병원의 역사

History of hospitals

병원의 역사는 고대 그리스, 로마 제국 그리고 인도 아대륙에 있는 병원들과 함께 시작되었고, 고대 그리스의 아스클레피아 신전들과 고대 로마의 군사 병원들에서 시작되었다.그리스 신전은 병들고 병든 사람들에게 바쳐졌지만 현대 병원과는 전혀 닮지 않았다.로마인들은 전용 공립병원을 가지고 있지 않았다.공공 병원은 그 자체로 기독교 [1]시대까지는 존재하지 않았다.4세기 말, "제2의 의학 혁명"[2]은 카이사레아의 바질(Basil of Caesarea)에 의해 동부 비잔틴 제국 최초의 기독교 병원을 설립하면서 일어났고, 몇 십 년 만에 그러한 병원은 비잔틴 [3]사회에 보편화되었다.이 병원은 5세기부터 15세기까지 비잔틴, 중세 유럽, 이슬람 사회 전반에 걸쳐 발전과 발전을 거쳤다.유럽의 탐험은 북미, 아프리카, 아시아의 식민지에 병원을 가져왔다.초기 중국과 일본의 병원들은 1800년대에[citation needed] 서양 선교사들에 의해 설립되었다.근대 초기에 서양에서는 많은 [4]병원들이 돌봄과 치유가 세속적인 일로 변모했다.제1차 세계 대전과 제2차 세계 대전 동안, 많은 군 병원과 병원 혁신이 만들어졌다.정부가 운영하는 병원은 2차 세계대전 이후 한국, 일본, 중국, 그리고 중동에서 증가했다.1900년대 후반과 21세기에 병원 네트워크와 정부 보건 조직이 형성되어 병원 그룹을 관리하고 비용을 통제하고 자원을 공유하였다.서구의 많은 작고 덜 효율적인 병원들은 지속할 수 없어서 문을 닫았다.

고대

치료제 제공을 목적으로 한 최초의 문서화된 기관들은 고대 이집트[citation needed] 신전들이었다.고대 역사에서 병원은 그리스, 로마, 인도 아대륙, 페르시아에서 기록되었다.고대 문화에서는 종교와 의학이 연결되어 [5]있었다.

그리스

고대 그리스의 아스클레이온에서 환자를 묘사한 그림
그리스 아스클레피온의 가장 잘 보존된 사례인 코스 아스클레피온의 모습.

고대 그리스에서는 아스클레피아로 알려진 치유신 아스클레피우스에게 바치는 신전이 노래를 부른다.아스클레피온(Asclepiion, κλλνννννννννννννννννν function function function function function function function function function)은 의학적 조언, 예후 및 [6]치유의 중심 역할을 했다.Asclepeia는 치유를 위해 세심하게 통제된 공간을 제공하고 [6]치유를 위해 만들어진 기관의 몇 가지 요구사항을 충족했습니다.그의 로마 이름인 애스쿨라피우스(Asculapius)로, 그는 로마의 티베르 강(티베르 섬)에 있는 한 섬에 신전을 제공받았고, 그곳에서 비슷한 의식이 [7]행해졌다.

이러한 신사에서는, 환자가 [8]꿈속에서 신의 안내를 받는 마취와 같이, 엔코아메시스(koimesημη ( ()라고 불리는 꿈과 같은 유도 수면 상태에 들어갑니다.Asclepeia는 치유를 위해 세심하게 통제된 공간을 제공하고 [6]치유를 위해 만들어진 기관의 몇 가지 요구사항을 충족했습니다.에피다우루스의 아스클레피이온에는 기원전 350년 전의 대형 대리석 판자 3개가 문제를 안고 사원에 와서 투척한 약 70명의 환자 이름과 사례 이력, 불만사항, 치료법을 보존하고 있다.복부 농양의 개방이나 외상성 이물질의 제거와 같은 수술적 치료법 중 일부는 발생하기에 충분히 현실적이지만,[8] 아편과 같은 최면성 물질의 도움으로 엔코아임 상태에 있는 환자에게 유도된다.아스클레피오스에 대한 숭배는 로마인에 의해 채택되었다.

아테네 해군은 테라피아라는 이름의 배를 가지고 있었고, 로마 해군은 아이스쿨라피우스라는 이름의 배를 가지고 있었는데, 그들의 이름은 그들이 병원 [9][10][11]배였을 수도 있다는 것을 나타낸다.

로마 제국

상세정보 : 비잔틴의학 hospitals병원 및 서유럽의 중세 의학 hospital병원 시스템
스위스 윈디슈 로마군병원 재건축

로마인들은 기원전 100년경에 병든 노예, 검투사, 군인들을 돌보기 위해 발루디나리아라고 불리는 건물을 지었고, 많은 건물들은 후기 고고학에서 확인되었다.그 존재가 증명된 것으로 간주되지만, 많은 것들이 생존 기록이나 의료 [12]도구의 발견이 아닌 건물 유적의 배치에 의해서만 확인되었기 때문에, 한때 생각되었던 것만큼 널리 퍼졌는지에 대해서는 약간의 의문이 있다.

기독교를 로마제국에서 인정받은 종교로 선언하면서 돌봄 제공이 확대되었다.서기 325년 제1차 니케아 평의회에 이어 모든 성당 마을에 병원 건설이 시작되었다.가장 이른 것 중 하나는 4세기 말에 콘스탄티노플의 의사인 세인트 샘슨과 현대의 터키의 카이사레아의 바질이 지은 것입니다.5세기 초까지, 이 병원은 이미 비잔틴 [3]세계의 기독교 동부에 널리 보급되었고, 이것은 민간 병원이 [1]존재하지 않았던 로마 제국의 기독교 이전 시대와는 극적인 변화였다."바실리아"라고 불리는 후자는 도시와 비슷했고 의사와 간호사를 위한 주택과 다양한 계층의 [13]환자들을 위한 별도의 건물을 포함했다.나병 환자를 [14]위한 코너가 따로 있었다.몇몇 병원들은 도서관과 훈련 프로그램을 유지했고, 의사들은 의학 및 약리학적 연구를 원고로 정리했다.그래서 오늘날 우리가 병원이라고 생각하는 의미에서 입원치료는 기독교의 자비와 비잔틴의 [15]혁신에 의해 추진된 발명품이었다.비잔틴 병원 직원에는 주치의(archiatroi), 전문 간호사(hypourgoi) 및 수병(hyperetai)이 포함되었습니다.12세기까지, 콘스탄티노플에는 남성과 여성 모두 의사들로 구성된 두 개의 잘 조직된 병원이 있었다.시설에는 체계적인 치료 절차와 각종 [16]질병에 대한 전문 병동이 포함되어 있었다.

인도 및 동아시아

다음 항목도 참조하십시오.아유르베다

아소카 왕은 기원전 [17]230년경에 병원을 세웠다고 많은 2차 자료에서 잘못 말하고 있다.인도의 아대륙에서는 아유르베다 의술과 함께 초기 의료행위가 출현했는데, 그 중 수슈루타 삼히타가 살아남은 최초의 문헌 중 하나이다.몇몇 초기 불교 공동체는 수도원들과 함께 수도원 공동체를 만들었고, 이러한 수도원들 중 많은 수가 의학을 배우는 중심지였다.수도원 공동체 내의 아픈 수도승들은 대개 그들만의 감방에서 치료를 받지만, 몇몇 수도원들은 아픈 수도승들이 [18]보살핌을 받을 수 있는 방을 예약했다.불교 수도원에 있는 이러한 방들 중 일부는 대중에게 개방되어 있었을지 모르지만, 대다수는 일반에게 폐쇄되어 있었고 수도원 [19][20]내의 다른 승려들을 치료하기 위해 남겨져 있었다.이러한 이상은 [21]이질 스님의 이야기에 반영되어 있다.동남아시아 세계의 실제 병원에 대한 최초의 명확한 언급은 서기 5세기 여행자 Fa Xian의 설명에서 찾을 수 있다.Fa Xian은 파탈리푸트라와 몇몇 다른 지역의 병원을 설명한다.

