부상

Injury
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부상
Cat scratches in arm 20210220 000618 618.jpg
고양이 팔에 긁힌 상처, 피부에 가벼운 외상성 천자상
전문응급의료, 외상외과
합병증감염, 쇼크, 출혈, 장기 기능 상실
종류들외상, 화상, 독성, 남용

부상은 즉각적인 신체적 스트레스로 인해 인체에 생리적 손상을 입히는 것이다.부상은 의도적 또는 의도하지 않게 발생할 수 있으며 둔탁한 외상, 관통성 외상, 화상, 독성 노출, 질식 또는 과다한 과로로 인해 발생할 수 있습니다.몇몇 주요 보건 기관들은 부상의 분류와 설명을 위한 시스템을 확립했다.부상은 신체의 어느 부위에서나 발생할 수 있으며, 다른 증상은 다른 부상과 관련이 있다.부상의 치료는 일반적으로 의료 전문가가 수행하며 부상의 성격에 따라 크게 다릅니다.교통 충돌은 사고로 인한 부상과 부상 관련 사망의 가장 흔한 원인이다.부상은 만성 질환, 심리적 외상, 감염 또는 의료 절차와 구별되지만, 부상은 이들 중 하나에 기여하는 요인이 될 수 있다.

발생.

2012년 인구 100만 명당 부상자 수
203-358
359-428
429-483
484-559
560-637
638-716
717-817
818-939
940-1,140
1,196-2,961
2012년 인구 100만 명당 고의 상해 사망자 수
14~65
66-89
90~90도
115-137
138-171
172-1996
194-226
227-291
292-379
380-2,730

부상은 의도적인 것일 수도 있고 의도적인 것일 수도 있습니다.고의적인 부상은 타인에 대한 폭력 행위이거나 자신의 사람에 대한 자해 행위일 수 있다.우발적인 부상은 예측할 수 없거나 부주의로 인해 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 유형의 부상은 교통사고, 추락, 익사, 화상, 그리고 우발적인 중독입니다.특정 유형의 부상은 선진국이나 개발도상국에서 더 흔하다.개발도상국에서는 교통사고로 인해 운전자보다 보행자가 사망할 가능성이 높다.열상 화상은 선진국에서 더 흔하지만, 노천화상은 개발도상국에서 [1]더 흔하다.

2021년 현재 전 세계적으로 매년 약 440만 명이 부상으로 사망하고 있으며, 이는 전체 사망자의 8%에 해당한다.이들 부상 중 316만 명은 의도하지 않은 것이며 125만 명은 의도적인 것이다.교통사고는 부상과 관련된 사망의 약 3분의 1을 야기하는 치명적인 부상의 가장 흔한 형태이다.1/6은 자살에 의한 것이고 1/10은 살인에 의한 것이다.매년 수천만 명의 사람들이 치명적이지 않은 부상에 대한 치료를 필요로 하며, 부상은 장애를 안고 산 전체 연수의 약 10%를 차지한다.남성이 [2]여성보다 부상으로 사망할 확률이 두 배 높다.2013년에는 5세 이하 어린이 36만7000명이 부상으로 사망했는데,[3] 이는 1990년의 76만6000명에서 줄어든 것이다.

분류 시스템

세계보건기구(WHO)는 국제부상원인분류(ICECI)를 개발했다.이 시스템에서 부상은 부상 메커니즘, 부상을 일으키는 물체/물질, 발생 장소, 부상 시 활동, 인간의 의도의 역할 및 추가 모듈에 따라 분류됩니다.이러한 코드를 통해 특정 모집단의 부상 분포를 식별하고 원인과 예방 [4]노력에 대한 보다 상세한 연구를 위해 사례를 식별할 수 있다.

미국 노동 통계국은 OICS(직업 상해 및 질병 분류 시스템)를 개발했다.이 시스템에서는 자연, 영향을 받는 신체 부위, 발생원과 2차 발생원, 사건 또는 노출에 따라 부상이 분류됩니다.OIICS는 1992년에 처음 출판되었고 [5]그 이후로 여러 번 갱신되었다.Orchard Sports 상해 및 질병 분류 시스템(OSICS)은 특정 스포츠 [6][7]부상에 대한 연구가 가능하도록 부상을 분류하는 데 사용됩니다.

