림프종

Lymphoma
림프종
Lymphoma macro.jpg
림프절을 대체하는 모낭 림프종
전문혈액학 및 종양학
증상확대된 림프절, 발열, 땀, 의도치 않은 체중 감소, 가려움, 피로감[1][2]
위험요소엡스타인-바르 바이러스, 자가면역 질환, 에이즈, 흡연[2][3]
진단법림프절 조직검사[1][2]
치료화학요법, 방사선요법, 양성자요법, 표적요법, 수술[1][2]
예후평균 5년 생존율 85%(미국)[4]
빈도490만(2015년)[5]
죽음204,700 (2015)[6]

림프종은 림프구(백혈구의 일종)에서 발병하는 혈액과 림프종양의 그룹이다.[7]현재 사용법에서 그 이름은 대개 그러한 모든 종양이라기 보다는 암적인 버전만을 가리킨다.[7]징후와 증상은 확대된 림프절, 발열, 염증, 의도하지 않은 체중 감소, 가려움, 그리고 지속적으로 피곤함을 느낄 수 있다.[1][2]확대된 림프절은 보통 통증이 없다.[1]땀은 밤에 가장 흔하다.[1][2]

많은 종류의 림프종이 알려져 있다.[8]림프종은 비호지킨림프종(NHL)[9][10]과 호지킨림프종(HL)(10%)[9]으로 크게 분류된다.세계보건기구(WHO)는 림프종 유형으로 다발성 골수종과 면역역류성 질환 등 두 가지 다른 범주를 포함한다.[11]림프종과 백혈병은 조혈조직과 림프조직의 광범위한 종양군의 일부분이다.[12]

호지킨 림프종의 위험요인으로는 엡스타인-바르 바이러스 감염과 가족 내 질병 이력이 있다.[1]일반적인 형태의 비호지킨 림프종의 위험요인으로는 자가면역질환, HIV/AIDS, 인체 T-림프포토방성 바이러스 감염, 면역억제제제, 일부 농약 등이 있다.[2][13]많은 양의 붉은 고기와 담배 피우는 것 또한 위험을 증가시킬 수 있다.[3][14][15]확대된 림프절이 존재하는 경우 진단은 대개 림프절 조직검사를 통해 이루어진다.[1][2]혈액, 소변, 골수 검사도 진단에 유용할 수 있다.[2]그런 다음 암이 퍼졌는지 여부와 발생지를 결정하기 위해 의료용 영상을 촬영할 수 있다.[1][2]림프종은 폐, 간, 뇌로 가장 자주 퍼진다.[1][2]

치료에는 화학요법, 방사선요법, 양성자요법, 표적요법 및 수술 중 하나 이상이 포함될 수 있다.[1][2]일부 비호지킨 림프종에서는 림프종 세포에 의해 생산되는 단백질의 양이 증가하면 혈액이 너무 두꺼워져서 플라스마페르시스(plasmaperesis)를 실시하여 단백질을 제거한다.[2]특정 유형에는 주의 깊게 기다리는 것이 적절할 수 있다.[2]결과는 치료 가능한 하위 유형과 대부분 생존을 연장하는 치료법에 따라 달라진다.[9]모든 호지킨 림프종의 5년 생존율은 85%[4]인 반면 비호지킨 림프종은 69%[16]이다.전 세계적으로 림프종은 2012년 56만6000명에게서 발병해 30만5000명의 사망자를 냈다.[11]그들은 모든 암의 3~4%를 차지하며 집단으로 7번째로 흔한 암이 된다.[11][17]아이들에게서, 그들은 세 번째로 흔한 암이다.[18]그것들은 개발도상국보다 선진국에서 더 자주 발생한다.[11]

징후 및 증상

림프종이 가장 흔하게 발병하는 림프절
림프종과 림프계

림프종은 특정 비특정 증상을 동반할 수 있다. 증상이 지속되면 가능한 림프종을 포함한 원인을 파악하기 위한 평가를 수행해야 한다.

