간질환

Liver disease
간과 관련된 손상은 간 손상을 참조하십시오.
간질환
기타 이름간질환
Human liver with metastatic lesions from primary pancreas carcinoma (2).jpg
췌장암에 의한 간 전이 총병리 검체
전문간장학, 위장학
종류들지방간 질환, 간염(및 여러 가지)[1]
진단 방법간 기능 검사[2]
치료유형에 따라 다름(유형 참조)

간질환 또는 간질환은 간의 많은 질병 [1]중 하나이다.오래 지속되면 만성 [3]간질환이라고 한다.질환은 세세한 부분까지 다르지만, 간 질환은 공통적인 특징이 있는 경우가 많습니다.

징후 및 증상

간 질환의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

간질환

간질환은 백 가지가 넘는다.가장 일반적인 예는 다음과 같습니다.[8]

메커니즘

간 질환은 다음과 같은 몇 가지 메커니즘을 통해 발생할 수 있습니다.

DNA손상

한 가지 일반적인 메커니즘, 증가된 DNA 손상은 B형 간염 바이러스나 C형 간염 바이러스에 의한 감염, 과도한 알코올 소비, 그리고 [24]비만을 포함한 몇몇 주요 간 질환에 의해 공유됩니다.

B형 간염 바이러스나 C형 간염 바이러스에 의한 바이러스 감염은 활성산소의 종류를 증가시킨다.세포내 활성산소종의 증가는 만성 B형 간염 바이러스 감염의 경우 약 10,000배, C형 간염 바이러스 [25]감염의 경우 약 10만배이다.활성산소종의 증가는 염증과[25] 20가지 이상의 DNA [26]손상을 일으킨다.산화적 DNA 손상은 돌연변이[27] 유발성이며 또한 DNA [28]수복 부위에서 후생유전학적 변화를 일으킨다.후생유전학적 변화 및 돌연변이는 세포기계에 영향을 미쳐 세포가 더 높은 속도로 복제되거나 세포자멸을 피하게 되어 간질환의 [29]원인이 된다.후생유전적 및 돌연변이 변화가 최종적으로 간세포암을 일으킬 때까지 후생유전적 변화는 돌연변이보다 발암에 더 큰 역할을 하는 것으로 보인다.간암의 20% 이상에서 TP53이라는 하나의 유전자만이 돌연변이를 일으키는 반면, 41개의 [30]유전자는 각각 간암의 20% 이상에서 과메틸화 촉진제(유전자 발현 억제)를 가지고 있다.

과도한 알코올 섭취는 아세트알데히드의 축적을 일으킨다.알코올 대사 과정에서 발생하는 아세트알데히드와 유리기는 DNA 손상과 산화 [31][32][33]스트레스를 유발한다.또한 알코올성 간질환에서 호중구의 활성화는 활성산소종(DNA를 [34]손상시킬 수 있음)을 방출함으로써 간세포 손상 병인에 기여한다.알코올 섭취로 인한 산화 스트레스 및 아세트알데히드 유도 DNA 부가물의 수준은 돌연변이 [34]유발을 증가시키기에 충분하지 않은 것으로 보입니다.그러나 [28]니시다 등에 의해 검토된 바와 같이 산화 DNA 손상을 일으키는 알코올 노출은 DNA 복구 부위에서 후생유전학적 변화를 초래할 수 있다.알코올에 의한 유전자 발현 후생유전적 변화는 간 손상과 궁극적으로는 [35]암으로 이어지는 것으로 보인다.

비만은 원발성 [36]간암에 걸릴 위험이 더 높다.생쥐와 같이 비만 생쥐는 간암에 걸리기 쉬운데, 두 가지 요인이 있을 수 있다.비만인 쥐들은 염증성 사이토카인을 증가시켰다.비만인 쥐들은 또한 특정한 내장 미생물에 의한 담즙산 변형의 산물인 디옥시콜산의 높은 수치를 가지고 있고, 이러한 미생물들은 비만과 함께 증가한다.과도한 디옥시콜산은 간에 DNA 손상과 염증을 일으키고, 이는 결국 간암으로 [37]이어질 수 있다.