부상 심각도 점수(ISS)는 외상 [8][9]심각도를 평가하기 위한 의료 점수입니다.그것은 외상 후 사망률, 질병률, 입원 시간과 관련이 있다.ISS가 [9]15보다 클 때 인식되는 주요 외상(Polytrauma)이라는 용어를 정의하는 데 사용됩니다.AIS 위원회는 자동차 의학 발전 협회의 규모를 설계 및 업데이트했습니다.

메커니즘

외상

외상성 부상은 외부 물체가 신체에 강하게 닿아 상처가 생기는 것이다.심각한 외상은 장애를 일으키거나 사망에 이를 수 있는 심각한 외상성 부상입니다.심각한 외상 부상은 교통 [10]충돌의 결과로 가장 자주 발생한다.외상성 부상은 [11]45세 이하의 사람들의 주요 사망 원인이다.

둔기 외상은 외부 물체의 강한 충격에 의해 발생한다.둔기에 의한 외상으로 인한 부상은 피부 아래의 모세혈관 파열, 표피 긁힘으로 인한 마모, 피부 또는 내부 장기의 열상 또는 골절의 원인이 될 수 있습니다.압착 부상은 장기간에 [10]걸쳐 넓은 부위에 큰 힘을 가하는 심각한 형태의 둔기 외상 손상이다.관통성 외상 부상은 피부를 통해 신체 조직으로 외부 물체가 들어가면서 발생합니다.저속 관통 부상은 칼자국 등 날카로운 물체에 의해, 고속 관통 부상은 총상이나 포탄 [12]파편에 의한 부상 등 탄도 발사체에 의해 발생한다.천공 부상은 진입 상처와 탈출 상처를 낳는 반면, 천공 부상은 진입 상처만 낳습니다.천자 부상은 조직에 [13]충치를 일으킨다.

번즈

심각도별 화상

화상 부상은 극단적인 온도, 화학 물질 또는 방사선과의 접촉에 의해 발생합니다.화상의 영향은 깊이와 크기에 따라 달라집니다.표면화상이나 1도 화상은 표피에만 영향을 미쳐 짧은 시간 동안 통증을 유발합니다.표면적인 부분 두께 화상은 물집을 일으키며 드레싱이 필요합니다.깊은 부분 두께 화상은 피부가 타서 건조하고 덜 아프며 수술이 필요합니다.전두께나 3도 화상은 진피 전체에 영향을 미치고 감염되기 쉽다.4도 화상은 근육이나 뼈 등 깊은 조직까지 도달해 [14]환부의 상실을 초래한다.

열화상은 불꽃과의 접촉, 뜨거운 표면과의 접촉, 뜨거운 물이나 증기와의 접촉으로 인한 화상을 포함한 과도한 열과의 접촉에 의해 발생하는 가장 일반적인 화상 유형입니다.동상은 과도한 추위와의 접촉에 의해 생기는 화상의 일종으로, 조직내의 물의 결정화를 통해 세포 손상과 깊은 조직 손상을 일으킨다.마찰 화상은 외부 물체와의 마찰로 인해 화상 및 [14]마모가 발생합니다.방사선 화상은 이온화 방사선에 노출되어 발생합니다.대부분의 방사선 화상은 자외선에 의한 화상이나 반복 방사선 촬영이나 방사선 [15]치료와 같은 의료 치료를 통한 높은 방사선 피폭입니다.

전기 화상은 전기가 몸에 들어오고 통과할 때 전기와의 접촉에 의해 발생합니다.그들은 종종 다른 화상보다 더 깊고, 전기가 피부에 침투할 때 하부 조직에 영향을 미치며, 전기 화상의 전체 범위가 종종 가려진다.또한 입구 및 출구 지점의 조직이 광범위하게 파괴됩니다.가정의 전기 부상은 경미한 경우가 많은 반면, 고압 전원 케이블은 작업장에서 심각한 전기 부상의 원인이 됩니다.낙뢰는 또한 심각한 전기 부상을 일으킬 수 있다.치명적인 전기 부상은 종종 호흡 정지를 유도하는 테타닉 경련이나 심장 [16]마비를 유발하는 심장과의 간섭에 의해 발생합니다.

