알코올 중독

Alcohol intoxication
알코올 중독
기타 이름음주, 급성 알코올 중독, 에탄올 중독, 급성 알코올 중독[1][2]
Michelangelo drunken Noah.jpg
미켈란젤로노아의 취기, 1509
전문독극물학, 정신의학
증상경도: 경도 진정, 협응력[3] 저하
보통:가 꼬부라지고, 걷기가 힘들고[3], 구토가 난다.
중증: 호흡에 대한 노력 감소[3], 혼수
합병증발작, 흡인성 폐렴, 부상, 저혈당[3][4]
통상적인 개시몇 분에서[5] 몇 시간 이상
지속[5] 시간
원인들에탄올(알코올)[6]
위험요소사회적 환경, 충동성, 알코올[5][7] 중독
진단 방법일반적으로 이벤트 및 신체검사[6] 이력을 기반으로 합니다.
차동 진단간뇌증, 베르니케뇌증, 메탄올 독성, 뇌수막염, 외상성[6] 뇌손상
치료지원 케어[6]
빈도수.매우 일반적인(특히 서양에서)[8]
사망.c. 연간 2,200 (미국)[9]

알코올 [1]중독이라고도 알려진 알코올 중독은 일반적으로 음주 또는 [10]음주라고 표현되며,[6][11] 최근 알코올 섭취로 인한 부정적인 행동과 신체적 영향입니다.알코올 음료의 주요 정신 작용 성분인 에탄올의 독성 외에도 알코올 [12]대사물아세트알데히드의 활성에서 다른 생리학적 증상이 발생할 수 있습니다.이러한 효과는 섭취 후 몇 시간 후에 나타날 수 있으며, 흔히 숙취라고 알려진 상태에 기여할 수 있습니다.

저용량에서의 중독 증상에는 가벼운 진정과 부실한 [3]협응이 포함될 수 있다.더 많은 양을 복용할 경우, 말을 흐리게 하거나, 걷는 데 문제생기거나,[3] 구토를 할 수 있습니다.과도한 복용량은 호흡 저하, 혼수 또는 [3]사망을 초래할 수 있습니다.합병증에는 발작, 흡인성 폐렴, 자살포함부상, 저혈당[3][4]포함될 수 있습니다.알코올 중독은 [13]피해자들보다 가해자들이 더 많이 취한 상태에서 알코올 관련 범죄로 이어질 수 있습니다.

알코올 중독은 일반적으로 두 잔 이상의 알코올 [5]음료 이후에 시작됩니다.위험 요인으로는 과음이 흔한 사회적 상황과 충동적인 [5]성격을 가진 사람이 포함된다.진단은 보통 사건의 이력과 신체 [6]검사에 기초한다.증인에 의한 사건 검증이 [6]유용할 수 있다.법적으로 알코올 중독은 5.4–17.4 mmol/L(25–80mg/dL 또는 0.025–0.080%)[14][15] 이상의 혈중 알코올 농도(BAC)로 정의되는 경우가 많다.이것은 혈액이나 호흡 [5]검사를 통해 측정될 수 있다.알코올은 개인의 대사율(대사율)[16]에 따라 시간당 [6]약 3.3mmol/L(15mg/dL)의 속도로 인체에서 분해됩니다.

알코올 중독의 관리는 보조적인 [6]관리를 수반한다.일반적으로 회복 위치에 있는 사람, 따뜻하게 하는 사람, [4]호흡이 충분한지 확인하는 것이 포함됩니다.위세척과 활성탄[6]유용하지 않은 것으로 밝혀졌다.한 사람의 [6]증상의 다른 잠재적 원인을 배제하기 위해 반복적인 평가가 필요할 수 있다.

급성 중독은 역사를 통해 기록되었으며, 알코올은 세계에서 가장 널리 보급된 레크리에이션 약물 [17][18]중 하나로 남아 있습니다.어떤 종교들은 알코올 중독을 [5][19]죄악으로 여긴다.

