질
Vagina질 | |
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![]() 여성 인간 생식 기관 및 난소 다이어그램 | |
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세부 사항 | |
전구체 | 요로상 부비동 및 파라메손상피관 |
동맥 | 자궁동맥보다 우월한 부분, 질동맥보다 중하한 부분. |
정맥 | 자궁내정맥박, 질정맥 |
신경 |
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림프 | 상부부터 내부 장골 림프절까지, 하부부터 피상적 림프절까지 |
식별자 | |
라틴어 | 질 |
메슈 | D014621 |
TA98 | A09.1.04.001 |
TA2 | 3523 |
FMA | 19949 |
해부학적 용어 |
포유류에서 질은 여성 생식기의 탄력 있고 근육질의 부분이다.인간의 경우 전정에서 자궁경부로 확장된다.바깥쪽 질 구멍은 보통 하멘이라고 불리는 점막 조직의 얇은 층에 의해 부분적으로 가려진다.깊은 끝에는 자궁경부( 자궁의 목)가 질로 불룩하게 된다.질은 성관계와 출산을 허용한다.또한 사람에게서 발생하는 월경 흐름을 통로로 하며, 월경 주기의 일부로 영장류와 밀접하게 연관되어 있다.
질에 대한 연구는 동물마다 특히 부족하지만, 그 위치, 구조, 크기는 종마다 다른 것으로 기록되어 있다.암컷 포유류는 보통 외음부에 두 개의 외부 개구부를 가지고 있는데, 이것들은 요도의 요도 개구부와 생식기의 질 개구부다.이것은 보통 배뇨와 번식을 위해 하나의 요도 개구부를 갖는 수컷 포유류와는 다르다.질 개구부는 근처의 요도 개구부보다 훨씬 크며, 둘 다 인간의 연구실에 의해 보호된다.양서류, 조류, 파충류, 단조류에서 클로카카는 위장, 비뇨기, 생식선의 단일 외부 개구부다.
성관계나 다른 성행위 중에 질에 더 부드럽게 침투할 수 있도록, 질 수분은 인간의 암컷과 다른 암컷 포유류에서 성적으로 흥분하는 동안 증가한다.이러한 습기의 증가는 질 윤활을 제공하여 마찰을 감소시킨다.질벽의 질감은 성교 중 음경에 마찰을 일으키고 사정 쪽으로 자극하여 수정이 가능하다.쾌락과 유대감과 함께 다른 사람과의 성행위(이성애나 레즈비언 성행위를 포함할 수 있음)가 성감염(STI)을 유발할 수 있으며, 이 위험은 안전한 성행위 권고로 줄일 수 있다.다른 건강 문제들은 인간의 질에도 영향을 미칠 수 있다.
질과 외음부는 부정적인 인식과 언어, 문화적 금기사항, 그리고 여성의 성감각, 영성 또는 삶의 재생의 상징으로 사용하는 것을 포함하여 역사를 통틀어 사회에 강한 반응을 불러일으켰다.흔히 말하는 말에서 질이라는 단어는 외음부나 일반적으로 여성의 성기를 가리키는 말로 자주 쓰인다.그러나 그것의 사전과 해부학적 정의에 따르면 질은 특정한 내부 구조를 독점적으로 언급하고 있으며, 그 구별을 이해하면 여성 생식기에 대한 지식과 건강관리 커뮤니케이션에 도움이 될 수 있다.
어원과 정의
질이라는 용어는 "껍질" 또는 "스캐바드"를 의미하는 라틴어에서 유래되었다. 질의 복수형은 질 또는 질이다.[1]질은 임신과 출산의 맥락에서 출생관이라고도 할 수 있다.[2][3]비록 그것의 사전과 해부학적 정의에 의해 질이라는 용어는 오직 특정한 내부 구조를 지칭하지만, 그것은 구어적으로 외음부를 지칭하거나 음부와 외음부를 모두 지칭하는 데 사용된다.[4][5]
예를 들어, 질이라는 용어를 "불바"를 의미하는 것으로 사용하는 것은 의료적이거나 법적 혼란을 일으킬 수 있다. 예를 들어, 어떤 사람의 위치에 대한 해석은 다른 사람의 위치 해석과 일치하지 않을 수 있다.[4][6]의학적으로 음부는 하음(혹은 하음이의 잔재)과 자궁경부 사이의 운하인 반면, 법적으로 음음부(라비아 사이)에서 시작된다.[4][citation needed]질이라는 용어를 잘못 사용하는 것은 남성 성기의 연구에 들어간 것만큼 여성 성기의 해부학에 들어가는 생각을 많이 하지 않았기 때문이며, 이는 일반 대중과 보건 전문가 모두에게 외부 여성 성기에 대한 올바른 어휘의 부재로 작용한 것인지도 모른다.여성 생식기를 더 잘 이해하면 여성의 발달과 관련하여 성적, 심리적 해악을 퇴치하는데 도움이 될 수 있기 때문에 연구자들은 외음부의 정확한 용어를 지지한다.[6][7][8]
구조
총해부학
인간의 질은 외음부에서 자궁경부로 확장되는 탄력 있고 근육질의 관이다.[9][10]음부의 개방은 요골 삼각형 안에 있다.요골삼각형은 심막의 전면 삼각형이며 요도 개구부와 외부 성기의 관련 부분으로 구성되기도 한다.[11]질 운하는 앞쪽의 요도와 뒤쪽의 직장 사이를 위아래로 움직인다.상부 질 근처에는 자궁경부가 앞 표면의 질 안으로 약 90도 각도로 돌출되어 있다.[12]질과 요도 개구부는 연구실에 의해 보호된다.[13]
성적으로 자극되지 않을 때는 음부가 무너진 관으로, 앞뒤 벽이 함께 놓여 있다.측면 벽, 특히 그 가운데 부분은 비교적 단단하다.이 때문에 무너진 질에는 H자형의 단면이 있다.[10][14]뒤로는 직장-정자 파우치에 의해 직장, 느슨한 결합조직에 의해 중간 질, 그리고 심막체에 의해 하부 질과 분리된다.[15]질내장이 자궁의 자궁경부를 둘러싸고 있는 곳에서는 4개의 연속 부위(흉내포)로 나뉘는데, 이것들은 앞쪽, 뒤쪽, 오른쪽 측면, 왼쪽 측면포성이다.[9][10]뒷쪽이 앞쪽보다 더 깊다.[10]
음부를 지탱하는 것은 상, 중, 하의 세 번째 근육과 인대들이다.위쪽 세 번째로는 레베ator ani 근육, 그리고 경구근, 관구근, 천구근 인대가 있다.[9][16]그것은 추기경 인대와 파라메트리움의 상부에 의해 지탱된다.[17]질 중간 3분의 1은 요골격막과 관련이 있다.[9]레베토르 아니 근육과 추기경 인대의 하부에 의해 지탱된다.[17]하부 3번째는 심막체,[9][18] 즉 요골 및 골반 다이아프램에 의해 지지된다.[19]하위 3번째는 또한 심막체와 레베ator ani 근육의 치골 부위가 지탱하고 있는 것으로 설명될 수 있다.[16]
질 개구부 및 처녀막
질 개구부는 외음전골의 뒤쪽 끝, 요도 개구부 뒤쪽에 있다.질로 통하는 구멍은 보통 미로(마약 입술)에 가려지지만, 질 분만 후 노출될 수도 있다.[10]
처녀막은 질 구멍을 감싸거나 부분적으로 덮는 점막 조직의 얇은 층이다.[10]성교와 출산이 처녀에게 미치는 영향은 가변적이다.그것이 깨진 곳에서는 완전히 사라지거나 카룬쿨레 균류로 알려진 잔해가 지속될 수 있다.그렇지 않으면 매우 탄력적이기 때문에 정상 위치로 되돌아갈 수도 있다.[20]게다가, 그 처녀들은 질병, 부상, 건강 검진, 자위 또는 신체 운동으로 찢어질 수 있다.이러한 이유 때문에 처녀성은 처녀성을 처녀성을 처녀성을 처녀성을 심사로 단정할 수 없다.[20][21]
변형 및 크기
질 길이는 아이를 낳는 나이의 여성에 따라 다르다.질 앞벽에 자궁경부가 존재하기 때문에 앞벽과 뒤벽은 길이가 약 7.5cm(2.5~3인치) 정도 차이가 있고, 뒤벽은 약 9cm(3.5인치).[10][22]성적인 흥분 상태에서는 질은 길이와 넓이 둘 다 확장된다.여성이 꼿꼿이 서 있으면 질운은 위쪽으로 향하며 자궁과 약 45도의 각도를 형성한다.[10][18]질 개구부와 처녀막도 크기가 다양하다. 어린이들 사이에서는 처녀막은 보통 초승달 모양으로 보이지만, 많은 모양이 가능하다.[10][23]
