생검
Biopsy생검 | |
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전문 | 수술. |
ICD-10-PCS | 0?D?--X(힘없이), 0?B?--X(힘이 가해짐) |
메쉬 | D001706 |
OPS-301 코드 | 1-40...1-49 (절개 없음) 1-50...1-58 (절개 포함) |
Medline Plus | 003416 |
생체 검사는 일반적으로 외과 의사, 중재적 방사선 전문의 또는 중재적 심장 전문의에 의해 수행되는 의학 검사입니다.이 과정은 질병의 유무나 범위를 결정하기 위해 검사를 위해 샘플 세포나 조직을 추출하는 것을 포함한다.그런 다음 조직을 고정, 탈수, 매립, 분할, 염색 및 장착하고[1] 나서 병리학자에 의해 일반적으로 현미경으로 검사됩니다. 또한 화학적으로 분석할 수도 있습니다.덩어리나 의심 부위를 모두 제거하는 것을 절제 조직 검사라고 합니다.절개 생검 또는 코어 생검에서는 전체 병변 또는 종양을 제거하려고 시도하지 않고 비정상적인 조직의 일부를 샘플링합니다.조직세포의 조직학적 구조를 보존하지 않고 세포가 제거되는 방식으로 조직이나 액체의 샘플을 바늘로 제거할 때, 이 절차는 바늘 흡인 생검이라고 불립니다.생체 검진은 가능한 암이나 염증 상태에 대한 통찰력을 얻기 위해 가장 흔하게 행해진다.
역사
아랍의 의사 Abulcasis (1013–1107)는 최초의 진단 생체 검진을 개발했습니다.그는 바늘로 갑상선염기를 찌른 후 [2][verification needed]그 물질의 특징을 알아냈다.
어원학
생체검사라는 용어는 그리스어 β β ο ο ο ο ο ο ο ο ο ο ο ο opsis , a [3]sight를 반영하고 있다.
프랑스의 피부과 의사 Ernest Besnier는 1879년 [4]의학계에 생물이라는 단어를 도입했다.
의료용
암
암이 의심될 때는 다양한 생검 기법을 적용할 수 있다.절제 조직 검사는 병변 전체를 제거하는 시도입니다.검체를 평가할 때, 병변 주위에 관여하지 않은 조직의 양에 대한 진단과 더불어 검체의 수술적 여유를 검사하여 질병이 생체 검사의 영역을 넘어 전이되었는지 여부를 확인합니다."명확한 여백" 또는 "음성 여백"은 생체검사 검체 가장자리에서 질병이 발견되지 않았음을 의미합니다."양성 마진"은 질병이 발견되었음을 의미하며 [citation needed]진단에 따라 더 넓은 절제가 필요할 수 있습니다.
여러 가지 이유로 온전한 제거가 나타나지 않을 경우 절개 생검에서 조직의 쐐기를 채취할 수 있습니다.경우에 따라서는 샘플을 "물린" 장치로 샘플을 수집할 수 있습니다.다양한 크기의 바늘이 내강(핵심 조직검사)에 조직을 수집할 수 있습니다.더 작은 직경의 바늘은 세포와 세포 군집을 모아 미세한 바늘 흡입 [5]조직 검사를 합니다.
생검의 병리학적 검사는 병변이 양성인지 악성인지 판별할 수 있으며 다른 종류의 암을 구별하는 데 도움을 줄 수 있다.단순히 병변을 표본으로 추출하는 생검과는 대조적으로, 절제라고 불리는 더 큰 절제 검체는 일반적으로 환자로부터 알려진 병변을 근절하려는 의사로부터 병리학자에게 올 수 있다.예를 들어, 이전의 비절제 유방 생검이 이미 유방암 진단을 확립했더라도 병리학자는 유방 절제 검체를 검사할 것이다.전체 유방 절제 검체를 검사하면 암의 정확한 성격(종양 및 조직학적 "계조" 하위 분류)이 확인되고 확산 범위(병리학적 "단계")가 밝혀질 것이다.
액체 생검
액체 생검에는 순환 종양 세포 검사 또는 무세포 순환 종양 DNA [6]검사 두 가지 유형이 있습니다.이 방법들은 암 [7]치료 모니터링, 순환 종양 [8]세포에 대한 사용 가능한 약물 검사, 암 돌연변이 평가 및 개별화된 치료 계획을 위해 반복 침습적 생체 검사의 비침습적 대안을 제공합니다.게다가, 암은 이종 유전병이고 절제 생체 검사는 종양에서 일어나는 빠르고 역동적인 유전자 변화 중 일부의 시간에 스냅숏만 제공하기 때문에, 액체 생체 검사는 조직 생검에 기초한 유전자 [9]검사보다 몇 가지 이점을 제공합니다.게다가, 절제 생체 검사는 침습적이고, 반복적으로 사용될 수 없으며, 종양의 진행과 [10][11]전이의 역학을 이해하는 데 효과적이지 않다.액체 생검에서는 CTC 및 혈중 무세포 DNA의 중요한 순환 종양 세포 또는 유전체 변화를 검출, 정량화 및 특성화함으로써 종양 진행 단계, 치료 효과 및 암 전이 [12]위험에 대한 실시간 정보를 제공할 수 있습니다.이러한 기술의 발전은 전통적인 조직검사보다는 [12][13][14][15]반복적인 혈액검사로부터 암을 진단하고 관리하는 것을 가능하게 할 수 있다.
