신생아 결막염

Neonatal conjunctivitis
신생아 결막염
기타 이름안과 신생아
Gonococcal ophthalmia neonatorum.jpg
신생아 중 각질 안과 신생아가 있는 경우
전문소아과 Edit this on Wikidata

신생아 결막염은 출생 후 신생아에게 영향을 미치는 결막염(외눈의 팽창)의 일종이다. 그것은 일반적으로 신생아 세균 감염 때문이지만, 비감염적일 수도 있다(예: 화학적 노출).[1] 감염성 신생아 결막염은 일반적으로 질 분만 중에 선천성 운하의 박테리아에 노출되어 수축되는데, 가장 흔히 네이세리아 고노르후아 또는 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis라고 한다.[2]

항생제 연고는 일반적으로 신생아의 눈가에 생식 후 1시간 이내에 도포되는 것으로, 생식 후 1시간 이내에 도포된다.[3] 이 관행은 모든 신생아에게 권장되며 미국의 대부분의 병원들은 주법에 의해 이 질병을 예방하기 위해 출생 직후에 안약이나 연고를 바르게 되어 있다.[4][5]

방치하면 신생아 결막염으로 실명할 수 있다.

징후 및 증상

신생아 결막염은 정의상 생후 첫 달에 나타난다. 징후와 증상은 다음을 포함한다.[citation needed]

  • 안구의 통증과 부드러움
  • 결막배출: 청순, 점액 또는 점액성(원인에 따라 다름)
  • 결막고혈증 및 화학증, 보통 눈꺼풀이 부풀어 오르는 경우도 있다.
  • 단순 안과 신생아의 대상포진에서 각막 관여(Rare)가 발생할 수 있음

시작 시간

화학적 원인: 배송 후 바로

네이세리아 고노루아과: 출산 후 5일까지 출산(조기초기)

클라미디아 트라코마티스: 생후 5일 ~ 2주(늦은 시작 – C. 트라코마티스는 잠복기가 길다)[2]

합병증

치료하지 않으면 각막 궤양이 생겨 천공이 생길 수 있으며, 이로 인해 각막 오팔화 및 포도상종 형성이 발생할 수 있다.[citation needed]

원인

비감염성

질산은과 같은 화학적 자극제는 화학적 결막염을 유발할 수 있으며 보통 2-4일간 지속된다. 따라서 1%의 질산염 용액을 사용한 프로필락스는 더 이상 일반적으로 사용되지 않는다.[6] 대부분의 나라에서는 대신 네오마이신과 클로로페니콜 안약이 사용된다.[7][8] 그러나 신생아들은 이런 흔한 안약 속 화학물질과의 반응으로 신생아 결막염을 앓을 수 있다.[9] 또한 막힌 최루관은 신생아 결막염의 또 다른 비감염 원인일 수 있다.[citation needed]

전염성

신생아 결막염의 가장 흔한 두 가지 감염 원인은 N. 고노르헤아와 클라미디아인데, 일반적으로 분만 중에 선천적 운하에서 획득된다. 그러나 헤르페스 심플렉스 바이러스(HSV2)와 포도상구균 아우레우스, 스트렙토코쿠스 피오제스, 스트렙토코쿠스 진폐렴구균 등 다른 다른 박테리아와 바이러스가 원인이 될 수 있다.[citation needed]

고노코치(N. gonorrhoea)로 인한 안과 신생아는 일반적으로 출생 후 5일 이내에 발현되며, 눈에 띄는 양쪽의 충혈성 분비물 및 국소 염증과 관련이 있다. 이와는 대조적으로 C. 트라코마티스 감염에 의한 2차 결막염은 분만 후 3일에서 2주 후에 결막염을 일으킨다. 방류는 대개 자연에서 더 묽고 염증이 덜 난다. 클라미디아에 감염된 아기는 후기(분만 후 약 2~19주)에 폐렴염(최저감염)이 발생할 수 있다. 클라미디아 폐렴이 있는 유아는 10-14일 동안 구강 홍반으로 치료해야 한다.[10]

감염된 결막에서 면봉을 채취한 후 진단이 이루어진다.[citation needed]

예방

항생제 연고는 일반적으로 신생아의 눈가에 생후 1시간 이내에 각질 안과 예방으로 발라진다.[3] 이것은 에리트로마이신, 테트라사이클린, 또는 드물게 질산염이나[3] 아르기롤(밀도은 단백질)

치료

프로필락스는 태아, 나탈, 산후 관리를 필요로 한다.

  • 산전수전 대책으로는 어머니를 철저히 돌보는 것과 의심받을 때 생식기 감염을 치료하는 것이 있다.
  • 대부분의 감염은 출산 중에 발생하기 때문에 나탈 대책이 가장 중요하다. 배송은 모든 무균 조치를 취하여 위생적인 조건에서 수행해야 한다. 갓 태어난 아기의 닫힌 뚜껑은 깨끗이 닦고 말려야 한다.
  • 최루관이 막혔기 때문이라고 판단될 경우 눈과 비강 사이의 완만한 구취를 사용하여 최루관을 청소할 수 있다. 신생아가 1살이 될 때까지 최루관을 치우지 않으면 수술이 필요할 수 있다.[4]
  • 산후 조치에는 다음이 포함된다.
    • 생후 즉시 아기의 눈에 1% 테트라사이클린 연고, 0.5% 에리트로마이신 연고, 1% 질산염 용액(크레데의 방법) 사용
    • 세프트리아손 IM 또는 IV의 단일 주사는 미처리된 생식샘염 산모에게서 태어난 유아에게 주어야 한다.
    • 치료를 시작하기 전에 치료법, 결막 세포학 검체, 배양 민감도 면봉 등을 복용하는 것이 원칙이다.
  • 화학 안과 신생아는 자가 제한적인 질환으로 치료가 필요하지 않다.
  • 관상동맥 안과 신생아는 합병증을 예방하기 위해 신속한 치료가 필요하다. 국소 요법에는 다음이 포함되어야 한다.
    • 배출이 제거될 때까지 매시간 식염수 세척
    • 바시트라신안연고(저항성 변종 때문에 국소성 페니실린 요법은 신뢰성이 떨어지지만 페니실린 민감성이 입증된 경우에는 매분 30분, 다음 30분마다 5분마다 5000~1000단위씩 주입한 후 감염이 될 때까지 30분씩 주입해야 한다. 통제된)
    • 각막과 관련이 있다면 아트로핀 황산염 연고를 발라야 한다.
    • 적절한 관리를 위해 소아과 전문의와 안과의사 모두의 조언을 구해야 한다.

