간암

Liver cancer
간암
기타 이름간암, 제1차 간악성, 제1차 간암
CT cholangioca.jpg
에서 천장경화종 CT 촬영
전문위내과 간학 종양학
증상늑골장 아래 오른쪽의 혹이나 통증, 복부 붓기, 누런 피부, 손쉬운 멍, 체중감소, 약함[1]
평상시 시작55[2]~65세
원인들B형 간염, C형 간염, 알코올, 아플라톡신, 비알코올성 지방간질환, 간플루크[3][4]
진단법혈액 검사, 의료 영상 촬영, 조직 조직[1] 조직 검사
예방B형 간염 예방접종, B형 또는 C형 간염에 감염된 사람 치료,[3] 아플라톡신 노출 감소, 높은 알코올 소비량 감소
치료수술, 표적치료, 방사선치료[1]
예후5년 생존율 ~18% (미국),[2] 40% (일본)[5]
빈도618,700명(2015년 시점)[6]
죽음782,000 (2018)[7]

간암(간암, 1차 간암, 1차 간암이라고도 한다)은 에서 시작되는 이다.[1]간암은 1차(간에서 시작) 또는 2차(다른 곳에서 간으로 전이된 암을 의미하며 간 전이라고 한다) 수 있다.간 전이가 간에서 시작되는 것보다 더 흔하다.[3]간암은 세계적으로 증가하고 있다.[8][9]

1차 간암은 전 세계적으로 6번째로 암 발생 빈도가 높고 암으로 인한 사망 원인도 4번째로 높다.[7][10]2018년에는 84만1000여 명에서 발생했으며, 전 세계적으로 78만2000여 명의 사망자가 발생했다.[7]B형 간염과 C형 간염이 흔한 아시아와 사하라 이남 아프리카를 포함해 간암 발병률이 더 높다.[3]남성들은 여성들보다 HCC에 더 자주 영향을 받는다.[3]55세에서 65세 사이의 노인들 중에서 진단이 가장 빈번하다.[2]

간암의 주원인은 B형 간염, C형 간염, 알코올 등으로 인한 간경변이다.[4]다른 원인으로는 아플라톡신, 비알코올성 지방간 질환, 간플루크 등이 있다.[3]가장 흔한 종류는 간세포암(HCC)으로 발병 건수의 80%를 차지하고 있는 간세포암과 자궁내 담낭이오카르신종이다.[3]진단은 혈액검사의료영상촬영을 통해 지원될 수 있으며 조직생검에 의해 확인될 수 있다.[1]

간암의 원인이 다양하다는 점에서 간암 예방에 대한 접근법이 많다.이러한 노력에는 B형간염 예방접종,[3] B형간염 치료, C형간염 치료, 알코올 사용량 감소,[8] 농업에서의 아플라톡신 노출 감소, 비만당뇨 관리 등이 포함된다.[9]만성 간질환자검진을 권고한다.[3]예를 들어 간세포암에 걸릴 위험이 있는 만성 간질환자는 초음파영상을 이용해 6개월마다 검진을 받는 것이 좋다.[8]

간암은 많은 종류의 암의 우산 용어이기 때문에 어떤 종류의 암이 존재하느냐에 따라 징후와 증상이 달라진다.증상은 모호하고 광범위할 수 있다.촐랑기오카르시노마는 , 황달, 복통, 체중 감소, 간 확대와 관련이 있다.[11]간세포암은 복부질량, 복통, 에미시스, 빈혈, 요통, 황달, 가려움증, 체중감량, 과 관련이 있다.[12]

치료 방법에는 수술, 표적 치료방사선 치료가 포함될 수 있다.[1]어떤 경우에는 절제요법, 색전요법 또는 간 이식을 사용할 수 있다.[1]

분류

간암은 간 실질 조직뿐만 아니라 담즙관, 혈관, 면역 세포와 같은 간 내의 다른 구조에서 올 수 있다.간암에는 여러 가지 아형이 있는데, 그 중 가장 흔한 유형이 아래에 설명되어 있다.