입

궤양일 수도 있고 아닐 수도 있는 무증상 소프트 붓기는 편도선, 부칼 점막, 미각, 잇몸, 침샘, 혀, 입바닥, 망막 부위에 주로 나타난다.[citation needed]

진단

림프종은 림프절 조직검사에 의해 확실히 진단되는데, 이는 현미경으로 검사한 림프절의 부분적 또는 전체적 절제를 의미한다.[22]이 검사는 림프종을 나타낼 수 있는 조직병리학적 특징을 보여준다.림프종을 진단한 후에는 다양한 종류의 림프종의 특징을 찾기 위해 다양한 검사를 실시할 수 있다.여기에는 다음이 포함된다.

분류

맨틀 세포 림프종이 있는 림프절(저전력 보기, H&E)

세계보건기구(WHO)에 따르면 림프종 분류는 어느 림프구 모집단에 신엽이 발생하는지를 반영해야 한다.[23]따라서 전구 림프세포에서 발생하는 신엽세포는 성숙한 림프세포에서 발생하는 신엽세포와 구별된다.[23]대부분의 성숙한 림프성 종양은 비호지킨 림프종을 구성한다.[23]역사적으로 성숙한 조직세포와 수지상세포(HDC) 신엽종은 종종 림프조직과 관련되기 때문에 성숙한 림프성 신엽으로 여겨져 왔다.[23]

림프종은 또한 중추신경계, 흔히 림프성 뇌막염(LM)으로 알려진 뇌 주변으로 퍼질 수 있다.[24]

호지킨림프종

주요 기사:호지킨림프종

호지킨 림프종은 림프종의 약 15%를 차지한다.[25]그것은 그 예후와 몇 가지 병리학적 특성에서 다른 형태의 림프종과는 다르다.호지킨과 비호지킨 림프종의 분할은 여러 구 분류 체계에서 사용된다.호지킨 림프종은 리드-스턴버그 세포라고 불리는 세포의 종류에 의해 표시된다.[26][27]

비호지킨림프종

호지킨 림프종을 제외한 모든 림프종으로 정의되는 비호지킨 림프종은 호지킨 림프종보다 더 흔하다.다양한 림프종이 이 세분류에 속하며, 원인과 관련 세포의 종류, 예후가 종류에 따라 다르다.비호지킨 림프종은 나이가 들수록 연간 발병 건수가 증가한다.그것은 더 나아가 몇 가지 하위 유형으로 나뉜다.[citation needed]

엡스타인-바르 바이러스 관련 림프관절염병

엡스타인-바르 바이러스 관련 림프절염병(Epstein-Barr)은 임파세포의 양성, 전치성, 악성 질환군(즉, B세포, T세포, NK세포, 그리고 이러한 세포 유형 중 하나 이상이 엡스타인-바르 바이러스(EBV)에 감염되어 있는 조직성-덴드리트 세포의 집단이다.바이러스는 이러한 질병의 발생 및/또는 진행에 책임이 있을 수 있다.EBV 양성 호지킨 림프 외에도 세계보건기구(2016년)는 EBV 감염과 관련되었을 때 다음과 같은 림프종을 이 질병군에 포함한다.부르키트 림프종, 달리 규정되지 않은 큰 B세포 림프종, 만성염과 연관된 큰 B세포 림프종, 섬유로 연결된 큰 B세포 림프종, 일차유출 림프종, 플라스마성 림프종, 외측 NK/T세포 림프종, 코종, 말초 T세포 림프종, 달리 규정되지 않은 혈관문근종; 혈관문근종T세포 림프종, 모낭 T세포 림프종, 그리고 유년기의 전신 T세포 림프종.[28]

WHO 분류

2001년에 발행되고 2008년에 갱신된 WHO 분류는 "개정된 유럽-미국 림프종 분류"(REAL) 내에 세워진 기초에 기초한다.[29][30]이 체계는 세포 유형(즉 종양을 가장 닮은 정상 세포 유형)별로 림프를 분류하고 표현형, 분자형 또는 세포유전적 특성을 정의한다.다섯 그룹이 표에 나와 있다.호지킨 림프종은 성숙 B세포 혈통의 림프구 종양으로 현저하게 비정상적이긴 하지만 WHO와 선행분류 내에서 별도로 고려된다.[citation needed]