개발
질판은 질에 대한 전조다.[24]발달하는 동안 부성판(Paramesonephric ducts, Mülerian ducts)의 융접된 끝부분이 부비동결절로서 우로젠탈 부비동 뒷벽으로 들어가는 곳에서 질판이 자라기 시작한다.판이 자라면서 자궁경부와 요로젠성 부비동을 유의하게 분리하고, 결국 판의 중심세포가 분해되어 질내광을 형성하게 된다.[24]이것은 보통 개발의 20주에서 24주까지 발생한다.만약 루멘이 형성되지 않거나 불완전한 경우, 질세균이라고 알려진 막이 트랙을 가로지르거나 둘레에 형성될 수 있으며, 이는 나중에 유출을 방해하게 된다.[24]
성적 분화 동안 테스토스테론이 없는 동안, 요로젠성 부비동은 질 전분으로 지속된다.생식기결절의 두 가지 요골주름이 라비아 마이너아를 형성하고, 라비오크로탈이 팽창하여 라비아 장조를 형성한다.[25][26]
질에 대한 태생적 기원에 대한 견해는 상반된다.대다수의 견해는 코프의 1933년 묘사로, 질 윗부분의 3분의 2가 뮐러 도관의 카우달 부분으로부터 유래한 반면, 질 아랫부분은 요로젠성 부비동으로부터 발달한 것으로 전제하고 있다.[27][28]다른 견해로는 질 상피층이 오직 요로 부비동 상피에서 나온다는 1957년의 Bulmer의 설명과 [29]코프의 설명을 재조사하여 시노바지날 전구가 울피안 도관의 하부와 동일하다는 결론을 내린 Witschi의 1970년 연구가 있다.[28][30]위츠치의 견해는 아키엔 외 연구진, 복과 드루스의 연구에 의해 뒷받침된다.[28][30]롭보이 외 연구진은 코프와 불머의 이론을 검토하고, 그들 자신의 연구에 비추어 불머의 설명을 지지한다.[29]이 논쟁은 상호 관련 조직의 복잡성과 인간의 질 발달에 맞는 동물 모델이 없는 데서 비롯된다.[29][31]이 때문에 인간의 질 발달에 대한 연구가 진행 중이며 상충되는 데이터를 해결하는 데 도움이 될 수 있다.[28]
미세조영술
내강 바깥쪽의 질벽은 우선 각질화되지 않은 층화된 편평상피의 점막으로 구성되며 그 밑에 라미나 프로프리아(결합조직의 얇은 층)가 있다.둘째, 종방향 섬유(세로로 뻗은 섬유) 안에 원형 섬유 뭉치가 있는 부드러운 근육층이 있다.마지막으로, 결합조직의 바깥 층으로 재림증이라 불리는 것이다.일부 텍스트에는 점막(에피텔리움, 라미나 프로프리아)의 2개 하위 레이어를 따로 세어 4개 층을 나열하기도 한다.[32][33]
질 내부의 매끄러운 근육층은 질 내강에서 어느 정도 압력을 발생시킬 수 있는 약한 수축력을 가지고 있다; 출산 중과 같이 훨씬 강한 수축력은 질 주변의 재도전에 부착된 골반 바닥의 근육에서 나온다.[34]
라미나 프로프리아는 혈관과 림프관이 풍부하다.근육층은 부드러운 근육섬유로 구성되어 있으며, 종근육의 외층, 원형근육의 내층, 사선근육섬유를 사이에 두고 있다.외층인 재림막은 결합조직의 얇은 밀도층으로 골반기관 사이에 있는 혈관, 림프관, 신경섬유가 포함된 느슨한 결합조직과 혼합된다.[12][33][22]질 점막에는 분비선이 없다.그것은 질 바깥쪽 3분의 1에서 더 두드러지게 접히는 접힘(횡단 능선 또는 융단)을 형성한다; 그들의 기능은 질에 연장 및 스트레칭을 위한 표면적 증가분을 제공하는 것이다.[9][10]
![Close-up photograph of vagina](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/53/Rugae_vaginales.jpg/220px-Rugae_vaginales.jpg)
자궁경부의 상피( 자궁경부가 질로 확장되는 부분)는 질 상피의 연장이며, 질 상피와 경계를 공유하고 있다.[35]질 상피세포는 기저세포, 포자세포, 피상적 편평세포, 중간세포 등 세포층으로 이루어져 있다.[36]상피의 기저층은 가장 완화적으로 활동하며 새로운 세포를 재생산한다.[37]피상 세포는 계속 떨어지고 기저 세포는 그것들을 대체한다.[10][38][39]에스트로겐은 중간 세포와 표면 세포가 글리코겐으로 채워지도록 유도한다.[39][40]하부 기저층의 세포는 활성 대사 활동에서 사망(사망)으로 이행한다.이 상피층의 중간층에서는 세포들이 미토콘드리아와 다른 장기들을 잃기 시작한다.[37][41]세포는 체내의 다른 상피조직에 비해 보통 높은 수준의 글리코겐을 가지고 있다.[37]
모성 에스트로겐의 영향으로 신생아의 질은 출생 후 2~4주 동안 두꺼운 층으로 된 편평상피(혹은 점막)로 늘어선다.이때부터 사춘기까지 상피는 글리코겐이 없는 몇 겹의 입체세포만으로 얇게 유지된다.[39][42]상피 역시 루가 거의 없고 사춘기 이전에 붉게 물든다.[4]사춘기가 시작되면 점막은 두꺼워지고 다시 소녀의 에스트로겐 수치 상승의 영향을 받아 세포를 함유한 글리코겐으로 층화된 편평상피가 된다.[39]마지막으로, 상피는 폐경 이후 계속 울리고 결국 에스트로겐의 부족으로 글리코겐을 함유하는 것을 중단된다.[10][38][43]
납작해진 편평한 편평한 세포는 마모나 감염 모두에 더 강하다.[42]상피의 투과성은 항체와 다른 면역 성분이 표면에 쉽게 도달할 수 있기 때문에 면역체계의 효과적인 반응을 가능하게 한다.[44]질 상피는 피부의 유사한 조직과 다르다.피부의 표피는 지질의 함량이 높기 때문에 상대적으로 물에 강하다.질 상피에는 지질의 낮은 수치가 포함되어 있다.이를 통해 물과 수용성 물질이 조직을 통해 전달될 수 있다.[44]
각질화는 상피가 건조한 외부 대기에 노출될 때 발생한다.[10]골반 장기탈출증과 같은 비정상적인 상황에서는 점막이 공기에 노출되어 건조해지고 각질화 될 수 있다.[45]
혈액 및 신경 공급
혈액은 주로 질동맥을 통해 질에 공급되는데, 질동맥은 내부 장골동맥이나 자궁동맥의 가지에서 나온다.[9][46]질동맥 아나스타모스(Anastamose)는 자궁동맥의 경추부와 질 측면을 따라 연결된다. 이는 전·[46]후부 질 중간선에 있는 아지고스 동맥을 형성한다.[15]질에 공급되는 다른 동맥은 중간 직장동맥과 내부 붓다동맥,[10] 내부 장골동맥의 모든 가지를 포함한다.[15]이 동맥에는 세 그룹의 림프관이 동반된다; 상부 그룹은 자궁동맥의 질 가지에 동반한다; 중간 그룹은 질동맥에 동반한다; 하부 그룹은 처녀막 밖의 영역에서 림프를 빼내서, 자궁내 림프절까지 배수한다.[15][47]질 림프관의 95퍼센트는 질 표면에서 3 mm 이내에 있다.[48]
두 개의 주요 정맥이 질에서 피를 빼내는데, 하나는 왼쪽에, 하나는 오른쪽에 있다.이것들은 자궁, 방광, 직장의 유사한 정맥과 연결되어 질 측면에 있는 질정맥인 질정맥의 네트워크를 형성한다.이것들은 결국 내부 장골 정맥으로 흘러 들어간다.[15]
상부 질의 신경 공급은 골반 플렉서스의 교감 및 부교감 부위가 제공한다.아래 질은 붓다신경에 의해 공급된다.[10][15]
함수
분비물
