두경부암

Head and neck cancer
두경부암
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주변 지의류가 있는 광범위한 혀암
전문종양학, 구강 및 상악안면 수술
증상낫지 않는 혹이나 통증, 낫지 않는 목의 통증, 삼키기 어려움, 목소리[1] 변화
위험요소알코올, 담배, 베텔퀴드, 인유두종바이러스, 방사선 피폭, 특정 작업장 피폭, Epstein-Barr 바이러스[1][2]
진단 방법조직 생검[1]
예방담배나[2] 알코올을 사용하지 않음
치료수술, 방사선 치료, 화학 치료, 표적[1] 치료
빈도수.550만(2015년 [3]영향)
사망.379,000 (2015년)[4]

두경부암은 구강과 구강, 후두부, 침샘, 코, [5]부비강 또는 얼굴 피부에 있는 조직에서 발생한다.가장 흔한 두경부암은 입술, 입, [5]후두에서 발생한다.증상으로는 주로 낫지 않는 통증이나 [1]목소리의 변화가 있습니다.어떤 사람들은 낫지 않는 목의 통증을 경험할 수도 있다.진행성 질환자는 비정상적인 출혈, 안면통증, 저림, 붓기, 목이나 구강 바깥쪽에 눈에 보이는 혹이 있을 수 있다.이러한 암의 위치를 고려할 때 호흡곤란도 [6]있을 수 있습니다.

대부분의 두경부암은 무연 담배를 포함한 알코올이나 담배의 사용으로 인해 발생하며, 인간 유두종 바이러스(HPV)[6][2]와 관련된 사례가 증가하고 있다.다른 위험 요인으로는 엡스타인-바 바이러스, 베텔퀴드, 방사선 피폭, 특정 작업장 [6]피폭 등이 있다.약 90%는 병리학적으로 편평상피암으로 [7][2]분류된다.조직 생검을 [6]통해 진단이 확인되었습니다.주변 조직의 침입과 원거리 확산의 정도는 의료 영상과 혈액 [6]검사를 통해 확인할 수 있습니다.

담배나 술을 사용하지 않는 것은 두경부암의 [2]위험을 줄일 수 있다.HPV 백신은 성행위가 시작되기 전에 복용하면 구강암의 평생 위험을 줄일 수 있지만, 확증은 [8]2060년경에나 알 수 있을 것이다.구강 인두암은 생후 4~6년차에 주로 나타나며 비교적 새로운 백신이기 때문이다.일반 모집단의 선별은 유용하지 않은 것으로 보이지만, 목 검사를 통한 고위험군 선별은 [2]유용할 수 있다.두경부암은 조기 진단이 되면 종종 치료가 가능하지만,[2] 늦게 진단되면 일반적으로 결과가 좋지 않다.치료에는 수술, 방사선 치료,[6] 화학 치료 및 표적 치료의 조합이 포함될 수 있습니다.한 개의 두경부암에 대한 이전 진단과 치료는 두경부암이나 [6]재발의 위험을 더 높인다.

세계적으로 두경부암은 연평균 65만 건의 암 신규 발생과 33만 건의 사망을 일으킨다.2018년에, 그것은 89만 명의 새로운 사례가 기록되고 45만 명이 [8]이 질병으로 사망하면서 세계에서 일곱 번째로 흔한 암이었다.미국에서 두경부암은 전체 암 환자 중 3%(연간 평균 53,000명의 신규 진단)와 암 [9]사망자의 1.5%를 차지한다.2017년 전 세계 수치는 (비흑색종 피부암 [10][5]제외) 모든 암의 5.3%를 차지하는 두경부암을 인용한다.특히 만성적으로 담배를 [8]피우는 인구가 줄어들면서 만성적인 술이나 담배 사용에 따른 두경부암은 꾸준히 감소하고 있다.그러나 HPV 관련 구강 인두암은 특히 서구 국가의 젊은 층에서 증가하고 있으며, 이는 구강 성행위의 변화, 특히 구강 성 파트너의 [5][8]수를 반영하는 것으로 생각된다.1970년대 이후 이러한 증가는 주로 부유한 국가와 남성 [11][12][5]인구에 영향을 끼쳤다.이는 여성이 감염에 [5][13]대한 면역반응이 더 높기 때문에 여성에서 남성으로 HPV의 전염률이 남성에서 여성으로보다 높다는 증거 때문이다.

진단시 보통 나이는 55세에서 65세 [14]사이이다.선진국에서 진단 후 평균 5년 생존율은 42-64%[14][15]이다.

징후 및 증상

증상으로는 주로 얼굴이나 구강의 통증이 낫지 않거나 삼키는 데 문제가 있거나 목소리의 변화가 있습니다.진행성 질환자는 비정상적인 출혈, 안면통증, 저림, 붓기, 목이나 구강 [16]바깥쪽에 눈에 보이는 혹이 있을 수 있다.두경부암은 종종 목 바깥쪽 림프절의 확대, 쉰 목소리, 기침이나 인후염 등의 양성과 증상으로 시작된다.두경부암의 경우 이러한 증상이 두드러지게 지속되고 만성화된다.목이나 목에 혹이나 종기가 생겨 낫지 않거나 사라지지 않을 수 있습니다.삼키기 어렵거나 아플 수 있습니다.말하기 어려울 수 있습니다.또한 지속적인 귀 [17]통증이 있을 수 있습니다.

다른 증상으로는 입술, 입 또는 잇몸의 혹, 낫지 않는 궤양이나 입의 상처, 입에서 피가 나거나 저림, 입에서 계속 나는 변색된 부분, 혀의 통증, 그리고 암이 혀에 영향을 미치면 혀가 뻐근해진다.또한 충혈, 체중 감소, 얼굴 근육의 마비나 마비도 있을 수 있다.

입

주요 기사:구강암
구강 편평상피암

편평상피암은 안쪽 입술, 혀, 구강 바닥, 잇몸, 경구개 등 구강 부위에 흔하다.구강암은 담배 사용, 특히 담배를 씹거나 담그거나 담배를 담그거나 알코올을 많이 섭취하는 것과 밀접한 관련이 있습니다.이 지역, 특히 혀의 암은 다른 두경부암보다 수술로 더 자주 치료된다.구강암과 구강암은 두경부암의 [5]가장 대표적인 유형이다.

구강암 수술에는 다음이 포함됩니다.

  • 최대 절제술(안와 확장 유무에 관계없이 수행 가능)
  • 하악골절제술(하악골 또는 하악골 일부 제거)
  • 녹절제술(혀 제거, 전체, 반 또는 부분적)
  • 근경부 절개술
  • 결합적 예: 녹두절제술과 후두절제술이 함께 시행됩니다.

일반적으로 신체의 다른 부분 및/또는 피부 이식편을 사용하거나 보철물을 착용하여 결함을 커버/개선합니다.

코.

주요 기사 : 부비강암 및 비강암 및 시노나살 미분화암

부비강암과 비강암은 비강과 부비강에 영향을 미친다.이 암들의 대부분은 편평상피암이다.[18]

비인두

주요 기사:비인두암

비인두암은 비강과 유스타치아관이 목의 윗부분과 연결되는 부위인 비인두에서 발생한다.일부 비인두암은 생물학적으로 일반적인 두경부 편평상피암(HNSCCs)과 유사하지만, '미분화' 비인두암은 림프상피암으로 역학, 생물학, 임상행동, 치료 등에서 구별돼 많은 전문가들이 별도의 질병으로 취급하고 있다.

목구멍

주요 기사:구인두암 및 HPV 양성 구인두암

대부분의 구강 인두암은 구개, 혀 밑부분, [1]편도선을 포함하는 목의 중간 부분인 구강 인두에서 시작되는 편평상피암이다.편도선의 편평상피암은 머리와 목의 다른 부위에 있는 암보다 인간의 유두종 바이러스 감염과 더 강하게 연관되어 있다.HPV 양성 구강 인두암은 일반적으로 54% 더 나은 [19]생존율로 HPV 음성 질환보다 더 나은 결과를 나타내지만, HPV 관련 암의 이점은 구강 [20]인두암에만 적용된다.