화학적 화상은 산이나 알칼리 같은 부식성 물질과의 접촉에 의해 발생합니다.화학 화상은 조직을 손상시킬 수 있는 화학 물질이 많지만 대부분의 다른 화상보다 더 드물다.화학물질과 관련된 가장 흔한 부상은 일산화탄소, 암모니아, 염소, 염산, 황산 등에 의한 부상이다.일부 화학 무기는 백린과 같은 화학 화상을 유발한다.대부분의 화학 화상은 화학 오염 물질을 제거하기 위해 물을 광범위하게 사용하여 처리되지만, 일부 화상 유발 화학 물질은 물과 반응하여 더 심각한 [17]부상을 일으킵니다.부식성 물질을 섭취하면 후두와 [18]위에 화학 화상을 입을 수 있습니다.

기타 메커니즘

독성 손상은 독소의 섭취, 흡입, 주입 또는 흡수에 의해 발생합니다.이것은 약물에 의한 상호작용이나 독극물 섭취에 의해 발생할 수 있다.독소가 다르면 다른 종류의 부상을 일으킬 수 있고, 많은 독소가 특정 [19]장기에 손상을 입힐 수 있습니다.가스, 먼지, 에어로졸 및 연기에 포함된 독소가 흡입되어 호흡 부전의 원인이 될 수 있습니다.호흡기 독소는 구조화재, 산업재해, 가정재해 또는 화학무기를 통해 방출될 수 있다.일부 독성 물질은 흡입 후 [20]일산화탄소와 같은 신체의 다른 부분에 영향을 미칠 수 있습니다.

질식은 산소 부족으로 인해 신체에 손상을 입힌다.그것은 익사, 특정 물질의 흡입, 질식, 기도 막힘, 기도에 대한 외상, 무호흡 및 기타 수단으로 인해 발생할 수 있습니다.질식으로 인한 가장 직접적인 부상은 저산소증으로, 이는 순환기 손상뿐만 아니라 급성 폐 손상이나 급성 호흡곤란 증후군을 일으킬 수 있다.질식과 관련된 가장 심각한 부상은 뇌 저산소증과 허혈로 뇌가 충분한 산소나 혈액을 공급받지 못해 신경학적 손상이나 사망을 초래한다.폐포 붕괴, 무기폐, 폐내 분쇄 및 환기 관류 [21]불일치를 포함한 특정 부상은 물 흡입과 관련이 있다.단순 질식은 외부 산소 공급 부족에 의해 발생한다.전신성 질식은 산소가 신체에 의해 운반되거나 사용되는 것을 막는 화합물에 노출되어 발생한다.이것은 아지드화물, 일산화탄소, 시안화물, 연기 흡입, 황화수소, 메트헤모글로빈혈증 유발 물질, 오피오이드 또는 기타 전신 질식사에 의해 발생할 수 있다.질식 치료를 위해서는 통풍과 산소화가 필요하며, 일부 질식제는 [22]해독제로 치료될 수 있다.

과사용이나 과사용의 부상은 뼈, 근육, 인대, 힘줄에 영향을 미치면서 신체가 긴장될 때 발생할 수 있다.스포츠 부상은 종종 건병증과 [23]같은 과도한 사용으로 인한 부상이다.인대와 힘줄의 과도한 확장은 각각 염좌와 변형을 초래할 수 있다.[24]장시간 컴퓨터 사용이나 신체적으로 반복적인 직업과 같은 반복적인 앉아서 하는 행동은 반복적인 긴장 부상을 [25]초래할 수 있습니다.밝은 색의 스크린을 장시간 사용하는 것도 눈의 [26]피로를 유발할 수 있습니다.