질 분비물은 주로 자궁, 자궁경부, 질 상피에서 나오는 것으로서 성욕에 대한 바르톨린의 분비선에서 나오는 미세한 질 윤활 외에 더해진다.[10]질 분비가 거의 필요치 않다. 분비물이 성적인 흥분 상태, 월경 전이나 조금 전이나 임신 중에 분비물이 증가할 수 있다.[10]월경(月經, "주기" 또는 "월경"이라고도 한다)은 자궁 안쪽 안쪽에서 질로 혈액과 점막조직(menses라고 한다)이 규칙적으로 배출되는 것이다.[49]질 점막은 월경 주기 동안 두께와 구성에서 차이가 있는데,[50] 이것은 임신을 가능하게 하는 여성 생식계(특히 자궁과 난소)에서 일어나는 규칙적이고 자연적인 변화다.[51][52]생리혈액을 흡수하거나 포획할 수 있는 탐폰, 생리컵, 생리대 등 다양한 위생용품들이 준비되어 있다.[53]
질 구멍 근처에 위치한 바르톨린의 분비샘은 원래 질 윤활의 1차 공급원으로 여겨졌으나, 추가 검사 결과 점액 몇 방울만 공급하고 있는 것으로 나타났다.[54]질 윤활은 대부분 질 벽에서 전이된 것으로 알려진 플라즈마 침출에 의해 제공된다.이것은 처음에는 땀과 같은 물방울로 형성되며 질 조직의 유압이 증가하여(바소콘스티온) 질 상피를 통해 모세혈관에서 전이되어 혈장이 방출되는 결과를 초래한다.[54][55][56]
배란 전과 배란 중에 자궁경부 내의 점액선은 서로 다른 점액의 변이를 분비하여 정자의 생존에 유리한 알칼리성, 비옥한 환경을 질관에 제공한다.[57]폐경 후에는 자연적으로 질 윤활이 감소한다.[58]
성행위
음부의 신경 끝은 성행위 중에 음부가 자극을 받을 때 즐거운 느낌을 줄 수 있다.여성은 질 한 부분에서 쾌락을 얻을 수도 있고, 질 침투를 하는 동안 친밀감과 충만감에서 쾌락을 얻을 수도 있다.[59]질에는 신경 결말이 풍부하지 않기 때문에 여성은 질 침투만으로 충분한 성적 자극, 즉 오르가즘을 받지 못하는 경우가 많다.[59][60][61]문헌은 일반적으로 질 입구(외측 1/3 또는 하부 1/3) 부근에 더 많은 신경 종말의 집중을 인용하지만, 일부 과학적인 질벽 내경사의 검사에서는 신경 종말의 밀도가 더 높은 단일 영역이 없다는 것을 나타낸다.[60][61][62][63][64]다른 연구는 오직 일부 여성들만이 전방 질 벽에서 신경 종말의 밀도가 더 높다는 것을 보여준다.[63][65]질에서 신경종말이 적기 때문에 출산통증은 훨씬 견딜만하다.[61][66][67]
쾌락은 질에서 다양한 방법으로 파생될 수 있다.음경침투 외에 자위, 운지, 구강성(쿠닐링거스) 또는 특정 성 위치(선교적 위치 또는 스푼성 위치 등)에서 쾌락이 올 수 있다.[68]이성애 커플은 성적 흥분을 유발하거나 동반 행위를 하거나 [69][70]산아제한의 한 종류로서 또는 처녀성을 보존하기 위한 전희로서 코닌링거스나 운지법을 행할 수 있다.[71][72]덜 흔하게, 그들은 성적인 쾌락의 주요 수단으로 비 음행-비음행위의 성행위를 사용할 수도 있다.[70]이와는 대조적으로 레즈비언들과 여성들과 성관계를 가진 다른 여성들은 성행위의 주요 형태로서 일반적으로 코닌글러스나 운지법을 행한다.[73][74]어떤 여자와 커플들은 질적인 즐거움을 위해 진동기나 딜도 같은 섹스 장난감을 사용한다.[75]카마수트라(Kama Sutra)는 많은 성적인 위치를 포함하고 있는 바차야나가 쓴 고대 힌두어 문헌으로, 여성의 성적 만족을 특별히 강조하면서 [76]성적 쾌감을 높이는 데도 사용될 수 있다.[77]
대부분의 여성들은 오르가즘에 대한 클리토리스의 직접적인 자극을 요구한다.[60][61]클리토리스는 질 자극에 한 몫을 한다.다평형 구조의 성기관으로, 치골 아치에 넓은 애착을 가지고 있으며, 연구실에 광범위한 지지 조직을 가지고 있다.연구 결과 질과 함께 조직 군집을 형성하고 있는 것으로 나타났다.이 조직은 아마도 다른 여성들보다 어떤 여성들에게 더 광범위할 것이며, 이것은 질적으로 경험된 오르가즘에 기여할 수 있다.[60][78][79]
성적 흥분, 특히 클리토리스의 자극 동안 질 벽은 윤활된다.이것은 10초에서 30초 정도의 성적 흥분 후에 시작되며, 여성이 더 오래 흥분할수록 양이 증가한다.[80]성행위 중 음경 삽입이나 다른 질 침투에 의해 발생할 수 있는 마찰이나 부상을 줄여준다.음부는 화농이 진행되는 동안 길어지고, 압력에 반응하여 계속 길어질 수 있다. 여자가 완전히 흥분하면 질은 길이와 너비가 확장되는 반면 자궁경부는 수축한다.[80][81]질 윗부분의 2/3가 팽창하고 길어지면서 자궁은 더 큰 골반으로 올라가고, 자궁경부는 질바닥 위로 올라가게 되어 중간지대의 천막이 생기게 된다.[80]이것을 텐팅 또는 풍선효과라고 한다.[82]골반근육의 지지로 질부의 탄력벽이 늘어나거나 수축하여 삽입된 페니스(또는 다른 물체)를 감싸게 되면,[62] 이는 페니스에 마찰을 일으키고 남자가 오르가즘과 사정( experience cause)을 경험하게 하는데 도움을 주며, 이는 결국 수정이 가능하게 된다.[83]
질에서 에로젠스 존이 될 수 있는 부위는 G-spot이다.전형적으로 질 앞벽에 위치하는 것으로 정의되며, 입구에서 두어 인치 또는 몇 인치 정도 떨어진 곳에 위치하며, 어떤 여성들은 강렬한 쾌락을 경험하기도 하며, 성행위 중에 이 부위가 자극을 받으면 때로는 오르가즘을 경험하기도 한다.[63][65]AG-spot이 오르가즘을 여성 사정에, 의사들과 연구원들은 G-spot 기쁨도 Skene의 분비선이 붓고 전립선의 여성 상동하는 것보다는 질 벽에 어떤 특별한 곳에서 온 것이라고 믿게, 다른 연구원들은 Skene의 분비 기관과 그 G-spot는 지역 간 연결이 약하라고 생각할 수는 있다.[63][64][65]G스팟의 존재(그리고 뚜렷한 구조로서의 존재)는 그 위치에 대한 보고가 여성마다 다를 수 있고, 그것은 일부 여성들에게 존재하지 않는 것으로 보이며, 클리토리스의 연장선상에 있다고 가설을 세우고 있기 때문에, 따라서 오르가즘이 질적으로 경험하게 되는 이유 때문에 여전히 논쟁 중에 있다.[63][66][79]
출산
질은 아기를 낳기 위한 출산용 운하다.노동(분만 전 생리적 과정)이 가까워지면 질 분비물 등 여러 징후가 나타날 수 있고, 질에서[84] 양수가 분출하거나 질에서 불규칙하거나 작은 액체가 흘러나올 수 있는 막(물파열)이 발생할 수 있다.[85][86]물파열은 노동 중에 가장 흔하게 발생하지만, 노동 전에 발생할 수 있으며(막의 조기 파열로 알려져 있음) 10%에서 발생한다.[85][87]브랙스턴 힉스 수축도 곧 진통이 올 징조지만 모든 여성이 이를 알아차리는 것은 아니다.[84]처음 출산을 하는 여성들 중에서 브랙스턴 힉스 수축을 실제 수축을 하는 것으로 오인하며, 통상 노동에 이르는 날에는 매우 강하다.[88]
신체가 출산을 준비하면서 자궁경부가 부드러워지고 팅팅 소리가 앞쪽을 향해 앞으로 나아가며 열리기 시작한다.이것은 태아가 골반으로 정착하거나 "떨어지게" 할 수 있게 해준다.[84]태아가 골반으로 안착하면서 좌골신경으로 인한 통증, 질 분비량 증가, 비뇨기 빈도 증가 등이 발생할 수 있다.이런 증상은 이전에 출산한 여성의 경우 노동을 시작한 후 발생할 가능성이 높지만, 처음 노동을 경험하는 여성의 노동을 열흘에서 14일 전에 발생할 수 있다.[84]
