정신병원

Psychiatric hospital
이 기사는 오늘날의 정신병원에 관한 것입니다.역사적인 미치광이 망명에 대해서는, 미치광이 망명을 참조하십시오.
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트래버스 시티 주립 병원, 트래버스 시티, 미시건, 트래버스 시티, 1881년부터 1989년까지 운영

정신 건강 병원 또는 행동 건강 병원으로도 알려진 정신 병원은 조현병, 양극성 장애, 섭식 장애, 해리성 정체성 장애, 주요 우울증 및 기타 많은 정신 질환의 치료를 전문으로 하는 병원 또는 병동입니다.정신과 병원은 규모와 등급이 매우 다양합니다.일부 병원에서는 위험도가 낮은 환자를 대상으로 단기 또는 외래 치료만 전문적으로 시행할 수도 있습니다.다른 사람들은 정신 질환으로 인해 일상적인 도움, 치료 또는 전문적이고 통제된 환경이 필요한 환자를 일시적 또는 영구적으로 격리하는 것을 전문으로 할 수 있습니다.환자들은 종종 자발적인 헌신을 선택하지만, 정신과 의사들이 자신이나 다른 사람들에게 중대한 위험을 초래한다고 믿는 사람들은 비자발적 헌신과 비자발적 치료의 대상이 될 수 있습니다.[1][2]정신과 병원은 일반 병원의 하위 단위인 경우 정신과 병동/부대(또는 정신과 병동/부대)라고도 불릴 수 있습니다.

핀란드 쿠오피오 니우바 니우반니에미 병원
미국 매사추세츠주 벨몬트에 있는 맥린 병원의 관리 건물.맥린은 매사추세츠 주지사 나다니엘 P. 뱅크스(Nathaniel P. Banks), 음악가 제임스 테일러(James Taylor), 시인 앤 색스턴(Anne Sexton) 등 유명한 뉴잉글랜드인들을 치료한 것으로 유명합니다.

현대 정신과 병원은 더 오래된 정신병원에서 발전했고 결국에는 더 오래된 정신병원을 대체했습니다.초기 미치광이 수용소에서 수감자들에 대한 대우는 때때로 잔인했고 봉쇄와 구속에 초점을 맞췄습니다.[3][4]지속적인 개혁의 물결과 효과적인 증거 기반 치료의 도입으로, 대부분의 현대 정신과 병원은 치료를 강조하고, 정신 의학 약물과 심리 치료를 병행하여 환자가 외부 세계에서 자신의 삶을 통제하는 것을 돕기 위해 가능한 한 시도합니다.많은 정신과 병원들이 환자들에게 신체적 구속을 가하는 일본과 [5][6]한 번에 며칠 혹은 몇 달 동안 환자들을 침대에 묶어두는 인도는 예외입니다.[7]

역사

주요 기사:루나틱 망명
요크 수련회 c.(1796)는 정신 질환자들을 위한 도덕적 치료의 선구자인 윌리엄 투케에 의해 지어졌습니다.

현대 정신과 병원은 더 오래된 정신병원에서 발전했고 결국 대체되었습니다.그들의 발전은 또한 조직화된 제도적 정신의학의 발전을 수반합니다.

바이마리스탄으로 알려진 병원들은 9세기 초부터 중동에 세워졌으며, 최초의 병원은 아바스 칼리프 하룬 알 라시드의 지도 하에 바그다드에 지어졌습니다.정신 질환을 가진 환자들에게만 전념하는 것은 아니지만, 그것들은 종종 조증이나 다른 심리적 고통을 보이는 환자들을 위한 병동을 포함합니다.[8]가족을 돌보는 것을 거부하는 것에 대한 문화적 금기 때문에, 정신 질환자들은 환자가 폭력, 불치의 만성 질환, 또는 다른 극도로 쇠약하게 만드는 질병을 보여줄 때만 쌍마리스탄에게 굴복할 것입니다.[9]일부 환자들의 공격성 때문에 심리 병동은 일반적으로 철봉으로 둘러싸여 있었습니다.[10]

