일레우스

Ileus
일레우스
Ileus2.png
장내 괴저균을 유발하는 장내 괴저균
발음
전문일반외과

일레우스는 장의 정상적인 추진력을 방해하는 것이다. 그것은 근막염의 부족이나 기계적 장애에 의해 발생할 수 있다.[1] '일레우스'라는 단어는 고대 그리스 아일레오스(εἰλε, "위장폐쇄")에서 유래되었다. '소위'라는 용어는 부분적인 방해물을 가리킨다.[2]

징후 및 증상

일레우스의 증상은 다음을 포함하나 이에 국한되지는 않는다.

원인

추진력 감소는 장폐색이나 장내 부조화 또는 마비 등에 의한 것으로 광범위하게 분류할 수 있다. 그러나 장폐색 증상과 징후가 있는 경우는 발생하지만 기계적인 장애가 없는 경우 주로 급성 대장 사이비 교란증후군 오길비의 증후군이 나타난다.

장폐색

주요 기사: 장폐색

장폐쇄는 일반적으로 위장관의 기계적폐쇄다.

장마비

장 마비는 흔히 마비성 일레우스라고 하는데, 장 마비가 완전할 필요는 없지만, 장을 통한 음식물의 통행을 금지하고 장 막힘으로 이어지기에는 충분해야 한다. 마비성 일레우스는 어떤 종류의 수술에서 흔히 볼 수 있는 부작용인데, 흔히 후기 일레우스라고 부른다. 그것은 또한 특정 약물과 급성 췌장염과 같은 다양한 부상과 질병에서 발생할 수 있다. 중풍성 일레우스는 변비와 붓기를 유발한다. 복부를 청진기로 들어보면 장이 활동하지 않아 장음이 들리지 않는다.

장 일부가 일시적으로 마비되는 경우는 복부 수술 후 전형적으로 발생한다. 이 부분의 장내 함량은 앞으로 나아갈 수 없기 때문에, 이 부분이 놓여 있는 부위의 오우스컬레이션(청진기 사용)에 의해 근막성 소리가 들릴 때까지 음식이나 음료는 피해야 한다. 장내 부조화 또는 마비 증상은 억제 신경 반사작용, 염증 또는 신경 휴모럴 펩타이드의 다른 함축에 의해 야기될 수 있다.

위험요소

치료

기존에는 모든 경우에 구강별 어떤 것도 의무사항으로 간주되지 않았지만, 장내급유관에 의한 완만한 급식은 장내 정상적인 피드백신호를 촉발하여 운동성을 회복시키는 데 도움이 될 수 있으므로, 이것이 초기에는 권장되는 관리다.[4] 운동성이 완전히 흐트러지는 심각하고 지속적인 징후가 있는 환자에게는 통로가 회복될 때까지 비운동성 흡착과 자궁 내 영양 섭취가 필요할 수 있다. 이런 경우 공격적인 장내식사용을 계속하면 내장에 구멍이 뚫릴 위험이 있다.

마비성 일레우스의 경우 몇 가지 옵션을 이용할 수 있다. 대부분의 치료는 힘이 된다. 약물치료로 인한 경우, 유해제 사용이 중단되거나 감소한다. 배변은 유당류, 에리스트로마이신 등을 처방하거나 심한 경우 신경성분(오길비 증후군 등)이 있는 것으로 생각되는 네오스티그민(neostigmin)을 처방하여 자극할 수 있다. 껌을 씹는 것이 수술 후 위장 운동성을 자극하고 수술 후 장골의 지속시간을 단축할 수 있다는 증거도 무작위 통제 실험의 체계적인 검토에서 나온다.[5]

가능한 경우 근본 원인을 교정한다(예: 전해질 교체).

다른동물

일레우스는 장의 기능적 장애로 말에서 대장균이 생기는 원인이다. 수술 후 말에서 가장 흔히 볼 수 있는데, 특히 대장 수술을 받은 후에는 더욱 그러하다.[6] 유두를 경험하는 말은 급속한 역류 증식으로 위파열 위험이 있으며, 잦은 비등성 삽관 등으로 집중적인 의료관리가 필요하다.[6] 일레우스는 장내 세그먼트의 접촉이 더 길어지고 장확장이 절개손상과 허혈증을 유발하기 때문에 접착성 형성을 증가시킬 수 있다. 주로 공격적인 유체 지지대, 프로키네틱스, 반인화제로 치료된다.[6]

용어.

ICD-10 코딩은 다양한 형용사에 의해 수정된 용어의 손상된 영구 감각과 기계적 파괴 감각을 모두 반영한다.[1] 일부 저자들은 비록 지금은 기술적으로 잘못 지명된 사람들이지만, "갈스톤 일레우스"와 "메코늄 일레우스"와 같은 특정한 오래된 용어들이 여전히 그들의 오랜 사용법 때문에 올바른 것으로 받아들여지는, 손상된 퍼리스탈스 감각에 대한 용어를 유보하려 한다고 주장해왔다.[7][8][9]

참조

  1. ^ a b World Health Organization (WHO), ICD-10 coding. K56.x series., retrieved 2021-07-28.
  2. ^ "Ileus Intestinal Obstruction". www.baermed.ch. Retrieved 2019-10-05.
  3. ^ Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, et al. (January 2001). "Management of hyperglycemic crises in patients with diabetes". Diabetes Care. 24 (1): 131–53. doi:10.2337/diacare.24.1.131. PMID 11194218.
  4. ^ McClave SA, Martindale RG, Vanek VW, et al. (2009). "Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.)". JPEN J Parenter Enteral Nutr. 33 (3): 277–316. doi:10.1177/0148607109335234. PMID 19398613.
  5. ^ Fitzgerald JE, Ahmed I (December 2009). "Systematic review and meta-analysis of chewing-gum therapy in the reduction of postoperative paralytic ileus following gastrointestinal surgery". World J Surg. 33 (12): 2557–66. doi:10.1007/s00268-009-0104-5. PMID 19763686.
  6. ^ a b c Larson, Erica. "Equine Postoperative Ileus Insights". www.thehorse.com. The Horse. Retrieved 4 July 2014.
  7. ^ Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL (2004). "The biological basis of modern surgical practice". Sabiston Textbook of Surgery (17th ed.). Elsevier Saunders.
  8. ^ Livingston EH, Passaro EP (January 1990). "Postoperative ileus". Dig. Dis. Sci. 35 (1): 121–32. doi:10.1007/bf01537233. PMID 2403907.
  9. ^ Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, Sleisenger MH (2006). "Intestinal obstruction and ileus". Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease (8th ed.). Elsevier Saunders.

외부 링크

분류
외부 자원