간세포암

미국 성인의 상대적 발병률에 따른 간종양(검은 붉은 색의 간암)[13]

모든 1차 간암의 약 75%를 차지하는 간암은 간세포암(HCC)이다.[14]HCC는 간세포로 알려진 간세포가 형성한 암으로 악성종양이 된다.암 사망의 관점에서 볼 때, 전세계 HCC는 암 사망의 세 번째 가장 흔한 원인으로 여겨진다.[15]

HCC 진단은 위험인자(알려진 만성간질환, 간경변 등 포함)가 있는 사람에게 초음파 검사를 받는 것이 좋다.초음파 검사에서 초점영역이 1cm 이상이면 3상 조영 증강 CT나 MRI 촬영을 받아야 한다.[16]그런 다음 LI-RADS(Liver Imaging Reporting and Data System)를 사용하여 HCC를 방사선학적으로 진단할 수 있다.[17]HCC는 HCC와 콜랑기오카르시노마로 구성된 변형형 HCC도 있다.[18]

자궁내 천장경화종

담즙관의 암(콜랑기오카르시노마 및 천황기세포 사이태데노카르시노마)은 1차 간암의 약 6%를 차지한다.[19]CCA(Chermatic Cholangiocarcinoma, CCA)는 내측 담도나무 가지에 있는 상피암이다.[20]내열성 CCA는 1차 간암의 두 번째 주요 원인이다.[20]그것은 남성들에게 더 흔하며 보통 60-70세에 진단된다.[20]체내 CCA의 발달을 위한 위험요인으로는 오피소르쿠스 바이버리니 감염, 클로노르치스 시넨시스 감염, 경화성 담도염, 담도나무의 과거 절차, 토로트래스다이옥신 노출, 간경화 등이 있다.[20]이 암은 보통 병이 진행되기 전까지는 증상이 없다.증상으로는 복통, 야근, 체중 감소, 피로 등이 있다.[20]체내 CCA로 증가 가능한 간 표지는 카르시노엠브릴론항원(CEA), CA19-9, CA-125이다.[20]

혈관조종과 혈관조종

이것들은 희귀하고 공격적인 간암이지만, 1차 간암의 0.1-2.0%를 차지하는 세 번째로 흔한 1차 간암이다.[21]간의 혈관조종혈관조영종은 혈관의 내피층에서 나온다.이러한 종양은 빠르게 성장하고 쉽게 전이되기 때문에 결과가 좋지 않다.그들은 또한 진단하기 어렵지만 전형적으로 CTMRI 영상에서 다른 의 초점 병변을 보이는 것으로 의심된다. (이 종양들은 출혈이나 출혈이 많고 그 후에 조직이 죽는다(괴사)[22]조직병리학적 평가를 통한 조직검사에서 최종 진단이 나온다.[21]원인은 밝혀지지 않는 경우가 많지만(75%는 특발성 물질) 염화비닐, 비소, 소로트라스트(예: 직업상 노출) 등의 물질에 대한 피폭과 관련이 있다.방사능도 위험 요인이다.[21]성인에게서, 이러한 종양은 남성에게 더 흔하지만, 어린이들에게는 여성들에게 더 흔하다.[21]

심지어 수술 예후가 좋지 않아 대부분의 사람들은 진단 후 6개월 이상 살지 않는다.오직 3%의 사람들만이 2년 이상 산다.[21]

간성형종

간세포에 의해 형성되는 또 다른 형태의 암은 간성형인데, 간세포는 특히 미성숙 간세포에 의해 형성된다.[19]소아암에서 주로 발병하는 희귀 악성종양이며, 소아암에서는 전체 암의 약 1%를 차지하고 15세 미만에서는 모든 1차 간암의 79%를 차지한다.[23][24]대부분의 간성형종은 우측엽에서 형성된다.[25]

간으로 전이

간에서 발견되는 많은 암은 참된 간암이 아니라 간으로 전이된 체내의 다른 부위에서 나온 암이다(전위암으로 알려져 있다).간은 이러한 신진대사적으로 활발하고 혈관과 림프절(주로 부록췌장암, 위암, 대장암, 발암종양 등)에 가까운 혈액이 풍부한 기관들이 많지만 유방암, 난소암, 폐암, 신장암에서도 기원이 되는 곳이 많다., 전립선암.