이 나라의 자비롭고 교육받은 사람들은 도시에 무료 병원을 설립했고, 모든 가난하거나 무력한 주민들은 온갖 병으로 고통받고 있습니다.그들은 잘 보살핌을 받고 있고, 의사가 그들을 돌보고, 그들이 원하는 대로 음식과 약을 공급한다.그래서 그들은 꽤 편안해졌고, 그들이 건강해지면 그들은 [22]떠날 수 있다.

그러한 병원들에 대한 최초의 명확한 고고학적 증거는 서기 8세기와 9세기에 처음 나타난다.그럼에도 불구하고, 그 시기를 병원의 시스템이 존재했던 시기로 묘사하는 것은 부정확할 것이다.오히려 때때로 통치자들은 특정 [23]장소의 인구를 위한 특정 의료에 대한 자원을 후원하고 할당했을 수 있다.한 예로, 12세기 캄보디아 왕 자야바르만 7세 치하에서 전국적인 병원 체계가 설립되었고, 그는 그것을 치료의 부처인 약사야구루와 [24]연관시켰다.

역사도시 AnuradhapuraMihintaleSrilanca에서 2000년 된 병원 유적이 발견되었다.

그리스에서 동남아시아로 지식의 유의하고 비대칭적인 이전은 기원전 4세기 후반 헬레니즘이 [25]대륙을 휩쓸면서 알렉산더 대왕의 통치 기간 동안 시작되었다.보통 티벳 의학의 기원은 대부분 중국이라고 추정되지만, 티벳 의학의 기원은 적어도 7-8세기 티벳 제국의 1세기 동안, 티벳 의학의 기원은 대부분 서구화된 것으로 밝혀졌다.이슬람 칼리프국의 페르시아와 아랍 의사들은 [26]이 시기에 중국 전역에서 볼 수 있었다.인도 의사들이 단명하지만 여전히 바카미드 [27]가문이 세운 압바스 왕조 초기 병원 중 하나에서 역할을 했을 가능성도 있다.

5세기부터 15세기까지

확립된 세기별 주목할 만한 병원 기사(위키피디아 기사 수)
다섯 번째 (1) 여섯 번째 (2) 일곱 번째 (1) 8번째 (1) 아홉 번째 (1) 10위 (2) 11위(3) 12위(17) 13위(14) 14번째(7) 15일(15)
서기 500년에서 1500년 사이에 설립된 저명한 병원
529 페르시아 곤디샤푸르 병원과 페르시아에 설립된[28] 의료 훈련 센터
543 (약) 많은 중세 수도원[29] 병원 중 첫 번째 병원인 성 베네딕토에 의해 몬테카시노에 세워진 최초의 병원
580 스페인 메리다에서[30] 가톨릭 주교 마소나에 의해 설립된 최초의 스페인 크세노도키움(병원)
706/707 다마스쿠스에 세워진[31] 최초의 이슬람 병원인 알와히드 바이마르스탄
727 이탈리아에[32] 설립된 사시아 병원의 오스페달레 디 산토 스피리토
800 이전 스리랑카 미힌탈레에[33] 설립된 초기 병원
805 바그다드에[34][35] 세워진 중세 이슬람 바이마리스탄(병원)
829 파리에 설립된[13] Hottel-Dieu(프랑스 병원)
872 카이로에 설립된 알 푸스타트 병원은 정신 건강[36] 치료를 제공하는 최초의 병원 중 하나이다.
981 아두드 알-다울라[36] 국왕에 의해 바그다드에 설립된 알-아두디 병원 비마리스탄
1083-1084 낸트위치 세인트 니콜라스 병원, 영국[37] 낸트위치 여행자를 위한 병원
1085 영국 윈체스터의 병원이 된 초기 연감, 세례자 성 요한의 병원
1090 이탈리아 시에나에[38] 설립된 시에나 산타 마리아 델라 스칼라
1123 영국에서 가장 오래된 병원인 St. Bartholomew's Hospital은 원래 세워졌던 곳에 아직도 의료 서비스를 제공하고 있다.
1140 (118a) 오래된 세인트[39] 존 병원은 유럽에서 가장 오래된 병원 건물 중 하나로 1188년까지 거슬러 올라간다.
1197 1508년에서 1514년[40] 사이에 페스트 환자를 치료하는 데 사용된 호피탈 드 라 그레이브
1211–1222 Ospedale di San Paolo, 이탈리아[41] 피렌체의 초기 프란치스코회 병원
1249 그레이트 병원, 중세시대 영국 노리치 병원[42]
1277 Ospedale del Ceppo, 이탈리아 피스토이아에 가난한 사람들을 위해 설립된 중세 병원
1288 이탈리아 피렌체에서[43] 여전히 활동 중인 가장 오래된 병원인 산타 마리아 누오바 병원
13세기 (후기) 모로코 페즈의[44] 영향력 있는 마리스탄(병원) Sidi Frej의 Maristan
1325 (131a) 스코틀랜드 아르브로스의 세례자 성 요한 병원; 초기 중세[45] 병원
1339 포르토 디[46] 리페타 인근 로마의 중세 병원 산 자코모 델리 인카빌리
1388 하이델베르크 대학병원 설립, 독일에서 가장[47] 오래된
1454 프랑스[48] 리옹에 있는 중세 병원 Hottel-Dieu de Lyon
1456 Ospedale Maggiore di Milano, 이탈리아 밀라노 공작에 의해 설립되어 계속[32] 운영 중
1449 이탈리아[49] 롬바르디아의 교육병원, Policlinico San Matteo
1491 인도 올드[50] 하이데라바드에 설립된 Dar-ul-Shifa 병원

중세 시대에는 병원이라는 용어는 여행자를 위한 호스텔, 가난한 구조를 위한 조제실, 부상자를 위한 클리닉과 수술, 그리고 시각장애인, 절름발이는 노인, 정신질환자들을 위한 집을 포함했다.수도원 병원은 치료와 정신적인 치료법을 [29]많이 개발했습니다.

13세기 동안 엄청난 수의 병원이 지어졌다.이탈리아 도시들이 그 운동의 선두주자였다.14세기 말 이전에 밀라노에는 12개의 병원이 있었고 플로렌스에는 약 30개의 병원이 있었다.이들 중 일부는 매우 아름다운 건물들이었다.밀라노에서 종합병원의 일부는 브라만테에 의해 설계되었고 다른 일부는 미켈란젤로에 의해 설계되었다.시에나 병원, 세인트루이스에 경의를 표하기 위해 지어졌습니다. 캐서린, 그 이후로 유명해졌다.이 병원 운동은 유럽 전역으로 퍼져나갔다.독일의 위대한 병리학자인 Virchow는 병원에 관한 기사에서 5천 명의 주민이 사는 독일의 모든 도시에는 병원이 있다는 것을 보여주었다.그는 이 병원의 모든 움직임을 교황 인노첸시오 3세로 거슬러 올라가며, 비록 그가 종이학적으로 가장 성향이 낮았지만, 비르코는 이 교황이 어린이와 고통받는 [51]인류를 위해 성취한 모든 것에 대해 극찬하는 것을 주저하지 않았다.

