콜포시경

Colposcopy
대장내시경과 혼동하지 않도록.
콜포시경
Basic Female Reproductive System (English).svg
이 도표에서 자궁의 밑부분에는 자궁경부(또는 자궁내막)의 운하가 동그라미 쳐져 있다. 자궁경부의 질 부분은 질 안으로 자유롭게 투영된다. 자궁경부가 질로 개방될 때 변환 구역은 비정상적인 세포 변화가 가장 많이 일어나는 구역이다.
전문집내학
ICD-9-CM67
메슈D003127
OPS-301 코드1-671

콜포시경(Ancient Greese: κόλπς, 로마자: kolpos, light) '경부, 자궁, 질' + 스코포스는 자궁경부는 물론 질과 외음부를 콜포스코프를 이용해 시각적으로 검사하는 의료 진단 절차다.[1]

대장내시경 검사의 주요 목표는 사전 예방적 병변을 조기에 발견해 치료함으로써 자궁경부암을 예방하는 것이다. 인간 파필로마바이러스(HPV)는 흔한 감염이고 대부분의 자궁경부암의 근본적인 원인이다. 흡연은 또한 자궁경부 이상 발현 가능성을 높인다.

환자가 대장내시경 검사를 받는 다른 이유로는 자궁 내 디에틸스틸베스트롤(DES) 노출 평가, 면역억제, 자궁경부의 비정상적 외관 또는 성폭행 법의학 검사의 일환 등이 있다.

콜포스코프를 사용하여 콜포스코프를 통해 영역을 확대, 조명이 들어오는 시야를 제공함으로써 콜포스코피스트가 조직(레온)의 손상 또는 비정상적인 변화 등 비정상적으로 나타나는 조직과 시각적으로 정상과 구별하고 필요한 경우 추가 병리학적 검사를 위해 지시된 생체검사를 할 수 있다.

이 시술은 독일의 의사 한스 힌셀만이 에두아르트 위르스의 도움을 받아 개발했다.[2][3] 콜포시경의 개발에는 아우슈비츠 출신의 유대인 수용자들에 대한 실험이 포함되었다.[4]

적응증

대장내시경 검사 절차의 예.

대부분의 여성은 비정상적인 자궁경부 검사 결과(시토학)를 추가로 조사하기 위해 대장내시경 검사를 받는다.

환자가 대장내시경 검사를 받아야 하는 다른 이유는 다음과 같다.

많은 의사들은 2017년 가장 최근 미국 대장내시경 및 자궁경부병리학회(American Society for Colposition and Cardiary Pathology)가 개발한 '미국 자궁경부암 예방을 위한 대장내시경 실습을 위한 증거 기반 합의 권고안' 보고서를 바탕으로[citation needed] 현재 평가와 치료 결정을 내리고 있다.[6]

대장내시경 검사는 일반적으로 저급 편평성 편평병변(LSIL) 이하를 보이는 교황 검사 결과가 있는 사람에게는 시행하지 않는다. SIL은 자궁경부 표면에 병변으로 알려진 상피세포가 비정상적으로 성장한 것이다. 눈에 보이는 병변이 없는 한, 이 모집단의 대장내시경 검사로는 암의 재발을 감지하지 못한다.[7]

절차

콜포스코프
변환 영역 유형:[8]
유형 1: 완전히 외향적이다.
유형 2: 내분비 구성 요소지만 완전히 보인다.
유형 3: 내측성 구성 요소, 완전히 보이지 않음.

초기 평가 중에는 의료 기록이 확보된다. 이 절차는 환자에게 충분히 설명되어 있다. 어떤 경우에는 시술 전에 임신 테스트를 하고 환자가 동의서에 서명할 수 있다.[citation needed] 콜포시경은 여성이 뒤로 눕고, 다리가 등받이에 걸치고, 엉덩이가 엉덩이 아래 가장자리(등석막절개 자세라고 알려진 위치)에서 행해진다. 외음부를 검사하여 의심스러운 병변이 있는지 확인한 후 질에 검경이 배치된다.[citation needed]

콜포스코프는 비정상적인 조직을 암시하는 눈에 보이는 단서들을 식별하기 위해 사용된다. 그것은 불을 밝힌 쌍안경이나 단안 현미경의 기능을 하여 자궁경부, 질, 외음부의 시야를 확대한다. 저배율(2배에서 6배)을 사용하여 표면 구조의 일반적인 인상을 얻을 수 있다. 8배에서 25배의 배율을 이용하여 질과 자궁경부를 평가한다. 녹색 필터와 함께 높은 확대율을 사용하여 보다 진보된 사전 암 또는 암 병변의 존재를 나타낼 수 있는 특정 혈관 패턴을 식별하는 경우가 많다.

