병원.

Hospital
기타 용도는 병원(동음이의 설명)을 참조하십시오.
병원.
Royal Brompton Hospital-geograph-2105200.jpg
로얄 브롬튼 병원은 세계에서 [1]가장 큰 심장 및 폐 병원 중 하나이다.
공공 인프라스트럭처
Grand Coulee Dam spillway.jpg
그랜드 쿨리 댐
자산 및 설비
개념
과제와 아이디어
연구 분야
예

병원은 전문 의료 과학 및 보조 의료 직원과 의료 [2]장비를 통해 환자를 치료하는 의료 기관입니다.가장 잘 알려진 유형의 병원은 일반 병원인데, 이 병원은 화재 및 사고 피해자부터 갑작스러운 질병까지 응급한 건강 문제를 치료하는 응급 부서가 있습니다.지역 병원은 일반적으로 해당 지역의 주요 의료 시설로, 집중 치료를 위한 침대가 많고 장기 치료를 필요로 하는 환자를 위한 침대가 추가로 있습니다.전문병원에는 외상센터, 재활병원, 어린이병원, 노인(노인)병원 및 정신과 치료(정신병원 참조) 및 특정 질병 카테고리와 같은 특정 의료 요구를 처리하기 위한 병원이 포함됩니다.전문병원은 일반병원에 [3]비해 의료비를 절감할 수 있다.병원은 수입원에 따라 일반, 전문 또는 정부기관으로 분류된다.

교육 병원은 사람에 대한 지원과 건강 과학 학생 및 보조 건강 관리 학생에 대한 교육을 결합합니다.병원보다 작은 건강 과학 시설은 일반적으로 클리닉이라고 불립니다.병원에는 다양한 부서(예: 수술 및 응급 치료)와 심장내과 같은 전문 부서가 있습니다.외래가 있는 병원도 있고 만성 치료실이 있는 병원도 있습니다.일반적인 지원 단위에는 약국, 병리학 및 방사선학이 포함됩니다.

병원은 일반적으로 직접 자선 기부를 포함한 공공 기금, 의료 기관(영리 또는 비영리), 의료 보험 회사 또는 자선 단체로부터 자금을 지원받는다.역사적으로, 병원은 종종 종교 수도회나 자선 단체 개인과 [4]지도자들에 의해 설립되고 자금 지원을 받았다.

현재 병원에는 전문 의사, 외과의사, 간호사, 그리고 관련 의료 종사자들이 많이 근무하고 있는 반면, 과거에는 이 일은 보통 종교 수도회 창립 멤버나 자원봉사자들에 의해 수행되었다.하지만,[5] 병원을 운영하는 감리교와 루터교와 같은 다른 기독교 종파뿐만 아니라, 1990년대 후반에도 여전히 병원 사역에 집중하는 알렉시교와 본 세커교와 같은 다양한 가톨릭 교단이 있다.본래의 의미대로 병원은 접대의 장소였고, 1681년 퇴역 군인들의 은퇴와 요양원으로 설립된 영국 왕립병원 첼시와 같은 몇몇 기관의 이름에도 여전히 그 의미가 보존되어 있다.

어원학

White H on blue background, used to represent hospitals in the US.
평시 병원은 다양한 기호로 표시할 수 있습니다.예를 들어 미국에서는 파란색 배경에 흰색 'H'가 자주 사용됩니다.무력 충돌 시 제네바 협약에 따라 병원에 적십자, 적신월사 또는 적수정 문양을 표시할 수 있습니다.

중세 시대에 병원은 가난한 사람들을 위한 연립주택, 순례자들을 위한 호스텔 또는 병원학교라는 점에서 현대 기관과는 다른 기능을 했다."병원"이라는 단어는 낯선 사람이나 외국인을 의미하는 라틴어 병원들에서 유래했고, 따라서 손님을 의미합니다.여기서 유래한 또 다른 명사, 호스피티움은 손님과 셸터, 호스피탤리티, 호스피탤리티, 호스피탤리티의 관계, 호스피탤리티, 호스피탤리티를 의미하게 되었다.메타니어로 라틴어는 손님방, 손님의 숙소,[6] 여관을 의미하게 되었다.따라서 hospes는 영어 단어 host(발음 편의를 위해 p를 떨어뜨린 곳) 접대, 호스피스, 호스텔 및 호텔의 어원이다.후자의 현대 단어는 고대 프랑스 로맨스 단어 호스텔을 통해 라틴어에서 유래했는데, 이 호스텔은 사일런트 s를 발전시켰으며, 결국 그 글자는 현대 프랑스어 단어 hotel에서 곡선으로 표현된다.스피탈이라는 독일어도 비슷한 어원을 가지고 있다.