태아는 수축이 시작되면 자궁경부의 지지를 잃기 시작한다.자궁경부확장이 태아의 머리를 수용하기 위해 지름 10cm(4인치) 이상에 이르면서, 머리는 자궁에서 질로 이동한다.[84]질에 탄력이 있어 아이를 분만하기 위해 정상 직경의 몇 배까지 늘일 수 있다.[22]
질 출산은 더 흔하지만 합병증의 위험이 있는 경우 제왕절개(C-섹션)를 실시할 수 있다.[89]질 점막은 유체(에드마토스)가 비정상적으로 축적되어 있고, 얇은 편이며, 루가 거의 없고, 생후 조금 있다.점막이 두꺼워지고, 난소가 평소의 기능을 회복하고 에스트로겐의 흐름이 회복되면 대략 3주 후에 다시 돌아온다.질 개구부는 간격이 벌어져 산후 기간으로 알려진 분만 후 6~8주 후 대략적인 예후 상태로 돌아올 때까지 이완된다. 그러나 질은 이전보다 크기가 더 커질 것이다.[90]
출산 후 질 분비량(lochia)이라는 단계가 있는데, 손실량과 지속기간은 크게 달라질 수 있지만 최대 6주까지 지속될 수 있다.[91]
질 미생물
질생식물은 출생부터 폐경까지, 생활 전반에 걸쳐 변화하는 복잡한 생태계다.질 마이크로바이오는 질 상피의 가장 바깥쪽 층과 안쪽에 산다.[44]이 마이크로바이옴은 보통 면역력이 정상인 여성에게 증상이나 감염을 일으키지 않는 종과 종으로 구성되어 있다.질 마이크로바이옴은 유산균종이 지배하고 있다.[92]이 종들은 글리코겐을 대사하여 설탕으로 분해한다.유산균은 당분을 포도당과 젖산으로 대사시킨다.[93]에스트로겐, 프로게스테론, 모낭 자극 호르몬(FSH)과 같은 호르몬의 영향 아래에서 질 생태계는 순환 또는 주기적인 변화를 겪는다.[93]
임상적 유의성
골반검사
질 건강은 여성 생식계 대부분의 장기의 건강과 함께 골반 검사 중에 평가될 수 있다.[94][95][96]그러한 시험에는 교황 시험(또는 자궁경부 얼룩)이 포함될 수 있다.미국에서는 만 21세 전후부터 65세까지 교황 시험 심사를 권고한다.[97]그러나 다른 나라들은 성적으로 활동하지 않는 여성들에게 자궁 검사를 권하지 않는다.[98]빈도에 대한 지침은 매 3년에서 5년까지 다양하다.[98][99][100]임신하지 않고 증상이 없는 성인 여성에 대한 정기적인 골반 검사는 유익함보다 해로울 수 있다.[101]임산부의 골반 검사 중 정상적인 발견은 질벽에 푸르스름한 색조를 띤다.[94]
골반 검사는 설명되지 않은 퇴원, 통증, 예상치 못한 출혈 또는 비뇨기 질환의 증상이 있을 때 가장 자주 시행된다.[94][102][103]골반 검사 중, 질 개구부는 위치, 대칭, 처녀막 존재 여부, 모양 등에 대해 평가된다.질은 검경이 삽입되기 전에 장갑을 낀 손가락으로 검사자가 내부적으로 평가하여 약점, 혹 또는 결절이 있는지 여부를 확인한다.염증과 배출이 있으면 눈에 띈다.이 기간 동안 스케네와 바르톨린의 분비샘이 증식되어 이러한 구조물의 이상을 확인한다.질 디지털 검사가 끝나면 내부 구조를 시각화하는 기구인 검경을 조심스럽게 삽입해 자궁경부가 잘 보이게 한다.[94]또한 충치 탐색 중에 질 검사를 할 수 있다.[104]
질에 열상이나 다른 부상은 성폭행이나 다른 성적 학대 중에 발생할 수 있다.[4][94]이것들은 눈물, 멍, 염증, 찰과상일 수 있다.물건을 이용한 성폭행은 질에 손상을 줄 수 있으며 엑스레이 검사를 통해 이물질의 존재가 드러날 수 있다.[4]동의가 있으면 골반검사가 성폭행 평가의 일환이다.[105]골반검사도 임신기간 중에 실시되며, 위험성이 높은 임신을 한 여성은 검사를 더 자주 받는다.[94][106]
약물
복강내 투여는 약물을 질에 크레임이나 알약으로 삽입하는 투여 경로다.약리학적으로 이것은 주로 질이나 인근 구조물(예: 자궁경부의 질 부분)에서 치료 효과를 촉진할 수 있는 잠재적 이점이 있으며, 다른 투여 경로에 비해 전신적인 부작용은 제한적이다.[107][108]자궁경부를 무르익게 하고 노동을 유도하기 위해 사용되는 약물은 에스트로겐, 피임약, 프로프라놀놀올, 항우울제와 같이 이 경로를 통해 일반적으로 투여된다.질고리는 피임용 질고리에서 산아제한을 포함한 약물을 전달하는데도 사용될 수 있다.이것들은 질에 삽입되어 질과 몸 전체에 지속적이고 낮은 용량과 일관된 약물 수준을 제공한다.[109][110]
아기가 자궁에서 합병되기 전에, 출산 중 통증 조절을 위한 주사를 질 벽을 통해 부신신경을 통해 투여할 수 있다.붓다 신경은 골반 근육을 내향시키는 운동과 감각 섬유를 운반하기 때문에 붓다 신경 블록은 출생 고통을 덜어준다.그 약은 아이에게 해를 끼치지 않으며, 큰 합병증이 없다.[111]
감염, 질병, 안전한 성관계
질 감염이나 질병에는 효모 감염, 질염, 성병 감염(STI), 암 등이 있다.질식물의 유산균 가세리와 다른 유산균 종들은 박테리오신과 과산화수소의 분비에 의해 감염으로부터 어느 정도 보호해준다.[112]가임기 여성의 건강한 질은 산성이며, pH는 보통 3.8~4.5이다.[93]낮은 pH는 많은 병원성 미생물의 성장을 금지한다.[93]질부의 산성균형은 또한 임신, 생리, 당뇨 또는 다른 질병, 피임약, 특정 항생제, 나쁜 식습관, 스트레스(수면부족 등)에 의해 영향을 받을 수 있다.[113][114]이러한 질 균형에 대한 어떤 변화도 효모 감염의 원인이 될 수 있다.[113]질액의 pH(4.5 이상)가 높아진 것은 세균성 질증과 같은 박테리아의 과잉증식이나 기생충 감염 트리코모니아시스(Trichomoniais)에 의해 발생할 수 있는데, 둘 다 질염을 증상으로 가지고 있다.[93][115]세균성 질증의 여러 가지 다른 박테리아에 의해 채워진 질식물은 임신에 대한 부정적인 결과의 위험을 증가시킨다.[116]골반 검사 중 질액 샘플은 성병 감염 또는 기타 감염 여부를 검사하기 위해 채취할 수 있다.[94][117]
질은 자가청소가 되기 때문에 보통 특별한 위생상태가 필요하지 않다.[118]임상의사들은 일반적으로 경막 건강을 유지하기 위해 더치치기를 하는 관행을 단념시킨다.[118][119]질식물은 질병으로부터 보호해 주기 때문에, 이 균형의 교란은 감염과 비정상적인 방전으로 이어질 수 있다.[118]질 분비물은 색과 냄새에 의한 질 감염 또는 자극이나 화상과 같은 배출의 결과적인 증상을 나타낼 수 있다.[120][121]비정상적인 질 배출은 STI, 당뇨병, 더치, 연약 비누, 거품 목욕, 피임약, 효모 감염(일반적으로 항생제 사용의 결과) 또는 다른 형태의 질염에 의해 발생할 수 있다.[120]질염은 질에 염증이 있고, 감염이나 호르몬 문제,[122] 자극에 기인하는 반면 [122][123]질염은 질 침투 시 질 근육이 무의식적으로 조여져 조건반사나 질병에 의해 생기는 것이다.효모 감염에 의한 질 방전은 보통 두껍고 크림색이며 무취인 반면, 세균성 질증에 의한 방전은 회백색이며, 트리코모니아증에 의한 방전은 보통 회백색이고 일관성이 희박하며 비린내가 난다.트리코모니아증 환자의 25%는 황록색이다.[121]