구강 인두암을 앓고 있는 사람들은 제2차 [21]두경부암에 걸릴 위험이 높다.

인두하부

주요 기사:인두하부암

인두하부는 화형부비강, 후인두벽 및 후회상부를 포함한다.인두하부 종양은 진단시 진행단계인 경우가 많고 인두종양의 가장 나쁜 예후를 보인다.그들은 후두 주변에 광범위한 림프망이 있기 때문에 일찍 전이되는 경향이 있다.

후두

주요 기사:후두암

후두암은 후두 또는 "보이스 박스"에서 시작되며 [5]두 번째로 흔한 두경부암입니다.암은 발성주름 자체('성문' 암) 또는 진성대 위아래 조직(각각 성문하암)후두암은 흡연과 강하게 관련되어 있다.

수술은 작은 성대 병변의 레이저 절제술, 부분 후두 절제술(후두 일부 제거) 또는 전체 후두 절제술(후두 전체 제거)을 포함할 수 있습니다.후두 전체를 제거하면 영구 기관절제술이 남습니다.이러한 환자의 음성 재활은 식도 언어, 기관 식도 천자 또는 전기 인두의 세 가지 중요한 방법을 통해 달성될 수 있습니다.집중적인 교육 및 언어 치료 및/또는 전자 기기의 도움이 필요할 수 있습니다.

기관

기관암은 폐암으로 [22]분류되는 희귀암이다.

침샘의 대부분의 종양은 원인, 조직병리학, 임상 증상, 치료 등에서 머리와 목의 일반적인 편평상피암과 다르다.머리와 목에서 발생하는 다른 희귀한 종양으로는 기형종, 선암, 아데노이드 낭포암, 점막피질암 [23]등이 있다.더 드문 것은 상부 기압관의 흑색종과 림프종이다.

원인들

술과 담배

주요 기사:흡연 및 알코올(약물)
DNA가 산화 손상을 입었을 때, 가장 흔한 손상 중 두 가지는 구아닌을 8-히드록시구아닌 또는 2,6-디아미노-4-히드록시-5-포름아미도피리미딘으로 변화시킨다.

사례의 약 75%가 [1]술과 담배 사용으로 인해 발생한다.

흡연은 두경부암의 주요 위험인자 중 하나이다.담배연기의 주요 발암성 화합물은 아크릴로니트릴이다.[24]아크릴로니트릴은 산화스트레스를 증가시켜 DNA에서 [25]8-옥소-2'-디옥시구아노신(8-oxo-dG)과 포름아미도피리미딘의 수치를 증가시켜 간접적으로 DNA 손상을 일으키는 것으로 보인다(이미지 참조).8-옥소-dG 및 포르말아미도피리미딘 모두 돌연변이 유발이다.[26][27]DNA 글리코실라아제 NEIL1은 8-oxo-dG에[28] 의한 돌연변이 발생을 방지하고 DNA에서 [29]포름아미도피리미딘을 제거한다.

그러나 담배 흡연자는 평생 두경부암 위험이 증가하여 일반 [30]인구에 비해 5배에서 25배 증가하였다.전 흡연자의 두경부암 발병 위험은 금연 [31]후 15년 만에 일반 인구에서 접근하기 시작한다.전세계적으로 담배와 알코올 사용이 많이 발생하고 이러한 암과 이러한 물질의 연관성이 높기 때문에 암 예방이 강화되는 이상적인 표적이 됩니다.

무연 담배는 구강암과 구강 [32]인두암의 원인이다.무연 담배(담배를 씹는 제품 포함)는 두경부암 발병 위험과 관련이 있다. 이 연계는 미국과 동아시아 [5][33][34]국가에서 확립되었다.담배 피우는 것 또한 [35]구강암의 중요한 위험요소이다.또한 전자담배를 사용하면 프로필렌 글리콜, 글리세롤, 니트로사민 및 금속과 같은 물질로 인해 두경부암에 걸릴 수 있으며 이는 [36][5]기도에 손상을 줄 수 있습니다.그러나 [36][5]이 연구 분야는 상관관계 및/또는 인과관계를 증명하기 위해 더 많은 연구가 필요하다.

두경부암의 잠재적 원인으로 의심되는 다른 환경 발암 물질로는 니켈광석 정제, 섬유 섬유 노출, 목공예 등이 있다.특히 젊었을 때 마리화나의 사용은 적어도 한 [37]연구에서 편평상피암 증례의 증가와 관련이 있는 반면, 다른 연구들은 사용이 구강 편평상피암과 [38][39]관련이 있거나 편평상피암의 감소와 관련이 있는 것으로 나타나지 않고 있다.

다이어트

한 연구에서 계란, 가공육, 붉은 고기의 과도한 소비는 머리와 목의 암 발병률을 증가시키는 것과 관련이 있는 반면, 날 것으로 요리된 채소의 소비는 보호되는 것으로 [40]보였다.

비타민 E는 성인 [41]흡연자에게서 점막 표면의 암의 전조인 백색 플라크인 백혈구 발병을 예방할 수 있는 것으로 발견되지 않았다.또 다른 연구는 흡연자들의 비타민 E와 베타 카로틴의 조합을 검사했고, 비타민 [42]사용자들에게서 더 나쁜 예후를 발견했습니다.

베텔 너트

베텔넛을 씹는 것은 머리와 [1][43]목의 편평상피암 위험 증가와 관련이 있다.

감염

인간유두종바이러스

일부 두경부암은 인간 [1]유두종 바이러스에 의해 발생한다.특히 HPV16은 일부 두경부 편평상피암(HNSCCs)[44][45]의 원인인이다.HNSCC의 약 15–25%HPV,[46]에서 회의가 tumor,[47]특히HPV-positive 구강 인두의. 암의 사이트에 인 유두종 바이러스 DNA는 cases,[48]의(4567%)에 덜 자주 혀(13–25%)에서 발견된 편도선에서 가장 높은 배포 하며, 적어도 종종 구강(12–에 기반을 두고 다양하다 유전자 DNA를 함유하고 있다.18%)과 라rynx(3~7%)[49][50]

일부 전문가들은 편도선암의 최대 50%가 HPV에 감염될 수 있지만, 이 중 50%만이 HPV에 의해 발생할 가능성이 있다고 추정한다(일반적인 담배와 알코올의 원인과는 대조적으로).나머지 25~30%에서 HPV의 역할은 아직 [51]명확하지 않다.구강 성관계는 위험이 없으며 HPV 관련 두경부암의 [52]상당한 비율을 초래한다.

HPV16 양성 상태는 HPV 음성 OSCC에 [53]비해 예후가 개선되는 것과 관련이 있다.

HPV는 몇 가지 [54]메커니즘으로 종양을 유도할 수 있습니다.

  1. E6 및 E7 종양 유발 단백질.
  2. 종양 억제 유전자의 교란
  3. 높은 수준의 DNA 증폭, 예를 들어 종양유전자.
  4. 기능하지 않는 대체 트랜스크립트를 생성합니다.
  5. 염색체 간 재배열
  6. 바이러스가 숙주 게놈에 통합되지 않은 경우에도 생성되는 뚜렷한 숙주 게놈 메틸화 및 발현 패턴.

암의 유도는 가장 중요한 E6와 E7인 바이러스성 온코프로틴의 발현과 관련될 수 있으며, 또는 변형된 전사의 생성, 종양 억제제의 파괴, 높은 수준의 DNA 증폭, 염색체 간 배열, 또는 DNA 메틸화 패턴의 변화와 같은 통합에 의해 실행되는 많은 다른 메커니즘과 관련될 수 있다.후자는 에피솜에서 [55][47]바이러스가 확인되었을 때도 발견할 수 있다.E6시퀀서 p53은 p53의 분해를 촉진하는 한편 E7은 pRb를 억제한다.p53은 아포토시스 및 p21을 활성화함으로써 DNA가 손상되었을 때 세포증식체에 관여하는 유전자 활성화에 필요한 전사인자 D/Cdk4의 형성을 저해하고 이에 따라 E2F의 방출을 막는 효소이다.이온. pRb는 E2F에 결합되어 있는 반면, 이 작용은 증식의 활성화를 막는 인산화된다.따라서 E6와 E7은 p53과 Rb [citation needed]종양억제제를 비활성화함으로써 세포주기 진행과 제어되지 않은 증식을 유발하는데 상승작용을 한다.

