자궁동맥전증

자궁동맥전증
여성 생식관의 동맥(후경) : 자궁동맥, 난소동맥, 질동맥.
전문	중재적 방사선학
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자궁동맥색전술은 중재적 방사선사가 카테터를 이용해 혈액 공급을 차단하는 작은 입자를 자궁 신체에 전달하는 수술이다. 자궁섬유종과 자궁선근증 치료를 위한 시술이 이루어진다.^[1][2] 이 최소침습시술은 자궁섬유종 치료에 흔히 사용되며 자궁섬유종 색전술이라고도 한다.

의학적 용법

자궁동맥색전증은 성가신 대량 관련 증상이나 자궁 섬유질로 인한 비정상적이거나 무거운 자궁 출혈을 치료하거나 자궁선근증 치료에 쓰인다. 섬유종 크기, 수, 위치는 성공적인 결과를 예측할 수 있는 세 가지 잠재적 예측 변수다.^[3][4][5]

장기적 환자 만족도 결과는 수술 결과와 유사하다.^[6] 전통적인 수술이 더 나은 출산율을 가져올 수 있다는 잠정적인 증거가 있다.^[6] 자궁동맥색전술도 초기에 수술을 했을 때보다 더 많은 반복적인 수술이 필요한 것으로 보인다.^[6]

회복 시간이 짧다.^[7] 자궁동맥색전증은 자궁섬유종이 저산소증(조직에 대한 산소가 불충분함)에 대한 이상반응과 함께 비정상적인 혈관조직을 갖고 있기 때문에 효과가 있다고 생각된다.^[8]

자궁동맥색전술은 산후 산부인과출혈 등 섬유종 이외의 이유로 무거운 자궁출혈을 조절하는 데도 사용할 수 있다.^[9] 그리고 자궁선근증.

미국 산부인과 저널에 따르면 자궁동맥 색전술은 자궁절제술보다 12%, 근막절제술보다 8% 저렴하다.^[10]

역효과

심각한 합병증의 비율은 근막절제술이나 자궁절제술과 비교해도 손색이 없다. 다소 빠른 회복 시간의 이점은 초기 시술 후 2년에서 5년 이내에 작은 합병증의 비율이 높고 수술 개입이 필요할 가능성이 높아짐에 따라 상쇄된다.^[7]

합병증은 다음과 같다.

• 색전증 또는 패혈증으로 인한 사망(혈액이나 조직에 고름이 형성되거나 다른 병원성 유기체 또는 그 독소가 있는 경우)으로 인해 다중 장기 부전이^[11] 발생한다.
• 섬유질 조직의 사망으로 인한 감염으로 자궁내막염( 자궁의 감염)이 발생하여 정맥내 항생제^[12] 투여를 위한 장기 입원
• 미소체 또는 폴리비닐 알코올 입자가 의도하지 않은 장기나 조직으로 흘러 들어가거나 표류하여 난소, 방광, 직장, 드물게 장, 자궁, 질, 라비아 등의 다른 장기나 신체의^[13] 다른 부위에 손상을 입힌다.^[14]
• 난소기능 상실, 불임,^[15] 오르가즘^{[citation needed]} 상실
• 고장 – 섬유종 성장 지속, 4개월^{[citation needed]} 이내에 재생
• 폐경 – 이아트로겐성, 이상, 생리 중단 및 모낭 자극 호르몬이 갱년기 수준으로^[16] 상승
• 전분 후 증후군 - 급성 및/또는 만성 통증, 열, 발열, 멀미, 메스꺼움, 구토 및 심한 야간 땀, 감염에서 오는 악취, 자궁 내부에 남아 있는 괴사 조직, 감염, 통증 또는 색전^[17] 불능으로 인한 자궁 절제술
• 모르핀 또는 합성마취제의^[18] 필요를 초래하는 심각하고 지속적인 통증
• Hematoma,[14]응혈이 절개 현장에서, 질 분비물, 절개 현장에서 피를 흘리고, 질, 유섬유종 추방(fibroids 하문을 통해 밀어내는), 실패한 유섬유종 추방(fibroids은 자궁 경부에 갇혀 있고 절제가 필요한 감염을 일으키는)[표창 필요한]생명을 위협하는에서 피를 흘리고 고름과 혈액이 많이 들어 있다.알레르기 반응 조영제,^[14] 자궁 접착제^{[citation needed]}

절차

이 절차는 중재적 방사선사가 의식적 진정 상태에서 수행한다.^[14] 접근은 일반적으로 손목이나 사타구니를 통해 방사동맥이나^{[citation needed]} 대퇴동맥을 통해 이루어진다.^[14] 선택한 동맥 위로 피부를 마취시킨 후 셀딩거 기법을 이용해 바늘구멍으로 동맥에 접근한다.^[14] 접근 피복과 가이드와이어가 동맥에 도입된다. 이후 색전술을 위해 자궁 혈관을 선택하기 위해 일반적으로 안내 카테터를 사용하고 X선 투시 진단 안내에 따라 자궁동맥에 넣는다. 자궁동맥의 레벨에서 대조와 함께 혈관조영술을 실시하여 카테터의 위치를 확인하고 색전제(스피어 또는 구슬)를 방출한다. 섬유질로 가는 혈류는 현저하게 느려지거나 완전히 멈추게 되어 섬유질이 수축하게 된다. 이 과정은 섬유종을 공급하는 만큼의 많은 동맥에 대해 반복될 수 있다. 이는 일방적인 자궁동맥 색전술은 실패의 위험이 높기 때문에 초기 펑크 부위에서 양방향으로 이루어진다. 두 자궁동맥이 모두 막히면 풍부한 부수순환이 자궁 괴사를 예방하고, 섬유종은 색전물질의 대부분을 공급받으면서 크기와 혈관성이 감소한다. 이 절차는 병원, 외과 센터 또는 사무실 환경에서 수행될 수 있으며 일반적으로 한 시간 이상 걸리지 않는다. 대퇴동맥의 구멍을 통해 접근한 경우 시술 후 폐색 장치를 사용하여 펑크 부위의 치유를 촉진할 수 있으며, 환자가 다리를 연장한 상태로 몇 시간 동안 머물도록 요청받지만, 많은 환자들은 통증 조절을 위해 하루 입원 및 진통제를 위해 병원에 입원한 후 당일 퇴원한다.예찰의 방사동맥을 통해 접근한 경우 환자는 테이블에서 내려 절차 직후 밖으로 걸어 나올 수 있다. 이 절차는 외과적 개입이 아니며 자궁을 제자리에 유지시켜 관련 외과적 합병증을 많이 피할 수 있게 한다.^{[citation needed]}

참조

외부 링크

• http://www.merciafibroidclinic.com/
• 자궁 섬유종 이해와 최소침습적 치료 옵션인 자궁 섬유종 색전술에 대한 정보 리소스