증상

와인은 Jan Steen c. 1663년 작의 모커다.

알코올 중독은 최근 에탄올(알코올)[6]의 음주로 인해 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.심하면 응급상황이 될 수 있습니다.알코올 중독의 일부 영향(예: 행복감 및 사회적 억제 감소)은 알코올 [20]선호도의 핵심입니다.

병태생리학

찰스 퍼시 피커링에 의한 취기의 5단계 중 3단계, ca.1863–1868

알코올은 시간당 약 8그램의 순수한 에탄올의 속도로 일반 간에 의해 대사됩니다. 8그램 또는 10ml(0.34US floz)는 영국의 표준 단위 중 하나입니다.간염, 간경화, 담낭 질환, 같은 질환이 있는 "이상" 간은 [21]신진대사의 속도를 늦출 수 있습니다.

에탄올은 위 점막을 포함한 많은 조직에서 발견되는 알코올 탈수소효소(ADH)에 의해 아세트알데히드로 대사된다.아세트알데히드는 간 미토콘드리아에서 주로 발견되는 아세트알데히드탈수소효소(ALDH)에 의해 아세트산염으로 대사된다.아세틸-CoA 합성효소를 이용하여 아세틸-CoA를 생성하기 위해 근육세포에서 아세틸-CoA를 사용하고, 이어서 아세틸-CoA를 [22]구연산회로에서 사용한다.

음주가 늘면 졸음이 오거나 혼수상태에 빠진다.매우 많은 양을 섭취한[vague] 후에는 호흡기가 저하되어 호흡이 멈춥니다.혼수상태의 환자는 구토를 흡입할 수 있다(폐에 구토를 일으켜 "물빠짐"을 일으킬 수 있으며 생존하면 나중에 폐렴을 일으킬 수 있다).판단력 저하와 운동 조정 장애는 우발적인 부상의 발생 가능성을 높입니다.알코올 관련 사망의 약 3분의 1이 사고로 인한 것으로 추정되며, 또 다른 14%는 고의적인 부상으로 [23]인한 것으로 추정됩니다.

호흡부전과 중추신경계에 미치는 영향에 의한 사고 외에도 알코올은 상당한 대사 장애를 일으킨다.저혈당혈증은 특히 소아에서 에탄올의 글루코네제네시스 억제 때문에 발생하며 젖산증, 케토산증, 급성 신장 손상을 일으킬 수 있다.대사성 산증은 호흡 부전으로 인해 악화된다.환자들은 또한 저체온증을 보일 수 있다.

메커니즘

과거에 알코올은 [24]뇌의 많은 신경전달물질 시스템에 영향을 미치는 비특이적인 약리작용으로 여겨졌다.그러나 분자 약리학 연구에 따르면 알코올에는 몇 가지 주요 표적이 있습니다.일부 시스템에서는 이러한 영향이 촉진적이고 다른 시스템에서는 억제적입니다.

기능이 강화된 신경전달물질 시스템으로는 GABAA,[25][27] 5-HT3 수용체[26] 작용제(GABA 수용체 PAM, 글리신 작동성 및 콜린 작용 효과 담당), 니코틴성 아세틸콜린 수용체가 있다.

억제되는 것은 NMDA,[26] 디히드로피리딘 감수성 L형 Ca2+ 채널[28]G단백질 활성화 K+ [29]채널이다.

또한 알코올은 포스포리파아제 D2에 의해 지질대사물 포스파티딜타놀로 전환되며, 이 대사물은 이온채널에 [30][31]직접 결합하여 조절하는 것으로 나타났다.이러한 직접적인 효과의 결과는 다양한 다른 신경전달물질신경펩타이드 시스템을 포함하는 추가적인 간접 효과의 파동이며, 최종적으로 알코올 [24]중독의 행동적 또는 증상적 효과로 이어집니다.

술의 종류가 다른 순서(술이나 곡물은 마시되 두 개는 마시지 않는다)는 효과가 [32]없다.