바이러스 통합은 종양유전자나 종양억제유전자 또는 그 근처에서 일어나는 경향이 있으며, 이러한 이유로 바이러스의 통합이 [55]종양특성의 발달에 크게 기여할 수 있다.

엡스타인-바 바이러스

Epstein-Barr 바이러스(EBV) 감염은 비인두암과 관련이 있다.비인두암은 고위험군을 선별하기 위해 EBV 항체를 측정할 수 있는 지중해와 아시아의 일부 국가에서 내인두암으로 발생한다.비인두암은 또한 아질산염을 [56]많이 함유할 수 있는 젓갈 섭취와 관련이 있다.

위식도 역류병

산 역류 질환(GERD)이나 후두 역류 질환의 존재도 주요 요인이 될 수 있다.식도를 통해 위로 흘러내리는 위산은 식도의 내벽을 손상시키고 인후암에 걸리기 쉽다.

조혈모세포이식술

조혈모세포이식(HSCT) 후 환자는 구강 편평상피암에 걸릴 위험이 높다.HSCT 후 구강암은 비 HSCT [57]환자의 구강암에 비해 예후가 좋지 않은 공격적인 행동을 보일 수 있다.이 효과는 지속적인 평생 면역 억제와 만성 구강 이식 대 숙주 [57]질환에 기인하는 것으로 추정된다.

기타 생각할 수 있는 원인

인후암 발병에는 몇 가지 위험요인이 있다.흡연이나 씹는 담배, 또는 구트카, 또는 판과 같은 다른 것들, 과도한 알코올 소비, 비타민 결핍을 초래하는 형편없는 식단, 약화된 면역 체계, 석면 노출, 목재 분진이나 페인트 연기에 대한 장기 노출, 석유 산업 화학 물질에 대한 노출 등이 포함됩니다.55세의 나이로 보인다.다른 위험인자에는 [23]백혈구증이라고 알려진 입안의 하얀 반점이나 반점이 나타나는데, 이것은 약 10분 안에 있다.사례의 1/3은 암으로 발전하고, 특히 창고, 차고 또는 지하실과 같은 밀폐된 구역에서 콘크리트, 돌 또는 신더 블록을 절단하여 실리카를 호흡하거나 흡입한다.

진단.

좌하부 경정맥이 혀암 완치치료 후 2년 후 척외침입과 함께 전이되었습니다Fludoxyglucose 18(F)를 투여한 지 64분 후 30대 남성의 PET-CT 스캔 결과 종양 주위에 약간의 솜털이 보인다.

환자는 보통 위의 증상 [clarify]중 하나 이상을 의사에게 호소한다.환자는 일반적으로 이 병변의 바늘 생검을 받고 조직병리학적 정보를 이용할 수 있으며 방사선 종양학자,[medical citation needed] 외과 종양학자 및 의료 종양학자 간에 최적의 치료 전략에 대한 다원적 논의가 이루어질 것이다.머리와 목의 대부분의 암(90%)은 편평상피세포에서 파생된 것으로 "두경부 편평상피세포암"[7]으로 불린다.

조직병리학

인후암은 조직이나 세포 구조에 따라 분류되며, 일반적으로 구강과 목의 위치에 따라 분류된다.이는 목에 암이 나타나는 곳이 예후에 영향을 미치기 때문입니다 – 일부 인후암은 위치에 따라 다른 암보다 더 공격적입니다.암이 진단되는 단계 또한 인후암의 예후에서 중요한 요소이다.치료 지침은 모든 구강 인두 편평상피암 종양에 [58]대한 HPV의 존재에 대한 정기적인 검사를 권고한다.

편평상피암

편평세포암은 편평세포의 암으로 피부와 점막 모두에서 발견되는 상피세포의 일종이다.그것은 인후암의 [23]90% 이상을 포함하여 모든 두경부암의 90%[59] 이상을 차지한다.편평상피암은 흡연과 함께 과음한 전력이 있는 40세 이상의 남성에게서 나타날 가능성이 가장 높다.

종양 마커 Cyfra 21-1은 두경부 편평상피암(SCHN)[60] 진단에 유용할 수 있다.

선암

선암은 상피조직의 암으로 선상특성이 있다.몇몇 두경부암은 선암이다.[59]

예방

(위에서 설명한 바와 같이) 인식된 위험요인의 회피는 가장 효과적인 예방의 한 형태이다.정기적인 치과 검진을 통해 구강 [1]내 암 전 병변이 확인될 수 있습니다.

조기에 진단하면 구강암, 두경부암, 두경부암을 쉽게 치료할 수 있고 생존 확률도 [1]크게 높아진다.2017년 현재 기존 HPV 백신이 두경부암 [1]예방에 도움이 될 수 있을지는 알려지지 않았다.

관리

표적 치료뿐만 아니라 진단과 지역 관리의 개선은 두경부암 [61]환자의 삶의 질과 생존의 향상으로 이어졌다.

조직학적 진단이 확립되고 종양 범위가 결정된 후, 특정 암에 대한 적절한 치료법의 선택은 종양 부위, 다양한 치료 옵션의 상대적 이환율, 부수적인 건강 문제, 사회 및 로지스틱 요인, 이전의 1차 종양, 그리고 사람을 포함한 복잡한 일련의 변수에 따라 결정된다.를 선택합니다.치료 계획에는 일반적으로 전문의와 의료 및 방사선 [citation needed]종양학자가 참여하는 다원적 접근법이 필요하다.

외과적 절제술과 방사선 치료는 대부분의 두경부암에 대한 치료의 주요 방법이며 대부분의 경우 치료의 표준으로 남아 있다.국소 전이가 없는 작은 1차 암(단계 I 또는 II)의 경우, 광범위한 외과적 절제술 단독 또는 치료용 방사선 치료 단독이 사용된다.보다 광범위한 1차 종양 또는 국소 전이(단계 III 또는 IV), 수술 전 또는 후 방사선과 완전한 외과적 절제술의 계획된 조합이 일반적으로 사용된다.최근에는 과거 생존율과 대조군 비율이 만족스럽지 못한 것으로 인식됨에 따라 다양한 유도 화학요법 또는 병용 화학요법 요법의 사용이 강조되고 있다.

수술.

치료제로서의 수술은 대부분의 두경부암에서 자주 사용된다.보통 목표는 암세포를 완전히 제거하는 것이다.만약 암이 후두 근처에 있고 사람이 말을 할 수 없게 된다면 이것은 특히 까다로울 수 있다.수술은 또한 질병의 추가적인 확산을 막기 위해 경부 림프절의 일부 또는 전부를 절제하는 데 일반적으로 사용된다.

CO레이저2 수술 또한 치료의 또 다른 형태이다.경구 레이저 미세수술은 외과 의사들이 외부 절개 없이 성대동맥에서 종양을 제거할 수 있게 해줍니다.또한 로봇 수술로는 도달할 수 없는 종양에도 접근할 수 있습니다.수술 중 외과의사와 병리학자는 함께 절제의 적절성("마진 상태")을 평가하여 제거되거나 [62]손상된 정상 조직의 양을 최소화합니다.이 기술은 수술 [63]후 가능한 한 많은 말솜씨와 삼키는 기능을 제공하는데 도움이 됩니다.

방사선 치료

인후암 치료에 사용되는 방사선 마스크

방사선 치료는 가장 일반적인 치료법이다.방사선 치료에는 머리와 목의 암 치료에 일반적으로 사용되는 3D 입체 입체 방사선 치료, 강도 조절 방사선 치료, 입자 빔 치료, 브래키테라피 등 다양한 형태가 있습니다.미국과 유럽에서 치료를 받는 두경부암 환자는 대부분 고에너지 광자를 이용한 강도 변조 방사선 치료를 받는다.더 높은 용량에서, 머리와 목의 방사선은 갑상선 기능 장애와 뇌하수체 축 기능 [64]장애와 관련이 있다.두경부암의 방사선 치료는 또한 다양한 심각도의 급성 피부 반응을 일으킬 수 있으며, 국소적으로 바르는 크림이나 특수 [65]필름으로 치료하고 관리할 수 있다.

