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붓다신경

Pudendal nerve
붓다신경
Pudendal nerve.svg
붓다신경, 코스와 나뭇가지, 수컷.
2604 Nerves Innervating the Urinary SystemN.jpg
S2, S3, S4에서 신경이 나오는 여성 골반의 단면은 자궁과 항문 사이에 확장되어 라비움 미노라, 라비움 장조, 클리토리스로 확장된다.
세부 사항
보낸 사람천골신경 S2, S3, S4
에게하급직장신경
심막 신경
성기의 등신부
클리토리스의 등신경
식별자
라틴어네르부스 푸덴두스
메슈D060525
TA98A14.2.07.037
TA26554
FMA19037
신경조영술의 해부학적 용어

붓다신경복막주신경이다.[1]: 274 남녀 성기의 외부 성기항문 및 복막 주위의 피부로부터 감각은 물론, 남성 또는 여성 외부 요도 괄약근, 외부 항문 괄약근 등 다양한 골반근에 모터 공급을 전달한다.출산으로 인해 가장 흔하게 손상을 입었을 경우, 병변이 감각 상실이나 요실금을 유발할 수 있다.신경은 마취 절차의 일환으로 일시적으로 차단될 수 있다.

붓다 신경을 운반하는 붓다 운하는 1836년 운하를 문서화한 아일랜드 해부학자 벤자민 앨콕의 이름을 따서 "알콕의 운하"라는 격언으로도 알려져 있다.

구조

천공 인대에 의해 분리된 큰 좌골 신경근(큰 신경근)과 작은 좌골 신경근을 보여주는 이미지.붓다신경은 더 큰 좌골신경계를 통해 골반을 빠져나와 인대 위를 통과한 다음 덜 좌골신경계를 통해 골반으로 다시 들어간다.

붓다신경이 짝을 이루는데, 즉 두 개의 신경이 있는데, 하나는 왼쪽에, 하나는 오른쪽에 있다는 뜻이다.각각 세 개의 뿌리가 즉시 사크로투우 인대고치근의 상부 경계 위로 모이면서 형성된다.[2]세 근은 중하근과 하근이 결합하여 하근을 형성할 때 두 개의 코드가 되고, 이것들은 차례로 결합하여 천골인대에 바로 근접한 부신경을 형성한다.[3]세 근은 제2, 제3, 제4 천골 척수신경복측 라미에서 유래하며, 일차적 기여는 제4에서 나온다.[2][4]: 215 [5]: 157

붓다신경은 피리폼 근육코코키게우스(ischioccygeus) 근육 사이를 통과하고 대좌골 신경의 하부를 통해 골반을 떠난다.[2]천골인대의 측면부 위를 가로지르고 덜 좌골신경계를 통해 골반으로 다시 들어간다.골반으로 다시 들어간 후, 내부부두동맥내부부두맥Ischiorectal fossa의 측벽을 따라 상하좌우로 동반되며, 내부부두혈관과 함께 부두정맥이라는 둔탁기 피시아의 피복에 포함되어 있다.[6]: 8

붓다수관 안에서 신경은 나뭇가지로 갈라져 처음에는 하직 직장신경을, 그 다음에는 심막신경을 발산하다가 음경(남성)등축신경이나 클리토리스(여성) 등축신경으로 계속된다.[6]: 34

신경은 천골 플렉서스의 주요 가지로서 [7]: 950 척수의 천골 부위에 있는 오누프의 핵에서 발원한 섬유질이 있다.[3]

변형

붓다 신경은 그 기원에 따라 다를 수 있다.예를 들어, 붓다 신경은 실제로 좌골 신경에서 비롯될 수 있다.[8]그 결과 좌골 신경의 손상은 붓다 신경에도 영향을 미칠 수 있다.때때로 첫 번째 천골 신경등골 라미는 붓다 신경에 섬유질을 기여하고, 더 드물게.[3]

함수

부신경은 운동기능과 감각기능을 모두 가지고 있다.부교감 섬유를 운반하지 않고 교감 섬유를 운반한다.[9]: 1738

붓다신경은 수컷의 페니스, 암컷의 클리토리스에 감각을 공급하는데, 클리토리스는 페니스의 등지신경의 가지와 클리토리스의 등지신경의 가지를 모두 통해 이동한다.[10]: 422 수컷의 후측 음낭과 암컷의 후측 음낭도 후측 음낭 신경(말레) 또는 후측 측두 신경(페말레)을 통해 공급된다.붓다 신경은 이러한 부위에 감각을 공급하는 여러 신경 중 하나이다.[11]가지들은 항문 운하에도 감각을 공급한다.[6]: 8 음경과 클리토리스에 감각을 불어넣음으로써 붓다신경은 음경 발기와 클리토럴 발기의 서로 다른 구성요소를 담당하게 된다.[12]: 147 사정에도 책임이 있다.[13]

