고대 로마의 의료계

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이 글에서 사용되는 의료계란 로마 공화국과 로마 제국의 관할 하에 있는 인구에게 제공되는 의료 기관과 서비스를 말한다.

배경

후기 로마 공화국과 초기 로마 제국의 의료서비스는 주로 고대 그리스의 문명으로부터 수입된 것으로, 처음에는 그리스에 영향을 받은 에트루스카나 사회와 이탈리아에 직접 배치된 그리스 식민지를 거쳐, 그후 로마 정복 당시 노예로 전락한 그리스인을 통해 초대된 그리스인, 또는 R에 전해진 그리스 지식이었다.그리스에서 방문하거나 교육을 받고 있는 오만 ^[1]시민들 로마 의사들의 이름을 숙독하면 대다수가 전적으로 또는 부분적으로 그리스인이며 많은 의사들이 비굴한 출신이라는 것을 알 수 있을 것이다.^[2]

그 비굴한 오명은 보다 의학적으로 진보된 사회가 더 작은 사회에 의해 정복되는 사고에서 비롯되었다.^{[citation needed]} 이러한 상황의 문화적 아이러니 중 하나는 자유인이 때때로 노예화된 전문직이나 고관들에게 봉사하는 것을 발견하거나, 국가의 권력은 전투에서 정복되어 기술적으로 노예가 된 외국인들에게 맡겨졌다는 것이다. 그리스 사회에서 의사는 고귀한 것으로 간주되는 경향이 있었다. 일리아드에 있는 아스클레피우스는 고귀하다.

그리스로부터의 수입

공공의학

로마 의료계의 신호탄 사건은 티베르섬에 있는 로마시에 첫 번째 에스쿨라피움(치유의 신에게 바치는 신전)을 건설하는 것이었다.^[3] 기원전 293년 일부 관리들은 역병에 대한 대책을 시빌린 서적과 협의하여 에피두라피우스를 디포르타우루스로부터 로마로 데려오라는 권고를 받았다. 프로다우루스 출신의 신성한 독사는 새 신전에서 순결하게 수여받거나, 어떤 설명에서는 독사가 배에서 탈출하여 섬으로 헤엄쳐 갔다. 목욕탕은 물론 특정 장기 모양의 봉헌제물(도나리아)도 그곳에서 발견됐다. 고전 시대에는 이 센터가 섬 전체를 뒤덮었고 장기 회복 센터도 포함되었다. 클라우디우스^[4] 황제는 치료를 위해 그 기관에 보내졌지만 그곳에서 버림받은 노예들에게 자유를 주는 법을 통과시켰다. 이 법은 아마도 환자의 국가 처분과 그들이 점유한 침대의 회복을 촉진시켰을 것이다. 자세한 내용은 알 수 없다.

로마에 페스트를 막기 위해 신전이 건설된 것은 이번이 처음이 아니다. 기원전 431년 집정관 그나에우스 율리우스 멘토는 아폴로 메디쿠스("치료사")^[5]에게 신전을 바쳤다. 퀴리날족의 자극제인 몬스 살루타리스 강에 살루스를 위한 신전("건강")도 있었다. 이 초기 사찰들이 애스쿨라피움과 관련된 의료 시설을 가지고 있었다는 기록은 없다; 그 경우에, 그들을 데려오기로 한 이후의 결정은 페스트에 대한 과학적 조치가 취해질 수 있다는 새로운 이해를 전제로 한다. 투키디데스의 펠로폰네소스 전쟁(기원전 430년) 당시 아테네에서 발생한 페스트에 대한 기억에 남는 묘사는 페스트에 걸린 사람들을 구제하기 위한 어떤 조치도 전혀 언급하지 않고 있다. 죽어가는 자는 그들이 오염시킨 우물에 쌓이고, 죽은 자는 거기에 쌓도록 허락되었다. 로마에서 키케로는^[6] 페브리스("Fever"), 디아 메피티스("말라리아"), 디아 앙고나("소레 목"), 디아 딱지스("Rash")와 같은 악한 권력에 대한 예배를 비판했다.

