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설사.

Diarrhea
설사.
기타 이름설사
Multiple rotavirus particles.jpg
로타바이러스의 전자 현미경 사진. 5세 이하 어린이[1] 설사로 인한 입원률의 40%에 가까운 원인
전문감염성 질환, 소화기내과
증상잦은 배변, 탈수[2]
원인들보통 감염(바이러스, 세균, 기생충)[2]
위험요소오염된 식품 또는[2]
예방 씻기, 로타바이러스 예방접종, 모유수유[2]
치료경구 보충액, 아연 보충[2]
빈도수.24억엔(2015년)[3]
사망.153만 (2019년)[4]

설사는 또한 설사로도 불리며, 적어도 하루에 [2]세 번의 느슨하고, 액체 또는 묽은 배변을 하는 상태를 말한다.그것은 종종 며칠 동안 지속되고 체액의 [2]손실로 인한 탈수를 초래할 수 있다.탈수의 징후는 종종 피부의 정상적인 신축성 상실과 과민한 [2]행동에서 시작된다.이것은 [2]배뇨 감소, 피부색 손실, 빠른 심박수, 심각해짐에 따라 반응성의 저하로 진행될 수 있다.그러나 모유 수유만 하는 아기들에게서는 느슨하지만 수분이 없는 변이 [2]정상이다.

가장 흔한 원인은 바이러스, 박테리아 또는 기생충에 의한 장의 감염입니다. 이 질환[2]위장염으로도 알려져 있습니다.이러한 감염은 대변에 오염된 음식이나 물 또는 [2]감염된 다른 사람에게서 직접 감염된다.세 가지 유형의 설사는 단시간 물설사, 단시간 피설사,[2] 그리고 지속적인 설사이다.단시간 물설사는 선진국에서는 [2]드물지만 콜레라 때문일 수 있다.만약 피가 존재한다면,[2] 그것은 이질이라고도 한다.많은 비감염성 원인이 [5]설사를 일으킬 수 있다.이것들은 유당불내증, 과민성 대장증후군, 비셀리악 글루텐 감수성, 셀리악 질환, 궤양성 대장염, 갑상선 기능 항진증, 담즙산 설사, 그리고 많은 [5][6][7]약물을 포함합니다.대부분의 경우 정확한 원인을 확인하기 위한 변 배양은 필요하지 [8]않다.

설사는 위생 개선, 깨끗한 식수, [2]비누로 손 씻기를 통해 예방할 수 있다.최소 6개월의 모유 수유와 로타바이러스 백신 접종 또한 [2]권장된다.소금과 설탕이 약간 함유된 깨끗한 물인 경구 보충액(ORS)은 선택된 [2]처리법이다.아연 알약도 추천합니다.[2]이 치료법들은 지난 [1]25년 동안 5천만 명의 아이들을 구한 것으로 추정된다.설사를 할 때는 몸에 좋은 음식을 계속 먹고 아기들은 계속 모유를 [2]먹이는 것이 좋습니다.상용 ORS를 사용할 수 없는 경우 사제 솔루션을 사용할 [9]수 있습니다.탈수가 심한 경우에는 정맥주사[2]필요할 수 있다.그러나 대부분의 경우 구강 [10]수액으로 잘 관리할 수 있다.항생제는 거의 사용되지 않지만, 혈설사와 고열이 있는 사람, 여행심한 설사를 하는 사람, [8]대변에서 특정 박테리아나 기생충을 키우는 사람과 같은 몇몇 경우에 권장될 수 있다.로페라미드는 배변 횟수를 줄이는데 도움을 줄 수 있지만 심각한 [8]질병을 가진 사람들에게는 권장되지 않는다.

매년 [2][5][11]약 17억에서 50억 건의 설사가 발생한다.그것은 어린 아이들이 1년에 평균 [2]세 번 설사를 하는 개발도상국에서 가장 흔하다.2019년 설사로 인한 총 사망자는 153만 명으로 추산되며,[4] 이는 1990년의 290만 명보다 줄어든 것이다.2012년에는 5세 미만 어린이 사망 원인 2위(76만 명, 11%)[2][12]였다.잦은 설사 증상 또한 영양실조의 흔한 원인이며 [2]5세 미만의 사람들에게 가장 흔한 원인이다.발생할 수 있는 다른 장기적인 문제로는 성장 부진과 지적 [12]발달이 있다.

설사가 무엇인지, 설사의 원인, 치료 및 예방 방법(스크립트 참조).

