골반 확장

Pelvic exenteration
골반 확장
Diagram showing the area removed with a total exenteration operation for cancer of the cervix CRUK 289.svg
여성의 골반 돌출부에서 제거된 영역을 보여주는 다이어그램
기타 이름골반 내출
전문외과 종양학
ICD-9-CM68.8
메쉬D010385

골반내출술(또는 골반내출술)은 골반강에서 모든 장기를 제거하는 급진적인 외과적 치료법이다.그것은 특정 진행암이나 재발암을 치료하는데 사용된다.방광, 요도, 직장, 항문을 제거한다.여성의 경우 질, 자궁경부, 자궁, 나팔관, 난소, 그리고 경우에 따라서는 외음부가 제거된다.남성의 경우 전립선이 제거된다.그 시술은 그 사람에게 영구 결장술과 소변 교란술을 남긴다.

골반 확장증은 종종 감염, 신장 손상, 색전증, 회음 탈장, 그리고 만들어진 기질에 대한 문제와 같은 합병증으로 이어진다.하지만, 그것은 특정 암의 5년 생존율을 증가시킨다.그 절차는 1948년 알렉산더 브룬슈비그가 처음 기술했다.

사용하다

골반 확장술은 기술적으로 덜 급진적인 수술 선택이 불가능하거나 모든 종양을 제거하기에 충분하지 않은 매우 진행되거나 재발하는 암의 경우 옵션이다.이 시술은 비뇨기암,[1][2] 대장암을 포함한 여러 종류의 암에 대해 시행됩니다.일반적인 [3]합병증으로 인해 거의 수행되지 않습니다.

금지 사항

골반 확장술은 특정 [3]암을 치료하지 못할 수 있다.간, 골반강 측벽, 대동맥 림프절에 전이가 있거나 [3]발암을 통해 발생할 수 있습니다.이 경우 사용하지 않을 수 있습니다.양쪽 요관이 막혀 [3]있는 경우에도 사용할 수 없습니다.

합병증

골반탈출증 환자 중 60%에서 90%가 [1]합병증을 가지고 있다.큰 수술 절개가 [1]감염될 수 있습니다.발열과 패혈증이 발생할 [1]수 있습니다.신장은 보통 혈류 감소와 [1]허혈증으로 인해 손상될 수 있다.색전증이 발생할 [1]수 있습니다.골반 확장 후, 많은 환자들은 종종 증상이 없는 회음 탈장을 갖게 되지만, 오직 3~10%만이 외과적 [4]치료가 필요한 회음 탈장을 갖게 될 것이다.

스토마에 [1]많은 문제가 발생할 수 있습니다.장폐색이 발생하거나 수술로 인한 문합이 [1]누출될 수 있습니다.스토마가 수축하거나 [1]탈출할 수 있습니다.드물게 [1]괴사할 수도 있다.

기술.

골반 확장술은 골반 [3]장기를 모두 제거하는 것을 포함한다.이것들은 방광, 요도, 직장, 항문을 포함한다.여성의 경우 질, 자궁경부, 자궁, 나팔관, 난소, 그리고 경우에 따라서는 외음부가 제거된다.남성의 경우 전립선이 제거된다.환자들은 시술 전에 유익성과 [5]위해성을 충분히 이해할 수 있도록 상당한 상담을 받는다.수술 [5]전에는 방사선학이 이용된다.수술 자체는 [5]복잡합니다.

회복

골반내출은 사람을 영구 결장절제술과 소변교란으로 만든다.2015년 기사에 따르면 골반 확장술은 국소적으로 진행된 원발성 직장암 환자에게 장기적인 생존을 제공할 수 있다.질병 완전 절제 후 골반내출술을 받는 환자의 5년 생존율은 59.3%였다.골반 배출 시술 후 생존율에 영향을 미치는 것으로 나타나는 요인에는 연령, 전이 질환의 존재, 림프절 상태, 주변 절제 여유, 질병의 국소 재발 및 네오어주반트 [6]치료의 필요성이 포함된다.

역사

그 절차는 [1][7]1948년 알렉산더 브룬슈비그가 처음 기술했다.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e f g h i j k Ramirez, Pedro T.; Salvo, Gloria (2018). "16 - Complications of Pelvic Exenteration". Principles of Gynecologic Oncology Surgery. Elsevier. pp. 207–225. doi:10.1016/B978-0-323-42878-1.00016-X. ISBN 978-0-323-42878-1.
  2. ^ Kroon, Hidde M.; et al. (October 2019). "Palliative pelvic exenteration: A systematic review of patient-centered outcomes". European Journal of Surgical Oncology : The Journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology. 45 (10): 1787–1795. doi:10.1016/j.ejso.2019.06.011. PMID 31255441. S2CID 195760408.
  3. ^ a b c d e Ahuja, Vanita (2011). "14 - Open Surgical Techniques in Colorectal Cancer". Early Diagnosis and Treatment of Cancer Series: Colorectal Cancer. Saunders. pp. 145–165. doi:10.1016/B978-1-4160-4686-8.50019-1. ISBN 978-1-4160-4686-8.
  4. ^ Krasiuk BM, Gorelova EM (August 1990). "[Non-parasitic cyst of the spleen in a child]". Khirurgiia (in Russian) (8): 130–1. PMID 2259151.
  5. ^ a b c Cibula, David (2018). "15 - Pelvic Exenteration for Gynecologic Cancers". Principles of Gynecologic Oncology Surgery. Elsevier. pp. 193–206. doi:10.1016/B978-0-323-42878-1.00015-8. ISBN 978-0-323-42878-1.
  6. ^ Radwan RW, Jones HG, Rawat N, Davies M, Evans MD, Harris DA, Beynon J (September 2015). "Determinants of survival following pelvic exenteration for primary rectal cancer". The British Journal of Surgery. 102 (10): 1278–84. doi:10.1002/bjs.9841. PMID 26095525. S2CID 39257101.
  7. ^ Brunschwig A: 진행성 암을 위해 골반 내장을 완전히 절제합니다.1948년 암, 1:177