수유성 무월경

Lactational amenorrhea
수유성 무월경
Breastfeeding infant.jpg
모유 수유
배경
유형행동
최초 사용선사 시대
생태학적 방법 1971
실패율(산후 첫 6개월)
최적의 사용2% 미만
일반적인 용도?
사용.
지속시간 효과최장 6개월(경우에 따라서는 장시간의 장애율)
가역성네.
사용자 알림프로토콜 준수
클리닉 리뷰없음.
장점과 단점
STI 보호아니요.
기간불참
혜택들외부 약물이나 병원 방문 불필요

산후 불임이라고도 불리는 수유성 무월경은 여성이 무월경 상태이고 완전히 모유를 먹일 때 발생하는 일시적인 산후 불임이다.

생리학

호르몬 경로 및 신경내분비 제어

모유 수유는 시상하부에서 고나도트로핀 방출 호르몬(GnRH)의 맥동성 방출 패턴을 방해하여 뇌하수체에서 [1]황체화 호르몬(LH)의 정상 난소 주기의 재개를 지연시킨다.수유 중 모낭자극호르몬(FSH)의 혈장 농도는 모낭 성장을 유도하기에 충분하지만, 부적절한 맥동성 LH 신호는 이러한 [1]모낭에 의한 에스트라디올 생성을 감소시킨다.모낭의 성장과 에스트라디올 분비가 정상으로 증가하면, 수유에 의해 정상적인 배란 전 LH 서지 발생이 방지되고 모낭이 파열되지 않거나 무망막 또는 낭포화된다.정상적인 사전배란성 LH 서지를 발생시킬 수 있을 정도로 수유량이 감소하는 경우에만 가변 정상의 황체 형성과 함께 배란이 이루어집니다.따라서 수유는 시상하부에 의한 GnRH의 정상적인 방출 패턴을 완전히 억제하지는 않지만 교란시킴으로써 정상적인 난소 순환의 재개를 지연시킨다.GnRH 릴리스의 중단 메커니즘은 [1]아직 알려지지 않았습니다.

여성의 경우, 고프로락틴혈증은 종종 수유 중 생리적인 상황과 유사한 조건인 무월경과 관련이 있다.젖꼭지의 기계적 검출은 우유 합성을 증가시키기 위해 체내 프로락틴 수치를 증가시킨다.과도한 프로락틴은 직접적으로, 난소에 대한 억제 효과에 의해 또는 간접적으로 [2]GnRH의 방출을 감소시킴으로써 생리 주기를 억제할 수 있다.

젖먹이 자극

젖의 강도는 출생 후 무월기의 지속 시간과 직접적인 상관관계가 있다.젖의 강도에는 젖을 빨고 있는 빈도, 젖을 빨고 있는 시간, 24시간 동안의 [3]젖을 빨고 있는 시간 등 여러 가지 동적 요소가 있습니다.무월경 유지에 가장 중요한 역할을 하는 것은 명확하지 않다.젖꼭지의 강도는 개체군마다 매우 가변적이다.미국과 스코틀랜드 여성들에 대한 연구는 24시간 동안 적어도 하루에 6번의 말다툼과 60분의 젖을 빨면 전형적으로 무월경이 지속된다는 것을 보여준다.보츠와나의 Kung 여성들과 파푸아 뉴기니의 Gainj 여성들에 대한 동시 연구는 [4]약 3분, 하루에 40에서 50번 매우 빈번하고 매우 짧은 젖꼭지가 산후 최대 2년의 전형적인 무월경과 관련이 있다는 것을 보여주었다.