초기 로마에서의 의학 예술은 파테리아 가족, 즉 족장들의 책임이었다. 이 관점에 대해 가장 최근에 알려진 대중적 주창자는 그리스 의사들에 대한 마커스 카토의 난간과 그의 아들에게 가정 치료법을 물려주자는 그의 고집이었다.

애스쿨라피움의 수입은 공공 영역에 의학을 확립했다. 그 중 한 곳, 로마 등지에서 숙박료를 징수했다는 기록은 없다. 이스쿨라피움 비용은 모든 사찰 경비와 동일한 방식으로 지출되었을 것이다: 개인은 특정한 행동을 수행하거나 특정한 사건이 발생하면 일정 금액을 기부하겠다고 맹세했고, 그 중 일부는 치료였다. 그러한 제도는 기부자가 자신이 제공할 수 있는 것을 서약할 수 있을 뿐이었기 때문에 소득에 따라 분류된 기여금에 해당한다. 반면에 절의 건축과 그 시설은 치안판사들의 책임이었다. 그 자금은 국고나 세금에서 나왔다.

사설의학

두 번째 신호행위는 국가가 민간 의약품을 후원하는 시작이기도 했다. 기원전 219년(루시우스 아에밀리우스 파울루스, 마르쿠스 리비우스 살리네토르는 영사였다) 취약계층 또는 외과의사인 아르카가투스가 펠로폰네소스에서 로마를 방문하여 머물 것을 요청받았다. 국가는 그에게 시민권을 부여하고 그에게 최초의 주례 메디카가 된 아킬리(교차로) 콤피티움 근처에서 타베르나, 즉 상점을 사주었다.^[7]

그 의사에게는 반드시 조수가 많았다. 어떤 사람들은 약을 준비하고 권하고 약초밭을 가꾸었다. 약리학(여의 결말), 운구타리, 아로마타리 등이 있었는데, 모두 영어 독자가 쉽게 이름을 이해할 수 있다. 다른 사람들은 필요할 때 의사에게 출석했다(카파리; 그들은 의사의 캡사, 즉 가방을 준비해서 들고 다녔다). 제롬 카코피노가 코퍼스 비문(Corpus Remedum Latinarum)의 직업 이름을 연구한 결과 로마 시에 51개의 메디치, 4개의 메디케이(여의사), 산부인과("산부"), 견과류("nurse")가 발견되었다. 물론 이 숫자들은 기껏해야 몇 배나 더 큰 참된 모집단에 비례한다.

그 규모의 밑바닥에는 유비쿼터스("그런 학습")나 의학도제자들이 있었다. 어떤 키의 로마 의사들도 의학을 행하는 데 관심이 있고 능력이 있는 사람들을 찾아다니며 인구를 샅샅이 뒤졌다. 반면에 의사는 그들의 서비스를 끊임없이 이용했다. 다른 한편으로 그들은 가족의 일원으로 대접받았다. 즉, 그들은 의사와 함께 머물기 위해 왔고 그들이 떠날 때 그들은 그들 자신이 의사였다. 최고의 의사들은 사실 그곳에서 잔존재배사를 했던 이전의 애스쿨라피아의 견습생들이었다.

의학의 실천.

의학적 가치

로마인들은 발레투도, 살루스, 사니타스 주를 중시했다. 그들은 경례 시 발레스 발레오, "네가 건강하다면, 나는 건강해"라는 경례와 교신하기 시작했고, 경례로 끝을 맺었다. 인도-유럽의 뿌리는 *wal-, "강해져라"로, 올바른 생활에 의해 어느 정도 영속된 것이다. 히포크라테스 선서는 의사들이 바르게 살도록 의무화한다(예를 정함). 사람들이 언제 병에 걸렸는지 생각해 낸 첫 번째 원인은 그들이 올바르게 살지 못했기 때문이다. 로마 군단의 건강에 관한 채식주의자의 간략한 섹션은 군단이 말라리아 늪에서 벗어나 규칙적으로 운동하고 건강한 삶을 살아야 병을 피할 수 있다고만 말한다.