HIV/에이즈, 인간 파필로마바이러스(HPV), 생식기 헤르페스, 트리코모니아시스 등은 질에 영향을 미칠 수 있는 일부 STI이며, 보건소에서는 이것들과 다른 STI의 전염을 막기 위해 안전한 성(또는 장벽법) 관행을 권고하고 있다.[124][125]안전한 섹스는 일반적으로 콘돔의 사용을 포함하며, 때로는 여성 콘돔(여성들에게 더 많은 통제력을 부여한다)의 사용을 포함한다.두 가지 타입 모두 정액이 질과 접촉하는 것을 방지함으로써 임신을 방지하는데 도움을 줄 수 있다.[126][127]그러나 여성 콘돔이 STI를 예방하는 데 남성 콘돔만큼 효과가 있는지,[127] 임신을 예방하는 데 남성 콘돔보다 약간 덜 효과적인지에 대한 연구는 거의 없으며, 여성 콘돔이 남성 콘돔보다 덜 꽉 들어맞거나 질 안으로 빠져들어 정액을 흘릴 수 있기 때문일 것이다.[128]
질 림프절은 종종 질에서 유래된 암세포를 가둔다.이 노드들은 질병의 유무를 평가할 수 있다.질 림프절의 전체적이고 침습적인 제거가 아닌 선택적 수술적 제거는 더 급진적인 수술을 동반할 수 있는 합병증의 위험을 감소시킨다.이러한 선택적 노드는 보초 림프절 역할을 한다.[48]수술 대신 관심 림프절을 환자의 골반, 구강 림프절, 또는 둘 다에 투여한 방사선 치료로 치료하는 경우도 있다.[129]
질암과 외음암은 매우 드물며, 주로 나이든 여성들에게 영향을 미친다.[130][131]자궁경부암(상대적으로 흔한 암)은 질암의 위험을 [132]증가시키므로 자궁경부암과 동시에 또는 자궁경부암 이후에 질암이 발생할 가능성이 상당히 높다.그들의 원인이 같기 때문일 것이다.[132][130][133]자궁경부암은 자궁경부암 검사와 HPV 백신을 통해 예방할 수 있지만 HPV 백신은 자궁경부암의 70% 원인인 HPV형 16, 18형만 치료한다.[134][135]자궁경부암과 질암의 일부 증상은 이상증상이며, 특히 성교나 폐경 후의 비정상적인 질 출혈이나 질 분비물이다.[136][137]그러나 대부분의 자궁경부암은 증상이 없다(현재는 증상이 없다).[136]질 내 브라키테라피(VBT)는 자궁내막암, 질암, 자궁경부암 치료에 사용된다.질에 응용기를 삽입하여 가능한 한 암 부위에 가까운 방사선을 투여할 수 있게 한다.[138][139]외부 빔 방사선 치료와 비교할 때 VBT에 따라 생존율이 증가한다.[138]질로 가능한 한 발광기를 암성장에 가깝게 배치함으로써 방사선 치료의 전신적 효과가 감소되고 질암의 치료율이 높아진다.[140]방사선 치료로 자궁경부암을 치료하면 질암에 걸릴 위험이 높아지는지에 대한 연구는 불분명하다.[132]
노화와 출산의 영향
나이와 호르몬 수치는 질부의 pH와 상당히 상관관계가 있다.[141]에스트로겐, 글리코겐, 유산균은 이 수준에 영향을 미친다.[142][143]태어날 때 질은 pH가 약 4.5로 산성이며,[141] 생후 3~6주가 되면 산성이 중단되어 [144]알칼리성이 된다.[145]평균 질 pH는 puperbalt 이전 소녀들의 경우 7.0이다.[142]시기의 변동성은 높지만, 약 7~12세의 소녀들은 처녀들이 무성해지고 질은 약 8cm까지 길어짐에 따라 계속해서 근면한 발달을 하게 될 것이다.질 점막이 두꺼워지고 질 pH가 다시 산성으로 변한다.소녀들은 또한 백혈병이라고 불리는 가늘고 하얀 질 분비물을 경험할 수 있다.[145]13~18세 사춘기 소녀들의 질 마이크로바이오는 평균 질 pH가 3.8~4.[143]5인 생식기 여성들과 비슷하지만,[93] 연구 결과는 이것이 전생아나 치주녀와 같은 것인지에 대해서는 그다지 명확하지 않다.[143]폐경기의 질 pH는 (호르몬 대체요법이 없는 경우) 6.5–7.0 또는 호르몬 대체요법과 함께 4.5–5.0이다.[143]
폐경 후 신체는 에스트로겐을 적게 생산한다.이로 인해 위축성 질염(질벽의 얇아지고 염증)[38][146]이 발생하여 질 가려움, 화끈거림, 출혈, 통증, 질건조증(윤활 감소) 등이 발생할 수 있다.[147]질 건조는 스스로 불편함을 주거나 성교 중 불편함이나 통증을 유발할 수 있다.[147][148]핫플래시 역시 갱년기의 특징이다.[114][149]폐경은 질 지지 구조 구성에도 영향을 미친다.나이가 들수록 혈관 구조는 작아진다.[150]특정 콜라겐은 구성과 비율에서 변형된다.질 지지구조가 약해진 것은 이 결합조직의 생리학적 변화 때문이라고 생각된다.[151]
갱년기 증상은 에스트로겐 함유 질크림,[149] 비처방, 비호르몬제,[147] 페프링 등 질 에스트로겐 링이나 [152]다른 호르몬 대체요법으로 완화가 가능하지만 호르몬 대체요법과 관련된 위험(부작용 포함)[153][154]이 있다.[149]질 크림과 질 에스트로겐 링은 다른 호르몬 대체 치료와 같은 위험을 가지고 있지 않을 수 있다.[155]호르몬 대체요법은 질 건조증을 치료할 수 있지만,[152] 개인의 윤활유를 사용하여 특별히 성교를 위해 질 건조증을 일시적으로 치료할 수 있다.[148]폐경 이후 성욕이 증가하는 여성도 있다.[147]성행위를 계속하는 갱년기 여성은 정기적으로 폐경기에 들어가지 않은 여성의 수준과 비슷한 수준의 질 윤활을 경험하고 성교를 충분히 즐길 수 있는 것인지도 모른다.[147]그들은 질 위축이 적고 성교에 관한 문제가 적을 수 있다.[156]
노화와 출산으로 발생하는 질 변화로는 점막 중복, 항문관 원점 끝에서 질 개구부까지의 거리가 짧아진 질 후측면 반올림, 삽관수술을 잘못하여 생긴 치골근의 탈진 또는 붕괴, 이상으로 튀어나올 수 있는 표백 등이 있다.질 개구부 [157]부위노화와 출산과 관련된 다른 질 변화로는 스트레스 요실금, 직장, 시스토실 등이 있다.[157]임신, 출산, 폐경 등으로 인한 신체적 변화는 종종 스트레스 요실금의 원인이 된다.여성이 출산이나 골반 수술로 골반 바닥 근육 지지대가 약하고 조직 손상이 있는 경우 에스트로겐이 부족하면 골반 근육을 더욱 약화시키고 스트레스 요실금 증세를 유발할 수 있다.[158]직사각형이나 시스토셀과 같은 골반 장기탈출증은 정상적인 위치에서 골반 장기가 하강하여 질에 침범하는 것이 특징이다.[159][160]에스트로겐의 감소는 직장, 시스토셀, 자궁 탈출을 유발하지 않지만 출산과 골반 지지 구조의 약화는 원인이 될 수 있다.[156]자궁절제술이나 산부인과 암 치료 중 골반 바닥이 다치거나 무거운 리프팅 시에도 탈락이 발생할 수 있다.[159][160]케겔 운동과 같은 골반 바닥 운동은 골반 바닥 근육을 강화시켜 [161]탈락의 진행을 막거나 저지하는 데 사용할 수 있다.[162]케겔 운동을 이성적으로 하거나 어떤 형태의 몸무게로 하는 것이 우월하다는 증거는 없다; 질에 이물질이 유입되기 때문에 몸무게를 사용하는 것에 더 큰 위험이 있다.[163]
3단계 진통이 진행되는 동안 아기가 태어나는 동안 질은 상당한 변화를 겪는다.아기가 태어나기 직전에 질에서 피가 솟구치는 것을 볼 수 있다.출생 중에 발생할 수 있는 질에 대한 열상은 심도, 심각도 및 인접 조직 관여의 양이 다양하다.[4][164]열상은 직장과 항문을 포함할 정도로 광범위할 수 있다.이 사건은 특히 새로운 엄마에게 괴로움을 줄 수 있다.[164][165]이렇게 되면 변실금이 생기고 대변이 질로 빠져나갈 수 있다.[164]자연적 질 출산의 85% 가까이가 어떤 형태로든 찢어지는 현상을 일으킨다.이 중 60~70%는 봉합이 필요하다.[166][167]노동으로 인한 열상이 항상 발생하는 것은 아니다.[44]