전신 요법: 신생아 중 각질 안과 신생아는 7일간 세프트리악손, 세포택시, 시프로플록사신 또는 결정체 벤질 페니실린으로 치료해야 한다.

  • 다른 세균성 안과 신생아는 2주 동안 광범위한 항생제 투약과 연고로 치료해야 한다.
  • C. 트라코마티스로 인한 신생아 포함 결막염은 경구 에리트로마이신으로 치료해야 한다.[11] 국소 요법은 효과가 없고 또한 비인두염도 치료하지 않는다.[12][13][14]
  • 헤르페스 단순결막염은 전신감염을 예방하기 위해 정맥내 아세클로비르로 최소 14일간 치료해야 한다.[15]

역학

신생아 결막염 발생률은 지리적 위치에 따라 크게 다르다. 2011년 영국의 발병률은 10만 명당 257명(95% 신뢰 구간: 245~269)이었다.[16]

참고 항목

참조

  1. ^ "Conjunctivitis, Neonatal: Overview". eMedicine. 2019-05-30.
  2. ^ a b Tan, Aik-Kah (2019-01-09). "Ophthalmia Neonatorum". New England Journal of Medicine. 380 (2): e2. doi:10.1056/NEJMicm1808613. PMID 30625059.
  3. ^ a b c Matejcek, A; Goldman, RD (November 2013). "Treatment and prevention of ophthalmia neonatorum". Canadian Family Physician. 59 (11): 1187–90. PMC 3828094. PMID 24235191.
  4. ^ a b "Conjunctivitis Pink Eye Newborns". www.cdc.gov. Retrieved 2016-11-11.
  5. ^ Curry, Susan J.; Krist, Alex H.; Owens, Douglas K.; Barry, Michael J.; Caughey, Aaron B.; Davidson, Karina W.; Doubeni, Chyke A.; Epling, John W.; Kemper, Alex R.; Kubik, Martha; Landefeld, C. Seth; Mangione, Carol M.; Silverstein, Michael; Simon, Melissa A.; Tseng, Chien-Wen; Wong, John B. (29 January 2019). "Ocular Prophylaxis for Gonococcal Ophthalmia Neonatorum". JAMA. 321 (4): 394–98. doi:10.1001/jama.2018.21367. PMID 30694327.
  6. ^ Mallika, PS; Asok, T; Faisal, HA; Aziz, S; Tan, AK; Intan, G (2008-08-31). "Neonatal Conjunctivitis – a Review". Malaysian Family Physician. 3 (2): 77–81. ISSN 1985-207X. PMC 4170304. PMID 25606121.
  7. ^ Edwards, Keith H. (2009). Optometry: Science, Techniques and Clinical Management. Elsevier Health Sciences. p. 102. ISBN 978-0750687782. Archived from the original on 2017-03-07.
  8. ^ "Chloramphenicol". The American Society of Health-System Pharmacists. Archived from the original on 2015-06-24. Retrieved Aug 1, 2015.
  9. ^ "Conjunctivitis in Children". www.hopkinsmedicine.org. Johns Hopkins Medicine Health Library. Retrieved 2016-11-11.
  10. ^ "Red Book – Report of the Committee on Infectious Diseases, 29th Edition". The American Academy of Pediatrics. Retrieved 2007-07-12.
  11. ^ "Conjunctivitis". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 10 July 2021.
  12. ^ 미국 소아과 학회 "클라미디아 트라코마티스" 인: 레드 북: 2015 감염병 위원회 보고서, 30일, 킴벌린 DW (에드), 엘크 그로브 마을, IL 페이지 288.
  13. ^ Heggie Alfred D.; et al. (1985). "Topical sulfacetamide vs oral erythromycin for neonatal chlamydial conjunctivitis". American Journal of Diseases of Children. 139 (6): 564–66. doi:10.1001/archpedi.1985.02140080034027. PMID 3890519.
  14. ^ Hammerschlag Margaret R.; et al. (1982). "Longitudinal studies on chlamydial infections in the first year of life". The Pediatric Infectious Disease Journal. 1 (6): 395–401. doi:10.1097/00006454-198211000-00007. PMID 7163029. S2CID 27570122.
  15. ^ "Neonatal Conjunctivitis Treatment & Management: Treatment of Neonatal Herpetic Conjunctivitis". Retrieved 2013-08-11.
  16. ^ Dharmasena, A; Hall, N; Goldacre, R; Goldacre, MJ (August 2015). "Time trends in ophthalmia neonatorum and dacryocystitis of the newborn in England, 2000-2011: database study". Sex Transm Infect. 91 (5): 342–5. doi:10.1136/sextrans-2014-051682. PMID 25512672. S2CID 36391207.

외부 링크

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