정의.

설사는 세계보건기구에 의해 하루에 세 개 이상의 을 보거나 정상보다 더 [2]많은 변을 보는 것으로 정의된다.

급성 설사는 세계 소화기 [13]기구에 의해 14일 미만으로 장에서 반고체 또는 체액의 분변 물질을 비정상적으로 자주 배출하는 것으로 정의된다.수분이 많은 급성설사는 AWD(급성수성설사)로 알려져 있다.[14]

분비물

분비성 설사는 활성 분비가 증가하거나 흡수가 억제되는 것을 말합니다.구조적인 피해는 거의 없습니다.이러한 유형의 설사의 가장 일반적인 원인은 음이온, 특히 염화물 이온의 분비를 자극하는 콜레라 독소입니다.따라서 소화관의 전하 밸런스를 유지하기 위해 물과 함께 나트륨(Na+)이 운반된다.이런 종류의 설사는 [15][16]공복 중에도 혈장과 동위원소이다.구강 음식을 섭취하지 않아도 계속됩니다.

삼투압

삼투압성 설사는 장에 물이 너무 많이 유입되면 발생한다.설탕이나 염분이 많이 들어간 용액을 마시면 체내의 수분을 장으로 끌어들여 삼투압성 [17][16]설사를 일으킬 수 있다.삼투압성 설사는 또한 소화불량, 예를 들어 췌장병이나 강직성 질환으로 인해 발생할 수 있는데, 이 질환에서는 영양분이 내강에 남아 물을 빨아들이게 됩니다.또는 삼투압성 설사약에 의해 발생할 수도 있다.건강한 사람에게는 너무 많은 마그네슘이나 비타민 C 또는 소화되지 않은 유당은 삼투압성 설사와 장의 확장을 일으킬 수 있습니다.유당불내증이 있는 사람은 유제품을 과도하게 많이 섭취한 후 유당을 흡수하는 데 어려움을 겪을 수 있다.과당흡수장애가 있는 사람의 경우 과당섭취가 과다하면 설사를 일으킬 수 있다.포도당 함량이 높은 고과당 음식은 흡수가 더 잘 되고 설사를 일으킬 가능성이 더 낮다.소르비톨과 같은 설탕 알코올은 인체가 흡수하기 어렵고 다량으로 삼투압성 [15]설사를 일으킬 수 있습니다.대부분의 경우, 우유나 소르비톨과 같은 유해 물질이 중단되면 삼투압성 설사가 멈춘다.

삼출액

삼출성 설사는 대변에 피와 고름이 있을 때 발생한다.이것은 크론병이나 궤양성 대장염과 같은 염증성 장질환 대장균이나 다른 형태의 [16][15]식중독과 같은 다른 심각한 감염과 함께 발생한다.

염증

염증성 설사는 점막 내벽이나 브러시 테두리에 손상이 있을 때 발생하는데, 이는 단백질이 풍부한 액체의 수동적인 손실을 초래하고 이러한 손실된 액체를 흡수하는 능력을 감소시킨다.다른 세 가지 유형의 설사는 모두 이러한 유형의 [18]설사에서 찾을 수 있습니다.그것은 세균 감염, 바이러스 감염, 기생충 감염, 또는 염증성 장 질환과 같은 자가 면역 문제에 의해 발생할 수 있다.그것은 또한 결핵, 대장암,[16] 장염에 의해서도 발생할 수 있다.

이질

대변에 피가 보이면 이질이라고도 한다.혈액은 장 조직에 침입한 흔적이다.이질이란 시겔라, 엔타메바, [16]살모넬라 등의 증상을 말합니다.

건강에 미치는 영향

설사병은 신체건강과 정신발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있다."어떠한 원인으로 인한 어린 시절의 영양실조는 [19]성인의 신체적 체력과 업무 생산성을 떨어뜨린다." 그리고 설사는 어린 시절의 [20]영양실조의 주요 원인이다.또한, 설사 질환이 정신 발달과 건강에 큰 영향을 미친다는 증거가 있다. 기생충 감염과 조기 모유 수유를 통제하더라도, 심각한 설사를 경험한 아이들은 일련의 [19][21]지능 테스트에서 현저히 낮은 점수를 받았다.

