복부 경비대

복부경비는 복부벽 근육이 압박의 고통으로부터 복부 내에 염증이 생긴 장기를 보호하기 위해 긴장시키는 것이다. 복벽을 누를 때 텐싱이 감지된다.^[1] 복부 경비는 '데펜스 무굴레'로도 알려져 있다.

가드는 내복부(복막) 표면에 염증이 생겨 갑자기 통증이 심한 복부(급성복부)에 대한 신체검사에서 맹장염이나 게실염 등으로 나타나는 특징적인 발견이다. 복벽의 긴장된 근육은 연한 기저조직이 흐트러지지 않도록 자동적으로 경련에 들어간다.^[2]

진단

차등진단

• 복부 대동맥류
• 맹장염
• 복부에 둔기 외상이 있음
• 장폐색
• 게실염
• 난독증
• 엑토픽 임신
• GERD
• 일레우스
• 염증성 장질환
• 무욕감각
• 중상허혈
• 네프로롤리티아시스
• 난소낭종
• 췌장염
• 골반염증성질환
• 천공성 소화성 궤양
• 폐렴
• 자발적 세균성 복막염(SBP)
• 요로감염/피로네프염
• 볼불루스
• 조스터

  • 피부 병변은 다른 날이나 이틀이 지나도록 보이지 않을 수 있다.

• 복부 편두통
• 복벽 변형/부상
• 종기(일엽수)
• 간상 또는 비장 압착/긴장
• 투옥된 탈장
• 곤충독소(검은색 과부거미 등)
• 맬링거링
• 폐렴 복부 외상에 2차적
• 패혈성 유산 (유산을 참조)

실험실 소견

• 전체 혈액수(CBC)
• 혈액 요소 질소(BUN)/크리에이닌
• 간 기능 검사(LFT)
• 포도당
• 아밀라아제/리포아제
• 소변배양
• 소변 검사
• 베타-인간 초리오닉 고나도트로핀(베타-hCG)
• 골반 염증성 질환을 진단하려면 자궁경부 배양액이 권장된다.

전해질 및 바이오마커 연구

• 전해질

MRI와 CT

• CT 진단:

  • 장기 압착
  • 장기 열상
  • 동맥류
  • 게실염
  • 맹장염

심초음파 또는 초음파

• 골반, 복부 및/또는 전신 초음파 진단:

  • 복막염
  • 엑토픽 임신
  • 난소낭종
  • 외상 후 유체/혈액 보조
  • 맹장염
  • 동맥류

기타 이미징 소견

• KUB X선 영상촬영(키드니, 요관, 방광)은 네롤리티아스와 장내 가스 패턴을 나타낼 수 있다.

기타 진단 연구

• 증상 완화는 또한 자발적 박테리아 복막염(SBP)을 진단할 수 있는 근막염에 의해 제공될 수 있다.
• 위장 내시경 검사 또는 소화성 궤양 의심환자를 사용할 수 있다.

  • 헬리코박터 파일로리 테스트도 사용할 수 있다.

• 시험 의약품은 다음의 진단 및 치료에 유익할 수 있다.

  • GERD/디스페피아: 양성자 펌프 억제제 또는 H2 차단제
  • 복벽 변형률: 비멸균성 항염증제(NSAID)
  • 불안: 로라제팜
  • 조스터: 애씨클로비르

치료

• 구체적인 조건은 직접 치료가 필요하다.
• 혈류역학적 상태와 생명을 위협하는 질병은 즉각적인 주의가 필요하다.

  • 수혈 가능 및 일반 식염수로 볼륨 교체

• 막힘 및 지속적인 구토에 대해서는 nasogastric(NG) 튜브를 놓으십시오.

약리요법

• 천공된 viscus 또는 흉내 감염이 의심될 경우 광범위한 경험적 항생제를 투여하십시오.

수술 및 장치 기반 치료

• 조기 패혈증 또는 출혈의 증거가 수술이 필요할 수 있음(대개 생명을 위협하는 응급상황)

참조

• Kahan, Scott, Smith, Ellen G. 페이지: 기호 및 증상 매사추세츠 주 몰든: 블랙웰 출판사, 2004:3