프랑스와 영국에는 병원이 많이 나타나기 시작했다.프랑스 노르만인의 영국 침공 이후, 프랑스 이상들의 폭발은 대부분의 중세 수도원들이 순례자들을 위한 호스피스 또는 호스피스를 개발하도록 이끌었다.이 호스피탈은 결국 중세 서유럽을 괴롭힌 수많은 전염병과 만성질환의 환자들과 병든 순례자들을 위한 치료를 제공하는 다양한 승려들과 평신도 도우미들과 함께 우리가 현재 이해하고 있는 병원으로 발전했다.벤자민 고든은 우리가 알다시피 이 병원은 프랑스의 발명품이지만, 원래는 나병 환자들과 전염병 환자들을 격리시키기 위해 개발되었고,[52] 나중에야 순례자에게 봉사하기 위해 수정되었다는 이론을 지지한다.

캔터베리 대성당의 수도승 에드머에 대한 12세기 기록이 잘 보존되어 있기 때문에, 란프랑 주교가 이러한 초기 병원들의 예를 세우고 유지하려는 목표에 대한 훌륭한 설명이 있습니다.

하지만 캔터베리 외곽의 가난한 사람들을 위해 그가 한 일을 생략하고 내 일을 끝내서는 안 된다.간단히 말해서, 그는 다양한 요구와 편의를 위해 적절하고 넉넉한 석조 집을 지었다.그는 본관을 둘로 나누고, 한쪽은 여러 가지 병으로 억압받는 남자들을 위해, 다른 한쪽은 건강이 좋지 않은 여자들을 위해 임명했다.그는 또한 그들의 옷과 일상 음식을 준비하였고,[53] 그들에게 부족한 것이 없도록 모든 조치를 취할 각료들과 보호자들을 임명하였다.

페르시아

고대 도시 군데샤푸르에 있는 대학의 유적

곤디샤푸르 아카데미는 페르시아 군데샤푸르에 있는 병원과 의료 훈련 센터였다.군데샤푸르 시는 서기 271년 사산 왕 샤푸르 1세에 의해 세워졌다.그것은 이란의 페르시아 제국의 Khuzestan 지방에 있는 주요 도시 중 하나였다.인구의 많은 부분이 시리아인이었고, 그들 대부분은 기독교인이었다.후스로 1세의 통치 아래, 기독교 신학 및 의학 대학인 페르시아 에데사 학파(아테네 아카데미라고도 불린다)의 학자들을 포함한 그리스 네스토리우스파 기독교 철학자들에게 피난처가 주어졌다.이 학자들은 유스티니아누스 황제에 의해 아카데미가 폐쇄된 후 529년에 군데샤푸르로 갔다.그들은 의학에 종사했고 의학 텍스트의 [54]첫 번째 번역 프로젝트를 시작했다.에데사에서 의료진들의 도착은 군데샤푸르에 [28]있는 병원과 의료 센터의 시작을 의미한다.여기에는 의과대학과 병원(비마리스탄), 약학연구소, 번역소, 도서관, [55]전망대가 포함됐다.인도 의사들 또한 군데샤푸르에 있는 학교에 기여했는데, 특히 의학 연구원인 멘카(Menkah)가 가장 두드러졌다.이슬람 침략 이후 바그다드의 지혜의 집에서 [56]멘카와 인도 의사 수스루타의 글이 아랍어로 번역됐다.

중세 이슬람 병원

주요 기사:중세 이슬람 세계와 비마리스탄의 의학
유명한 만수리 병원이 있던 이집트 카이로의 칼라운 단지 입구.

최초의 이슬람 병원은 8세기 초에 지어진 나병 퇴치를 위한 정신병원으로, 환자들이 갇혀있었지만 시각장애인과 마찬가지로 가족을 [57]부양하기 위한 수당을 받았다.최초의 종합병원은 805년 바그다드에 Harun Al-Rashid에 [58][59]의해 지어졌다.10세기까지 바그다드에는 5개의 병원이 더 생긴 반면, 다마스쿠스는 15세기까지 6개의 병원이 있었고 코르도바에만 50개의 주요 병원이 있었는데, 그 중 다수는 [57]군대 전용이었다.많은 유명한 초기 이슬람 병원들은 군데샤푸르 [60][61]출신의 지브레일 이븐 부흐티슈와 같은 기독교인들의 도움으로 설립되었습니다.비마리스탄은 비마(bimar, 아프거나 아픈)와 스탄(stan, 장소)의 합성어이다.중세 이슬람 세계에서 "비마리스탄"이라는 단어는 아픈 사람들이 자격을 갖춘 직원들에 의해 환영, 보살핌, 치료를 받는 병원 시설을 가리켰다.

미국 국립 의학 도서관은 이 병원이 중세 이슬람 문명의 산물이라고 믿고 있다.일부 수도원이 제공하는 열악한 질병 구호 시설이었던 동시대 기독교 기관과 비교하면 이슬람 병원은 더 다양한 기능을 갖춘 정교한 기관이었다.이슬람에서는 재정 상태에 관계없이 병을 치료해야 한다는 도덕적 의무가 있었다.이슬람 병원은 크고 도시적인 구조인 경향이 있으며, 대체로 세속적인 기관이었고, 많은 병원들이 남성, 여성, 민간인 또는 군인, 어린이 또는 성인, 부유하든 가난하든, 이슬람교도 또는 비이슬람교도에게 개방되었다.이슬람 병원은 치료의 중심지, 질병이나 사고로부터 회복하는 환자들을 위한 집, 정신병원, [62]노약자들을 위한 기본적인 유지보수가 필요한 양로원 등 여러 가지 목적으로 사용되었다.

전형적인 병원은 전신질환, 외과, 정형외과 등의 과로 나뉘었고, 더 큰 병원은 더 다양한 전문성을 가지고 있었다."조직적 질병"은 오늘날의 내과와 대략 동등한 수준이었고 발열, 감염, 소화기 문제와 같은 부문으로 더 세분화 되었다.모든 부서에는 책임자와 주재자, 감독 전문가가 있었다.병원에는 강의 극장과 도서관도 있었다.병원 직원에는 청결을 규제하는 위생 검사원, 회계사 및 기타 행정 [57]직원이 포함되었습니다.바그다드에 있는 그 병원은 25명의 [63]내과의사를 고용했다.이 병원은 보통 무트왈리(학장)[64] 역할을 했던 주치의와 동등한 직급인 약사 주임인 샤이크 세이달라니라고 불리는 비의료 행정가로 구성된 주임 의사로 구성된 3인 이사회에 의해 운영되었다.의료 시설은 전통적으로 매일 밤 문을 닫았지만, 10세기에는 병원을 [65]24시간 운영하도록 법이 통과되었다.

덜 심각한 경우, 의사들은 외래 진료소를 운영했다.도시에는 또한 응급처치센터가 설치되었는데, 응급처치센터는 종종 바쁜 공공장소에 위치하는데, 예를 들면, 사상자 처리를 위한 금요일 기도회를 위한 큰 모임이었다.그 지역은 또한 먼 지역사회의 요구를 충족시켜야 할 의사와 약사들로 구성된 이동식 부대가 있었다.바그다드에는 또한 10세기 초부터 수감자들을 위한 별도의 병원이 있었던 것으로 알려져 있는데, 이는 '알리 이븐 이븐 자라흐 이븐 타빗'이 바그다드의 최고 의료 책임자에게 "교도소에는 매일 그들을 진찰해야 할 의사가 있어야 한다"고 편지를 쓴 이후이다.이집트 남서부 지역에 세워진 최초의 병원은 705년 [66][57]바그다드에 첫 이슬람 정신병원이 문을 연 가운데 정신질환을 치료하기 위한 최초의 문서화된 시설이었다.