설사는 전해질 불균형, 신장 장애, 탈수, 그리고 면역 체계 결함의 원인이 될 수 있습니다.경구 약물을 투여할 때, 약물의 효율은 치료 효과를 내는 것이고, 이 효과의 부족은 약물이 소화 시스템을 너무 빨리 통과하여 흡수될 수 있는 시간을 제한하기 때문일 수 있습니다.임상의들은 약의 복용량을 줄이고, 투약 일정을 변경하고, 약의 중단과 재수분을 통해 설사를 치료하려고 한다.설사를 억제하기 위한 개입은 효과적이지 않은 경우가 많다.변실금이 노인들을 장기요양시설(간호시설)[16]에 배치하는 주요 요인 중 하나이기 때문에 설사는 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있다.

원인들

인간 소화관 다이어그램

인간의 소화 후기에, 섭취한 물질은 물과 위산, 담즙, 그리고 소화 효소와 같은 소화액으로 범람하여 영양 성분으로 분해되고, 그 후 소장의 을 통해 혈류로 흡수됩니다.배변 전에, 대장은 적절한 수분 공급과 전체적인 [22]균형을 유지하기 위해 노폐물의 물과 다른 소화 용제를 재흡수합니다.설사는 대장이 배설물로부터 물이나 다른 소화액을 충분히 흡수하여 액체 또는 "느슨한" 변을 [23]일으키는 것을 어떤 이유로든 막을 때 발생합니다.

급성 설사는 로타바이러스에 의한 바이러스성 위장염으로 인해 가장 흔하게 발생하는데,[1] 로타바이러스는 5세 이하의 어린이에게서 발병의 40%를 차지한다.그러나 여행자들에게는 세균 감염[24]우세하다.버섯 중독이나 약물과 같은 다양한 독소들도 급성 설사를 일으킬 수 있다.

만성 설사는 장에 영향을 미치는 많은 만성 질환의 증상 중 일부가 될 수 있다.일반적인 원인으로는 궤양성 대장염, 크론병, 현미경성 대장염, 셀리악병, 과민성 대장 증후군, 담즙산 [25]흡수 불량 등이 있습니다.

감염

전염성 설사는 바이러스, 박테리아, 기생충 [26]여러 가지 원인이 있다.전염성 [27]설사는 종종 위장염이라고 불린다.노로바이러스[28]성인의 바이러스성 설사의 가장 흔한 원인이지만, 로타바이러스는 [29]5세 미만의 어린이에게 가장 흔한 원인이다.아데노바이러스 40형,[30] 41형, 아스트로바이러스는 상당한 수의 [31]감염을 일으킨다.대장균 o157:h7과 같은 대장균을 생산하는 시가독신은 미국에서 [32]전염성 혈설사의 가장 흔한 원인이다.

캄필로박터균은 세균성 설사의 일반적인 원인이지만 살모넬라균, 시겔라균 일부 대장균 변종에 의한 감염도 빈번한 [33]원인이다.

노인들, 특히 관련이 없는 감염으로 항생제를 투여받은 사람들에게 클로스트리디오이데스 디피실(Clostridioides difficile)에 의해 생성된 독소는 종종 심한 [34]설사를 일으킨다.

기생충, 특히 원생동물Cryptosporidium spp., Giardia spp., Entamoeba histolytica, Blastocis spp., Cyclospora cayetanensis는 만성 감염과 관련된 설사의 원인이다.광스펙트럼 항기생제 니타목산니드는 많은 설사를 일으키는 [35]기생충에 대해 효능을 보여 왔다.

기생충이나 박테리아 독소와 같은 다른 전염성 물질은 [24]증상을 악화시킬 수 있습니다.충분한 음식과 깨끗한 물이 공급되는 위생적인 생활 환경에서, 그렇지 않으면 건강한 사람은 보통 며칠 안에 바이러스 감염에서 회복됩니다.하지만, 병들거나 영양실조 상태인 사람들에게, 설사는 심각한 탈수를 초래할 수 있고 생명을 [36]위협할 수 있습니다.

위생

가난은 종종 인도 히말라야의 이 공동체에서와 같이 비위생적인 생활 조건으로 이어진다.이러한 상태는 열악한 위생과 위생의 결과로 설사 질환의 수축을 촉진한다.

노변은 감염성 설사를 사망에 [37]이르게 하는 주요 원인이다.