수술
질 개방을 포함한 질은 삽시술, 질 절제술, 질성형 또는 실험실 성형과 같은 수술의 결과로 변형될 수 있다.[157][168]질성형을 받는 사람들은 대개 나이가 더 많고 출산한 경험이 있다.[157]질성형 전에 질에 대한 철저한 검진은 물론, 질 질환의 가능성을 진단하기 위해 자궁내과 전문의에게 의뢰하는 것이 표준이다.[157]실험실성형술과 관련하여, 병아리의 감소는 장애 없이 빠르고, 합병증이 경미하며 드물며, 교정될 수 있다.시술로 인한 상처는 미미하며 장기적인 문제는 확인되지 않았다.[157]
삽화수술 중에는 아기가 통과할 수 있도록 질 개구부를 넓히기 위해 2단계 노동을 하는 동안 외과적 절개를 한다.[44][138]더 이상 일상적인 사용을 권하지 않고,[169] 삽화 수술을 하지 않는 것이 삽화술보다 더 나은 결과를 얻는 것으로 밝혀졌지만,[44] 그것은 여성들에게 행해지는 가장 흔한 의학적 절차 중 하나이다.절개는 피부, 질상피, 피하 지방, 심막체, 피상적인 횡경막 근육을 통해 이루어지며 질에서 항문까지 확장된다.[170][171]성공회는 출산 후 고통스러울 수 있다.여성은 열상 수리나 삽화수술 후 3개월까지 성관계 중 통증을 호소하는 경우가 많다.[166][167]어떤 수술 기법은 다른 수술 기법보다 통증이 적다.[166]두 종류의 성공회술은 내측 절개와 내측 절개술이다.정중 절개는 질과 항문 사이에 수직으로 절개한 것으로 가장 흔하다.[44][172]내측절개술은 음부 사이에 비스듬히 이루어지며 항문까지 찢어지지는 않는다.중간 절개보다 중간 절개 시간이 더 많이 걸린다.[44]
질절제술은 질 전체 또는 일부를 제거하는 수술로 주로 악성종양을 치료하는 데 쓰인다.[168]생식기와 생식기의 일부 또는 전부를 제거하면 신경이 손상되고 흉터나 유착을 남길 수 있다.[173]일부 자궁경부암 수술의 경우처럼 결과적으로 성기능도 저하될 수 있다.이러한 수술은 통증, 탄력, 질 윤활, 성적 흥분 등에 영향을 미칠 수 있다.이것은 종종 1년 후에 해결되지만 더 오래 걸릴 수 있다.[173]
여성들, 특히 나이가 많고 여러 번 출산을 한 사람들은, 질적 이완을 수술적으로 교정하는 것을 선택할 수도 있다.이 수술은 질 긴축이나 회춘으로 묘사되어 왔다.[174]반면 여자 질 조임을 받거나 rejuvenation,[174]이미지와 성적 쾌락에 개선을 경험할 수도 있지만 감염 등 위험는 절차와 관련된 질구의 좁아진, 불충분한 조임 감소하면서 성 기능( 같은 고통 중에 성관계), 곧 창자질 주먹 있다.ula.이런 수술을 받는 여성은 자신도 모르게 탈모 등 의학적 문제가 생길 수 있고, 이를 바로잡으려는 시도도 수술 과정에서 이뤄진다.[175]
질에서의 수술은 선택적이거나 성형적일 수 있다.성형수술을 받으려는 여성은 선천적인 질환이나 신체적 불편함, 성기의 외관 변화를 원할 수 있다.평균적인 성기 외관이나 치수에 대한 우려는 대부분 불가능하며 이러한 수술의 성공적인 결과를 정의하는 것을 어렵게 한다.[176]트랜스젠더들에게 많은 성전환 수술을 할 수 있다.모든 성간 질환이 수술적 치료가 필요한 것은 아니지만 비정형 해부학적 상태를 바로잡기 위해 생식기 수술을 선택하는 경우도 있다.[177]
이상 징후 및 기타 건강 문제
질 이상은 비정상적이거나 없는 질을 초래하는 결점이다.[178][179]가장 흔한 폐쇄성 질 이상 현상은 처녀가 생리 흐름이나 다른 질 분비물을 방해하는 조건인 불침투성 처녀막이다.[180][181]또 다른 질 변칙은 횡방향 질중격으로 질관을 부분적으로 또는 완전히 차단한다.[180]교정 수술은 원인에 따라 다르기 때문에 장애물의 정확한 원인은 수리 전에 결정해야 한다.[182]격리된 질 아게네시스 같은 경우에 외부 성기가 정상으로 나타날 수 있다.[183]
누공이라고 알려진 비정상적인 개구부는 소변이나 대변을 질로 유입시켜 요실금을 유발할 수 있다.[184][185]질은 요로 및 위장술에 가까워서 누공이 생기기 쉽다.[186]구체적인 원인은 다양하며, 방해를 받는 노동, 자궁 절제술, 악성종양, 방사선, 삽화술, 장 장애 등이 있다.[187][188]소수의 질 누공이 선천적이다.[189]누공을 수리하기 위해 다양한 수술 방법이 사용된다.[190][184]누공이 치료되지 않으면 심각한 장애를 초래할 수 있고 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있다.[184]
질탈출은 질적 자궁절제술의 심각한 합병증이며 질적 수갑이 파열될 때 발생하여 소장이 질에서 튀어나올 수 있다.[105][191]
낭종은 질에도 영향을 미칠 수 있다.다양한 종류의 질낭은 질 상피 표면이나 질 속 더 깊은 층에서 발달할 수 있으며 7cm까지 자랄 수 있다.[192][193]종종, 그것들은 일상적인 골반 검사 동안에 부수적인 발견이다.[194]질 낭종은 직장과 시스토실과 같은 질에서 튀어나온 다른 구조물을 흉내 낼 수 있다.[192]존재할 수 있는 낭종은 뮐러 낭종, 가트너의 덕트 낭종, 에피더모이드 낭종 등이다.[195][196]질 낭종은 30세에서 40세 사이의 여성에게서 발병할 가능성이 가장 높다.[192]여성 200명 중 1명은 질 낭종이 있는 것으로 추정된다.[192][197]바르톨린의 낭종은 질에서 유래한 것이 아니라 외음부로 되어 있으나,[198] 질 입구에서 덩어리로 나타난다.[199]젊은 여성들에게 더 흔하고 보통 증상이 없지만 종기가 형성되면 통증을 일으키고,[200] 큰 경우 외음전실 입구를 막고,[201] 걷기를 방해하거나 고통스러운 성관계를 유발할 수 있다.[200][200]
사회와 문화
인식, 상징성, 저속함
질에 대한 다양한 인식은 역사를 통하여 성욕의 중심이라는 믿음, 출생을 통한 생명의 은유, 성기에 비해 열등하다는 믿음, 시각이나 냄새에 순응하지 않는 것, 또는 천박하다는 것을 포함하여 존재해 왔다.[202][203][204]이러한 견해는 대체로 성의 차이, 그리고 어떻게 해석되는가에 기인할 수 있다.진화심리학자 데이비드 버스는 성기는 클리토리스보다 상당히 크고 질은 그렇지 않은 상태에서 쉽게 눈에 띄기 때문에 남자아이들은 어릴 때부터 성기를 만지는 법을 가르치고 여자아이들은 자신의 성기를 만지지 말라고 가르친다고 진술했다.그렇게 하는 것은 해롭다.버스들은 이러한 이유로 많은 여성들이 성기에 대해 잘 알지 못하며, 연구자들은 이러한 성적인 차이가 왜 남학생들이 여학생들보다 먼저 자위행위를 배우고 더 자주 그렇게 하는지를 설명해 주는 것으로 추측하고 있다.[205]
