호스피스

Hospice

호스피스케어말기 환자의 고통과 증상을 완화하고 말기 환자의 정서적, 정신적 욕구를 충족시키는 데 초점을 맞추는 건강 관리의 일종이다.호스피스 케어는 고통과 고통을 줄임으로써 안락함과 삶의 질을 우선시한다.호스피스 케어는 힘들 수도 있고, 더 많은 증상을 유발할 수도 있고, 사람의 목표와 일치하지 않는 생명을 연장하는 조치에 초점을 맞춘 치료의 대안을 제공한다.

미국의 호스피스 진료는 주로 메디케어 시스템 및 기타 건강보험 제공자의 관행에 의해 정의되며, 이 의료보험은 6개월 이하인 것으로 추정되는 말기 질환 환자의 입원 또는 가정 호스피스 진료를 다룬다.Medicare Hospice Benefit(메디케어 호스피스 유익성)에 따른 호스피스 치료는 두 명의 의사가 질병이 통상적인 진로를 따를 경우 한 사람이 6개월 미만 생존할 수 있다고 추정하는 문서를 요구한다.호스피스 혜택에는 생애 말기 진료에 특화된 다학제 치료팀에 대한 접근이 포함되며 가정, 장기요양시설 또는 병원에서 이용할 수 있다.[1]

미국 밖에서 이 용어는 주로 그러한 관리를 전문으로 하는 특정 건물이나 기관과 관련이 있는 경향이 있다.이와 유사하게 이러한 기관들은 대부분 수명이 다한 환경에서 진료를 제공할 수 있지만, 다른 완화의료 요구를 가진 환자들에게도 진료를 제공할 수 있다.호스피스 케어는 환자 가족이 현재 일어나고 있는 일에 대처할 수 있도록 돕고 환자가 집에 머물 수 있도록 돌봄과 지원을 제공하는 것을 포함한다.[2]

철학

호스피스 케어의 목표는 편안함, 삶의 질, 개인의 소망을 우선시하는 것이다.편안함이 어떻게 정의되는가는 각 개인이나 환자가 무력화되면 환자의 가족에 달려 있다.여기에는 신체적, 감정적, 정신적 및/또는 사회적 욕구를 다루는 것이 포함될 수 있다.호스피스 치료에서 환자 주도적 목표는 필수적이며 치료 전반에 걸쳐 상호 연관되어 있다.[3][4]호스피스는 일반적으로 병을 진단하거나 치료하기 위한 치료는 하지 않지만 죽음을 재촉하는 치료는 포함하지 않는다.[1]대신, 호스피스들은 고통과 증상을 완화하기 위한 완화의료에 초점을 맞춘다.[4]

History

초기개발

"병원"이라는 단어는 라틴어 호스피스움에서 유래되었는데, 이는 환대나 휴식처와 병들고 지친 사람들을 보호하는 것을 의미한다.[1]역사학자들은 최초의 호스피스들이 1065년경 몰타에서 유래했다고 믿고 있으며, 성지를 오가며 병들고 죽어가는 사람들을 돌보는 데 헌신하고 있다.[5]1090년대의 유럽 십자군 운동의 발흥으로 인해 병든 사람들은 치료에만 전념하게 되었다.[6][7]14세기 초, 성 호스피스탈러 기사단의 명령. 예루살렘의 존로도스에서 최초의 호스피스 시설을 열었다.[8]중세에는 호스피스가 번성했지만 종교적 질서가 분산되면서 나른해졌다.[6]그것들은 17세기 프랑스에서 생 빈센트바울의 자선단체 딸들에 의해 부활되었다.[8]프랑스는 호스피스 분야에서 발전을 거듭했다; 잔 가르니에가 설립한 L'Association des Dames du Calvaire의 호스피스(Hospice)는 1843년에 문을 열었다.[9]1900년 이전에 6명의 다른 호스피스들이 뒤따랐다.[9]

