파고파기아

파고파기아
증상	얼음의 강제 소비
합병증	치아 손상, 악화되는 철분 결핍증 또는 기타 미세한 결핍증, 저포나트레미아
원인들	알 수 없는 생물학
위험요소	철분결핍 빈혈, 심리적 고통, 임신
진단법	제시된 징후와 증상, 전체 혈액수 등 혈액검사 기준
치료	철 보충제

Pagopagia(그리스어: 파고스, 서리/얼음, + 파고, 먹는^[1] 것)는 얼음이나 아이스 음료의 강박적인 소비다.^[2] 이것은 피카라고 알려진 장애의 한 형태인데, 라틴어로 모든 것을 무차별적으로 먹는 까치를 가리킨다.^[3] 그것의 의학적 정의는 최소 1개월의 기간 동안 비 영양 물질의 지속적인 섭취를 의미한다.^[3] 그러나, 다른 연구"얼음의 2-11 전체 안경의 매일의 소비고.(480-2640g)"또는"얼음의 두달간의 초과하는 기간에 최소한 하나의 평범한 트레이 매일의 목적이 있는 섭취 등 대체 정의가 포함되어 있다."[4]Pagophagia iron-deficiency anemia[5]고 다려supplemen에 즉각 대응과 연관이 되는 것으로 나타났다.몇몇 조사자들이 어떤 형태의 피카가 영양 결핍의 결과일 수도 있다고 가정하도록 이끈다.^[6][7][8]

마찬가지로, 민중의 지혜는 피카가 낮은 철이나 아연과 같은 영양 결핍을 보충하기 위한 식욕을 반영한다고도 주장했다. 철분 결핍 임산부의 경우, 이단백질 증상을 경험하는 경우, 철분 보충 후 얼음 욕구가 감소하는 현상이 관찰되었다.^[9] 이후 연구는 피카를 섭취한 사람들이 섭취한 물질이 일반적으로 사람들이 부족한 미네랄이나 영양소를 제공하지 않는다는 것을 증명했다. 장기적으로 볼 때, 사람들이 더 많은 비식품을 강제적으로 소비하기 시작하면서, 피카는 추가적인 영양 결핍을 야기할 수도 있다.^[9]

철분결핍 빈혈이 있는 사람은 씹을 얼음을 주면 신경정신학적 검사를 하면서 반응시간이 개선된 것으로 나타났다는 2014년 연구에서 족소피아의 신경학적 근거에 대한 가설이 제시됐다. 그 결과, 얼음을 씹으면 뇌의 관류증가를 가능하게 하는 혈관변화는 물론 교감신경계가 활성화되어 뇌로 가는 혈류량이 증가하여 처리속도와 경각도가 높아진다는 가설을 세웠다.^[10]

일부 조사자들은^[8] 얼음을 씹는 것이 철분결핍과 관련된 광택염과 구내염의 고통을 줄일 수 있다고 가설을 세우기도 하지만, 구체적인 병태생리학은 아직 알려져 있지 않고 이 가설은 여전히 논란거리로 남아 있다.^[11] 미국치과협회는 얼음을 씹지 말 것을 권고한다. 얼음이 치아 상해를 초래할 수 있기 때문이다. 대신 얼음이 입안에서 녹도록 해야 한다고 제안한다.^[12]

징후 및 증상

이교도의 주요 증상은 얼음을 씹는 것에 대한 강한 갈망이다.^[13] 이교도소증 환자들은 자신이 끊임없이 각얼음, 빙수, 심지어 냉장고에서 서리를 씹고 있는 것을 발견할 것이다.^[14] 족발성 빈혈의 흔한 근본 원인은 철분결핍증이기 때문에, 이 장애를 가진 많은 사람들은 또한 쇠결핍 빈혈, 피로, 창백, 혀의 통증, 현기증, 두통, 그리고 냉기를 경험하게 될 것이다.^[13] 철분 결핍과 관련된 다른 증상으로는 부서지기 쉬운 손톱, 입가의 갈라짐, 그리고 안절부절못하는 다리 증후군이 있을 수 있다.^[15] 철분 결핍이 심한 경우 또한 심박출량을 증가시킴으로써 신체가 혈액의 산소를 운반할 수 있는 능력을 보충하게 할 수 있다. 따라서 특히 기존의 심혈관 질환이나 질환이 있는 경우에는 심근경색, 협심증, 호흡곤란 등이 나타날 수 있다.^[16] 어떤 선원의 과도한 수분 섭취는 저포나트레미아로 이어질 수 있으며 적어도 하나의 사례 연구에서 언급되었다.^[17]

원인들

철분 결핍증

비록 얼음의 강제적인 소비는 종종 철분의 결핍과 관련이 있지만, 이러한 형태의 피카에 대한 정확한 식이론은 잘 이해되지 않는다. 얼음의 섭취가 혈류량을 증가시키는 혈관 수축 반응을 활성화시킨다는 한 가지 가설이 있다. 피로는 뇌에 전달되는 산소량이 감소해 철분결핍증에서 가장 많이 경험하는 증상이기 때문에 얼음 섭취를 통해 뇌로 가는 혈류량이 증가하면 경각심이 높아지고 피로 증상이 호전되는 것으로 생각된다. 이 가설을 뒷받침하듯 철분결핍증(철분결핍증)이 있는 개인들은 얼음을 씹을 때 건강한 조절에 비해 신경심리학적 검사에 대한 반응시간이 개선된 것으로 나타났다.^[4]