종류

일부 환자는 진단, 치료 또는 치료를 위해 병원에 갔다가 하룻밤을 지내지 않고 퇴원("외원")하는 반면, 다른 환자는 "입원"하여 하룻밤 또는 며칠, 몇 주 또는 몇 달 동안 머무릅니다.병원은 입원 환자를 입원시키고 돌보는 능력으로 다른 유형의 의료 시설과 구별되는 반면, 규모가 작은 다른 병원은 종종 클리닉으로 묘사된다.

일반 및 응급 치료

"종합 병원"은 여기로 리디렉션됩니다.미국 드라마에 대해서는 종합병원을 참고하세요.

가장 잘 알려진 유형의 병원은 일반 병원이며, 급성 치료 병원으로도 알려져 있다.이러한 시설은 많은 종류의 질병과 부상을 다루고 있으며, 일반적으로 건강에 대한 즉각적이고 긴급한 위협에 대처하기 위한 응급 부서('사고와 응급'이라고도 함) 또는 외상 센터를 갖추고 있습니다.대도시에는 다양한 규모와 시설을 가진 병원들이 여러 개 있을 수 있다.일부 병원들, 특히 미국과 캐나다의 병원들은 그들만의 구급차 서비스를 가지고 있다.

구

주요 기사:지역 병원

지역 병원은 일반적으로 해당 지역의 주요 의료 시설로, 집중 치료, 중환자실 및 장기 치료를 위한 병상이 다수 있습니다.

캘리포니아에서 "지구 병원"은 특히 많은 지역사회의 [7][8]병원 침대 부족을 해결하기 위해 제2차 세계대전 직후에 만들어진 의료 시설을 가리킨다.오늘날에도 지역 병원은 캘리포니아의 19개 [7]카운티에서 유일한 공립 병원이며,[7] 하나 이상의 다른 병원이 지역사회에서 상당한 거리에 있는 추가 9개 카운티 내에서 유일하게 로컬로 접근할 수 있는 병원입니다.캘리포니아의 시골 병원 중 28곳과 중요 병원 중 20곳이 지역 [8]병원이다.지방 자치체가 구성하고, 지역 커뮤니티에 의해 개별적으로 선출되는 이사회가 있으며, 지역의 [7][8]요구에 부응하기 위해 존재합니다.보험에 가입하지 않은 환자 및 Medi-Cal(캘리포니아의 Medicaid 프로그램, 저소득자, 일부 노인, 장애인, 위탁 아동 및 임산부)[7][8] 환자들에게 특히 중요한 의료 제공업체입니다.2012년 캘리포니아에서 [8]지역병원은 5,400만 달러를 보상받지 못한 진료비로 제공했습니다.

특화된

Starship Children's Health는 뉴질랜드 오클랜드에 있는 어린이 병원이다

전문 병원은 주로 하나 또는 몇 개의 관련 의료 전문 [9]분야만을 전담합니다.하위 유형에는 재활 병원, 어린이 병원, 노인(노인) 병원, 장기 급성 치료 시설 및 정신과적 문제(정신과 병원 참조), 암 치료, 심장, 종양학 또는 정형외과 문제와 같은 특정 질병 범주 등의 특정 의료 요구를 처리하기 위한 병원이 포함됩니다..

독일에서 전문병원은 Fachkrankenhouse라고 불리며, Fachkrankrankenhouse Coswig (흉부외과)가 있다.인도에서 전문병원은 초특수병원으로 알려져 있으며 여러 개의 [10]전문병원으로 구성된 다전문병원과 구별된다.

