호흡기 질환

Respiratory disease
호흡기 질환
Emphysema low mag.jpg
폐기종 폐의 현미경 사진; 폐기종은 흡연과 강하게 관련된 흔한 호흡기 질환이다.H&E 염색.
전문펄모놀로지

호흡기 질환 또는 폐 [1]질환은 공기를 호흡하는 동물의 가스 교환을 어렵게 하는 기관과 조직에 영향을 미치는 병적인 질환이다.기관, 기관지, 기관지, 기관지, 폐포, 늑막, 흉강, 호흡의 신경 및 근육을 포함한 호흡기의 상태를 포함합니다.호흡기 질환은 감기, 인플루엔자 및 인두염과 같은 경미하고 자가 제한적인 것에서부터 세균성 폐렴, 폐색전증, 결핵, 급성 천식, 폐암,[2] COVID-19와 [3]같은 심각한 급성 호흡기 증후군과 같은 생명을 위협하는 질환까지 다양하다.호흡기 질환은 관련된 장기나 조직, 연관된 징후와 증상의 유형과 패턴, 또는 질병의 원인에 따라 다양한 방법으로 분류될 수 있습니다.

호흡기 질환에 대한 연구는 맥박학으로 알려져 있다.호흡기 질환을 전문으로 하는 의사는 심장내과 의사, 흉부내과 전문의, 호흡기내과 전문의, 호흡기내과 전문의 또는 흉부내과 전문의로 알려져 있다.

폐색성 폐질환

천식, 만성 기관지염, 기관지확장증, 만성폐쇄성폐질환(COPD)은 모두 기도폐쇄로 특징지어지는 폐질환이다.이것은 기관지 나무의 수축으로 인해 염증으로 인해 폐포에 들어갈 수 있는 공기의 양을 제한한다.폐색성 폐질환은 증상 때문에 종종 확인되며, 폐활량 측정과 같은 폐기능 검사를 통해 진단된다.많은 폐색성 폐질환은 방아쇠(먼지진드기 또는 흡연 등)를 피하고 기관지 확장제와 같은 증상을 제어하며 심각한 경우에는 (코티코스테로이드를 통한) 염증을 억제함으로써 관리된다.폐기종과 만성 기관지염을 포함한 COPD의 일반적인 원인 중 하나는 흡연이며 기관지 확장증의 일반적인 원인은 심각한 감염과 낭포성 섬유증입니다.천식의 확실한 원인은 아직 [4]밝혀지지 않았다.

제한성 폐질환

국가별 호흡기 질환에 따른 연령 표준화 장애 보정 수명(DALY) 비율(인구 100,000명당).

제한성 폐질환은 호흡곤란증후군이 있는 유아에서와 같이 폐의 불완전한 확장과 폐의 강직성 증가를 야기하는 폐 컴플라이언스 [5]상실을 특징으로 하는 호흡기 질환의 범주이다.제한성 폐질환은 내인자에 의한 것과 외인자에 의한 것의 두 가지 범주로 나눌 수 있다.염증이나 독소에 의한 조직사망과 같이 내인성 인자에 의한 제한적인 폐질환은 폐 자체에서 발생한다.반대로 외인성 인자에 의한 제한성 폐질환은 신경근육 장애나 흉벽의 [6]불규칙한 움직임 등 폐 외부에서 발생한 질환에서 비롯된다.

만성 호흡기 질환

만성 호흡기 질환(CRD)은 기도와 폐의 다른 구조의 장기 질환이다.이들은 높은 염증 세포 모집(호중구) 및/또는 감염의 파괴 주기(예: Pseudomonas aeruginosa에 의해 매개됨)를 특징으로 한다.가장 흔한 것들 중 일부는 천식, 만성폐쇄성폐질환, 그리고 급성호흡곤란증후군이다.CRD는 치료할 수 없습니다. 그러나 주요 공기 통로를 확장하고 호흡곤란을 개선하는 데 도움이 되는 다양한 형태의 치료를 통해 증상을 제어하고 삶의 [7]질을 높일 수 있습니다.

만성 호흡기 질환 원격 회복

최근의 증거는 만성 호흡기 질환을 가진 사람들을 위해 원격 재활을 통해 전달된 일차 폐 재활과 유지관리 재활이 센터 기반 [8]재활과 유사한 결과에 이른다는 것을 암시한다.확인된 안전 문제는 없지만, 이 연구결과는 소수의 [8]연구에 의해 제한된 증거에 기초한다.