많은 형태의 림프종 중 일부는 치료가 없어도 장수와 호환되는 내인성(예: 작은 림프종)으로 분류되는 반면, 다른 형태는 공격성(예: 버킷의 림프종)이 있어 급격한 악화 및 사망을 초래한다.그러나 공격성 림프종은 대부분 치료에 잘 반응하며 치료도 가능하다.따라서 예후는 병의 정확한 진단과 분류에 따라 달라지는데, 병리학자(보통 조혈병학자)의 조직검사를 거쳐 성립된다.[31]

림프종 하위 유형(WHO 2008)
성숙한 B 세포 신엽
Burkitt의 림프종의 DNA 마이크로 배열 분석과 유전자 발현 패턴의 차이를 보이는 대형 B세포 림프종(DLBCL)을 분산시킨다.색은 발현 수준을 나타내고, 녹색은 림프종 세포에서 (정상 세포와 비교했을 때) 비압축적인 유전자를 나타내고, 빨간색은 림프종 세포에서 과도하게 압착된 유전자를 나타낸다.
성인의 3~4% 림프종
큰 활성화 세포의 가변 개수가 혼합된 작은 휴식 림프구, 분산된 림프절
CD5, 표면 면역글로불린
5년 생존율 50%[32]
노인에게서 발생하며, 대개 림프절, 골수, 비장을 포함하며, 대부분의 환자는 말초혈관계, 나태함을 가지고 있다.
성인의 약 5%의 림프종
가변 세포 크기와 분화, 40%는 플라즈마 세포 분화를 보여주며, 상피에 B 세포를 호밍하면 림프 두피델리알 병변이 생성된다.
CD5, CD10, 표면 Ig
림프절 바깥에서 자주 발생하며 매우 나태하며 국소 절제로 치료될 수 있다.
성인의 약 40% 림프종
큰 활성 세포(중심세포)와 혼합된 작은 "cleaved" [cleft] 세포(centrocyte) (centrocyte)는 보통 결절형("민속형") 성장 패턴
CD10, 표면 Ig
약 72-77%[33]
노인에게서 발생하며, 일반적으로 림프절, 골수 및 비장을 포함하며, t(14;18) 변환 과다압축 Bcl-2, 불순물
성인의 약 3~4%의 림프종
확산 패턴에서 자라는 작은 크기에서 중간 크기의 림프구
CD5
약 50[34]~70%[34]
주로 성인 남성에게서 발생하며, 일반적으로 림프절, 골수, 비장 및 GI 트랙을 포함하며, t(11;14) 변환 과다압력 사이클린 D1과 관련되며, 적당히 공격적이다.
성인의 임파종 약 40~50%
가변성, 큰 생식선 중심부의 B세포와 가장 유사하며 성장 패턴 확산
CD10과 표면Ig의 변수식
5년 생존율 60%[35]
모든 연령대에 발생하지만, 가장 일반적으로 노인에게서 발생하는 것은 림프절 바깥쪽에서 발생할 수 있으며, 공격적이다.
< 미국 림프종의 1%
중간 크기의 둥근 림프세포와 여러 개의 핵이 있는 별빛 하늘 모양이며, 분변형 세포와 함께 확산되어 있다.
CD10, 표면 Ig
5년 생존율 50%[36]
아프리카의 풍토병, 다른 곳에서도 산발적으로 발병하고, 면역억제약에 더 흔하며, 아이들은 종종 본능적으로 관여하고, 매우 공격적이다.
성숙한 T세포와 자연 킬러(NK)세포 신엽세포
가장 흔한 피하 림프부 악성종양
보통 표피에 자주 침투하는 경미한 핵이 있는 작은 림프세포로, 포이트리에 미세조직을 생성한다.
CD4
5년차
 75%[37]
국소적이거나 더 일반화된 피부 증상, 일반적으로 나태함, 세자리의 질병, 피부 홍반 및 말초혈관계.
가장 흔한 T세포 림프종
가변, 보통 불규칙한 핵 윤곽을 가진 작은 림프 세포에서 큰 림프 세포까지 혼합
CD3
아마도 여러 종류의 희귀종양으로 구성되어 있으며, 종종 전염되고 일반적으로 공격적이다.
전구 림프성 종양
소아 급성 림프성 백혈병의 15%, 림프성 림프종의 90%.[29]: 635
불규칙한 핵 등고선을 가진 림프구, 응축된 염색질, 소핵 및 과립이 없는 경미한 세포질
TdT, CD2, CD7
흉선의 개입으로 인해 보통 질량으로 나타나는 경우가 많다.NOGH1 돌연변이와 높은 연관성이 있으며, 사춘기 남성에게 가장 흔하다.
호지킨림프종
호지킨 림프종의 가장 흔한 종류
Reed-Sternberg 세포 변종 및 염증, 대개 콜라겐으로 구성된 넓은 sclerotic bands
CD15, CD30
젊은 성인에게 가장 흔하며, 흔히 경추 림프절 또는 경추 림프절에서 발생한다.
    • 혼합 세포성 호지킨 림프종
두 번째로 흔한 호지킨 림프종
많은 고전적인 리드-스턴버그 세포와 염증
CD15, CD30
남성에게 가장 흔하며, 70%의 사례에 포함된 결절 경화증(Epstein-Barr) 바이러스에 의한 결절 경화증(Epstein-Barr virus)보다 진전된 단계에서 진단될 가능성이 더 높다.
면역결핍과 관련된 림프관절염 장애
  • 1차 면역 장애와 연관됨
  • 인체면역결핍바이러스(HIV) 관련
  • 이식 후
  • 메토트렉산염 치료와 연관됨
  • 1차 중추신경계 림프종은 면역항암증 환자, 특히 에이즈에 걸린 환자에게 가장 많이 발생하지만 면역항암제에서도 발생할 수 있다.그것은 특히 에이즈에 걸린 사람들의 예후가 좋지 않다.치료는 코르티코스테로이드, 방사선치료, 화학요법으로 구성될 수 있으며, 종종 메토트렉세이트와 함께 할 수 있다.

