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요가 치료법

Yoga as therapy
2016년 자카르타의 치료 요가 워크샵

요가는 요가를 운동으로 사용하는 것인데, 주로 아사나라고 불리는 자세로 구성되어 있으며, 특히 건강을 증진시키려는 의도로 적용된 완만한 형태의 운동과 이완으로 구성되어 있다.이러한 형태의 요가는 수업에서 널리 행해지고 있으며, 자세 요가는 물론 명상, 이미지, 호흡 작업(프라나야마), 잔잔한 음악도 포함될 수 있다.[1]

요가를 위해 적어도 세 가지 유형의 건강 주장이 제기되었다: 치료의 힘을 포함한 중세 하샤 요가에 대한 마법적 주장, 아사나의 실천으로 인한 장기 체계에 대한 혜택에 대한 지원되지 않는 주장, 그리고 매우 다양한 크기를 사용하는 다양한 규모의 연구에서 특정한 의학적, 심리적 편익에 대한 거의 잘 지지된 주장.방법론의

체계적인 리뷰는 요가가 요통과[2] 우울증에 미치는 이로운 효과를 발견했지만,[3] 많은 조사에도 불구하고 특정한 의학적 상태에 대한 유익성에 대한 증거는 거의 또는 전혀 없다.[3][4]외상 민감 요가에 대한 연구는 약한 방법론에 의해 방해받아 왔다.[5]

컨텍스트

추가 정보:운동으로서의 요가
각기 다른 학교에서는 유산소 운동(비크람 요가 등), 아사나(아이옌가 요가 등), 영성(시바난다 요가 등)을 중시하여 요가를 가르친다.[6]브랜드가 없는 "하타 요가" (중세의 하샤 요가와 혼동하지 않기 위해)는 이것들의 어떤 조합도 가르칠 수 있다.

요가 수업은 주로 아사나( 스트레칭에 사용되는 자세), 프라나야마(호흡 운동), 사바사나(아래로 누운 자세) 등으로 이뤄진다.[7]현대 요가의 물리적인 아사나는 중세 하하 요가 전통과 관련이 있지만, 20세기 초 이전에는 인도에서 널리 행해지지 않았다.[8]

서구 세계의 학교 수와 요가의 스타일은 20세기 후반부터 빠르게 성장했다.2012년까지, 아스탕가 빈야사 요가에서부터 비니요가까지 적어도 19가지의 광범위한 스타일이 있었다.이것들은 유산소 운동, 아사나에서의 정밀성, 그리고 하샤 요가 전통에서의 영성을 포함한 다른 측면을 강조한다.[6][9]이러한 측면들은 독특한 스타일을 가진 학교들에 의해 설명될 수 있다.따라서 비크람 요가는 105 °F(41 °C)까지 난방을 하는 에어로빅 운동 스타일로, 2회의 호흡 운동과 26개의 아사나로 구성된 순서가 매회 고정되어 있다.아이옌가 요가는 자세에서 올바른 정렬을 강조하면서, 필요하다면 천천히, 소품으로 일을 하고, 이완으로 끝을 맺는다.시바난다 요가는 12가지 기본 포즈, 산스크리트어로 외침, 프라나야마 호흡 운동, 명상, 각 반의 휴식 등 영적인 실천에 더 중점을 두고 있으며 채식 위주의 식단에 중점을 두고 있다.[6][9]

클레임의 유형

요가에 대한 치료상의 이익에 대한 주장은 적어도 세 가지 다른 유형이 중세 시대부터 만들어졌으며, 이 기간 동안 건강에 좋은 건강에 대한 더 일반적인 주장, 즉 마법의 힘, 마케팅 목적을 위한 생물의학 주장, 그리고 특정한 의학적 주장들을 포함시키지 않았다.처음 두 사람 모두 믿을 만한 증거에 의해 뒷받침되지 않는다.의료 보험 청구는 사례 연구에서부터 통제된 실험에 이르기까지 다양한 품질의 증거와 궁극적으로 여러 재판에 대한 체계적인 검토에 의해 뒷받침된다.[10][11]

