치쿤구냐의 역학

Epidemiology of chikungunya
짙은 녹색은 2019년 9월 17일 현재 CDC당 CHIKV의 현재 또는 이전 로컬 전송이 있었던 국가를 의미한다.

치쿤구냐는 모기가 매개하는 알파 바이러스로 1952년 현재의 [1]탄자니아에서 발생한 후 처음 분리되었다.이 바이러스는 인간 이외의 영장류 숙주와 수상성 모기 [1]벡터를 포함한 사하라 사막 이남의 숲 지역에서 순환하고 있다.계통학 연구에 따르면, 도시 환경에 존재하는 인간과 모기 사이의 병원체의 전염인 도시 전염 주기는 비인간 영장류 [1]숙주의 아프리카 동부에서 발생하는 변종으로부터 여러 경우에 걸쳐 확립되었다.아프리카를 넘어서는 이러한 출현과 확산은 18세기 [1]초에 시작되었을지도 모른다.현재 이용 가능한 데이터는 치쿤구냐가 아시아에 유입된 것이 19세기 이후인지 또는 그 이후인지 알 수 없지만, 이 유행성 아시아 [1]변종이 인도에서 발생을 일으켜 동남아시아에서 계속 유통되고 있다.

2005년 이후 많은 치쿤구냐가 발생했다.치쿤구냐 바이러스의 유전자 코드 분석은 2005-현재 발병의 심각도가 높아진 것은 유전 배열의 변화, 바이러스의 바이러스 외피 단백질을 변화시켰기 때문일 수 있으며, 이는 잠재적으로 모기 [2]세포에서 더 쉽게 증식할 수 있게 한다.이 변화는 바이러스가 더 엄격한 열대 주요 벡터인 이집트 에데스 외에 아시아 호랑이 모기 (침습종)를 벡터로 사용할 수 있게 해준다.2006년 7월, 한 팀은 바이러스의 RNA를 분석하여 다양한 변종에서 일어나는 유전적 변화를 확인하고 최근 [2]변종의 독성을 증가시킨 유전자 서열을 확인하였다.

2005-06: 레위니옹

2005년 3월 하순부터 [3]2006년 2월까지 인도양 서쪽 끝에 있는 레위니옹섬에서 발생한 치쿤구냐의 발생 중 가장 큰 규모다.최고조에 달했을 때 발병률은 매주 약 25,000건, 2006년 초에 매일 3,500건으로 최고조에 달했다.2005년 5월에 처음 최고점을 찍은 후 발병률이 감소하여 여름 반구 겨울 내내 안정세를 유지하다가 2005년 10월 초에 다시 증가했다.남반구의 여름 기온이 모기 매개체에 유리한 12월 중순까지, 발생률은 2006년 [4]첫 두 달 동안 급격히 증가하기 시작했다.보고된 환자 수는 과소평가된 것으로 생각되었다.프랑스 정부는 모기 [5]박멸을 돕기 위해 수백 명의 군대를 보냈다.확인된 환자 수는 훨씬 낮았지만, 보초병 의사가 검출한 숫자의 외삽에 기초한 일부 추정에 따르면 레위니옹 인구 80만 명 중 무려 11만 명이 감염됐을 [6]수 있다고 한다.뇌수막염 환자 12명이 치쿤구냐 [7]감염과 관련된 것으로 확인됐다.모리셔스, 세이셸,[8] 마다가스카르, 코모로, 마요트 등 인도양 남서부 국가들도 감염 사례가 보고됐다.

2006년: 인도

2006년에 인도에서 대규모 발병이 있었다.이번 사태의 영향을 받은 주는 안드라프라데시, 안다만 & 니코바르 제도, 타밀나두, 카르나타카, 마하라슈트라, 구자라트, 마디아프라데시, 케랄라, [9]델리 등이었다.첫 감염사례는 2005년 11월과 12월에 하이데라바드와 세쿤다바드, 그리고 아난트푸르 지역에서 보고되었으며, 여전히 수그러들지 않고 있다.하이데라바드에서만 평균적인 개업의는 매일 10~20건의 사례를 봅니다.일부 사망자는 보고되었지만, 그것은 주로 항생제와 소염제의 부적절한 사용에 의한 것으로 생각되었다.사망의 주요 원인은 심각한 탈수, 전해질 불균형 및 혈당 조절 상실이다.장기 관절염 발병률 3~5%를 제외하고는 회복이 원칙이다.이 바이러스는 혈소판 감소증을 일으킬 수 있기 때문에, 이러한 약물의 부적절한 사용은 위 상피의 침식을 유발하여 출혈성 상부 GI 출혈을 초래할 수 있다.또한 관절통증과 염증을 조절하기 위해 스테로이드제를 사용하는 것은 위험하고 완전히 부당한 것이다.평균적으로 매일 약 5,300건의 환자가 치료되고 있다.이 수치는 공공부문에서만 나온 것이다.민간부문의 수치를 합치면 훨씬 더 높을 것이다.

