트레패닝

Trepanning
"Trepanation"은 여기서 리다이렉트 됩니다.기타 용도는 Trepanation(동음이의)을 참조하십시오.
Trepanging과 혼동하지 마세요.
히에로니무스 보쉬가 트레패네이션 c.(1488–1516)을 묘사한 그림인 광기의 돌 추출의 세부 사항.

트레패닝(Trepanation), 트레피네이션(Trephination), 트레피네이션(Trepaning) 또는 버홀(burh hole)이라고도 알려진 트레패닝(Trepaning 동사 trepaning은 중세 라틴어 trepanum에서 유래한 고대 프랑스어로 글자 그대로 "borer, auger")[1][2]은 사람의 두개골에 구멍을 뚫거나 긁는 외과적 시술이다.두개골의 의도적인 천공은 두개내 질환과 관련된 건강 문제를 치료하거나 상처에서 압박된 혈액 축적을 방출하기 위해 경막을 노출시킨다.또한 네일베드를 포함한 다른 신체 표면을 통해 만들어진 "버" 구멍을 가리킬 수도 있습니다.트레핀은 표면 아래의 압력을 줄이기 위해 [citation needed]두개골의 둥근 조각을 잘라내는 데 사용되는 기구이다.

고대에는 사람들이 [3]악령이라고 믿었던 것을 밖으로 내보내는 비정상적인 방법으로 행동하던 사람에게 구멍을 뚫었다.신석기 시대 이후의 선사시대 인류 유적에서 트레패닝의 증거가 발견되었다.삼베를 두른 뼈는 선사시대 사람들이 보관했던 것으로 악령을 쫓기 위한 부적으로 착용했을 수도 있다.증거는 또한 골절된 두개골에서 산산조각난 뼈 조각을 제거하고 머리를 때린 후 종종 두개골 아래에 고인 피를 제거하는 머리 상처 후의[4] 원시적인 응급 수술이었다는 것을 암시한다.사냥 사고, 추락, 야생동물, 그리고 곤봉이나 창과 같은 무기들은 그러한 부상을 야기할 수 있었다.두개골 골절을 일으킬 수 있는 무기가 [5]사용된 지역에서 가장 흔한 것으로 보인다.고대 트리패네이션 실천에 대한 일차적인 이론은 뇌전증, 두통, 머리 부상, 정신 장애에 대한 [6]영적인 목적과 치료를 포함한다.

현대의 눈 수술에서는 각막이식 수술에 트레핀 기구를 사용한다.손톱이나 발톱에 구멍을 뚫는 절차는 트레피네이션이라고도 합니다.의사나 외과의사가 혀 밑 혈종(손톱 밑의 혈액)과 관련된 통증을 완화하기 위해 시행합니다. 소량의 혈액이 구멍을 통해 발현되고 압박과 관련된 통증이 부분적으로 완화됩니다.마찬가지로 복부외과에서 트레핀 절개란 복부피부의 작은 디스크를 절제하여 스토마를 수용하는 것을 말한다.복벽에는 뼈가 포함되어 있지 않지만, 이 맥락에서 트레핀이라는 단어를 사용하는 것은 버 구멍과 비슷한 모양의 둥근 절개 부위의 피부와 관련이 있을 수 있다.

역사

이 신석기 두개골의 구멍 둘레는 새로운 골조직의 내장으로 둥글게 되어 있어 환자가 수술에서 살아남았음을 알 수 있다.
프랑스 콩프쉬르아르투비에 있는 생라파엘 미술관(생라파엘 고고학 박물관)에 전시된 청동기 시대의 두개골.실험 대상자들은 수술에서 살아남았다.
존 클라크 박사는 최초의 미국 초상화 중 하나인 1664년에 두개골에 삼각형을 그렸습니다.클라크는 뉴잉글랜드 식민지에서 수술을 집도한 최초의 의사로 알려져 있다.
트레파네이션 악기, 18세기; 뉘른베르크의 게르만 국립 박물관