아이들.

어린이 종양학그룹(COG)은 소아 간 종양의 진단과 관리를 돕는 프로토콜을 개발했다.[26]

원인들

바이러스 감염

전자 마이크로그래프B형 간염 바이러스 "데인 입자" 즉, 처녀성을 보여준다.

C형 간염 바이러스(HCV)나 B형 간염 바이러스(HBV)로 인한 바이러스 감염은 오늘날 세계적으로 간암의 주요 원인이며 HCC의 80%를 차지한다.[27][28][29]만성 HCV나 HBV를 가진 남성은 만성 HCV나 HBV를 가진 여성보다 HCC가 발달할 가능성이 더 높지만, 이러한 성차이의 이유는 알려지지 않았다.HBV 감염은 또한 담낭각종과 관련이 있다.[30]간암에서 HCV나 HBV 이외의 바이러스의 역할은 HBV와 D형 간염 바이러스의 공동 감염이 HCC의 위험을 증가시킬 수 있다는 일부 증거가 있음에도 불구하고 훨씬 덜 명확하다.[31]

HBV와 HCV는 HCC로 이어질 수 있는데, 이러한 바이러스성 감염은 대규모 염증, 섬유증을 유발하고 결국 간 내에 간경변이 일어나기 때문이다.[32]또 HCV와 HBV 감염 시 간세포에 많은 유전적, 후생적 변화가 생겨 간종양 생성의 주요 요인이다.이 바이러스는 유전자 변형, 유전자 발현에 영향을 미치고 세포 신호 전달 경로를 촉진하거나 억제함으로써 세포의 악성 변화를 유도한다.이렇게 함으로써 바이러스는 세포가 프로그램된 형태의 세포사멸(사멸)을 겪지 못하게 하고 바이러스 복제와 지속성을 촉진할 수 있다.[27][33]

HBV와 HCV도 DNA 손상과 유전학적 불안정성을 일으켜 악성 변화를 유도한다.이는 반응성 산소종을 만들어 DNA 수리 효소를 방해하는 단백질을 표현하고 HCV는 돌연변이 효소의 활성화를 유발한다.[34][35]

간경변

간경변이 있는 간을 고배율 마이크로그래프로 표시한다.삼색 얼룩.서구 세계에서 간경변의 가장 흔한 원인은 알코올 사용 장애로, 이 경우 간경변의 원인이다.

위에서 설명한 바이러스 관련 간경변 외에도 다른 간경변의 원인이 HCC로 이어질 수 있다.알코올 섭취는 HCC의 위험과 상관관계가 있으며, 알코올에 의한 권태 간을 가진 사람의 위험은 훨씬 더 크다.[36]세습적 혈색소증, 일차 담도 간경화증 등 간경화를 유발하고 암으로 이어지는 것으로 알려진 질환이 몇 가지 있다.[37]

