열대 스프루

Tropical sprue
다른 용도는 스프루를 참조하십시오.
열대 스프루
기타 이름후기감염성열대흡수[1]
전문위내과 Edit this on Wikidata
증상설사, 복통, 체중 감소
합병증흡착불량, 빈혈증
진단법장내력학
차등진단코엘리악병, 환경 장병증
치료항생제, 엽산 대체제

열대 스프루는 열대 지방에서 흔히 볼 수 있는 흡착성 질환으로, 이상 평탄화, 소장 안감 염증이 나타난다.[1][2] 그것은 코엘리악 스프루와는 상당히 다르다. 그것은 더 심각한 형태의 환경 장병증으로 보인다.[3][4]

징후 및 증상

그 병은 보통 급성 설사, 발열, 발열, 질병의 발작에서 시작되는데, 그 후에 환자는 가변적인 기간 후에 만성적인 설사, 스테이터루아, 체중감소, 거식증, 말라이스, 영양결핍으로 정착한다.[1][2][3] 열대 스프루의 증상은 다음과 같다.

치료되지 않은 채로 놔두면 열대 스프루 환자들에게 영양소와 비타민 결핍이 생길 수 있다.[1][2] 이러한 결함은 다음과 같은 증상을 가질 수 있다.

원인

열대 스프루의 원인은 알려지지 않았다.[2] 그것은 지속적인 박테리아, 바이러스, 아메발 또는 기생충 감염에 의해 발생할 수 있다.[5] 엽산 결핍, 장 운동성에 대한 흡수되지 않은 지방의 영향, 지속적인 작은 장내 박테리아 과성장 등이 복합적으로 작용해 장애를 일으킬 수 있다.[6] 소장의 박테리아 과잉 성장과 열대 스프루 사이의 연관성은 감염 후 과민성 장 증후군(IBS)의 항생물학에 관여하는 것으로 제안되었다.[7] 분비물 면역글로불린 A(IgA)의 결핍을 포함한 장내 면역 기능 장애는 사람들이 흡수와 박테리아 군집을 유발할 수 있기 때문에 급성 장내 감염 후 예민한 개인들에게 열대 스프루가 유발될 수 있다.[1]

진단

많은 질병들이 비슷한 증상을 가지고 있기 때문에 열대 스프루 진단은 복잡할 수 있다. 다음과 같은 조사 결과는 시사적이다.[1]

열대 스프루는 주로 적도의 남북 약 30도 이내로 제한된다. 최근 이 지역으로의 여행이 이 지역 이외의 국가의 거주자들에게서 이 질병을 진단하는 중요한 요인이다.[2]

열대 스프루를 닮을 수 있는 다른 조건들은 구별되어야 한다.[4] 쿠엘리악병(coeliac sprue 또는 gluten 민감 장염증이라고도 함)은 열대 스프루와 유사한 증상을 보이며, 마을 염증과 소장 염증이 납작해지고, 섭취된 글루텐에 의해 유발되는 유전적으로 취약한 개인의 자가면역 장애에 의해 발생한다. 또한 흡수는 원생동물 감염, 결핵, HIV/AIDS, 면역 결핍증, 만성 췌장염, 염증성 장질환에 의해 유발될 수 있다.[2] 환경성 장내증은 열대 스프루와 비슷한 덜 심각하고 임상 이하의 질환이다.[2]

예방

이 질환이 있는 열대지역을 방문하는 방문객들을 위한 예방책에는 위장염 발생 가능성을 줄이기 위한 조치들이 포함되어 있다. 이것들은 먹는 것, 양치질하는 것, 그리고 음식을 씻는 것에 생수만을 사용하는 것, 그리고 수돗물로 씻은 과일(또는 바나나나 오렌지 같은 껍질을 벗긴 과일만 소비하는 것)을 피하는 것으로 구성될 수 있다. 기본적인 위생은 분변-구강 오염과 개발 도상국의 환경 장병증을 줄이기 위해 필요하다.[2]

치료

열대 스프루는 일단 진단되면 3~6개월 동안 항생제 테트라사이클린이나 황색소화솔레/트리메토프림(코트리모사졸)의 과정을 거쳐 치료할 수 있다.[2][8] 비타민 B와12 엽산을 보충하면 식욕이 좋아지고 체중 증가로 이어진다.[4][9]

예후

치료 후 열대 스프루의 예후가 좋을 수 있다. 환부를 여행하는 동안 그것을 얻는 사람들은 대개 재발하지 않는다. 원주민의 재발률은 [2]약 20%이지만, 또 다른 연구는 몇 년 동안 변화가 지속될 수 있다는 것을 보여주었다.[10]

역학

열대 스프루는 카리브해, 중남미, 인도와 동남아시아에서 흔하다. 카리브해에서는 푸에르토리코와 아이티에서 더 흔해 보였다. 인도 남부에서 전염병이 발생했다.[2]

