지역에 걸쳐 많은 종의 동물에게 영향을 미치는 질병)의 발생은 그 지역 내의 전체 국내 가금류 개체수의 살처분 때문에 중단되었다.그러나 이 질병은 계속 확산되어 2003년 아시아에서 다시 발병 사례가 보고되었다.2009년 12월 21일, WHO는 총 447건의 사례를 발표하여 263명이 [21][58]사망했다고 발표했다.

전염성

고병원성 H5N1
인간, 가금류, 야생조류가 H5N1에 의해 폐사된 국가
H5N1에 의해 살처분된 가금류 또는 야생조류가 있는 국가 및 H5N1의 인간 사례를 보고한 국가
H5N1에 의해 살처분된 가금류 또는 야생조류가 있는 국가

H5N1은 조류 간에 쉽게 전염되어 H5N1의 전지구적 확산을 촉진한다.H5N1이 돌연변이와 재충전을 겪으면서, 이전에 바이러스를 옮기는 것으로 알려져 있지 않았던 종들을 감염시킬 수 있는 변이를 만들어 내는 동안, 이러한 변이 형태들이 모두 인간을 감염시킬 수 있는 것은 아니다.조류 바이러스로서의 H5N1은 코에서 폐까지 조류 호흡기를 채우는 일종의 갈락토오스 수용체에 우선적으로 결합하며, 산소가 혈액으로 전달되는 폐 깊숙이 있는 폐포 내부와 그 주변에서만 발생하는 사실상 인간에게는 존재하지 않는다.따라서,[22][23][59] 바이러스는 일반적인 전염 경로인 기침과 재채기로 쉽게 배출되지 않는다.

H5N1은 감염된 조류와 가금류 제품의 이동과 비료 또는 사료로서의 감염된 가금류 비료의 사용을 통해 주로 가축 가금류에 의해 전파된다.H5N1에 감염된 사람들은 보통 닭으로부터 감염되어 다른 가금류나 물새에게 감염된다.이동하는 물새(야생 오리, 거위, 백조)는 종종 [60][61]병에 걸리지 않고 H5N1을 옮깁니다.HPAI A(H5N1)에 감염될 수 있는 조류와 포유류는 많지만 질병을 퍼뜨리는 숙주로서 가금류와 물새 이외의 동물의 역할은 알려지지 않았다.[62]

세계보건기구의 보고서에 따르면, H5N1은 간접적으로 퍼질 수 있다.보고서는 바이러스가 때때로 표면에 달라붙거나 [63]비료 먼지 속에서 발작하여 사람들을 감염시킬 수 있다고 말했다.

독성

H5N1은 다른 병원성 프로파일을 가진 다양한 변종으로 변이되었으며, 어떤 변종은 한 종에 대해 병원성이지만 다른 것은 아니다. 그리고 어떤 변종은 여러 종에 대해 병원성이 있다.각각의 알려진 유전적 변이는 특정 감염 사례의 바이러스 분리까지 추적할 수 있다.항원성 표류를 통해 H5N1은 특정 분리주로부터 알려진 유전자 군락으로 나뉜 수십 개의 고병원성 변종으로 변이되었지만, 모두 현재 지배적인 유전자형인 조류 인플루엔자 바이러스 H5N1의 유전자형 [40][39]Z에 속합니다.1997년과 2001년 홍콩에서 발견된 H5N1 분리제는 조류들 사이에서 지속적으로 효율적으로 전달되지 않았고 이러한 동물들에게서 심각한 질병을 일으키지 않았다.2002년에는 홍콩의 조류 개체군 내에 H5N1의 새로운 분리체가 출현했다.이 새로운 분리주들은 심각한 신경 기능 장애와 오리의 죽음을 포함한 급성 질환을 야기했다.이것은 1961년 [64]이후 야생 수생 조류에서 치명적인 인플루엔자 바이러스 감염 사례가 보고된 첫 사례이다.

유전자형 Z는 1996년 중국에서 조류에 처음 감염된 H5N1의[2] 초기 고병원성 유전자형에서 2002년 [39][40][65]재발견돼 1997년 홍콩에서 처음으로 인간을 감염시켰다.유전자형 Z는 동남아시아의 조류의 풍토병으로 인간을 감염시킬 수 있는 최소 두 개의 군락을 만들어냈고 조류 개체군에서도 전 세계로 퍼지고 있다.이 유전자형에서 발생하는 돌연변이는 그들의 병원성을 [66]증가시키고 있다.새들은 또한 죽기 전에 더 오랜 시간 동안 바이러스를 배출할 수 있고, 바이러스의 전염성을 높일 수 있다.