전문병원은 일반병원에 비해 의료비를 절감할 수 있다.예를 들어 방갈로르에 있는 Narayana Health의 심장 병원은 심장 수술을 전문으로 하며 훨씬 더 많은 환자를 수용할 수 있습니다.3000개의 병상을 갖추고 있으며 연간 3000개의 소아 심장 수술을 실시하고 있으며,[3][11] 이는 세계 최대 규모이다.외과 의사들은 수술당 급여가 아닌 고정 급여로 지급되기 때문에 시술 횟수가 늘어나면 병원은 규모의 경제를 활용하고 [11]시술당 비용을 절감할 수 있다.각 전문가는 생산라인과 [3]같은 한 가지 절차를 수행함으로써 효율성을 높일 수도 있습니다.

가르치다

주요 기사:트레이닝 병원
마이애미 보건구에 있는 잭슨 메모리얼 병원. 마이애미 대학의 레오나드 M.의 주요 교육 병원입니다. 1,547개의[12] 병상을 갖춘 미국 최대 병원인 밀러 의과대학
McMaster University Medical Center는 온타리오주 해밀턴에 있는 교육 병원이다.

한 교육병원은 의대생이나 간호학과 같은 예비 의료 전문가에게 훈련과 함께 환자에게 의료 서비스를 제공합니다.의과대학 또는 간호대학과 연계되어 의학 연구에 관여할 수 있습니다.학생들은 [13]또한 병원에서 임상 작업을 관찰할 수 있다.

클리닉

클리닉은 일반적으로 외래 환자 서비스만 제공하지만, 일부 병원에서는 일부 입원 병상과 일반 병원에서 찾을 수 있는 제한된 범위의 서비스를 제공할 수도 있습니다.

부서 또는 구

2013년 [14]인구 1000명당 병상 수.
거주자 1인당 병상 수
트라우마 시술 후 소생실 침대, 현대 병원의 첨단 장비를 보여줍니다.

병원에는 입원환자의 병상을 수용하는 병동이 하나 이상 있습니다.또한 응급실, 수술실, 중환자실과 같은 급성 서비스와 다양한 의료 전문 부서가 있을 수 있습니다.시설이 잘 갖춰진 병원은 외상센터로 분류될 수 있다.또한 병원 약국, 방사선학, 병리학, 의료 실험실 등의 다른 서비스도 제공할 수 있습니다.일부 병원에는 행동 건강 서비스, 치과, 재활 서비스 등의 외래 진료과가 있습니다.

병원에는 최고 간호 책임자 또는 간호 책임자가 이끄는 간호 부서가 있을 수도 있습니다.이 부서는 병원의 전문적인 간호 실무, 연구 및 정책 관리를 담당합니다.

많은 병동에는 간호사와 의료 책임자가 각각 소속되어 있습니다.예를 들어 중환자실 내에서는 의료책임자가 내과의사와 의료관리를 담당하고 간호책임자는 모든 간호사와 간호관리를 담당한다.

지원 단위에는 의료 기록 부서, 정보 부서, 기술 지원, 임상 엔지니어링, 시설 관리, 플랜트 운영, 식사 서비스 및 보안 부서가 포함될 수 있습니다.

리모트 감시

COVID-19 대유행은 영국 NHS의 가상 병동 개발을 자극했다.환자는 자택에서 산소 포화도 측정기를 사용하여 산소 농도를 모니터링하고 전화 지원을 받습니다.웨스트 허트포드셔 병원 NHS 트러스트는 2020년 3월과 6월 사이에 가정에서 약 1200명의 환자를 관리했으며, 초기에는 호흡기 [15]환자를 위한 COVID-19 이후에도 시스템을 지속할 계획이었다.Mersey Care NHS Foundation Trust가 COVID Oximetry@를 시작했습니다.2020년 4월 홈서비스 개시.이것은 그들이 그들의 집에서 하루에 5,000명 이상의 환자들을 감시할 수 있게 해준다.이 기술을 통해 간호사, 보호자 또는 환자가 혈중 산소 [16]수치와 같은 활력 징후를 기록하고 모니터링할 수 있습니다.