장소

복부

복부 외상은 위, 장, 간, 췌장, 신장, 담낭, 비장의 부상을 포함한다.복부 부상은 일반적으로 교통사고, 폭행, 추락 및 업무 관련 부상에 의해 발생하며 신체 검사는 둔탁한 복부 외상을 진단하는 데 있어 신뢰할 수 없는 경우가 많습니다.비장성 부상은 복강 내 저혈량이나 혈액을 유발할 수 있다.비장성 손상의 치료와 예후는 심혈관계 [27]안정성에 달려있다.담낭은 둔기에 의한 외상으로 거의 다치지 않으며 둔기에 의한 복부 외상의 약 2%에서 발생한다.담낭의 부상은 전형적으로 다른 복부 [28]장기의 손상과 관련이 있다.내장은 둔탁한 복부 [29]외상에 이어 부상을 입기 쉽다.신장은 복부의 다른 구조물에 의해 보호되며, 신장에 대한 대부분의 손상은 둔기에 의한 [30]외상의 결과이다.신장 손상은 전형적으로 [31]소변에 피를 흘리게 한다.

췌장 손상은 몸 안에 위치하기 때문에 비교적 드물지만 진단하기가 더 어렵다.췌장에 대한 대부분의 부상은 총상이나 자상 같은 관통성 외상에 의해 발생한다.췌장 부상은 둔기 복부 외상 사례의 5% 이하에서 발생한다.췌장 부상의 심각성은 주로 [32]췌관에 가해진 손상의 양에 따라 달라진다.위는 또한 두꺼운 층, 광범위한 혈액 공급, 늑골에 대한 위치 때문에 부상으로부터 잘 보호됩니다.췌장 손상과 마찬가지로, 대부분의 외상성 위 부상은 관통성 외상에 의해 발생하며, 대부분의 민간 무기는 위에 장기 조직 손상을 일으키지 않는다.복부의 둔기에 의한 외상은 일반적으로 교통사고로 [33]인해 발생한다.부식성 물질을 섭취하면 [18]위에 화학 화상을 입을 수 있다.간 손상은 복부 [34]외상의 경우 장기 손상의 가장 흔한 유형이다.간의 크기와 신체 내 위치 때문에 다른 복부 장기에 비해 부상이 비교적 흔하며, 간 둔기 외상 손상은 일반적으로 비수술적 [35]관리로 치료된다.간 손상의 대부분은 다른 부상, 특히 비장, 갈비뼈, 골반 또는 [34]척수와 동반되지만 간 손상은 거의 심각하지 않습니다.간은 또한 파라세타몰의 과다 복용이 [36]간부전의 일반적인 원인이 되어 독성 손상에 취약합니다.

얼굴

눈에 멍이 들었고, 흔한 얼굴 부상이에요.

얼굴 외상은 눈, 코, 귀 또는 입에 영향을 미칠 수 있습니다.코 외상은 흔한 부상이고 안면 손상의 [37]가장 흔한 유형이다.구강 부상은 일반적으로 교통사고나 알코올과 관련된 폭력에 의해 발생하지만, 추락은 어린 아이들에게 더 흔한 원인입니다.구강 손상에 대한 주된 우려는 기도가 깨끗하다는 것과 머리나 목의 다른 부분에 동시 부상이 없다는 것이다.구강 손상은 얼굴의 연조직, 하악골의 경조직 또는 치아 [38]외상으로 발생할 수 있습니다.

귀는 눈에 띄는 위치와 노출된 구조 때문에 머리 부상에 걸리기 쉽습니다.귀 부상은 내부 또는 외부일 수 있습니다.외이도 부상은 일반적으로 연골의 열상이나 혈종의 형성이다.중이와 내이의 부상에는 고막에 구멍이 뚫리거나 극심한 압력 변화로 인한 외상이 포함될 수 있습니다.귀도 폭발에 매우 민감하다.귀의 뼈는 얼굴 신경과 연결되어 있고, 귀 부상은 얼굴의 마비를 일으킬 수 있다.귀의 외상은 청력을 [39]잃을 수 있다.