전송 및 호스트 범위

음성 착색 인플루엔자 A 바이러스 입자(소형 및 흰색)의 전파 전자 현미경(TEM)이 숙주 세포(대형 및 비정형)에 부착됩니다(후기 통과).(출처 : 질병관리예방센터 공중위생 이미지 라이브러리 어스키네 파머 박사)

감염된 새들은 그들의 , 코 분비물, 대변, 를 통해 H5N1을 전염시킨다.다른 동물들은 이러한 체액에 직접 접촉하거나 오염된 표면과의 접촉을 통해 바이러스에 감염될 수 있다.H5N1은 0°C(32°F)에서 30일 이상(동결 온도에서 1개월 이상) 또는 37°C(99°F)에서 6일 이상(인체 온도에서 1주일 이상) 후에도 감염성이 유지되며, 상온에서 몇 주 동안 지속됩니다.북극의 기온에서는 전혀 저하되지 않습니다.

철새들은 고병원성 H5N1 바이러스의 보균자 중 하나이기 때문에, 그것은 세계 각지로 퍼지고 있다.H5N1은 이전에 알려진 모든 고병원성 조류독감 바이러스와는 다른데 가금류 이외의 동물에 의해 전파되는 능력이 있다.

2004년 10월, 연구원들은 H5N1이 이전에 믿었던 것보다 훨씬 더 위험하다는 것을 발견했다.물새들은 이 고병원성 균주를 닭, 까마귀, 비둘기 등 조류에 직접 전파하는 것으로 밝혀졌으며, 이 바이러스는 포유류의 감염 능력도 높이고 있다.이때부터 조류독감 전문가들은 점점 더 억제를 미래의 조류독감 대유행을 지연시킬 수는 있지만 궁극적으로 막을 수는 없는 전략으로 언급하고 있다.

1997년 이후 인플루엔자 A(H5N1)에 대한 연구는 항원성 및 내부 유전자 배열의 변화와 함께 이들 바이러스가 계속 진화하고 있다는 것을 보여준다.조류 종의 숙주 범위 확대와 중형동물 감염 능력, 실험적으로 감염된 생쥐와 페럿의 병원성 강화 등 전신 감염을 일으킨다.환경 안정"[67]이라고 말합니다.

뉴욕타임스는 밀수조류를 통한 H5N1 감염에 대한 기사에서 "우리는 조류 이동과 무역에 의해 H5N1이 퍼진다고 믿지만 무역, 특히 불법 거래가 더 [68]중요하다"고 보도했다.

2007년 9월 29일, 연구원들은 H5N1 조류 독감 바이러스가 임산부의 태반을 통해 태아를 감염시킬 수도 있다고 보고했다.그들은 또한 의사들이 오랫동안 의심해왔던 것에 대한 증거를 발견했다 – 바이러스는 폐에 영향을 미칠 뿐만 아니라 위장관, 뇌, 간, 그리고 [69]혈액 세포로 몸 전체를 통과한다.


확인된 조류 인플루엔자 환자사망률(H5N1) – 2003-2021
나라
아제르바이잔
방글라데시
캄보디아
캐나다
중국
지부티
이집트
인도
인도네시아
이라크
라오스
미얀마
네팔
나이지리아
파키스탄
태국.
터키
베트남
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
경우들
사망.
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8 5 62.5% 8 5 62.5%
1 0 0% 2 0 0% 3 0 0% 1 1 100% 1 0 0% 8 1 12.5%
4 4 100% 2 2 100% 1 1 100% 1 0 0% 1 0 0% 1 1 100% 8 8 100% 3 3 100% 26 14 53.8% 9 4 44.4% 56 37 66.1%
1 1 100% 1 1 100%
1 1 100% 8 5 62.5% 13 8 61.5% 5 3 60.0% 4 4 100% 7 4 57.1% 2 1 50.0% 1 1 100% 2 1 50.0% 2 2 100% 2 0 0% 6 1 16.7% 53 31 58.5%
1 0 0% 1 0 0%
18 10 55.6% 25 9 36.0% 8 4 50.0% 39 4 10.3% 29 13 44.8% 39 15 38.5% 11 5 45.5% 4 3 75.0% 37 14 37.8% 136 39 28.7% 10 3 30.0% 3 1 33.3% 359 120 33.4%
1 1 100% 1 1 100%
20 13 65.0% 55 45 81.8% 42 37 88.1% 24 20 83.3% 21 19 90.5% 9 7 77.8% 12 10 83.3% 9 9 100% 3 3 100% 2 2 100% 2 2 100% 1 1 100% 200 168 84.0%
3 2 66.6% 3 2 66.6%
2 2 100% 1 0 0% 3 2 66.7%
1 0 0% 1 0 0%
1 1 100% 1 1 100%
1 1 100% 1 1 100%
3 1 33.3% 3 1 33.3%
17 12 70.6% 5 2 40.0% 3 3 100% 25 17 68.0%
12 4 33.3% 12 4 33.3%
3 3 100% 29 20 69.0% 61 19 31.1% 8 5 62.5% 6 5 83.3% 5 5 100% 7 2 28.6% 4 2 50.0% 2 1 50.0% 2 2 100% 127 64 50.4%
4 4 100% 46 32 69.6% 98 43 43.9% 115 79 68.7% 88 59 67.0% 44 33 75.0% 73 32 43.8% 48 24 50.0% 62 34 54.8% 32 20 62.5% 39 25 64.1% 52 22 42.3% 145 42 29.0% 10 3 30.0% 4 2 50.0% 0 0 0% 1 1 100% 1 0 0% 1 1 100% 863 456 52.8%