빈곤은 인구의 전염성 설사 비율을 보여주는 좋은 지표이다.이 연관성은 가난 그 자체에서 비롯된 것이 아니라 가난한 사람들이 살아가는 환경에서 비롯된다.특정 자원이 부족하면 가난한 사람들이 전염성 설사를 막을 수 있는 능력이 저하된다.빈곤은 열악한 주거, 혼잡, 흙바닥, 깨끗한 물이나 배설물(위생)의 위생적인 처리, 인간 병원균을 운반할 수 있는 가축과의 동거, 그리고 음식을 위한 냉장 보관 부족과 관련이 있습니다.이 모든 것은 설사의 빈도를 증가시킵니다.가난은 또한 나이에 맞는 영양 균형 잡힌 식사를 제공하거나 설사가 진행되었을 때 영양 손실을 완화시키고 복구하기 위해 식단을 변경할 수 있는 능력을 제한한다.적절하고, 이용할 수 있고, 저렴한 [38]의료 서비스가 부족하기 때문에 그 영향은 더욱 심각합니다.

전염성 설사의 가장 흔한 원인 중 하나는 깨끗한 물의 부족이다.분뇨의 부적절한 처리는 지하수의 오염으로 이어지는 경우가 많다.이것은 특히 물 여과나 정화의 부재에서 집단 사이에 광범위한 감염을 초래할 수 있다.인간의 배설물에는 잠재적으로 해로운 다양한 인체 [39]병원균이 포함되어 있습니다.

영양

적절한 영양섭취는 전염성 설사의 예방을 포함하여 건강과 기능을 위해 중요하다.이것은 완전히 발달된 면역 체계를 가지고 있지 않은 어린 아이들에게 특히 중요하다.개발 도상국의 아이들에게서 종종 발견되는 질환인 아연 결핍은, 심지어 가벼운 경우에도, 인간 면역 [40][41]시스템의 발달과 적절한 기능에 큰 영향을 미칠 수 있다.사실, 아연 결핍과 면역 기능 저하 사이의 이러한 관계는 전염성 설사의 증가된 심각도와 일치한다.아연의 수치가 낮아진 아이들은 [42]발열과 관련된 설사, 심한 설사, 설사의 사례가 더 많습니다.마찬가지로, 비타민 A 결핍은 설사 증상의 심각성을 증가시킬 수 있다.그러나 비타민 A 결핍이 질병 발생률에 미치는 영향에 관해서는 몇 가지 차이가 있다.어떤 사람들은 질병의 속도와 비타민 A [43]상태 사이에 관계가 없다고 주장하는 반면,[44] 다른 사람들은 결핍과 관련된 속도의 증가를 제안한다.추정치가 전 세계적으로 1억2700만 명의 미취학 아동들이 비타민 A가 부족하다는 것을 고려하면, 이 인구는 질병 [45]수축의 위험을 증가시킬 가능성이 있다.

흡수 불량

흡수불량이란 주로 소장의 질환으로 인해 음식을 완전히 흡수할 수 없지만 췌장 질환으로 인한 소화불량에 의한 것이다.

원인은 다음과 같습니다.[citation needed]

염증성 장질환

여기서 중복되는 두 가지 유형은 출처를 알 수 없습니다.

  • 궤양성 대장염은 만성 출혈성 설사로 특징지어지며 염증은 직장 근처원위 결장에 주로 영향을 미친다.
  • 크론병은 일반적으로 대장의 잘 구분된 부분에 영향을 미치며 종종 소장의 말단에 영향을 미친다.

과민성 대장 증후군

설사의 또 다른 가능한 원인은 과민성 대장 증후군이다. 이 증후군은 보통 지난 3개월 [46]동안 일주일에 적어도 3일 이상 배변변비인한 복부 불쾌감을 완화시킨다.설사를 유발하는 IBS의 증상은 식생활 변화, 수용성 섬유 보충제 및 로페라미드코데인과 같은 약물의 조합을 통해 관리할 수 있다.설사를 유발하는 IBS 환자의 약 30%는 비정상적인 SeHCAT [47]검사로 진단된 담즙산 흡수 불량이다.

기타 질병

설사는 다음과 같은 다른 질병과 조건에 의해 발생할 수 있습니다.

약품

페니실린과 같은 일부 약물은 [50][51]설사를 일으킬 수 있다.700개 이상의 약물이 설사를 일으키는 것으로 알려져 있다.설사를 일으키는 약으로는 설사약, 제산제, 속쓰림약, 항생제, 항종양제, 항염증제 및 많은 식이 [16]보조제가 있다.

