폐 기능 검사

폐 기능 검사
메슈	D012129
OPS-301 코드	1-71
메드라인플러스	003853

TLC	총 폐활량: 최대 팽창 시 폐의 부피, VC와 RV의 합계.
TV	조석량: 조용한 호흡 중에 폐로 또는 폐 밖으로 이동한 공기량(TV는 폐의 분열을 나타내며, 조석량을 정확하게 측정할 때 가스 교환 계산에서와 같이 기호 TV 또는 V를T 사용한다.)
RV	잔류량: 최대 호기 후 폐에 남아 있는 공기의 양
얼버	호기 예비량: 끝-배출 위치에서 배출할 수 있는 최대 공기량
IRV	흡기 예비량: End-Inspiration 레벨에서 흡입량
IC	흡기 용량: IRV와 TV의 합계
IVC	흡기 활력 용량: 최대 만료 지점에서 흡입한 최대 공기량
VC	활력: 심층 흡입 후 숨을 내쉬는 공기의 양.
브이T	조석량: 조용한 호흡 중에 폐로 또는 폐 밖으로 이동한 공기량(VT는 폐의 분열을 나타내며, 가스 교환 계산에서와 같이 조석량을 정밀하게 측정할 때 기호 TV 또는 V를T 사용한다.)
FRC	기능 잔류 용량: 끝-팽창 위치에서 폐의 부피
RV/TLC%	TLC의 백분율로 표시되는 잔차 부피
브이A	치경 가스량
브이L	전도 기도 체적을 포함한 폐의 실제 체적.
FVC	강제 활력 용량: 최대 강제 소비 노력을 통한 필수 용량 결정
FEVt	강제 호기량(시간): 첫 t초 동안 강제 조건에서 배출된 공기의 양을 나타내는 총칭
FEV1	강제 만료 후 첫 번째 초가 끝날 때 배출된 볼륨
FEFx	FVC 곡선의 일부와 관련된 강제 호기 흐름, 수식어는 이미 배출된 FVC의 양을 의미한다.
FEFmax	FVC 기동 중에 달성되는 최대 순간 흐름
FIF	강제 흡기 흐름: (강제 흡기 곡선의 특정 측정은 강제 호기 곡선에 대한 것과 유사한 명명법으로 표시된다. 예를 들어, 최대 흡기 흐름은 FIF로max 표시된다. 달리 명시되지 않는 한, 볼륨 한정자는 측정 지점의 RV에서 영감을 받은 볼륨을 나타낸다.)
PEF	피크 호기 흐름: 피크 유량계로 측정한 최고 강제 호기 유량
MVV	최대 자발적 환기: 반복적인 최대 노력 중 특정 기간 동안 공기량이 만료됨
v t

폐 기능 검사(PFT)는 환자 이력, 신체 검사, 폐 기능 검사 등을 포함한 호흡기 계통의 완전한 평가다. 폐 기능 테스트의 주요 목적은 폐 장애의 심각성을 확인하는 것이다.^[1] 폐 기능 테스트는 진단 및 치료 역할을 하며, 임상의사들이 폐질환 환자에 대한 일반적인 질문에 답변하는 데 도움이 된다. PFT는 일반적으로 호흡기 치료사, 호흡기 생리학자, 물리치료사, 맥박학자 및/또는 일반 개업의에 의해 수행된다.

적응증

폐 기능 시험은 다음과 같은 다양한 이유로 사용되는 진단 및 관리 도구다.

• 만성 호흡곤란
• 천식
• 만성폐쇄성폐질환
• 제한성 폐질환
• 수술 전 검사
• 장애 또는 장애
• 이른 아침 헉헉거리는 소리

소아 신경근육 장애

듀케네 근위축증과 같은 신경근육 질환은 시간이 지남에 따라 점진적으로 근육 기능이 상실되는 것과 관련이 있다. 호흡근육의 관여는 기침이 잘 안되고 호흡이 잘 안 되며 폐의 일부나 전부가 붕괴되어 기체교환기능이 저하되고 전반적인 폐강력 저하를 초래한다.^[2] 신경근육장애 환자의 폐기능검사는 진단 당시 환자의 호흡기 상태를 평가하고 진행상황과 진로를 모니터링하며 수술 가능 여부를 평가하고 예후를 종합적으로 파악하는 데 도움이 된다.^[3]

측정

스피로메트리

스피로메트리에는 폐역학 시험 - FVC, FEV₁, FEF 값, 강제 흡기 유량(FIF), MVV의 측정. 폐역학 측정은 기도폐색을 확인하기 위해 기도로 많은 양의 공기를 빠르게 이동하는 폐의 능력을 평가한다.

