카넷의 간판

의학에서 카넷의 사인(sign)은 복벽의 근육이 긴장하면 (급성) 복통이 변하지 않거나 증가한다는 임상 검사에 관한 소견이다.^[1][2] 복부 검사의 이 부분을 위해, 환자에게 검사대에서 머리와 어깨를 들도록 하여 복근을 긴장시킬 수 있다. 대안은 환자에게 양다리를 똑바로 세워달라고 부탁하는 것이다.

양성 검사는 복강이 아닌 복벽이 통증의 원인일 가능성이 증가했음을 나타낸다(^[3][4]예를 들어 맹장염 대신 직장 피복혈종 때문에). 카넷의 부호는 환자가 머리를 들라고 했을 때 복통이 감소할 때 발생한다고 하는데, 이는 복부내부의 통증의 원인을 가리킨다.^[1]

역사

이 시험은 존 B에 의해 처음 설명되었다. 1926년 카넷.^[5] 내장이 아닌 다른 구조물에서 발생하는 전방 복벽 통증에 대한 첫 번째 명확한 설명은 1919년 에드가 페르디난드 시리아스였다.^[6] 시리악스는 통증이 척추, 갈비뼈 또는 기타 관련 구조에서 발생한 병변에 의해 모방될 수 있거나 그것들은 비용간 신경의 직접적인 자극의 결과라고 생각했다. 정상 척추 곡선의 변화, 척추의 경미한 부류, 늑간 신경의 말초 부분에 대한 압력 등의 조건을 파악함으로써, 그는 여러 가지 기계적인 치료법을 동원하여 이상을 교정하고 환자의 증상을 완화시킬 수 있었다. 이 논문에도 불구하고 카넷이 간단한 임상시험을 개발하기 전까지는 이 문제에 거의 관심을 기울이지 않았다. 카넷은 하복통이 일반적으로 하복부 6개 흉부신경에 의해 발생한다고 생각했고, 이 기원과 내장에서 발생하는 기원을 구별할 수 있기를 원했다.

차등진단

카넷 양성 검사의 차등 진단에는 탈모증, 신경매개증후군, 비용간 신경근의 자극, 흉부 디스크 탈모증,^[7] 전피신경 실조증, 미끄러지는 늑골증후군, 근막통증후군, 방아점, 직장피복혈모 등이 포함된다.

모든 복벽 허리는 통증과 관련이 있을 수 있으며 카넷의 테스트는 그들의 평가에 유용할 수 있다. 전복벽의 말초는 다음과 같다: 후두골 헤르니아, 탯줄 헤르니아, 척추 헤르니아, 절개 헤르니아허리. 사타구니에는 직접 구강 탈장, 간접 구강 탈장, 대퇴골 탈장 및 스포츠 탈장이 포함된다. 골반 벽에는 좌골탈장, 둔기탈장, 심막탈장이 있다. 지원 탈모증에는 다음과 같은 것들이 있다: 금고탈출증, 장골탈출증, 시스토셀, 직장탈출증, 자궁경색감소증. 비록 대부분의 헤르니아들이 확장성 기침 충동을 가진 혹이 존재한다면 임상적으로 발견될 수 있지만, 어떤 것들은 그것들이 작거나 환자가 비만이기 때문에 발견하기 어려울 수 있다. 진단이 의심되지만 임상적으로 확인되지 않은 경우에는 방사선 촬영이나 초음파를 이용한 추가 조사가 도움이 될 수 있다. 조영제가 복막강으로 유입되는 헤르니오그래피(herniography)는 기원이 불분명한 사타구니 통증을 가진 환자의 이전에 관찰되지 않았던 장막 헤르니아를 밝혀내고 스피겔리안 헤르니아스와 같은 발작불가능한 두정간 병변을 검출하는 데 성공했다.

슬립 늑골 증후군은 비용 마진을 따라 통증이 나타나는 것이 특징이며, 결간 접합부의 8번째, 9번째, 10번째 늑골의 이완이 원인이다. 이 갈비뼈는 흉골과 관절하지 않고 얇은 섬유 조직 띠에 의해 서로 결합된다. 이 섬유유착이 탈구되면 늑골이 올라가고 늑간신경을 자극해 통증을 유발할 수 있다. 임상적으로 환자는 갈비뼈가 서로 상대적으로 움직일 때 펑하는 느낌이나 찰칵하는 느낌을 인지할 수 있다. 이 증상은 검사자가 비용 여유 아래 손가락을 걸고 위로 당기는 "후크 조작"을 통해 재현할 수 있다.^[8][9]

자발적 직장 피복 혈종은 경구 혈관의 파열로 발생한다. 환자는 대개 하복부에 있는 연약한 비 휘발성 복부와 관련된 갑자기 국소적으로 잘 발달된 복통을 나타낸다. 국소 외상, 한바탕 기침이나 항응고 치료와 같은 그럴듯한 급작스러운 요인이 종종 있다. 진단은 초음파 검사에서 확인할 수 있으며 혈종이 확대되지 않는다면 보수적인 치료 방식을 채택할 수 있다. Carnett의 테스트는 이 환경에서 진단될 수 있다.

참조