인도 남부에서 이 바이러스가 대규모로 발생했다는 보고가 있었다.2005년 12월 [10]이후 카르나타카주 굴바르가, 툼쿠르, 비다르, 라이추르, 벨라리, 치트라두르가, 다바나게레, 콜라, 비자푸르 지역에서 최소 8만 명이 피해를 입은 것으로 알려졌다.

2006년 3월 첫 2주 동안 마하라슈트라 주 나식 지구의 말레가온 마을에서 치쿤구냐 열병이 별도로 발생했다고 보고되어 2000명 이상의 환자가 발생했다.오리사주에서는 2006년 [11]2월 27일부터 3월 5일 사이에 근육통과 두통을 동반한 발열 사례가 5000건 이상 보고되었다.

인도 카르나타카 주의 주도 방갈로르에서는 2006년 5월 관절통 관절염 발진이 발생한 것으로 보인다.인근 안드라 프라데시 주에서도 마찬가지고요2006년 5월 셋째 주, 북카르나타카에서 발생한 치쿤구냐는 심각했다.북부 카르나타카 지역, 특히 굴바르가, 코팔, 벨라리, 가다그, 다르와드가 영향을 받았다.그러므로 이 지역 사람들은 경각심을 가져야 한다.벡터(Aedes aegypti)의 비옥한 번식 기반을 제공하는 물의 정체 현상을 피해야 한다.가장 최근의 발병은 인도 타밀나두에서 발생했다 - 2006년 6월에 20,000건의 사례가 보고되었다.이전에는 주로 방갈로르 외곽에 퍼진 것으로 확인되었지만, 현재는 도시에도 퍼지기 시작했습니다(2006년 6월 30일 갱신).카르나타카에서는 2006년 [12]7월 현재 30만명 이상이 영향을 받고 있다.

2006년 6월 29일에 보고된 Chennai—이 질병의 새로운 사례가 지역 병원에서 보고되었습니다.Kanyakumari와 Tirunelveli와 같은 TN 남부 지역에서는 큰 효과가 반영되었다.첸나이 주민들은 이 고통스러운 질병에 대해 경고받고 있다.

2006년 6월 - 안다만 제도(인도) 치쿤구냐 건은 2006년 6월에 사실상 처음으로 접수되었다.9월 초에 사건은 수천 건이나 되었다.지역 뉴스 잡지에 보도된 바와 같이, 그것은 안다만에서 유행하고 있다.보건 당국은 이 상황에 대처하기 위해 최선을 다하고 있다.재발은 심한 통증과 하지의 붓기, 구토, 전신 쇠약과 함께 발견되었습니다.

2006년 7월 현재 [13]타밀나두주 살렘에서는 약 5만 명이 피해를 입었다.

2006년 8월 현재 타밀나두에서는 약 10만 명이 감염됐다.타밀나두의 수도인 첸나이는 최악의 피해지역 중 하나이다.

2006년 8월 24일, 힌두신문은 인도의 타밀나두, 카르나타카, 안드라프라데시, 마하라슈트라, 마디야프라데시, 구자라트, 케랄라 주에서 110만 명의 환자가 발생했다고 보도했다.사망자가 없다는 정부의 주장에 [14]의문이 제기된다.

2007년: 이탈리아

2007년 9월 이탈리아 북부 라벤나주 카스틸리오네 디 세르비아와 카스틸리오네 디 라벤나에서 130명의 환자가 확인되었다.한 명이 죽었어요.발병의 원인은 [15]인도 케랄라 출신의 인디언이었다.