북한은 2013년 5월 [70]북한 당국이 평양에서 16만 마리 이상의 오리를 살처분하도록 강요한 H5N1 조류독감 발생을 확인했다.

2021/2022년 유럽/대서양 플라이웨이에서 발생

2021년과 2022년 겨울 동안 영국 솔웨이 퍼스의 바너클 기러기 개체군 사이에 조류 독감이 확산되어 스발바르 개체수의 3분의 1이 [71][72]손실되었다. 핑크발 기러기도 영향을 받아 스코틀랜드 북부의 새로운 장소로 바이러스를 옮긴 것으로 보인다.[73]질병은 2022년 4월 남아프리카 공화국의 샌드위치 제비갈매기에서 확인되었다.늦은 봄에서 2022년 조류 독감 발병이 영국에서, 막대한 손실 바다새는 북부 섬과 바깥쪽 Hebrides,[74]에 식민지에서 번식하기 위해 돌아오는 중에 발병 초기에 2021[75]에서 스코틀랜드 호스트들은 세계의 bree의 60%c. 보고된 위대한 skuas(bonxie)을 포함하여 보고한 것과 야생 조류의 많은 종류에 영향을 끼쳤다.가난한dingPulation)-세인트 킬다의 2022년 인구 조사 106명 죽은 새들은 그렇게 멀리까지(66월까지)[76]피리와 가넷(1000+ 새들이 죽어 있다 Shetlands의 Hermaness 식민지에서 alone,[74]는 곳에는 약 26,000번식 쌍 있다고 보도했다), 더 많은 피리와 가넷 죽은 다른 식민지에서 보고되고 측정된(트루프 헤드, Bass는 락, 세인트 킬다), -LSB- 2019년에 64%하락을 기록했다.77을 생성하는 방법은 rang또한 많은 야생 조류, 바다새(오크, 제비갈매기, 갈매기) 및 청소종(오징어와 랩터)[78][79]에 대한 보고가 있어 종의 e도 확대되는 것으로 보인다.

유럽의 다른 곳에서는 그리스에서 [80][81]이 바이러스가 수백 마리의 달마시안 펠리칸을 죽였고 이스라엘에서는 2021년 [82]12월 훌라에서 약 6000마리의 보통 두루미들이 죽은 채 발견되었다.조류 인플루엔자와 야생 조류에 관한 과학 태스크 포스의 보고서: "가금류와 야생 조류에서 H5N1 고병원성 조류 인플루엔자:2021/2022년 겨울 영국과 이스라엘 야생 조류의 대량 폐사에 초점을 맞춘 보고서는 2022년 1월 24일까지 상황을 요약하고 "H5N8 HPAI는 여전히 아시아에서 가금류와 야생 조류의 발생을 담당하고 있으며, H5N1은 현재 아프리카와 유라시아에서 가금류와 야생 조류의 아종을 사실상 대체했다"고 언급하고 있다.[83]

2022년 신세계에서 발생

상기의 보고와 병행해,[84] 캐나다의 가넷 군락지에서, 2022년 6월에 수천 마리의 새가 폐사해, 일반적에이다와 큰 검은등갈매기 [85]등으로부터도 같은 발병이 보고되고 있다.이에 앞서 일리노이주 [86][87]배링턴의 가마우지 군락지에서 발생한 대형 살처분 등 미국 30여 개 주에서 야생조류가 확산됐다는 보고가 있기 전 조지아주의 [88]대머리 독수리 3마리를 포함한 청소부에게도 바이러스가 확산됐다.