아플라톡신

아플라톡신 노출은 HCC의 발달로 이어질 수 있다.[38]아플라톡신(Aflatoxins)은 곰팡이 아스페르길루스 플라보우스(A. favelus tanic에서 유래한 이름)와 A. 기생충이 생산하는 화학물질이다.곰팡이에 의한 식품 오염은 화학 물질의 섭취로 이어져 간에는 매우 독성이 강하다.독소에 오염된 일반적인 식품은 시리얼, 땅콩, 그리고 다른 채소들이다.사람이 아플라톡신과 접촉하는 양(용량)과 기간(기간)은 HCC와 연관된다.[38]음식의 오염은 아프리카, 동남아시아, 중국에서 흔하다.아프라톡신이 암을 유발하는 메커니즘은 돌연변이후생유전적 변화를 통해 이루어진다.아프라톡신은 p53 종양 억제기 유전자를 포함한 다양한 돌연변이를 유발하는데,[39][40] 이 돌연변이는 많은 종류의 암에서 볼 수 있는 돌연변이다.[39]p53의 돌연변이는 아마도 다른 아플라톡신 유도 돌연변이와 후생유전적 변화와 함께,[41] 아플라톡신 유도 발암성의 일반적인 원인일 것이다.

비알코올성 지방간(NASH) 및 비알코올성 지방간(NAFL)

NASH와 NAFL은 간암, 특히 HCC의 위험요인으로 불리기 시작했다.[42]최근 몇 년 동안, NASH에 기인한 HCC의 간 이식수술이 눈에 띄게 증가했다.[38]이 분야와 NASH/NAFL에 대한 연구가 더 필요하다.[42]

성인의 기타 위험 요소

아이들.

소아 간암은 흔치 않다.[26]어린이에게 가장 많이 나타나는 간암 아형은 간세포종, 간세포암, 간 발생성 육종, 간 유아기 초리오카르신종, 담도 횡문근육종이다.[26]간 암 아이들이 위험 증가 Beckwith–Wiedemann 증후군에 의해(간 모세포종과 관련된)[48][49]가계성 대장 폴립증(간 모세포종과 관련된)[49] 낮은 출생 체중(간 모세포종과 관련된)[25]점진적 가족성intrahepatic 담즙 분비 중지(수평 통제 도판과 관련된)[50]과 삼 염색체성 18(associa 발생할 수 있다.hepatoblas과 테드토마([49]Toma.

진단

간암 진단에 도움이 되는 영상 양식이 많이 사용된다.HCC의 경우 의료용 초음파, 컴퓨터단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI)을 포함한다.초음파로 간을 영상화할 때 큰 병변은 HCC일 가능성이 높다(예: 2cm 이상의 질량은 HCC일 확률이 95% 이상임).간으로의 혈류를 볼 때 HCC는 대조가 정맥(정맥상이라고도 함)을 통해 흐를 때보다는 간 동맥(동맥상이라고도 함)[16]을 통해 흐를 때 가장 잘 보일 것이다.때때로 의사들은 HCC가 걱정되고 영상검사(CT 또는 MRI)가 명확한 결과를 얻지 못하면 간 조직검사를 받게 된다.[16]대부분의 콜랑기오카르시마는 간과 비슷한 부위에서 발생하며 담즙관 장애로 나타나는 경우가 많다.장애의 원인이 악성인 것으로 의심되는 경우 내시경 역행성 천장관절제술(ERCP), 초음파, CT, MRI, 자기공명 천장관절제술(MRCP) 등이 사용된다.[51]

암에 걸린 사람들의 혈액에서 가끔 발견되는 화학 물질인 종양 표지는 간암의 진로를 진단하고 관찰하는 데 도움이 될 수 있다.혈액 내 알파-페토프로테인(AFP) 수치가 높은 것은 HCC와 체내 천장지오카르시노마의 많은 경우에서 발견할 수 있다.[16]특히 AFP는 초기 진단보다는 간암이 치료 후 재발하는지를 모니터링하는 데 가장 유용하다.[16]콜랑기오카르시노마는 탄수화물 항원 19-9 (CA 19-9)와 카르시노엠브리온 항원 (CEA) 그리고 암 항원 125 (CA125)와 같이 흔히 사용되는 종양 표지를 통해 검출될 수 있다.이러한 종양 표지는 1차 간암뿐만 아니라 다른 암과 특정 다른 질환에서도 발견된다.[52][53]