한편 호스피스도 다른 지역에서 발달했다.영국에서는 19세기 중반 랑셋과 영국 의학 저널이 좋은 치료와 위생 상태를 위해 빈곤한 말기 환자의 필요성을 지적하는 기사를 게재하면서 말기 환자들의 필요에 관심이 쏠렸다.[10]1892년까지 폐결핵으로 사망한 환자들에게 35개의 병상을 제공했던 런던 프리덴하임의 개장과 함께 불충분한 시설을 개선하기 위한 조치가 취해졌다.[10]1905년까지 런던에 4개의 호스피스가 설립되었는데,[10] 클라라 마리아 홀이 1891년에 설립하고 세인트 제임스 자매결연의 어머니 슈페리어(앙글리칸)가 1896년에 이스트 그레인스테드의 세인트 마가렛 협회에 인수되었다.[11]호주 역시 아델라이드인스티어블 홈(1879년), 평화의 집(1902년), 시드니의 죽어가는 평화의 성공회(1907년) 등 주목할 만한 호스피스 개발이 활발했다.[12]1899년 뉴욕시에 난치암 구제를 위한 시종회가 문을 열었다.로즈의 호스피스, 곧 다른 도시의 여섯 곳으로 확장되었다.[9]

초기 호스피스 개발자들 중 더 영향력 있는 것은 아일랜드의 종교 자매 자선단체였다. 그는 1879년 아일랜드 더블린있는 해롤드 크로스우리 레이디 호스피스를 열었다.[9]그것은 1845년에서 1945년 사이에 주로 결핵과 으로 고통 받는 20,000명의 사람들에게 봉사했다.[9]자선 수녀회는 국제적으로 확장되어 1890년 시드니의 죽어가는 사람들을 위한 성심 호스피스(Sacred Heart Hospice for the Dieing)를 열었고, 1930년대에 이어 멜버른뉴사우스웨일스의 호스피스(Hospites)도 열었다.[13]1905년에 그들은 런던에 성 요셉의 호스피스(Hospice)를 열었다.[8][14]

호스피스 운동

2005년 세인트 크리스토퍼 호스피스

서구 사회에서 호스피스 개념은 11세기 유럽에서 진화하기 시작했다.로마 가톨릭 전통에서, 호스피스들은 아프거나, 부상당하거나, 죽거나, 여행자나 순례자들을 위한 환대의 장소였다.현대적인 호스피스 개념은 병원요양원 같은 기관에서 발생할 수 있는 질병에 대한 완화의료와 가정에서의 치료를 포함한다.최초의 현대식 호스피스 케어는 1967년 Dame Cicely Sunders에 의해 만들어졌다.손더스는 만성적인 건강 문제로 인해 의료 사회 분야에서 직업을 추구할 수밖에 없었던 영국의 공인 간호사였다.죽어가는 폴란드 난민과 그녀가 발전한 관계는 말기 환자들이 신체적 증상에 대한 완화의 위안뿐만 아니라 그들의 두려움과 걱정을 해결하는 데 도움이 되는 온정적인 보살핌이 필요하다는 그녀의 생각을 확고히 하는 데 도움이 되었다.[15]난민이 죽은 후, 손더스는 성 루크의 죽어가는 가난한 사람들을 위한 집에서 자원봉사를 하기 시작했다. 그곳에서 의사는 그녀에게 그녀가 의사로서 말기 환자들의 치료에 가장 좋은 영향을 줄 수 있다고 말했다.[15]손더스는 세인트루이스에서 봉사활동을 계속하던 중 의대에 입학했다.조셉의.1957년에 학위를 마쳤을 때, 그녀는 그곳에 자리를 잡았다.[15]

손더스는 질병보다는 환자에 집중하는 것을 강조하면서 신체적 불편함은 물론 심리적, 정신적, 정신적 고통까지 포함하는 '총체적 고통'[16] 개념을 도입했다.그녀는 육체적 고통을 조절하기 위해 오피오이드로 실험을 했다.그녀는 또한 환자 가족의 필요성도 고려했다.그녀는 세인트 조셉스 병원에서 현대 호스피스 치료의 많은 기본 원리를 개발했다.[8]몇 년 동안 이런 센터들은 더 흔해졌고 1970년대부터 이곳이 사람들이 마지막 날을 보내도록 배치한 곳이다.[17]