2009년 : 태국

2009년 9월 말까지 태국 보건부는 인기 관광지인 [16]푸껫을 포함한 태국 남부 50개 주에서 전년도에 42,000건 이상이 발생했다고 보고했다.그 [17]병이 마지막으로 나타난 후 약 14년이 경과한 상태였다.2009년 5월 트랑성의 지방병원은 산모와 태아 바이러스 감염을 막기 위해 치쿤구냐에 감염된 산모로부터 2.7kg(6파운드)의 남자 아기를 조산했다.제왕절개 분만 후 의사는 그가 치쿤구냐 바이러스에도 감염된 것을 발견하고 집중 치료했다.그 아이는 아마도 발병으로 인한 유일한 사망인 호흡기 합병증으로 6일 후에 사망했지만, 그 사망 원인은 그 아이가 [18]조산된 이후로 밝혀지지 않았을지도 모른다.태국 의사들은 치쿤구냐 바이러스가 산모에서 [19]태아로 전염될 수 있다는 잠정적인 추정을 내렸다.

2011-15년 태평양 제도

Field[22] Supervisor는 2013년에 처음 발생하였습니다.

2012년 : 캄보디아

캄보디아에서 적어도 1500명의 확진 환자가 발생하였다.애정이 확인된 주는 프레아 비히어, 바탐방, 캄퐁 톰, 캄퐁 첸앙, 칸달, 캄퐁 스푸,[23][24] 타케오였다.

2013–14:카리브해

주요 기사 : 2013~2014년 치쿤구냐 발생

2013년 12월, 프랑스령 카리브해의 상트페테르부르크에서 처음으로 치쿤구냐가 아메리카 대륙에서 로컬로 전파되고 있는 것이 확인되었다.마틴,[25] 66건의 확진환자와 181건의 [26]의심환자가 있습니다이 [27]병이 감염된 모기 개체군으로부터 인간에게 전염된 것은 아메리카 대륙에서 처음이다.

2014년 1월 중순까지 세인트마틴,[28] 세인트바텔레미, 마르티니크, 과들루프, 영국령 버진아일랜드 등 5개국에서 많은 사례가 확인되었습니다.4월 초에는 적어도 10개 국가가 사례를 보고했다.5월 초까지 4,100명 이상의 환자가 발생했으며, 적어도 한 명의 환자가 보고된 유일한 비섬 국가인 프랑스령 기아나를 포함하여 14개국에서 31,000명의 의심 환자가 발생했다.5월 1일, 캐리비안 공중 보건국([29]CARPHA)은 이 바이러스가 카리브해 전역에 퍼진다고 선언했다.

2014년 1월 21일 현재 [30]푸에르토리코에서 보고된 사례는 없다.그러나 2014년 7월 15일까지 400명 이상의 환자가 보고되었으며 보건 당국은 실제 환자 수(즉, 보고되지 않은 환자 포함)가 훨씬 [31]더 많다고 믿고 있다.2014년 11월까지 팬아메리칸 보건 기구는 카리브해에서만 [32]약 80만 명의 치쿤구냐 의심 환자가 발생했다고 보고했다.

2014년 : 미국

2014년 7월 17일, 미국에서 최초로 발병한 치쿤구냐 환자는 최근 [33]미국 밖으로 여행한 적이 없는 사람에게서 플로리다에서 보고되었다.얼마 지나지 않아 플로리다에 사는 한 사람이 미국 [34]밖으로 여행을 가지 않고 바이러스에 감염되었다는 또 다른 사례가 보고되었다.

이들은 모기에 의해 미국 [35]본토에 있는 사람들에게 바이러스가 직접 전염된 첫 번째 두 가지 사례였다.현지 감염을 제외하고 2014년 [34]8월 5일 현재 미국에서 보고된 환자는 484명이다.

2014년 9월 11일 현재 푸에르토리코에서 보고된 환자 수는 1,636명이다.[36]10월 28일까지, 그 수는 10,000건 이상의 [37]의심환자와 함께 2,974건으로 증가했다.

2014년: 베네수엘라

2014년 9월, 베네수엘라 중앙대학교는 65,000명에서 117,000명의 베네수엘라 사람들이 치쿤구냐에 [38]감염될 수 있다고 발표했다.낸시 페레스 보건장관은 400명의 베네수엘라 사람들만이 치쿤구냐에[39][40] 감염되었다고 말했다.