GABA수용체A

GABAA 수용체에 대한 에탄올 결합

GABAA 수용체를 활성화하는 효과의 대부분은 에탄올 소비의 효과와 같은 효과를 가진다.이러한 영향들 중 일부는 불안제, 항경련제, 진정제, 최면 효과, 인지 장애, 운동 [33]부조절을 포함한다.활성A GABA 수용체와 에탄올 소비의 영향 사이의 이러한 상관관계는 에탄올의 연구와 GABA 수용체에 대한A 효과로 이어졌다.에탄올은 실제로 GABAA 수용체에 양성 알로스테릭 결합 특성을 보이는 것으로 나타났다.단, 그 효과는 [34]γ-서브유닛이 아닌 γ-서브유닛을 포함하는 펜타머로 제한된다.γ-서브유닛을 포함하는 GABAA 수용체는 시냅스 외부에 위치하고 단계적 [33]억제에 관여하는 γ-서브유닛 대응체보다는 강장 억제에 관여하는 것으로 나타났다.γ-서브유닛은 γ-서브유닛을 포함하는 GABAA [35]수용체를 에탄올 농도에 보다 민감하게 만드는 알로스테릭 결합 부위를 형성할 수 있는 것으로 나타났다.Santhakumar 등에 의해 γ-subunit을 포함하는 GABAA 수용체가 에탄올 변조에 민감하다는 것이 밝혀졌지만, 서브유닛 결합 수용체에 따라 [36]에탄올에 다소 민감할 수 있다.β와 β3-subits를 모두 포함하는 GABAA 수용체는 [34]에탄올에 대한 민감도가 높아지는 것으로 나타났다.에탄올 불감증을 보이는 수용체 중 하나가 α3-β6-γ GABA이다A.[36]또한 서브유닛 조합만이 에탄올 민감도에 기여하는 것은 아니라는 것이 밝혀졌다.시냅스 내 GABAA 수용체의 위치도 에탄올 [33]민감도에 기여할 수 있다.

진단.

알코올 중독은 국제질병분류(ICD-10)[37]에 의해 정신행동 장애로 기술된다.최종 진단은 알코올에 대한 혈액 검사에 의존하며, 보통 독성학 검사의 일부로 수행됩니다.미국과 다른 나라의 법 집행관들은 혈액 [38]검사에 대한 보다 편리하고 신속한 대안으로 음주 측정기와 현장 음주 측정을 종종 사용한다.소비자가 사용할 수 있는 음주 측정기 모델도 다양합니다.이것들은 다양한 신뢰성을 가질 수 있고 법 집행 목적으로 사용되는 테스트와는 다른 결과를 얻을 수 있기 때문에 그러한 장치의 결과는 보수적으로 해석되어야 한다.

일반적으로 많은 비공식 음주 시험이 존재하며, 이는 신뢰성이 낮으며 과도한 음주 억지력 또는 자동차 운전, 중장비 운전, 공작기계 사용 등과 같은 활동의 안전 지표로 권장되지 않는다.

혈중알코올검사 이외의 방법으로 알코올에 취한 상태인지 아닌지를 판단하기 위해서저혈당, 뇌졸중, 다른 약물 사용, 정신건강 문제 등 다른 상태를 배제할 필요가 있다.기준선을 설정하기 위해 환자가 술을 마시지 않은 상태에서 이들의 행동을 관찰하는 것이 가장 좋습니다.몇 가지 잘 알려진 기준을 사용하여 가능한 진단을 확립할 수 있습니다.급성 치료 환경에 있는 의사에게 급성 알코올 중독은 다른 급성 신경 질환과 유사할 수 있거나 진단과 치료를 복잡하게 하는 다른 레크리에이션 약물과 자주 결합됩니다.

관리

급성 알코올 중독은 사람이 반응하지 않을 때 구토가 발생하면 호흡저하로 사망하거나 구토흡인 등의 위험이 있어 응급상황이다.응급 처치는 알코올의 신진대사를 기다리는 동안 열린 기도와 충분한 호흡을 안정시키고 유지하기 위해 노력합니다.구토를 제거하거나 의식이 없거나 재갈 반사가 손상된 경우 기관 [39]삽관을 통해 이를 수행할 수 있습니다.