보고서들은 철분 보충제를 받았을 때 이단백질의 개선이나 해결을 입증했다.^[18] 족발성 빈혈 증세를 보인 철분결핍증 환자들은 철분치료를 받으면 증상이 완전히 해소돼 혈청 철분 수치와 족발성 증상의 연관성을 시사했다. 또 다른 경우, 이구동성으로 증정된 개인에게는 매일 두 번 325mg의 황산철수를 처방했다. 개인은 또한 1시간에 걸쳐 1000mg의 저분자 덱스트란을 투여했고 그들의 족소피아의 증상은 즉시 해결되었다.^[15] 또 다른 사례로 산부인과 출혈과 관련된 철결핍성 빈혈이 있는 여성은 입원했고 그녀의 식이요법 검사에서 지난 5년 동안 하루 동안 약 80개의 얼음 조각을 섭취하는 것으로 나타났다. 그녀는 철분 보충제를 받았고 빈혈과 함께 2주 안에 이교도소증이 사라지게 되었다.^[19]

한 연구는 철분결핍성 빈혈에 걸린 사람들에게서 혈소판감염과 H. 필로리 감염의 관계를 조사했다. 이교도소증은 특정 개체군에서 H.필로리 감염의 위험을 증가시키지 않는 것으로 밝혀졌다. 또 H.필로리감염과 파고파지아는 장내 철분 흡수 이상 증진에 시너지 효과가 없었다.^[20]

칼슘 결핍증

Pagopagia는 칼슘 결핍으로 종종 보고되었지만 그것의 병태생리학은 알려져 있지 않다.^[21]

심리적, 생리학적 고통

여러 경우에 있어서, 족발증은 심리적 스트레스를 다루기 위한 대처 기제로 이용되었던 강박적 행동이나 우울 장애와 같은 특정한 심리적 조건과 연관되어 왔다.^[17] 이교도소증의 다른 원인에 대한 몇 가지 제안은 신체가 스트레스를 완화하려는 방법과 관련된 배고픔과 위장 장애 등이다.^[22]

pica의 다른 알려진 위험요인으로는 "스트레스, 문화적 요인, 학습된 행동, 낮은 사회경제적 지위, 기초 정신건강 장애, 영양 결핍, 아동 방치, 임신, 간질, 가족 사이코패스" 등이 있다.^[23]

한 사례 보고서에서 42세의 여성은 냉동 서리와 얼음 먹는 것에 대한 불만을 나타냈다. 그녀는 매일 10~12개의 얼음과 냉동 서리를 먹는 습관을 길렀고, 결국 매일 25~30개의 얼음으로 섭취량을 늘렸다. 그녀의 의학적 평가는 어떤 만성적인 정신 질환이나 신체 장애의 과거나 가족력도 밝히지 않았다. 그녀의 헤모글로빈, 혈청 칼슘, 대변 검사 등은 정상이었다. 그녀의 이교도소증의 원인 중 하나는 심리적 스트레스였는데, 그 스트레스 요인은 아들의 연례 검사였다. 이 여성은 앞서 2~6주 동안 벤라팍신 50mg과 비타민B 복합제를 처방받았지만 개선은 없었다. 의사는 그녀를 위해 매일 20mg의 플루옥세틴을 투여했고 벤라팍신은 테이프로 벗겨졌다. 3주 후 복용량을 30mg으로 늘리고 상담과 행동치료를 했다. 그녀의 이교도들은 4개월 만에 해결되었다. 이 사례와 함께 이전 보고서에서는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 족소피아를 치료하는 데 효과가 있는 것으로 나타났다. 정신과 질환을 가진 사람들을 위해 긍정적이고 부정적인 강화와 같은 상담과 행동 전략이 활용되어야 한다. ^[21]

진단

족소피아는 종종 진단을 받지 않을 수 있는데, 그 병에 걸린 사람들은 그것이 무해하다고 생각할 수 있고, 그 행동이 그들의 삶을 방해하기 시작하지 않는 한 의학적인 도움을 구하지 않을 수 있기 때문이다. 그러나, 진단되지 않은 근본적인 원인들 때문에 합병증으로 이어질 수 있기 때문에, 이 장애는 보이는 것만큼 해롭지 않다. 예를 들어, 만약 빈혈이 제대로 치료되지 않는다면, 심장은 심부전으로 진행될 수 있는 적절한 산소를 몸 전체에 공급하기 위해 더 많은 힘을 발휘할 필요가 있을 것이다.^[16] 족발증의 다른 합병증으로는 치아 민감성과 치아 부상이 있으며 이로 인해 금이 가거나 이가 잘리는 경우가 있다. 얼음을 과다 섭취하면 팽창, 가스, 복통을 유발할 수 있다. 복부 엑스레이, 내시경 등 영상검사는 복부증상이 나타나면 명령할 수 있다.^[24]