선사시대 증거

트레파네이션은 아마도 고고학적 [7]증거가 있는 가장 오래된 수술 절차일 것이고, 일부 지역에서는 꽤 널리 퍼져 있었을 것이다.고고학적 증거의 주요 조각들은 동굴 벽화와 인간 유골의 형태이다.프랑스의 한 매장지에서는 기원전 6500년 전 유골 120개 중 40개가 트레파네이션 [8]구멍을 가지고 있었다.많은 선사시대 및 근대의 환자들이 두개골 구조가 회복된 징후를 보였는데, 이는 수술을 받은 사람들 중 많은 수가 살아남았음을 암시한다.또 다른 두개골은 기원전 5천년기로 추정되는 매장지 찰라간테페(아제르바이잔 아그담 레이온)에서 발견됐다.

유럽, 시베리아, 중국,[9] 아메리카 등 전 세계에서 신석기 시대의 1,500개 이상의 세공된 두개골(전체 석기 시대 두개골의 5~10%에 해당)이 발견되었다.뇌척수골의 대부분은 성인 남성의 것이지만, 여성과 어린이도 대표적이다.또한 프랑스에서 소를 대상으로 트레패네이션이 행해지고 있다는 것이다.이 제안은 기원전 3400-3000년 전으로 거슬러 올라가는 세발톱 소의 두개골이 발견됨으로써 뒷받침된다.[10]

콜럼버스 이전의 메소아메리카

주요 기사:메소아메리카의 트레파네이션

고전주의 콜럼버스 이전 중세의 보다 최근 시대에, 트리패네이션과 다른 두개골 변형 기술의 실천에 대한 증거는 매장지의 물리적 두개골 잔해, 아이콘그래픽 예술품에서의 암시, 식민지 이후의 보고서 등을 포함한 다양한 출처에서 나왔다.

신세계 사회 중에서, 트레패닝은 잉카 문화 이전의 안데스 문명에서 가장 흔하게 발견된다.예를 들어, 리마 남쪽에 위치한 현재 이카라고 알려진 곳에 위치한 파라카스 문화 이카.트레파네이션은 무이스카 연합[11](오늘날의 콜롬비아)과 잉카 제국에서도 발견되었다.둘 다 두개골 성형술도 있었다.메소아메리카 [12]문명들 사이에서 트레패네이션의 유병률은 적어도 발견된 비교적 적은 트레패네이션 두개골로 판단했을 때 훨씬 낮다.

메소아메리카의 고고학적 기록은 대상자의 사망 후에 행해진 두개골 절단 및 수정, 포로나 적의 "트로피 두개골" 등을 패션화함으로써 더욱 복잡해졌다.이것은 콜럼버스 이전의 예술에서 종종 그들의 패배한 적들의 변형된 두개골이나 희생자들의 의식적인 전시로 장식되거나 운반되는 통치자들을 묘사하는 널리 퍼진 전통이었다.몇몇 메소아메리카 문화권에서는 해골을 나무 말뚝으로 줄이나 기둥으로 박아 넣는 해골 받침대(Nahuatl 용어로 tzompantli tzompantli)그렇다 하더라도, 메소아메리카(즉, 대상자가 살고 있던 곳)에서 진정한 트리패네이션의 증거가 일부 [citation needed]남아 있다.

트레판 머리뼈에 대한 최초의 고고학적 조사는 19세기 후반 노르웨이의 민족지학자 칼 럼홀츠가 [12][13]타라후마라 산맥에서 발굴한 여러 표본에 대한 연구였다.이후 연구는 틸란통고, 오악사카, 몬테 알반의 주요 자포텍 유적지와 같은 오악사카 및 멕시코 중부의 다양한 유적지에서 확인된 사례를 문서화했다.틀라틸코 문명의 본고장(기원전 1400년경 번성)에서 나온 두 개의 표본은 이 관습이 오랜 [14]전통을 가지고 있음을 보여준다.