호흡기 감염

감염은 호흡기의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있다.그들은 전통적으로 상기도 감염과 하기도 [citation needed]감염으로 나뉜다.

상기도 감염

크룹을 나타내는 전형적인 첨탑 기호

상부 기도는 성문과 입과 [9]코를 연결하는 모든 구조로 정의됩니다.가장 흔한 상기도 감염은 일반적인 감기이다.그러나 축농증 편도선염 중이염 인두염 후두염 등 상기도의 특정 장기 감염도 상기도 감염으로 간주된다.

후두염은 후두부의 세균 감염으로 사망률이 성인의 7%, 어린이의 [10]1%로 생명을 위협하는 후두부 종양을 일으킨다.헤모필러스 인플루엔자는 예방접종을 해도 여전히 주된 원인이다.증상으로는 침 흘리기, 사행, 호흡 곤란과 삼키기, 쉰 목소리 [11]등이 있습니다.

크룹(후두관절염)은 보통 5일에서 6일 동안 지속되는 성대의 바이러스 감염이다.주된 증상은 짖는 기침과 미열이다.X-ray에서 크룹은 기관 좁아짐인 "스텝 사인"으로 식별할 수 있습니다.그것은 생후 3개월에서 5세 사이의 아이들에게서 겨울에 가장 흔하게 발생한다.박테리아에 의해 야기되는 심각한 형태를 세균성 [12]기관염이라고 한다.

편도선염은 세균이나 바이러스 감염에 의해 편도선이 붓는 것을 말합니다.이 염증은 기도폐쇄로 이어질 수 있다.편도선염은 가장 흔한 상기도 감염으로 주로 젊은 성인들에게 발생하는 편도선 주위 농양을 유발할 수 있다.그것은 편도선 중 하나가 목젖을 영향을 받지 않는 [9]쪽으로 밀어내는 하나의 붓기를 일으킨다.진단은 보통 증상과 검사를 바탕으로 이루어집니다.증상은 일반적으로 열, 인후통, 삼키기 힘들고 [13]입에 뜨거운 감자가 있는 것처럼 들립니다.

하부 기도 감염

가장 흔한 하부 호흡기 감염은 폐렴으로, 주로 박테리아에 의해 유발되는 폐의 감염이며, 특히 서구 국가에서는 연쇄상구균 폐렴이다.세계적으로 결핵은 폐렴의 중요한 원인이다.바이러스나 곰팡이와 같은 다른 병원체는 폐렴을 일으킬 수 있다. 예를 들어, 중증 급성 호흡기 증후군, COVID-19, 폐렴 등이다.폐렴은 폐농양, 감염으로 인한 폐의 둥근 구멍과 같은 합병증이 생기거나 흉강으로 [citation needed]전이될 수 있다.

잇몸 질환의 박테리아가 기도를 통해 [14][15]폐로 이동할 수 있기 때문에, 부족한 구강 관리는 호흡기 질환을 낮추는 데 기여할 수 있다.

상·하기도 감염

원발성 섬모성 운동장애는 섬모가 조직적으로 움직이지 못하게 하는 유전적 질환이다.이것은 만성 호흡기 감염, 기침, 코막힘을 일으킨다.이것은 생명을 위협하는 호흡 [16]문제를 야기하는 기관지 확장증으로 이어질 수 있다.

종양

악성 종양

호흡기 악성종양, 특히 폐의 1차암은 모든 암 진단의 15%, 그리고 모든 암 사망의 30%에 책임이 있는 주요 건강 문제입니다.호흡기 암의 대부분은 [citation needed]흡연에 기인한다.

호흡기 암의 주요 조직학적 유형은 다음과 같다.

또한 많은 암이 혈류를 통해 퍼지고 전체 심박출량이 폐를 통과하기 때문에 폐 내에서 암 전이가 일어나는 것이 일반적이다.유방암은 국소 확산과 림프절 전이를 통해 직접 침입할 수 있다.간으로 전이된 후 대장암은 폐로 전이되는 경우가 많다.전립선암, 생식세포암, 신장세포암도 폐로 전이될 수 있다.

호흡기 암의 치료는 암의 종류에 따라 다르다.화학요법 및 방사선 치료와 함께 폐의 일부(폐 절제, 세그먼트 절제 또는 쐐기 절제) 또는 전체 폐폐 절제술의 외과적 제거가 모두 사용된다.폐암을 생존할 확률은 암이 진단되는 시점의 암 단계와 어느 정도 조직학에 따라 달라지며, 전체적으로는 약 14-17%에 불과하다.폐로 전이되는 경우 간혹 치료가 될 수 있지만 특정 드문 경우에만 치료가 가능합니다.