기타 조치에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 저혈당을 에탄올 유도 저혈당으로 글루카곤에 반응하지 않도록 정맥 내 설탕 용액으로 처리한다.
  • 발작을 일으킬 수 있는 베르니케-코르사코프 증후군을 예방하기 위해 비타민 티아민을 투여합니다(일반적으로 만성 알코올 중독에 대한 치료법이지만, 대개 최대의 이익을 보장하기 위해 함께 투여됩니다).
  • 혈중농도가 130 mmol/l 이상일 경우 혈액투석(> 600 mg/[40]dL)
  • 필요에 따라 비강 캐뉼라 또는 비호흡 마스크를 통해 산소 치료를 제공하십시오.
  • 약물 메타독신은 알코올 분해 속도를 높일 수 있지만, 알코올 중독에 대한 사용은 2017년 [6][41]현재 추가적인 연구가 필요합니다.그것은 인도와 [41]브라질뿐만 아니라 유럽의 많은 나라에서 승인되었다.

메스꺼움, 떨림불안 치료를 위해 추가 약물이 표시될 수 있습니다.

임상 소견

병원 입원

알코올 중독은 외상 치료를[8][42] 받은 사람과 18-24세 이내 연령층에서 널리 퍼져 있는 것으로 나타났다(1999-2004년 [43]그룹 연구).2010 - 2012년 동안 미국에서는 15세 이상 [9]노인의 표본 그룹에서 급성 중독이 평균 2,221명의 사망의 직접적인 원인인 것으로 밝혀졌다.같은 사망 경로는 간접적으로 연간 [5]30,000명 이상의 사망자를 발생시키는 것으로 생각된다.

예후

정상적인 간은 초기 수준과 환자의 전반적인 몸 상태에 따라 일정 기간 알코올의 혈액을 해독합니다.알코올이 간부전[44]일으키지 않는다면 비정상적인 간은 더 오래 걸리지만 여전히 성공한다.

며칠 또는 몇 주 동안 과음한 사람들은 급성 취기가 [45]가라앉은 후에 금단 증상이 나타날 수 있다.

위험한 양의 알코올을 지속적으로 섭취하는 사람은 기억력 감퇴와 특이적 중독 또는 병적인 [46]음주 증상이 나타날 수 있습니다.

과도한 양의 알코올을 장기간 지속적으로 섭취하면 간 손상과 다른 해로운 건강상의 영향을 미칠 수 있습니다.

사회와 문화

1936년 Aart van Dobbenburgh의 음주 반대 포스터.

알코올 중독은 특히 감독되지 않은 레크리에이션 활동에서 치명적인 부상의 일부 사례에서 위험 요인입니다.1986년, 1989년, 1992년 및 1995년의 역학 데이터를 기반으로 한 온타리오주의 한 연구에 따르면 연구에 기록된 2,154건의 치명적 부상 중 79.2%가 예방 가능했으며, 이 중 346건(17%)은 알코올 [47]소비와 관련이 있었다.알코올과 관련된 치명적인 부상과 가장 일반적으로 관련된 활동은 스노모빌링(124), 낚시(41), 다이빙(40), 보트타기(31), 카누타기(7), 수영(31), 전지형 차량 탑승(24), 사이클링([47]23)이었다.이러한 사건들은 종종 감독되지 않은 젊은 남성들과 연관되어 있고, 종종 활동에 경험이 없고,[47] 많은 것들이 익사하게 된다.알코올 사용은 또한 안전하지 않은 섹스와도 관련이 있다.