질이라는 단어는 대화에서 흔히 피하며,[206] 많은 사람들이 질 해부학에 대해 혼란스러워하고 배뇨에 사용되지 않는 것을 모를 수도 있다.[207][208][209]이것은 "남자는 성기를 가지고 있고, 소녀는 음부를 가지고 있다"와 같은 문구로 인해 악화되는데, 이것은 아이들이 소녀들이 골반 부위에 하나의 오리피스를 가지고 있다고 생각하게 한다.[208]작가 힐다 허처슨은 "어린 시절부터 많은 [여성]들이 [그들의] 성기를 못생기고 냄새나고 부정하다고 생각하는 언어적, 비언어적 단서들을 통해 조건화되었기 때문에 [그들은] 그들의 성기의 시각, 냄새, 또는 맛을 싫어할 것이라는 두려움 때문에 친밀한 만남을 완전히 즐길 수 없다"고 말했다.그녀는 여성들이 남성과 달리 서로의 성기를 비교하는 학교에서 라커룸 경험을 하지 않았다고 주장했는데, 이것이 많은 여성들이 성기가 정상인지 궁금해 하는 한 가지 이유였다.[203]캐서린 블랙리지 학자는 질은 일반적으로 질 없는 상대보다 덜 잘 다루어지고 불평등(예: 직업 불평등)을 겪게 된다는 것을 의미한다고 말했는데, 그녀는 이를 2류 시민으로 분류했다.[206]
음부에 대한 부정적인 견해는 그것이 여성의 성, 영성 또는 삶의 강력한 상징이라는 견해에 의해 동시에 대조된다.작가 데니스 린은 질은 "여성스러움, 개방성, 수용성, 수용성의 강력한 상징"이라고 말했다.그것은 내면의 계곡 정신이다.[210]지그문트 프로이트는 질 오르가즘은 클리토랄 오르가즘과는 별개라는 개념을 가정하고,[211] 사춘기에 이르면 성숙한 여성의 적절한 반응은 질 오르가즘에 대한 전환(클릭토럴 자극이 없는 오르가즘을 의미한다)이라고 가정하면서 질에 상당한 가치를 두었다.이 이론은 대다수의 여성들이 질적 성교만으로 오르가슴을 이룰 수 없기 때문에 많은 여성들을 불충분하게 느끼게 했다.[212][213][214]종교와 관련하여, 자궁은 힌두교에서 "여성적인 힘"을 나타내는 요니로서 강력한 상징을 나타내며, 이것은 힌두교 사회가 여성의 성욕과 삶의 전달 능력을 부여한 가치관을 나타낼 수 있다.[215] 하지만, 요니는 "좀"의 표현은 일차적인 변명이 아니다.[216]
고대에는 해부학자 갈렌(129 AD~200 AD)과 베살리우스(1514~1564)가 구조적으로 동일한 장기라고 하여 질은 음경과 동등한 (동음이의) 것으로 간주되는 경우가 많았지만, 후세기에 걸친 해부학적 연구에서는 클리토리스가 음경과 동등한 것으로 나타났다.[78][217]질에 대한 또 다른 인식은 질액의 방출이 많은 질병을 치료하거나 치료할 것이라는 것이었다; 질액의 방출은 수세기에 걸쳐 질수기 ex 세민 레텐토 치료법으로서 "여종자"(질 윤활 또는 여성 자제를 통해)를 배출하는 다양한 방법이 사용되었다.진통, 그리고 아마도 여성 히스테리 때문일지도 모른다.보고된 치료 방법으로는 산파가 질 벽을 문지르거나 음경이나 음경 모양의 물건을 질에 삽입하는 방법이 있었다.여성 히스테리 진단 증상 - 더 이상 의학적인 장애로 인식되지 않는 개념 - 기절, 신경성, 불면증, 유체 유지, 복부 무거움, 근육 경련, 호흡곤란, 자극성, 음식이나 성에 대한 식욕 상실, 문제를 일으키는 경향 등이 있었다.[218]여성 히스테리 증세를 앓고 있는 것으로 여겨졌던 여성들은 여성이 '히스테릭한 파록시즘'(즉 오르가즘)을 경험할 때까지 의사가 성기를 자극하는 '골반 마사지'를 가끔 겪게 될지도 모른다.이 경우 파록시즘은 성적인 해방이 아닌 의학적 치료로 간주되었다.[218]
질과 외음부에는 저속한 이름이 많이 붙었는데, 그 중 세 가지는 쿡쿡, 트와트, 푸시다.쿤트는 또한 어느 한쪽 성을 가진 사람들을 지칭하는 경멸적인 표현으로도 사용된다.이 용법은 19세기 후반부터 시작된 것으로 비교적 최근의 것이다.[219]다른 국가적인 사용법을 반영하여, cunt는 Compact Oxford English Dictionary에서 "불유쾌하거나 멍청한 사람"으로 묘사되는 반면,[220] Merriam-Webster는 미국에서 "여성을 지칭하는 불쾌한 방법"[222]으로 사용된다는 점에 주목하면서 "일반적으로 폄하하고 음란한: 여성"[221]이라는 용어를 사용한다.랜덤 하우스는 그것을 "비열하고 경멸스럽고 어리석은 사람"[219]이라고 정의한다.1970년대 일부 페미니스트들은 cunt와 같은 폄하 용어를 없애려 했다.[223]트왓은 특히 영국 영어에서 불쾌하거나 멍청하다고 여겨지는 사람을 지칭하는 경멸적인 표현으로 널리 쓰인다.[224][225]Pussy는 "cowardice 또는 약함", "인간 외음부 또는 질" 또는 더 나아가 "여성과 성교"[226]를 나타낼 수 있다.현대 영어에서 여성을 지칭하기 위해 pussy라는 단어를 사용하는 것은 경멸적이거나 모욕적인 것으로 간주되어 사람들을 성적 대상자로 취급한다.[227]
현대 문학과 예술에 있어서
질 로퀴엔스(talking geness) 또는 "talking geness"는 "talking cunt"[228][229]의 고대 민속적 모티브로 거슬러 올라가는 문학과 예술에서 중요한 전통이다.이 이야기들은 대개 마술이나 매력의 영향으로 질녀들이 이야기하는 것을 포함하며, 종종 그들의 정절의 부족을 인정한다.[228]다른 민간 설화에서는 질에 치아가 있다고 한다 – 질 덴타타("발톱질"을 위한 라틴어)이것들은 성관계가 관련 남성에게 상해, 유화 또는 거세를 초래할 수 있다는 암시를 담고 있다.이 이야기들은 알려지지 않은 여성들의 위험성을 경고하고 강간을 막기 위한 경고의 이야기로 자주 전해졌다.[230]
1966년 프랑스 화가 니키 드 생팔레는 스웨덴 스톡홀름에 있는 모더나 뮤제트를 위해 "Hon-en-Katedral" ("She-a"라는 뜻의 "Hon-en-Kedrall"""이라는 제목의 대형 조각 시설에서 다다이스트 예술가 장 팅글리, 페르 올로프 울프 울트베트와 협력했다.바깥 형태는 한 여성이 벌린 다리 사이로 문 크기의 질 개구부를 통해 들어갈 수 있도록 뒤로 젖혀진 거대한 조각품이다.[231]
1996년 이브 엔슬러의 삽화극인 질 모놀로그는 여성 성(性)을 공개 담론의 화두로 만드는 데 기여했다.그것은 많은 여성들이 읽는 다양한 수의 독백으로 구성되어 있다.처음에 엔슬러는 모든 독백을 직접 수행했고 이후 세 명의 여배우를 등장시켰고, 후기 버전에서는 모든 역할에 대해 다른 여배우를 등장시켰다.각각의 독백들은 여성적 경험의 한 측면을 다루며, 성행위, 사랑, 강간, 생리, 여성 생식기 절단, 자위, 출생, 오르가즘, 질에 대한 다양한 흔한 이름, 또는 단순히 신체적인 측면으로 만진다.작품 전반에 걸쳐 반복되는 테마는 여성 권한 부여의 도구로서의 질이며, 개성의 궁극적인 구현이다.[232][233]
수정에 대한 영향
전통, 해부학, 또는 성차별에 대한 지식의 부족에 의해 영향을 받는 사회적 견해는 그들 자신이나 다른 사람의 성기를 바꾸려는 사람의 결정에 상당한 영향을 미칠 수 있다.[175][234]여성은 질 개구부를 덮고 있는 라비아 미노라의 길이와 같은 그 외모가 정상적이지 않다고 믿거나, 더 작은 질 개구부나 더 촘촘한 질을 원하기 때문에 생식기(바기나 외음부)를 바꾸고 싶어할 수도 있다.여성들은 외모와 성적인 기능에서 젊음을 유지하고 싶어할지도 모른다.이러한 견해는 포르노를 [175][235]포함한 미디어의 영향을 받는 경우가 많으며,[235] 결과적으로 여성은 자존감이 낮을 수 있다.[175]그들은 성적인 파트너 앞에서 벌거벗고 있는 것이 부끄러울 수도 있고 불을 끈 채 섹스를 하자고 주장할 수도 있다.[175]순전히 미용상의 이유로 개조수술을 할 때는 잘 안 보이는 경우가 많은데,[175] 일부 의사들은 이런 수술을 여성 생식기 절단(FGM)에 비유하기도 했다.[235]