스피로메트리 장치로 측정한 결과는 천식, 폐섬유화, 낭포성섬유화, 만성폐쇄성폐질환과 같은 폐 상태를 평가하는 데 도움이 될 수 있는 폐렴도계를 생성하는 데 사용된다. 의사는 또한 이 검사 결과를 운동, 냉기 또는 제약요소에 대한 기관지 과민반응을 진단하는 데 사용할 수 있다.^[4]

척추측만증의 합병증

스피로메트리(spirometry)는 안전한 절차지만, 불치병 반응에 대한 우려의 원인이 있다. 시험 데이터의 값은 잠재적 위험과 비교해야 한다. 기흉, 기면증, 실신, 흉통, 두막염 기침, 항문 감염, 산소 결핍, 기관지 경련 등 일부 합병증이 보고됐다.

폐량

폐활량은 4개, 폐활량은 4개다. 폐의 용량은 두 개 이상의 폐 용적으로 구성된다. 폐활량은 조석량(V_T), 흡기예비량(IRV), 호기예비량(ERV), 잔류량(RV)이다. 4개의 폐활량은 총 폐활량(TLC), 흡기 용량(IC), 기능 잔류 용량(FRC), 활력 용량(VC)이다.

최대 호흡 압력

최대 흡기 및 호기 압력의 측정은 설명할 수 없는 활력 감소가 있거나 호흡 근육 약화가 임상적으로 의심될 때마다 표시된다. MIP(Maximal Inspiration pressure, MIP)는 막힌 마우스피스를 통해 환자가 숨을 들이쉬려 할 때 발생할 수 있는 최대압력이다. 최대 호기압(MEP)은 전체 흡입 후 막힌 마우스피스를 통해 강제 만료 시(볼이 불룩하게) 측정되는 최대 압력이다. MIP와 MEP의 반복적인 측정은 신경근육장애 환자의 진로를 따라가는 데 유용하다.

확산 용량

일산화탄소(DLCO)에 대한 단일 호흡 확산 용량 측정은 제한성 폐질환과 폐쇄성 폐질환의 평가에서 빠르고 안전한 도구다.

운동 중의 산소 포화도

6분간의 걷기 테스트는 COPD나 특발성 폐섬유증 등 만성폐질환 환자의 신체기능과 치료적 반응을 잘 나타내는 지표다.^[5][6][7]

동맥혈가스

동맥혈 가스(ABGs)는 선택된 환자의 폐 기능 테스트에서 유용한 측정이다. 건강하고 안정적인 개인에서 ABG를 측정하는 1차적 역할은 호흡기 근육 약화나 선진 COPD 등 의료 이력에 근거해 의심될 때 저혈압을 확인하는 것이다.

또한 ABG는 정상 옥시헤모글로빈 포화도가 낮은 환자의 저산소혈증 심각도에 대한 보다 상세한 평가를 제공한다.

기술

헬륨 희석

폐활량 측정을 위한 헬륨 희석 기술은 폐쇄된 재호흡 회로를 사용한다.^[8] 이 기법은 공기 중 헬륨의 알려진 부피와 농도가 닫힌 스피미터에서 시작되며, 환자가 폐에 헬륨을 가지고 있지 않으며, 스피미터와 폐 사이에 헬륨의 동일 교정이 발생할 수 있다는 가정에 근거한다.

질소 세척

질소 배출 기법은 비재순환 개방 회로를 사용한다. 이 기법은 폐의 질소 농도가 78%로 대기와의 평형상태에서 환자가 100% 산소를 흡입하고 산소가 폐의 모든 질소를 대체한다는 가정에 근거한다.^[9]

플레티스모그래피

플레티모그래피 기법은 보일의 법칙을 적용하고 부피와 압력 변화를 측정하여 온도가 일정하다고 가정하여 폐량을 결정한다.^[10]

시험 해석

미국흉부학회, 유럽호흡기학회 등 전문학회는 시험 수행에 있어 표준화 및 통일성을 확보하기 위해 폐기능시험의 실시와 해석에 관한 지침을 공표했다. 검정의 해석은 환자 값을 이전 연구에서 발표된 정규 값과 비교하는 것에 따라 달라진다. 지침으로부터의 편차는 거짓 양성 또는 거짓 음성 검사 결과를 초래할 수 있다. Mohana MR 외 연구진은 최근 2012년에 극소수의 폐 기능 실험실만이 척추측만, 폐 용적 및 용량 분산에 대한 지침을 따랐다는 것을 증명했다.^[11]

의의

폐 용적과 용량의 변화는 일반적으로 손상 패턴과 일치한다. 폐쇄성 폐질환으로 TLC, FRC, RV가 증가하고 제한성 폐질환으로 감소한다.

참조