이전분류

Rapapport 1956, Lennert/Kiel 1974, BNLI, Working formation(1982), REAL(1994)을 포함한 몇 가지 이전 분류가 사용되었다.

1982년의 작업 제형은 비호지킨 림프종의 분류였다.호지킨 림프종을 배제하고 나머지 림프종을 예후와 관련된 4개 등급(낮음, 중간, 높음, 잡음)으로 나누었으며, 영향을 받는 세포의 크기와 모양에 따라 일부 더 세분화하였다.이 순수하게 조직학적 분류는 세포표면표지판, 즉 유전학에 관한 정보는 전혀 포함하지 않았으며, T세포 림프종과 B세포 림프종을 구별하지 않았다.출판 당시에는 널리 받아들여졌으나 지금은 구식이다.[38]

1994년 개정 유럽-미국 림프종(REAL) 분류에서는 호지킨 림프종을 제외한 모든 림프종 중에서 구별되는 클리닉병학적 실체를 식별할 때 면역항암과 유전적 특징을 적용하였다.[39]코딩 목적을 위해 ICD-O(코드 9590–[40]999)와 ICD-10([41]코드 C81-C96)을 이용할 수 있다.

스테이징

림프종이 확산되는 공통 부위를 나타낸 도표

진단 후 치료 전 암이 단계화된다.암이 전이됐는지, 전이됐는지, 국소적이거나 먼 곳에 전이됐는지를 판단하는 것을 말한다.스테이징은 I(confined)와 IV(spread) 사이의 등급으로 보고된다.림프종의 단계는 환자의 예후를 예측하는 데 도움이 되며 적절한 치료법을 선택하는 데 사용된다.[42]

앤아버 스테이징 시스템은 HL과 NHL의 스테이징에 일상적으로 사용된다.이 준비 시스템에서 1단계는 림프절 그룹 내에 포함된 국부적인 질병을 나타내고, 2단계는 둘 이상의 림프절 그룹에 포함된 림프종의 존재를 나타내며, III는 횡격막 양쪽에 있는 림프절 그룹에 림프종이 퍼져 있는 것을 나타내고, IV는 림프계 외부 조직으로 퍼지는 것을 나타낸다.서로 다른 접미사는 예를 들어 비장의 경우 S, 간의 경우 H 등 다른 장기의 관여를 의미한다.초림프적 관여는 문자 E로 표현된다.또한 B 증상(최근 6개월 동안 의도치 않게 체중이 10% 이상 줄거나 야근하거나 38℃ 이상 지속열)의 유무나 그 부재는 각각 B 또는 A로 표현된다.[43]