페렛의 H5N1 전파 연구(2011년)

네덜란드 로테르담에 있는 에라스무스 메디컬 센터의 론 푸셰가 2011년 9월 몰타에서 열린 인플루엔자 회의에서 처음으로 대중에게 그의 연구를 발표하면서 새로운 전염성 H5N1 변종이 만들어졌다.H5N1 바이러스 게놈에 3개의 돌연변이가 유입된 후 감염된 페럿의 코에서 감염되지 않은 페럿의 코로 바이러스가 전달되며 10회 [89]반복됐다.이 10개의 통로 후, H5N1 바이러스는 에어로졸이나 호흡기 방울을 통해 페럿들 사이에서 전염되는 능력을 얻었다.

Fouchier가 이 연구를 설명하는 논문을 주요 학술지 Science에 제공한 후, 미국 국립생물보안을 위한 과학자문위원회(NSABB)는 연구의 상세한 내용과 위스콘신 대학의 Kawaoka 요시히로가 Nature에 제출한 연구 내용을 게재하지 말 것을 권고했다.그러나, 세계보건기구와 NSABB의 추가 협의 후, NSABB는 입장을 뒤집고 두 [90]논문의 개정판 발표를 권고했다.그러나 네덜란드 정부는 EU 지침 428/2009에 따라 이러한 종류의 [note 1]원고가 Fouchier에게 수출 허가를 신청해야 한다고 선언했다.논문 발표를 둘러싼 논란 끝에 푸셰르는 네덜란드 정부의 원고 제출 특별허가를[91] 받아내라는 요구에 응했고 [92][93][94]H5N1 전문지 사이언스 특집호에 그의 연구가 실렸다.Fouchier와 Kawaoka의 논문은 자연적인 돌연변이의 사슬이 H5N1 바이러스가 포유류 사이의 공중 전염 능력을 획득할 수 있을 가능성이 있으며 H5N1 인플루엔자 대유행이 [95]불가능하지는 않을 것이라고 결론지었다.

2013년 5월, 중국 하얼빈하얼빈 수의학 연구소과학자들[96]기니피그들 사이를 통과하는 H5N1 변종을 만들었다는 보고가 있었다.

Fouchier와 Kawaoka의 연구에 대해 많은 과학자들은 새로운 전염병 병원체를 만들 위험성에 대해 우려를 표명했고, 이러한 연구의 [97][98]위험과 이익에 대한 평가를 요구하는 합의된 성명서인 캠브리지 워킹 그룹의 형성에 도달했다.

사회와 문화

H5N1은 인간 사회, 특히 새, 인간다른 동물들의 실제예측된 죽음에 대한 재정, 정치, 사회 및 개인적인 반응에 큰 영향을 끼쳤다.H5N1을 연구하고 잠재적인 조류 인플루엔자 대유행 가능성에 대비하기 위해 수십억 달러가 모금되고 지출되고 있다.100억 달러 이상이 [14][99][100][101][102][103][104][105][106]사용되었고 H5N1을 막기 위해 2억 마리 이상의 새들이 죽었다.

사람들은 닭고기 구입을 줄임으로써 가금류 판매와 가격 [107]하락을 초래했다.많은 사람들이 혹시 모를 독감 유행에 대비해 비축해 놓은 물자를 가지고 있다.국제 보건 당국자들과 다른 전문가들은 많은 알려지지 않은 의문점들이 여전히 이 [108]질병 주위에 남아 있다고 지적했다.

유엔 조류독감 조정관이자 세계보건기구(WHO)의 전 위기대응 책임자인 데이비드 나바로 박사는 자신이 H5N1이 인간에게 미칠 잠재적 영향에 대해 "매우 두렵다"고 말했다.나바로는 유엔에서 근무한 첫날 1억 5천만 명의 사망자를 낼 수 있다고 선언한 바 있다.인터내셔널 헤럴드 트리뷴과의 인터뷰에서 나바로 교수는 조류독감을 아프리카의 에이즈에 비유하면서 과소평가 때문에 연구와 [109]개입에 부적절한 초점을 맞추게 됐다고 경고했다.

2020년 2월 후난성 사오양시 샨칭구에서 H5N1 조류독감이 발생했다.가금류가 바이러스로 인해 병에 걸린 후, 그 도시는 질병의 확산을 막기 위해 18,000마리 가까운 닭을 도살했다.후난은 코로나 바이러스 [110]대유행의 진원지인 우한이 위치후베이성과 국경을 접하고 있다.

「 」를 참조해 주세요.

메모들

  1. ^ 세계지적재산권기구(WIPO)는 수출입에 특별한 허가가 필요한 금지 물품 또는 운송업자가 금전적 처벌 또는 5년 이하의 징역에 처할 수 있는 물품을 열거하고 있다.

레퍼런스

인용문

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Research Institute for Biological Safety Problems (RIBSP), Zhambyl Region, Republic of Kazakhstan

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