순환 종양 세포 검사는 이미 가능하지만 아직 메인 트랙에서 보험 적용이 되지 않고 많은 제약 회사들이 개발 중입니다.이러한 테스트는 개별 CTC의 순환 종양 세포(CTCs)[13][16] 분석을 분석하여 단백질 발현과 단백질 국재화에 대해 단일 세포[17] 수준에서 볼 수 있는 높은 수준의 이질성을 보여주었으며, CTC는 일차 조직 검사와 전이 [citation needed]부위에서 볼 수 있는 변화를 모두 반영하였다.
무세포 순환 종양 DNA(cfDNA)의 분석은 순환 종양 세포에 있는 DNA보다 [6]약 100배 더 많은 무세포 DNA가 있다는 점에서 순환 종양 세포 분석보다 유리하다.이 검사들은 종양에 의해 지속적으로 혈류로 유출되는 종양 세포 DNA의 조각들을 분석한다.cfDNA의 차세대 시퀀싱 테스트를 제공하는 기업에는 Personal Genome Diagnostics와 Guardant [9]Health가 있습니다.Guardant Health [18]테스트에 따라 진행된 15,000명 이상의 암 환자들에 대한 최근 결과에 따르면, 조직 생검에 DNA 테스트에 필요한 재료가 부족하거나 침습적인 생검 시술을 하는 것이 안전하지 않을 때 이러한 테스트는 널리 사용되고 있다.
24개 기관에서 15종류의 암을 가진 846명의 환자의 혈액에 대한 2014년 연구는 체내 암 DNA의 존재를 발견할 수 있었다.그들은 전이성 암 환자의 80% 이상과 국소 종양 환자의 약 47%의 혈액에서 종양 DNA를 발견했다.검사 결과 종양 부위나 종양에 대한 다른 정보는 표시되지 않습니다.테스트에서 잘못된 [19]양성 반응이 나오지 않았습니다.
이러한 테스트는 또한 수술로 종양이 [20]제거된 환자에게 악성 세포가 남아 있는지 여부를 평가하는 데 유용할 수 있다.일부 종양세포가 [21]남아있기 때문에 최대 30%가 재발할 것으로 예상된다.초기 연구에서 나중에 재발한 환자의 절반 정도가 거짓 [19]양성반응 없이 확인되었습니다.
또 다른 잠재적 용도는 종양을 일으키는 특정 DNA 돌연변이를 추적하는 것이다.많은 새로운 암약들이 특정 분자 과정을 차단한다.그러한 테스트는 [19]종양에 대한 치료의 더 쉬운 표적이 될 수 있다.
암전증상
쉽게 탐지되고 액세스할 수 있는 부위의 경우 의심스러운 병변을 평가할 수 있습니다.원래 이것은 피부나 표면적인 덩어리였다.엑스레이, 그 후 CT, MRI, 초음파와 내시경 검사로 [citation needed]범위를 확장했습니다.
염증성 질환
혈관염이 의심되는 경우 측두동맥 조직검사를 자주 한다.염증성 장질환(크론병 및 궤양성 대장염)에서는 질병의 활동을 평가하고 악성종양에 [22]앞서 일어나는 변화를 평가하기 위해 빈번한 생체검사가 취해진다.
생검 검체는 질병의 원인이 불분명하거나 그 범위나 정확한 특징이 불분명한 경우 병변의 일부에서 채취하는 경우가 많다.예를 들어, 혈관염은 보통 조직검사를 통해 진단된다.
- 신장병:생검과 형광 현미경 검사는 신장 기능의 변화를 진단하는 데 핵심적입니다.면역 형광은 초승달성 사구체신염 진단에 중요한 역할을 한다.
- 전염병:림프절의 확대는 다양한 감염성 또는 자가면역성 질환에 의한 것일 수 있다.
- 대사 질환:전신에 영향을 미치는 질환도 있지만 접근이 용이한 사이트도 있어 선별적으로 생체검사를 한다.아밀로이드증은 분해된 단백질이 신체 조직에 축적되는 질환이다.진단을 내리기 위해서는 잇몸이 필요합니다.
- 이식:이식된 장기의 생체검사는 거부반응이 없는지 또는 이식이 필요한 질환이 재발하지 않았는지 판단하기 위해 실시된다.