법적 문제

몬트리올에 있는 음주운전 시뮬레이터요

음주 관련 법률은 다양하다.미국에서는 [48]초범에게만 벌금을 부과하는 위스콘신주를 제외하고, 전동차를 운전하면서 음주하는 것은 형사 범죄이다.음주 상태에서 [49]항공기를 조종하거나 (미국의 일부 주에서) 놀이공원 놀이기구를 조립하거나 운영하는 것도 형사 범죄입니다.영국과 대부분의 다른 나라에도 비슷한 법이 존재한다.

일부 국가에서는 이미 중독된 [50]사람에게 술을 제공하는 것도 범죄이며, 종종 알코올 서버 교육을 통해 책임 있는 서비스를 제공할 자격이 있는 사람만 술을 판매할 수 있습니다.

차량의 합법적 운영을 위한 혈중 알코올 농도(BAC)는 일반적으로 혈액 단위 부피의 백분율로 측정됩니다.이 비율은 루마니아와 아랍에미리트에서는 0.00%, 호주, 남아프리카, 독일, 스코틀랜드 및 뉴질랜드에서는 0.05%(미성년자의 경우 0.00%)에서 잉글랜드와 웨일스, 미국 및 [51]캐나다에서는 0.08%까지 다양합니다.

미국 연방 항공국승무원이 음주 상태이거나 BAC 농도가 0.04%[52][53] 이상인 상태에서 알코올 음료를 마신 후 8시간 이내에 직무를 수행하는 것을 금지하고 있습니다.

미국, 영국 및 호주에서 공공의 음주는 범죄('술에 취해 난폭한' 또는 '술에 취해 무능력한'[54]이라고도 함)입니다.

일부 국가에서는 술에 취한 것으로 판명된 사람들을 임시 구금하기 위한 특수 시설인 " 취한 탱크"가 있다.

종교적 견해

기독교

조반니 벨리니의 노아의 취기

일부 종교 단체는 알코올 섭취를 허용하고, 일부는 소비를 허용하지만 취하지는 않으며, 다른 종교 단체는 알코올 섭취를 전면 금지합니다.가톨릭, 정교회, 루터교와 같은 기독교의 많은 종파들은 포도주를 성찬식의 일부로 사용하고 그것의 소비를 허용하지만,[55] 술에 취하는 것은 죄라고 생각한다.

성경에서, 잠언은 음주의 부정적인 영향과 관련된 몇 개의 장을 포함하고 있으며, 음주를 멀리하라고 경고한다.레위기에는 아론의 장남인 나답과 아비후가 예루살렘 성전에서 술을 마신 뒤 살해당했다는 이야기가 나온다.그것은 와인을 마시는 것이 금지된 수도원주의에 대해 계속 논의하고 있다.재판서에 나오는 삼손 이야기는 이스라엘지파의 승려가 머리를 자르고 술을 마시는 [56]것이 금지되어 있다는 내용을 담고 있다.로마서 13장 13~[57]14절, 고린도전서 6장 9~11절, 갈라디아서 5장 19~21절[58], 에페디아서 5장[59] 18절 등이 음주를 반대하는 성경 구절이다.잠언 31장 4절은 왕과 다른 통치자들이 와인과 유사한 술을 마시는 것에 대해 경고하는 반면, 잠언 31장 6장 7절은 가난과 다른 [60]문제에 대처하기 위해 삶이 쓰라린 사람들에게 와인과 같은 음료를 주는 것을 장려한다.

일부 개신교 교파는 [56]음주를 비난하는 성경 구절을 근거로 음주를[61] 금지하고 있지만, 다른 교파는 적당한 [62]음주를 허용하고 있다.

예수 그리스도 후기성도 교회에서는 알코올 섭취가 [63]금지되어 있으며 금주주의가 그 구성원들의 두드러진 특징이 되었다.야훼의 증인들은 회원들 사이에서 적당한 알코올 섭취를 허용한다.

이슬람

코란에는 [64][65][66]포도로 만든 알코올 음료의 섭취가 금지되어 있으며, 무함마드의 하디스에서는 취기가 혐오스러운 것으로 여겨진다.이슬람 법학의 학파들은 이것을 모든 종류의 술의 소비를 엄격히 금지하는 것으로 해석하고 다른 사용[67]허용될 수 있지만, lit.그것을 하람이라고 선언했다.