서유럽에서 최초의 아이디어이자 제대로 된 정신병원을 설립한 것이 스페인을 통해 들어왔습니다.Juan Gilaberto Jofré라는 이름의 머세다리아 수도회의 회원은 이슬람 국가들을 자주 여행했고 정신 이상자들을 가두는 몇몇 기관들을 관찰했습니다.그는 "의사에게 치료를 받아야 했던 아픈 사람들"만을 위한 기관의 설립을 제안했는데, 이것은 그 시대에 매우 현대적인 것입니다.그 기초는 완성을 위해 기금을 기부한 발렌시아 출신의 몇몇 부유한 사람들 덕분에 1409년에 이루어졌습니다.그것은 당시 세계 최초의 정신 질환 치료 전문 기관으로 여겨졌습니다.

나중에, 프랑스의 비셰트르 병원의 Philippe Pinel과 영국의 York Retreat의 William Tuke와 같은 의사들은 정신 질환을 피해자의 재활에 도움을 줄 동정적인 치료가 필요한 장애로 보는 것을 옹호하기 시작했습니다.서구 세계에서 광기의 문제에 대한 해결책으로서 제도화의 도래는 19세기의 도래와 같은 것이었습니다.최초의 공공 정신 망명소가 영국에 설립되었습니다. 1808년 카운티 망명법이 통과되면서 치안 판사들은 많은 '가난한 미치광이'들을 수용하기 위해 모든 카운티에 요금 지원을 받는 망명소를 건설할 수 있게 되었습니다.9개 카운티가 처음으로 지원했는데, 1812년 노팅엄셔에 첫 번째 공공 망명지가 문을 열었습니다.1828년, 루나시의 새로 임명된 위원들은 개인 망명을 허가하고 감독할 수 있는 권한을 얻었습니다.1845년 미치 법은 내무장관을 대신하여 정기적인 검사로 모든 카운티에 망명지를 건설하는 것을 의무화하였고, 망명자들은 규정을 작성하고 의사를 상주시키도록 요구하였습니다.[11]

19세기 초에는 몇천명의 사람들이 영국 전역에 걸쳐 다양한 이질적인 기관들에 수용되어 있었지만, 1900년에는 그 숫자가 약 10만명으로 증가했습니다.이러한 성장은 후에 정신 의학으로 알려진 의학 전문가로서의 외래주의의 성장과 동시에 이루어졌습니다.[12]초기 미치광이 수용소에서 수감자들에 대한 대우는 때때로 매우 잔인했고 봉쇄와 구속에 중점을 두었습니다.[3][4]

19세기 말과 20세기 초에는 단일 정신증을 가정한 '미친', '미친', '미친' 등의 용어들이 수많은 '정신질환'으로 나뉘었는데, 그 중에서도 정신과 의료기관에서는 카타토니아, 우울증, 치매 프라에콕스(현대 정신분열증)가 가장 흔했습니다.[13]

1961년, 사회학자 어빙 고프만은 "전체 제도"에[14][15] 대한 이론과 "보호자"와 "포획자"의 양쪽 모두에 예측 가능하고 규칙적인 행동을 유지하기 위한 노력이 필요한 과정을 묘사했고, 그러한 제도의 많은 특징들이 두 계층의 사람들이 그들의 기능을 확실히 알도록 하는 의식적인 기능을 수행한다고 제안했습니다.이온과 사회적 역할, 다시 말해서 그것들을 "제도화"하는 것입니다.망명은 탈제도화의 발전에 있어서 핵심적인 텍스트였습니다.[16]

개혁의 연속적인 물결과 효과적인 증거 기반 치료의 도입으로 현대 정신과 병원은 치료에 주된 중점을 두고 있으며, 가능한 경우 정신 의학 약물과 심리 치료의 조합을 사용하여 환자가 외부 세계에서 자신의 삶을 통제할 수 있도록 돕고 있습니다.[17]이러한 치료는 비자발적일 수 있습니다.비자발적 치료는 정신질환자 해방운동에 의해 의문시되는 많은 정신의학적 행위들 중 하나입니다.대부분의 정신과 병원들은 현재 인터넷 접속과 사진을 찍을 수 있는 모든 기기들을 제한하고 있습니다.[18]미국 코네티컷 주에서는 비자발적인 환자들은 법원이 지정한 정신과 의사에 의해 매년 검사를 받아야 합니다.환자는 언제든지 석방을 신청할 수 있으며 신청에 대한 전체 심리를 받을 수도 있습니다.[19]