마법의 힘

중세 작가들은 하하 요가가 육체적(정신적뿐만 아니라)적 이익을 가져다 주었고, 치유를 포함한 마법의 힘을 제공했다고 주장했다.그 하타 요가 Pradipika, 일반적으로 아사나, 첫번째 haṭha의 요가 보조가 주(HYP은)"견실함, 좋은 건강, 그리고 팔의 밝기다."(HYP이 1.17)[10] 구체적인 아사나 주세요., 추가적인 이익을 가져오다;예를 들어, Matsyendrasana과 무의식적으로 흘리는 것을 정액을 예방한다 Kundalini이 깨우신다.(HYP 1.27)이라고 주장한다.Pa시모타나나는 "소화기를 자극하고 배를 가늘게 하며 건강을 준다"; (HYP 1.29) 샤바사나는 "피로를 없애고 마음을 안정시킨다"; (HYP 1.32) 반면에 파드마사나는 "모든 질병을 파괴한다"[12] (HYP 1.47).이러한 주장들은 모든 형태의 요가에 걸친 전통 안에 있으며, 의사들은 초자연적인 힘을 얻을 수 있다.[13]헤마찬드라 요가샤스트라(1.8–9)는 치료와 독의 파괴를 포함하는 마법의 힘을 나열한다.[14]

마케팅을 위한 생물의학 청구

요가의 스타일은 아사나에 대한 접근방식에 따라 다르다.이옌가 요가는 정확성을 강조하는데, 여기서 의술가는 우티타 트리코나사나에서 정확한 정렬을 얻기 위해 요가 벽돌을 사용하는 것으로 보인다.[9]

20세기에는 B. K. S.와 같은 요가 학교의 옹호자들이 있었다. 아이옌가르 씨는 요가가 특정 장기에 미치는 영향에 대해 어떠한 증거도 제시하지 않은 채 여러 가지 이유로 주장해 왔다.요가 학자인 수잔 뉴콤비는 이것이 의학에서 건강과 웰빙에 대한 더 인기 있는 제의에 이르기까지 어떤 의미에서는 요가에 대한 몇 가지 비전 중 하나라고 주장한다.[15]요가 학자인 안드레아 제인은 아이옌가르의 이러한 주장을 '요가 브랜드를 다듬는 과정에서 가장 중요한 사건'이라며 '요가 브랜드를 강화하고 강화시키는 것'[16]과 '대량 마케팅'[16]이라는 관점에서 설명한다.[16]요가 교사인 버니 굴리는 이 책이 금연을 체계적으로 설명하지도 않고 청구된 혜택에 대한 증거도 제공하지 않는다고 지적한다.[17]제인은 "그들의 생물의학 사투리는 많은 사람들에게 매력적이었다"[16]고 제안한다.예를 들어 이 책에서 아이옌가르는 에카파다 시르사나 사이클의[18] 아사나라고 주장한다.

...전신의 근육, 신경, 순환계를 톤업한다.척추는 풍부한 혈액을 공급받는데, 이것은 차크라(척추에 위치한 다양한 신경 플렉서스)의 신경 에너지를 증가시키며, 인체 기계에 있는 플라이휠을 증가시킨다.이러한 자세들은 가슴을 발달시키고 호흡을 더욱 충만하게 하며 몸을 더욱 단단하게 만든다; 그들은 몸의 신경 떨림을 멈추고 그것을 일으키는 질병을 예방한다; 그들은 또한 몸의 모든 부분에 순수한 혈액을 공급하고 충혈된 혈액을 정화를 위해 심장과 폐로 되돌려 줌으로써 독소를 제거하는 것을 돕는다.[18]

그러한 주장의 역사는 윌리엄 J. 브로드씨가 2012년 저서 요가의 과학에서 검토했다.브로드씨는 요가에 대한 건강상의 주장이 힌두교 민족주의적인 자세에서 시작되었지만, 아이러니컬하게도[11] "실제 많은 혜택"[11]이 있다는 것이 밝혀졌다고 주장한다.

증거 기반 의료 청구

연구자들은 광범위한 실험과 관찰 연구에서 요가의 의학적, 심리적 효과를 운동으로 연구해 왔으며, 때로는 세심한 통제를 통해 요가의 가능한 이점에 대한 다른 품질의 증거를 제공하기도 했다.[11]의사 겸 요가 치료사인 티모시 맥콜은 요가에 의해 도움을 받는 117 건강 상태에 대한 다양한 품질의 증거를 제공하면서 조건별로 분류된 광범위한 연구 목록을 수집했다. 그는 요가 요가 요가 요가 요가 요법에서는 의료 상태를 치료하지 않는다는 "아이러니"에 주목했다.우리는 개인을 대한다."[19]다양한 유형의 주장과 그에 대한 증거가 아래에 설명되어 있다.