양성 종양

양성 종양은 호흡기 질환의 비교적 드문 원인이다.양성 종양의 예는 다음과 같습니다.

흉강 질환

흉강 질환에는 위에서 언급한 흉막 중피종이 포함된다.

흉강 내 액체의 집합은 [17]흉수라고 알려져 있다.이것은 울혈성 심부전 및 [17]간경변과 같은 상태로 인해 혈류에서 흉강으로 액체가 이동하기 때문일 수 있습니다.감염, 폐색전, 결핵, 중피종 및 기타 질환과 [17]함께 발생할 수 있는 흉막 자체의 염증 때문일 수도 있습니다.

기흉은 폐의 공기가 흉강으로 빠져나갈 수 있도록 폐를 덮고 있는 흉막의 구멍이다.영향을 받은 폐는 바람이 빠진 풍선처럼 "감소"된다.긴장성 기흉은 흉강 내의 공기가 빠져나가지 못하는 이 질환의 특히 심각한 형태이기 때문에 심장과 혈관을 압박할 때까지 기흉이 계속 커져 생명을 위협하는 상황으로 이어집니다.

폐혈관 질환

폐혈관 질환은 폐순환에 영향을 미치는 질환입니다.예를 들면 다음과 같습니다.[18][citation needed]

  • 정맥에 형성되는 혈전인 폐색전증, 즉 혈전이 분리되어 심장을 통과하고 폐에 축적된다.큰 폐색전증은 치명적이며 돌연사를 일으킨다.많은 다른 물질들도 폐에 색전될 수 있지만, 그것들은 훨씬 더 희귀하다: 지방 색전증(특히 골격 손상 후), 양수 색전증(분만과 분만의 합병증 포함), 공기 색전증(침습적 의료 시술에 의해 발생).
  • 폐동맥 고혈압, 폐동맥의 압력 상승.대부분의 경우 특발성(즉, 원인 불명의)이지만 다른 질병, 특히 COPD의 영향 때문일 수 있습니다.이것은 심장 우측에 긴장감을 줄 수 있는데, 이것은 코펄모날레로 알려져 있다.
  • 폐부종, 폐의 모세혈관에서 폐포(또는 공기 공간)로 액체가 누출됩니다.그것은 대개 울혈성 심부전 때문이다.
  • 폐출혈, 염증 및 폐 모세혈관의 손상으로 폐포에 혈액이 누출됩니다.이것은 피를 토하게 할 수도 있다.폐출혈은 다발성 혈관염 육아종증이나 굿파스퇴르 증후군 등의 자가면역 장애에 의한 것일 수 있습니다.

신생아 질환

폐질환은 신생아에게도 영향을 미치며 성인에게는 특이한 질환이다.

유아 호흡곤란 증후군은 미국 [9]전체 출생아의 약 1%에서 출생 후 6시간 이내에 가장 흔하게 발생한다.주요 위험 인자는 미숙아로 750g [19]미만의 유아에서 발생할 가능성이 71%까지 상승한다.다른 위험인자에는 당뇨병 산모의 유아(IDM), 분만방법, 태아 질식, 유전학, 막의 장기파열(PROM), 모성톡시혈증, 융모막염, 남성성이 포함된다.호흡곤란증후군의 병태생리학은 계면활성제 생산 부족과 폐와 혈관 발달 미숙으로 인해 널리 인정된다.계면활성제가 부족하면 폐가 무전성으로 인해 환기가 관류 미스매치, 컴플라이언스 저하 및 공기저항 증가를 일으킵니다.이것은 폐고혈압을 유발할 수 있는 저산소증과 호흡기 산증을 유발한다.X-ray로 보면 유리처럼 보입니다.증상으로는 빈맥, 코막힘, 역설적인 가슴운동, 끙끙거림, 늑골하수축을 [9]들 수 있다.

기관지폐이형증은 출생 후에 주로 기계적 환기와 산소 사용으로 인해 발생하는 질환이다.그것은 거의 성숙한 유아에게만 발생하며 폐포와 폐혈관 구조가 염증을 일으켜 손상되는 것이 특징이다.BPD로부터의 합병증은 환자를 따라 성인기까지 이어질 수 있다.어린 시절 그들은 학습 장애, 폐고혈압, 청력 문제를 겪을 수 있다.성인으로서 천식과 운동불내증에 [20]걸릴 가능성이 높아진다.