의대생들은 의사와 동행하고 환자 치료에 참여한다.이 시대의 병원은 의사 [67]면허를 취득하기 위해 의학 졸업장을 요구하는 첫 번째 병원이었다.면허시험은 그 지역 정부가 선임한 최고 의료 책임자에 의해 시행되었다.테스트는 두 단계로 이루어졌습니다. 첫 번째 단계는 응시자가 증명서를 얻고자 하는 주제에 대한 논문을 작성하는 것이었고, 기존 텍스트에 대한 해설은 오류를 면밀히 조사하도록 장려되었습니다.두 번째 단계는 최고 의료책임자와의 인터뷰에서 질문에 대답하는 것이었다.의사들은 정해진 시간 동안 일하고 의료진의 급여는 법으로 정해져 있었다.진료의 질을 규제하고 환자가 사망했을 때 가족이 의사의 처방을 주치의에게 제출하고 주치의는 사망이 자연사인지 과실사인지 판단하며, 이 경우 가족은 의사의 보상을 받을 수 있다.병원에는 남녀 병실이 있었지만 일부 병원은 남자 병실을, 다른 병원은 여자 내과의사가 있는 병원은 여자 [57]병실을 볼 수 있었다.여성 의사들은 주로 산부인과에 [68]초점을 맞췄다.

병원들은 돈을 [65]낼 수 없는 환자들을 돌려보내는 것이 법으로 금지되어 있었다.결국,[65] 병원과 학교를 지원하기 위해 waqfs라고 불리는 자선 재단이 결성되었다.주 예산의 일부는 병원 [57]유지에도 쓰였다.병원의 서비스는 모든 시민과[65] 환자에게 무료였지만 때로는 퇴원 후 회복을 지원하기 위해 약간의 수당을 받기도 했다.[57]주목할 만한 기부금으로 13세기 이집트의 알 만수르 칼라운 주지사는 칼라운 병원의 재단을 정했다.칼라운 병원에는 모스크와 예배당, 다른 질병들을 위한 별도의 병동, 의사들을 위한 도서관, 약국[69] 등이 있으며 현재 이 병원은 [57]안과용으로 사용되고 있다.칼라운 병원은 8,000명의 [70]사람들을 수용할 수 있는 옛 파티미드 궁전에 근거지를 두고 있었다 - "그곳은 [71]매일 4,000명의 환자들을 치료했다."Waqf는 말했다,

병원은 모든 환자를 완전히 회복될 때까지 보관해야 한다.국민이 멀리서 오든 가까이 오든, 강하거나 약하거나, 낮거나 높거나, 부유하거나 가난하거나, 취업하거나 실직하거나, 시각장애이거나, 신체 또는 정신질환자이거나, 학식 또는 문맹이든, 모든 비용은 병원이 부담해야 한다.대가 및 지급 조건은 없으며, 지급을 반대하거나 간접적으로 암시하는 조건도 없습니다.[69]

중세 이슬람 세계에서 가장 잘 알려진 최초의 의사들은 10세기와 11세기 동안의 [72]박식가 이븐 시나와 알 라지였다.

중세 유럽 병원

파리의 Les Invalides에 있는 교회는 병원과 가톨릭 교회 사이의 전형적인 밀접한 관계를 보여준다.

유럽의 중세 병원들은 비잔틴과 비슷한 패턴을 따랐다.그들은 수도승과 수녀들이 제공하는 보살핌을 받는 종교 공동체였다.프랑스어로 병원을 뜻하는 옛 용어는 "신의 호스텔"인 Hotel-Dieu이다.어떤 사람들은 수도원에 소속되어 있었고, 다른 사람들은 독립적이었고, 그들 자신의 재산 기부금을 가지고 있었고, 대개 그들의 생계를 위해 수입을 제공했다.일부 병원은 다기능인 반면, 다른 병원은 나환자 병원, 가난한 사람들을 위한 피난처 또는 순례자들을 위한 특별한 목적으로 설립되었습니다. 모든 병원이 아픈 사람들을 돌보는 것은 아닙니다.

서기 529년 경, 후에 기독교 성인이 되었고, 서양 수도원주의와 성 베네딕토 수도회의 창시자였습니다. 오늘날 유럽의 수호성인인 베네딕토 16세는 로마와 나폴리 사이의 언덕 꼭대기에 유럽 최초의 수도원을 설립했는데, 이것은 중세 내내 서구 수도원주의의 모델이 되었고 유럽의 주요 문화 중심지 중 하나가 되었다.성 베네딕토 16세는 병자를 돌보는 도덕적 의무를 의무화하는 성 베네딕토 규칙을 썼다.

파리의 호텔-디우.

최초의 스페인 병원은 580년 가톨릭 비시고트 주교 마소나에 의해 메리다에 설립되었으며, 시민과 지역 농부들을 위한 병원뿐만 아니라 여행자(주로 메리다의 울랄리아 신전을 순례하는 사람들)를 위한 여관으로 설계된 제노도치움이었다.그 병원의 기부금은 환자와 손님들을 먹여 살리기 위한 농장으로 구성되었다.집사 바울이 준 설명에서 우리는 이 병원이 "노예든 자유든 기독교든 [73]유대인이든" 간병인들을 돌보는 것을 임무로 하는 의사들과 간호사들이 제공되었다는 것을 알게 되었다.650년에 [74]"호텔-디우"가 파리에서 발견되었지만, 그 최초의 기록은 [75]829년으로 거슬러 올라가며,[76] 많은 사람들에 의해 오늘날까지 운영되고 있는 가장 오래된 전세계 병원으로 여겨지고 있다.그것은 병자와 가난한 사람들을 위해 요리하는 다목적 시설이었고, 쉼터, 음식, 의료 서비스를 제공했다.

8세기 후반과 9세기 초, 샤를마뉴 황제는 그의 시대 이전에 잘 운영되어 쇠락한 병원들을 그 [77]시대의 필요에 따라 복원해야 한다고 명령했다.그는 또한 각 성당과 [77]수도원에 병원을 설치하라고 명령했다.

10세기 동안, 수도원들은 병원 업무에서 지배적인 요소가 되었다.910년에 세워진 유명한 클루니의 베네딕토 수도원은 프랑스와 독일 전역에서 널리 모방된 모범을 보였다.종교인들을 위한 의무실 외에도, 각 수도원에는 외부인들을 돌보는 병원이 있었다.이들은 엘레모시나리우스를 담당했고, 그 의무는 규칙에 의해 신중하게 규정되어 방문객이나 환자가 요구할 수 있는 모든 종류의 서비스를 포함하고 있었다.

엘레모시나리우스가 동네에서 병들고 가난한 사람들을 찾아야 했기 때문에, 각 수도원은 고통의 구제의 중심이 되었다.이 점에서 주목할 만한 수도원 중에는 피카르디, 히르샤우, 브라운바일레, 도이츠, 일센부르크, 리즈본, 프람, 풀다의 베네딕토회 수도원, 안스베르크, 바움가르텐, 에바흐, 힘멘드로데헤르베날 수도원이 있었다.

Hottel-Dieu de Paris c. 1500년 경비교적 건강한 환자(오른쪽)와 중증 환자(왼쪽)를 분리했다.

이에 못지 않게 효율적인 것은 아헨(817, 836년)의 평의회 규율에 따라 교구 성직자들이 한 일인데, 각 대학 교회와 연계하여 병원을 유지해야 한다고 규정했다.사형수들은 병원의 지원을 위해 기부할 의무가 있었고, 그들 중 한 명이 수감자들을 책임지고 있었다.이 병원들이 도시에 위치했기 때문에, 수도원에 부속된 병원들보다 그들에게 더 많은 요구가 있었다.이 운동에서 주교는 자연스럽게 앞장섰고, 그래서 쾰른의 헤리베르트(재위 1021년), 힐데스하임의 고다르(재위 1038년), 콘스탄스의 콘라트(재위 975년), 아우크스부르크의 울리히(재위 973년)에 의해 설립되었다.그러나 다른 교회에서도 비슷한 규정이 있었기 때문에 트리어의 성 막시민, 성 마태오, 성 시메온, 성 야고보의 병원은 그들이 소속된 교회에서 이름을 따왔다.1207년에서 1577년 사이 [78]독일에는 무려 155개의 병원이 설립되었습니다.