족소피아와 철분결핍 빈혈의 관계 때문에 진단은 병력 획득, 신체검사, 혈액검사 등 완전한 혈액수치를 포함하는 혈액검사, 체내 철분 저장에 도움을 주는 단백질인 헤모글로빈, 헤마토크리트, 세럼철, 페리틴의 수치를 판단하는 추가 검사부터 시작된다.^[25] 빈혈이 있는 개인에서, 테스트는 정상 수준보다 낮은 결과를 보여서 진단을 확인할 수 있을 것이다. 의사의 지시로 혈액 미끄럼틀이 생기면 정상 세포보다 작고 창백한 적혈구가 나타날 수 있다.^[26] 철분 결핍이 심한 경우 백혈구 수치도 낮을 수 있다.^[26]

정신 질환에 대한 차등 진단은 족소피아의 환경에서 수행해야 한다. 정신분열증, 정신질환, 기타 섭식장애, 물질사용, 자폐증 등이 차등 진단에서 고려되어야 한다.^[4]

실무에 대한 의미

족소피아가 의심되어 검진할 때에는 철분결핍에 대한 검진을 포함하는 것이 적절할 수 있다. 족발성 심사는 임상의사들이 철분 결핍에 대한 진단과 치료를 위한 귀중한 정보를 수집하는 데 도움이 될 수 있다. 생리를 하고 있거나 임신 중이거나 젖을 먹고 있는 여성은 이러한 집단에서 철분 결핍이 많이 발생하기 때문에 족소피아 검사의 혜택을 받을 수 있다. 철분 결핍이 만연해 위험에 처한 다른 그룹들로는 헌혈자, 수술 후 또는 외상이 있는 개인, 철분 흡수를 경험한 사람들이 있다.^[4] 건강검진 중에 혈액 손실, 식단에서 철분 흡수의 원인, 철분 결핍을 판정하기 위한 실험실 검사 중 정보를 수집하는 것은 족소피아의 증상을 보이는 사람들에게 적절할 수 있다. 실험실 검사에 의해 철분 결핍이 확인되면 구강 보충으로 철분 교체 요법을 검토할 수 있다. 제철 글루콘산염, 제철 황산염 또는 제철 후마레이트를 함유한 철의 처방전 또는 처방전을 통해 사용할 수 있다.

역학

철분결핍성 빈혈의 족소판성 빈혈

철분 결핍증 대 철분 결핍증 헌혈자에 대한 한 연구에서 "철분 고갈/결핍증 헌혈자의 4%에 비해 철분 고갈/결핍증 헌혈자의 11%에서 피카가 보고되었다"고 밝혔으며, 보고된 피카 사례의 94%를 족소피아가 차지했다.^[27] 철결핍성 빈혈이 있는 남성들의 일련의 족발성 빈혈은 "철결핍성 빈혈이 있는 남성의 34%에서 족발성 빈혈이 발생했다"는 결론을 내렸다. 나이가 많고 혈소판 수치가 높은 남성은 젊은 남성이나 혈소판 수치가 낮은 사람에 비해 혈소판 수치가 낮았다.^[28]

임신

여성의 경우 '임신 중 피카가 가장 많이 나타나는데, 임산부의 27.8%가 피카를 경험한다고 추정되지만, 피카 유병률과 발현률은 문화적으로나 지리적으로 이질적이다.^[23] 이란 테헤란에서 임산부를 대상으로 한 연구에서는 연구 인구의 8.33%에서 pica가 관찰된 pica 사례의 76%를 차지한다. 로지스틱 회귀 분석은 임신 중 pica와 임신 합병증, 낮은 학력, 철분 보충제 사용 사이에 긍정적인 상관관계를 보였다.^[29] 미국이나 멕시코에 살고 있는 임신한 멕시코 태생의 여성들을 대상으로 한 피카 연구는 두 집단 간에 이교도들의 비율이 다르다는 것을 발견했다.^[30]

아이들.

독일 어린이들의 피카 유병률을 메타분석한 결과, 독일 어린이의 12.3%가 "삶의 어느 시점에 피카 행동을 한 적이 있다"고 밝혀졌지만 관찰된 피카의 종류는 구체적으로 밝히지 않았다.^[23] 피카가 어린 아이들에게서 관찰되고 있음에도 불구하고, 그것은 또한 지적 장애가 있는 사람들 사이에서 흔한 섭식 장애라는 것을 주목하는 것이 중요하다.^[23] 따라서 2세 미만의 어린이는 비영양성 물질을 섭취하는 경우가 더 흔하기 때문에 피카에 대한 적절한 진단이 필수적이다.^[23] 어린이들에게, 피카는 보통 짧은 기간이고 자연적으로 사라질 것이다.^[23] 특정 유형의 피카에 관한 연구로, 만성 혈액투석치료를 받는 미국 어린이들을 대상으로 한 단면 연구 결과, 34.5%의 어린이가 이단성 피카에 종사하는 것과 비교해 볼 때, 다른 형태의 피카에 종사하는 어린이의 12.6%가 이단성피카에 종사하는 것으로 나타났다.^[31]

참조