병태생리학

장내 감염 대상 이온 운반체
기능. 트랜스포터
흡수. NHE, SGLT1, ENaC, DRA
분비물 CaCC, NKCC1, CFTR
흡수 및 분비 나트륨칼륨아세타아제

진화

네세윌리엄스라는 두 연구자에 따르면 설사는 진화한 배출 방어 메커니즘으로 기능할 수 있다.그 결과, 정지하면 [53]회복이 지연될 수 있습니다.그들은 1973년에 발표된 이 주장 연구를 지지하면서 시겔라를 항간질제로 치료하는 것이 사람들이 그렇게 치료받지 않은 것보다 두 배나 더 오랫동안 열을 유지하도록 만든다는 것을 발견했다.연구자 자신들은 실제로 다음과 같이 관찰했다: "로모틸은 시겔라증에서 금기될 수 있다.설사는 방어 메커니즘을 나타낼 수 있습니다."[54]

진단 접근법

다음 유형의 설사는 추가 조사가 필요하다는 것을 나타낼 수 있습니다.

  • 유아용
  • 소아 중등도 또는 심한 설사
  • 혈액과 관련되다
  • 2일 이상 지속
  • 비충격성 복통, 발열, 체중 감소 등
  • 여행자
  • 식품 취급자의 경우 다른 사람에게 감염될 수 있기 때문에
  • 병원, 보육원, 노인 및 요양시설과 같은 시설에서.

심각도 점수는 [55]어린이의 진단을 돕기 위해 사용됩니다.

만성 설사

설사가 4주 이상 지속되면 다음과 [56]같은 추가 검사를 권고할 수 있습니다.

2019년 가이드라인에서는 난자와 기생충 검사는 정기적인 지아디아 [57]검사를 권장하지만 고위험군에 속하는 사람에게만 필요하다고 권고했다.적혈구 침강속도(ESR)와 C반응단백질(CRP)은 [57]권장되지 않았다.

예방

위생

식수와 위생(WASH)의 개선이 [58]설사의 위험 감소로 이어진다는 많은 연구가 있다.이러한 개선사항에는 예를 들어 물 필터의 사용, 고품질 배관 상하수도 [58]연결의 제공 등이 포함될 수 있다.

기관, 지역사회 및 가정에서 비누로 씻기를 촉진하는 개입은 [59]설사 발생률을 크게 감소시킨다.지역사회 차원의 개방 배변 방지위생 [60][61]개선에도 동일하게 적용됩니다.여기에는 화장실 사용 및 화장실과 연결된 전체 위생 체인 구현(인분 수집, 운송, 폐기 또는 재사용)이 포함됩니다.

어린이 또는 성인 대변의 안전한 처분이 설사병을 [62][63]예방할 수 있다는 증거는 제한적이다.

손빨래

기본적인 위생 기술은 설사병의 전염에 지대한 영향을 미칠 수 있다.예를 들어 비누와 물을 사용한 손 씻기의 구현은 약 30-48%[64][65][59]의 질병 발생률을 감소시키는 것으로 실험적으로 나타났다.그러나 개발도상국에서의 손 씻기는 CDC가 인정한 바와 같이 빈곤에 의해 위태로워지고 있다.「하지만, 손 씻기는 세계 각지의 질병 예방에 불가결하다.그러나, 비누나 물의 이용은, 저개발국에서는 제한되고 있다.이러한 접근 부족은 저개발국가의 적절한 위생에 대한 많은 과제 중 하나입니다."이 장벽에 대한 해결책은 위생 행동을 [66]장려하는 교육 프로그램의 시행을 필요로 한다.

물.

수질오염이 설사를 유발하는 주요 수단임을 감안할 때 깨끗한공급위생 개선을 위한 노력은 질병 발생률을 극적으로 낮출 수 있는 잠재력을 가지고 있다.사실, 우리는 수질 [39][67]위생과 위생 개선의 결과로 설사병으로 인한 아동 사망률이 88% 감소할 것으로 예상할 수 있다고 제안되었다.마찬가지로, 상수도 및 위생 개선에 대한 수많은 연구의 메타 분석 결과, 질병 발생률이 22-27% 감소하고 설사 [68]질환과 관련된 사망률이 21-30% 감소하는 것으로 나타났다.

예를 들어 물의 염소 처리는 설사병 위험과 저장된 물의 설사 [69]병원균 오염을 모두 감소시키는 것으로 나타났다.