역사

주요 기사:병원의 역사

초기 예시

다음 항목도 참조하십시오.고대 이집트 의학, 고대 그리스 의학, 고대 로마의 의학 및 고대 로마의 의학계
아스클레피온의 가장 잘 보존된 인스턴스인 코스의 아스클레피온 전경.

초기 인도에서는 서기 400년 경 인도를 횡단한 중국 승려 파셴이 치료 [17]기관의 예를 기록했습니다.서기 6세기에 쓰여진 신할라 왕족의 고대 연대기인 마하밤사에 따르면, 스리랑카의 판두카바하야 왕(재위: 기원전 437–367)은 거처와 병원(시비카소티-살라)[18]을 가지고 있었다.병원과 의료 훈련 센터도 서기 271년 샤푸르 [19]1세에 의해 설립된 사산 페르시아 제국의 남서쪽에 있는 주요 도시 군데샤푸르에 있었다.고대 그리스에서는 아스클레피온으로 알려진 치유신 아스클레피우스에게 바쳐진 신전이 의학적 조언, 예후, [20]치유의 중심 역할을 했다.아스클레피아는 로마 제국에까지 퍼졌다.로마 제국에서는 공공 의료 서비스가 존재하지 않았지만, 발렛디나리아라고 불리는 군사 병원은 군 막사에 주둔하고 있었고 [21]요새 내의 군인들과 노예들을 섬겼다.비록 이 관습이 서기 [22]80년에 끝난 것처럼 보이지만, 일부 민간 병원은 로마 사람들이 이용할 수 없는 반면, 때때로 시골에 위치한 매우 부유한 로마 가정에 개인적으로 지어졌다는 증거가 있다.

역사도시 AnuradhapuraMihintaleSrilanca에서 2천년 된 병원 유적이 발견되었다.

중세 시대

참고 항목: 비잔틴 의학, 서유럽의 중세 의학 및 중세 이슬람 세계의 의학

기독교를 로마제국에서 인정받은 종교로 선언하면서 돌봄 제공이 확대되었다.서기 325년 제1차 니케아 평의회에 이어 콘스탄티노플의 세인트 샘슨과 오늘날의 [23]터키 카이사레아의 주교 바질 등에 의해 초기 병원들 중 하나를 포함하여 모든 성당 마을에 병원 건설이 시작되었다.12세기까지, 콘스탄티노플에는 남성과 여성 모두 의사들로 구성된 두 개의 잘 조직된 병원이 있었다.시설에는 체계적인 치료 절차와 다양한 [24]질병에 대한 전문 병동이 포함되어 있었다.

유명한 만수리 병원이 있던 이집트 카이로의 칼라운 단지 입구.

이슬람 세계 최초의 종합병원은 805년 바그다드에 하룬 알-라시드에 의해 지어졌다.[25][26]10세기까지 바그다드는 5개의 병원이 더 생겼고, 다마스쿠스는 15세기까지 6개의 병원이 더 생겼으며, 코르도바에만 50개의[when?] 주요 병원이 있었는데, 그 중 다수는 [27]군대 전용이었다.이슬람 바이마리스탄은 요양원과 정신병원의 치료 센터 역할을 했다.그것은 부자들이 그들의 [28]집에서 대접받았을 것처럼 가난한 사람들을 전형적으로 대했다.이 시대 병원들은 의사 면허를 취득하기 위해 의사 자격증을 요구하는 첫 번째 병원이었고, 과실에 대한 보상을 [29][additional citation(s) needed]할 수 있었다.병원들은 돈을 [30][need quotation to verify]낼 수 없는 환자들을 돌려보내는 것이 법으로 금지되어 있었다.이 병원들은 주정부 [27]자금뿐만 아니라 waqfs의 [30]재정적인 지원을 받았다.

초기 근대 및 계몽주의 유럽

16세기 프랑스의 한 병원 병동.