기타 관련 측면

몇몇 간 질환은 바이러스 감염에 기인한다.B형 간염 바이러스, C형 간염 바이러스 등의 바이러스 간염은 감염된 [38][39]혈액과의 접촉을 통해 출생 중에 수직 전염될 수 있다.2012년 NICE 간행물에 따르면, "신생아 B형 간염 감염의 약 85%가 만성화된다."[40]잠재된 경우 B형 간염 바이러스는 B형 간염 바이러스 DNA에 의해 존재하지만 HBsAg 검사는 [41]음성입니다.알코올의 높은 소비는 알코올성 간염, 알코올성 지방 간 질환, 간경화, [42]간암을 포함한 여러 형태의 간 질환을 유발할 수 있습니다.알코올성 간질환의 초기 단계에서는 트리글리세리드 및 지방산의 생성 증가와 지방산의 [43]분해 능력 저하로 인해 간의 세포에 지방이 축적된다.병의 진행은 간의 과다한 지방으로 인해 간염으로 이어질 수 있다.간에서 흉터는 종종 신체가 치유하려고 시도할 때 발생하며 광범위한 흉터는 질병의 [43]더 진행된 단계에서 간경화의 진행을 초래할 수 있다.간경변증 환자의 약 3~10%는 간세포암으로 [43]알려진 간암의 한 형태로 발전한다.Tilg 등에 따르면 내장 미생물군은 개인이 직면할 수 있는 [44]다양한 종류의 간질환에 병태생리학에 영향을 미칠 수 있다.단세포 염기서열 분석 및 키놈 프로파일링과 같은 새로운 기술 접근법 도입으로 간의 병리 생리를 매개하는 정확한 원인과 메커니즘에 대한 통찰이 빠르게 진행되고 있습니다.

대기 오염 물질

미립자 물질이나 카본 블랙이 일반적인 오염 물질이다.그들은 간에 직접적인 독성 영향을 미치며, 지질 대사 및 지방 간 질환에 의해 야기되는 간의 염증을 유발하여 영향을 미치며, 폐에서 [46]간으로 전이될 수 있습니다.

미립자 물질과 카본 블랙은 매우 다양하고 각각 다른 독성역학을 가지고 있기 때문에 전위 메커니즘이 명확하지 않다.입자 물질의 수용성 분율은 폐외 순환을 통해 간으로 이동하는 데 가장 중요한 부분입니다.미립자가 혈류에 들어가면 면역세포와 결합해 선천적인 면역반응을 자극한다.소염성 사이토카인이 분비되어 질병의 진행을 [46]일으킨다.

진단.

간의 적절한 기능을 테스트하기 위해 다수의 간 기능 검사를 사용할 수 있습니다.이것들은 보통 간 조직, 대사물 또는 제품에 가장 많은 효소의 혈액 내 존재 여부를 검사한다.혈청 단백질, 혈청 알부민, 혈청 글로불린, 알라닌 트랜스아미나아제, 아스파르트산 트랜스아미나아제, 프로트롬빈 시간, 부분 트롬보플라스틴 시간.[2]

과도 탄성 촬영, 초음파 및 자기 공명 영상과 같은 영상 검사를 사용하여 간 조직과 담관을 표시할 수 있습니다.간 조직검사는 다양한 상태를 구별하기 위해 간 조직을 검사하기 위해 수행될 수 있습니다. 탄성 촬영과 같은 검사는 상황에 [47]따라 조직검사의 필요성을 줄일 수 있습니다.

간질환의 경우 프로트롬빈 시간이 [6]평소보다 길다.또한, 질병이 있는 간이 [48]건강할 때처럼 이들을 생산적으로 합성할 수 없기 때문에 응고인자와 항응고인자의 양이 모두 감소한다.그러나 이러한 하락 경향에는 응고 인자 VIII와 혈소판 접착 [48]단백질인 von Willebrand 인자라는 두 가지 예외가 있습니다.둘 다 몸의 [48]다른 부위의 간 클리어런스와 보상 생산의 감소로 인해 간 기능 부전 설정에서 역상승한다.섬유소 용해는 일반적으로 피브리노겐 농도가 [48]변하지 않는 만성 간질환과 달리 급성 간기능부전과 진행기 간질환이 더 빨리 진행된다.

이전에 진단되지 않은 간 질환은 [citation needed]부검 후 가장 먼저 밝혀질 수 있다.다음은 전체 병리 이미지입니다.

치료

우르소데옥시콜산

B형 [49]간염과 같은 감염을 치료하기 위해 항바이러스제를 사용할 수 있다.다른 상태는 질병 진행 속도를 늦춤으로써 관리할 수 있습니다. 예를 들어 다음과 같습니다.

  • 자가면역성 [50]간염에 스테로이드 기반 약물을 사용함으로써.
  • 철분 과부하 상태에서 정맥(침착)에서 정기적으로 혈액을 제거하여 혈색소증.[51]
  • 구리가 체내에 축적되는 질환인 윌슨병은 구리를 결합하는 약물로 치료할 수 있으며,[52] 구리가 소변으로 몸에서 전달될 수 있다.
  • 담즙의 흐름이 낭포성 섬유증으로[53] 인해 영향을 받는 담즙성 간 질환에서는 우르소데옥시콜산이라는 약이 투여될 [54]수 있다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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추가 정보

외부 링크

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