스쿼모콜룸나르 분기점, 즉 "변환 구역"은 자궁경부에 가장 많이 발생하는 중요한 영역으로, 많은 사전 및 암 병변이 발생한다. 변환 구역을 볼 수 있는 능력과 시각화된 병변의 전체 범위는 적절한 대장경 검사를 달성할 수 있는지 여부를 결정한다.[citation needed]

아세트산 용액을 면봉으로 자궁경부 표면에 도포해 이상부위의 시각화를 개선한다.[citation needed] 아세트산을 바른 후 하얗게 변하거나(산소성) 혈관 패턴이 비정상적인 자궁경부의 부위는 생검을 위해 고려되는 경우가 많다. 병변이 보이지 않을 경우 자궁경부에 요오드 용액을 발라 이상 부위를 강조할 수 있다.

콜포스코피스트는 정밀 검사 후 가시성 이상 정도가 가장 높은 부위를 판단하고 펀치 포스, 스피라브러시 CX, 소프트비 심술 등 긴 생체검사기를 이용해 이들 부위로부터 생체검사를 받을 수 있다. 대부분의 의사들과 환자들은 마취가 불필요하다고 여긴다. 그러나 일부 콜포스코피학자들은 환자의 불편함을 줄이기 위해 리도카인이나 자궁경부 블록과 같은 국소마취제를 권장하고 있다. 특히 생검 시료를 많이 복용할 경우 더욱 그렇다.[citation needed]

어떤 생체실험을 해도, 내분비 치료는 종종 행해진다. ECC는 긴 직선형 치료제, 조직을 동시에 채취하기 위해 직물을 사용하는 소프트-ECC 치료제, 자궁경관 내부를 긁어내는 시토브러쉬(작은 파이프 청소기 같은)를 활용한다. ECC는 절대 임신한 환자에게 시행되어서는 안 된다. 몬젤의 용액은 자궁경부 표면에 큰 면봉을 발라 출혈을 억제한다. 이 용액은 겨자처럼 생겼고 피에 노출되면 검게 변한다. 시술 후 이 물질은 자연적으로 배출된다: 환자는 시술 후 최대 며칠 동안 퇴원하는 것과 같은 얇은 커피 접지를 기대할 수 있다. 그 대신에, 일부 의사들은 질산은으로 지혈이 된다.[citation needed]

해석

대장내시경 소견의 위치는 사분면에 대해 설명하거나 피험자가 반듯이 누운 위치에 있을 때 시계면에 대응한다.

콜포시경을 채점하는 한 모델은 스웨덴 스코어(Swede Score)로, 아래 표와 같이 콜포시경을 하는 동안 볼 수 있는 것에 기초하여 5개의 다른 파라미터에 대해 0과 2 사이의 점수를 할당한다.

콜포시 진단 결과[9] 해석에 대한 스웨덴 점수
점수
0 1 2
의 이해.
아세트산 		0 또는 투명 그늘진, 우유빛 뚜렷하고, 돌기 모양의
여백 및 표면 0 또는 확산 날카롭지만 불규칙하고 들쭉날쭉한 "지리학적" 위성 날카롭고 고른, "절단"과 같은 표면 수준의 차이
선박 좋아, 규칙적으로 부재중 거칠거나 비정형적인
병변 크기 < 5mm 5-15mm 또는 2사분면에 걸쳐서 >15mm 또는 3-4사분면에 걸쳐 있거나 내구성적으로 정의되지 않은 경우
요오드염색 갈색 희미하거나 잘록한 노란색 뚜렷한 노란색

스웨덴 점수 합계는 0과 10이다. 5 이상의 점수는 모든 잠재적 고등급 병변(HGL)을 식별하는 것으로 보고되며, 8 이상의 점수는 HGL일 확률이 90%이다.[9] 5점 이하의 점수는 암의 위험이 낮기 때문에 생검이 필요하지 않으며, 5~7점 이하의 점수는 생검이 필요하며, 8점 이상의 점수는 직접 개입하는 것이 더 효율적이기 때문에 생검이 필요하지 않다(예:[9] 절제에 의해).

합병증

대장내시경으로 인한 심각한 합병증은 흔하지는 않지만 출혈, 조직검사 부위나 자궁내막 감염, 병변 식별 실패 등이 포함될 수 있다. 몬젤의 용액과 질산은 생검 시료의 해석을 방해하므로 이 물질은 모든 생검을 할 때까지 도포해서는 안 된다. 어떤 환자들은 치료 중에 어느 정도의 불편함을 경험하고, 많은 환자들은 조직 검사 중에 불편함을 경험한다.[citation needed]

조직검사를 통한 대장내시경검사는 불임이나 난임증을 유발하지 않는다.[10]