2014년: 프랑스

2014년 10월 20일, 프랑스 남부 랑그도크루시옹의 몽펠리에에서 현지에서 얻은 11건의 치쿤구냐 사례가 보고되었다.2014년 [41]5월부터 11월까지 프랑스 전역에서 449건의 치쿤구냐 수입 사례가 보고되었다.

2014년: 코스타리카

2014년 12월 현재 코스타리카에서는 47건의 치쿤구냐가 보고되고 있으며, 그 중 40건은 해외에서 발생했으며,[42] 7건은 국내에서 취득되었다.

2014년 : 브라질

2014년 6월 브라질에서 6건의 바이러스가 확인되었으며, 상파울루 주 캄피나스 시에서 2건이 확인되었다.이들 6명은 최근 아이티에서 돌아온 브라질 군인으로 이들은 아이티에서 [43]유엔안정화임무단(UN Stabilization Mission)의 일원으로 재건 활동에 참여하고 있었다.이 정보는 캄피나스 시에 의해 공식적으로 발표되었으며, 캄피나스 시는 적절한 조치를 [44]취했다고 간주하고 있다.

2014년: 엘살바도르

2014년 9월 25일 엘살바도르 공식 당국은 30,000명 이상의 새로운 전염병 [45]환자가 발생했다고 보고했다.

2014년 : 멕시코

2014년 11월 7일 멕시코는 남부 치아파스주에서 지역 전파에 의해 감염되는 치쿤구냐가 발생했다고 보고했다.이 발병은 과테말라 국경에서 인근 오악사카주까지 해안선을 가로질러 확대되고 있다.보건 당국은 검사실에서 확인된 39건의 누적 환자 수를 보고했다(48주 말까지).용의자는 [46]보고되지 않았다.

2014-2015: 콜롬비아

첫 번째 사례는 2014년 [47][48]7월에 공식적으로 확인되었다.콜롬비아 보건연구소(Instituto National de Salud - INS)가 보고한 바와 같이, 임상적으로 확인된 환자는 82,977명, 실험실 검사를 통해 확인된 환자는 611명으로, 2014년 콜롬비아에서 확인된 환자는 83,588명으로 이 중 7명이 사망했다.[49][50]이러한 사례는 다음 지역에서 보고되었습니다.아마조나스, 아틀란치코, 아라우카, 안티키아, 바라란키야, 볼리바르, 보야카, 칼다스, 카르타제나레, 카우카, 체사르, 코르도바, 쿤디나마르카, 후일라, 라과히라, 마그달레나, 메타, 나루모, 나루모뉴스 매체에 따르면 2015년 1월 현재 적어도 한 개의 주요 도시(메데인)가 확산되는 [51]전염병으로 인해 위생 경보를 발령했다.2015년 1월까지 전염병은 초기 확장 단계에 있는 것으로 간주되며 콜롬비아 국립보건원(Instituto National de Salud - INS)은 2015년 말까지 총 환자 수가 약 70만 명에 이를 것으로 예상한다.A. 이집트 [47][52][53]벡터는 토착종이다.이 질병은 [54]뎅기열과 비슷한 양상을 띠며 풍토병이 되어 지속할 것으로 예상된다. 이는 이 나라의 넓은 지역에 벡터 및 천연 저수지가 모두 토종이기 때문이다.

2015년 9월 24일, 콜롬비아 보건사회보호부는 콜롬비아를 치쿤구냐로부터 해방한다고 공식 선언했다.보고된 감염자는 44만1천명이었지만 정부는 감염자가 87만3천명에 [55]달할 것으로 추산했다.

2019: 콩고 공화국

2019년 1월 7일 콩고 공화국 디오소에서 가장 이른 사례가 보고되었으며, 2월 9일 정부에 의해 발병이 선언되었다.4월 14일까지 6,149명의 의심환자가 보고되었으며, 쿠일루 주에서는 최악의 영향을 받았다(47%); 부엔자, 브라자빌 주, 레쿠무 주, 나이리 주, 플라토 주, 푸앵트 누아르 주, 풀 주에서도 의심환자가 보고되었다.사망자는 [56]보고되지 않았다.

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메모들

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