예방

암 예방은 1차, 2차, 3차 예방으로 구분할 수 있다.1차 예방은 간암 위험요인에 대한 노출을 선제적으로 감소시킨다.가장 성공적인 1차 간암 예방책 중 하나는 B형 간염 예방접종이다.[42]C형 간염 바이러스에 대한 예방접종은 현재 불가능하다.[54]다른 형태의 일차적 예방은 안전한 주사 관행을 촉진하고 헌혈 제품을 선별하고 고위험 무증상 환자를 선별함으로써 이러한 바이러스의 전염을 제한하는 것을 목적으로 한다.[54]아프리카 서부 아프리카에서 효과가 있었던 곰팡이를 막기 위한 수확 후 개입으로 아플라톡신 노출을 피할 수 있다.알코올 사용 장애, 비만, 당뇨병을 줄이면 간암 발생률도 낮아진다.혈색소증의 식단 조절은 철과부하의 위험을 감소시켜 암의 위험을 감소시킬 수 있다.[55]

2차 방지는 암 형성에 관여하는 작용제의 치료제(카르시노제네시스)와 이것이 가능하지 않을 경우 발암 예방을 모두 포함한다.바이러스에 감염된 사람의 치료는 불가능하지만 항바이러스제로 치료하면 간암의 위험을 줄일 수 있다.엽록소는 아플라톡신의 영향을 줄이는 데 잠재력이 있을 수 있다.[55]

3차 예방에는 간암의 재발을 막기 위한 치료법이 포함된다.여기에는 외과적 개입, 화학요법 약물, 항바이러스제의 사용이 포함된다.[55]

치료

일반 고려사항

많은 암과 마찬가지로, 치료도 암의 단계뿐만 아니라 간암의 특정 유형에 따라 달라진다.암이 진행되는 주된 방법은 TMN 단계 시스템에 기초한다.간암에 특화된 스테이징 시스템도 있다.예를 들어 HCC의 경우 바르셀로나 클리닉 간암 스테이징 시스템을 사용하는 것이 일반적이다.[38]

치료법으로는 수술, 약물치료, 절제술 등이 있는데, 이 방법은 아래 절개술에 설명되어 있다.간암에 대해 승인된 화학요법 약물은 다음과 같다: attzolizumab, nivolumab, keytruda, stivarga 등.[56]간암 치료면역요법제(표적암치료제 또는 정밀의학이라고도 함)가 점점 더 많이 사용되고 있다.[57]

간세포암

사우디아라비아 리야드 킹사우드 메디컬 콤플렉스에서 수술받은 50세 남성 좌엽 간종양

부분수술적 절제술간세포암(HCC)이 충분한 환자에게 권장되는 치료법이다.[38] 절제술 후 5년 생존율은 지난 수십 년간 크게 향상되어 현재 41~74%[38]에 이른다.그러나 초기 종양의 확산이든 새로운 종양의 형성이든 절제 후 재발률은 70%를 넘을 수 있다.[58] 간이식도 HCC의 경우 이러한 형태의 치료가 용인될 수 있고 종양이 구체적인 기준(밀라노 기준 등)에 맞는 경우를 고려할 수 있다.일반적으로 간 이식이 고려되고 있는 환자들은 다발성 간 병변이나 심각한 기저성 간 기능장애, 또는 둘 다 있다.

경피적 절제술은 치료법을 제공할 수 있는 유일한 비수술적 치료법이다.경피적 절제술에는 여러 형태가 있는데, 간(에탄올 또는 아세트산)에 화학물질을 주입하거나 무선주파수 절제술, 마이크로파, 레이저 또는 크라이오테라피를 사용하여 극한의 온도를 생성하는 것으로 구성된다.이 중 무선주파수절제술은 HCC에서 최고의 평판 중 하나이지만 열 발생과 열제거 효과로 인해 다른 장기와 혈관에 가까운 종양을 치료할 수 없다는 한계가 있다.[59][60]또한 HCC에 대한 경피적 절제술의 결과의 장기적 연구도 제대로 이루어지지 않았다.일반적으로 수술은 가능하면 선호하는 치료법이다.