활동 유형

교정 요가

추가 정보:소품을 이용한 요가

국제요가치료사협회는 "요가의 가르침과 실천요강의 적용을 통해 개개인이 건강과 웰빙의 향상을 향해 나아갈 수 있도록 힘을 실어주는 과정"[20]이라며 폭넓은 활동과 실천요법을 포괄할 수 있는 요가치료의 정의를 제시하고 있다.

교정 요가의 역사는 현대 요가의 선구자인 크리슈나마차랴와 이옌가르로 거슬러 올라간다.아이옌가르는 어렸을 때 병들었고, 처남 크리슈나마차랴와 함께 요가를 하면서 건강이 좋아졌다; 그것은 또한 그의 딸인 지타를 도왔기 때문에, "강렬하고 개인적인 문제였다"고 뉴콤베의 관점에서, 그의 학생들의 건강 문제에 대한 그의 대응은 "강렬했다"[21]고 말했다.실제로 이옌가르는 "치료 요가"를 헨리크 링의 의학 체조와 유사하게 취급하고 있었다.[21]1940년 초, 아이옌가르는 축농증 문제, 요통, 피로 등의 일반적인 조건에 대한 치료법으로 요가를 사용하고 있었다.[22]아이옌가르는 기꺼이 "새로운 가능성을 보여주도록" 고통 속에서 사람들을 밀어내려고 했다.[23]1960년대에 그는 다이애나 클리프톤과 실바 메타 같은 몇몇 사람들에게 이 치료 요가를 전달하도록 훈련시켰다; 특정한 아사나는 다른 조건에 사용되었고, 비치료적인 아이옌가 요가 선생님들은 학생들에게 평범한 수업은 "심각한 건강 문제"[24]에 적합하지 않다고 말하도록 가르쳤다.메타는 1984년 개원한 이래 마이다 베일의 아이옌가 요가 연구소에서 치료 요가 수업을 가르쳤으며,[25] 1990년 메타스의 저서 '요가 더 아이옌가웨이'에서 관절염, 요통, 무릎 연골 문제, 임신, 좌골신경통, 척추측만증, 하지정맥류 등의 질환을 위한 '치료 프로그램'을 기고했다.[26]그러나, 아이옌가르는 서양의학과 그 평가에 경의를 표했기 때문에, 뉴콤베의 견해에 따르면 아이옌가 요가는 "대안이라기 보다는 표준적인 의학적 치료를 보완하는 위치에 있다"[27]고 한다.

뉴컴베는 영국에서 요가가 "교육적 자질을 갖춘 전문성과 의학적 전문지식에 연연함으로써 의료계와의 공공연한 충돌을 크게 피했다"[28]고 주장한다.1971년부터 1974년까지 ITV에 관한 리처드 하틀먼의 건강 요가 시리즈 이후,[29] 시리즈 프로듀서 하워드 켄트는 "요가의 실천으로 얻을 수 있는 치료적 편익에 대한 연구"를 위해 자선단체인 건강 요가 재단을 설립했고,[30] 1978년 베드포드셔의 이크웰 베리(Ickwell Burge)[31]에서 주거 강좌가 시작되었다.이 재단은 요가는 치료나 치료법이 아니라 신체적, 정신적, 정서적 측면에서 '열병적 이점'이 있었고 특히 '장애인'들에게 효과가 있었다고 밝혔다.[32]뉴콤브는 제3의 기관인 요가 바이오메디컬 트러스트는 1983년 생물학자 로빈 몬로가 보완적 치료법을 연구하기 위해 캠브리지에서 설립했다고 언급했다.그는 연구비를 마련하기가 어렵다는 것을 알게 되었고, 1990년대에 런던으로 이주하여 요가 교사를 치료로 양성하고 개인화된 치료로 요가를 제공하는데 주력하여 프라나야마, 휴식, 아사나 등을 이용하였다.[33]

스포츠의학

스포츠 의학적인 관점에서, 아사나는 근육들을 부상으로부터 보호하는 데 도움이 되는 활동적인 스트레칭으로 기능한다; 이것들은 신체 재활을 위해 사용된다면 먼저 더 강한 면인 양쪽에서 동등하게 수행되어야 한다.[34]