이탈리아 북부 밀라노에 있는 전통적으로 Ca' Granda (즉, 큰 집)라고 이름 붙여진 오스페달레 마조레는 15세기 최대의 사업인 최초의 지역 병원 중 하나를 수용하기 위해 지어졌다.1456년 프란체스코 스포르차가 의뢰하고 안토니오 필라레테가 디자인한 이 건물은 [32]롬바르디아의 르네상스 건축의 첫 번째 사례 중 하나이다.

노르만인들은 1066년 영국을 정복했을 때 병원 시스템을 도입했다.전통적인 토지 임차권과 관습과 결합함으로써, 새로운 자선 주택은 인기를 끌었고 영국의 수도원과 프랑스 병원 둘 다와 구별되었다.그들은 구호품과 약간의 약을 나눠주었고,[79] 죽은 후에 정신적 보상을 위해 그들을 의지하는 귀족과 신사들로부터 아낌없이 기부받았다.

중세 후기 유럽 병원

세인트루이스 병원 기사단예루살렘의 요한은 1099년(몰타 기사단)에 설립되었으며, 그 존재 이유로서 성지 순례자를 위한 병원을 설립하였다.유럽에서 스페인 병원은 특히 기독교 미덕의 주목할 만한 예이며, 대개 십자가 모양으로 세워져 있는 병동 구조의 수도원에 부속되어 있었다.이 스타일은 16세기 [80]신의 형제단의 설립자인 포르투갈 성 요한의 병원 건립 운동에서 절정에 달했다.

곧 많은 수도원들이 유럽 전역에 설립되었고, 모든 곳에 몬테 카시노와 같은 병원이 있었다.11세기 무렵, 몇몇 수도원들은 그들 자신의 의사를 훈련시켰다.이상적으로, 그러한 의사들은 그들의 지위와 예후가 무엇이든 모든 환자와 병사들에게 자비와 자비를 베푸는 치료사의 기독교화된 이상을 지지할 것이다.6-12세기에 베네딕토회는 이런 종류의 수도회 공동체를 많이 만들었다.그 후 12-13세기에 베네딕토회는 처음에는 병자와 부상자에게 일반적인 치료를 제공한 후 매독의 치료와 전염성 질환 환자의 격리를 위해 독립적인 병원 네트워크를 구축했다.병원 운동은 1287년 225개의 병상이 있는 병원이 요크에 지어졌고 플로렌스, 파리, 밀라노, 시에나, 그리고 다른 중세 유럽의 대도시들에 더 큰 시설이 세워지면서 이후 세기에 유럽 전역으로 확산되었다.1120년 로마에서 라헤르라는 이름의 남자가 말라리아에 걸렸다: 그는 티베르 섬에 있는 산 바르톨로메오 교회 근처의 작은 병원의 수도승들에게 보살핌을 받았고, 그가 치유될 경우 병원을 세우겠다고 맹세했다.효과적으로 치료된 그는 1123년 런던 외곽에 가난한 사람들을 위한 작은 병원을 설립했습니다: 그곳은 오늘날에도 여전히 활동 중인 유명한 세인트 바톨로뮤 병원의 첫 번째 핵이었습니다.

색슨 시대 후기 북부에서는 수도원, 수녀원, 병원 등이 주로 가난한 사람들을 위한 자선 장소로 기능했다.1066년 노르만 정복 이후 병원은 자율적이고 자유로운 기관으로 밝혀졌다.그들은 구호품과 약간의 약을 나눠주었고,[81] 죽은 후에 정신적 보상을 위해 그들을 의지하는 귀족과 신사들로부터 아낌없이 기부받았다.이윽고 병원은 영국 수도원이나 프랑스 병원과는 다른 인기 있는 자선 시설이 되었다.

중세 병원의 주된 기능은 신을 숭배하는 것이었다.대부분의 병원에는 예배당 한 곳, 성직자 한 명, 그리고 기도를 도와야 할 수감자들이 있었다.예배는 종종 보살핌보다 우선순위가 높았고 종교개혁 이후까지 병원생활의 큰 부분을 차지했다.중세 병원에서의 예배는 [82][83]병에서 벗어날 수 없을 때 병자의 병을 완화하고 그들의 구원을 보장하는 방법이었다.

세인트루이스의 폐허 자일스 병원(대병원)
세인트 레너드 병원의 폐허입니다.

중세 병원의 부차적인 기능은 가난하고, 아프고, 여행자에 대한 자선이었다.병원들이 제공하는 자선은 약자의 장기 유지, 병자의 중기 간병, 여행자에 대한 단기 환대, [82]: 58 가난한 사람들에 대한 정기적인 구호품 분배 등 다양한 방식으로 나타났다.비록 이것들은 중세 병원들 사이에서 일반적인 자선 행위였지만, 자선의 정도는 다양했다.예를 들어, 스스로를 주로 종교적인 집이나 환대의 장소로 인식한 일부 기관들은 어려운 의료 서비스가 예배에 방해가 될 것을 우려하여 아프거나 죽어가는 사람들을 돌려보냈다.그러나 노설턴의 세인트 제임스, 노리치의 세인트 자일스 병원, 세인트 자일스 병원과 같은 다른 곳들도 있다. 요크의 레너드 병원은 그들이 아픈 사람들을 위해 봉사해야 하며, "건강이 좋지 않은 채로 들어온 모든 사람들은 그들이 회복되거나 죽을 때까지 머물 수 있어야 한다"[82]: 58 [84]: 23 는 구체적인 법령을 포함하고 있었다.이 세 병원에 대한 연구는 유럽의 중세 병원에서 식단, 의료, 청결, 일상생활에 대한 통찰력을 제공한다.

중세 병원의 세 번째 기능은 교육과 학습을 지원하는 것이었다.원래 병원들은 성직자들과 성직자 형제들에게 문맹과 역사를 교육시켰지만, 13세기에 이르러서는 몇몇 병원들이 가난한 소년들과 젊은이들의 교육에 참여하게 되었다.얼마 지나지 않아 병원들은 예배당 [82]: 65 예배를 돕는 대가로 병원 내 학자들에게 음식과 쉼터를 제공하기 시작했다.

16세기와 17세기

16세기와 17세기의 저명한 병원들 위키피디아에 실린 병원들

16위(19) 17위(17)

초기 근대 유럽

1682년 독일 판화 병원에서 환자를 방문하는 의사

유럽에서 기독교의 보살핌의 중세 개념은 16세기와 17세기에 세속적인 것으로 [85]진화했다.신학이 문제였다.개신교 개혁자들은 부자들이 자선 기관에 기부금을 제공함으로써 선행을 통해 신의 은총을 얻을 수 있고 연옥에서 벗어날 수 있으며 환자들 스스로가 [86]고통을 통해 은총을 받을 수 있다는 가톨릭의 믿음을 거부했다.

1540년 헨리 8세에 의해 수도원이 해체된 후, 교회는 갑자기 병원의 후원자가 되지 않게 되었고, 오직 런던 시민들의 직접적인 청원에 의해서만,[87] 성 바르톨로뮤, 성 토마스, 그리고 베들레헴의 성 마리아 병원이 왕실에 의해 직접 기증되었다.세인트루이스에서였다.17세기 윌리엄 하비가 순환계에 대한 연구를 수행한 바톨로뮤, 18세기 퍼시벌 포트와 존 애버네티, 19세기 [88]후반 베드포드 펜위치 여사가 간호업계의 발전을 위해 노력한 현대 외과학의 중요한 원리들이다.

