독성 메가콜론
Toxic megacolon| 독성 메가콜론 | |
|---|---|
| 기타 이름 | 메가콜론 독성 |
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| 독성 메가콜론의 원인인 가성 대장염의 마이크로그래프. H&E 얼룩. | |
| 전문 | 위내과 |
| 합병증 | 패혈성 쇼크, 결장 천공 |
| 위험요소 | 만성 장질환 |
| 예후 | 치료 없이 치명적 |
독성 메가콜론은 급격한 식민지 팽창의 한 형태다.[1] 매우 확장된 결장(메가콜론)이 특징이며, 복부팽창(복부팽창)을 동반하며, 때로는 발열이나 복통, 쇼크 등이 동반된다.
독성 메가콜론은 대개 궤양성 대장염과 같은 염증성 장질환과 더 드물게 크론병, 클로스트리디움 디피실 감염증 등 일부 대장 감염의 합병증으로 가성뇌성 대장염으로 이어졌다. 다른 형태의 메가콜론이 존재하며 선천적일 수 있다(Hirschsprung의 병과 같은 출생 이후 존재한다). 엔타메바 히스토리티카와 시겔라에 의해서도 발생할 수 있다. 그것은 또한 로페라마이드의 사용으로 야기될 수 있다.
징후 및 증상
패혈성 쇼크의 징후가 있을 수 있다. 신체검사 결과 복부 연기와 장음 소실 가능성이 있다. 복부 방사선 촬영 결과 대장 확장증이 나타난다. 백혈구 수는 대개 증가된다. 심각한 패혈증은 저체온증이나 백혈구를 동반할 수 있다.
병리학
병리학적 과정은 알 수 없는 독소가 보호 점막 장벽을 무너뜨리고 근육질 프로프리아를 노출시키는 염증과 대장벽 손상을 수반한다.[2] 골막세포의 상대적 파괴와 근막의 신경섬유가 부풀어올라 결장근육에 동반손상이 있다.[2] 이것은 부드러운 근육 물질, 음색, 운동성의 상실로 병든 대장의 거의 완전한 마비를 초래한다.[2] 이는 패혈증, 장출혈, 자유 천공 및 자발적 감압을 포함한 상대적 배설정지로 인해 대장에 압력이 축적되면서 추가적인 합병증을 초래할 수 있다.[2]
치료
치료의 목적은 장을 압축 해제하고 삼킨 공기가 장을 더 이상 팽창시키지 않도록 하는 것이다. 24시간 이내에 감압이 이루어지지 않거나 환자가 호전되지 않으면 결장 절제술(대장 전체 또는 일부의 수술적 제거)이 표시된다. 수술이 필요할 때 권장되는 절차는 끝 장골절제술과 함께 소계된 결장절제술이다.[3] 유체 및 전해질 교체는 탈수 및 충격 예방에 도움이 된다. 코르티코스테로이드의 사용은 만약 메가콜론이 활성 염증성 장 질환으로 인해 발생한 경우 결장의 염증 반응을 억제하기 위해 지시될 수 있다. 패혈증을 예방하기 위해 항생제를 투여할 수도 있다.[4]
예후
상태가 호전되지 않으면 사망 위험이 크다. 보수적인 치료에 대한 반응이 좋지 않은 경우에는 대개 결장 절제술이 필요하다.[5]
합병증
- 결장[6] 천공
- 셉시스
- 쇼크
심한 복통이 발병하는 경우, 특히 복부를 눌렀을 때 발열, 빠른 심박수, 부드러움, 피비린내 나는 설사, 잦은 설사, 고통스러운 배변 등의 증상이 동반되는 경우에는 응급조치가 필요할 수 있다.
대장내시경 검사는 확장된 대장이 파열되어 복막염과 패혈성 쇼크를 일으킬 수 있기 때문에 억제된다.
참조
- ^ 도랜드 의학 사전의 "독성 메가콜론"
- ^ a b c d Michael B; et al. (1980). "Toxic megacolon complicating Crohn's Colitis". Ann. Surg. 191 (1): 75–80. doi:10.1097/00000658-198001000-00015. PMC 1344622. PMID 7352781.
- ^ Seltman, AK (December 2012). "Surgical Management of Clostridium difficile Colitis". Clinics in Colon and Rectal Surgery. 25 (4): 204–9. doi:10.1055/s-0032-1329390. PMC 3577611. PMID 24294121.
- ^ Autenrieth, DM; Baumgart, DC (August 2011). "Toxic megacolon". Inflammatory Bowel Diseases. 18 (3): 584–91. doi:10.1002/ibd.21847. PMID 22009735.
- ^ Benchimol, EI; Turner, D; Mann, EH; Thomas, KE; et al. (June 2008). "Toxic megacolon in children with inflammatory bowel disease: Clinical and radiographic characteristics". The American Journal of Gastroenterology. 103 (6): 1524–31. PMID 18510624.
- ^ Panos, MZ; Wood, MJ; Asquith, P (December 1993). "Toxic megacolon: The knee-elbow position relieves bowel distension". Gut. 34 (12): 1726–7. doi:10.1136/gut.34.12.1726. PMC 1374472. PMID 8282262.
추가 읽기
- Ausch, C; Madoff, RD; Gnant, M; Rosen, HR; Garcia-Aguilar, J; Hölbling, N; Herbst, F; Buxhofer, V; Holzer, B; Rothenberger, DA; Schiessel, R (March 2006). "Aetiology and surgical management of toxic megacolon". Colorectal Disease. 8 (3): 195–201. doi:10.1111/j.1463-1318.2005.00887.x. PMID 16466559. S2CID 36384160.
- e메디컬의 독성 메가콜론