국소 화학요법이 TACE(Transarterial Chememobolization)라고 알려진 절차에서 사용될 수 있지만 전신 화학요법 치료는 HCC에서 일상적으로 사용되지 않는다.이 과정에서 암세포를 죽이고 종양에 혈액 공급을 방해하는 약물이 나온다.대부분의 전신 약물은 HCC 치료에 효험이 없기 때문에 간암 생성에 관여하는 분자경로에 대한 연구는 세포 증식과 혈구 성장을 막는 표적치료제소라페니브를 생산했다.소라페니브는 2007년 11월 고도 간세포암 치료에 대한 FDA 승인을 받았다.[61]이 약은 고급 HCC에 생존 혜택을 제공한다.[60]

TRACE(Transarterial Radioembolization, TRACE)도 HCC의 또 다른 옵션이다.[38]이 절차에서 방사선 치료는 종양을 대상으로 한다.방사선 치료와 화학적 발암, 국소 화학요법, 전신 화학요법 또는 표적치료제의 이중 치료는 방사선 치료에만 비해 장점이 있을 수 있기 때문에 TRACE는 여전히 HCC 치료에 대한 첫 번째 선택이라기 보다는 치료의 추가로 간주되고 있다.[38][62]

절제 방법(예:[38][63] 무선주파수 절제 또는 마이크로파 절제)도 HCC 치료의 선택사항이다.이 방법은 전파절제술로 치료된 부위가 2cm 이하가 되도록 권장하기 때문에 국소성 간종양에 권장된다.[63]

광역학 치료를 수행하는 외과의사

자궁내 천장경화종

담낭각종에서는 절제가 선택사항이지만, 진단 시 담낭각종 환자의 30% 미만이 절제 가능하다.대부분의 자궁내 담낭이 외과적으로 제거되지 못하는 이유는 간 내에 다수의 초점종양이 있기 때문이다.[64]수술 후 재발률은 최대 60%에 이른다.[65][66]부분 절제술이 선택사항이 아닌 경우에 간 이식을 사용할 수 있으며, 보조 항암치료가 일부 경우에 도움이 될 수 있다.[45]

이러한 불가촉천민증 환자들의 삶의 질과 생존 시간을 향상시키기 위해 페리힐러 지역에서 발생하는 콜랑기오카르시노마스의 60%와 광역학적 요법을 사용할 수 있다.[47]광역학 요법은 빛 활성 분자를 이용해 종양을 치료하는 새로운 치료법이다.이 화합물들은 레이저 광선에 의해 종양 부위에서 활성화되는데, 이것은 독성 활성 산소 종의 방출을 일으켜 종양 세포를 죽인다.[65][67]

원석이나 시스플라틴과 같은 전신 화학요법들은 때때로 작동 불능의 경우에 사용된다.[45]

무선주파수절제, 경동맥전증, 내부방사선치료(Brachytherapy)는 모두 담즙의[66] 흐름을 개선시켜 환자가 경험하는 증상을 감소시킬 수 있다.[64]

방사선치료는 보조적 환경이나 담낭이오카르시노마의 완화적 치료에 사용될 수 있다.[68]

간성형종

수술적 절제술이나 간 이식술로 종양을 제거하는 것은 간성형종 치료에 사용될 수 있다.어떤 경우에는 수술이 치료법을 제공할 수 있다.화학요법은 수술과 이식 전후에 사용될 수 있다.[69]

간세포종의 전신 치료에 시스플라틴, 빈크리스틴, 사이클로인산아미드, 독소루비신을 포함한 화학요법이 사용된다.이 중 시스플라틴이 가장 효과적인 것으로 보인다.[70]