그녀는 1963년에 시작된 일련의 미국 여행에서 국제적으로 자신의 철학을 보급했다.[18][19]1967년 손더스는 성 크리스토퍼 호스피스를 열었다.손더스가 미국에서 연설하는 것을 들은 예일 간호대학의 학장인 플로렌스 월드는 1969년 한 달을 손더스와 함께 그곳에서 일하다가 현대 호스피스 치료의 원칙을 미국으로 되돌려 1971년 호스피스를 설립했다.[8][20]미국의 또 다른 초기 호스피스 프로그램인 'Alive Hospice'는 1975년 11월 14일 테네시주 내슈빌에서 설립되었다.[21]1977년까지 국립 호스피스 기구가 결성되었고 1979년까지 앤 G. 블루스라는 대통령이 선출되었고 호스피스 진료의 원칙이 다루어졌다.[22]손더스가 자신의 이론을 전파하고 호스피스를 개발하던 1965년, 스위스의 정신과 의사인 엘리자베스 뮐러-로스는 말기 질환에 대한 사회적 대응을 고려하기 시작했는데, 그녀는 미국인 내과 남편이 고용된 시카고 병원에서 불충분하다고 생각했다.[23]그녀의 1969년 베스트셀러인 On Death and Dieve는 불치병에 대한 의료계의 반응에 영향을 주었다.[23]선더들과 다른 동물학 개척자들은 그들이 이용할 수 있는 치료의 유형에 관심을 집중하도록 도왔다.[18]

1984년 미국 호스피스·완화의학 아카데미를 결성하는 데 일조하고 미국 국립 호스피스 기구의 초대 이사로 앉았던 요제피나 마그노 박사가 국제 호스피스 연구소를 설립하여 1996년 국제 호스피스 연구소와 칼리지가 되었고, 이후 국제 협회(International Hospice Institute and College가 되었다.호스피스와 완화의료(IAHPC)를 위한 이온.[24][25]IAHPC는 각국이 자원과 여건을 바탕으로 완화의료 모델을 개발해야 한다는 철학을 따른다.[26]IAHPC 창립 멤버인 데릭 도일 박사는 2003년 영국 의학저널에 "매그노가 100여 개국에 8000개 이상의 호스피스 및 완화의료 서비스를 구축했다"[25]고 말했다.완화와 호스피스 케어의 표준은 호주, 캐나다, 헝가리, 이탈리아, 일본, 몰도바, 노르웨이, 폴란드, 루마니아, 스페인, 스위스, 영국, 미국 등지에서 개발됐다.[27]

예루살렘 성 빈센트 드 바울 호스피스

2006년 미국에 본사를 둔 국립호스피스 및 완화의료기구(NHPCO)와 영국의 헬프 더 호스피스(Help the Hospice)는 전세계 완화의료 관행에 대한 독립적인 국제 연구를 공동으로 의뢰했다.그들의 조사에 따르면 세계 국가의 15%가 주요 의료 기관과의 통합과 함께 광범위한 완화의료 서비스를 제공했고, 35%가 추가적으로 국지적이거나 제한된 경우 어떤 형태의 완화의료 서비스를 제공했다.[28]2009년 현재, 호스피스라는 용어가 항상 그러한 서비스를 설명하기 위해 고용된 것은 아니지만, 국제적으로 완화의료를 제공한 프로그램은 약 1만 개로 추산된다.[29]

호스피스 케어의 주요 보호자는 가족 돌봄 제공자와 주기적으로 방문하는 호스피스 간호사/팀이다.호스피스는 요양원, 호스피스 건물, 또는 때때로 병원에서 관리될 수 있다. 그러나 그것은 가정에서 가장 흔히 행해진다.[30]호스피스 케어는 6개월 이내에 사망할 것으로 예상되는 말기 환자를 대상으로 한다.

