자궁탈출증

자궁탈출증
기타 이름	골반장기탈출증, 자궁탈출증(womb), 여성 생식기탈출증, 자궁침착증
71세 여성의 자궁탈출증, 질 개구부에서 자궁경부가 보인다.
전문	산부인과
증상	질 충만, 성관계로 인한 통증, 소변장애, 요실금, 변비[1]
평상시 시작	점진적[2]
종류들	1~4도[1]
위험요소	임신, 출산, 비만, 변비, 만성 기침[3]
진단법	검사에[1] 근거함
차등진단	질암, 긴 자궁경부[1][3]
치료	페사리, 호르몬 대체요법, 수술[1][3]
빈도	여성의[2] 약 14%

자궁탈출증은 자궁이 질 입구를 향하거나 통해 내려가는 것을 말한다.^[1] 증상은 질 충만, 성관계로 인한 통증, 소변장애, 요실금, 변비 등이 있을 수 있다.^[1] 시간이 지날수록 더 심해지는 경우가 많다.^[2] 낮은 요통과 질 출혈도 발생할 수 있다.^[3]

위험요인으로는 임신, 출산, 비만, 변비, 만성 기침 등이 있다.^[3] 진단은 검사에 근거한다.^[1] 방광탈출, 대장탈출, 소장탈출과 함께 골반기관탈출의 일종이다.^[4]

예방적 노력에는 만성적인 호흡 문제 관리, 금연, 건강한 체중 유지 등이 포함된다.^[3] 가벼운 경우는 호르몬 대체요법과 함께 페사리로 치료할 수 있다.^[1][3] 더 심각한 경우는 질 자궁 절제술과 같은 수술이 필요할 수 있다.^[1] 여성의 약 14%가 영향을 받는다.^[2] 그것은 폐경 후에 가장 흔하게 일어난다.^[3]

원인들

자궁탈출증의 가장 흔한 원인은 출산 중 외상, 특히 다중이거나 난임이다. 아이를 낳은 여성의 약 50%는 일생 동안 어떤 형태의 골반 장기 탈모증을 일으킨다.^[5] 여성이 나이가 들수록, 특히 폐경을 겪은 사람들에게 더 흔하다. 이 상태는 수술로 교정할 수 있다.

병리학

자궁(womb)은 보통 근육과 인대의 해먹에 의해 제자리에 고정된다. 탈모증은 자궁을 지탱하는 인대가 약해져 자궁이 제자리에 머물지 못하고 정상적인 위치에서 미끄러져 내려갈 때 발생한다. 이 인대는 둥근 인대, 자궁근육 인대, 넓은 인대, 난소 인대들이다. 자궁근육인대는 자궁탈출 예방에 있어서 단연코 가장 중요한 인대다.

자궁탈출의 경우에 자궁은 질벽을 지나 인치 정도까지 확장될 수 있을 만큼 충분히 지탱할 수 있다.^[6]

치료

치료는 보수적이거나 기계적이거나 외과적이다.

보수적인

보수적인 선택사항으로는 행동변경과 케겔운동과 같은 근육강화운동 등이 있다.^[7] 페사리는 질부를 지탱하고 탈구된 자궁을 정상적이고 올바른 위치로 끌어올리는 기계적인 치료법이다. 페사리는 자궁 탈출을 위한 1선 치료제로 자주 제공된다.^[8][9]

수술

외과적 옵션은^[10] 많고 복강경 히스테로프록시,^[11] 천체성^[12][13] 히스테로프록시 또는 맨체스터 수술과 같은 자궁경관절제술이나 자궁경관절제술을 포함할 수 있다.^[14]

자궁절제술의 경우 시술에 사크로콜포섹시가 동반될 수 있다.^[15] 이것은 의료용 망사 재료로 천골에 질 정점을 부착하는 망사증강 시술이다.^[16]

코크란 리뷰는 천골콜포섹시가 질 개입보다 합병증 위험성이 낮은 것으로 나타났지만, 천골콜포섹의 어떤 경로를 선호해야 하는지는 불분명했다.^[10] 자궁보존수술 대 자궁탈출에 대한 질적 자궁절제술에 관한 명확한 결론은 도출되지 않았다. 그 증거는 무질탈출에 대한 토종 조직 수리에 비해 트랜스바겐 메시(TVM)의 사용을 지원하지 않는다. 경막 망사의 사용은 통증, 감염, 장기 천공을 포함한 부작용과 관련이 있다. FDA에 따르면 심각한 합병증은 "희귀하지 않다"고 한다.

사회와 문화

여러 TVM 기기 제조업체를 상대로 집단소송이 제기되어 해결되었다.^{[example needed]}

참조

외부 링크

• 맨체스터 오퍼레이션(atlasofpelvicsurgery.com)에 대한 설명
• 역 자궁 치료, Merck Professional에서.