소하출혈

Subgaleal hemorrhage
소하출혈
Scalp hematomas.jpg
신생아 두피피
전문소아과 Edit this on Wikidata

두개골 근막과 두피 갈레아 아포네루증 사이의 잠재적 공간에서 아구알출혈이나 혈종이 출혈하고 있다.

증상

이 진단은 일반적으로 임상적이며, 두피(특히 후두부)에 걸쳐 피부 타박상을 동반한 변동성 보기 덩어리가 발생한다. 부기는 분만 후 12~72시간이 지나면 서서히 발병하지만 심한 경우에는 분만 직후에 나타날 수 있다. 골수하혈종 증식은 전체 칼바리아에 퍼지고 몇 시간에서 며칠 동안 인식되지 않을 수 있기 때문에 음흉하다. 혈액이 충분히 쌓이면 눈에 보이는 유체파가 보일 수 있다. 환자들은 심막경화증("래코눈")[citation needed]에 걸릴 수 있다.

일부 연구에서 신생아 혈액량의 20~40%에 달하는 것으로 밝혀진 두개골 근막과 두피 갈레아 아포네우시스 사이의 잠재적 공간으로 손실될 수 있는 혈액량을 고려할 때 아구아포네우시스 환자는 출혈성 쇼크를 동반할 수 있다.[1] 붓기는 폰타넬과 교차 두개골 봉합선을 흐리게 할 수 있다(두경막종에서 분리).[citation needed]

골하출혈 환자는 용혈된 혈액의 재흡수로 인해 상당한 고빌리루빈혈증을 가질 수 있다. 실험실 연구는 아구간 공간에 출혈로 인한 헤모글로빈과 헤마토크리트 감소 효과를 증명할 수 있으며 응고 연구는 기초적인 응고증을 반영할 수 있다. 사망률은 12-14%의 사례에서 발생한다고 보고되었으며, 일반적으로 쇼크로 나타나는 대규모 출혈의 결과로서, 종종 수정되지 않은 응고증의 설정에서 발생한다. 그러나 조기식별과 신속한 치료로 예후가 좋으며, 대개 장기적인 결과는 없다.[2]

원인들

신생아 환자(90%)의 대다수는 분만 시 머리에 진공을 가한 결과(보존자 지원 분만)가 발생한다. 진공보조기는 두피근육의 아포뉴로시증(Aponeurosis)에 의해 두피정맥(즉, 두피정맥과 두피정맥의 연결부)을 파열시켜 두피근육의 아포뉴로시증(Aponeurosis)에 의해 혈액이 축적되고 심막까지 피상적으로 이어진다.[3]

또한 골수하혈종은 두개내출혈이나 두개골 골절 등 관련 머리 외상의 발생 빈도(40%)가 높다. 이러한 특징의 발생은 골하출혈의 심각성과 크게 상관관계가 없다.[citation needed]

진단

이 부상의 조기 인지는 생존에 매우 중요하다. 수술이 어렵거나 SGH가 의심되는 유아들은 잦은 활력징후(약 1시간마다 최소)와 혈액이 40mL씩 아래 공간에 쌓이면 1cm씩 증가하는 헤마토크리트와 후두전두둘레에 대한 연속 측정 등 지속적인 모니터링이 필요하다. CT나 MRI를 사용하는 머리 영상은 두개골 출혈의 다른 소스와 구분하는데 유용할 수 있다. 헤드 초음파는 신생아 머리와 두피를 영상화한 경험이 있는 작업자의 손에 있는 SGH 진단에 유용하며, 이온화 방사선이 부족해 CT보다 선호된다. 응고 연구는 출혈과 관련이 있을 수 있는 응고증을 검출하기 위해 필요하다.[citation needed]

관리

관리는 수일에 걸쳐 진행 상황을 탐지하고 필요한 경우 합병증 관리(예: 출혈성 쇼크, 비주혈성 고빌리루빈혈증, 용혈 적혈구의 황달)로 구성된다. 아궤는 신생아의 혈액을 최대 40%까지 지탱할 수 있어 급성 쇼크와 사망을 초래할 수 있다. 혈액 손실이 유의하고 환자가 빈맥이 되는 경우 유체 볼루스가 필요할 수 있다. 수혈과 광선요법이 필요할 수도 있다. 응고증에 대한 조사를 지시할 수 있다.[citation needed]

참고 항목

참조

  1. ^ Ronald S. Gibbs; David N. Danforth; Beth Karlan; Arthur F Haney (2008). Danforth's obstetrics and gynecology. Lippincott Williams & Wilkins. p. 470. ISBN 978-0-7817-6937-2. Retrieved 12 April 2010.
  2. ^ Kilani, R.A. (2006). "Neonatal subgaleal hematoma: presentation and outcome - Radiological findings and factors associated with mortality". American Journal of Perinatology. 23 (1): 41–8. doi:10.1055/s-2005-923438. PMID 16450272. Retrieved 28 June 2019.
  3. ^ AAP 소아과 교과서

외부 링크

분류