화학 요법

인후암 화학요법은 일반적으로 암을 치료하기 위해 사용되지 않는다.대신, 전이가 신체의 다른 부분에 정착하지 않도록 하기 위해 불우한 환경을 제공하는 데 사용됩니다.대표적인 화학요법제는 파클리탁셀과 카르보플라틴의 조합이다.Cetuximab은 인후암 치료에도 사용된다.

Docetaxel 기반의 화학요법은 국소적으로 진행된 두경부암에서 매우 좋은 반응을 보였다.Docetaxel은 머리와 [66]목의 국소적으로 진행된 편평상피암 유도를 위해 시스플라틴 및 플루오로우라실과 함께 미국 FDA에 의해 두경부암에 대해 승인된 유일한 택산이다.

특정 화학요법은 아니지만, IMRT 방사선 치료 세션 전에 화학요법 클리닉에서 아미포스틴을 정맥에 투여하는 경우가 많습니다.아미포스틴은 [citation needed]잇몸과 침샘을 방사선의 영향으로부터 보호합니다.

에리트로포이에틴을 방사선 [67]치료와 함께 일상적으로 투여해야 한다는 증거는 없다.

광역학적 치료

광역학적 치료는 점막 이형성과 작은 두경부 [23]종양을 치료하는데 유망할 수 있다.암피넥스는 진행성 두경부암 [68]초기 임상시험에서 좋은 결과를 내고 있다.

표적 치료

국립암연구소에 따르면 표적 치료법은 "일반 세포를 해치지 않고 특정 암세포를 식별하고 공격하기 위해 약물이나 모노클로널 항체와 같은 다른 물질을 사용하는 치료법"이다.머리와 목의 편평상피암에 사용되는 표적 치료법으로는 세턱시맙, 베바시주맙, 에를로티닙 등이 있다.

2006년 방사선 치료와 방사선 [69]치료만을 비교한 무작위 임상시험이 발표된 이후 cetuximab에 대한 최고의 품질 데이터를 이용할 수 있다.이 연구는 현재 진행 중인 두경부암에 대한 표준 치료제인 화학 방사선 치료에서 기대할 수 있듯이 방사선 치료만으로 인한 부작용은 크게 증가하지 않고 방사선 치료만으로 생존과 위치 질환 제어가 개선된다는 것을 발견했다.이 연구는 중추적인 의미가 있지만, cetuximab-방사선요법이 화학 방사선요법과 직접 비교되지 않았기 때문에 해석이 어렵다.이 질병에서 cetuximab의 역할을 명확히 하기 위한 지속적인 연구 결과가 관심을 가지고 기다려진다.

또 다른 연구는 cetuximab을 기존의 화학요법(cisplatin) 대 cisplatin에 추가하는 것의 영향을 단독으로 평가했다.이 연구는 전통적인 화학요법에 [70]cetuximab을 추가함으로써 생존이나 무병 생존의 향상을 발견하지 못했다.

그러나 2007년 3월에 완료된 또 다른 연구는 [citation needed]생존율이 향상되었다는 것을 발견했다.

2010년 리뷰에서는 cetuximab과 platin/5-fluorouracil의 조합이 현재 표준 1차 요법으로 [71]간주되어야 한다고 결론지었다.

겐디신은 아데노바이러스를 이용해 종양 억제 유전자 p53을 세포에 전달하는 유전자 치료법이다.2003년 중국에서 머리와 목의 편평상피암 [72]치료를 위해 승인되었다.

HPV+와 HPV-두경부암의 돌연변이 프로파일이 보고되어 근본적으로 구별되는 질병임을 더욱 입증했다.[73][non-primary source needed]

면역 요법

면역요법은 면역체계를 활성화시켜 암을 퇴치하는 치료법이다.면역요법의 한 종류인 면역체크포인트 차단은 면역세포의 항암활동을 방출하기 위해 면역세포의 억제신호에 결합하고 차단한다.

2016년 FDA는 백금 함유 화학요법 [74]이후 질병 진행이 있는 재발성 또는 전이성 HNSCC 환자 치료를 위해 펨브로리주맙에 대한 신속한 승인을 승인했다.그 해 말 FDA는 백금 기반 화학요법 [75]이후 질병 진행이 있는 재발 또는 전이성 HNSCC 치료에 니볼루맵을 승인했다.2019년 FDA는 전이성 또는 절단 불가능한 재발성 [76]HNSCC의 1차 치료제로 펨브로리주맵을 승인했다.

치료 부작용

사용하는 치료법에 따라 두경부암 환자는 다음과 같은 증상과 치료 부작용을 [23][65]겪을 수 있습니다.

심리 사회

두경부암 진단을 받은 사람들의 정서적, 사회적 안녕을 지원하는 프로그램이 제공될 [77]수 있다.두경부암에 [77]걸린 사람들에게 가장 도움이 되는 이러한 개입이나 특정 유형의 심리사회적 프로그램의 효과에 대한 명확한 증거는 없다.

예후

초기 두경부암(특히 후두암과 구강암)은 완치율이 높지만 두경부암 환자의 50%는 완치율이 [78]높다.완치율은 국소적으로 진행된 사례에서 감소하며, 완치 확률은 종양 크기와 반비례하며, 국소적인 결절의 [citation needed]개입 정도에 더 관련이 있다.HPV 관련 구강 인두암은 비관련 HPV 두경부암에 [8]비해 화학 방사선 요법에 더 잘 반응하고 그에 따라 더 나은 예후를 보이는 것으로 나타났다.

미국(AJCC)과 유럽(UICC)의 합의 패널은 두경부 편평상피암에 대한 단계 시스템을 확립했다.이러한 스테이징 시스템은 연구 연구를 위한 임상 시험 기준을 표준화하고 질병의 예후 범주를 정의하려고 시도합니다.두경부 편평세포암은 TNM분류시스템에 따라 병기되며, T는 종양의 크기 및 구성, N은 림프절 전이 유무, M은 원거리 전이 유무이다.T, N 및 M 특성이 결합되어 I에서 IVB까지 [79]암의 "단계"를 생성합니다.

세컨드 프라이머리 문제

새로운 치료법에 의해 제공되는 생존의 이점은 이후 제2의 1차 종양이 발생하는 머리와 목의 편평상피암(HNSCC)을 치료한 사람들의 상당한 비율에 의해 약화되었다.20년 동안 연구에서 두 번째 1차 종양의 발병률은 [80]9%에서 23%[81]까지 다양합니다.제2차 원발성 종양은 초기 HNSCC의 [82]성공적인 치료 후 장기 생존에 가장 큰 위협이다.높은 발병률은 초기 1차 과정을 담당하는 동일한 발암성 노출에서 비롯됩니다. 필드 암화라고 합니다.

소화기 계통

두경부암에 걸린 많은 사람들도 충분히 먹지 못하고 있다.종양은 사람의 삼키고 먹는 능력을 손상시킬 수 있고, 인후암은 소화기관에 영향을 미칠 수 있다.삼키는 것의 어려움은 소화 초기에 음식을 질식시켜 식도와 그 너머로 가는 음식의 원활한 이동을 방해할 수 있다.

인후암 치료는 다른 신체 기관뿐만 아니라 소화 기관에도 해로울 수 있다.방사선 치료는 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있으며, 이는 신체에서 필수 액체를 빼앗을 수 있습니다(필요한 경우 정맥 내 액체를 통해 얻을 수 있음).잦은 구토는 심장의 적절한 기능에 심각한 영향을 미치는 전해질 불균형을 초래할 수 있습니다.잦은 구토는 또한 소화 기관, 특히 위장과 식도의 내벽에 부정적인 영향을 미치는 위산의 균형을 깨뜨릴 수 있습니다.