그들의 최선의 노력에도 불구하고, 때때로 사람들은 더 이상 "염병"이 되었다. 그들은 나른하고 메스꺼움(로마 추출의 단어)이나 머범(morbum)에 "fell"이 있었다. 그들은 화가 나 있고 멋있어 보였다. 그 때 그들에게는 약병 치료제가 필요했는데, 아르스 메디쿠스에 숙련된 사람들은 "병조심하라"는 병조리를 할 병조리를 할 병조리를 할 병조리를 할 병조리를 할 병조리를 할 병조리를 할 병조리는 병조리가 필요했다. 뿌리는 *med-, "measure"이다. 메디쿠스는 그 질병에 대한 대책으로 메디치나 레지미나를 처방했다.^[8]

의사

다음 단계는 메디쿠스의 큐라를 확보하는 것이었다. 만약 환자가 너무 아파서 클리닉으로 보내진 환자를 옮길 수 없다면, 클리닉은 환자의 클리닉이나 소파에 갔다. 더 높은 지위에 있는 사람들은 그리스 치르(손)와 우리곤(일)에서 온 치루기(영어단어 외과의가 되었다)가 있었다. 그 외에도 안과 의사, 안과 의사, 귀의사, 오리큘리우스, 뱀의사, 마수스의 의사 등이 있었다.

가난한 사람들이 메디쿠스를 방문하기 위해 최소한의 비용을 지불했다는 것은 플로우투스의 현명한 표현으로 알 수 있다:^[9] "그것은 숫무스보다 적었다.^[10] 의사들이 부유한 환자와 진료비를 협상하고 합의가 이뤄지지 않으면 치료제 처방을 거부하는 일화가 많이 있다. 플리니는 다음과 같이 말한다.^[11]

"나는 심지어 그 교수들 조차도 의술의 탐욕에 대한 의술을 비난하지 않을 것이다. 그들의 운명이 균형을 이루고 있는 동안 환자와 맺은 맹랑한 거래들.

부과된 수수료는 자산에 따라 미끄럼틀에 있었다. 부자들의 의사들 자체가 부자였다. 예를 들어 안토니우스 무사(Antonius Musa)는 아우구스투스의 신경증상을 냉탕과 약물로 치료했다. 그는 석방되었을 뿐만 아니라 아우구스투스의 주치의가 되었다. 그는 30만 세스터의 봉급을 받았다.^[12] 그가 개인 의사였다는 증거는 없다; 즉 그는 로마 정부를 위해 일하지 않았다.

법적책임

의사들은 일반적으로 그들의 실수에 대해 기소 면제를 받았다. 일부 작가들은 합법적인 살인을 불평한다. 하지만, 터무니없는 수수료까지 권력자들을 붙잡는 것은 보복의 위험을 초래했다. 플리니 기자는^[11] 클라우디우스 황제가 의사 알콘에게 1억 8천만 명의 성체에게 벌금을 부과하고 그를 가울로 추방했지만, 그가 돌아오자마자 불과 몇 년 만에 그 돈을 돌려받았다고 보고한다. 플리니는 의사가 유배된 이유를 말하지 않지만, 그 남자를 향한 일격은 그의 주머니에서 맞았다. 그는 가울에서 그런 수입을 올릴 수 없었다.

이 면책특권은 자유인을 치료하는 과정에서 생긴 실수에만 적용되었다. 우연히 로마에 존재하는 법이 기원전 286년경 렉스 아킬리아를 통과했는데,^[13] 이 법은 노예와 동물의 소유주들이 악의적이거나 부주의한 그들의 재산에 대한 피해에 대한 구제책을 찾을 수 있게 했다. 소송 당사자들은 이 법을 통해 미숙련 외과의사가 노예로 수술하여 사망이나 기타 피해를 초래하는 등 의료의 과실에 대해 소송을 진행하였다.

사회적 지위

로마 정부는 의료의 공공과 민간 관행을 장려하고 지원하면서도 사회 내 의료기구를 억압하는 경향이 있었다. 직업적 대학, 즉 길드의 형성을 위한 헌법. 영사들과 황제들은 이것들을 양면적으로 다루었다. 때때로 그것들은 허용되었다; 더 자주 그들은 불법으로 만들어졌고 억압되었다. 메디치는 콜레아를 형성했는데, 그들만의 중심인 스콜래 메디코룸을 가지고 있었지만, 그들은 결코 큰 사회적 힘에 미치지 못했다. 그들은 다른 모든 동료들과 함께 파괴적인 것으로 간주되었다.