대중 매체

호스피스(Hospice)는 샌프란시스코의 한 병원의 말기 환자에 관한 넷플릭스 2018[31] 아카데미상 후보작 단편 다큐멘터리 엔드게임(End Game)과 완화의료 의사 BJ Miller를 비롯한 완화의료 의료진들의 작품을 다룬 젠 호스피스 프로젝트였다.[32]이 영화는 호스피스와 완화의료 활동가 쇼샤나 R에 의해 제작되었다. 언거라이더.[33]

나라별 변주곡

호스피스는 의사들 사이의 죽음에 대한 공개적인 의사소통이나 더 넓은 인구, 생소한 의료 기법에 대한 불편함, 말기 환자에 대한 전문적인 냉담함에 대해 전문적이거나 문화적 금기사항의 저항에 직면했다.[34]그럼에도 불구하고 이 운동은 전 세계로 퍼져나갔다.[35]

아프리카

1980년 짐바브웨 하라레(살리스베리)에서 사하라 이남 아프리카에서 처음으로 호스피스(호스피스)가 문을 열었다.[36]의료계의 회의론에도 불구하고 호스피스 운동이 확산되어 1987년 남아프리카의 호스피스 완화의료협회가 결성되었다.[34][37]1990년 나이로비 호스피스(Nairobi Hospice)가 케냐 나이로비에 문을 열었다.[37]2006년 현재 케냐, 남아프리카공화국, 우간다 등 35개국은 광범위한 통합 완화의료를 제공하고 있다.[37]프로그램들은 영국 모델을 채택했지만, 가정에 기반을 둔 지원을 강조한다.[38]

1990년대 초 케냐에서 호스피스 설립에 이어 완화의료도 전국으로 확산됐다.나이로비 호스피스 대표들이 보건부를 위한 보건 부문 전략 계획을 수립하고 보건부와 협력하여 자궁경부암 완화의료 지침 개발을 돕는다.[37]케냐 정부는 나이로비 호스피스에게 토지를 기부하고 몇몇 간호사에게 자금을 지원함으로써 호스피스 시설을 지원했다.[37]

남아공에서는 다양한 커뮤니티(고아, 노숙자 포함)를 중심으로 다양한 환경에서 제공되는 호스피스 서비스(환자, 탁아, 가정 등)가 확산되고 있다.[37]2003~2004년 남아프리카공화국 호스피스 환자의 절반 이상이 에이즈 진단을 받았고, 나머지 대다수는 암 진단을 받았다.[37]완화의료는 남아프리카공화국의 호스피스 완화의료협회와 대통령의 에이즈 구호 긴급 계획으로 부분적으로 자금을 지원하는 국가 프로그램들에 의해 지원된다.[37]

앤 메리먼이 설립한 호스피스 아프리카 우간다(HAU)는 1993년 침실 2개짜리 주택에서 은삼비야병원이 이 목적으로 빌려준 서비스를 제공하기 시작했다.[37]HAU는 이후 1998년 1월부터 모바일 호스피스 음바라라가 도로변 진료소에서 제공하는 호스피스 서비스를 통해 캄팔라주 마킨디예의 운영 거점으로 확장해 왔다.같은 해 6월에 리틀 호스피스 호이마가 문을 열었다.우간다의 호스피스 돌봄은 지역 봉사자들과 전문가들에 의해 지원을 받고 있는데, Makereree 대학교는 완화의료에 대한 원거리 졸업장을 제공하고 있다.[39]우간다 정부는 HAU 출신 간호사와 임상간부들이 모르핀을 처방할 수 있도록 하는 완화의료 전략계획을 발표했다.