몬테 알반에서 고전 후기부터의 10개의 낮은 상태의 매장지에 대한 연구는 트레파네이션이 비치료적으로 적용되었다는 결론을 내렸다.여러 기술이 사용되었고 일부 사람들은 하나 이상의 트레패닝을 받았기 때문에,[citation needed] 그 결론은 트레패닝이 실험적으로 이루어졌다는 것이다.이 연구는 사망할 때까지 사람들을 대상으로 한 실험을 유추하면서 트레패네이션의 사용이 얼마 지나지 않아 몬테 알반이 오악사칸 [citation needed]고원의 주요 지역 행정 중심지로 포기하게 된 스트레스 많은 사회정치적 풍토를 보여주는 지표로 해석했다.

멕시코 남부 마야 문명 지역, 과테말라, 유카탄 반도에서 확인된 표본은 멕시코 중부와 고지대에서 발견된 시추 또는 절단 기술의 증거를 보여주지 않는다.대신, 콜럼버스 이전의 마야인들은 Cholula의 예와 유사하게 뼈를 얇게 하고 때로는 구멍을 뚫는 연마 기술을 사용한 것으로 보인다.마야 지역의 많은 두개골은 포스트클래식 c.시대(950-1400 CE)로 거슬러 올라가며 치아파스의 팔렌케에서 발견되고 북부 [15]유카탄에 있는 치첸잇자의 유명한 포스트클래식 유적지에 있는 신성 세노테에서 발견되었다.

고대 중국

2007년 이전에는 고대 중국에서 트레패닝의 고고학적 증거가 존재하지 않았다.중국 문화는 주로 침술, 기공 균형술, 부항술, 한방 치료 등과 같은 비수술적 치료를 수반하는 전통적인 한약에만 초점을 맞추고 있기 때문이다.그 결과로 생긴 오해는 고대 중국에서는 천공술이 행해지지 않았다는 것이다.그러나 2007년 중국사회과학원 고고학연구소의 한 씨와 천 씨는 신석기 시대부터 청동기시대(50002000년 전)c.에 걸쳐 [16]5곳에서 발견된 6개의 석판 두개골을 조사했다.이 세발머리 두개골의 발견과 함께, 13개의 세발머리 두개골의 또 다른 수집품이 발견되었고 3,000년 [16]전으로 거슬러 올라간다.2015년, 삼각형의 두개골을 가진 온전한 3,600년 된 미라가 발견되었다.한편, 한씨와 천씨가 분석한 가장 오래된 세발머리(M382)는 약 5000년 전의 방사성 탄소이며 산둥성 광라오시의 푸이자 유적지에서 발견되었다.성인 남성의 두개골이었던 이 두개골은 오른쪽 두정골 석회 결손(31 x 25 mm)을 보였으며 트레핀 같은 도구로 [16]긁힌 흔적이 있었다.또한 뼈 재생과 매끄러운 가장자리는 환자가 수술 후 회복되어 비교적 오래 살 수 있음을 시사한다.

기원전 1615년으로 추정되는 3,600년 된 구멍이 뚫린 여성의 두개골이 중국 신장위구르 자치구의 [16]샤오허 무덤에서 발견되었다.삼각형의 두개골을 가진 유일한 여성으로, 뼈의 성장과 가장자리의 수축의 징후를 보여 그녀도 수술에서 살아남았다는 것을 암시했다.거대한 매장지에서 발견된 이 미라는 "리틀 리버" 무덤 단지에서 발견된 수백 개의 미라 중 하나였다.

청동기시대는 [16]고대 중국에서 가장 많은 수의 삼판 두개골이 있었던 시기로 밝혀졌다.