유럽에서 기독교의 보살핌의 중세 개념은 16세기와 17세기에 세속적인 것으로 진화했다.1540년 헨리 8세에 의해 수도원이 해체된 후 영국에서는 교회는 갑자기 병원의 후원자가 되지 않게 되었고, 런던 시민들의 직접적인 청원에 의해서만 성 바톨로뮤, 성 토마스, 그리고 베들레헴의 성 마리아 병원이 왕실에 의해 직접 기증되었다; 이것이 첫 번째 사례였다.의료 기관에 제공되는 척골 지원.

1820 런던 가이 병원 조각 1724년 설립된 최초의 자발적 병원 중 하나
도미니카 공화국 산토도밍고의 산니콜라스 데 바리 병원 유적.[31][32]미국에서 가장 오래된 병원으로 유네스코가 인정한 병원입니다.1514년에서 1541년 사이에 건설되었습니다.
펜실베니아 병원(현재는 펜실베니아 대학 의료 시스템의 일부).1751년에 설립된 이 병원은 미국에서 [33][34][a]가장 먼저 설립된 공립 병원이다.또한 미국 최초의 수술 원형극장과 최초의 의료 도서관이 있는 곳이기도 하다.

자발적인 병원 운동은 18세기 초에 시작되었고, 민간 은행 C에 의해 추진된 웨스트민스터 병원(1719)을 포함하여 1720년대에 런던에 병원이 설립되었습니다. Hoare & Co and Guy Hospital (1724년)은 부유한 상인 Thomas Guy의 유산으로 자금을 조달했다.

다른 병원들은 세기에 걸쳐 런던과 다른 영국 도시들에 생겨났고, 많은 병원들은 개인 기부금으로 지불되었다.런던에 있는 세인트 [35]바솔로뮤는 1730년부터 1759년까지 재건되었고, 런던 병원인 화이트채플은 1752년에 문을 열었다.

이러한 병원은 의료기관의 기능에 있어 전환점을 나타내며, 환자를 위한 기본적인 치료장소에서 의료 혁신과 발견의 중심지이자 예비 개업의 교육과 훈련을 위한 주요 장소로 발전하기 시작했다.그 시대의 가장 위대한 외과의사들과 의사들 중 [36]일부는 병원에서 일하고 그들의 지식을 전수했다.그들은 또한 단순한 피난처에서 의약품과 병자를 위한 간호를 위한 복잡한 기관으로 바뀌었다.샤리테는 1710년 페스트의 발생에 대한 대응으로 프러시아의 왕 프레데릭 1세에 의해 베를린에서 설립되었다.

자발적인 병원의 개념은 식민지 아메리카에도 퍼졌다; 벨뷰 병원은 1736년에 문을 열었다; 펜실베니아 병원은 1752년에, 뉴욕[37] 병원은 1771년에, 매사추세츠 종합 병원은 1811년에 문을 열었다.

1784년 비엔나 종합병원이 문을 열었을 때(즉시 세계에서 가장 큰 병원이 되었다), 의사들은 점차 가장 중요한 연구 [38]센터 중 하나로 발전하는 새로운 시설을 구입했다.

계몽주의 시대의 또 다른 자선 혁신은 조제실이었다; 이것들은 가난한 사람들에게 무료로 약을 지급했다.런던 약국은 1696년 대영제국 최초의 진료소로 문을 열었다.이 아이디어는 에든버러 공공약국(1776년), 메트로폴리탄 약국 및 자선기금(1779년), 핀즈베리 약국(1780년)[39]을 포함한 많은 조직들이 나타나기 시작한 1770년대까지 서서히 받아들여졌다.조제실은 뉴욕 1771년, 필라델피아 1786년,[40] 보스턴 1796년에도 문을 열었다.

플리머스 스톤하우스에 있는 영국 해군병원은 감염 확산을 최소화하기 위한 병원 설계의 선구자였다.존 웨슬리는 1785년에 방문해서 이렇게 완벽한 것을 본 적이 없다. 모든 부분이 매우 편리하고 훌륭하게 깔끔하다.하지만 불필요한 것은 없고, 내부나 외부나 순수하게 장식된 것은 없습니다.이 혁신적인 디자인은 자선가인 존 하워드에 의해 더 널리 알려졌다.1787년 프랑스 정부는 [41]유럽의 대부분의 병원을 방문했던 두 명의 학자 관리자들, 쿨롱과 테논을 보냈다.그들은 감명을 받았고 "파빌리온" 디자인은 프랑스와 유럽 전역에서 모방되었다.