북아메리카

캐나다

"완화의료"라는 용어를 처음 만든 캐나다의 의사 발포어 마운트는 의학 연구와 병원 환경에서 완화의료에 주로 초점을 맞춘 캐나다 호스피스 운동의 선구자였다.[40][41]Kübler-Ross를 읽은 후, Mount는 몬트리올의 Royal Victoria 병원에서 말기 환자들의 경험을 연구했다; 그가 말한 것처럼, 그가 Cicely Sunders에서 일주일 동안 보내도록 자극했다는 것을 발견했다.크리스토퍼의.[42]마운트는 손더스의 모델을 캐나다에 맞추기로 결정했다.의료 기금에 있어서의 차이를 감안하여, 그는 1975년 1월에 로얄 빅토리아에 전문 병동을 만들어 병원 기반의 접근법이 더 저렴할 것이라고 판단했다.[41][42]캐나다의 공용어는 영어와 프랑스어가 포함되어 있어, 프랑스에서 호스피스라는 단어가 이미 요양원을 지칭하기 위해 사용되었기 때문에 마운트에서는 "병동 치료 병동"이라는 용어를 제안하도록 이끌고 있다.[41][42]그 후, 수백 개의 완화의료 프로그램이 1970년대와 1980년대에 걸쳐 캐나다 전역으로 이어졌다.[43]

그러나 2004년 현재 캐나다 호스피스 완화의료협회(CHPCA)에 따르면 호스피스 완화의료는 캐나다인의 5~15%에 불과해 정부 지원금이 감소하고 있다.[44]당시 캐나다인들은 집에서 죽고 싶다는 욕구를 점점 더 표출하고 있었지만, 캐나다 10개 주 중 2개 주만이 가정 관리를 위한 약값 보상 혜택을 제공받았다.[44]10명 중 4명만이 완화의료를 핵심 의료서비스로 확인했다.[44]그 당시, 완화의료는 간호학교나 의과대학에서 널리 가르치지 않았다. 단지 175명의 전문 완화의사만이 캐나다 전역을 위해 봉사했다.[44]

미국

미국의 호스피스(Hospice)는 혼자, 고립된, 또는 병원에서 죽어가는 사람들에 대한 진료를 개선하려는 자원봉사 주도의 운동에서 의료 시스템의 상당부분으로 성장했다.2010년에는 약 158만1천명의 환자들이 호스피스 서비스를 받았다.Hospice는 약품, 의료 장비, 일주일에 24시간/7일 진료 접근, 사망 후 사랑하는 사람에 대한 지원 등이 포함된 유일한 메디케어 혜택이다.Hospice care는 Medicaid와 대부분의 개인 보험이 적용된다.대부분의 호스피스 케어는 집에서 이루어진다.호스피스 돌봄은 가정형 호스피스 레지던스, 요양원, 요양시설, 참전용사 시설, 병원, 교도소 등에서 이용할 수 있다.

예일 간호대학의 학장인 플로렌스 월드는 1974년 코네티컷주 뉴헤이븐에 미국 최초의 호스피스 중 하나를 설립했다.[4]미국에서 개발된 최초의 병원 기반 완화의료 상담 서비스는 1985년 디트로이트 리셉션 병원웨인 주립 의과대학이었다.[45]미국 최초의 완화의학과 호스피스 서비스 프로그램은 1987년 오하이오 주 클리블랜드 클리닉 암 센터에서 데클란 월시에 의해 시작되었다.[46]그 프로그램은 해리 R으로 발전했다.세계보건기구(WHO) 국제시범사업으로 지정돼 유럽의료온콜로지협회의 승인을 받은 호비츠 완화의학센터(Horvitz Center for Phariative Medicine for World Health Organization)는 종양 및 완화의료 통합센터로 지정됐다.그 외 가장 주목할 만한 프로그램: 위스콘신 의과대학의 완화의료 프로그램(1993); 통증 완화의료서비스, 메모리얼 슬론-케터링 암센터(1996), 마운트 시나이 의과대학의 릴리언과 벤자민 헤르츠버그 완화의료연구소(1997) 등이 뒤를 이었다.