혈관조종과 혈관조종

이러한 종양들 중 많은 수가 결국 외과적 치료에 순응할 수 없게 된다.[22]치료 방법에는 수술로 간에서 영향을 받는 부분을 제거하는 것이 포함된다.[21]간 이식항암화학요법은 간의 혈관조영술과 혈관조영술에는 효과가 없다.[21]

역학

2012년 백만 명당 간암 사망률
6–18
19–24
25–32
33–40
41–50
51–65
66–72
73–90
91–122
123–479

세계적으로 간암은 흔하고 증가하고 있다.[10]가장 최근의 역학 자료는 간암이 유병률과 사망률 모두에서 상위 10위 안에 든다는 것을 보여준다(암 발병 6위, 사망 4위)[42]전 세계 간암협동조합은 1990년부터 2015년까지 매년 간암 발병률이 [10]75% 증가했다고 밝혔다.가장 최근의 자료에 근거한 추정치는 매년 841,000명의 새로운 간암 진단과 782,000명의 사망자가 있다는 것을 보여준다.[54]간암은 이집트, 감비아, 기니, 몽골, 캄보디아, 베트남에서 가장 흔한 암이다.[54]성별을 구분해 보면 세계적으로 간암은 여성보다 남성에게 더 흔하다.[42][54]

HCC가 간암의 가장 흔한 유형임을 감안할 때 매년 HCC가 가장 많이 발생하는 지역은 동서아프리카뿐 아니라 동서아시아다.[42]중국은 세계적으로 HCC 환자가 50%를 넘고 있으며, B형 간염 바이러스로 인해 사하라 이남 아프리카나 동아시아에서 80% 이상이 발생한다.[46][71]이러한 높은 질병 부담 영역에서 HBC 및 HCV 감염의 대다수가 산부인과 전염(모자 간 전염이라고도 함)을 통해 발생한다는 증거가 제시된다.[42]그러나 HCC의 위험 요인은 지리적 지역에 따라 다르다는 점에 유의해야 한다.예를 들어, 중국에서는 만성 HBV 감염과 아플라톡신이 가장 큰 위험 요인인 반면 몽골에서는 HBV와 HCV의 공동 감염과 높은 알코올 사용량이 결합되어 HCC의 높은 수준을 견인하고 있다.[54]

자궁내 담낭이오카르시노마의 경우 희귀암이기 때문에 현재 역학 데이터가 충분하지 않다.미국 국립 암 연구소에 따르면, 천장각종 발병률은 알려져 있지 않다.촐랑기오카르시노마 역시 간 요행이 있어 태국이 전 세계적으로 가장 높은 비율을 보이는 등 지리적 분포도 상당하다.[46][72]

미국에서는 2020년에 간 및 열내 담관암 환자가 42,810명이 새로 발생했는데, 이는 미국 전체 새로운 암 환자의 2.4%에 해당한다.[73]미국에는 간암과 간암에 걸린 사람이 89.950명 정도 된다.[73]사망률 면에서는 미국의 간 및 담즙관 암의 5년 생존율이 19.6%[73]에 이른다.미국에서는 수명에 걸쳐 간암에 걸릴 확률이 1%로 추정되며, 이는 이 암을 상대적으로 희귀하게 만든다.[73]적은 환자 수에도 불구하고 암 사망의 가장 큰 원인 중 하나이다.[42]

참조

  1. ^ a b c d e f g "Adult Primary Liver Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version". NCI. 6 July 2016. Archived from the original on 2 October 2016. Retrieved 29 September 2016.
  2. ^ a b c "SEER Stat Fact Sheets: Liver and Intrahepatic Bile Duct Cancer". NCI. Archived from the original on 2017-07-28.
  3. ^ a b c d e f g h i World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. pp. Chapter 5.6. ISBN 978-9283204299.
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