2020년 싱가포르 뎅기열 발생

2020 dengue outbreak in Singapore
2020년 싱가포르 뎅기열 발생
질병뎅기열
바이러스 균주뎅기열바이러스
위치싱가포르
날짜.2020
확인된 사례35,315[1][2][3][4]
심각한 경우54[1][2][3][4]
사망.
32개[1][2][3][4]
치사율0.09%
정부 웹사이트
NEA 뎅기 케이스

2020년 싱가포르에서 발생한 뎅기열 발병에서는 싱가포르에서 기록적인 수의 뎅기열 환자가 보고되었다.이는 동남아시아[5]몇몇 인접 국가에도 영향을 미친 광범위한 2019-2020년 뎅기열 유행의 일부였다.

지역 주민들이 더 취약할 수 있는 바이러스의 지역적으로 [6]드문 변종이 2019년 말에 다시 나타나기 시작했다.이로 인해 [7]2020년 첫 6주 동안 감염자 수가 4년 만에 최고치를 기록했으며, 이는 연중 [8]뎅기열 성수기가 시작되기 전부터 질병 발생의 높은 기준을 확립했다.5월부터 [9]감염률이 가파르게 상승해 7월 초순에는 2013년 [10][11]발생 당시 최고치였던 22,170명을 넘어설 것으로 예측됐다.주간 질병 발생률은 7월 [9][12]19일부터 25일까지 일주일 동안 1,792명의 새로운 환자가 발생하면서 역사적인 정점에 이를 것이다.이러한 감염 급증으로 2020년 8월 5일 누적 환자 수는 22,403명으로 2013년 [12]기록을 경신했다.10월 14일, 뎅기열로 인한 사망자 수는 28명으로 2005년 [13]발병 이래의 이전 기록을 넘어섰다.

올해 뎅기열은 더 심각한 형태의 뎅기 출혈열 54건을 포함해 총 35,315건의 뎅기열 환자가 발생했다.32명의 사망자가 그 [1][2][3][4]질병으로 인한 것으로 밝혀졌다.

타임라인

2020년 싱가포르의 주간 뎅기열 발생률
싱가포르 [14]보건부가 발행한 주간 감염성 정보 표.Singapore Open Data License 버전 1.0의 조건에 따라 이용할 수 있는 데이터.

1월

  • 1월 15일:미국 국립환경청(NEA)은 지난 30년간 싱가포르에서 흔하지 않았던 뎅기열 바이러스의 DENV-3 변종이 재발하는 것에 대해 경고했는데, 이는 현지 주민들이 [6]뎅기열에 더 취약할 것이라는 것을 의미한다.

2월

  • 2월 8일: 올해 첫 6주 동안 감염자 수가 4년 만에 최고치인 2,[7]130명으로 보고되었다.

그럴지도 모른다

6월.

  • 6월 9일: 감염률이 5주 동안 2배로 증가하여, 일주일에 390명이던 새로운 환자가 872명으로 증가하였다.연간 누적 [16]건수는 10,000건이라는 이정표를 넘습니다.
  • 6월 12일: 역학 주간의 첫 5일 반 동안 895명의 감염자가 기록되었으며,[17] 이는 일주일 동안의 환자 수 기록을 경신하는 것이다.

7월.

  • 7월 23일:퇴임하는 교통부 장관 Khaw Boon Wan은 2020년 총선에 이어 퇴임을 며칠 앞두고 뎅기열로 병원에 입원했다.높은 열 때문에, 그는 예방 조치로 격리 병동에 입원했지만, 나중에 COVID-19 [18]음성 판정을 받았다.
  • 7월 25일:연중 최고 주간 질병 발생률은 7월 19-25일에 발생하며, 이는 과거 기록인 2014년의 [9][12]891명의 두 배 이상인 1,792명의 감염자가 발생했다.

8월

10월

역학

2020년 [4]싱가포르에서의 뎅기열 혈청형 분포.DENV-3는 2020년 1월부터 4월까지 DENV-2를 제치고 지배적인 변종이 되었다.

덜 흔한 DENV-3 균주의 부활

뎅기열 바이러스에는 DENV-1에서 DENV-4의 4가지 변종이 있다. 혈청형에 감염되면 면역력이 확보되지만 다른 [19]혈청형은 그렇지 않습니다.

2016년 이후 DENV-2는 싱가포르에서 가장 우세한 변종이었으며 대부분의 감염을 유발했다.싱가포르에서는 거의 30년 동안 덜 흔한 DENV-3의 발생이 없었기 때문에,[6][11][20] 지역 주민들은 그것에 대한 면역력이 낮았고, 2020년 1월부터 4월까지 DENV-3가 우성 변종으로 돌아왔을 때 감염되기 더 쉬웠다.이는 연중 뎅기열 성수기가 시작되기 전부터 이례적으로 많은 감염자를 발생시켰고, 이는 뎅기열 [8]전염의 기세를 증가시켰다.