비위식 공급관이나 위루관을 사용하여 사람의 위에 직접 영양분을 첨가하는 방법인 장내 영양섭취는 [83]어떤 사람들에게는 필요할 수 있다.방사선 치료나 화학 방사선 치료를 받는 사람들이 치료 [83]중에 영양을 유지할 수 있도록 보장하기 위해 가장 효과적인 장내 영양 공급 방법을 결정하기 위한 추가 연구가 필요하다.

호흡계

인후암에 따라서는 구강과 코 뒤의 공기 통로가 막히거나 벌어진 상처로 인해 붓는 경우가 있습니다.만약 인후암이 목 아래쪽에 있다면, 폐로 전이되어 사람의 호흡 능력을 방해할 가능성이 높다; 만약 흡연자라면, 그들은 폐암에 걸리기 쉽기 때문에 이것은 훨씬 더 가능성이 높다.

정신 건강

머리나 목의 암은 사람의 정신 건강에 영향을 줄 수 있고 때때로 사회적 [77]고립을 초래할 수 있다.이것은 주로 먹거나, 말하고, 효과적으로 의사소통을 할 수 없는 능력이나 능력의 감소에서 비롯된다.신체적 외형은 종종 암 그 자체나 치료 부작용의 결과로 인해 변한다.심리적 고통이 발생할 수 있고 불확실성이나 두려움과 같은 감정이 [77]생길 수 있다.어떤 사람들은 또한 달라진 신체적 외모, 삼키거나 호흡하는 것의 차이, 그리고 [77]관리해야 할 잔존 통증을 가질 수 있다.

환자 경험

두경부암 환자 특유의 간병인 고통 증가

여러 연구에서 두경부암 환자의 간병인은 일반인과 비두경부암 환자를 돌보는 [84]사람에 비해 고통의 비율이 높고 정신건강이 좋지 않은 것으로 나타났다.환자의 높은 증상 부담은 복잡한 간병인 역할을 필요로 하며, 종종 병원 직원 교육이 필요하며, 간병인이 처음 요청했을 때 이를 괴로워할 수 있다.간병인(대부분 배우자, 자녀 또는 가까운 가족 구성원)이 기술적,[85] 정서적 지원 모두에 걸쳐 있는 이 독특한 환자 모집단의 치료 및 회복 단계에서 직면하게 될 임무와 역할에 대해 충분한 정보를 제공받지 못하거나 준비 또는 훈련을 받지 못할 수 있다.주목할 점은 삶의 질이 낮다고 보고하는 환자의 간병인은 부담과 피로가 증가하여 치료 단계를 넘어 확장된다는 것입니다.

기술적으로 어려운 간병인의 의무의 예로는 튜브 공급, 구강 흡입, 상처 관리, 튜브 공급에 안전한 의약품 전달, 가정용 의료 장비에서의 트러블 슈팅 등이 있습니다.암이 구강이나 후두에 영향을 미치는 경우, 간병인들은 그들끼리 그리고 그들의 의료팀과 효과적으로 소통할 수 있는 방법을 찾아야 한다.이것은 암 [85]치료를 받는 사람에게 정서적 지원을 제공하는 것에 더해서이다.

다른이들

다른 암과 마찬가지로 암이 세포에서 세포로, 그리고 장기에서 장기로 전이되기 때문에 전이는 신체의 많은 부분에 영향을 미친다.예를 들어, 만약 골수로 퍼진다면, 그것은 우리 몸이 충분한 적혈구를 생산하지 못하게 할 것이고 백혈구와 몸의 면역체계의 적절한 기능에 영향을 줄 것이다; 순환계로 퍼지는 것은 몸의 모든 세포로 산소가 운반되는 것을 방해할 것이다; 그리고 인후암은 신경을 곤두세울 수 있다.시스템이 혼돈 상태가 되어 몸을 적절히 조절하고 제어할 수 없게 됩니다.

역학

2004년 인구[86] 100,000명당 구인두로 인한 연령 표준화 사망
데이터 없음
2 미만
2-4
4-6
6-8
8-10
10-12
12-14
14-16
16-18
18-20
20~25
25개 이상

2006년 미국에서 새로 발생한 두경부암 환자 수는 40,490명으로 성인 악성종양의 약 3%를 차지했다.2006년에는 [87]총 11,170명이 이 질병으로 사망했다.전 세계적으로 매년 50만 건이 넘는 환자가 발생하고 있습니다.북미와 유럽에서 종양은 보통 구강, 구강, 구강, 후두 또는 후두에서 발생하는 반면, 비인두암은 지중해 국가들과 극동 지역에서 더 흔하다.중국과 대만 남동부에서는 두경부암, 특히 비인두암이 젊은 [88]남성들에게 가장 흔한 사망 원인이다.

  • 2008년 미국에서는 [23]구강암 2만2천900건, 후두암 1만2천250건, 인두암 1만2천410건이 발생했다.
  • 2002년에는 7,400명의 미국인이 이 [89]암으로 사망할 것으로 예측되었다.
  • 인후암의 70% 이상이 [90]발견되었을 때 진행 단계이다.
  • 남성은 여성보다 89% 더 진단받을 가능성이 높으며, 이러한 [89]암으로 사망할 확률이 거의 두 배 더 높습니다.
  • 아프리카계 미국인들은 발병 연령이 더 낮고 사망률이 높으며 현재 [78]진행 중인 질병으로 인해 두경부암에 불균형적으로 영향을 받고 있다.후두암 발병률은 백인, 아시아인, 히스패닉 인구에 비해 아프리카계 미국인에게서 더 높다.두경부암에 [23]걸린 아프리카계 미국인의 유사한 종양 상태는 생존율이 낮습니다.
  • 흡연과 담배 사용은 구강 인두암 [91]사망과 직접적인 관련이 있다.
  • 두경부암 발병 위험은 나이가 들수록, 특히 50년 후에 증가한다.그렇게 하는 대부분의 사람들은 50세에서 70세 [23]사이이다.

조사.