19세기

플로렌스 나이팅게일이 일하며 현대 병원의 재건을 도왔던 스쿠타리의 병원 병동

영국의 의사 토마스 퍼시벌(1740–1804)은 많은 [42]교과서의 기준을 정한 의료행위의 포괄적인 체계인 의료윤리, 또는 전문적 의사 및 외과의사 행동강령(1803)을 작성했습니다.19세기 중반, 병원과 의료계는 보다 관료적이고 행정적인 노선을 따라 병원 경영을 재편성하면서 더욱 전문화 되었다.1815년 약사법은 의대생들이 [43]훈련의 일환으로 병원에서 최소 반년 동안 의무적으로 실습하는 것을 규정했다.

플로렌스 나이팅게일은 크림 전쟁 중 간호라는 현대적 직업을 개척했는데, 이때 그녀는 동정심, 환자 치료에 대한 헌신, 부지런하고 사려 깊은 병원 행정의 모범을 보였습니다.나이팅게일 간호학교는 1860년 간호사들을 위한 첫 공식 간호사 훈련 프로그램인 나이팅게일 학교가 병원에서 일하고, 가난한 사람들과 일하고,[44] 가르치기 위해 간호사들을 훈련시키는 사명으로 시작되었다.나이팅게일은 병원의 성격을 개혁하는 데 중요한 역할을 했습니다. 위생 기준을 향상시키고 병자들이 죽으러 가는 곳에서 회복과 치료에 전념하는 기관으로 병원의 이미지를 바꿈으로써요.그녀는 또한 주어진 개입의 성공률을 결정하기 위한 통계적 측정의 중요성을 강조하고 병원의 [45]행정 개혁을 추진했다.

19세기 후반, 현대 병원은 다양한 공공 및 민간 병원 시스템의 확산과 함께 형태를 갖추기 시작했습니다.1870년대까지, 병원들은 원래 평균 3,000명의 환자 수를 3배 이상 늘렸다.유럽 대륙에서 새로운 병원은 일반적으로 공적 자금으로 건설되고 운영되었다.영국의 주요 의료기관인 국민건강서비스는 1948년에 설립되었습니다.19세기 동안, 제2 빈 의과대학은 칼 프레이헤르 폰 로키탄스키, 요제프 슈코다, 페르디난드 리터 폰 헤브라, 그리고 이그나즈 필립 셈멜바이스와 같은 의사들의 공헌으로 생겨났다.기초 의학이 확대되고 전문화가 진전되었다.게다가 세계 최초의 피부과, 눈, 귀, 코, 인후 클리닉이 비엔나에 설립되어 전문 [46]의학의 탄생으로 여겨지고 있다.

20세기 이후

19세기 후반과 20세기 초까지, 수술을 덜 위험하게 만들 수 있는 마취와 멸균 기술, 그리고 엑스레이와 같은 더 진보된 진단 장치의 가용성과 같은 의학적인 발전은 병원을 계속해서 치료의 [47]매력적인 선택지로 만들었다.

현대 병원은 점유율, 평균 입원 기간, 서비스 기간, 환자 만족도, 의사 성과, 환자 재입원률, 입원 환자 사망률 및 환자 혼합 지수 [48]등 다양한 효율성 지표를 측정합니다.