종교개혁이 시작될 때 스웨덴에는 28개의 아시아룸이 있었다.구스타프 바사는 그들을 교회 통제에서 제거하고 수도승과 수녀들을 추방했지만, 아실룸들이 그들의 재산을 유지하고 지방 [89]정부의 후원 하에 활동을 계속할 수 있도록 허락했다.

유럽의 많은 마을 정부들은 13세기와 14세기에 설립된 작은 성령 병원을 운영했다.그들은 가난한 사람들에게 음식과 의류를 무료로 나눠주었고, 노숙자들과 아이들을 위해 제공했으며, 약간의 의료와 간호를 제공했다.30년 전쟁 (1618–48년) 동안 독일의 마을과 인근 지역을 황폐화시킨 30년 전쟁 (1618–48년) 동안 많은 사람들이 습격당하고 폐쇄되었다.

덴마크에서 현대 병원 관리의 시작은 덴마크가 비참한 손실을 입었던 스카니아 전쟁(1675-79년) 동안 시작되었다.사운드 주변에는 5개의 정부 운영 병원이 설립되었습니다. 하나는 엘시노레, 두 개는 코펜하겐, 하나는 란츠크로나, 다른 하나는 헬싱보리에 있습니다.랜드스크로나에 있는 것은 옛 성령 제도를 기반으로 했지만 지금은 현대화되고 확장되었다.코펜하겐의 두 기관 중 하나는 이전 전염병 병원에 배치되었다.정부는 뼈톱부터 침대, 지팡이에 이르기까지 장비에 막대한 비용을 지출했다.여성들은 매일 부상하고 아픈 군인들을 간호했지만, 남자들은 항상 이 병원들의 원장이었다.그들은 다양한 외과 의사들과 의사들이 있었지만, 결코 충분치 않았다.식사는 죽, 청어, 맥주, 완두콩을 기본으로 했다.덴마크가 패전한 후 헬싱보리와 란츠크로나는 스웨덴에 넘어갔지만 엘시노어와 코펜하겐에 있는 병원들은 그들의 [90]일을 계속했다.

한편, 프랑스, 이탈리아와 같은 가톨릭 땅에서는, 부유한 가정들이 가난한 사람들에게 무료 건강 서비스를 제공하는 수도원과 수도원에 자금을 계속 지원했다.프랑스의 관습은 가난한 사람들과 아픈 사람들을 돌보는 것을 가톨릭 관습의 필수적인 부분으로 간주하는 자선 의무에 영향을 받았다.간호 수녀들은 의사를 믿고 환자를 치료하기 위한 약에만 의존하지 않았다; 더 중요한 것은 심리적, 육체적 위안, 영양, 휴식, 청결,[91] 그리고 특히 기도를 제공하는 것이었다.

개신교 지역에서는 환자 관리의 종교적 측면보다는 과학적 측면에 중점을 두었고,[92] 이는 간호가 천직이 아닌 직업이라는 관점을 발전시키는 데 도움이 되었다.1530년 [93]이후 주요 개신교 교회들에 의한 병원 발전은 거의 없었다.Moravians와 Halle의 Pietists와 같은 몇몇 작은 단체들은 병원, 특히 [94]선교에서 역할을 했다.

식민지 아메리카

Hospicio Cabanas는 멕시코 과달라하라에 있는 식민지 미국에서 가장 큰 병원이었다.

아메리카에 설립된 최초의 병원은 디스트리토 나시오날 도미니카 공화국의 산토 도밍고에 있는 산니콜라스 데 바리 병원입니다.1502년부터 1509년까지 스페인 총독이자 식민지 관리자인 Fray Nicolas de Ovando는 1503년 12월 29일 그것의 건설을 승인했다.이 병원은 교회를 합병한 것 같아요1단계는 1519년에 완공되었고, 1552년에 [95]재건되었다.18세기 중반에 버려졌던 이 병원은 현재 산토도밍고의 산타 마리아 라 메노르 성당 근처에 폐허로 남아 있다.

정복자 에르난 코르테스는 북미에서 두 개의 초기 병원, 즉 원죄 없는 임신 병원과 성 라자루스 병원을 설립했습니다.가장 오래된 것은 1524년 [95]가난한 사람들을 돌보기 위해 설립된 멕시코시티의 예수 나사레노 병원인 '무구한 착상'이었다.

퀘벡에서는 1640년대부터 가톨릭 신자들이 지속적으로 병원을 운영했다. 그들은 지방 엘리트들로부터 수녀들을 끌어들였다.Jeanne Mance (1606–73)는 1645년에 몬트리올의 첫 번째 병원인 Hotel-Dieu de Montréal을 설립했습니다.1657년 그녀는 세인트루이스의 종교 병원원 세 명의 자매들을 모집했다. 조셉, 그리고 병원의 운영을 계속 지휘했어요리슐리외 추기경의 조카딸에 의해 시작된 이 프로젝트는 루이 13세에 의해 왕실 인가를 받았고 식민지 의사인 로버트 기파르 드 몽셀에 [96]의해 고용되었다.퀘벡시에 있는 종합병원은 1692년에 문을 열었다.그들은 종종 말라리아, 이질, 호흡기 [97]질환을 다루었다.

18세기

참고 항목: 카테고리:18세기에 설립된 병원

18세기 계몽시대의 영향으로 현대 병원은 의학적인 필요만을 제공하고 숙련된 의사와 외과의사들로 구성되었다.간호사들은 훈련을 받지 않은 노동자였다.목표는 환자를 치료하기 위해 현대적인 방법을 사용하는 것이었다.그들은 더 좁은 의료 서비스를 제공했고 세속적인 당국에 의해 설립되었다.약과 구제불능의 구별이 뚜렷이 나타났다.병원 내에서는 급성 환자가 점점 더 단독 치료되고 있으며, 다양한 카테고리의 환자를 위한 별도의 부서가 설치되었다.

1820 런던에 있는 가이 병원 조각 1724년에 설립된 최초의 자발적 병원 중 하나.

자발적인 병원 운동은 18세기 초에 시작되었고, 1710년대와 20년대에 런던에 병원이 설립되었고, 민간 은행 C에 의해 추진된 웨스트민스터 병원(1719)을 포함했다. Hoare & Co and Guy Hospital (1724년)은 부유한 상인 Thomas Guy의 유산으로 자금을 조달했다.다른 병원들은 세기에 걸쳐 런던과 다른 영국 도시들에 생겨났고, 많은 병원들은 개인 기부금으로 지불되었다.런던의 세인트 바솔로뮤는 1730년에 재건되었고, 런던 병원은 1752년에 문을 열었다.

이러한 병원은 의료기관의 기능에 있어 전환점을 나타내며, 환자를 위한 기본적인 치료장소에서 의료 혁신과 발견의 중심지이자 예비 개업의 교육과 훈련을 위한 주요 장소로 발전하기 시작했다.그 시대의 가장 위대한 외과의사들과 의사들 중 [98]일부는 병원에서 일하고 그들의 지식을 전수했다.그들은 또한 단순한 피난처에서 의약품과 병자를 위한 간호를 위한 복잡한 기관으로 바뀌었다.샤리테는 1710년 페스트의 발생에 대한 대응으로 프러시아의 왕 프레데릭 1세에 의해 베를린에서 설립되었다.

자원병원의 개념은 식민지 아메리카에도 퍼졌다; 벨뷰 병원은 1736년에, 펜실베니아 병원은 1752년에, 뉴욕 병원은 1771년에, 매사추세츠 종합 병원은 1811년에 문을 열었다.1784년 비엔나 종합병원이 문을 열었을 때(즉시 세계에서 가장 큰 병원이 되었다), 의사들은 점차 가장 중요한 연구 [99]센터 중 하나로 발전하는 새로운 시설을 구입했다.