중세 동아프리카

트레피닝은 동아프리카에서 오랜 역사를 가지고 있다.움푹 패인 골절의 뼈는 분요로 [17]키타라의 외과의에 의해 상승되었다.모발은 수술 부위에 따라 면도되거나 면도되지 않을 수 있습니다.

케냐의 키시족에서의 트레패닝은 [18]1958년에 촬영되었다.

전근대 유럽

트레파네이션은 고전과 르네상스[citation needed] 시대에도 행해졌다.히포크라테스는 그리스 시대까지 진화하는 과정에 대해 구체적인 지시를 내렸고, 갈렌도 그 과정을 자세히 설명하고 있다.중세와 르네상스 시대에는 발작과 두개골 골절을 포함한 다양한 질병의 치료법으로 삼투시술이 시행되었다.독일 남서부 지역에서 발견된 6~8세기 트레퍼네이션을 가진 8개의 두개골 중 7개의 두개골은 트레퍼네이션을 거쳐 치유되고 생존한 흔적이 뚜렷해 수술 생존율이 높고 감염률도 [4]낮았다.

기독교 이전 마자르 묘지에서 고고학자들은 90% 이상이 부분적인 [19][self-published source?]것임에도 불구하고 놀랍게도 높은 빈도의 두개골(12.5%)을 발견했다.트리패네이션은 성인만을 대상으로 수행되었으며, 남성과 여성의 빈도는 비슷하지만 연령과 재산에 따라 증가하였다.이 관습은 마자르족이 기독교로 개종하면서 갑자기 사라졌다.

러시아 남부 로스토프온돈 근처의 작은 지역은 약 6000년 전, 이 의식을 받은 8명의 유골을 좁은 지역에서 발견했는데, 모두 머리 [20]뒤쪽에 있는 특이한 원추형 위치에 절개되어 있었다.

현대의학

뇌엽절제술의 전조인 전전두엽절제술은 두개골에 트레핀 구멍을 내고 기구를 삽입한 뒤 [21]뇌 일부를 파괴하는 방식으로 진행됐다.이것은 나중에 눈구멍을 통해 스파이크가 삽입된 안와 통과엽절제술의 발달로 불필요해졌다.

트레패네이션은 경막외 혈종과 경막하 혈종, 그리고 두개내 압력 모니터링과 같은 다른 특정 신경외과 시술에 대한 외과적 접근에 사용되는 치료법입니다.현대 외과 의사들은 일반적으로 이 시술에 개두술이라는 용어를 사용한다.하지만, 우리의 조상들과 달리, 개두술은 진단 영상(컴퓨터 단층 촬영과 자기 공명 영상 포함)이 뇌 안의 문제들을 정확히 파악한 후에 이루어져야 한다.수술 전 이미징을 통해 정확한 검사와 평가를 할 수 있습니다.트레패네이션과 달리, 제거된 두개골 조각은 일반적으로 가능한 한 빨리 교체됩니다.오늘날 두개골 드릴로 대체되고 있는 트레파네이션 기구는 날카로운 이빨을 가진 기존의 트레핀보다 충격이 적은 다이아몬드로 코팅된 테를 사용할 수 있습니다.그들은 매끄럽고 부드러운 조직이며 [22]뼈만 잘라낸다.또한 특별히 설계된 드릴은 드릴이 (경막을 통해) 뇌 조직에 침투하는 것을 방지하는 안전 기능이 포함되어 있습니다.감염의 방부 및 예방과 함께, 현대의 신경외과는 머리 외상을 제외한 많은 이유로 흔한 시술이다.

도구 및 방법

7000년 전만 해도 대체의학 중 하나는 환자의 신경두개에 구멍을 뚫어 치료하고 죽이지 않는 것이었다.피를 흘리는 것과 비슷하게, 트리패닝은 의학적인 이유와 신비적인 실천을 위해 행해졌다.