눈 부상은 종종 각막에서 일어나며, 영구히 시력을 손상시킬 가능성이 있다.각막 찰과상은 이물질과의 접촉으로 인한 흔한 부상이다.각막에 남아 있는 이물질에 의해 눈을 다칠 수도 있다.방사선 손상은 과도한 빛에 노출되어 발생할 수 있으며, 종종 눈을 보호하지 않고 용접하거나 햇빛과 같은 과도한 자외선에 노출되어 발생할 수 있습니다.부식성 화학물질에 노출되면 눈을 영구적으로 손상시켜 충분히 세척하지 않으면 실명을 초래할 수 있습니다.눈은 안와연에 의해 대부분의 둔기 손상으로부터 보호되지만, 경우에 따라 둔기에 의한 힘으로 인해 눈이 출혈 또는 [40]찢어질 수 있습니다.눈을 과도하게 사용하면 특히 밝은 빛을 장시간 볼 때 눈의 [26]피로를 유발할 수 있습니다.

하트

심장 부상은 심장과 혈관에 영향을 미친다.둔기에 의한 심장 손상으로 인한 일반적인 부상입니다.진단이 어려울 수 있고, 타박상, 파열, 급성 판막 장애, 부정맥, 심부전 [41]등 심장에 많은 영향을 미칠 수 있습니다.심장에 대한 관통성 외상은 전형적으로 자상이나 총상으로 인해 발생한다.흉골이나 갈비뼈가 골절된 드문 경우에서도 우발적인 심장 침윤이 발생할 수 있습니다.심장에 난 자상은 일반적으로 의학적 치료를 통해 생존할 수 있지만, 심장에 난 총상은 그렇지 않다.우심실은 눈에 띄는 위치 때문에 부상을 입기 가장 쉽다.심장에 대한 외상성 손상의 두 가지 주요 결과는 심각한 출혈과 [42]심장 주위에 체액이 축적되는 것이다.

근골격계

골절의 종류

근골격계 손상은 골격과 근육계에 영향을 미친다.연조직 손상은 골격근, 인대, 힘줄에 영향을 미친다.인대와 힘줄 손상은 모든 근골격계 손상의 절반을 차지한다.인대 염좌와 힘줄 염좌는 개입이 필요 없는 흔한 부상이지만 치유 과정이 더디다.물리치료는 손상된 인대와 힘줄의 재건과 사용을 돕기 위해 사용될 수 있다.찢어진 인대나 힘줄은 일반적으로 [24]수술이 필요하다.골격근은 신체에 풍부하고 운동할 때 흔히 다친다.근육 부상은 치료를 용이하게 하기 위해 염증 반응을 일으킨다.근육에 둔탁한 외상은 타박상과 혈종을 일으킬 수 있다.과도한 인장 강도는 근육을 과도하게 수축시켜 긴장을 유발할 수 있습니다.근육의 섬유 파열, 출혈 또는 체액과 함께 균주가 나타날 수 있습니다.찢어진 부분이 근육 전체에 퍼지는 심각한 근육 부상은 완전한 기능 상실을 야기할 수 있다.관통성 외상은 근육에 열상을 일으킬 수 있으며, 이는 치유에 오랜 시간이 걸릴 수 있다.타박상이나 긴장과는 달리, 열상은 스포츠 [43]부상에서 흔치 않다.

외상 부상은 힘의 양, 힘의 방향 및 영향을 받는 부위의 폭에 따라 다양한 골절의 원인이 될 수 있습니다.병리학적 골절은 뼈가 쉽게 골절될 때까지 약해질 때 발생한다.피로골절은 뼈가 과도하게 사용되거나 과도한 또는 정신적 압박에 시달릴 때, 종종 운동 활동 중에 발생한다.혈종은 골절 직후에 발생하며, 골절된 뼈를 계속 사용하면 치료가 [44]불가능하지만 치유 과정이 완료되기까지 6주에서 3개월이 걸리는 경우가 많다.관절 연골 손상은 골격계의 기능에도 영향을 미칠 수 있으며, 외상 후 골관절염을 일으킬 수 있습니다.대부분의 신체구조와 달리 연골은 [45]한번 손상되면 치유되지 않는다.