미국의 입원 건수는 계속 증가하여 1981년 미국인 1,000명당 171명, 병원 [47]6,933명으로 최고조에 달했다.그 후, 입원율이 10%이상 저하해, 1981년의 6,933개에서 [49]2016년에는 5,534개로 축소했다.입주율도 1980년 77%에서 [50]2013년 60%로 떨어졌다.그 이유 중에는 가정이나 진료실 등 다른 곳에서 보다 복잡한 치료를 받을 수 있는 경우가 증가하고 있으며,[47][51] 일반인의 눈에 비치는 병원의 치료능력이 떨어지고 생명에 위협을 주는 이미지가 더 강하기 때문이다.미국에서는 환자가 병원 침대에서 잘 수 있지만 공식적으로 입원하지 [52]않으면 외래환자로 간주되고 "관찰 중"으로 간주됩니다.미국에서 입원 환자 체류는 메디케어 파트 A에 포함되지만, 병원은 메디케어 파트 B에만 적용되는 환자를 계속 관찰하고 환자에게 추가적인 공동 보험 [52]비용을 부과할 수 있습니다.2013년, 의료보험 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 [52]상환을 위해 사용되는 장기 "관찰" 체류를 줄이기 위해 입원 [53]환자에 대한 "2-mid-night" 규칙을 도입했다.이 규칙은 이후 [53]2018년에 폐지되었다.2016년과 2017년에는 의료 개혁과 지속적인 입학 감소로 인해 미국의 병원 기반 의료 시스템이 재정적으로 [54]저조한 성과를 거두었습니다.미국에서는 [55]침대를 8개에서 50개까지 수용할 수 있는 초소형 병원이 확대되고 있다.마찬가지로, 입원 치료를 필요로 하는 환자를 병원으로 이송하는 독립형 응급실은 1970년대에[56] 대중화되었고 그 이후 [56]미국 전역으로 급속히 확대되었다.

자금 조달

크로아티아 자그레브에 있는 임상병원 두브라바

현대 병원은 다양한 출처에서 자금을 조달한다.그들은 개인 급여와 건강보험 또는 공공 지출, 자선 기부로 자금을 조달받을 수 있다.

영국에서는 국민건강서비스가 "분만시 무료"로 운영되는 합법적 거주자에게 의료서비스를 제공하고 있으며, 국적이나 지위에 관계없이 누구에게나 무료 응급진료를 제공하고 있다.병원이 제한된 자원을 우선시해야 하는 필요성으로 인해, 이러한 시스템을 가진 국가에서는 비진료적 치료를 위해 '대기자 명단'을 작성하는 경향이 있으며, 따라서 이러한 시스템을 갖춘 국가는 민간 의료 서비스를 통해 보다 [57]신속하게 치료를 받을 수 있다.

미국에서 병원은 일반적으로 HCA Healthcare와 [58]같이 영리 목적으로 운영되며, 경우에 따라서는 영리 목적으로 운영됩니다.시술 목록과 그 가격은 chargemaster로 청구되지만, 의료 네트워크 내에서 [59]획득되는 의료의 경우 이 가격이 더 낮을 수 있습니다.법률에 따르면 병원은 환자의 [60]지불 능력에 관계없이 생명을 위협하는 응급 상황에서 환자를 치료해야 한다.응급 상황에서 보험에 가입하지 않은 환자를 입원시키는 민간 병원들은 허리케인 [58]카트리나의 영향과 같은 직접적인 재정적 손실을 입습니다.

품질과 안전성

의료의 질이 전 세계적으로 점점 더 이슈가 되면서, 병원들은 점점 더 이 문제에 대해 심각한 주의를 기울여야만 했다.품질에 대한 독립적인 외부 평가는 의료의 이러한 측면을 평가하는 가장 강력한 방법 중 하나이며, 병원 인증은 이를 달성하는 수단 중 하나이다.세계의 많은 지역에서 이러한 인증은 캐나다의 인증 캐나다, 미국의 공동 위원회, 영국의 트렌트 인증 제도 및 프랑스의 오트 오토리테 드 산테(HAS)와 같은 그룹에 의해 국제 의료 인증으로 알려진 다른 국가에서 조달됩니다.영국의 병원은 Care Quality Commission에 의해 감시된다.2020년, 그들은 "영양과 수분 공급은 환자의 [61]회복의 일부"라며 2019년 미리 포장된 샌드위치와 샐러드와 연결된 리스테리아로 인한 7명의 환자가 사망한 후 병원 식품 기준에 관심을 돌렸다.