- 다산성:고환 생검법은 남성의 생식력을 평가하고 가능한 불임의 원인을 찾기 위해 사용된다. 예를 들어, 정자의 질이 낮지만 호르몬 수치는 여전히 정상 [23][failed verification]범위 내에 있을 때.
생체 검사 사이트
뼈. | 뼈 생검이란 암이나 감염, 기타 비정상적인 세포가 존재하는지 확인하기 위해 뼈 샘플을 제거하는 절차이다.뼈 생검법은 뼈의 가장 안쪽 부분을 포함하는 골수 생검과는 달리 뼈의 바깥쪽 층을 포함한다.뼈 조직 검사는 원칙적으로 필요한 모든 상상을 수행한 후에 이루어져야 한다.Jamshidi 바늘이 개방 생체 심리와 미세 바늘 흡입을 대체했습니다. |
골수 | 골수에는 혈구가 형성되기 때문에 말초혈액만으로는 진단할 수 없는 경우에는 골수 생검을 통해 혈구 이상을 진단한다.혈액세포 악성종양(백혈병과 림프종)에서는 골수 조직검사를 통해 질병을 진단한다.이 시술은 트레핀을 사용하여 사골의 핵심을 채취한 다음 물질을 흡입하는 것을 포함한다. |
유방. | 유방암을 평가하거나 진단하기 위해 종종 유방 생검이 수행되며, 미세 바늘 흡인(FNA), 코어 바늘 생검(CNB) 또는 외과적 [24]제거와 같은 다양한 방법으로 수행될 수 있습니다. |
위장관 | 유연한 내시경을 통해 위·하위 소화관에 접근할 수 있어 입을 통해 식도, 위·십이지장, 직장·대장·말기 회장 생검이 일반적이다.내시경 및 시각화된 부위를 [25]통해 생체검사와 같은 다양한 생체검사 기구를 도입할 수 있습니다.최근까지 대부분의 소장은 조직검사를 위해 시각화할 수 없었다.이중 풍선 "밀어서 당기는" 기술은 전체 위장관을 [26]시각화하고 조직 검사를 가능하게 합니다. 바늘 코어 생체 검진 또는 췌장의 흡인은 십이지장 또는 [27]위를 통해 이루어질 수 있다. |
폐 | 폐의 생체 검사는 부위에 따라 다양한 방법으로 실시할 수 있습니다. |
간 | 간염의 경우, 대부분의 생체 검사는 진단에 사용되지 않으며, 일반적으로 다른 방법으로 발생합니다.오히려 염증의 감소와 질병 진행으로 평가할 수 있는 치료에 대한 반응을 섬유화 정도 또는 궁극적으로는 간경화 정도로 판단하기 위해 사용된다. |
췌낭종 | 낭포성 병변의 내시경 초음파 유도 미세침 흡인(EUS-FNA)에 이어 액체 세포 분석을 통해 양성, 잠재적 악성, 악성 췌장 [28][29]낭종을 구별하는 진단 도구로 사용되어 왔다.'Through-the-needle' 세포학적 브러시는 [30][31]흡인기의 세포 함량을 증가시키기 위해 개발되었습니다. |
전립선 | 전립선 생검의 형태에는 경직경 생검, 경막 생검, 경요도 생검이 포함됩니다 |
신경계 | 형태는 뇌 조직검사, 신경 조직검사, 뇌수막 조직검사를 포함한다. |
요로겐계 | 형태로는 신장 조직검사, 자궁내막 조직검사, 자궁경부 결찰 등이 있습니다. |
다른. | 다른 부위로는 림프절 생검, 근육 생검, 피부 생검 등이 있습니다 |
생체검사물질 분석
생검이 수행된 후 환자로부터 제거된 조직 샘플을 병리학 실험실로 보냅니다.병리학자는 현미경으로 조직을 검사하여 질병(예: 암)을 진단하는 것을 전문으로 한다.검사실(조직학 참조)에서 조직 샘플을 받으면 조직이 처리되고 샘플에서 극히 얇은 조직 조각을 제거하고 유리 슬라이드에 부착합니다.필요한 [citation needed]경우 나머지 조직은 이후 스터디에 사용할 수 있도록 저장됩니다.
조직이 부착된 슬라이드는 조직을 염색하는 염료로 처리되어 조직 내의 개별 세포를 더 선명하게 볼 수 있습니다.그리고 나서 슬라이드는 병리학자에게 주어지며, 병리학자는 현미경으로 조직을 검사하여 이상 소견을 찾습니다.그런 다음 병리학자는 생체검사 결과에서 이상하거나 중요한 발견을 나열하는 보고서를 준비합니다.이 보고서는 환자에게 [citation needed]생검을 처음 수행한 의사에게 전송됩니다.
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외부 링크
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