따르다

참고 항목: 자궁경부암 § 예방

적절한 후속 조치가 이 절차의 성공에 매우 중요하다. 유의미한 병변에 대한 치료로는 절연치료(크리스테라피, 열경화, 레이저절제)와 절연방법(루프 전기수술기 절연절차 또는 LEEP, 또는 자궁경부결합술)이 있다.[citation needed]

참조

  1. ^ Chase DM, Kalouyan M, DiSaia PJ (May 2009). "Colposcopy to evaluate abnormal cervical cytology in 2008". Am. J. Obstet. Gynecol. 200 (5): 472–80. doi:10.1016/j.ajog.2008.12.025. PMID 19375565.
  2. ^ "The Deadly Origins Of A Life-saving Procedure – Forward.com". Retrieved 2010-01-22.
  3. ^ Baggish, Michael S. (11 April 2018). Colposcopy of the Cervix, Vagina, and Vulva: A Comprehensive Textbook. Mosby. ISBN 9780323018593. Retrieved 11 April 2018 – via Google Books.
  4. ^ Halioua, Bruno (2010). "The Participation of Hans Hinselman in Medical Experiments at Auschwitz". Journal of Lower Genital Tract Disease. 14 (1): 1–4. doi:10.1097/LGT.0b013e3181af30ef. PMID 20040829. S2CID 188116.
  5. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2009-12-22. Retrieved 2010-02-25.{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크)
  6. ^ Wentzensen, Nicolas; Massad, L. Stewart; Mayeaux, Edward J.; Khan, Michelle J.; Waxman, Alan G.; Einstein, Mark H.; Conageski, Christine; Schiffman, Mark H.; Gold, Michael A.; Apgar, Barbara S.; Chelmow, David; Choma, Kim K.; Darragh, Teresa M.; Gage, Julia C.; Garcia, Francisco A.R.; Guido, Richard S.; Jeronimo, Jose A.; Liu, Angela; Mathews, Cara A.; Mitchell, Martha M.; Moscicki, Anna-Barbara; Novetsky, Akiva P.; Papasozomenos, Theognosia; Perkins, Rebecca B.; Silver, Michelle I.; Smith, Katie M.; Stier, Elizabeth A.; Tedeschi, Candice A.; Werner, Claudia L.; Huh, Warner K. (2017). "Evidence-Based Consensus Recommendations for Colposcopy Practice for Cervical Cancer Prevention in the United States" (PDF). Journal of Lower Genital Tract Disease (in American English). 21 (4): 216–222. doi:10.1097/LGT.0000000000000322. ISSN 1526-0976. PMID 28953109. S2CID 24933665.
  7. ^ Society of Gynecologic Oncology (February 2014), "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, Society of Gynecologic Oncology, retrieved 19 February 2013, 어느 것을 인용하는가.
    • Rimel, B. J.; Ferda, A.; Erwin, J.; Dewdney, S. B.; Seamon, L.; Gao, F.; Desimone, C.; Cotney, K. K.; Huh, W.; Massad, L. S. (2011). "Cervicovaginal Cytology in the Detection of Recurrence After Cervical Cancer Treatment". Obstetrics & Gynecology. 118 (3): 548–53. doi:10.1097/AOG.0b013e3182271fdd. PMID 21860282. S2CID 2465459.
    • Tergas, A. I.; Havrilesky, L. J.; Fader, A. N.; Guntupalli, S. R.; Huh, W. K.; Massad, L. S.; Rimel, B. J. (2013). "Cost analysis of colposcopy for abnormal cytology in post-treatment surveillance for cervical cancer". Gynecologic Oncology. 130 (3): 421–5. doi:10.1016/j.ygyno.2013.05.037. PMID 23747836.
  8. ^ 국제경추병리학 및 콜포시경을 위한 국제연맹(IFCC) 분류. 참조:
    -"Transformation zone (TZ) and cervical excision types". Royal College of Pathologists of Australasia.
    -요르단, J.;Arbyn, M.;Martin-Hirsch, P.;Schenck, 미국, Baldauf, J-J., 다 실바, D;Anttila A;Nieminen, P.;Prendiville, W.(2008년)."자궁 경부 암 검사에서 품질 보증에 대한 유럽의 지침:비정상적인 자궁 경부 세포진의 임상 관리, 1부에 대한 권장 사항".Cytopathology 19일(6):342–354. doi:10.1111/j.1365-2303.2008.00623.x. ISSN 0956-5507.PMID 19040546.S2CID 16462929.
  9. ^ a b c 91페이지 인:
  10. ^ Spracklen, C. N.; Harland, K. K.; Stegmann, B. J.; Saftlas, A. F. (2013). "Cervical surgery for cervical intraepithelial neoplasia and prolonged time to conception of a live birth: A case-control study". BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 120 (8): 960–965. doi:10.1111/1471-0528.12209. PMC 3691952. PMID 23489374.

외부 링크