유아가 젖을 빨면 유두에 있는 감각 수용체가 뇌의 뇌하수체 전엽에 신호를 보내 프로락틴과 옥시토신을 분비한다.프로락틴과 옥시토신은 양의 피드백 루프에서 [4]우유의 방출과 유두로부터의 배출을 유발합니다.이전에는 젖먹이의 직접적인 신경 자극에 반응하여 뇌하수체 전엽에 의해 분비되는 프로락틴 호르몬이 무월경 지속에 필요한 호르몬 경로를 만드는 데 책임이 있다고 생각되었다.그러나 혈장 내 프로락틴 수치는 젖을 빨고 있는 [4]빈도를 나타내는 지표일 뿐이기 때문에 이 관계는 인과관계가 아닌 상관관계로 보인다.젖과 그에 따른 프로락틴의 분비는 산후 불임에는 직접적인 책임이 없습니다.오히려 그것은 모유 생산을 증가시키고, 따라서 모유 수유의 대사 비용을 증가시키는 하나의 메커니즘이며,[5] 이것은 지속적인 불임증의 원인이 된다.

직접적이고 호르몬적인 인과적 요인보다는 불임증의 대용 지표로서 젖을 빨고 있는 것은 모유 수유가 더 긴 기간 동안 수유할 것이라는 간호 강도 가설과 모유 에너지를 이용할 수 있다고 가정하는 대사 부하 모델을 대조하는 연구에서 뒷받침된다.능력은 산후 무월경과 난소 [6]기능의 복귀 시기를 결정하는 주요 요인이 될 것이다.

수유 및 에너지 가용성

산후 난소기능과 출산의 복귀는 모성의 에너지 가용성에 크게 좌우된다.이는 전체 인구에 걸쳐 비교적 일관된 우유 생산의 대사 비용 때문인데, 이는 약간 변동하지만 [6]산모에게는 상당한 비용을 나타냅니다.대사 부하 가설은 모유 수유가 전체 대사 기능에 상대적으로 더 낮은 부담을 나타내기 때문에 더 많은 에너지 또는 열량/대사 자원을 가진 여성이 난소 기능을 더 빨리 재개할 가능성이 높다고 말한다.사용 가능한 에너지가 적은 여성은 모유 수유 때문에 상대적으로 더 높은 부담을 경험하게 되고, 따라서 지속적인 번식에 투자할 여분의 대사 에너지가 줄어듭니다.따라서 대사 부하 모델은 모유 수유의 상대적 대사 부담을 증가시킨다는 점에서 간호 강도 가설과 일치한다.또한 산모가 번식을 가능케 하기에 충분한 열량/대사 자원을 가지고 있는지 여부를 결정할 때 산모의 전반적인 에너지 공급도 고려합니다.순 에너지 공급이 충분하다면, 여성은 현재의 [6]아기에게 모유를 먹이고 있음에도 불구하고 난소 순환을 더 빨리 재개할 것이다.

불임

난소 순환의 복귀는 점진적인 과정이고 산후 첫 월경 전후에 완전한 출산이 일어날 수 있기 때문에 무월경 자체는 반드시 불임증의 지표는 아니다.또한, 산후 첫 월경의 얼룩이나 출현은 실제 [4]배란이 아닌 오로나 에스트로겐 금단의 결과일 수 있습니다.수유성 무월증은 산모의 건강을 유지하기 위한 메커니즘으로 발전해 왔다.이 불임 기간은 산모가 모유 수유에 에너지를 집중할 수 있게 하고 출산 사이에 몸이 치유되는 시간을 갖게 해준다.모유 수유의 빈도와 지속 시간은 엄마가 모유 수유 중에 얼마나 오래 지속되는지 결정한다.그러나 문화마다 차이가 있다.투르카나, 게인즈, 케추아 사회는 모두 아이가 2살 정도 될 때까지 필요에 따라 모유를 먹인다.그러나 이 여성들의 배란기는 다양하다.이것 때문에, 이 세 [7]사회들 사이에 출생 간격이 다르다.