고대에, 트레파네이션 악기는 덜 복잡했고, 보통 부싯돌, 흑요석 또는 돌칼과 같은 단단한 재료로 만들어졌고, 나중에는 청동이나 [23]구리 같은 금속으로 만들어졌다.또한, 그 절차는 투미(페루 초기 식칼), 갈은 조개껍질(남태평양), 트레핀 드릴, 청동칼 [23]등을 이용한 무당이나 마녀의사에 의해 이루어졌다.그리스와 로마인들이 최초로 [6]두개골을 관통하는 의료 기구를 고안했다.이러한 기구에는 외과 의사의 [6]손 사이에 기기를 수동으로 굴려 두개골을 관통하도록 만들어진 뇌천공(Terebra serrata)이 포함됩니다.르네상스 시대까지, 트레패네이션이 일상적으로 이루어졌을 때, 수요를 수용하기 위해 다양한 악기들이 개발되었습니다.

트레피네이션에는 5가지 주요 방법이 발견되었다.

  1. 직사각형 교차 절단
  2. 플린트 등 연마기구를 이용한 스크래핑
  3. 원형 홈
  4. 원형 트레핀 또는 크라운 톱에 의한 천공 및 절단
  5. 여러 개의 원형 구멍을 촘촘히 뚫어 공간을 만든 후 [24]구멍 사이의 뼈를 잘라내거나 냉장하는 버 구멍입니다.

스크래핑 방법은 [23]선사시대에 가장 흔했던 것으로 밝혀졌다.제거되는 뼈의 양과 깊이는 방법의 차이가 있습니다.삼투막 수술에는 밑의 혈관, 수막, 뇌를 손상시키지 않고 경막을 노출시키는 것이 포함됩니다.시간이 흐르면서, 피부는 천자 부위에서 다시 형성되겠지만, 두개골의 구멍은 남아있을 것이다.

두개골의 삼투막 위치는 지리적 영역과 기간에 따라 다르며, 일반적인 위치는 전두골과 [25]후두골입니다.대부분의 경우, 삼투막 수술은 일회성 수술이었고, 삼투막 두개골 중 몇 퍼센트만이 두 번 이상의 수술을 받았다.여러 개의 개구부가 있는 환자의 경우, 골격 재모델링의 정도는 개구가 개인의 [25]수명 동안 거의 같은 시기에 이루어졌는지 아니면 다른 시간에 이루어졌는지 식별하는 데 도움이 됩니다.

리스크

이 시술은 직접적 또는 간접적 수술 합병증과 같은 심각한 결과를 동반하며, 여기에는 뇌 손상 증가, 감염, 출혈 및 두개골 보호 덮개가 [26]손상됨에 따라 트라우마에 의한 사망 가능성이 포함됩니다.경막을 관통할 경우 오류와 높은 사망률을 위한 매우 작은 공간을 남긴다.또한 오염된 도구나 부적절한 위생적인 상처 관리로 작업을 수행할 경우 감염 위험이 높습니다.만약 감염이 발견되어 즉시 치료되지 않는다면, 그것은 치명적이거나 심각하고 영구적인 뇌 손상으로 이어질 수 있다.수술 후에는 혈액공급 부족으로 인해 삼투막 부위를 둘러싼 괴사골에 충혈과 골쇄성 활성이 나타난다.

천공은 미세한 뼈 박리 성장과 함께 발견되었는데, 이것은 죽은 후에 행해지는 의식이 아니라 살아있는 피사체에 대해 천공술을 수행했음을 나타냅니다.몇몇 사람들은 여러 번의 두개골 수술에서 살아남았다는 증거가 있다.두개골 결점 주변의 뼈가 변형된 흔적이 있는데, 개구부 주변의 매끄러운 경계로 확인되고 골밀도 피질에 의해 봉인된 것으로 보아 트리파니테이션 후 시술에 성공했음을 알 수 있습니다.또한 수술 생존율이 예상보다 높았고 감염률도 상대적으로 [25]낮았다.그러나 몇몇 두개골은 수술의 위험성을 나타내기도 하며, 어떤 두개골은 트레피닝이 불완전하기 때문에 수술 도중 중단되는 것을 나타내기도 한다.