1982년 의회는 메디케어 호스피스 혜택의 창설을 시작했으며, 1986년에 영구화되었다.1993년 클린턴 대통령은 호스피스를 보장받는 혜택이자 의료비 지원의 구성요소로 설치했다.[47]2017년 기준 하루 이상 호스피스 진료에 등록된 메디케어 수혜자는 149만 명으로 전년보다 4.5% 증가했다.[48]2014년 이후 아시아인과 히스패닉계가 호스피스 진료 수혜자를 파악한 결과 각각 32%, 21% 증가했다.[48]

영국

캔터베리 세인트 토마스 호스피스

영국에서 처음으로 문을 연 호스피스는 1891년 런던 남부 클라팜에 있는 트리니티 호스피스로, 호아레 은행가의 주도로 이루어졌다.[49]반세기 이상 지난 1967년 데임 시셀리 손더스세인트 크리스토퍼의 호스피스(Hospice)를 개업한 후 호스피스 운동이 전개되면서 근대 최초의 호스피스(Hospice)로 널리 여겨졌다.영국의 헬프 더 호스피스(Help the Hospice)에 따르면 2011년 영국 호스피스(Hospice) 서비스는 성인 3,175병상 입원실 220개, 334병상 아동 입원실 42개, 가정서비스 288개, 가정서비스 호스피스 127개, 탁아서비스 272개, 병원지원서비스 343개로 구성됐다.[50]이 서비스들은 2003년과 2004년에 25만 명 이상의 환자들을 도왔다.지원금은 국민건강보험공단의 100% 지원부터 거의 100% 자선단체에 의한 지원까지 다양하지만, 이 서비스는 환자들에게 항상 무료다.영국의 완화의료는 "포괄적인 국가 정책, 완화의료가 국민건강서비스로의 광범위한 통합, 강력한 호스피스 운동, 그리고 이 문제에 대한 깊은 지역사회 참여로 인해 세계 최고로 선정되었다."[51]

2006년 현재, 잉글랜드와 웨일즈에서 전체 사망자의 약 4%가 호스피스 환경(약 2만 명의 환자)에서 발생했으며,[52] 더 많은 수의 환자들이 호스피스 시설에서 시간을 보내거나 호스피스 기반 지원 서비스의 도움을 받았으나 다른 곳에서 사망했다.

호스피스는 또한 영국의 10만 명 이상의 사람들에게 자원봉사의 기회를 제공한다. 호스피스의 경제적 가치는 1억 1천 2백만 파운드 이상으로 추산된다.[53]

이집트

글로벌 말기 완화의료 아틀라스(Global Atlas of the End Life)에 따르면 말기 완화의료가 필요한 성인의 78%, 어린이의 98%가 저소득 및 중산층 국가에 거주하고 있다.그럼에도 불구하고 이집트의 호스피스 및 완화의료 제공은 인구 규모에 비해 제한적이고 이용가능성이 희박하다.[54]이러한 서비스 개발의 장애물로는 대중의 인식 부족, 오피오이드의 이용 제한, 국가 호스피스 및 완화의료 개발 계획의 부재 등이 있다.[55]지난 10년 동안의 주요 노력은 개인들이 2010년 가정 기반 호스피스 서비스를 제공하는 최초의 비정부기구의 출현,[56] 2008년 카이로 대학교에 완화의학부 1개소, 알렉산드리아에 입원한 완화의학부대를 개설함으로써 시작되었다.[55]

가정 기반 치료와 독립형 호스피스 둘 다의 모델은 전세계적으로 존재하지만, 환자와 그 가족들이 이집트에서 집에서 죽기를 원하는 문화적, 사회적 선호와 함께, 가정 기반 호스피스 및 완화의료 서비스의 개발에 집중하려는 경향이 있다.[57]

이스라엘

이스라엘 최초의 호스피스 부대는 1983년에 문을 열었다.[58]20여 년이 지난 2016년 한 연구에서는 완화의 원칙에 따라 환자를 치료할 수 있는 기술이 있다고 보고한 의사의 70%가 있음에도 불구하고 이스라엘 일반 국민의 46%가 전혀 들어본 적이 없는 것으로 나타났다.[59]