생식력의 귀환

출산에 따른 생리의 재발은 개인마다 천차만별이다.이 복귀가 반드시 여성이 다시 배란을 시작했음을 의미하는 것은 아니다.첫 번째 산후 배란 주기는 출산 후 첫 번째 월경 전이나 이후 주기 [4]동안 발생할 수 있다.젖의 양과 피임 효과 사이에 강한 관계가 관찰되고 있으며, 일정대로 먹이지 않고 온 디맨드로 먹이고 다른 음식으로 식사를 보충하지 않고 모유만 먹이면 효과적인 [8]피임 기간을 크게 연장할 수 있다.사실, 허터교도들 사이에서는 밤에 음식을 먹는 것 외에 더 자주 수유를 하는 것이 수유 무월증을 더 [9]오래 유발한다는 것이 밝혀졌습니다.이 현상을 이종문화적으로 참조하는 추가 연구는 아랍에미리트(UAE)에서 완료되었으며 유사한 연구 결과가 있다.모유 수유를 독점적으로 한 산모들은 2개월 동안만 수유를 한 산모의 평균 5.3개월에서 [10]6개월 동안 수유를 한 산모의 평균 9.6개월까지 더 긴 수유 무월경 기간을 보였다.무월증의 길이에 영향을 미치는 또 다른 요인은 엄마의 나이였다.여성이 나이가 들수록, 수유성 무월경 기간이 길어졌습니다.원초적인 [10]것과는 대조적으로 다육아 여성에게서 같은 길이의 증가가 발견되었다.모유 수유를 피임 수단으로 사용하는 것에 대해서는, 모유 수유를 하지 않는 대부분의 여성은 분만 [4]후 1.5개월에서 2개월 이내에 정기적인 생리 사이클을 재개합니다.게다가, 여성의 행동이 생태적 모유 수유의 7가지 기준(아래 참조)에 가까울수록, 그녀의 주기는 더 늦게(평균적으로)전반적으로 수유 빈도, 산모의 나이, 동등성, 영아 식단에 대한 보충식품의 도입 등 임신과 출산 후 임신의 복귀에 영향을 미칠 수 있는 요소들이 많기 때문에 분만성 무월증의 피임효과는 항상 신뢰할 수 있는 것은 아니지만 분명하고 변동성이 있다.여자들 사이에서.18개월에서 30개월 사이의 간격을 원하는 부부들은 종종 모유 수유만으로 이것을 [11]달성할 수 있지만, 이것은 월경의 재개가 예측 불가능하고 첫 월경 몇 주 전에 수태가 일어날 수 있기 때문에 완벽한 방법은 아니다.

첫 번째 분만 후 주기는 때때로 무배란이지만(분만 후 주기가 있기 전에 다시 임신을 할 가능성을 감소시킨다), 그 이후의 주기는 거의 항상 배란이기 때문에 가임으로 간주되어야 한다.모유수유만 하는 여성의 경우 배란기는 산후 56일 후에 첫 월경 후에 돌아오는 경향이 있다.영양 섭취를 보충하는 것은 월경과 배란을 독점적인 [12]모유 수유보다 더 빨리 되돌릴 수 있다.짧은 시간 동안 더 자주 간호하는 것이 더 오래 그러나 덜 자주 간호하는 것보다 무월경 연장에 더 성공하는 것으로 나타났다.6개월 후 고형물을 도입하면서 12개월까지 모유 수유를 계속하면 임신 [13]예방에서 92.6~96.3%의 효율이 나타났다.이 때문에 일부 여성들은 배란이 재개된 후에도 모유 수유가 생식능력에 지장을 준다는 것을 알게 된다.

7가지 기준:생태적 모유 수유의 1단계

  1. 생후 첫 6개월 동안만 모유를 먹인다; 다른 액체와 고형물은 사용하지 말고, 물도 사용하지 않는다.
  2. 당신의 가슴에서 당신의 아기를 달래거나 위로하세요.
  3. 젖병이나 젖꼭지를 사용하지 마세요.
  4. 밤에 아기에게 밥을 먹이기 위해 같이 자세요.
  5. 매일 낮잠 수유를 위해 당신의 아기와 함께 주무세요.
  6. 밤낮으로 자주 간호하고 일정을 피하세요.
  7. 수유를 제한하거나 아기로부터 당신을 분리하는 어떠한 관행도 피하세요.

1단계는 모유 수유 기간으로 보통 6개월에서 8개월 [11][citation needed]정도 지속됩니다.