불교

불교에서, 일반적으로, 만취제의 소비는 단성이나 일반 신자 모두에게 권장되지 않는다.많은 불교 신자들은 다섯 가지 계율이라고 알려진 기본적인 윤리 강령을 지킨다. 다섯 번째 계율은 (의학적 [69]이유를 제외하고) 중독성 물질[68] 섭취를 자제하는 것이다.마하야나 불교계에 의해 지켜지는 보살의 서약에서도 마찬가지로 취약의 유통은 [70]물론 소비도 금지되어 있다.

힌두교

힌두교가우디야 바이슈나비교 분파에서는 4가지 규제 원칙 중 하나가 술을 포함한 음주를 금지하고 있다.

유대교

그림 토라에 나오는 드렁큰롯과 그의 딸들

유대교에서는 [56]음주에 반대하는 성경의 입장에 따라 성직자와 [71]수도사들에게 와인 음주가 허용되지 않습니다.안식일과 다른 휴일들을 신성시하라는 성경의 명령은 [72][73]키두쉬로 알려진 와인이나 포도 주스와 함께 세 번의 의식적인 식사를 하는 것으로 해석되어 왔다.많은 유대인의 결혼식은 신랑 신부가 일곱 가지 축복을 외운 후 와인을 나눠 마시는 것으로 끝난다; 이것은 일부 아슈케나지 전통에서 단식일 후에 일어난다.많은 경우, 기도가 [74]끝난 에만 술을 적당히 마시도록 하는 것이 관례였고 심지어 의무화되기도 했다.

유월절에는 하가다를 낭송하면서 네 잔의 의식적인 와인을 마실 의무가 있다.그것은 일부 [75]기독교 단체에서 성찬식에서 와인을 마시는 의식의 근원으로 추정되어 왔다.푸림 기간 동안, 술에 취할 의무가 있지만, 다른 많은 법령들과 마찬가지로,[76] 이것은 대체품으로 낮 동안 잠을 자도록 허용함으로써 많은 공동체에서 회피되어 왔다.

1920년대 미국 금주법 시대유대교 개혁운동의 한 랍비가 와인 대신 포도 주스를 제사에 사용할 것을 제안했다.처음에는 반박했지만, 이 관습은 정통 유대인들에게도 [77]널리 받아들여졌다.

기타 동물

영화 '동물은 아름다운 사람들'에서는 원숭이, 코끼리, 돼지, 기린, 타조 등 많은 동물들이 너무 익은 마루라 나무 열매를 먹고 인간의 [78]취기와 비슷하게 흔들리고 발을 헛디뎌지는 모습을 보여주는데 모든 섹션이 바쳐졌다.새들은 발효된 열매에 중독될 수 있고 어떤 새들은 술에 [79][80]취해 날 때 딱딱한 물체와 충돌하여 죽기도 한다.

마카베 반란 때 그리스인에 의해, 포에니 전쟁 때 한니발에 의해 행해진 코끼리 싸움에서는 코끼리에게 공격 전에 포도주를 주고 그 후에야 그들의 [81]마부에게 휘둘린 후에 돌격했다고 기록되어 있다.

아일랜드에서는 경주마에게 소량의 맥주를 주는 것이 일반적인 관습이다.반추동물은 위에서 자연발효가 일어나 소량의 알코올음료를 마셔도 일반적으로 해가 되지 않고 취하지도 않는다.

알코올 음료는 [82]개에게 극도로 해롭고, 종종 일부 혼합기의 인공 감미료인 자일리톨과 같은 첨가물 때문에 그렇습니다.개는 위험한 양의 에틸알코올을 피부를 통해 흡수할 수 있을 뿐만 아니라 액체를 마시거나 음식에서 섭취할 수도 있습니다.빵 반죽을 발효시키는 것조차 [83]개에게 위험할 수 있다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크