리서치

방법론

추가 정보:임상 연구 설계

요가의 치료적 사용에 관한 연구의 상당 부분은 작은 표본 크기, 부적절한 조절과 맹목성, 무작위화 부족, 높은 편향 위험성 등 낮은 방법론적 품질의 예비 연구나 임상 실험의 형태로 이루어져 왔다.[35][4]편익을 계량화하고 관련 메커니즘을 명확히 하기 위해 추가 연구가 필요하다.[36]

예를 들어 2010년 우울증 요가 사용에 대한 문헌 리뷰에는 "이러한 실험의 결과가 고무적이지만, 집단으로서 실험이 상당한 방법론적 한계로 고통받았기 때문에 매우 예비적인 것으로 보아야 한다"[4]고 명시되어 있다.2015년 요가가 기분과 뇌에 미치는 영향에 대한 체계적 검토에서는 향후 임상시험이 더 방법론적 엄격함을 적용해야 한다고 권고했다.[3]

메커니즘

Supta Badda Konasana에서 휴식을 취하는 요가 수업.요가가 여러 가지 메커니즘에 의해 스트레스를 해소한다는 증거가 있다.[37]

아사나의 실천은 유연성과 힘, 균형을 향상시키고, 스트레스와 불안을 완화하며, 관련된 정확한 메커니즘을 반드시 증명하지 않고 요통 하부의 증상을 감소시킨다고 주장되어 왔다.[38]5가지 연구에 대한 리뷰는 스트레스에 영향을 줄 수 있는 3가지 심리학적 메커니즘(긍정적 영향, 주의력, 자기공감)과 4가지 생물학적 메커니즘(posterior hypotalamus, interleukin-6, C-reactive 단백질 및 코티솔)을 경험적으로 검사한 반면, 다른 4가지 메커니즘이 연구되어야 한다는 점에 주목했다.s(긍정적 영향, 자기희생, 후측 시상하부 억제, 침샘 코티솔)는 스트레스에 대한 요가의 영향을 중재하는 것으로 밝혀졌다.[37]

허리저통증

요통은 사람들이 요가를 시작하는 한 가지 이유인데, 적어도 1960년대 이후 일부 의사들은 요가가 그들의 증상을 완화시켰다고 주장해왔다.[39]

2013년 요가 저허리통증에 대한 체계적 검토 결과 요가의 통증 이용에 대한 장단기적 효과에 대한 강력한 증거가 발견되었고, 요가특정 장애에 대한 장기적 편익에 대한 중간적 증거가 발견되었으며, 심각한 부작용은 없었다.10개의 무작위 조정 시험들을 분석했는데, 그 중 8개는 편향의 위험이 낮았다.측정된 결과는 "통증, 등 특정 장애, 일반 장애, 건강 관련 삶의 질, 글로벌 개선"의 개선을 포함했다.[2]그 리뷰는 요가를 만성적인 요통 환자에게 추가 치료로 추천할 수 있다고 말했다.[2]

정신 장애

추가 정보:외상 민감 요가
트라우마에 민감한 요가는 심리적인 트라우마에 시달리는 개인들에게 혜택을 주고자 미국에서 개발되었다.

트라우마에 민감한 요가는 매사추세츠주 브루클린에 있는 정의자원연구소 트라우마센터의 데이비드 에머슨 등이 개발했다.이 센터는 다른 치료법과 함께 요가를 사용하여 외상 후 스트레스 장애로부터의 회복을 지원하고 외상 후 스트레스 장애로부터 치유도 가능하게 한다.베셀 판 데르 콜크와 리처드 밀러를 포함한 노동자들은 고객들이 어떻게 "요가를 통해 그들의 몸에 편안함을 유지하고, 반작용적인 루머를 하며, 자율적인 규제를 개선할 수 있는지 연구해왔다.[40][41]

체계적인 리뷰는 요가가 PTSD 치료에 적당한 혜택을 제공한다는 것을 보여준다.[42][43][44]2017년 9/11 이후 참전용사들을 대상으로 PTSD를 체계적으로 검토한 결과, 명상 훈련, 심신 치료, 요가를 받은 연구 참여자들이 "PTSD 증상의 현저한 개선을 보고했다"[45]고 밝혔다.같은 해 참전용사에 대한 또 다른 체계적 검토에서도 PTSD 증상이 개선된 것으로 나타났다.[46]다른 체계적 검토에서는 참전용사의 필요에 따라 스타일과 지침을 설계하면 더 나은 결과가 도출되고 PTSD 증상에 더 큰 영향을 미친다고 제시한다.[47]