나뭇가지가 무질려또한, 즉,:infe(를 통해 422[14]외부 항문 괄약근 회음부 골반 바닥 근육들은 bulbospongiosus고 ischiocavernosus 근육 respectively[11], 기자 항문 근육(그 Iliococcygeus, pubococcygeus, puborectalis과 여성이 남성에 둘 중 한 pubovaginalis 또는 puboprostaticus 포함)[10]innervate.rior 항문 가지),[6]:7남성 또는 여성 외부 요도 [10]: 424–425 괄약근

외부 요도 괄약근 내측을 하는 기능을 하므로 아세틸콜린 분비를 통해 매개되는 괄약근의 톤을 담당한다.이것은 아세틸콜린이 증가한 기간 동안 외부 요도 괄약근의 골격근은 수축하여 소변보존을 유발한다는 것을 의미한다.반면 아세틸콜린이 감소하는 기간에는 외부 요도 괄약근의 골격근은 이완되어 방광의 배뇨가 발생할 수 있다.[15]내측 괄약근과 달리 외측 괄약근은 골격근으로 되어 있어 체신경계의 자발적인 통제를 받고 있다.)

임상적 유의성

마취

안장신경차단이라고도 하는 붓다신경차단술산부인과 시술을 할 때 사용하는 국소마취술로, 노동을 할 때 심막을 마취한다.[16]이 과정에서 리도카인 같은 마취제를 붓다신경을 중심으로 질 내벽을 통해 주입한다.[17]

피해

붓다신경은 압축하거나 늘어나 일시적 또는 영구적 신경증을 유발할 수 있다.돌이킬 수 없는 신경 손상은 신경이 정상 길이의 12% 이상 늘어나면 발생할 수 있다.[6]: 655 골반 바닥이 지나치게 늘어지거나 급성(예: 장기 또는 난산)이거나 만성적인(예: 변비에 의한 배변 중 만성적인 긴장)일 경우, 붓다신경은 스트레칭에 의한 신경병에 취약하다.[6]: 655 알콕 운하 증후군으로 알려진 붓다 신경의 함몰은 매우 드물며 프로 사이클링과 관련이 있다.[18]당뇨병다발성 경화증과 같은 전신 질환은 탈염이나 다른 메커니즘을 통해 붓다신경을 손상시킬 수 있다.[6]: 37 골반종양(가장 두드러지게 큰 종양성 종양) 또는 종양을 제거하기 위한 수술도 영구적인 손상을 일으킬 수 있다.[19]

일방적인 부신신경장애는 일부에서는 변실금증을 일으키지만 다른 일부는 그렇지 않다.외부 항문 괄약근의 교차 내경이 일부 개인에게 발생하기 때문이다.[6]: 34

이미징

붓다 신경일상적인 CT나 MR 영상에서는 시각화하기가 어렵지만, CT 지침에 따라 붓다 신경혈관 다발 근처에 바늘이 놓일 수 있다.CT상 쉽게 식별할 수 있는 구조인 등척추는 주사 수준으로 사용된다.척추 바늘은 활엽근육을 통해 발달하고 등척추의 수 밀리미터 이내에서 발달한다.그런 다음 조영제(X선 염료)를 주입하여 운하의 신경을 강조하고 올바른 바늘 배치를 확인할 수 있다.그리고 나서 신경에 코티손과 국소마취제를 주사하여 외부 성기의 만성적인 통증(여성의 외음성기), 골반 및 무궤도 통증(Anorectal pain)[20][21]을 확인하고 치료할 수 있다.

신경 지연 테스트

관능과 운동섬유에 적용되는 전기 자극에 반응하여 붓다신경에 의해 공급된 근육이 수축하는 데 걸리는 시간을 정량화할 수 있다.전도 시간 증가(단말기 모터 지연 시간)는 신경 손상을 의미한다. [22]: 46 2개의 자극성 전극과 2개의 측정 전극이 시험관의 장갑을 낀 손가락에 장착된다("St Mark's electric").[22]: 46

역사

푸덴달이라는 용어는 '부끄럽게 여겨야 할 부분'[23]이라는 뜻의 외부 성기를 뜻하는 라틴 푸덴다에서 유래되었다. 웅장 운하는 1836년 운하를 기록한 아일랜드 해부학자 벤자민 앨콕의 이름을 따서 "알콕의 운하"라는 격언으로도 알려져 있다.앨콕은 로버트 벤틀리 토드의 "The Cyclopaedia of Anatomy and Physical"[24]에서 장골동맥에 대한 기여에서 운하와 부강신경의 존재를 기록했다.

추가 이미지

참고 항목

참조

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외부 링크