암에 걸리기 위해 CT 스캔이나 PET 스캔 영상 촬영 양식이 사용된다.골수 조직검사까지 대체할 수 있는 준비 도구로 Hodgkin 림프종과 같은 불소독성글루코오스-아비드 림프종은 PET 스캐닝이 권장된다.다른 림프의 경우 스테이징을 위해 CT 스캔을 권장한다.[42]

나이와 실적 부진은 다른 확립된 부실한 예측 요인이다.[44]노인이나 너무 아파서 몸을 돌볼 수 없는 사람이 다른 사람보다 림프종으로 사망하기 쉽다는 뜻이다.

  • 맨틀 세포 림프종:중간 크기의 림프종 세포의 불규칙한 핵 윤곽과 분홍색 조직체의 존재를 주목하라.면역항진화학에 의해 림프종 세포는 CD20, CD5, 사이클린 D1(고출력 보기, H&E)을 표현하였다.

  • 호지킨 림프종, 결절 림프구 우세(저전력 보기):결절 구조와 "동작" 영역에 주목하십시오.(H&E)

  • 호지킨 림프종, 결절 림프구 우세(고출력 보기):"팝콘 셀"로도 알려진 L&H 셀의 존재를 주목하라. (H&E)

차등진단

특정 림프종(외부 NK/T세포 림프종, 비강형 및 타입 II 장막병 관련 T세포 림프종)은 GI관내에서 비악성 NK세포가 과도하게 확산되는 것을 수반하는 두 가지 양성질환, 자연살인세포 장막병증, 장, 대장, 성모양에서 NK세포가 침투하는 병변이 발생하는 질환으로 모방할 수 있다.오마흐, 즉 식도, 림프절 위염은 이러한 세포의 침투성 병변이 위장에 한정되는 질병이다.이러한 질병은 암으로 진행되지 않고, 자연적으로 퇴행할 수 있으며, 화학요법이나 다른 림프종 치료에 반응하지 않으며, 필요하지도 않다.[45]

치료

예후와 치료법은 HL과 NHL의 모든 다른 형태들 사이에 서로 다르며,[46] 또한 암이 얼마나 빨리 복제되는지 언급하면서 종양의 등급에 따라 달라진다.역설적으로 고급 림프종은 더 쉽게 치료되고 더 나은 예후를 갖게 된다.[citation needed]예를 들어 부르키트 림프종은 며칠 안에 두 배가 되는 것으로 알려진 고급 종양이며 치료에 대한 반응도 높다.림프종은 현대적인 치료로 초기에 발견될 경우 치료할 수 있다.[citation needed]

저급

많은 저급 림프종은 여러 해 동안, 때로는 그 사람의 남은 일생 동안 나태하게 남아 있다.모낭 림프종과 같은 나태한 림프종과 함께, 감시하는 것은 초기 치료보다 덜 위험하고 덜 해롭기 때문에 조심스러운 기다림은 종종 초기 행동의 과정이 된다.[47]

저급 림프종이 증상이 되면 방사선 치료나 화학요법이 선택 치료법이다.비록 이러한 치료들이 림프종을 영구적으로 치료하지는 못하지만, 특히 고통스러운 림프종병증을 완화시킬 수 있다.이런 종류의 림프종을 가진 사람들은 비록 그 병이 기술적으로 불치병일지라도 거의 정상 수명에 가까운 삶을 살 수 있다.

일부 센터에서는 관망 접근법보다는 모낭 림프종 치료에 단일 에이전트 리툭시맙의 사용을 주장한다.조심성 있는 기다림은 일부 사람들에게 심각한 고통과 불안으로 이어지기 때문에 모든 사람들에게 바람직한 전략은 아니다.그것은 "관심하고 걱정하라"[48]라고 불려왔다.