신경계

뇌출혈(아래 화살표)과 주변부종(위 화살표) CT 스캔

신경계에 대한 손상은 뇌 손상, 척수 손상, 신경 손상을 포함한다.뇌에 대한 외상은 "장기적인 신체적, 감정적, 행동적, 인지적 결과"를 야기하는 외상성 뇌손상을 일으킨다.뇌진탕을 포함한 가벼운 TBI는 운동, 군복무 중 또는 치료되지 않은 간질의 결과로 종종 발생하며, 그 영향은 일반적으로 단기적이다. 뇌전증뇌에 더 심한 부상은 혼돈이나 무기력을 유발하는 중간 정도의 TBI를 유발하거나 혼수상태나 2차 뇌손상을 초래할 수 있는 심각한 TBI를 유발합니다.TBI는 [46]사망의 주요 원인이다.모든 외상 관련 사망의 약 절반은 [11]TBI와 관련이 있다.뇌에 대한 비외상적 손상은 후천성 뇌손상(ABI)을 일으킨다.이것은 뇌졸중, 뇌종양, 독극물, 감염, 뇌 저산소증, 약물 사용 또는 TBI의 [47]2차 효과에 의해 발생할 수 있습니다.

척수에 대한 손상은 즉시 말기되지는 않지만, 동반 부상, 평생의 의학적인 합병증, 그리고 기대수명의 감소와 관련이 있다.이로 인해 여러 주요 장기 시스템에 합병증이 발생하고 이동성 또는 마비가 현저하게 감소될 수 있습니다.척추 쇼크는 일시적인 마비와 [48]반사 장애를 일으킨다.대부분의 다른 부상과 달리 말초신경의 손상은 세포 증식을 통해 치유되지 않는다.신경 손상 후, 신경은 재생하기 전에 퇴화를 겪으며, 다른 경로들은 기능 상실을 만회하기 위해 강화되거나 재프로그래밍될 수 있다.말초 신경 손상의 가장 흔한 형태는 스트레칭인데, 이는 그들의 타고난 탄력성 때문이다.신경손상은 열상이나 [49]압박에 의해서도 발생할 수 있다.

골반

골반 부위의 손상은 방광, 직장, 대장, 생식기 손상을 포함한다.방광에 대한 외상성 부상은 드물고 복부와 골반의 다른 부상과 함께 종종 발생한다.방광은 복막에 의해 보호되며, 방광 손상의 대부분은 골반 골절과 동시에 발생한다.방광 외상은 일반적으로 혈뇨, 즉 소변의 피를 일으킨다.알코올을 섭취하면 방광이 확장되어 부상의 위험이 증가할 수 있습니다.복막을 부러뜨리는 부상은 일반적으로 [50]수술이 필요하지만 출혈의 경우 방광에서 혈액을 추출하기 위해 카테터를 사용할 수 있다.대장은 둔기에 의한 외상에 의해 거의 다치지 않으며, 대부분의 경우 복부를 관통하는 외상에 의해 발생한다.직장 부상은 대장에 대한 부상보다 덜 흔하지만,[51] 골반에 둔기 외상이 발생한 후 직장이 더 부상을 입기 쉽습니다.

남성 생식계에 대한 부상은 거의 치명적이지 않으며 일반적으로 이식 및 재건을 통해 치료될 수 있다.음낭의 탄력적인 성질은 외상 부상의 1%를 차지할 정도로 부상에 대한 내성을 갖게 한다.음낭에 외상을 입으면 고환이나 정자가 손상될 수 있습니다.음경에 대한 외상은 음경 골절을 일으킬 수 있으며, 일반적으로 활발한 [52]성교로 인한 결과이다.여성의 생식계에 대한 손상은 종종 임신과 출산 또는 성행위의 결과이다.그들은 거의 치명적이지 않지만, 만성적인 불쾌감, 호흡 곤란, 불임, 누공 형성 등 다양한 합병증을 일으킬 수 있다.호르몬 조성의 변화로 인해 여성의 생식기 손상의 성격에 큰 영향을 미칠 수 있다.출산은 생식기 손상의 가장 흔한 원인이다.많은 문화권에서 여성 성기 절단을 시행하고 있으며,[53] 2018년 현재 전 세계 1억2천5백만 명 이상의 여성과 소녀들에게 영향을 미칠 것으로 추정된다.성관계 중 질에 대한 찢김과 찰과상은 흔하며, 비의견적인 [54]성행위의 경우 악화될 수 있다.