두경부암에서는 [92]면역체크포인트 억제제를 사용한 면역요법이 연구되고 있다.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e f g h i j k l "Oropharyngeal Cancer Treatment (Adult) (PDQ®)–Patient Version". National Cancer Institute. 22 November 2019. Retrieved 28 November 2019.
  2. ^ a b c d e f g World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. pp. Chapter 5.8. ISBN 978-9283204299.
  3. ^ Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, et al. (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators) (October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282.
  4. ^ Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, et al. (GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators) (October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281.
  5. ^ a b c d e f g h i j k Aupérin A (May 2020). "Epidemiology of head and neck cancers: an update". Current Opinion in Oncology. 32 (3): 178–186. doi:10.1097/CCO.0000000000000629. PMID 32209823. S2CID 214644380.
  6. ^ a b c d e f g "Head and Neck Cancers". NCI. 29 March 2017. Retrieved 7 February 2021.
  7. ^ a b Vigneswaran N, Williams MD (May 2014). "Epidemiologic trends in head and neck cancer and aids in diagnosis". Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. 26 (2): 123–141. doi:10.1016/j.coms.2014.01.001. PMC 4040236. PMID 24794262.
  8. ^ a b c d e Chow LQ (January 2020). "Head and Neck Cancer". The New England Journal of Medicine. 382 (1): 60–72. doi:10.1056/nejmra1715715. PMID 31893516. S2CID 209482428.
  9. ^ Siegel RL, Miller KD, Jemal A (January 2020). "Cancer statistics, 2020". CA: A Cancer Journal for Clinicians. 70 (1): 7–30. doi:10.3322/caac.21590. PMID 31912902.
  10. ^ Fitzmaurice C, Abate D, Abbasi N, Abbastabar H, Abd-Allah F, Abdel-Rahman O, et al. (Global Burden of Disease Cancer Collaboration) (December 2019). "Global, Regional, and National Cancer Incidence, Mortality, Years of Life Lost, Years Lived With Disability, and Disability-Adjusted Life-Years for 29 Cancer Groups, 1990 to 2017: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study". JAMA Oncology. 5 (12): 1749–1768. doi:10.1001/jamaoncol.2019.2996. PMC 6777271. PMID 31560378.
  11. ^ Gillison ML, Castellsagué X, Chaturvedi A, Goodman MT, Snijders P, Tommasino M, et al. (February 2014). "Eurogin Roadmap: comparative epidemiology of HPV infection and associated cancers of the head and neck and cervix". International Journal of Cancer. 134 (3): 497–507. doi:10.1002/ijc.28201. PMID 23568556. S2CID 37877664.
  12. ^ Gillison ML, Chaturvedi AK, Anderson WF, Fakhry C (October 2015). "Epidemiology of Human Papillomavirus-Positive Head and Neck Squamous Cell Carcinoma". Journal of Clinical Oncology. 33 (29): 3235–3242. doi:10.1200/JCO.2015.61.6995. PMC 4979086. PMID 26351338.
  13. ^ Giuliano AR, Nyitray AG, Kreimer AR, Pierce Campbell CM, Goodman MT, Sudenga SL, et al. (June 2015). "EUROGIN 2014 roadmap: differences in human papillomavirus infection natural history, transmission and human papillomavirus-related cancer incidence by gender and anatomic site of infection". International Journal of Cancer. 136 (12): 2752–2760. doi:10.1002/ijc.29082. PMC 4297584. PMID 25043222.
  14. ^ a b "SEER Stat Fact Sheets: Oral Cavity and Pharynx Cancer". SEER. April 2016. Archived from the original on 15 November 2016. Retrieved 29 September 2016.
  15. ^ Beyzadeoglu M, Ozyigit G, Selek U (2014). Radiation Therapy for Head and Neck Cancers: A Case-Based Review. Springer. p. 18. ISBN 9783319104133. Archived from the original on 2017-09-10.
  16. ^ McIlwain WR, Sood AJ, Nguyen SA, Day TA (May 2014). "Initial symptoms in patients with HPV-positive and HPV-negative oropharyngeal cancer". JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 140 (5): 441–447. doi:10.1001/jamaoto.2014.141. PMID 24652023.
  17. ^ Ensley JF (2003). Head and neck cancer : emerging perspectives. Amsterdam: Academic Press. ISBN 978-0-08-053384-1. OCLC 180905431.
  18. ^ "Paranasal Sinus and Nasal Cavity Cancer Treatment (Adult) (PDQ®)–Patient Version". National Cancer Institute. 8 November 2019. Retrieved 4 December 2019.
  19. ^ O'Rorke MA, Ellison MV, Murray LJ, Moran M, James J, Anderson LA (December 2012). "Human papillomavirus related head and neck cancer survival: a systematic review and meta-analysis". Oral Oncology. 48 (12): 1191–1201. doi:10.1016/j.oraloncology.2012.06.019. PMID 22841677. Archived (PDF) from the original on 2017-09-10.
  20. ^ Ragin CC, Taioli E (October 2007). "Survival of squamous cell carcinoma of the head and neck in relation to human papillomavirus infection: review and meta-analysis". International Journal of Cancer. 121 (8): 1813–1820. doi:10.1002/ijc.22851. PMID 17546592.
  21. ^ Krishnatreya M, Rahman T, Kataki AC, Das A, Das AK, Lahkar K (2013). "Synchronous primary cancers of the head and neck region and upper aero digestive tract: defining high-risk patients". Indian Journal of Cancer. 50 (4): 322–326. doi:10.4103/0019-509x.123610. PMID 24369209.
  22. ^ "Throat cancer Head and neck cancers Cancer Research UK". www.cancerresearchuk.org. Retrieved 28 November 2019.
  23. ^ a b c d e f g h Ridge JA, Glisson BS, Lango MN, Feigenberg S, Horwitz EM (2008). "Head and neck tumors." (PDF). In Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (eds.). Cancer management: a multidisciplinary approach (11th ed.). pp. 39–86.
  24. ^ Cunningham FH, Fiebelkorn S, Johnson M, Meredith C (November 2011). "A novel application of the Margin of Exposure approach: segregation of tobacco smoke toxicants". Food and Chemical Toxicology. 49 (11): 2921–2933. doi:10.1016/j.fct.2011.07.019. PMID 21802474.
  25. ^ Pu X, Kamendulis LM, Klaunig JE (September 2009). "Acrylonitrile-induced oxidative stress and oxidative DNA damage in male Sprague-Dawley rats". Toxicological Sciences. 111 (1): 64–71. doi:10.1093/toxsci/kfp133. PMC 2726299. PMID 19546159.
  26. ^ Kalam MA, Haraguchi K, Chandani S, Loechler EL, Moriya M, Greenberg MM, Basu AK (2006). "Genetic effects of oxidative DNA damages: comparative mutagenesis of the imidazole ring-opened formamidopyrimidines (Fapy lesions) and 8-oxo-purines in simian kidney cells". Nucleic Acids Research. 34 (8): 2305–2315. doi:10.1093/nar/gkl099. PMC 1458282. PMID 16679449.
  27. ^ Jena NR, Mishra PC (October 2013). "Is FapyG mutagenic?: Evidence from the DFT study". ChemPhysChem. 14 (14): 3263–3270. doi:10.1002/cphc.201300535. PMID 23934915.
  28. ^ Suzuki T, Harashima H, Kamiya H (May 2010). "Effects of base excision repair proteins on mutagenesis by 8-oxo-7,8-dihydroguanine (8-hydroxyguanine) paired with cytosine and adenine". DNA Repair. 9 (5): 542–550. doi:10.1016/j.dnarep.2010.02.004. hdl:2115/43021. PMID 20197241.
  29. ^ Nemec AA, Wallace SS, Sweasy JB (October 2010). "Variant base excision repair proteins: contributors to genomic instability". Seminars in Cancer Biology. 20 (5): 320–328. doi:10.1016/j.semcancer.2010.10.010. PMC 3254599. PMID 20955798.
  30. ^ Andre K, Schraub S, Mercier M, Bontemps P (September 1995). "Role of alcohol and tobacco in the aetiology of head and neck cancer: a case-control study in the Doubs region of France". European Journal of Cancer, Part B. 31B (5): 301–309. doi:10.1016/0964-1955(95)00041-0. PMID 8704646.
  31. ^ La Vecchia C, Franceschi S, Bosetti C, Levi F, Talamini R, Negri E (April 1999). "Time since stopping smoking and the risk of oral and pharyngeal cancers". Journal of the National Cancer Institute. 91 (8): 726–728. doi:10.1093/jnci/91.8.726a. hdl:2434/520105. PMID 10218516.