자발적 트레패네이션

다양한 사이비 과학 [citation needed]의학적인 이점에 대한 믿음 때문에 트레패닝의 관행은 오늘날에도 계속되고 있다.일부 지지자들은[27] 트레패닝이 혈류를 [28]증가시킨다고 주장한다.개인들은 심리적인 목적을 위해 비응급 트레패닝을 연습해왔다.현대관점의 중요한 지지자는 피터 할보슨으로, 그는 "뇌혈량"[8]을 증가시키기 위해 자신의 두개골 앞에 구멍을 뚫었다.

트레패닝의 가장 두드러진 지지자 중 한 명은 네덜란드 사서 Bart Huges였다.1965년, 휴즈는 치과의사 드릴로 자신의 머리에 구멍을 뚫었다.허그 교수는 트레패닝이 은행빌로바 같은 뇌혈관 확장제와 비슷한 방식으로 뇌혈량을 증가시켜 뇌 대사를 촉진한다고 주장했다.이 주장들은 연구에 의해 입증되지 않았다.Huges와 그의 여자친구는 1970년대에 트레패네이션([29]trepanation)을 촉진한 만화책을 여러 권 만들었다.

난해한 생활과 독특한 개념이라는 책에서 존 미첼은 후게스가 1962년 자신의 논문 호모 사피엔스 수정(Homo Sapiens Correctus)에서 트레패닝(Trepanning)의 선구자로 인용하고 있다.다른 주장들 중에서, Huges는 아이들이 더 높은 의식 상태를 가지고 있고, 아이들의 두개골이 완전히 닫혀 있지 않기 때문에, 사람들은 자기 파괴에 의해 이전의 어린애 같은 의식 상태로 돌아갈 수 있다고 주장한다.게다가, 뇌가 자유롭게 맥박치게 함으로써, Huges는 많은 이점이 축적될 것이라고 주장한다.

미첼은 조이 멜런의 책인 보어 홀을 인용합니다.아래 구절이 작성되었을 때, 조이와 그의 파트너인 아만다 필딩은 이전에 멜런을 트레패닝하기 위해 두 번의 시도를 했었다.두 번째 시도는 결국 멜런을 병원에 입원시켰고, 그곳에서 그는 심한 질책을 받고 정신감정을 위해 보내졌다.그가 집에 돌아온 후, 멜렌은 다시 시도하기로 결심했다.그는 자신의 세 번째 자아실현 시도를 다음과 같이 설명한다.

잠시 후 불길한 쉿 하는 소리와 부글부글 끓는 소리가 들렸다.내가 트레팬을 꺼내자 콸콸거리는 소리가 계속 났다.두개골 아래로 기포가 흐르는 것 같은 소리가 났다.트레팬을 봤는데 뼈가 조금 들어있었어요.드디어!

필딩은 드릴로 셀프 트레파네이션을 수행했고 멜런은 오랫동안 잃어버린 것으로 여겨졌던 단편 영화 "두뇌 속 심장박동"의 수술을 촬영했다.이 영화의 일부는 다큐멘터리 A Hole in the [30]Head에서 볼 수 있다.

미첼은 또한 뇌가 더 많은 공간과 산소에 접근할 수 있도록 자기 파괴를 옹호하는 영국의 한 그룹을 묘사한다.현대의 다른 치료사들은 그것이 우울증이나 다른 정신 질환에 대한 치료와 같은 다른 의학적인 이점을 가지고 있다고 주장한다.2000년 미국 유타주 시더시티 출신의 남성 2명이 만성피로증후군과 우울증을 [31]치료하기 위해 영국 여성에게 트리패네이션 수술을 한 뒤 무면허로 의사 개업을 한 혐의로 기소됐다.

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레퍼런스

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외부 링크

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