그럼에도 불구하고 의사들은 영향력이 있었다. 그들은 글 쓰는 것을 좋아했다. 쓴 책의 수에 비해 살아남은 사람은 많지 않다. 예를 들어 티베리우스 클라우디우스 메네크라테스는 150개의 의학 작품을 작곡했는데, 그 중 몇 점의 단편만 남아 있다. 거의 전체로 남아있던 작품으로는 갈렌, 켈소스, 히포크라테스, 그리고 5권으로 된 드 마테리아 메디카를 쓴 약초 전문가 페다니우스 디오스코리데스의 작품들이 있다. 플리니 장로의 자연사는 플리니 자신이 아리스토텔레스나 테오프라스토스와 같은 자연계의 관찰자는 아니었지만, 플리니 장로 플리니와 같은 이후의 모든 작품의 패러다임이 되어 그 주제에 그 이름을 붙였다.

의병대

공화당

아우구스투스 이전의 군 의병대의 상태가 불분명하다. 군인들은 적어도 응급처치 행정을 위해 존재했으며 민간인보다는 사병이었다. 그 군단장은 부상자들을 현장에서 제거하고 그들이 회복할 충분한 치료와 시간을 갖도록 보장할 책임이 있다. 그는 필요하다고 생각한다면 군대를 사적으로 파견할 수 있다. 리비 등 아우구스투스 이전에 로마의 군사활동을 써온 저자들은 부상당한 군대가 회복을 위해 인구센터로 퇴역했다고 언급한다.

제국주의

초기 제국의 군대는 날카롭고 질적으로 달랐다. 아우구스투스는 입대를 16년(예비채무 4년 추가)으로 정하고, 특별군사기금인 에라리움 민병대를 설립해 이를 위해 상속세 5%, 경매 판매세 1%를 부과하는 것으로 상설 전문 군대를 규정했다. 보너스 지급부터 수년간의 봉급에 해당하는 퇴역 군인까지. 정기적인 급여를 보장하는 데도 이용될 수 있었다. 이전 군단은 부츠키에 의존해야 했다.

만약 지금 군 경력이 가능하다면 메디치와 같은 군 전문직 종사자들의 경력도 그랬다. 아우구스투스 휘하에서 처음으로 장교들의 직업명과 기능들이 비문 속에 나타나기 시작했다. 발레투디나리아,^[14] 즉 이슐라피아의 군사 버전(이름들은 같은 것을 의미함)은 영구 수용소의 특징이 되었다. 그 중 일부에서 수술 도구 캐시가 발견되었다. 이 간접적인 증거로부터 달리 알려지지 않은 상설 의료단 구성으로 결론을 내릴 수 있다.

초기 제국에서는 다른 임무에서 면역자("면제")였던 밀리테스 메디치를 발견한다. 일부는 드 무니션버스 카스트로룸에서 의사-하이기누스가 환자들이 쉴 수 있도록 다른 건물들과 구분되어 있다고 언급하고 있는 병원의 직원이었다. 병원 관리자는 옵티오 발레투디나리였다. 순서는 일반적으로 언급되지 않지만, 환자들은 치료가 필요했고 의사들이 더 중요한 임무를 맡았기 때문에, 그들은 분명히 존재했을 것이다. 아마도 그들은 언급할 가치가 없는 비굴하거나 민간인이었을 것이다. 몇몇의 노스코미, 남자 간호사들은 군대에 있지 않았다. 아니면, 그들은 밀라이트 메디치였을 수도 있지 후기는 군의관이거나 군대에서 상세하게 기술된 군인이 될 수 있다. 메디치 카스트로룸도 있었다. 어떤 구별이 존재하는지 확실히 말할 수 있을 만큼 충분한 정보가 소스에 남아 있지 않다.

아우구스투스의 군대는 채식주의자에 의해 묘사된 표준화된 장교 군단을 특징으로 했다. 그들 중에는 오르도나 계급의 장교들인 오르다리 족도 있었다. 1에이씨 3배에는 그러한 서수가 세 개 있었는데, 그 중 수세기(회사)는 백부장이 지휘했다. 따라서 오디나리 족은 백부장 계급이었지만, 그들이 스태프라면 반드시 백부장 계급이 되는 것은 아니었다.