종류들

Vilnius Psychiatric Hospital 1 The Republican Vilnius Psychiatric Hospital in Naujoji Vilnia (Parko g. 15), is one of the largest health facilities in Lithuania; built in 1902, official opening on 21 May 1903
Naujoji Vilnia에 있는 Republican Vilnius Psychiatric Hospital (Parko g. 15)은 리투아니아에서 가장 큰 보건 시설 중 하나로 1902년에 지어졌으며 1903년 5월 21일에 공식적으로 문을 열었습니다.

현대 정신과 병원에는 다양한 종류가 있지만 모두 매우 다양한 중증도의 정신질환을 가진 사람들을 수용하고 있습니다.영국에서는 보통 급성 입원 병동에서 위기 입원과 중기 치료를 모두 제공합니다.정신과 병원이나 정신과 병동의 청소년 병동은 정신질환을 가진 어린이나 청소년을 위해 따로 마련되어 있습니다.장기요양시설은 짧은 기간(2년 또는 3년) 내에 치료와 재활을 목표로 합니다.정신질환자를 위한 또 다른 기관은 지역사회에 기반을 둔 중간집입니다.

아르누보(Art Nouveau) 스타일의 뢰이케 병원(Röykkä Hospital, 이전 이름은 Nummela Sanatorium), 핀란드 뢰이케(Röykä) 병원

위기안정

위기 안정 장치(CSU)는 주거 서비스 환경에서 안전하게 필요를 충족시킬 수 없는 위기에 처한 사람들을 위해 사용되는 최소한의 침대를 갖춘 소규모 시설입니다.

오픈유닛

개방형 정신과 유닛은 위기 안정화 유닛만큼 안전하지 않습니다.급성 자살자에게는 사용되지 않으며, 대신 퇴원할 수 있을 때까지 치료를 계속하면서 환자의 삶을 가능한 한 정상적으로 유지하는 것이 이 부대의 초점입니다.하지만, 환자들은 충동적인 약물 과다 복용의 위험 때문에 여전히 자신들의 방에 약을 가지고 있을 수 없습니다.일부 개방형 유닛은 물리적으로 잠금이 해제되어 있지만, 다른 개방형 유닛은 입원 환자의 유형에 따라 여전히 잠금된 출입구를 사용합니다.

중기

정신과 병원의 또 다른 유형은 몇 주 동안 지속되는 치료를 제공하는 중기입니다.정신 의학적 목적으로 사용되는 대부분의 약물은 효과가 나타나기까지 몇 주가 걸리며, 이 병원들의 주요 목적은 치료가 효과적인지 확인하기 위해 처음 몇 주 동안 환자를 관찰하는 것입니다.

소년병동

청소년 병동은 정신질환을 가진 아이들을 위해 마련된 정신병원 또는 정신과 병동의 일부입니다.그러나, 특히 약물 남용, 자해, 섭식장애, 불안, 우울증 또는 다른 정신질환을 치료할 때, 청소년 치료에만 특화된 많은 기관들이 있습니다.

장기요양시설

빈의 나렌투름(독일어로 "풀의 탑"을 뜻하는 Narenturm)은 정신 질환자를 위해 특별히 설계된 초기의 건축물 중 하나였습니다.그것은 1784년에 지어졌습니다.

영국에서는 현재 장기 요양 시설을 더 작은 보안 장치(일부 위에 나열된 병원 내)로 교체하고 있습니다.현대적인 건물, 현대적인 보안, 약물이 상태를[20][21] 안정화시킨 후 사회로의 재통합을 돕기 위해 현지에 위치한 것이 그러한 단위의 특징인 경우가 많습니다.그 예로는 웨스트 런던의 세인트 버나드 병원과 스태퍼드셔의 존 먼로 병원의 부지에 있는 쓰리 브리지스 유닛이 있습니다.그러나 이러한 현대 단위는 짧은 기간(2년 또는 3년) 내에 사회로 복귀할 수 있도록 치료와 재활의 목표를 가지고 있습니다.그러나 모든 환자의 치료가 이 기준을 충족할 수 있는 것은 아니기 때문에 위에서 언급한 대형 병원들은 종종 이 역할을 유지합니다.