예방 접종

설사를 일으키는 병원체에 대한 면역은 실행 가능한 예방 전략이지만, 백신 접종을 위해 특정 병원체를 목표로 해야 한다.개발 도상국 아동의 설사 증상의 약 6%와 설사 질환 사망의 20%를 담당했던 로타바이러스의 경우, 1985년 시험에서 로타바이러스 백신을 사용하여 전체 설사 질환 발생률이 약간(2-3%) 감소했으며 전체 사망률은 6-10% 감소했다.마찬가지로 콜레라 백신은 설사병의 주요 원인 [70]병원체가 아니기 때문에 예방접종의 전반적인 영향은 미미했지만 질병률과 사망률에서 강한 감소를 보였다.이 시기 이후로, 전반적인 치료 비용과 [71][72]사회에 대한 비용을 줄이면서 개발도상국에서 수천 명의 생명을 구할 수 있는 잠재력을 가진 더 효과적인 백신이 개발되었습니다.

로타바이러스 백신은 인구[1][73]설사 비율을 감소시킨다.로타바이러스, 시겔라, 장독성 대장균(ETEC), 콜레라에 대한 새로운 백신과 다른 전염성 [medical citation needed]설사의 원인이 개발 중이다.

영양

개발도상국의 식사 부족은 더 나은 식습관을 장려함으로써 극복할 수 있다.아연 보충은 대조군에 [74][75]비해 설사 질환 발생률이 유의미하게 감소하는 것으로 입증되었다.대부분의 문헌은 비타민 A 보충제가 질병 [76]발생률을 줄이는데 유리하다는 것을 시사한다.보충 전략의 개발은 비타민 A 보충제와 아연 보충제에 비해 비타민 A 보충제가 설사 발생률을 줄이는데 덜 효과적이라는 사실과 후자 전략이 훨씬 비용 [77]효율적이라고 추정된다는 사실을 고려해야 한다.

모유 수유

모유 수유 관행은 가난한 인구의 설사병 발생률에 극적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.많은 개발도상국들에 걸친 연구는 생후 6개월 동안 모유 수유를 독점적으로 받는 사람들이 설사병에 [78]의한 감염으로부터 더 잘 보호된다는 것을 보여주었다.브라질의 한 연구는 모유를 먹지 않은 유아들이 모유를 먹이지 [79]않은 유아들보다 설사로 사망할 확률이 14배 더 높다는 것을 발견했습니다.WHO[80][81]현재 유아 생후 첫 6개월 동안 모유 수유를 권장하고 있으며 최소 [81]2세까지 모유 수유를 계속하고 있다.

다른이들

프로바이오틱스항생제[82]복용하는 사람들에게서 설사의 위험을 줄여준다.살충제 살포는 일년 [83]내내 파리 수가 계절에 따라 달라지는 환경에서 어린이들의 파리 수와 설사의 위험을 줄일 수 있습니다.

관리

많은 설사의 경우, 손실된 액체와 염분을 대체하는 것이 필요한 유일한 치료법이다.이것은 보통 구강 보충 요법 또는 심할 경우 정맥 [1]주사로 이루어집니다.BRAT 다이어트와 같은 다이어트 제한은 더 이상 [84]권장되지 않습니다.연구는 아이들에게 우유를 제한하는 것이 [85]설사의 지속 시간에 영향을 미치지 않기 때문에 이를 뒷받침하지 않는다.반대로, WHO는 설사를 하는 어린이들이 지속적인 성장과 체중 증가를 지원하기 위해 충분한 영양소를 섭취하고, 계속 먹는 것이 정상적인 장 [17]기능의 회복을 촉진할 것을 권고한다.CDC는 콜레라에 걸린 어린이와 어른들도 계속 [86]먹을 것을 권고한다.아이들의 조기 참조가 부적절한 정맥액 사용의 증가, 구토 증상, 그리고 지속적인 [87]설사의 위험을 야기할 수 있다는 증거는 없다.

로페라미드(이모듐) 및 서브살리실산 비스무트와 같은 약물이 유익할 수 있지만,[88] 특정 상황에서는 사용이 금지될 수 있습니다.