역사

이 질병은 1759년 윌리엄 힐러리가[11] 바베이도스에서 처음 설명한 것이다.[12] 열대 스프루는 제2차 세계대전 당시 연합군이 인도와 동남아시아에서 입은 사상자의 6분의 1을 책임졌다.[2] 열대 스프루 치료에 엽산과 비타민 B의12 사용은 1940년대 후반에 박사에 의해 촉진되었다. 쿠바와 푸에르토리코에서 연구를 수행하면서 앨라배마 대학의 톰 스파이프스.[13][14][15]

참조

  1. ^ a b c d e f Wanke, Christine A. (2015). "Tropical Sprue: enteropathy". In Bennett, John E.; Dolin, Raphael; Blaser, Martin J. (eds.). Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases (8 ed.). pp. 1297–1301. doi:10.1016/B978-1-4557-4801-3.00104-1. PMC 7151975.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l Ramakrishna BS, Venkataraman S, Mukhopadhya A (2006). "Tropical malabsorption". Postgrad Med J. 82 (974): 779–87. doi:10.1136/pgmj.2006.048579. PMC 2653921. PMID 17148698.
  3. ^ a b Korpe PS, Petri WA (2012). "Environmental enteropathy: critical implications of a poorly understood condition". Trends Mol Med. 18 (6): 328–36. doi:10.1016/j.molmed.2012.04.007. PMC 3372657. PMID 22633998.
  4. ^ a b c Ghoshal UC, Srivastava D, Verma A, Ghoshal U (2014). "Tropical sprue in 2014: the new face of an old disease". Curr Gastroenterol Rep. 16 (6): 391. doi:10.1007/s11894-014-0391-3. PMC 7088824. PMID 24781741.
  5. ^ Cook GC (1997). "'Tropical sprue': some early investigators favoured an infective cause, but was a coccidian protozoan involved?". Gut. 40 (3): 428–9. doi:10.1136/gut.40.3.428. PMC 1027098. PMID 9135537.
  6. ^ Cook GC (1984). "Aetiology and pathogenesis of postinfective tropical malabsorption (tropical sprue)". Lancet. 1 (8379): 721–3. doi:10.1016/s0140-6736(84)92231-1. PMID 6143049. S2CID 41146323.
  7. ^ Ghoshal UC, Gwee KA (2017). "Post-infectious IBS, tropical sprue and small intestinal bacterial overgrowth: the missing link". Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 14 (7): 435–441. doi:10.1038/nrgastro.2017.37. PMID 28513629. S2CID 33660302.{{cite journal}}: CS1 maint: 작성자 매개변수 사용(링크)
  8. ^ Batheja MJ, Leighton J, Azueta A, Heigh R (2010). "The Face of Tropical Sprue in 2010". Case Rep Gastroenterol. 4 (2): 168–172. doi:10.1159/000314231. PMC 2929410. PMID 20805939.
  9. ^ Klipstein FA, Corcino JJ (1977). "Factors responsible for weight loss in tropical sprue". Am. J. Clin. Nutr. 30 (10): 1703–8. doi:10.1093/ajcn/30.10.1703. PMID 910746.
  10. ^ Rickles FR, Klipstein FA, Tomasini J, Corcino JJ, Maldonado N (1972). "Long-term follow-up of antibiotic-treated tropical sprue". Ann. Intern. Med. 76 (2): 203–10. doi:10.7326/0003-4819-76-2-203. PMID 5009590.
  11. ^ Bartholomew C (November 1989). "William Hillary and sprue in the Caribbean: 230 years later". Gut. 30 (Special issue): 17–21. doi:10.1136/gut.30.spec_no.17. PMC 1440696. PMID 2691344.
  12. ^ Hillary, William (1759). Observations on the Changes of the Air and the Concomitant Epidemical Diseases in the Island of Barbados: To which is Added a Treatise on the Putrid Bilious Fever, Commonly Called the Yellow Fever. pp. 277–281.
  13. ^ Spies TD, Suarez RM, Suarez RM, Hernandez-Morales F (1946). "The Therapeutic Effect of Folic Acid in Tropical Sprue". Science. 104 (2691): 75–6. Bibcode:1946Sci...104...75S. doi:10.1126/science.104.2691.75. PMID 17769104.
  14. ^ SUAREZ RM, SPIES TD (1949). "A note on the effectiveness of vitamin B12 in the treatment of tropical sprue in relapse". Blood. 4 (10): 1124–30. doi:10.1182/blood.V4.10.1124.1124. PMID 18139385.
  15. ^ "Dr. Spies Receives Distinguished Service Medal". Journal of the American Medical Association. 164 (8): 878. 1957. doi:10.1001/jama.1957.02980080048013.