산아제한으로 사용

제안을 따르고 기준을 충족하는 여성의 경우(아래 목록) 수유성 무월경 방법(LAM)은 [14][15]산후 첫 6개월 동안 98% 이상 효과적입니다.

  • 모유 수유는 유아의 유일한(또는 거의 유일한) 영양 공급원이어야 합니다.공급식, 수유 [16]대신 펌핑, 고형물 공급은 모두 LAM의 효과를 감소시킵니다.
  • 유아는 낮에는 최소 4시간마다, 밤에는 최소 6시간마다 모유를 먹여야 한다.
  • 아기는 생후 6개월 미만이어야 한다.
  • 산모는 분만 후 56일 후에 생리를 하지 않았을 것이다(출산 판정 시 56일 전 출혈은 무시할 수 있다).
  • 또한 LAM을 최대한 활용하기 위해서는 젖을 먹일 때 아기의 얼굴을 가리지 않는 것이 가장 좋습니다.일상적으로 아기를 감싸면 산소에 대한 아기의 접근과 산모와의 시각적 접촉이 줄어들어 젖을 빨 수 있는 시간이 단축되어 LAM의 효과가 떨어집니다.

장벽 피임약, 정자제, 호르몬 피임약 또는 자궁 내 기기와 결합되지 않을 경우, 로마 가톨릭 교회는 [17][18]램을 자연스러운 가족 계획으로 간주할 수 있습니다.

수유성 무월증의 교차 문화 사용

수유성 무월경법(LAM)의 사용은 전 세계적으로 볼 수 있다.그것은 많은 다른 사회에서 다양한 범위로 사용된다.RAM은 단독으로 사용하거나 다른 방법과 조합하여 사용할 수 있습니다.세계 여러 국가 및 지역에서 산후 피임 방법에 대해 수행된 연구에서 다루는 LAM 사용의 예는 여러 가지가 있다.또한, LAM 사용과 유아 영양 및 건강 사이의 연관성은 다양한 맥락에서 조사되었다.수유성 무월증에 영향을 미치는 생리적인 요인 외에도, 이종 문화 차이는 수유성 무월증의 많은 변화를 설명하는데 도움을 줄 수 있습니다.[19]

터키에서, LAM의 탐사는 분만성 무월경과 산아 통제 사이의 연관성에 대한 분명한 지식의 부족을 드러냈습니다.[20] 그러나 이 연구결과는 피임법으로서 램에 대해 배우고 싶다는 엄마들의 열망을 보여준 것과는 대조적이다.이러한 지식의 부족은 남동부 헝가리에서 산후 피임약의 사용으로 예시된 것처럼 세계의 다른 지역에서는 반드시 명백하지 않다.[21] 산후 피임법 사용의 불균형이 있다.LAM은 다른 피임약 사용량의 거의 두 배를 차지한다.이 분야의 피임약 선택에 영향을 미치는 주요 요인 중 하나는 교육 수준입니다.교육 수준이 높을수록 LAM보다 효과적인 피임 방법을 사용할 가능성이 높아집니다.

산모와 유아의 영양과 건강은 국제 사회에서 LAM의 사용과 관련이 있다.LAM을 촉진함으로써 영아 전용 수유를 더욱 두드러지게 하여 LAM을 최대한 유효하게 할 수 있다.이집트에서는, 이것은 엄마들의 나쁜 영양 관행을 퇴치하는 것으로 나타났다.유아들이 모유를 완전히 풍부하게 하기 위해서, 엄마들은 그들 자신의 영양 실습을 진지하게 받아들여야 하며,[22] 전반적인 영양 향상으로 이어져야 한다.케냐의 한 지역은 특히 영유아에게 적절한 영양과 LAM 사이에 상당한 연관성이 있다는 증거를 추가로 제공한다.[23] 모유 수유를 독점적으로 사용하는 것은 임신 예방과 아동 사망률 감소에 긍정적인 영향을 미칩니다.LAM의 보급으로 모유 수유가 전반적으로 증가하여 유아의 생존 가능성이 높아졌습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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