호흡기

호흡기의 손상은 폐, 횡격막, 기관지, 기관지, 인두 또는 후두에 영향을 미칩니다.기관지 손상은 드물고 종종 다른 부상과 관련이 있다.기관지 내시경 검사는 기관지 [55]손상을 정확하게 진단하기 위해 필요합니다.인두와 후두를 포함한 목은 복잡하고 촘촘한 구조 때문에 부상에 매우 취약하다.이 부위에 부상을 입으면 기도가 [56]막힐 수 있습니다.부식성 화학 물질을 섭취하면 [18]후두에 화학 화상을 입을 수 있습니다.독성물질의 흡입은 [20]호흡기에 심각한 손상을 입힐 수도 있다.

흉부에 심한 외상은 폐 타박상, 혈액 축적 또는 폐 붕괴를 포함한 폐 손상을 일으킬 수 있습니다.폐손상에 대한 염증반응은 급성호흡곤란증후군을 일으킬 수 있다.폐의 부상은 호흡 곤란에서 말기 호흡 부전까지 다양한 증상을 일으킬 수 있습니다.폐의 부상은 종종 치명적이며 생존자들은 삶의 [57]질이 떨어지는 경우가 많다.횡격막의 부상은 드물고 거의 심각하지 않지만,[58] 횡격막의 둔탁한 외상은 시간이 지남에 따라 탈장을 일으킬 수 있다.횡격막의 부상은 비정상적인 혈압, 심장마비, 위정맥, 그리고 호흡부전을 포함한 많은 방법으로 나타날 수 있다.횡격막의 부상은 종종 가슴이나 복부의 다른 부상과 관련이 있으며, 인체에서 두 개의 큰 구멍 사이의 [59]위치는 진단을 복잡하게 할 수 있습니다.

피부.

피부에 가해진 대부분의 부상은 경미하며 전문적인 치료가 필요하지 않습니다.피부의 열상은 일반적으로 봉합, 스테이플 또는 접착제를 사용하여 복구합니다.피부는 화상을 입기 쉽고, 피부에 화상을 입으면 물집이 생기기 쉽다.연마성 외상은 피부를 긁히거나 문지르고 심한 찰과상은 피부 이식술이 필요합니다.피부 눈물은 마찰력이나 전단력을 통해 표피나 진피를 제거하는 것을 포함하며, 종종 노인과 같은 취약한 집단에서 발생한다.피부 손상은 상처에 들어간 유리, 금속, 먼지 등의 이물질에 의해 복잡해질 수 있으며, 피부 상처는 [60]세척이 필요한 경우가 많습니다.

치료

미 해병대 외상외과 의사들

많은 의료 행위가 부상 치료에 전념하고 있다.외상학은 외상성 부상과 부상 회복에 대한 연구이다.특정 부상은 전문의에 의해 치료될 수 있습니다.심각한 부상은 때때로 외상 수술을 필요로 한다.심각한 부상에 이어 재활을 위해 물리치료와 작업치료가 사용되기도 한다.약물은 부상 치료에 일반적으로 사용된다.

심각한 외상 시 응급치료는 신속하게 대처할 수 있는 생명을 위협하는 부상의 즉각적인 고려를 우선시한다.기도를 평가하여 흡입으로 체액을 맑게 하거나 필요에 따라 인공 기도를 만듭니다.호흡은 흉벽의 움직임을 평가하고 흉강 내에 혈액이나 공기가 있는지 확인하는 것으로 평가됩니다.정맥 요법의 적용을 포함하여 혈액순환을 평가하여 환자를 소생시킵니다.장애는 반응성과 반사성을 체크함으로써 평가된다.그런 다음 노출을 사용하여 환자의 외부 부상을 검사합니다.즉시 생명을 구하는 절차에 따라 CT 스캔을 통해 보다 철저한 진단을 할 수 있습니다.지속적인 수혈, 기계적 인공호흡 및 영양 [11]지원을 포함한 추가 소생술이 필요할 수 있습니다.