유체

경구 보충액 섭취자

탈수를 방지하기 위해 경구 보충액(ORS)을 사용할 수 있습니다.소금에 절인 쌀뜨물, 소금에 절인 요구르트 음료, 야채와 소금에 절인 닭고기 수프와 같은 표준 가정용 솔루션을 제공할 수 있다.곡물이 요리된 물, 무염 수프, 그린 코코넛 워터, 약한 차, 그리고 무가당 신선한 과일 주스와 같은 가정용 용액은 리터당 0.5 스푼에서 3 스푼의 소금을 첨가할 수 있습니다.깨끗한 맹수도 주어진 [17]몇 가지 유체 중 하나가 될 수 있다.페디알리테와 같은 상업적 해결책이 있고 유니세프와 같은 구호 기관들은 소금과 설탕 한 봉지를 널리 배포하고 있다.WHO의 의사용 간행물에서는 1리터의 물과 1티스푼의 소금(3그램)과 2테이블스푼의 설탕(18그램)[89][17] 첨가된 수제 ORS를 추천합니다.Rehydication Project는 같은 양의 설탕을 첨가할 것을 권고하지만 소금 1티스푼에 1/2 스푼만 첨가할 것을 권고하며,[90] 이 더 희석된 접근법이 효과의 손실은 거의 없고 덜 위험하다고 말한다.설탕이나 소금이 너무 많이 들어간 음료가 탈수를 [17][90]더 악화시킬 수 있다는 것에 둘 다 동의한다.

가능한 경우 적절한 양의 보충 아연과 칼륨을 첨가해야 합니다.그러나 이러한 가용성으로 인해 수분 보충이 지연되어서는 안 됩니다.WHO가 지적한 것처럼, 가장 중요한 것은 탈수증을 가능한 [17]한 빨리 예방하는 것이다.탈수를 예방하는 신속한 ORS의 또 다른 예로서 CDC는 [86]콜레라의 치료를 위해 의료 여행 중에 경구 보충액을 계속 투여할 것을 권장합니다.

구토는 특히 어린이가 용액을 너무 빨리 마시는 경우 ORS로 치료한 첫 한두 시간 동안 종종 발생하지만, 대부분의 액체가 여전히 흡수되기 때문에 성공적인 재수정을 방해하는 경우는 거의 없습니다.WHO는 아이가 구토를 하면 5분에서 10분 정도 기다렸다가 다시 천천히 [17]용액을 투여할 것을 권고한다.

청량음료와 과일주스와 같이 단당이 특히 많이 함유된 음료는 탈수를 증가시킬 있기 때문에 5세 미만의 어린이에게는 권장되지 않습니다.내장 속의 너무 풍부한 용액은 마치 바닷물을 [17][91]마시는 것처럼 몸의 나머지 부분으로부터 수분을 흡수한다.보다 구체적이고 효과적인 ORT 제제를 사용할 수 없거나 [91]맛이 없을 경우 일반 물을 사용할 수 있습니다.또한 일반 물과 설탕과 소금이 너무 많이 함유된 음료의 혼합물을 대체적으로 같은 사람에게 줄 수 있으며 전체적으로 [17]중간 정도의 나트륨을 제공할 수 있다.비위관[92]어린이에게 필요할 경우 수액을 투여하기 위해 사용될 수 있다.

밥먹어

WHO는 설사를 하는 아이에게 계속 음식을 먹일 것을 권고한다.계속 먹이면 장 기능이 빨리 회복된다.반면 제한된 음식을 먹는 아이들은 설사가 오래 지속되고 장 기능이 더 느리게 회복된다.WHO는 "음식은 절대 금지되어서는 안 되며 어린이의 일상 음식은 희석되어서는 안 된다.모유 수유는 항상 [17]계속해야 한다.콜레라의 구체적인 예에서는 CDC도 같은 [86]권고를 하고 있습니다.설사를 하는 모유 수유 영아들은 종종 더 많은 모유를 먹이는 것을 선택하는데,[17] 그렇게 하도록 권장되어야 한다.모유 수유를 하지 않고 선진국에 사는 어린 아이들에게, 유당이 없는 식단은 빠른 [93]회복을 위해 유용할 수 있다.섬유질이 함유된 음식을 먹는 것이 도움이 [94]될 수 있다.

약품

치질방지제는 항불활성제, 항분비제, 흡착제, [95]항감염제 등 4가지로 분류할 수 있다.항생제는 어떤 종류의 급성 설사에 이롭지만,[96][97] 보통 특정한 상황을 제외하고는 사용되지 않는다.항생제가 대장균 O157에 감염된 사람들에게 용혈성 요독증후군의 위험을 증가시킬 수 있다는 우려가 있다.H7.[98] 자원이 부족한 나라에서는 항생제로 치료하는 것이 [97]유익할 수 있다.그러나 일부 박테리아, 특히 [99]시겔라균항생제 내성을 발달시키고 있다.항생제는 또한 설사를 일으킬 수 있으며 항생제와 관련된 설사는 일반적인 항생제 치료의 가장 흔한 부작용이다.