비문에서 메디치 오노다리라는 용어는 가장 낮은 계급의 군의관을 가리켜야 한다. 그의 통치 기간 동안 아우구스투스는 마침내 공적이든 사적이든 모든 의사들에게 기사라는 사회적 계급의 고관들을 수여했다. 당시 그들은 만원 시민이었고(헬렌식 질문이 있을 경우에 대비하여) 기사들의 반지를 끼고 다닐 수 있었다. 군대에는 적어도 한 계급의 의사인 메디쿠스 듀플리카리우스(Medicus douplicarius)가 있었는데, 군대는 밀리테 스퀴플리카리치(milites sesquiplicari)를 가지고 있었기 때문에, 아마도 의료진들도 그 정도의 급여 등급을 가지고 있었을 것이다.

아우구스탕 직위는 일반적 사례에서 지휘하는 계급과 부대의 명칭을 포함한 공식에 따라 명명되었다. 예를 들어, 군단장이었던 군단장이었던 군단장이었고, 즉 황제가 임명한 장교는 "군단의 군단"인 군단이었다. 그 게시물들은 오늘날과 거의 비슷하게 작동했다; 대충 사무실의 사다리를 오르는 한 남자가 일정 기간 동안 군단을 지휘하고 나서 이동했을 것이다.

메디쿠스 레지오티스와 메디쿠스 코호티스의 직책은 레지오트와 그 코호트의 메디치 지휘관일 가능성이 가장 높았다. 그들은 모두 찬양자 또는 캠프 지휘관 밑에 있었는데, 그들은 레가투스일지 모르지만 레가투스 그 자신 아래에 있는 경우가 더 많았다. 그때 각 진영에 연합한 의병대가 있었다. 기병대("윙즈")와 더 큰 배들은 모두 그들의 의료 장교인 메디치 알라룸과 메디치 트리레미스를 각각 가지고 있었다.

연습

결정적으로 볼 때, 전투에 참가한 의병대는 다음과 같이 활동했다. Trajan's Column은 전쟁터에서 군인들을 붕대로 묶는 의료진을 묘사하고 있다. 그들은 기준 바로 뒤에, 즉 현장 본부 근처에 위치해 있었다. 이곳이 반드시 첫 번째가 아닌 야전원호소였음에 틀림없는데, 군인들 중에서는 부상당한 전우를 역까지 실어 나르기 전에 응급처치를 실시했을 것이기 때문이다. 몇몇 병사들은 부상자들을 태우는 말에 올라타도록 지정되었다. 그들은 구조된 사람들의 수에 따라 보수를 받았다. 붕대를 감는 것은 캡사이, 즉 가방에 붕대(파시아)를 메고 다니는 캡사리(Capsari)에 의해 행해졌다.

부상자들은 구호소에서 말이 끄는 앰뷸런스를 타고 다른 곳으로, 궁극적으로는 그 지역의 캠프 병원으로 갔다. 그곳에서 그들은 군의관의 주요 유형인 메디치 취약계, 즉 외과의사에게 목격되었다. 그들은 필요할 경우 병원에서 침대를 제공받았고, 한 침대가 가능했다. 더 큰 병원들은 400-500개의 병상을 투여할 수 있다. 만약 이것들이 불충분하다면, 캠프 지휘관은 아마도 이 지역의 민간 시설을 이용하거나 공화국에서처럼 "마을"이라는 곳에 4등분 했을 것이다.

한 기지 병원은 중앙 안마당을 둘러싸고 있는 막사 같은 병동이 있는 사각형이었다. 사각형의 바깥쪽에는 환자들을 위한 개인실이 있었다. 비록 박테리아에 익숙해지지 않았지만, 로마의 의사들은 전염에 대해 알고 있었고 그것을 막기 위해 최선을 다했다. 방들은 고립되어 있었고, 흐르는 물은 쓰레기를 운반해 갔으며, 식수와 세숫물은 선반에서 비탈을 두드려 올려놓았다.