여성 할례나 여성 생식기 절단이라고도 하는 여성 생식기 절단술은 건강상의 이점이 없는 생식기 개조술이다.[236][237]가장 심각한 형태는 타입 III FGM인데, 이 형태는 주입식이며, 라비아의 전부 또는 일부를 제거하고 질은 닫히는 것을 포함한다.소변과 월경혈의 통행을 위해 작은 구멍을 남겨두고, 성교와 출산을 위해 음부를 열어둔다.[237]
세계보건기구(WHO)를 비롯한 보건기구들이 '소녀와 여성의 인권 침해' '성간 뿌리 깊은 불평등을 반영한다'는 입장을 밝히며 인권을 대표해 절차에 반대하는 캠페인을 벌이는 [236][237]등 여성 성기 훼손을 둘러싼 상당한 논란이 일고 있다.[237]여성 생식기 절단술은 거의 모든 인류 문명에서 어느 순간부터나 존재해왔는데,[238] 가장 보편적으로 소녀와 여성의 자위행위를 포함한 성행위에 대한 통제력을 발휘하기 위해서였다.[237][238]그것은 몇몇 국가들, 특히 아프리카에서, 그리고 중동과 동남아시아의 다른 지역에서도, 며칠에서 중간 성년까지의 소녀들에 대해서, 종종 질 처녀성을 보존하기 위한 노력으로 성욕을 줄이기 위해 수행된다.[236][237][238]위안 모모는 여성 생식기 훼손이 "고대 이집트에서 귀족들 사이의 구별의 표시로 행해진 것"일 수도 있다고 말했는데, 이집트 미라에는 부정행위의 흔적이 있다는 보고가 있다.[238]
관습과 전통이 여성 생식기 훼손을 실천하는 가장 빈번한 이유다.일부 문화권에서는 여성의 생식기 훼손이 여자아이의 성인기 시작의 일부분이며 이를 수행하지 않으면 사회적, 정치적 결속을 저해할 수 있다고 믿고 있다.[237][238]이러한 사회에서, 여자아이는 절차를 밟지 않는 한 어른으로 여겨지지 않는 경우가 많다.[237]
다른동물
질은 일부 무척추동물이 사용하는 외상성 수정보다는 암컷이 내부적으로 수정되는 동물의 구조다.음부의 모양은 동물마다 다르다.태반 포유류와 유대류에서 질은 자궁에서 여성의 신체 외부로 이어진다.암컷 유대목에는 두 개의 측면 질소가 있어 자궁이 분리되지만 둘 다 동일한 오리피스를 통해 외부로 열리며, 중간 질로 알려져 있으며, 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있는 제3의 운하가 출생을 위해 사용된다.[239]암컷 얼룩무늬 하이에나는 외부 질구멍이 없다.대신 질은 클리토리스로 빠져나가 암컷이 클리토리스로 소변을 보고 교합하고 출산할 수 있게 한다.[240]암컷 코요테의 질은 교합하는 동안 수축하여, 교합하는 넥타이를 형성한다.[241]
새, 단조류, 그리고 몇몇 파충류들은 클로카로 통하는 난관 일부를 가지고 있다.[242][243]닭은 질구멍이 있어 클로카의 수직 정점에서 열린다.질은 조리개로부터 위로 뻗어나가 알선이 된다.[243]턱이 없는 어떤 물고기에서는 난관도 질도 없고 대신 알이 몸 속을 직접 이동한다(그리고 대부분의 물고기와 양서류에서처럼 외부에서 수정된다).곤충과 다른 무척추동물에서 질은 난관(곤충 생식계 참조)[244]의 일부가 될 수 있다.새들은 요로, 생식기관, 위장관이 비어있는 클로카카를 가지고 있다.[245]일부 물새 종의 암컷들은 성적 강요로부터 자신을 보호하기 위해 데드 엔드 백과 시계방향 코일이라고 불리는 질 구조를 발달시켰다.[246]
질과 다른 여성 생식기에 대한 연구 부족, 특히 다른 동물들에 대한 연구는 여성의 성 해부학에 대한 지식을 억압해왔다.[247][248]남성의 성기가 더 많이 연구되는 이유에 대한 한 가지 설명은 남성의 성기가 대개 돌출되어 평가와 측정이 용이하기 때문에 여성의 성기 충치보다 분석하기가 상당히 간단하다는 것을 포함한다.이와는 대조적으로, 여성의 성기는 더 자주 숨겨지고, 더 많은 해부가 필요하며, 다시 더 많은 시간이 필요하다.[247]또 다른 설명은 음경의 주요 기능은 임신하는 것이지만, 특히 생식기의 성공에 도움이 되거나 방해하기 위해 여성의 성기는 남성 장기와의 상호작용에 따라 모양이 바뀔 수 있다는 것이다.[247]
인간과 인간이 아닌 영장류는 진화의 결과로 생리적 특성을 공유하기 때문에 인간 생물의학 연구의 최적 모델이다.[249]월경은 인간 암컷과 연관성이 높고 월경이 가장 뚜렷하지만 유인원 친척이나 원숭이도 대표적이다.[250][251]암컷 마카크들은 생리하며, 일생 동안 여성 인간의 그것과 견줄 수 있는 주기적인 길이를 가지고 있다.월경 주기 및 전치후 및 후두정지의 에스트로겐과 프로게스균은 암컷 인간과 마카크에서도 유사하지만, 오직 마카크에서만 상피의 각질화가 엽상기에 발생한다.[249]마카크의 질 pH도 다르며, 거의 중립에 가까운 중간값에서 약간 알칼리성 중위값까지 다양하며, 광범위하게 변동하는데, 이는 질생물에 유산균이 부족하기 때문일 수 있다.[249]이것이 바로, 비록 마카키가 HIV 전염을 연구하고 마이크로바이시드를 테스트하는데 사용되지만,[249] 동물 모형은 트리코모니아스와 같은 성 감염증 연구에 자주 사용되지 않는 한 가지 이유다.또 다른 하나는 그러한 조건의 원인이 인간의 유전적 구성과 불가분의 관계가 있어 다른 종에서 얻은 결과를 인간에게 적용하기 어렵다는 점이다.[252]
참고 항목
참조
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Most people agree that we maintain virginity as long as we refrain from sexual (vaginal) intercourse. But occasionally we hear people speak of 'technical virginity' [...] Data indicate that 'a very significant proportion of teens ha[ve] had experience with oral sex, even if they haven't had sexual intercourse, and may think of themselves as virgins' [...] Other research, especially research looking into virginity loss, reports that 35% of virgins, defined as people who have never engaged in vaginal intercourse, have nonetheless engaged in one or more other forms of heterosexual sexual activity (e.g., oral sex, anal sex, or mutual masturbation).
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외부 링크
- 질, Anatomical Atlases, Anatomical Digital Library(2018)
위키미디어 커먼스의 질리나 관련 매체
위키트리올에서 질에 대한 사전적 정의