동시 COVID-19 대유행

의료 시스템이 안고 있는 과제

뎅기열 발생에 대한 대응은 동시 COVID-19 대유행(및 그 반대)으로 인해 복잡했으며, 동시 발병은 지역 의료 [21]시스템에 부담을 주었다.정확한 COVID-19 테스트의 개발과 광범위한 가용성에 앞서, 의사들은 두 질환이 동일한 초기 증상 [21][22][23]중 일부를 공유하고 임상 및 실험실 특성을 [24]공통으로 가지고 있기 때문에 [22][23]올바른 진단을 내리는 데 어려움을 겪었다.

2월, 코로나 바이러스 대유행 초기 단계에서 싱가포르에서 2명의 환자가 뎅기열에 대한 거짓 양성 검사 결과를 기록했고, 따라서 나중에 실제로 COVID-19에 걸린 것으로 밝혀지기 전에 오진되었다. 이것은 원래 두 [24][25][26]질병에 감염된 첫 번째 환자를 포함했다.COVID-19를 뎅기열로 오인하면 실제 [27]필요한 것보다 낮은 수준의 감염 관리를 채택할 수 있기 때문에 이러한 거짓 양성 사례의 발견은 의료 관련 감염의 위험을 밝혀냈다.따라서,[23] 가능한 한 COVID-19가 제거될 때까지 환자를 선별할 때 완전한 예방 조치를 취하면서 병원 분류 과정 동안 추가적인 주의를 기울여야 했다.

반대로, COVID-19에 대한 보호 조치는 의료 시스템에 병목 현상을 일으키고 [28]진단 지연을 초래할 수 있다. 환자가 COVID-19 위험을 유발하지 않는다는 것을 확인하려면 최소 24시간 간격으로 [23]두 개의 연속 음성 검사 결과를 얻어야 한다.그러나 뎅기열은 치명적일 수 있으며, 뎅기열의 치명적인 단계에서 신속하게 치료하지 못하면 생존 [28][29]결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.따라서, COVID-19 [23][29]전염 위험을 관리하면서 두 질병을 구별하고 필요한 치료를 수행하기 위해 "세부적이고 엄격한" 프로토콜을 개발하고 구현해야 했다.

COVID-19 잠금 조치의 영향

싱가포르 정부가 COVID-19 확산을 억제하기 위해 시행한 "회로 차단기" 조치는 4월과 [30][31][32]6월 사이에 일반 인구의 뎅기열 환자 증가에 기여했다.

뎅기열의 주요 매개체인 이집트 아데스 모기는 실내 [11][20]환경에 서식하는 낮의 먹이입니다.재택근무로 인해 모든 학교와 근무지의 95%가 문을 닫았을 때, 그것은 모든 취학 연령 아동과 대다수의 근로 연령 [30]성인의 이동 패턴을 극적으로 변화시켰다.폐쇄로 인해 낮 동안 더 많은 사람들이 집에 있게 되면서, 이것은 모기들이 목표로 삼을 있는 숙주의 수를 증가시켜 질병 [11][12][20]확산을 부채질하는 데 도움을 주었다.

NEA와 싱가포르 국립대학 공중보건대학이 수행한 연구는 회로 차단기 기간 동안의 이동성 패턴 변화가 뎅기열 감염률에 어떤 영향을 미치는지 결정하기 위해 차이 통계 분석을 수행했다.날씨(모기 사육과 활동에 영향을 미치는), 계절적 영향(일반적으로 연중 성수기에 뎅기열 감염의 급증) 및 2020년 초에 높은 초기 환자 수와 같은 다른 요인들을 보상한 후, 연구는 37.2% 더 많은 뎅기열 감염이 있다는 것을 발견했다( 95% 신뢰).19.9%~[30]49.8%).

근로 연령의 성인들은 [30][33]에어컨으로 인해 모기로부터 더 잘 보호되는 직장보다는 자연 환기가 되는 가정에서 더 많은 시간을 보내기 때문에 추가 [32]감염의 대부분을 차지했다.학생 수는 일반에 비해 12% 증가하여 영향을 덜 받았다.서킷 브레이커를 통해 중간에 학교를 재개하는 것은 가능한 이유일 뿐만 아니라 학생들이 보통 모기 물기 활동이 가장 [32]많은 시간인 해질녘 전에 집에 돌아온다는 사실로 가정되어 왔다.