고급

다른, 보다 공격적인 림프종 치료는[which?] 대다수의 경우 완치될 수 있지만, 치료에 대한 반응이 좋지 않은 사람들의 예후는 더 나쁘다.[49]이러한 종류의 림프종에 대한 치료는 일반적으로 SOP 또는 R-CHOP 요법을 포함한 공격적인 화학요법으로 구성된다.많은 사람들이 일선의 화학요법으로 치료된다.대부분의 재발은 처음 2년 이내에 발생하며, 재발 위험은 이후 현저하게 감소한다.[50]재발하는 사람들에게는 자가 줄기세포 이식에 따른 고선량 항암치료가 입증된 접근법이다.[51]

부작용은 항암치료나 줄기세포 이식 등으로 발생할 수 있어 치료도 중요하다.이식 대 숙주 질환의 치료 및 예방에 중피성 스트롬 세포를 사용할 수 있는지 여부를 평가하였다.그 증거는 이식 대 숙주 질환을 치료하기 위한 중수막 스트롬알 세포의 치료 효과가 모든 원인 사망률에 미치는 것과 만성 급성 이식 대 숙주 질환의 완전한 소멸에 대한 매우 불확실하다.중피성모세포는 예방적 이유로 사용될 경우 전체 원인 사망률, 악성 질환의 재발, 급성 및 만성 이식 대 숙주 질환의 발생에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다.[52]게다가 출혈을 예방하기 위해 항암치료나 줄기세포이식을 받는 사람의 혈소판 수혈은 출혈이 있는 사람의 수혈, 출혈이 발생한 일수, 출혈에 차등 사망률, 혈소판 트랜스푸의 수혈에 다른 영향을 미치는 것으로 나타났다.사용 방법에 따라 시온(임계값에 따라 다른 선량 일정 또는 예방적)[53][54]

Four chimeric antigen receptor CAR-T cell therapies are FDA-approved for non-Hodgkin lymphoma, including lisocabtagene maraleucel (for relapsed or refractory large B-cell lymphoma with two failed systemic treatments), axicabtagene ciloleucel, tisagenlecleucel (for large B-cell lymphoma), and brexucabtagene autoleucel(for mantle cell lymphoma).이 치료법들은 인증과 다른 제약이 따른다.[55]

호지킨림프종

호지킨 림프종은 국소적으로만 방사선 치료로 치료된다.[56]

진보된 호지킨병은 전신 화학요법을 필요로 하며, 때로는 방사선요법과 결합하기도 한다.[57]사용되는 화학요법에는 미국에서 일반적으로 사용되는 ABVD 요법이 포함된다.호지킨 림프종 관리에 사용되는 다른 요법으로는 BEACOPP와 Stanford V가 있다.ABVD 또는 BEACOPP의 사용에 대해 상당한 논란이 있다.간단히 말해서, 두 가지 방법 모두 효과적이지만, BEACOPP는 더 많은 독성과 관련이 있다.고무적으로, ABVD 이후 재발하는 많은 사람들은 여전히 줄기세포 이식에 의해 구제될 수 있다.[58]

과학자들은 화학요법 주기 사이의 양전자 방출 단층 촬영이 생존에 대한 가정을 하는 데 사용될 수 있는지 여부를 평가했다.음성(= 양호한 예후) 또는 양성(= 나쁜 예후) 중간 PET 스캔 결과가 진행 없는 생존에 미치는 영향에 대한 증거는 매우 불확실하다.부정 중간 PET 스캔 결과는 보정된 결과를 측정한 경우보다 진행 없는 생존이 증가할 수 있다.음의 중간 PET 스캔 결과는 양성의 중간 PET 스캔 결과를 가진 것과 비교했을 때 전체적인 생존율이 크게 증가하는 결과를 가져올 수 있다.[59]

현재의 연구는 니볼루맵이 호지킨 림프종의 치료에 사용될 수 있는지를 평가했다.호지킨 림프종을 앓고 있는 환자에게 니볼루맵이 전반적인 생존, 삶의 질, 진행 없는 생존, 반응률(=완전 사라짐), 3~4급 이상 이상반응에 미치는 영향에 대한 증거는 매우 불확실하다.[60]