비스무트 화합물(펩토비스몰)은 설사를 하는 사람들의 배변 횟수를 줄였지만, 질병의 [100]기간을 줄이지는 않았다.로페라미드와 같은 항운동제 또한 대변의 수를 줄이는 데는 효과적이지만 질병의 [8]지속 시간은 그렇지 않다.이 약물은 혈색이 도는 [101]설사가 없는 경우에만 사용해야 합니다.

천연 알루미늄 마그네슘 규산염 점토인 디오스멕타이트는 어린이 [102]급성설사 증상을 완화하는 데 효과적이며 만성 기능성 설사, 방사선 유도 설사, 화학 [49]요법 유도 설사에도 어느 정도 효과가 있습니다.가벼운 설사 치료에 사용되는 또 다른 흡수제는 카오펙테이트입니다.

소아와 [95]성인의 설사를 치료하기 위해 항분비제인 레이스카도트릴이 사용될 수 있다.로페라미드보다 내성이 뛰어나 변비배부름[103]줄일 수 있습니다.하지만,[104] 그것은 어린이들의 급성 설사를 개선하는 데 거의 도움이 되지 않습니다.

담즙산 흡수 불량으로 인한 만성 설사에 콜레스테롤과 같은 담즙산 격리제가 효과적일 수 있습니다.담즙산 흡수 불량을 SeHCAT [105]보유와 같은 특정 테스트로 진단할 수 없는 경우 만성 설사로 이러한 약물의 치료 시험이 나타난다.

대체 요법

아연 보충제는 영양실조나 [106]아연결핍률이 높은 지역에서 설사를 하는 생후 6개월 이상의 아이들에게 도움이 될 수 있다.이것은 아연에 대한 세계보건기구의 지침을 지지하지만, 매우 젊은 층에서는 지지하지 않는다.

2020년 코크레인 리뷰는 프로바이오틱스가 이틀 이상 지속되는 설사를 하는 사람들에게 거의 또는 전혀 영향을 주지 않으며 지속시간을 [107]줄인다는 증거는 없다고 결론지었다.프로바이오틱 유산균은 성인의 항생제 관련 설사를 예방하는데 도움을 줄 수 있지만 [108]어린이에게는 그렇지 않을 수 있다.유당불내증이 있는 사람들은 유제품을 먹을 때 락타아제함유된 소화효소를 복용하면 증상이 개선되는 경우가 많다.

역학

2012년 인구 100만명당 설사로 인한 사망률
0 ~ 2
3 ~ 10
11~18
19~30
31~46
47~80
81~221
222~450
451 ~ 606
607~1799
2004년 인구[109] 100,000명당 설사에 대한 장애조정수명
데이터 없음
500 미만
500~1000
1000 ~ 1024 。
1500~2000년
2000~2500
2500~3000
3000~3500
3500 – 420
4000~4500
4500–450
5000 ~ 5000 ~1200
6000 이상

2004년 전 세계적으로 약 25억 건의 설사가 발생해 5세 [1]미만의 어린이 중 150만 명이 사망했다.이 중 절반 이상이 아프리카와 [1]남아시아에 있었다.이것은 1980년의 위장염 [110]사망률 450만명보다 줄어든 것이다.설사는 이 [1]연령대에서 폐렴(17%)에 이어 유아 사망률(16%)의 두 번째 주요 원인이다.

이러한 사례의 대부분은 개발도상국에서 발생하며, 기록된 소아 설사 사례의 절반 이상이 아프리카아시아에서 발생했으며, 각각 6억9천600만 건과 12억 건이 발생했으며,[111] 이에 비해 나머지 국가들은 4억8천만 건에 불과했다.

감염성 설사로 인해 2011년 5세 미만 어린이 사망자는 약 70만 명, 수업 [60][112]일수는 약 2억 5천만 일이었다.미주에서는 1~59개월 아동 사망의 총 10%를 설사로 인한 질병이 차지하는 반면,[113] 동남아시아에서는 31.3%를 차지한다.개발도상국 아동 사망률의 약 21%가 설사로 인한 [114]것으로 추정된다.

용어.

The word diarrhea is from the Ancient Greek διάρροια from διά dia "through" and ῥέω rheo "flow".

설사미국 영어의 철자이고, 설사영국 영어의 철자입니다.

이 상태에 대한 속어에는 "the runs", "the squits" (영국에서는[115] "squits") 그리고 "trots"[116][117]가 포함됩니다.

「 」를 참조해 주세요.

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