병원 내에는 수술실, 부엌, 목욕탕, 약제실, 선반, 빈소, 약초정원이 있었는데, 의사들은 약물을 허브에 많이 의존하고 있었기 때문이다. 메디치는 환자가 살아 있는 한 전투에서 받은 어떤 상처도 치료할 수 있었다. 그들은 모르핀(오피스움 양귀비 추출물)과 스코폴라민(헨베인 추출물)으로 마취된 환자에게 메스, 후크, 레버, 드릴, 프로브, 힘줄, 카테터 및 화살표 추출기로 수술하거나 다른 방법으로 치료했다. 기구는 사용하기 전에 삶아졌다. 상처는 식초에 씻겨 꿰맸다. 부러진 뼈가 견인되었다. 그러나, 더 넓은 우려의 증거가 있다. 질검사는 산부인과가 행해졌음을 시사하고, 항문검사는 오리피스를 통해 접근할 수 있는 내부 장기의 크기와 상태가 건강의 표시였다는 것을 암시한다. 그들은 특별한 바늘로 눈 백내장을 추출할 수 있었다. 수술실 원형극장은 의료 교육이 진행 중이었음을 나타낸다. 많은 사람들은 메디치의 지식과 관행이 20세기 CE까지 초과하지 않았다고 제안했다.

의약 규정

후기 제국이 되자 국가는 의학을 규제하는 데 더 많은 노력을 기울였다. 코덱스 테오도시아노스와 같은 4세기 CE의 법전은 법과 국가기구에 의해 시행된 의료체계의 그림을 그린다. 정상에는 제국의 외과 장군과 맞먹는 존재가 있었다. 그는 법적으로는 황제의 귀족, 두스(듀크) 또는 비카리우스(비카)였다. 그는 comes archiatorum, "chief chealers"라는 칭호를 가지고 있었다. 그리스어 iatros, "healer"는 라틴어 메디쿠스보다 위상이 높았다.

그 결과 아치아트리토라 불리는 많은 관리들이 있었고, 또는 더 일반적으로 원생 메디치, 슈퍼라 메디코, 도미니 메디코룸 또는 슈퍼포시티 메디코룸이 있었다. 그들은 국가로부터 급료를 받았다. 그들 지역의 모든 의료진을 감독하는 것이 그들의 임무였다. 즉, 그들은 최고 검시관이었다. 그들의 가족은 세금을 면제받았다. 그들은 기소될 수도 없고, 그들의 집에 군대를 배치시킬 수도 없었다.

주재원은 두 그룹으로 나뉘었다.

• 아치아트리 생티 팔라티이, 궁중의 의사였다.
• 아치아트리 포퓰라레스. 그들은 가난한 사람들을 부양하도록 요구받았다; 아마도 더 번창할수록 그들 자신들을 위해 더 많은 것을 제공했을 것이다.

그 주재원은 모든 의료 분쟁을 해결했다. 로마에는 14개가 있었다; 다른 지역사회의 숫자는 인구에 따라 5개에서 10개까지 다양했다.

참고 항목

• 카스트라
• 의학사
• 고대 그리스의 의학
• 고대 로마의 의학

참조

원천

• 카코피노, 제롬. 고대 로마의 일상: 1943년 루트리지 제국의 절정에 있는 사람들과 도시

외부 링크

• 스미스의 그리스 로마 전기와 신화 사전에 실린 이스쿨라피우스 스콜라리 기사
• 의학의 어원, 델마 채린. 1951년 7월 의학도서관협회 회보; 39(3): 216–221.
• 고대 로마의 수술 기구, 버지니아 대학교 건강 시스템 웹사이트.
• 히포크라테스, 앤 핸슨 메디치나 골동품 웹사이트
• Greenhill, William Alexander (1875). "Medicus". William Smith A Dictionary of Greek and Roman Antiquities. 빌 테이어의 LacusCurtius 사이트에 다시 게시됨.
• Greenhill, William Alexander (1875). "Archiater". William Smith A Dictionary of Greek and Roman Antiquities. 빌 테이어의 LacusCurtius 사이트에 다시 게시됨.
• Hayes, Mark; Watrall, Ethan; Demand, Nancy. "the Asclepion". Indiana University Bloomington. 고대 의학에 관한 온라인 기사 모음입니다.
• (프랑스어 및 영어로) 앤티크 메디컬 웹사이트