메코늄 흡인 증후군은 메코늄을 흡인하는 만삭 또는 만삭 유아에게 발생한다.위험 요인으로는 당뇨병 산모, 태아 저산소증, 급산소, 산모 고혈압 [21]등이 있습니다.이 진단은 분만 시 메코늄 착색 양수 및 피부, 손톱, 탯줄에 착색된 양수를 기반으로 합니다.흡인은 기도폐쇄, 공기막힘, 폐렴, 폐염, 불활성화 계면활성제를 유발할 수 있습니다.기흉이 있는 X선에서는 기흉과 함께 부분성 무기폐와 초팽창으로 나타난다.[9]

지속성 폐고혈압증(PPHN)은 자궁외 생활로의 비정상적인 전환에서 발생하는 증후군이다.폐혈관 저항의 증가와 혈관 수축으로 특징지어지며, 이로 인해 구멍이나 [9]동맥관을 통해 혈액의 오른쪽에서 왼쪽으로 분로가 발생합니다.PPHN의 주요 원인은 횡격막 탈장과 같은 메코늄 흡인 증후군, 특발성, 저형성 혈관 구조 등 세 가지입니다.그것은 결국 대부분의 [22]유아들에게서 회복될 것이다.이것은 [23]FDA에 의해 흡입된 일산화질소 증후군 중 유일하게 승인되었다.

폐간질 폐기종

신생아 과도성 빈맥은 폐에 폐포액이 고여 있기 때문에 발생합니다.폐의 양수 흡수가 아직 시작되지 않았기 때문에 분만 없이 제왕절개를 통해 분만되는 영아에게서 흔히 발생한다.다른 위험 요소로는 남성 성욕, 대식욕, 다발성 임신, 모성 천식이 있다.그것은 보통 호흡곤란과 호흡의 증가를 나타낸다.X선 확산 침윤, 쇄간 균열, 때로는 흉막 삼출물이 보입니다.이는 다른 질병과의 유사성 때문에 제외를 진단하는 것으로, CPAP는 폐액을 폐혈관 구조로 밀어넣는 데 도움을 주기 위해 자주 사용됩니다.[9][24]

폐간질 폐기종은 공기가 과도하게 팽창한 폐포에서 폐간질 안으로 빠져나가는 상태를 말한다.성인에게는 [25]나타날 수 있지만 미숙아에게 가장 많이 발생하는 희귀병이다.이는 종종 인공호흡기 지원의 증가로 인해 서서히 악화되는 것으로 나타납니다.흉부 엑스레이는 [9]폐의 가장자리까지 확장되는 선형 또는 낭포성 투명도로 보이는 진단의 표준입니다.

기관지염은 기관지에 점액이 붓고 축적되는 것을 말한다.그것은 보통 [26]유아가 감염된 사람의 코나 목의 액체를 만질 때 퍼지는 호흡기 합성 세포 바이러스에 의해 발생한다.바이러스는 세포에 감염되어 섬모 기능 장애와 사망을 일으킨다.이물질, 부종, 염증은 결국 [27]증상으로 이어진다.그것은 1세 미만의 아이들을 입학시키는 가장 흔한 이유이다.가벼운 호흡기 감염에서 호흡부전까지 광범위하게 나타날 수 있습니다.병을 치료하는 약이 없기 때문에, 그것은 수분과 [28]산소로 지탱적으로만 관리된다.

진단.

호흡기 질환은 다음 테스트 중 하나 이상을 수행하여 조사할 수 있습니다.

역학

2012년 인구 100만 명당 호흡기 질환 사망률
19~125
126–126–126
170–170–180
197–196
226-~75
276~308
309–106
366 – 1620
441~593
594–1,227

호흡기 질환은 전 세계적으로 질병과 사망의 흔하고 중요한 원인이다.미국에서는 매년 [29]약 10억 건의 일반 감기가 발생한다.한 연구에 따르면 2010년 미국에서 [30]18세 미만의 환자를 대상으로 한 호흡기 질환 응급 진료 건수는 약 680만 건이었다.2012년에는 호흡기 질환이 [31]어린이들 사이에서 가장 빈번하게 입원하는 이유였다.

영국에서는 약 7명 중 1명이 천식, 만성 기관지염 및 폐기종을 [32]포함한 만성 폐색성 폐질환인 만성 폐질환의 영향을 받습니다.캐나다에서 [33]호흡기 질환(폐암 포함)은 입원 중 10% 이상과 사망의 16% 이상을 차지한다.

2011년,[34] 인공호흡기 지원 호흡기 질환은 미국 ICU 이용의 93.3%를 차지했다.

레퍼런스

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외부 링크

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