이 병원들은 우울증, 조울증, 섭식장애 등 정신장애의 조절되지 않는 증상을 적극적으로 경험하고 있는 사람들에게 안정과 재활을 제공합니다.

중간집

정신질환자를 위한 기관의 한 종류는 지역사회에 기반을 둔 중간집입니다.이 시설들은 정신질환을 가진 환자들에게 오랜 기간 동안 도움을 주는 생활을[22] 제공하며, 종종 자급자족으로의 전환을 돕습니다.이 기관들은 많은 정신과 의사들에 의해 정신 건강 시스템의 가장 중요한 부분들 중 하나로 여겨지지만, 일부 지역들은 충분한 자금이 부족합니다.

정치적 투옥

어떤 나라에서는, 정치범들의 수감을 위해 정신 기관이 처벌의 한 형태로 사용될 수도 있습니다.주목할 만한 역사적 사례는 소련과[23] 중국에서 징벌적 정신의학의 사용이었습니다.[24]현대에 벨라루스는 정치적 반대자들과 현 정부를 비판하는 사람들에게 징벌적 정신의학을 사용하고 있는 것으로 알려져 있습니다.[25][26]

안전장치

영국에서는 정신보건법의 여러 조항에 따라 형사법원이나 내무장관이 범죄자의 정신병원 구금을 명령할 수 있지만, "범죄적으로 정신이상자"라는 용어는 더 이상 법적 또는 의학적으로 인정되지 않습니다.이를 위해 영국의 모든 지역에 안전한 정신과 병원이 존재합니다. 또한 높은 수준의 보안으로 치료를 제공하는 몇몇 전문 병원이 있습니다.이 시설들은 크게 세 가지로 나뉩니다.높음, 중간 및 낮음 보안.미디어에서 "Maximum Secure"라는 문구가 자주 사용되지만, 그런 분류는 없습니다."Local Secure"는 Low Secure 장치의 일반적인 잘못된 이름입니다. 환자들이 선고 전에 정신과적 평가를 위해 현지 형사 법원에 의해 구금되는 경우가 많기 때문입니다.

국민건강관리공단이 운영하는 이 시설들은 정신감정을 제공해 이탈을 막는 안전한 병원 환경에서 치료와 숙박도 제공할 수 있습니다.따라서 환자가 자신이나 다른 사람에게 피해를 입힐 위험이 훨씬 적습니다.더블린의 센트럴 정신병원도 비슷한 기능을 수행합니다.[27][28]

지역병원활용도

미국 전역의 지역 병원들은 정기적으로 정신 건강 퇴원을 합니다.2003년부터 2011년까지 지역 병원 퇴원 데이터를 조사한 결과, 소아(0~17세 환자)와 성인(18~64세 환자) 모두 정신건강 입원이 증가하고 있는 것으로 나타났습니다.다른 병원 이용에 비해 소아의 정신건강 퇴원이 가장 낮았고, 가장 빠르게 증가하는 입원은 64세 미만의 성인이었습니다.[29]일부 장치는 "치료적으로 강화된 치료"를 제공하기 위해 개방되었으며, 따라서 세 가지 주요 장치 유형에 대한 하위 범주를 구성합니다.[citation needed]

영국의 일반 대중들은 하이 시큐어 병원의 이름이 그곳에 보내진 사람들에 대한 뉴스 보도에 언급되는 빈도 때문에 익숙합니다.영국에는 머지사이드의 애쉬워스 병원,[30] 버크셔주 크로손의 브로드무어 병원, 노팅엄셔주 레트포드의 램튼 시큐어 병원, 카스테어의 스코틀랜드 주립 병원 등이 있습니다.[31]북아일랜드와 맨섬은 자체적으로 중저 보안 장치를 보유하고 있지만, 본토 시설을 이용하여 고보안 장치를 사용하고 있으며, 채널 아일랜드의 소규모 지역은 1983년 정신 건강법에 따라 환자를 지역 외(Off-Island Placements) 진료소로 이송하고 있습니다.세 가지 유닛 유형 중에서, 미디엄 시큐어는 영국 전역에서 가장 널리 사용되고 있습니다.2009년 현재, 영국에만 27개의 여성 전용 부대가 있습니다.[32]아일랜드의 부대에는 포틀레이즈, 카스텔레아, 코크의 교도소에 수감된 사람들이 포함되어 있습니다.

