담도 누큘라
Biliary fistula| 담도 누큘라 | |
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| 두오데노 담도 누술라 | |
| 전문 | 일반외과 |
담도주걱은 담즙이 담즙관에서 비정상적인 연결을 따라 근처의 빈 구조로 흘러 들어가는 누공의 일종이다. 담도 누공의 종류는 다음과 같다.
- 양장 누공: 소장에 비정상적으로 연결되며, 대개 십이지장이다.
- 담도주걱: 흉막 공간이나 기관지에 비정상적으로 연결되어 있다.
- 기관지절제술: 기관지와 담도 사이의 병리학적 의사소통(종종 드물다).[1]
이러한 것들은 담즙 누출과 대조될 수 있는데, 담즙이 천공이나 잘못된 외과적 문합으로 담즙관을 빠져나와 복강으로 들어가는 것이다. 담즙관이 손상되면 누수가 발생하여 결국 담도 누공이 될 수 있다.
징후 및 증상
담도주걱은 최근 수술을 받은 사람에게서 의심받는 경우가 많다. 누출된 담즙도 감염되면 통증이 발생할 수 있으며, 이로 인해 담도근막염으로 이어질 수 있다. 팸플릿 퍼큘라는 환자가 반복적으로 흉부 감염, 흉막유출, 그리고 복부 경혈이 있을 수 있기 때문에 도전적이다. 환자들은 대개 늑막염(가래에 담즙이 분비됨), 지속적인 기침, 흉부 감염 또는 흉막유출로 인한 호흡곤란을 동반한다. Bilioptyis는 BBF의 병리학적 임상 특징이다.[1]
특히 무균 담즙 누출의 환경에서는 광범위한 승천체가 축적될 수 있는데, 이는 자연에서 종종 무증상이다.
원인들
담도 외상 후 합병증([2]예: 담도 외상), 이아트로겐 효과 또는 관통 부상의 결과로 발생할 수 있다. 기관지근육종양과 전이성 종양에 의해 흔히 발생하는 기관지근육종양, 담도협착증 이차 담도관폐쇄, 담도협착증, 간수질증[1] 및 외상에 의해 발생한다.
진단
기관지근의 경우 다음과 같은 검사를 수행한다: 1) 초음파 복부에서는 간 우측엽 표면 주위에서 대뇌졸작(subdiaphragmic collection)이 나타날 수 있다. 2) 활성 폐병리학 없이 수술 전 흉부 X선 촬영 시 경증 또는 중간 정도의 우측 흉막유출이 나타날 수 있다. 3) CT 스캔에서 간 우측 측면 여백을 따라 초점 수집이 나타날 수 있으며, 이는 BBF 진단을 지원하며, 우측 하부엽 브론치 중 하나와 통신할 수 있다.[1]
치료
담즙관 배수나 내시경 스텐팅은 경미한 이아트로겐 담관 부상의 경우 1차 누공이 가장 많이 치료되는 반면 담낭절제술은 1차 누공이 가장 많이 치료된다.[citation needed]
참고 항목
참조
- ^ a b c d Shahzad, Salman; Younus, Tahira; Khan, Eitzaz Ud Din (June 2, 2021). "Anesthetic management for endoscopic retrograde cholangiopancreatography in bronchobiliary fistula: a case report". Anaesthesia, Pain & Intensive Care. 25 (3): 399–401–399–401. doi:10.35975/apic.v25i3.1517 – via www.apicareonline.com.
- ^ Duzgun, A. P.; Ozmen, M. M.; Ozer, M. V.; Coskun, F. (2007). "Internal biliary fistula due to cholelithiasis: a single-centre experience". World Journal of Gastroenterology. 13 (34): 4606–4609. doi:10.3748/wjg.v13.i34.4606. PMC 4611836. PMID 17729415.
외부 링크