세계보건기구는 2011년에 병원에 입원하는 것이 비행기 타는 것보다 훨씬 위험하다고 언급했다.Liam Donaldson에 따르면 전세계적으로 환자가 오류에 걸릴 확률은 약 10%였고 오류로 인한 사망 확률은 300분의 1이었다.선진국에서 입원 중인 환자의 7%와 개발도상국에서 10%가 적어도 한 가지 의료 관련 감염에 감염된다.미국에서는 매년 170만 명의 감염자가 병원에서 감염되어 10만 명의 사망자가 발생하는데, 이는 450만 명의 감염자와 37,000명의 [62]사망자가 있었던 유럽보다 훨씬 더 나쁜 수치이다.

아키텍처

버지니아 대학의 의료 센터는 병원에서 현대 건축에 대한 증가하는 추세를 보여준다.
National Health Service 영국의 Norfolk 및 Norwich University Hospital(노르포크 및 노리치 대학 병원)은 많은 현대 병원의 실용적인 건축물을 보여줍니다.
Fawcett Memorial Hospital 병원 예배당(플로리다 포트 샬롯)

현대 병원 건물은 의료진의 노력과 오염 가능성을 최소화하면서 전체 시스템의 효율성을 극대화하도록 설계되었습니다.병원 내 인력의 이동 시간 및 병원 간 환자 이송을 촉진하고 최소화해야 한다.또한 이 건물은 방사선 및 수술실과 같은 무거운 부서를 수용할 수 있도록 지어져야 하며,[63] 설계에는 특별한 배선, 배관 및 폐기물 처리를 위한 공간이 허용되어야 한다.

그러나, 많은 병원들, 심지어 "현대적"이라고 여겨지는 병원들조차도, 수요와 재정이 지시하는 대로 공리적인 새로운 섹션이 추가되면서, 수십 년 또는 심지어 수 세기에 걸쳐 지속적이고 종종 잘못 관리된 성장의 산물이다.그 결과, 네덜란드의 건축사학자 Cor Wagenaar는 많은 병원에 전화를 걸었습니다.

"...대형 관료조직이 운영하는 익명의 기관복합건물, 그리고 그들이 설계한 목적에 전혀 적합하지 않은..."그것들은 거의 기능하지 않고 환자를 편안하게 하는 대신 스트레스와 [64]불안감을 일으킵니다.

일부 새로운 병원들은 이제 더 많은 신선한 공기, 더 나은 시야, 더 쾌적한 색채 구성 등 환자의 심리적 요구를 고려한 디자인을 재정립하려고 한다.이러한 생각은 18세기 후반으로 거슬러 올라가는데, 당시 병원 건축가들은 신선한 공기를 제공하고 '자연의 치유력'에 접근한다는 개념을 [64]그들의 건물을 개선하기 위해 처음 사용했다.

영국 의학 협회의 연구는 좋은 병원 설계가 환자의 회복 시간을 단축할 수 있다는 것을 보여주고 있다.일광 노출은 [citation needed]우울증을 줄이는데 효과적이다.단성 숙박은 환자들이 사생활과 존엄성을 가지고 치료될 수 있도록 도와준다.자연과 병원 정원에 노출되는 것도 중요합니다. 창밖을 내다보는 것은 환자의 기분을 좋게 하고 혈압과 스트레스 수준을 낮춥니다.병실의 열린 창문은 공기 흐름을 개선하고 미생물의 다양성을 [65][66]증가시킴으로써 유익한 결과를 얻을 수 있다는 증거도 제시했습니다.긴 복도를 없애면 간호사의 피로와 스트레스를 [67]줄일 수 있다.

또 다른 진행 중인 주요 개발은 병동 기반 시스템(환자를 이동 가능한 칸막이로 분리된 공동 방에 수용)에서 개별 방에 수용되는 시스템으로의 변경이다.병동에 기반을 둔 이 시스템은 특히 의료진들에게 매우 효율적인 것으로 묘사되어 왔지만, 환자들에게 더 많은 스트레스를 주고 그들의 사생활에 해를 끼치는 것으로 여겨진다.그러나 모든 환자에게 자신의 방을 제공하는 데 있어 가장 큰 제약은 그러한 병원을 짓고 운영하는 데 드는 높은 비용에서 찾을 수 있다. 이로 인해 일부 병원은 개인실에 [68]대한 요금을 청구하게 된다.

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메모들

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레퍼런스

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