다른 나라들

호주의 호스피스 케어는 세인트 크리스토퍼스의 런던 개장을 79년 앞당겼다.아일랜드 자매 자선단체는 시드니 (1889년)와 멜버른 (1938년)에 호스피스를 열었다.뉴질랜드 최초의 호스피스는 1979년에 문을 열었다.[60]1970년대 중반에 폴란드에 호스피스 케어가 들어왔다.[61]일본은 1981년 첫 호스피스를 개원해 2006년 7월까지 160명을 공식 유치했다.[62]인도 최초의 호스피스 샨티 아베드나 아슈람은 1986년 봄베이에서 문을 열었다.[63][64][65][66]노르딕스 최초의 호스피스는 1988년 핀란드 탐페레에서 문을 열었다.[67]중국 최초의 현대식 독립형 호스피스(Hospice)가 1988년 상하이에서 문을 열었다.[68]호스피스를 뜻하는 용어가 '평화로운 돌봄'으로 번역되는 대만 최초의 호스피스 부대는 1990년 문을 열었다.[34][69]호스피스라는 용어가 '웰엔딩 서비스(well-ending service)'로 통용되는 홍콩 최초의 독립형 호스피스(hospice)가 1992년 문을 열었다.[34][70]

국제 호스피스 연구소는 1984년에 설립되었다.[4]

세계 호스피스 앤 완화의 날

2006년 제1회 세계호스피스 및 완화의 날은 전세계 호스피스 및 완화의료 발전을 지원하는 호스피스 및 완화의료 국가 및 지역 단체들의 네트워크인 월드와이드 호스피레이션 케어 얼라이언스에 의해 조직되었다.이 행사는 매년 10월 둘째 주 토요일에 열린다.[71]

호스피스 가정 건강

가정 의료 환경에서 호스피스에서 일하는 간호사들은 고통을 완화하고 환자와 환자의 가족을 전체적으로 지원하는 것을 목표로 한다.환자들은 6개월 미만의 거주 기간이 있거나 치료의 초점을 치료에서 안락 치료로 옮기고 싶을 때 호스피스 진료를 받을 수 있다.호스피스 케어의 목표는 가정에서의 죽음이 항상 최상의 결과를 얻는 것은 아니라는 것을 알고, 환자와 가족 모두의 요구를 충족시키는 것이다.의료보험은 호스피스 치료의 모든 비용을 부담한다.[72]

호스피스 홈헬스 간호사는 신체적 관리와 정신사회적 관리에 모두 능숙해야 한다.대부분의 간호사들은 의사, 사회복지사, 그리고 어쩌면 영적인 돌봄 상담가가 포함된 팀과 함께 일할 것이다.간호사의 임무 중에는 가족 구성원들을 안심시키는 것과 적절한 통증 조절을 보장하는 것도 포함될 것이다.간호사는 환자와 가족에게 통증 없는 사망이 가능하다는 것을 설명해야 할 것이며, 이 경우 예정된 오피오이드 진통제가 적절하다.간호사는 의료 제공자와 긴밀히 협력하여 투약이 적절한지 확인해야 하며, 내성의 경우 선량이 높아진다.간호사는 문화적 차이와 필요를 인식하고 이를 충족시키는 것을 목표로 삼아야 한다.간호사는 또한 사후 가족을 부양하고 가족을 사별 봉사와 연결시킬 것이다.[72]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c Marshall, Katherine; Hale, Deborah (2017). "Understanding Hospice". Home Healthcare Now. 35 (7): 396–397. doi:10.1097/NHH.0000000000000572. ISSN 2374-4529. PMID 28650372. S2CID 36990444.
  2. ^ Suzanne Myers. "End of Life Care". N2Information. Retrieved 2017-11-10.
  3. ^ Kilpatrick, Anne Osborne; James A. Johnson (1999). Handbook of Health Administration and Policy. CRC Press. p. 376. ISBN 978-0-8247-0221-2..
  4. ^ a b c d 롱 2019 [1]
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추가 읽기

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외부 링크

위키미디어 커먼즈 호스피스 관련 매체