급성복부

Acute abdomen
급성복부
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급성 복부는 갑작스럽고 심한 복통을 말한다.[1] 그것은 많은 경우에 긴급하고 구체적인 진단이 필요한 의료 응급이다. 몇 가지 원인이 즉각적인 외과적 치료가 필요하다.

차등진단

급성 복부의 차등 진단에는 다음이 포함된다.[citation needed]

  1. 급성 맹장염
  2. 급성 소화성 궤양 및 합병증
  3. 급성 담낭염
  4. 급성췌장염
  5. 급성 장내 허혈(아래 섹션 참조)
  6. 급성 게실염
  7. 관 파열로 자궁외 임신
  8. 난소 비틀림
  9. 급성심막염(중공막 천공 포함)
  10. 급성요인성대장균
  11. 장볼풀루스
  12. 장폐색
  13. 급성필론증
  14. 부신위기
  15. 담도콜릭
  16. 복부 대동맥류
  17. 가족성 지중해열
  18. 혈구복막
  19. 비장 파열
  20. 신장석
  21. 겸상세포빈혈증
  22. 발암체

복막염

급성 복부는 때때로 복막염과 동의어로 사용된다. 이것이 완전히 틀린 말은 아니지만 복막염은 복막의 염증을 가리키는 더 구체적인 용어다. 그것은 신체검사에서 복부에 압력을 가하는 것보다 압력을 제거할 때 생기는 통증 또는 반발 연기로 나타난다. 복막염은 위의 몇 가지 질병, 특히 맹장염과 췌장염에서 발생할 수 있다. 리바운드 연성은 일반적으로 복막염과 관련이 있지만, 가장 구체적인 발견은 경직성이다.[citation needed]

허혈성급성복부

혈관 질환은 대장에 비해 소장에 영향을 미칠 가능성이 높다. 장에 대한 동맥 공급은 상부 및 하부 중수동맥(각각 SMA, IMA)에 의해 제공되며, 두 가지 모두 대동맥의 직접 분기다.[2]

상부 중수동맥 공급:[citation needed]

  1. 소변
  2. 횡대장의 2/3 상승 및 근위부

하부 중수동맥 공급:[citation needed]

  1. 횡대장의 3분의 1 원위
  2. 하행 대장
  3. 지그모이드 결장

특히 비장성 굴곡(splenic flexure) 또는 횡성 및 하행성 결장 사이의 접합부는 하행성 중맥동맥과 상행성 중맥동맥의 가장 원위부에 의해 공급되어 의학적으로 유역영역 또는 전신적 저포페르퓨전 기간 동안 특히 허혈에 취약한 영역으로 언급된다.충격에 [citation needed]휩싸인

허혈성 다양성의 급성 복부는 대개 다음과 같은 원인이다.[citation needed]

  1. 심방세동 중 발생할 수 있는 심방세동 중 심장 왼쪽에서 발생하는 혈전증으로서 SMA를 막는다.
  2. 심장마비에 대한 저혈압에서 볼 수 있는 것과 같이 비포장성 허혈 또한 기여할 수 있지만, 일반적으로 점막이나 벽화 경색을 유발하는데, 이는 SMA의 혈전 경색에서 볼 수 있는 전형적 투과성 경색과는 대조적이다.
  3. 1차 중정맥 혈전증 또한 허혈성 급성 복부를 유발할 수 있으며, 대개 다혈질성 베라와 같은 과불화 상태에 의해 침전된다.

임상적으로는 확산성 복통, 장확장, 피비린내 나는 설사 등의 증상이 나타난다. 신체검사에서는 배변음이 없을 것이다. 실험실 검사 결과 중성지방 백혈구증, 때로는 좌교대, 그리고 혈청 아밀라아제 증가가 나타난다. 복부 방사선 촬영은 광범위한 부종뿐만 아니라 많은 공기 유체 수치를 보여줄 것이다. 급성 허혈성 복부는 수술 비상이다. 전형적으로, 치료는 경색을 겪은 장 부위의 제거, 그리고 그 후 남은 건강한 조직의 문합이 포함된다.[3]

워크업

복통이 심한 A&E(사고 및 응급실)나 ER(응급실)에 제시된 안정환자는 거의 항상 복부 X선 촬영 및/또는 CT 촬영을 하게 된다. 이러한 테스트는 간단한 병리학과 복잡한 병리학 사이에 차등 진단을 제공할 수 있다. 그러나 불안정한 환자에서는 먼저 유체 소생술과 FAST-초음파수술을 하고, 후자가 유체 양성이면 곧바로 수술에 들어간다. 그들은 또한 의사에게 수술 개입이 필요한지 여부를 증명할 수도 있다.[4]

환자들은 또한 충수염에서 중성미자와 같은 특징적인 발견을 찾으면서 완전한 혈액수(또는 영국의 전체 혈액수)를 받게 될 것이다.[citation needed]

전통적으로 급성 복부를 가진 환자에게 아편제나 다른 진통제를 사용하는 것은 임상 검사 전에 사용을 금했다. 왜냐하면 이러한 진통제는 검사를 변화시킬 것이기 때문이다. 그러나 과학 문헌은 이러한 변화로 인한 부정적인 결과를 전혀 드러내지 않는다.[5][6]

참조

  1. ^ Scaglione, Mariano; Linsenmaier, Ulrich; Schueller, Gerd (2012). Emergency Radiology of the Abdomen: Imaging Features and Differential Diagnosis for a Timely Management Approach. Springer Science & Business Media. p. 2. ISBN 9788847025134.
  2. ^ Skinner, Dylan; Wehrle, Chase J.; Fossen, Kelly Van (10 August 2020). "Anatomy, Abdomen and Pelvis, Inferior Mesenteric Artery". National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine. StatPearls Publishing LLC. PMID 29489246. Retrieved 11 June 2021.
  3. ^ Haglund, Ulf, M.D (2001). "Mesenteric ischemia". National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine. W. Zuckschwerdt Verlag GmbH. Retrieved June 13, 2021.
  4. ^ Weatherspoon, Deborah, Ph.D., R.N., CRNA; Kahn, April (14 December 2020). "What's Causing Your Abdominal Pain and How to Treat It". Healthline. Healthline Media a Red Ventures Company. Retrieved 13 June 2021.
  5. ^ Manterola, Carlos; Vial, Manuel; Moraga, Javier; Astudillo, Paula (2011-01-19). "Analgesia in patients with acute abdominal pain". Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD005660. doi:10.1002/14651858.cd005660.pub3. ISSN 1465-1858. PMID 21249672.
  6. ^ Ranji SR, Goldman LE, Simel DL, Shojania KG (October 2006). "Do opiates affect the clinical evaluation of patients with acute abdominal pain?". JAMA. 296 (14): 1764–74. doi:10.1001/jama.296.14.1764. PMID 17032990.

외부 링크