계몽주의 시대의 또 다른 자선 혁신은 조제실이었다; 이것들은 가난한 사람들에게 무료로 약을 지급했다.런던 약국은 1696년 대영제국 최초의 진료소로 문을 열었다.이 아이디어는 에든버러 공공약국, 메트로폴리탄 약국 및 자선기금, 핀즈베리 약국 등 많은 조직이 나타나기 시작한 1770년대까지 서서히 받아들여졌다.조제실은 뉴욕 1771년, 필라델피아 1786년,[100] 보스턴 1796년에도 문을 열었다.

유럽 전역의 의과대학들은 여전히 주로 강의와 독서에 의존했다.마지막 해에 학생들은 교수님을 따라 병동들을 돌아다니며 임상 경험을 제한하게 될 것이다.실험실 작업은 드물었고, 시체들에 대한 법적 제한 때문에 해부는 거의 이루어지지 않았다.대부분의 학교들은 작았고, 11,000명의 졸업생들이 있는 스코틀랜드의 에딘버러만이 많은 [101][102]수의 졸업생들을 배출했다.

19세기

참고 항목: 카테고리:19세기에 설립된 병원

영국의 의사 토마스 퍼시벌(1740–1804)은 많은 [103]교과서의 기준을 정한 의료행위의 포괄적인 체계인 의료윤리, 또는 전문적 의사 및 외과의사 행동강령(1803)을 작성했습니다.

플로렌스 나이팅게일이 일하며 현대 병원의 재건을 도왔던 스쿠타리의 병원 병동.

19세기 중반, 병원과 의료계는 보다 관료적이고 행정적인 노선을 따라 병원 경영의 재편성과 함께 더욱 전문화 되었다.1815년 약사법은 의대생들이 [104]훈련의 일환으로 병원에서 최소 반년 동안 실습하는 것을 의무화했다.이러한 전문화의 예로는 1818년 닥터에 의해 제공된 자금으로 설립된 채링 크로스 병원이 있다.벤자민 골딩.1821년까지 매년 약 10,000명의 환자를 치료했고, 런던의 중심부에 있는 Charing Cross 근처의 더 큰 구역으로 옮겨졌다.1822년에 Charing Cross Hospital 의과대학이 문을 열었다.1866년에는 몇 차례 증설되었고 전문 간호 [105]인력도 증원되었다.

플로렌스 나이팅게일은 크림 전쟁 중 간호라는 현대적 직업을 개척했는데, 이때 그녀는 동정심, 환자 치료에 대한 헌신, 부지런하고 사려 깊은 병원 행정의 모범을 보였습니다.나이팅게일 간호학교는 1860년 간호사들을 위한 첫 공식 간호사 훈련 프로그램인 나이팅게일 학교가 병원에서 일하고, 가난한 사람들과 일하고,[106] 가르치기 위해 간호사들을 훈련시키는 사명으로 시작되었다.

나이팅게일은 병원의 성격을 개혁하는 데 중요한 역할을 했습니다. 위생 기준을 향상시키고 병자들이 죽으러 가는 곳에서 회복과 치료에 전념하는 기관으로 병원의 이미지를 바꿈으로써요.그는 또 특정 개입의 성공률을 결정하기 위한 통계적 측정의 중요성을 강조하며 병원 [107]행정개혁을 추진했다.

19세기 중반, 제2 빈 의과대학은 칼 프레이헤르 폰 로키탄스키, 요제프 슈코다, 페르디난드 리터 폰 헤브라, 그리고 이그나즈 필립 세멜바이스와 같은 의사들의 공헌으로 생겨났다.기초 의학이 확대되고 전문화가 진전되었다.게다가,[108] 세계 최초의 피부과, 눈, 그리고 귀, 코, 인후 클리닉이 비엔나에 설립되었습니다.

유산과 상당한 기부(스페달리타 로마네)의 오랜 전통 덕분에 환대가 매우 가독적이었던 로마에서는 1896년 왕실의 칙령으로 거대한 병원 유산이 단일 [109]조직인 산토 스피리토 디 산토 스피리토와 오스페달리 리니티로 일원화되었다.

19세기 후반, 현대 병원은 다양한 공공 및 민간 병원 시스템의 확산과 함께 형태를 갖추기 시작했습니다.1870년대까지, 병원들은 원래 평균 3,000명의 환자 수를 3배 이상 늘렸다.유럽 대륙에서 새로운 병원은 일반적으로 공적 자금으로 건설되고 운영되었다.간호는 20세기 초에 프랑스에서 전문화 되었다.그 당시, 한국의 1,500개의 병원들은 200개가 넘는 수도회를 대표하는 15,000명의 수녀들에 의해 운영되었다.1900년 이후의 정부 정책은 공공 기관을 세속화하고 가톨릭 교회의 역할을 축소하는 것이었다.이러한 정치적 목표는 낡은 시설에서 더 나은 의료 서비스를 유지할 필요성과 상충되었다.정부가 운영하는 새로운 간호학교는 감독 역할을 하기로 되어 있던 비종교 간호사를 배출했다.제1차 세계대전 중 애국적인 자원봉사자들이 쏟아져 나와 훈련받지 않은 중산층 여성들이 대거 군 병원으로 실려왔다.전쟁이 끝나자 그들은 떠났지만 장기적인 효과는 간호의 위신을 높이는 것이었다.1922년에 정부는 [110]간호학을 위한 국가 졸업장을 발행했다.

미국에서 병원의 수는 1910년 4200,000개의 병상을 [111]제공했을 때 4400개에 달했다.이들은 시, 주 및 연방 기관, 교회, 독립 비영리 단체 및 영리 기업에 의해 운영되었습니다.모든 주요 종파들은 병원을 지었다; 541개의 가톨릭 종파들은 주로 무급 수녀들에 의해 고용되었다.다른 사람들은 때때로 작은 집사 간부를 [112]직원으로 두고 있었다.비영리 병원은 주요 도시의 대형 공립 병원과 의과대학 부속 연구병원으로 보완되었다.미국에서 가장 큰 공립 병원 시스템은 뉴욕시 보건 및 병원 공사로, 뉴욕대학교 의과대학 [113]부속의 가장 오래된 미국 병원인 벨뷰 병원이 포함되어 있다.

영국의 주요 의료기관인 국민건강서비스는 1948년에 설립되어 거의 모든 [114]병원을 장악했다.

파리 메디신

19세기 초에 파리의학은 임상 의학을 형성하는 데 중요한 역할을 했다.신체검사에 대한 새로운 강조는 타진, 검사, 촉진, 청진, [115]부검과 같은 방법으로 이어졌다.파리의 상황은 매우 작은 환경에 매우 많은 의료 전문가들이 집중되어 있어 많은 아이디어의 흐름과 [115]혁신의 확산을 가능케 했기 때문에 특히 독특했다.파리 병원 환경에서 나온 혁신 중 하나는 Laennec의 청진기입니다.Weiner는 청진기의 광범위한 수용은 다른 어떤 환경에서도 일어나지 않았을 것이며, 그 환경 덕분에 Laennec은 이 기술을 그곳에 모인 열정적인 의학계에 전수할 수 있었다고 말한다.이 발명품은 또한 파리 [115]장면에 더 많은 관심을 가져왔다.

19세기가 시작되기 전에는 프랑스의 의료 체계 내에 많은 문제들이 존재했다.이러한 문제점들은 현대 외과 의사인 자크 테논을 포함한 많은 사람들이 그의 책 파리 병원 회고록에서 개괄적으로 설명했습니다.테논이 주목한 문제 중 몇 가지는 공간 부족, 질병의 종류에 따라 환자를 분리할 수 없는 것(전염성 포함), 일반적인 위생 [116]문제였다.게다가, 세속적인 혁명은 가톨릭 교회가 소유했던 병원들의 국유화로 이어졌고,[117] 실제로 의료의 제도화를 추진한 병원 개혁의 요구로 이어졌다.이것은 곧 혼란스러운 파리 병원들의 상태에 기여했고, 결국 1794년 법에 명시된 새로운 병원 시스템의 설립을 요구했습니다.1794년의 법은 당시 파리 병원이 직면한 몇몇 문제들을 다루는 것을 목표로 했기 때문에 파리의학을 혁신하는데 중요한 역할을 했다.