우울증에 요가를 사용하는 것에 대한 2013년 체계적인 리뷰는 "상호치료"보다 단기적인 이득에 대한 적당한 증거를 찾았고, 이완과 유산소 운동에 비해 제한적인 증거를 발견했다.무작위 조정 시험 12건 중 3건만이 편향 위험이 낮았다.연구의 다양성 때문에 장기적 효과에 대한 분석이 불가능했다.[48]요가가 기분과 뇌에 미치는 영향에 대한 2015년 체계적인 리뷰는 "요가는 다양한 모집단의 우울증 및 불안 증상 감소뿐만 아니라 교감신경계 및 시상하수체-아드레날린계통의 더 나은 조절과 관련이 있다"[3]고 결론지었다.2017년 체계적 검토에서 주요 우울 장애의 유익성 증빙을 발견하여, 주로 완화율과 우울증의 심각성(그리고 2차적으로 불안과 부작용)의 개선 결과를 조사했지만, 더 나은 무작위 통제 실험이 필요하다고 판단했다.[49]

심혈관계 건강

요가의 오스트레일리아에 있는 2012년 조사 노트가" 좋은 증거"[50]은 요가와 관련 건강한 lifestyle—often 채식 주의자, 보통 금연,,, 또한 어떤 덜 alcohol–are 심혈관 건강에 유익한. 그러나 요가는 거기에는 "좀 명백한 섭취[기존]심혈관 condit를 해결하기 위해 유기농 식품을 선호.이온위험 요소"를 참조하십시오.[36]요가는 이러한 생활방식의 변화의 원인으로 응답자들에 의해 인용되었다; 그 조사는 다양한 요인의 상대적인 중요성이 평가되지 않았다는 것에 주목한다.[36]

기타조건

요가가 특정한 의학적 조건에 이롭다는 믿을 만한 증거는 거의 없고, 그렇지 않다는 증거가 점점 늘어나고 있는데, 다음과 같다.

2013년 체계적인 검토 결과 류머티즘 질환에 요가를 사용했다는 약한 증거가 발견되었으며, 고통과 장애의 결과를 조사했으며, 요가의 안전성은 아무런 증거도 없었다.[51]

2015년 체계적인 검토 결과 간질이나 갱년기 관련 증상 치료에서 유익하다는 증거는 발견되지 않았다.[52][53]

미국암협회에 따르면, 요가를 하는 것은 암 환자의 힘과 균형을 향상시킬 수 있고, "해를 입히는 것과 달리"[54] 있으며, "암 치료와 상호작용을 하지 않는다"[54]고 한다.이 협회는 요가가 유방암에 걸린 여성들에 대한 무작위 통제 실험에서 보듯이 "암을 치료할 수는 없다"[55]고 지적하지만 요가가 암 생존자들의 삶의 질을 향상시키는데 도움이 될 수 있다는 점에 주목한다.측정된 결과는 피로, 우울증, 수면의 질을 포함했다.[55][56]

2015년 체계적인 검토 결과, 운동이 치매 환자가 일상생활(ADL) 활동을 하는데 도움을 준다는 '촉진' 증거는 발견됐지만, 인지, 신경정신과 증상, 우울증 등이 혜택을 받았다는 증거는 발견되지 않았으며, 요가는 다른 형태의 운동과 구별되지 않았다.[57]

2010년 체계적인 리뷰는 ADHD 전체 규모에 대한 교사 등급에 의해 측정된 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)에 요가의 영향을 전혀 보여주지 않았다.[35]

2019년 체계적인 검토 결과 요가 요실금 여성을 치료하는 요가의 효과를 평가할 수 있는 증거가 충분하지 않다는 결론이 나왔다.[58]

안전

추가 정보:요가의 과학

비교적 안전하긴 하지만 요가는 위험이 없는 형태의 운동은 아니다.예를 들어 초심자의 진보된 움직임의 회피, 실천과 정신 활성 약물 사용을 결합하지 않고 경쟁력을 피하는 등 합리적인 예방 조치를 유용하게 취할 수 있다.[59]

매년 적은 비율의 요가 시술자들이 스포츠 부상과 유사한 신체 부상을 겪는다.[60]요가의 실천은 목의 과대증진이나 회전의 원인으로 꼽혀 왔는데, 이는 경추동맥 해부의 급박한 요인이 될 수 있다.[61]

참고 항목

참조

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원천

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