COVID-19 봉쇄는 모기 사육에도 바람직하지 않은 영향을 미쳤다.공사 중단은 건설현장의 유지보수가 골격대원들만이 할 수 있다는 것을 의미했고, 따라서 정기적인 강우로 인해 고인 물이 축적될 가능성이 높아져 모기 사육장이 [34]더 많아졌다는 것을 의미했다.2020년 4월부터 6월까지 건설현장에서 실시한 벡터 제어 검사에서는 18%가 모기 번식지를 보유하고 있는 것으로 조사되어 전 [32]3개월간의 3배에 달했다.이주 노동자 인구의 COVID-19 감염으로 인한 노동력 부족은 일부 조경 작업을 연기할 수밖에 없었고,[20][21] 모기에 쾌적한 환경을 제공하는 비시목식물의 증가로 이어졌다.

주거지역도 체류기간 동안 모기 사육이 증가해 이 기간 주택 및 공공택지 공통구역의 벡터 제어 검사원이 발견한 모기 사육장수가 [11][32]2개월 전보다 5배나 급증했다.이것은 잠재적인 번식 서식지를 제거하기 위한 예방 조치를 취할 것을 지역사회에 촉구한 지속적인 홍보 캠페인에도 불구하고, 그리고 그들의 집에 갇혀 있는 주민들이 필요한 조치를 [32][35]더 잘 시행할 수 있을 것이라는 기대와는 달리.공중 보건 전문가들은 이 기간 동안 주민들이 추가 [32]식사를 준비할 필요성과 함께 원격 근무와 육아시간을 나눠야 하는 등 가사 수요가 실제로 증가했기 때문일 수 있다고 제안했다.

한편,[31][33] 서킷 브레이커 기간은 싱가포르의 이주 노동 인구의 뎅기열 감염의 감소로 이어졌다.이 인구통계학적 집단은 대부분 밀집된 공유 기숙사에 살고 있으며, 따라서 COVID-19에 [33][36]의해 불균형적으로 영향을 받았다.COVID-19의 확산을 막기 위해 근로자를 기숙사에 [33]가두는 엄격한 격리 프로토콜이 구현되었고, 일부는 "격리 지역"[37]으로 선언되었다.이러한 조치에 의해 이들 외국인 노동자의 뎅기열에 걸릴 위험이 68.5%로 추정되며, 격리 기간 동안 약 432건 감소하여 이주 노동자가 [33]직장에서 일상적으로 직면하는 뎅기열의 위험이 높아진 것을 알 수 있다.

예방책

NEA는 뎅기열의 확산을 막기 위한 예방 조치를 취하도록 지역사회에 대한 인식을 높이고 장려하기 위해 공공 커뮤니케이션과 봉사 캠페인을 실시했다.뎅기열 발생을 감안해 매년 뎅기열 성수기에 실시되는 전국 뎅기열 예방 캠페인은 3월로 앞당겨져 [38]5월까지 2개월로 연장됐다.

NEA는 또한 모기 개체 수를 줄이기 위해 마을 의회와 협력하여 고인 물을 제거하고 모기 번식을 방지하고 살충제살충제와의 화학 처리를 조정하여 모기 개체 수를 줄이는 예방적 벡터 제어 조치를 취했다.여기에는 7월에 [39]발병률이 최고조에 달했을 때 2주간의 집중적인 훈련이 포함되었다.모기 번식지를 근절하기 위해 주택, 주택단지, 건설현장 및 기타 시설에서 1백만 건의 검사가 실시되어 약 23,400건의 [40]사례가 발견되었다.NEA는 COVID-19 서킷 브레이커 기간 동안 가정 검사에서 발견된 모기 사육장 수가 5배로 늘어난 후 7월 15일부터 [35]벌금이 인상되는 등 시행을 더욱 강화했다.

보건부와 NEA는 뎅기열 성수기인 6월부터 10월까지 30만 병 이상의 모기약을 뎅기열 환자에게 나눠주면서 전염 고리를 끊고 [41]주변 사람들을 보호하는 데 도움을 줬다.지난 8월에는 뎅기열 [42]피해지역 37개 학교 학생들에게 46,000병이 추가로 지급됐다.

NEA는 볼바키아 박테리아를 옮기는 수컷 모기가 야생(볼바키아균이 아닌) 암컷과 짝짓기를 하는 것을 포함한 새로운 벡터 제어 방법에 대한 지속적인 연구를 확대했다.그 결과 생긴 알은 부화할 수 없게 되어, 모기 개체수가 최대 90%까지 [43][44][45]감소하는 것을 볼 수 있다.

레퍼런스

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