비평

헝가리 태생의 정신과 의사 토마스 자즈(Thomas Szasz)는 정신병원은 다른 종류의 병원과 달리 감옥과 같다며, 사람들에게 (치료나 비자발적 헌신을 하도록) 강요하는 정신과 의사는 의사가 아닌 판사와 교도관의 기능을 한다고 주장했습니다.[33]역사학자 미셸 푸코는 광기와 문명에서 정신병원 제도의 이용과 남용에 대한 포괄적인 비판으로 널리 알려져 있습니다.그는 투케와 피넬의 망명이 부르주아 가정 하의 아이의 상태를 상징적으로 재현한 것이라고 주장했습니다.그것은 부르주아 사회의 거대한 구조와 그 가치를 상징하는 축소판이었습니다: 가족-자녀 관계 (부권), 잘못-처벌 (즉각적 정의), 광기-장애 (사회적 도덕적 질서).[34][35]

어빙 고프만은 한 사람의 삶 전체를 차지하고 가두는 정신병원과 그와 유사한 장소들을 위해 "토탈 인스티튜트"라는 용어를 만들었습니다.[36]: 150 [37]: 9 Goffman은 정신과 병원을 강제수용소, 감옥, 군 조직, 고아원, 수도원과 같은 범주에 두었습니다.[38]그의 책 망명에서 Goffman은 제도화 과정이 어떻게 사람들을 좋은 환자, 즉 "멍청하고 무해하며 눈에 잘 띄지 않는" 사람의 역할로 어울리게 하는지를 설명합니다. 그 결과, 그것은 심각한 정신 질환에서 만성성 개념을 강화합니다.[39]1973년의 로젠한 실험은 제정신 환자와 제정신 환자를 구별하는 것의 어려움을 증명했습니다.

이탈리아의 정신의학 개혁에 영감을 주고 계획한 대표적인 정신과 의사 프랑코 바사글리아는 또한 정신병원을 감옥과 같은, 징벌적인 규칙이 적용되는 억압적이고, 잠겨 있고, 총체적인 기관으로 정의하여, 그 자체의 내용을 점진적으로 제거했습니다.환자, 의사, 간호사 모두 같은 제도주의 과정을 (다른 수준에서) 받습니다.[40]미국의 정신과 의사인 로렌 모셔는 정신과 기관 자체가 그에게 "전체 기관"의 예술에 대한 마스터 클래스를 주었다는 것을 알아차렸습니다: 라벨링, 불필요한 의존, 무력의 유도와 영속, 격하 의식, 권위주의, 환자에 대한 제도적 필요의 우선,표면적으로 [41]거기에 봉사하기 위해 있었던 사람입니다

1960년대에 전면에 등장한 반정신병 운동은 정신병원의 극단적인 조건 때문에 정신병원의 많은 관행, 조건 또는 존재를 반대해 왔습니다.정신과 소비자/생존자 운동은 종종 자발적이든 비자발적이든 정신 병원의 상태나 그 사용에 반대하거나 반대 운동을 벌여왔습니다.정신질환자 해방운동은 비자발적 치료를 강력하게 반대하지만, 당사자 쌍방이 언제든지 동의를 철회할 수 있다면 일반적으로 합의된 정신과 치료에는 반대하지 않습니다.[citation needed]

언더커버 저널리즘

Rosenhan에 의한 1973년의 학술적인 조사와 다른 유사한 실험들과 함께, 몇몇의 기자들은 비밀 저널리즘을 시행하기 위해 기꺼이 병원에 입원했습니다.여기에는 다음이 포함됩니다.

참고 항목

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