통증 관리는 부상 치료의 또 다른 측면이다.통증은 부상의 성격과 심각성을 판단하는 지표가 되지만 부상을 악화시키고, 운동성을 저하시키며, 삶의 질에 영향을 미칠 수도 있다.진통제는 사람의 나이, 부상의 심각성, 그리고 통증 완화에 영향을 미칠 수 있는 이전의 의학적 조건에 따라 부상과 관련된 통증을 줄이기 위해 사용된다.아스피린과 이부프로펜과 같은 NSAID는 급성 통증에 일반적으로 사용된다.펜타닐, 메타돈, 모르핀과 같은 오피오이드 약물은 주요 외상의 심한 통증을 치료하기 위해 사용되지만 [61]중독과 같은 장기적 위험으로 인해 사용이 제한된다.

합병증

합병증은 특정 부상의 결과로 발생할 수 있으며, 회복 시간이 길어지고, 증상이 더욱 악화되거나, 사망에 이를 수 있습니다.부상의 정도와 부상자의 나이가 합병증의 가능성에 기여할 수 있습니다.상처의 감염은 외상성 부상의 흔한 합병증으로 폐렴이나 [62]패혈증 등의 진단을 받는다.상처 감염은 치유 과정을 방해하고 신체에 더 큰 손상을 입힐 수 있습니다.상처의 대부분은 몸의 다른 부분의 미생물에 오염되어 있으며, 면역체계가 이 오염을 해결할 수 없을 때 감염이 발생한다.탈기된 조직을 외과적으로 제거하고 국소 항균제를 사용하면 [63]감염을 예방할 수 있다.

혈액출혈은 부상의 흔한 결과이며 여러 가지 합병증을 일으킬 수 있다.피부 밑에 피가 고이면 특히 둔탁한 외상이나 열상 봉합 후 혈종이 발생할 수 있다.혈종은 감염되기 쉽고 일반적으로 압박으로 치료되지만 심한 [64]경우에는 수술이 필요하다.과도한 출혈은 세포 산소 공급이 더 이상 이루어지지 않는 저혈당성 쇼크를 일으킬 수 있다.이것은 빈맥, 저혈압, 혼수 또는 장기 부전을 일으킬 수 있다.출혈을 [65]치료하기 위해 종종 수분 보충이 필요하다.부상의 다른 합병증으로는 캐비테이션, 누공의 발달, 장기 부전이 있다.

사회적, 심리적 측면

부상은 종종 신체적 피해와 더불어 정신적으로도 해를 끼친다.외상성 부상은 심리적 외상 및 고통과 관련이 있으며 외상성 부상의 일부 피해자는 외상 후 스트레스 장애의 증상을 회복 기간과 후에 나타낼 것이다.특정 [66]증상과 그 유발 요인은 부상의 성격에 따라 달라집니다.신체 이미지와 자존심 또한 부상에 의해 영향을 받을 수 있다.척수 손상과 같이 영구적인 장애를 일으키는 부상은 [67][68]자존감에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.외모를 해치는 것은 신체 이미지에 부정적인 영향을 미쳐 삶의 질을 떨어뜨릴 수 있다.특히 화상 부상은 신체 [69][70][71]이미지에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 사람의 외모에 극적인 변화를 일으킬 수 있다.

심각한 부상은 또한 사회적 해를 끼칠 수 있다.또한 흉터나 다른 [72][73]외관 변화로 인해 외형을 해치는 부상을 입게 될 수도 있습니다.특정 부상은 직업을 바꾸거나 고용을 완전히 방해할 수 있습니다.레저 활동도 마찬가지로 제한적이며, 특히 심각한 부상 후에는 운동 활동이 불가능할 수 있습니다.어떤 경우에는,[74] 부상의 영향이 결혼과 같은 개인적인 관계를 긴장시킬 수 있다.심리적, 사회적 변수가 운동선수들의 부상 가능성에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다.삶의 스트레스가 증가하면 운동 부상의 가능성이 증가하는 반면 사회적 지원은 [75][76]부상 가능성을 감소시킬 수 있습니다.사회적 지원은 또한 운동 부상이 [77]발생한 후의 회복 과정에 도움을 준다.

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