완화의료

중증 질환의 증상·통증·스트레스에 초점을 맞춘 전문 의료법인 완화의료는 림프종을 앓고 있는 사람들을 위한 치료요법의 반주로 복수의 국가암 치료 가이드라인에서 추천한다.[61][62]림프종의 직접적인 증상과 치료에서 발생하는 많은 원치 않는 부작용 모두를 다루는데 사용된다.[63][64]완화의료는 특히 림프종이 발병하는 어린이들에게 도움이 될 수 있으며, 어린이와 가족 모두가 이 질병의 신체적, 정서적 증상을 다루는데 도움을 줄 수 있다.[63][65][66][67]이러한 이유로, 완화의료는 골수 이식을 필요로 하는 사람들에게 특히 중요하다.[68][69]

보조적 치료

림프종과 같은 혈액학적 악성 종양을 가진 성인 환자의 표준 치료법에 신체 운동을 추가하면 사망률, 삶의 질, 신체 기능에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다.이러한 운동은 우울증을 약간 감소시킬 수 있다.게다가, 유산소 운동은 아마도 피로를 줄여줄 것이다.그 증거는 불안과 심각한 부작용에 대한 영향에 대해 매우 불확실하다.[70]

예후

진단[71] 단계별 5년 상대적 생존
진단 단계 5년 친척
생존율(%)		 백분율
(%)의
지역화됨(기본 사이트와 연결됨) 82.3 26
국부(국부 림프절로 확산) 78.3 19
원거리(암 전이) 62.7 47
알 수 없음(유지되지 않음) 68.6 8

역학

2012년 인구 백만 명당 림프종 및 다발성 골수종 사망
0-13
14-18
19-22
23-28
29-34
35-42
43-57
58-88
89-121
122-184

림프종은 선진국에서 혈액학적 악성종양, 즉 "혈액암"의 가장 흔한 형태다.

종합하면 림프종은 미국의 모든 암(단순 기저세포와 편평한 세포 피부암 제외)의 5.3%, 전체 혈액암의 55.6%를 차지한다.[72]

미국 국립보건원에 따르면 림프종은 약 5%를 차지하며 특히 호지킨 림프종은 미국 전체 암 발병 사례의 1% 미만을 차지한다.[citation needed]

림프계 전체가 신체의 면역체계의 일부이기 때문에 HIV 감염이나 특정 약물이나 약물 등 면역체계가 약한 사람도 림프종 발병 사례가 더 많다.[73]

역사

토머스 호지킨

토마스 호지킨은 1832년에 림프종에 대한 첫 번째 설명을 발표했는데, 특히 그의 이름을 딴 형태에 관한 것이었다.[74]그 이후로 많은 다른 형태의 림프종이 설명되어 왔다.

림프종이라는 용어는 라틴 림프종("물")과 그리스어 -oma("모바드 성장, 종양")에서 왔다.[75]

리서치

림프종 연구의 두 가지 유형은 임상 또는 번역 연구와 기초 연구다.임상/변환 연구는 사람들에게 신약을 시험하는 것과 같이 일반적으로 즉시 적용 가능한 방법으로 그 질병을 연구하는 데 초점을 맞추고 있다.연구는 효과적인 치료 방법, 질병의 더 나은 치료 방법, 사람들의 삶의 질 향상 또는 완화나 치료 후의 적절한 치료에 초점을 맞출 수 있다.주어진 시간에 수백 개의 임상시험이 계획되거나 시행되고 있다.[76]

기초과학연구는 발암 의심 물질이 건강한 세포를 실험실에서 림프종 세포로 변화시킬 수 있는지, 질병이 진행됨에 따라 DNA가 림프종 세포 안에서 어떻게 변화하는지 등 먼 곳에서 질병 과정을 연구한다.기초연구의 결과는 일반적으로 질병에 걸린 사람들에게 즉각적으로 유용하지는 않지만,[77] 림프종에 대한 과학자들의 이해를 향상시키고 미래, 보다 효과적인 치료의 기초를 형성할 수 있다.

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참조

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외부 링크