  32. ^ Winn D (1992). "Smokeless tobacco and aerodigestive tract cancers: recent research directions". The Biology and Prevention of Aerodigestive Tract Cancers. Adv Exp Med Biol. Advances in Experimental Medicine and Biology. Vol. 320. pp. 39–46. doi:10.1007/978-1-4615-3468-6_6. ISBN 978-0-306-44244-5. PMID 1442283.
  33. ^ Wyss AB, Hashibe M, Lee YA, Chuang SC, Muscat J, Chen C, et al. (November 2016). "Smokeless Tobacco Use and the Risk of Head and Neck Cancer: Pooled Analysis of US Studies in the INHANCE Consortium". American Journal of Epidemiology. 184 (10): 703–716. doi:10.1093/aje/kww075. PMC 5141945. PMID 27744388.
  34. ^ Lee YA, Li S, Chen Y, Li Q, Chen CJ, Hsu WL, et al. (January 2019). "Tobacco smoking, alcohol drinking, betel quid chewing, and the risk of head and neck cancer in an East Asian population". Head & Neck. 41 (1): 92–102. doi:10.1002/hed.25383. PMID 30552826. S2CID 54632009.
  35. ^ Iribarren C, Tekawa IS, Sidney S, Friedman GD (June 1999). "Effect of cigar smoking on the risk of cardiovascular disease, chronic obstructive pulmonary disease, and cancer in men". The New England Journal of Medicine. 340 (23): 1773–1780. CiteSeerX 10.1.1.460.1056. doi:10.1056/NEJM199906103402301. PMID 10362820.
  36. ^ a b Ralho A, Coelho A, Ribeiro M, Paula A, Amaro I, Sousa J, et al. (December 2019). "Effects of Electronic Cigarettes on Oral Cavity: A Systematic Review". The Journal of Evidence-Based Dental Practice. 19 (4): 101318. doi:10.1016/j.jebdp.2019.04.002. PMID 31843181. S2CID 145920823.
  37. ^ Zhang ZF, Morgenstern H, Spitz MR, Tashkin DP, Yu GP, Marshall JR, et al. (December 1999). "Marijuana use and increased risk of squamous cell carcinoma of the head and neck". Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. 8 (12): 1071–1078. PMID 10613339.
  38. ^ Rosenblatt KA, Daling JR, Chen C, Sherman KJ, Schwartz SM (June 2004). "Marijuana use and risk of oral squamous cell carcinoma". Cancer Research. 64 (11): 4049–4054. doi:10.1158/0008-5472.CAN-03-3425. PMID 15173020.
  39. ^ Liang C, McClean MD, Marsit C, Christensen B, Peters E, Nelson HH, Kelsey KT (August 2009). "A population-based case-control study of marijuana use and head and neck squamous cell carcinoma". Cancer Prevention Research. 2 (8): 759–768. doi:10.1158/1940-6207.CAPR-09-0048. PMC 2812803. PMID 19638490.
  40. ^ Levi F, Pasche C, La Vecchia C, Lucchini F, Franceschi S, Monnier P (August 1998). "Food groups and risk of oral and pharyngeal cancer". International Journal of Cancer. 77 (5): 705–709. doi:10.1002/(SICI)1097-0215(19980831)77:5<705::AID-IJC8>3.0.CO;2-Z. PMID 9688303.
  41. ^ Liede K, Hietanen J, Saxen L, Haukka J, Timonen T, Häyrinen-Immonen R, Heinonen OP (June 1998). "Long-term supplementation with alpha-tocopherol and beta-carotene and prevalence of oral mucosal lesions in smokers". Oral Diseases. 4 (2): 78–83. doi:10.1111/j.1601-0825.1998.tb00261.x. PMID 9680894.
  42. ^ Bairati I, Meyer F, Gélinas M, Fortin A, Nabid A, Brochet F, et al. (April 2005). "A randomized trial of antioxidant vitamins to prevent second primary cancers in head and neck cancer patients". Journal of the National Cancer Institute. 97 (7): 481–488. doi:10.1093/jnci/dji095. PMID 15812073.
  43. ^ Jeng JH, Chang MC, Hahn LJ (September 2001). "Role of areca nut in betel quid-associated chemical carcinogenesis: current awareness and future perspectives". Oral Oncology. 37 (6): 477–492. doi:10.1016/S1368-8375(01)00003-3. PMID 11435174.
  44. ^ "Biomarkers for Cancers of the Head and Neck". Retrieved 2014-08-07.
  45. ^ D'Souza G, Kreimer AR, Viscidi R, Pawlita M, Fakhry C, Koch WM, et al. (May 2007). "Case-control study of human papillomavirus and oropharyngeal cancer". The New England Journal of Medicine. 356 (19): 1944–1956. doi:10.1056/NEJMoa065497. PMID 17494927. S2CID 18819678.
  46. ^ Kreimer AR, Clifford GM, Boyle P, Franceschi S (February 2005). "Human papillomavirus types in head and neck squamous cell carcinomas worldwide: a systematic review". Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. 14 (2): 467–475. doi:10.1158/1055-9965.EPI-04-0551. PMID 15734974.
  47. ^ a b Joseph AW, D'Souza G (August 2012). "Epidemiology of human papillomavirus-related head and neck cancer". Otolaryngologic Clinics of North America. 45 (4): 739–764. doi:10.1016/j.otc.2012.04.003. PMID 22793850.
  48. ^ Perez-Ordoñez B, Beauchemin M, Jordan RC (May 2006). "Molecular biology of squamous cell carcinoma of the head and neck". Journal of Clinical Pathology. 59 (5): 445–453. doi:10.1136/jcp.2003.007641. PMC 1860277. PMID 16644882.
  49. ^ Paz IB, Cook N, Odom-Maryon T, Xie Y, Wilczynski SP (February 1997). "Human papillomavirus (HPV) in head and neck cancer. An association of HPV 16 with squamous cell carcinoma of Waldeyer's tonsillar ring". Cancer. 79 (3): 595–604. doi:10.1002/(SICI)1097-0142(19970201)79:3<595::AID-CNCR24>3.0.CO;2-Y. PMID 9028373.
  50. ^ Hobbs CG, Sterne JA, Bailey M, Heyderman RS, Birchall MA, Thomas SJ (August 2006). "Human papillomavirus and head and neck cancer: a systematic review and meta-analysis" (PDF). Clinical Otolaryngology. 31 (4): 259–266. doi:10.1111/j.1749-4486.2006.01246.x. PMID 16911640. S2CID 2502403. Archived (PDF) from the original on 2017-08-11.
  51. ^ Weinberger PM, Yu Z, Haffty BG, Kowalski D, Harigopal M, Brandsma J, et al. (February 2006). "Molecular classification identifies a subset of human papillomavirus--associated oropharyngeal cancers with favorable prognosis". Journal of Clinical Oncology. 24 (5): 736–747. doi:10.1200/JCO.2004.00.3335. PMID 16401683. Archived from the original on 2009-01-20.
  52. ^ Haddad RI (2007). "Human Papillomavirus Infection and Oropharyngeal Cancer" (PDF). Archived from the original (PDF) on 2012-05-13. Retrieved 2012-09-26.
  53. ^ Tahtali A, Hey C, Geissler C, Filman N, Diensthuber M, Leinung M, et al. (August 2013). "HPV status and overall survival of patients with oropharyngeal squamous cell carcinoma--a retrospective study of a German head and neck cancer center". Anticancer Research. 33 (8): 3481–3485. PMID 23898123. Archived from the original on 2016-01-07.
  54. ^ Schmitz M, Driesch C, Beer-Grondke K, Jansen L, Runnebaum IB, Dürst M (September 2012). "Loss of gene function as a consequence of human papillomavirus DNA integration". International Journal of Cancer. 131 (5): E593–E602. doi:10.1002/ijc.27433. PMID 22262398. S2CID 21515048.
  55. ^ a b Parfenov M, Pedamallu CS, Gehlenborg N, Freeman SS, Danilova L, Bristow CA, et al. (October 2014). "Characterization of HPV and host genome interactions in primary head and neck cancers". Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 111 (43): 15544–15549. Bibcode:2014PNAS..11115544P. doi:10.1073/pnas.1416074111. PMC 4217452. PMID 25313082.
  56. ^ "Risks and causes Nasopharyngeal cancer Cancer Research UK". www.cancerresearchuk.org. Retrieved 4 December 2019.
  57. ^ a b Elad S, Zadik Y, Zeevi I, Miyazaki A, de Figueiredo MA, Or R (December 2010). "Oral cancer in patients after hematopoietic stem-cell transplantation: long-term follow-up suggests an increased risk for recurrence". Transplantation. 90 (11): 1243–1244. doi:10.1097/TP.0b013e3181f9caaa. PMID 21119507.
  58. ^ "Routine HPV Testing in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma. EBS 5-9". May 2013. Archived from the original on 30 September 2016. Retrieved 22 May 2017.