첫째, 1794년의 법은 증가하는 프랑스 군대를 치료할 수 있는 의료 전문가가 부족하기 때문에 파리, 몽펠리에, 그리고 스트라스부르에 세 개의 새로운 학교를 만들었다.또한 이전에는 의사들이 [117]지적 우수하다고 여겨졌던 것에 비해 병원 환경에서 의사들과 외과의사들에게 동등한 지위를 부여했다.이것은 전통적인 의학 교육에 외과 수술의 통합으로 이어졌고 병리학, 해부학 및 진단에 초점을 맞춘 새로운 종류의 의사들에 기여했습니다.해부학에 대한 새로운 초점은 의대생들이 [117]해부할 수 있는 충분한 신체를 확보했기 때문에 이 법에 의해 더욱 촉진되었다.또한, 환자의 사인을 파악하기 위해 [115]부검을 사용하는 경우가 많아짐에 따라 병리학적 교육이 더욱 심화되었다.마지막으로, 1794년의 법은 의대생들을 [117]위한 장학금뿐만 아니라 병원의 정규직 월급쟁이 교사들을 위한 기금을 배정했다.전반적으로, 1794년의 법은 의학 교육이 이론에서 벗어나 실습과 경험으로 모두 병원 환경에서 이동하는데 기여했다.병원은 의료기술의 학습과 개발의 중심지가 되었다.이것은 병원이 어떤 종류의 질병이든 [118]도움이 필요한 사람들을 수용하는 영역이라는 이전의 개념에서 벗어난 것이다.이러한 변화는 그 시대의 많은 철학, 특히 자신의 감각을 이용한 관찰이 [117]현상을 분석하고 이해하는 가장 좋은 방법이라고 설교한 존 로크의 생각과 일치했다.그러나 푸칼트는 그의 저서 "클리닉의 탄생"에서 이러한 변화가 환자로부터 주의를 빼앗기고 환자를 객관화함으로써 궁극적으로 환자의 이야기를 잃게 만들었다고 비판했습니다.그는 이때부터 의사가 보기에 환자는 인간성을 잃고 검사와 [119]검사의 대상이 된다고 주장했다.

파리 의학의 다음 발전은 1803년 이후, 모든 의학 분야의 면허를 취득하는 데 시험 제도가 생기면서 이루어졌고,[117] 일률적이고 중앙 집중적인 면허 제도를 만들었다.이 법은 또한 주로 도시 밖에 사는 사람들을 위한 또 다른 종류의 보건 전문가들을 만들어 냈는데, 그들은 면허료를 받지 않고 대신에 더 간단하고 짧은 훈련 과정을 [117]거쳤다.

파리 병원의 영향을 받은 또 다른 분야는 전문분야의 발전이었다.파리 병원의 구조는 의사들이 필요한 [115]자원을 제공할 뿐만 아니라 더 많은 이익을 추구할 수 있게 해주었다.이 유연성을 이용해 연구를 실시한 의사의 예로는 살페트리에르 병원 내 정신질환 여성의 입원 및 치료에 관한 4년간의 연구를 실시한 필리프 피넬이 있다.이것은 의사들에 의해 수행된 최초의 연구였고, Pinel은 유사한 질병을 다루는 환자들을 함께 그룹화하고, [115]비교하고, 분류할 수 있다는 것을 처음으로 깨달았습니다.

개신교 병원

주요 기사 : 권사
엘리자베스 캐서린 페라드, 영국 국교회 초대 권사.

개신교 교회들은 19세기에 보건 분야에 다시 진출했는데, 특히 간호 서비스에 헌신하는 집사라고 불리는 여성들의 질서가 확립되면서 그러했다.이 운동은 1836년 테오도르 플리드너와 그의 아내가 라인 강변의 카이저스베르트에 최초의 권사모집을 열면서 독일에서 시작되었다.그것은 모델이 되었고, 반세기 만에 유럽에는 5,000명이 넘는 집사가 있었다.영국 교회는 1862년에 첫 권사를 임명했다.North London Deocess Institution은 다른 교구를 위해 집사들을 훈련시켰고 일부는 해외에서 [120]근무했습니다.

1849년 윌리엄 패서번트는 카이저스워스를 방문한 후 최초의 네 명의 집사를 미국 피츠버그로 데려왔다.그들은 피츠버그 의무실(현재의 패서번트 병원)[121]에서 일했다.

미국의 감리학자들은 1850년대부터 의료 서비스를 우선시했다.그들은 고아원과 양로원 같은 자선 기관을 열기 시작했다.1880년대에, 감리교인들은 미국에서 모든 종교적 신념을 가진 사람들에게 서비스를 제공하는 병원을 열기 시작했다.1895년까지 주요 도시에서 13개의 [122]병원이 운영되었다.

가톨릭 병원

1840-1880년대에 필라델피아에 가톨릭 신자들이 아일랜드와 독일 가톨릭 신자들을 위해 두 개의 병원을 설립했습니다.그들은 유급병자들의 수입에 의존했고, 가톨릭 [123]사회에서 중요한 보건 복지 기관이 되었다.1900년까지 가톨릭 신자들은 대부분의 주요 도시에 병원을 세웠다.뉴욕에서는 도미니카인, 프란치스코회, 자매자선교회, 그리고 다른 단체들이 주로 그들의 민족 집단을 돌보기 위해 병원을 세웠다.1920년대에 그들은 [124]이웃의 모든 사람들에게 서비스를 제공하고 있었다.작은 도시에서도 가톨릭 신자들은 몬태나주 미스울라에 있는 성 패트릭 병원과 같은 병원을 세웠다.프로비던스의 자매들이 1873년에 문을 열었습니다.그것은 부분적으로 가난한 사람들을 돌보기 위해 카운티 계약으로 자금을 지원받았고, 또한 주간 학교와 기숙 학교를 운영했습니다.수녀들은 특히 감염성 질환과 외상성 부상을 치료하기 위해 젊고 남성 고객들의 간병을 제공했습니다.그들은 또한 개종자들을 끌어들이고 폐교한 가톨릭 신자들을 교회로 복귀시키기 위해 환자들을 개종시켰다.그들은 [125]1890년에 더 큰 병원을 지었다.가톨릭 병원들은 1960년대 이후 수녀들의 수가 급격히 줄어들기 전까지 대부분 수녀들의 수도회와 간호 학생들로 구성되어 있었다.가톨릭 병원 협회는 [126][127]1915년에 결성되었다.

중국 병원

다음 항목도 참조하십시오.한의학

전통적으로 한의학은 서양 교회가 운영하는 선교병원이 중국에 처음 설립되기 전인 18세기 중반까지 작은 개인 진료소와 개인 치료사에 의존했다.1870년, 동화병원은 전통 한약을 제공하는 최초의 병원이 되었다.1949년 문화 혁명 이후, 대부분의 중국 병원들은 [128][129]대중화 되었다.

20세기와 21세기

트라우마 시술 후 소생실 침대, 현대 병원의 첨단 장비를 보여줍니다.
참고 항목: 카테고리:20세기에 설립된 병원 및 범주:21세기에 설립된 병원

의료, 의료 기술, 1918년과 2020년의 주요 세계적 전염병, 그리고 병원의 관리와 통폐합은 20세기와 21세기 동안 병원에 주요한 영향을 미쳤다.

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