  59. ^ a b Haines III GK (24 May 2013). "Pathology of Head and Neck Cancers I: Epithelial and Related Tumors". In Radosevich JA (ed.). Head & Neck Cancer: Current Perspectives, Advances, and Challenges. Springer Science & Business Media. pp. 257–87. ISBN 978-94-007-5827-8. Archived from the original on 7 January 2016.
  60. ^ Wang YX, Hu D, Yan X (September 2013). "Diagnostic accuracy of Cyfra 21-1 for head and neck squamous cell carcinoma: a meta-analysis". European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 17 (17): 2383–2389. PMID 24065233.
  61. ^ Al-Sarraf M (2002). "Treatment of locally advanced head and neck cancer: historical and critical review". Cancer Control. 9 (5): 387–399. doi:10.1177/107327480200900504. PMID 12410178.
  62. ^ Maxwell JH, Thompson LD, Brandwein-Gensler MS, Weiss BG, Canis M, Purgina B, et al. (December 2015). "Early Oral Tongue Squamous Cell Carcinoma: Sampling of Margins From Tumor Bed and Worse Local Control". JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 141 (12): 1104–1110. doi:10.1001/jamaoto.2015.1351. PMC 5242089. PMID 26225798.
  63. ^ [1] 2012년 3월 5일 Wayback Machine에서 아카이브
  64. ^ Mahmood SS, Nohria A (July 2016). "Cardiovascular Complications of Cranial and Neck Radiation". Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine. 18 (7): 45. doi:10.1007/s11936-016-0468-4. PMID 27181400. S2CID 23888595.
  65. ^ a b Yan J, Yuan L, Wang J, Li S, Yao M, Wang K, Herst PM (September 2020). "Mepitel Film is superior to Biafine cream in managing acute radiation-induced skin reactions in head and neck cancer patients: a randomised intra-patient controlled clinical trial". Journal of Medical Radiation Sciences. 67 (3): 208–216. doi:10.1002/jmrs.397. PMC 7476193. PMID 32475079.
  66. ^ "FDA Approval for Docetaxel - National Cancer Institute". Cancer.gov. Archived from the original on 2014-09-01. Retrieved 2014-08-07.
  67. ^ Lambin P, Ramaekers BL, van Mastrigt GA, Van den Ende P, de Jong J, De Ruysscher DK, Pijls-Johannesma M (July 2009). "Erythropoietin as an adjuvant treatment with (chemo) radiation therapy for head and neck cancer". The Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD006158. doi:10.1002/14651858.CD006158.pub2. PMID 19588382.
  68. ^ "새로운 레이저 수술로 인한 수술 불가능한 암 사망" 더 타임즈영국 2010년 4월 3일 페이지 15
  69. ^ Bonner JA, Harari PM, Giralt J, Azarnia N, Shin DM, Cohen RB, et al. (February 2006). "Radiotherapy plus cetuximab for squamous-cell carcinoma of the head and neck". The New England Journal of Medicine. 354 (6): 567–578. doi:10.1056/NEJMoa053422. PMID 16467544. S2CID 8521075.
  70. ^ Burtness B, Goldwasser MA, Flood W, Mattar B, Forastiere AA (December 2005). "Phase III randomized trial of cisplatin plus placebo compared with cisplatin plus cetuximab in metastatic/recurrent head and neck cancer: an Eastern Cooperative Oncology Group study". Journal of Clinical Oncology. 23 (34): 8646–8654. doi:10.1200/JCO.2005.02.4646. PMID 16314626.
  71. ^ Specenier P, Vermorken JB (May 2010). "Advances in the systemic treatment of head and neck cancers". Current Opinion in Oncology. 22 (3): 200–205. doi:10.1097/CCO.0b013e3283376e15. PMID 20154619. S2CID 20751568.
  72. ^ Pearson S, Jia H, Kandachi K (January 2004). "China approves first gene therapy". Nature Biotechnology. 22 (1): 3–4. doi:10.1038/nbt0104-3. PMC 7097065. PMID 14704685.
  73. ^ Lechner M, Frampton GM, Fenton T, Feber A, Palmer G, Jay A, et al. (2013). "Targeted next-generation sequencing of head and neck squamous cell carcinoma identifies novel genetic alterations in HPV+ and HPV- tumors". Genome Medicine. 5 (5): 49. doi:10.1186/gm453. PMC 4064312. PMID 23718828.
  74. ^ Center for Drug Evaluation and Research (2019-02-09). "pembrolizumab (KEYTRUDA)". FDA.
  75. ^ Center for Drug Evaluation and Research (2018-11-03). "Nivolumab for SCCHN". FDA.
  76. ^ Center for Drug Evaluation and Research (2019-06-11). "FDA approves pembrolizumab for first-line treatment of head and neck squamous cell carcinoma". FDA.
  77. ^ a b c d e Semple C, Parahoo K, Norman A, McCaughan E, Humphris G, Mills M (July 2013). "Psychosocial interventions for patients with head and neck cancer". The Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD009441. doi:10.1002/14651858.CD009441.pub2. hdl:10026.1/3146. PMID 23857592. S2CID 42090352.
  78. ^ a b Gourin CG, Podolsky RH (July 2006). "Racial disparities in patients with head and neck squamous cell carcinoma". The Laryngoscope. 116 (7): 1093–1106. doi:10.1097/01.mlg.0000224939.61503.83. PMID 16826042. S2CID 11140152.
  79. ^ Iro H, Waldfahrer F (November 1998). "Evaluation of the newly updated TNM classification of head and neck carcinoma with data from 3247 patients". Cancer. 83 (10): 2201–2207. doi:10.1002/(SICI)1097-0142(19981115)83:10<2201::AID-CNCR20>3.0.CO;2-7. PMID 9827726.
  80. ^ Jones AS, Morar P, Phillips DE, Field JK, Husband D, Helliwell TR (March 1995). "Second primary tumors in patients with head and neck squamous cell carcinoma". Cancer. 75 (6): 1343–1353. doi:10.1002/1097-0142(19950315)75:6<1343::AID-CNCR2820750617>3.0.CO;2-T. PMID 7882285.
  81. ^ Cooper JS, Pajak TF, Rubin P, Tupchong L, Brady LW, Leibel SA, et al. (September 1989). "Second malignancies in patients who have head and neck cancer: incidence, effect on survival and implications based on the RTOG experience". International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 17 (3): 449–456. doi:10.1016/0360-3016(89)90094-1. PMID 2674073.
  82. ^ Priante AV, Castilho EC, Kowalski LP (April 2011). "Second primary tumors in patients with head and neck cancer". Current Oncology Reports. 13 (2): 132–137. doi:10.1007/s11912-010-0147-7. PMID 21234721. S2CID 207335139.
  83. ^ a b Nugent B, Lewis S, O'Sullivan JM (January 2013). "Enteral feeding methods for nutritional management in patients with head and neck cancers being treated with radiotherapy and/or chemotherapy". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD007904. doi:10.1002/14651858.CD007904.pub3. PMC 6769131. PMID 23440820.
  84. ^ Longacre ML, Ridge JA, Burtness BA, Galloway TJ, Fang CY (January 2012). "Psychological functioning of caregivers for head and neck cancer patients". Oral Oncology. 48 (1): 18–25. doi:10.1016/j.oraloncology.2011.11.012. PMC 3357183. PMID 22154127.
  85. ^ a b Sherrod AM, Murphy BA, Wells NL, Bond SM, Hertzog M, Gilbert J, et al. (2014-05-20). "Caregiving burden in head and neck cancer". Journal of Clinical Oncology. 32 (15_suppl): e20678. doi:10.1200/jco.2014.32.15_suppl.e20678. ISSN 0732-183X.
  86. ^ "WHO Disease and injury country estimates". World Health Organization. 2009. Archived from the original on 2009-11-11. Retrieved Nov 11, 2009.
  87. ^ Jemal A, Siegel R, Ward E, Murray T, Xu J, Smigal C, Thun MJ (2006). "Cancer statistics, 2006". CA: A Cancer Journal for Clinicians. 56 (2): 106–130. doi:10.3322/canjclin.56.2.106. PMID 16514137. S2CID 21618776.
  88. ^ Titcomb CP (2001). "High incidence of nasopharyngeal carcinoma in Asia". Journal of Insurance Medicine. 33 (3): 235–238. PMID 11558403.
  89. ^ a b 암 사실과 수치, [2] 2007-09-29년 미국 암 학회, Wayback Machine, 2002년 아카이브.
  90. ^ "Throat Cancer". Patient information web page. NCH Healthcare Systems. 1999. Archived from the original on 2007-07-01. Retrieved 2007-06-17.
  91. ^ 흡연의 건강에 미치는 영향 감소: 25년간의 진보. 미국 보건 및 휴먼 서비스부, 공중 보건 서비스, 질병 통제 및 예방 센터, 1989년 의무총장 보고서.
  92. ^ Syn NL, Teng MW, Mok TS, Soo RA (December 2017). "De-novo and acquired resistance to immune checkpoint targeting". The Lancet. Oncology. 18 (12): e731–e741. doi:10.1016/s1470-2045(17)30607-1. PMID 29208439.

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